Минимальный интервал между вакцинацией и ревакцинацией против кори
Некоторые антигены для достижения оптимального иммунного ответа требуют введения более чем одной дозы вакцины. Кроме того, некоторые антигены требуют ревакцинации или бустерных доз для поддерживающей защиты.
Установлено, что более длинные, чем рекомендуемые, интервалы между дозами вакцины не снижают существенно антительный ответ. В связи с этим прерывание графика иммунизации не требует восстановления полной серии вакцинации или добавления экстрадоз вакцины.
Однако введение доз вакцин или анатоксинов через меньший. чем рекомендуемый интервал может снизить антительный ответ и, следовательно, этого необходимо избегать. Это особенно важно для первичной иммунизации. У некоторых вакцин, таких как АДС, АС, может иметь место увеличение числа локальных или системных реакций при частом их введении. Такие реакции являются результатом формирования комплексов антиген-антитело.
В соответствии с письмом МЗ РФ от 27.03.98 года, в России в связи с внедрением нового календаря профилактических прививок рекомендуется при составлении индивидуальных графиков иммунизации у отдельных детей соблюдать следующие интервалы:
| | после законченной вакцинации против дифтерии и первичной ревакцинацией - не менее 1 года; между первой и второй ревакцинациями - не менее 4-х лет; между второй и третьей - не менее 5 лет; далее - каждые 10 лет; |
| | минимальный интервал после законченной вакцинации против полиомиелита и ревакцинациями должен составлять не менее 6 мес.; |
| | ребенка, вакцинированного против кори, паротита, краснухи позже установленного календарем срока, но до достижения им возраста 6 лет, следует ревакцинировать против указанных инфекций в возрасте 6 лет в соответствии с новым календарем. |
Если ребенок впервые вакцинирован в возрасте 6 лет и позже, то ревакцинацию следует провести с интервалом не менее 6 мес.
Многие широко используемые вакцины могут безопасно и эффективно вводиться одновременно (в один день, но не в одно анатомическое место!).
Одновременное введение вакцин важно для некоторых ситуаций [170]:
- при надвигающейся эпидемиологической опасности нескольких инфекционных заболеваний;
- при подготовке к путешествию за границу;
- при неуверенности в том, что пациент в будущем придет на последующие вакцинации;
- при усыновлении ребенка за рубеж;
- при отсутствии документов о ранее проведенных вакцинациях.
Если речь идет об убитых вакцинах, то следует иметь ввиду, что они могут быть введены одновременно в разные участки тела. Однако, когда вакцины имеют подобные локальные или системные реакции, то при одновременном их введении реактогенность их может усилиться (например, холерная, против тифа). В таком случае, если возможно, то лучше вводить вакцины раздельно.
В настоящее время широко распространено одновременное введение живых и инактивированных вакцин, что не приводит к нарушению антительного ответа или увеличению числа осложнений.
Введение комбинированной MMR-вакцины равноценно одновременному введению изолированных коревой, паротитной и краснушной вакцин в разные участки тела.
Введение оральной живой тифозной вакцины теоретически может интерферировать с иммунным ответом на ОПВ, если они вводятся одновременно или с небольшими интервалами между ними. Хотя нет достоверных публикаций, подтверждающих это предположение [170].
Одновременное введение пневмококковой полисахаридной вакцины и гриппозной цельно-вирионной вакцины дает достаточный антительный ответ без увеличения числа тяжелых или необычных реакций у взрослых. Возможно одновременное введение пневмококковой вакцины и сплит-вакцины против гриппа. Эти вакцины могут с успехом вводиться одновременно как детям, так и взрослым.
Безопасно и эффективно одновременное введение вакцины против гепатита В и желтой лихорадки, противокоревой вакцины и против желтой лихорадки.
В то же время антительный ответ снижается при одновременном введении вакцин против желтой лихорадки и холеры. Эти вакцины следует вводить с интервалом не менее 3-х недель.
Как уже указывалось, уменьшение интервалов между введением вакцин ведет к снижению антительного ответа. Теоретически, иммунный ответ к одной живой вирусной вакцине может быть изменен, если она вводится в течение менее чем 30 дней после другой вирусной вакцины.
