Может ли лабиальный герпес стать генитальным

Герпес

Простой герпес – распространенное инфекционное заболевание, характерными симптомами которого являются высыпания на поверхности кожи и слизистых оболочек, группирование пузырьков на гиперемированном фоне. Возбудителем является вирус простого герпеса, который в свою очередь подразделяется на два типа и является неизлечимой инфекцией.

Локализация вируса простого герпеса 1 типа происходит преимущественно в