Живые вакцины могут нарушить ответ к туберкулину.
Таблица 31. Рекомендации по введению живых и убитых вакцин [67]
|
Одновременное введение всех необходимых вакцин важно для программ вакцинации детей, так как это увеличивает вероятность, что ребенок будет полностью иммунизирован в оптимальный возраст. Одновременное введение вакцин для детей не нарушает иммунный ответ на эти вакцины. В России с 1997 года разрешена практика одновременного введения АКДС (АДС, АДС-М), ОПВ, вакцины против кори, паротита и краснухи отдельными шприцами в разные участки тела. Введение в одно время, но в разные участки тела, вакцин АКДС и MMR вызывает сероконверсию, равную эффекту, подобному тому, что бывает при раздельном их введении.
Возможно одновременное введение новорожденным и грудным детям следующих вакцин [170]:
- АКДС (АДС), ОПВ (ИПВ), HIb-b, MMR, гепатит В;
- или другой вариант, АКДС, ОПВ (или ИПВ), Hib-b, гепатит В.
Указанные схемы одновременного введения вакцин показаны детям, возраст которых соответствует рекомендуемому для этих вакцин и нет специфических противопоказаний во время визита к врачу.
В качестве альтернативы может быть рекомендована и другая схема: MMR, Hib-b в возрасте 12 - 15 месяцев, затем АДС (АДС-м) в возрасте 18 месяцев. Вакцина против гепатита В может быть введена в один из этих возрастов.
Но вакцины не должны быть смешаны в один шприц!
Достаточно часто в практической деятельности приходиться решать вопросы вакцинации детей, которым вводится или будет вводиться иммуноглобулин. В этом случае для решения вопроса об интервалах многое зависит от характера самой вакцины - это живая или убитая вакцина [67].
| | ОПВ может быть введена за, одновременно или после введения иммуноглобулина. |
| | Коревая, паротитная, краснушная или MMR могут вводиться спустя 6 недель- 3 месяца после введения иммуноглобулина. |
| | Высокие дозы иммуноглобулинов могут ингибировать иммунный ответ к коревой вакцине в течение более чем 3 месяца. |
| | Введение иммуноглобулинов может ингибировать ответ к вакцине против краснухи. |
| | Эффекты препаратов иммуноглобулинов на развитие специфического ответа к паротитной вакцине неизвестны, хотя коммерческие препараты иммуноглобулинов содержат антитела к этому вирусу. |
| | Цельная кровь, эритромасса, плазма и другие продукты крови (иммуноглобулины, специфические иммуноглобулины) могут разрушить иммунный ответ к кори, паротиту, краснухе и MMR. После введения указанных препаратов вакцины не должны быть введены ранее 6 недель. |
| | Если введение препаратов иммуноглобулинов становится необходимым ввиду неопровержимо надвигающейся инфекции, то MMR или ее компоненты могут быть введены одновременно с иммуноглобулином, хотя вакцин-индуцированный иммунитет может быть снижен. |
| | Если введение иммуноглобулиновых препаратов становится жизненно необходимым после введения живых вакцин (MMR или отдельных ее компонентов), то следует помнить, что вакцинный вирус реплицируется и стимулирует иммунитет в течение 1-2 недель после вакцинации. Таким образом, интервал между введением вакцины и последующем введением иммуноглобулиновых препаратов должен быть не менее 14 дней. Для оптимального антительного ответа вакцинация должна быть повторена после указанного интервала, несмотря на серологическое тестирование, которое показывает, что антитела продуцируются. |
Препараты иммуноглобулинов меньше взаимодействуют с инактивированными вакцинами и анатоксинами, чем с живыми вакцинами. Одновременное или через короткий интервал введение иммуноглобулинов и вакцин незначительно нарушает развитие протективного антительного ответа. В связи с этим при необходимости вакцины, анатоксины и иммуноглобулины могут быть введены одновременно в разные участки тела. Увеличение дозы вакцины или числа вакцинаций не рекомендуется.
Таблица 32. Оптимальные интервалы после введения препаратов иммуноглобулинов, используемых для разных целей и вакцинацией живыми вирусными вакцинами [67]
|
Как видим из приведенных данных, учет дозы иммуноглобулинов необходим для определения срока вакцинации, а также решения вопроса о достаточности дозы введенной вакцины для выработки специфического иммунного ответа.
[youtube.player]В РФ существует Национальный календарь вакцинации, согласно которому прививают детей и взрослых. Отступление от рекомендуемых нормативным документом сроков, возможно только в определенных (обоснованных) ситуациях. Календарь содержит информацию, касающуюся видов используемых вакцин, доз иммунопрепаратов, возраста, в котором они ставятся, а также того, какой интервал между прививками должен быть соблюден.
Важность соблюдения перерывов между вакцинациями
В момент первичной вакцинации в организм вводят специальные антигены, которые стимулируют выработку антител. В зависимости от типа прививки, они могут обеспечивать надежную защиту в течение определенного периода, например, нескольких месяцев или лет.
Проще всего, рассмотреть необходимость соблюдения интервалов вакцинопрофилактики, можно на примере АКДС. После первого укола происходит выработка антител, максимальное количество которых, наблюдается через 2-3 недели. Затем их объем постепенно снижается.
Повторная вакцинация через 45 дней после первой, вновь стимулирует защитные функции организма, способствуя формированию адекватного ответа. В случае с АКДС для образования полноценного иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка требуется три укола и одна ревакцинация.
Что же будет, если нарушить рекомендуемые сроки? Если не выдержать интервал и ввести иммунные препараты раньше, уже образовавшиеся антитела будут практически нейтрализованы. Это значит, что эффективность вакцинации будет сведена к нулю, кроме того, высок риск нанесения вреда здоровью (возможно развитие тяжелых побочных эффектов).
Если срок, наоборот, увеличить, это никак не скажется на силе защиты от инфекционных заболеваний — в такой ситуации снижается лишь иммунная прослойка.
Если же говорить об интервале между разными препаратами, то здесь объяснение еще более простое — вакцинация серьезно нагружает организм, поэтому соблюдение перерывов дает ему возможность восстановиться. На это уходит около месяца.
Минимальный интервал между прививками у детей
Согласно официальным рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, минимальный интервал между двумя дозами той же вакцины не должен быть менее 1 месяца.
Допускается одновременное введение разных вакцин (кроме БЦЖ), применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день отдельными шприцами в разные участки тела.
Оптимальный промежуток между введением вакцин от разных инфекций
Инактивированные прививки могут ставиться совместно, как в соответствие с Национальным календарем, так и по индивидуальному графику.
Официальные рекомендации по проведению вакцинации:
Одновременное применение большого количества антигенов, серьезно нагружает иммунную систему. Однако, это оправдано в целом ряде случаев: у ребенка пропущено сразу много прививок, в регионе сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, женщина планирует беременность, человек готовится к поездке за границу и т.д.
Сколько времени должно пройти между прививкой и введением иммуноглобулина?
Нарушенные сроки вакцинации: чем грозит слишком большой промежуток между инъекциями?
Родители беспокоятся о том, грозит ли несоблюдение графика снижением эффективности иммунизации, нужно ли делать повторный укол, если прошло много времени и т.д.
Специалисты утверждают, что несмотря на незначительное снижение качества иммунного ответа, организм все равно получит необходимую защиту.
Кроме того, ставить ребенку дополнительные прививки не требуется, даже если сроки нарушены сильно. Обычно таких деток вакцинируют по индивидуальному графику. Но составлять его должны не родители, а специалист.
Хорошо, если им будет грамотный иммунолог, который при наличии каких-либо сомнений, назначит специальный серологический анализ с целью выявления антител к тому или иному вирусу в крови у ребенка.
Через сколько дней после болезни можно прививаться?
Оптимальным периодом считается 2-4 недели, при этом, все зависит от тяжести заболевания. Например, если ребенок или взрослый перенес легкое ОРВИ, то 14 дней будет вполне достаточно. А вот на восстановление после пневмонии, ангины или других серьезных заболеваний, уходит не менее месяца.
Видео по теме
Доктор Комаровский о календаре прививок:
Иммунизация позволяет защитить организм сразу от множества опасных инфекций. Только за последние десятилетия, благодаря проводимым мероприятиям удалось сократить смертность среди грудничков в несколько раз.
Родителям и медработникам предлагается придерживаться официальных рекомендаций Минздрава, а при невозможности соблюсти последние — прививать ребенка по индивидуальному графику с соблюдением принятых в стране интервалов.
[youtube.player]понятное дело, что отказаться можно, но идет пресс со стороны школы и немалый - в другое место переводиться из-за этого не хочется. У нас в стране так всегда, вроде сам все каждый решает, а указ есть и агитация страшная просто.
Меня интересует все-таки какой должен быть интервал между прививками приорикс. Читала - написано 6 лет, а теперь "по указу" делать можно аж через 6 месяцев после 1 прививки
Ну не могу я этого понять, на основании чего было раньше "ревакцинация через 5 лет", а сейчас "через 6 месяцев"
Конечно я переживаю за здоровье ребенка, не будет ли перебора этих антител сейчас. когда в 9,5 спокойно бы сделали и все..
проблема еще в том, что мне надо официальную бумагу где-то достать, что нам вакцинация показана в 9,5 лет лет, а не сейчас - спустя 2,5 года. Анализы естественно все сдадим с количественными показателями, при условии, что они будут в достаточно кол-ве конечно
вчера разговаривала с тетей, которая уже в возрасте и имеет очень хороший опыт по прививкам, говорит, что если антитела есть.. раньше чем через 10 лет после первой делать не стоит (ну пусть через 6, но не через 2,5 как мне сейчас говорят сделать), у нас по краснухе очень большой титр (хороший иммунитет) и я опять сделаю приорикс и титр будет вообще огормный к примеру, и однозначно может быть плохая реакция т.к. именно этот компонент имеет место быть "плохим" по реакциям
сейчас именно пресс идет.. из-за того, что к нам приезжает очень много людей из соседних стан-государств и они не привиты (соот-но вместо того что бы всех приезжающих прививать от кори главным образом (у большинства и 1 прививки нет) они прессуют наших детей.
Будем бороться. что делать
вторую прививку ставить не хочу раньше 9,5 лет
я понимаю что это парадокс..
надо медсестре из школы, а требуют с меня по сути..
ругаться не хочу ни с кем, понимаете.
не могу объяснить до конца, что бы в подробности не вдаваться.. тут, да и суть вопроса у меня в другом.
просто надо принести "доказательства" что нам эта прививка сейчас не нужна вот и все.
спрашиваю варианты возможные как это сделать
если кто подскажет - спасибо
может кто-то был в такой же ситуации?
как раз "проблема" в том, что педиатры (и платные и бесплатные (была у трех!) не дают такие с правки с некоторого времени, ссылаясь на то, что вышло "постановление" и вполне официальное (кстати и книжка медицинская, выпуск 2014 год, указывает, что первая прививка в год, вторая перед школой (через 5 лет после первой) и сноска такая - мол, если прививку делали не в год ,а позже, то все-равно ревакцинация перед школой), хотя справедливости ради, надо заметит ВСЕ три педиатра сказали, что "ну да.. вам то рановато еще вторую делать", НО вот видите, что пишут в книжках нового издания и согласно каким-то там постановлениям, мы всем теперь "лепим" прививки без разбора.. в год вы делали первую или в 4,5 лет - без разницы. Вспышки кори есть, значит колим вторую перед школой и разница между 1 и 2 не имеет значение, главное не меньше 6 месяцев. Официально справку дать они не могут (хотя раньше могли бы). И самое обидное, по показаниям еще и некоторым (у нас проблемы с желудком), нам стремно ее делать без надобности, но и это врач писать не хочет.. Говорит, чтоделайте - ничего страшного..
Бред бредом просто, вообще не знаешь как с этим бороться. Написать отказ -поссориться со школой.. (не хочу объяснять это тут, просто примите как должное)
Остается только искать врача, который наплюет на "постановление" и напишет справку. Или искать медотводы (на 2,5 года. нереально)
Делать не хочу конечно, вот в 9,5 сделаю..
а раньше времени просто так (по воли "постановления" ) колоть не хочу
во второй платной клинике, где мы наблюдаемя, педиатр мня мурыжил 2! недели, обещала справку дать, и конечно зачем нам так рано ревакцинация, потом, видимо, посоветовалась с сослуживцами и почитав новую книжку издания 2014 года по прививкам, мне отказала, сказала, " ну лучше сделайте". и неважно что она неделю назад говорила, что нам рано
ну про третьего педиатра из обычной пол-ки я молчу, там сразу " Делайте, в Москве корь. Справки мы не даем такие и вообще в Москве эпидем обстановка"
так что найти сложно очень, кто напишет справку, даже при наличии хороших антител на прививку, и при наличии реального заболевания у ребенка по желудку, которое 99% обострится после прививки и просто при наличии здравого смысла.
есть чертова книжка по прививкам переизданная в 2014 году и всех под одну гребенку.
Когда приходит время вакцинировать ребенка, у родителей возникает масса вопросов. Тот факт, что в ребенка будут вводить ослабленную инфекцию или компоненты инфекций, часто внушает страх. Часть родителей безоговорочно выступают за вакцинацию, часть родителей – безоговорочно против, кто-то просто, не вдаваясь в подробности, слушает своего врача, а наибольшее количество – это те, кто сомневаются.
Вакцинация (иммунизация, прививки) – способ активной профилактики инфекционных заболеваний.
Каждый живой организм имеет свой уникальный генетический код. Ежедневно в наш организм попадают другие организмы (вирусы, бактерии, грибки). Иммунная система распознает чужие гены – их называют антигенами. То есть любой чужеродный ген для нас является антигеном.
Когда человек болеет, иммунные клетки анализируют антигены возбудителя и вырабатывают антитела против этого заболевания. В дальнейшем иммунная система запоминает антигены врага. В следующий раз при встрече с этими антигенами времени на их анализ уже не понадобится. Выработанный иммунитет (иммунная память) помогает выделять антитела сразу, как только такой же микроб вновь проникнет в тело. Болезни или не будет вообще, или редко может быть легкая форма. Таким образом, перенеся заболевание один раз, иммунная система в течение многих лет или всей жизни будет защищать от такого же возбудителя с такими же антигенами.
В течение XX века наука изобрела много вакцин. Как прививки влияют на иммунитет? С помощью них в организм вводятся отдельные антигены возбудителей. Вакцины помогают научить иммунную систему новым антигенам без развития болезни.
- острая болезнь с температурой тела 38,5 °C и выше;
- серьезная аллергическая реакция (например, анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины или известная аллергическая реакция на какой-либо компонент вакцины (куриный белок, неомицин, желатин и т.д.);
- состояния и заболевания, при которых не будет формироваться иммунитет, то есть иммунодефициты с нарушением образования антител – первичные (врожденные) или вторичные (СПИД, химиотерапия онкозаболеваний, высокие дозы стероидных гормонов и другие лекарства, снижающие иммунную защиту); причем инактивированные (неживые) вакцины для этих людей безопасны, и если есть шансы выработать хоть какой-то иммунитет, желательно вакцинировать, но эффективность не гарантирована;
- не рекомендуется вводить вакцину против коклюша детям с неконтролируемой эпилепсией;
- не рекомендуется вводить живые вакцины беременным.
Если учитывать логику, здравый смысл и доказательства, для всех остальных, кто противопоказаний не имеет, прививки безопасны. Однако в разных странах, в том числе в Украине, есть свои дополнительные противопоказания. Поэтому нужно соблюдать приказы и унифицированные протоколы Минстерства здравоохранения.
Нет, нет и еще раз нет. Прививать нужно тогда, когда отсутствуют противопоказания. Больных хроническими заболеваниями нужно вакцинировать тем более, часто в срочном порядке. Дополнительная защита может спасти жизнь.
Если у ребенка к текущей прививке противопоказаний нет, можно смело идти к врачу. Анализ крови перед вакцинацией не нужен. Анализ мочи перед вакцинацией не нужен. Иммунограмма перед вакцинацией не нужна. Анализ на глисты перед прививкой не нужен. Нужен только осмотр врача, и, если у врача возникнет настороженность, может быть, какой-нибудь анализ понадобится. Такое случается редко, и если врач требует обязательные анализы перед прививками, делайте выводы о враче.
На территории некоторых стран существуют негласные рекомендации, будто место прививки нельзя мочить, ребенка не купать и не идти гулять в течение суток после инъекции. Это укоренившиеся мифы, которые никакой пользы для ребенка не несут. На самом деле гулять с ребенком, купать или мочить место прививки можно в тот же день. Единственное – не растирать место укола, чтобы не занести инфекцию.
В зависимости от заболевания, иммунитет против антигенов образуется через 30-45 дней. Поэтому прививаться можно и нужно даже во время эпидемии, но защита будет через 30-45 дней. Можно сравнить с ситуацией: если вы вышли на мороз, то никогда не будет поздно надеть шапку.
Нет. За день мы сталкиваемся с тысячами и тысячами микроорганизмов, некоторые из них являются новыми для нас, для нашей иммунной системы. Каждый микроб-чужак содержит десятки антигенов. И ничего страшного, это обычный режим работы иммунной системы.
Ранее, 20-30 лет назад у одного человека за жизнь вводилось путем вакцинации 2000-3000 антигенов. То есть во много-много раз меньше, чем иммунная система анализирует каждый день. Нынешний уровень очистки вакцин намного выше. Во всем календаре прививок на сегодня есть всего лишь около 150 антигенов.
Если бы иммунная система была бы многомиллионной армией, вокруг была бы война, то вакцинацией считалось бы вызвать десяток солдат, раздать им инструкцию об идентификации врага, а через месяц все войско автоматически владеет этой информацией.
Иммунная система никак не ослабивается прививкой, никакие это не нагрузки. Многие вакцины комбинированные, пятикомпонентные, шестикомпонентные. Их можно вводить в один день. Теоретически детский организм спокойно выдержит и 100 вакцин в сутки.
Нужно понимать, что после прививки возможно развитие побочных реакций. Это то, что можно ожидать у некоторой небольшой части вакцинированных, и это безопасно для здоровья. Например, незначительное повышение температуры, которое легко сбивается жаропонижающими средствами. Например, боль или небольшая припухлость в месте инъекции в течение нескольких дней, которая бесследно проходит.
Если у вас ОРВИ или кишечная инфекция через день или через месяц после прививки, то что тут поделаешь – в организм попал возбудитель ОРВИ или возбудитель кишечной инфекции. Это точно не антигены полиомиелита, не антигены коклюша или дифтерии. “После вакцинации” не равно “из-за вакцинации”.
И есть неблагоприятные последствия, которые мы не ожидаем, которые не должны происходить. Они бывают в среднем 1 на миллион или реже. Для предотвращения осложнений нужно находиться с ребенком недалеко от клиники определенное время после введения вакцины. Шансы попасть в авиакатастрофу или получить удар молнией гораздо выше, чем получить неожиданные осложнения после вакцинации.
Все вакцины, которые ввозятся в страну, проходят надлежащий контроль. Никто не разольет вакцину по баночкам в подвале.
Очень жесткий контроль происходит при производстве вакцин еще на заводе. Это одни из наиболее контролируемых фармацевтических производств, вне зависимости от места расположения, в Бельгии, Франции, Индии, США и др. Они настолько контролируемые, что иногда становятся невыгодными и закрываются. Сейчас в мире существует некоторый дефицит производства вакцин.
Кроме того, на ампулах есть специальные термодатчики, которые покажут любые нарушения холодовых условий транспортировки.
Да, на сегодня все препараты вакцин против одинакового заболевания являются взаимозаменимыми. Например, живая оральная полиомиелитная вакцина (капли ОПВ) различных производителей взаимозаменимы. Но если нужен ОПВ, то не подойдет инъекция ИПВ (инактивированной полиомиелитной вакцины).
Вакцинация с нарушением календаря прививок – обычное явление не только в нашей стране. Нужно знать факт, что уменьшать минимально допустимые интервалы между прививками против одной и той же болезни нельзя. Но максимальных интервалов нет, растягивать вакцинацию во времени можно.
Например, ребенку введено первую дозу АКДС в 2 месяца, а вторую в 4 месяца ввести забыли, не успели и т.д. Ничего страшного, можно ее ввести как в 5 месяцев, так и в 6, и в 10, и позже.
Например, ребенку ввели вакцину против гепатита B сразу после рождения. Вторую дозу ввели в возрасте 1,5 месяца. Оптимально было бы ввести третью дозу где-то в 6 месяцев, но не ввели. Теперь ребенок вырос, стал взрослым, ему 23 года. Да, можно вводить, и это будет третья доза. Предыдущие дозы сохраняются и зачисляются, даже если прошли десятки лет.
Интервалы вакцинации
| Вакцина, номер дозы | Рекомендованный возраст для этой дозы | Минимальный возраст для этой дозы | Рекомендованный интервал до следующей дозы | Минимальный интервал до следующей дозы |
|---|---|---|---|---|
| Дифтерия, столбняк, ацеллюлярный коклюш (DTaP, АаКДС)-1 | 2 мес. | 6 нед. | 8 нед. | 4 нед. |
| АаКДС-2 | 4 мес. | 10 нед. | 8 нед. | 4 нед. |
| АаКДС-3 | 6 мес. | 14 нед. | 6-12 мес. | 6 мес. |
| АаКДС-4 | 15-18 мес. | 15 мес. | 3 г. | 6 мес. |
| АаКДС-5 | 4-6 л. | 4 г. | – | – |
| Haemophilus influenzae тип b (Hib)-1 | 2 мес. | 6 нед. | 8 нед. | 4 нед. |
| Hib-2 | 4 мес. | 10 нед. | 8 нед. | 4 нед. |
| Hib-3 | 6 мес. | 14 нед. | 6-9 мес. | 8 нед. |
| Hib-4 | 12-15 мес. | 12 мес. | – | – |
| Гепатит A (ГепA)-1 | 12-23 мес. | 12 мес. | 6-18 мес. | 6 мес. |
| ГепA-2 | ≥18 мес. | 18 мес. | – | – |
| Гепатит B (ГепB)-1 | после рождения | после рождения | 4 нед. – 4 мес. | 4 нед. |
| ГепB-2 | 1-2 мес. | 4 нед. | 8 нед. – 17 мес. | 8 нед. |
| ГепB-3 | 6-18 мес. | 24 нед. | – | – |
| Опоясывающий герпес (Herpes zoster, HZV) | ≥60 л. | 60 л. | – | – |
| Вирус папилломы человека (ВПЧ)-1 | 11-12 л. | 9 л. | 8 нед. | 4 нед. |
| ВПЧ-2 | 11-12 л. (+2 мес.) | 9 л. (+ 4 нед.) | 4 мес. | 12 нед. |
| ВПЧ-3 | 11-12 л. (+6 мес.) | 9 л. (+ 5 мес.) | – | – |
| Грипп, вакцина инактивированная | ≥6 мес. | 6 мес. | 4 нед. | 4 нед. |
| Грипп, вакцина живая аттенуированная | 2-49 л. | 2 г. | 4 нед. | 4 нед. |
| Корь, паротит, краснуха (КПК)-1 | 12-15 мес. | 12 мес. | 3-5 л. | 4 нед. |
| КПК-2 | 4-6 л. | 13 мес. | – | – |
| Менингококковая конъюгированная вакцина (МКВ-1) | 11-12 л. | 6 нед. | 4-5 л. | 8 нед. |
| МКВ-2 | 16 л. | 11 л. (+ 8 нед.) | – | – |
| Менингококковая полисахаридная вакцина (МПСВ)-1 | – | 2 г. | 5 л. | 5 л. |
| МПСВ-2 | – | 7 л. | – | – |
| Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ)-1 | 2 мес. | 6 нед. | 8 нед. | 4 нед. |
| ПКВ-2 | 4 мес. | 10 нед. | 8 нед. | 4 нед. |
| ПКВ-3 | 6 мес. | 14 нед. | 6 мес. | 8 нед. |
| ПКВ-4 | 12-15 л. | 12 мес. | – | – |
| Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППСВ)-1 | – | 2 г. | 5 л. | 3 г. |
| ППСВ-2 | – | 7 л. | – | – |
| Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)-1 | 2 мес. | 6 нед. | 8 нед. | 4 нед. |
| ИПВ-2 или оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)-2 | 4 мес. | 10 нед. | 8 нед. | 4 нед. |
| ИПВ-3 или ОПВ-3 | 6 мес. | 14 нед. | 6 мес. | 8 нед. |
| ИПВ-4 или ОПВ-4 | 4-6 л. | 4 г. | – | – |
| Ротавирус (РВ)-1 | 2 мес. | 6 нед. | 8 нед. | 4 нед. |
| РВ-2 | 4 мес. | 10 нед. | 8 нед. – 14 мес. | 4 нед. |
| РВ-3 | 6-18 мес. | 14 нед. | 3-5 л. | 6 мес. |
| Столбняк, дифтерия (Td, АДС-М) | 11-12 л. | 7 л. | 10 л. | 5 л. |
| Столбняк, дифтерия, ацеллюлярный коклюш (Tdap, АаКДС с уменьшенным числом антигенов) | ≥11 л. | 7 л. | – | – |
| Ветряная оспа (ВО)-1 | 12-15 мес. | 12 мес. | 3-5 л. | 12 нед. |
| ВО-2 | 4-6 л. | 15 мес. | – | – |
Источник: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Когда длительное время среди населения сохраняется достаточный уровень вакцинации, люди не видят страшные инфекции вокруг. Поэтому начинает складываться призрачное ощущение, что дифтерия, коклюш, полиомиелит – это слишком малая угроза. Преобладает страх перед мифами, которые звучат от заинтересованных лиц (Непрофессиональные аргументы об опасности вакцинации).И Украина становится наименее вакцинированных страной мира (подробнее – в статье Танец чисел и реальность).
Но когда на Закарпатье возникает вспышка полиомиелита, в Румынии – вспышка кори, страх перед опасными инфекциями снова заставляет думать о прививках как способе защиты и сохранения здоровья.
Вакцина не может привести к развитию заболевания, от которого вакцинируют?
Неживая вакцина не может привести к заболеванию, от которого иммунизирует.
Живая вакцина для иммунокомпетентных безопасна. А иммуноскомпрометированным она противопоказана. Вторые – это люди с иммунодефицитами (о них уже упоминалось).
Вакцина не может привести к развитию заболевания, от которого вакцинируют?
Если врач нарушил правила вакцинирования, имеете право собрать доказательства и подать в суд. Но если что-то случилось без причинно-следственной связи с вакциной, без вины врача, а по воли случая… Иногда посуда тоже случайно падает и трескает.
Ни у одной фармкомпании не хватит денег, чтобы купить все организации, всех врачей, всех ученых, и платить за вранье постоянно.
Существует ли открытая статистика, которая проверяется и контролируется независимыми от фармкомпаний организациями? Есть данные, которые позволяют сравнить статистику развития заболевания для вакцинированных и невакцинированных групп, а также влияние таких факторов как доступ к чистой воде, качественной еде, гигиена и физическая форма?
Международные организации (ВОЗ, ЮНИСЕФ и др.) собирают информацию о нежелательных случаях после вакцинации. Собирают пассивно, то есть ожидают сообщений от сообщества.
Сравнение вакцинированных и невакцинированных – обязательное условие, производится многократно путем двойных слепых плацебо-контролированных исследований. Так же, как и любые другие нормальные препараты, вакцины имеют доказательную базу. Информацию можно искать в открытом доступе на сайтах WHO, PubMed, Cochrane, CDC, профессиональных врачебных ассоциаций.
Качественная вода и еда, физические нагрузки – это очень хорошо. В некоторой степени помогают легче переносить заболевание и вообще чувствовать себя лучше. Но если иммунная система не знает о, например, ветрянке или дифтерии, то никакого защитного уровня IgG к данной инфекции нет – значит будет болезнь, как у беззащитного младенца, так и у спортсмена.
[youtube.player]Читайте также: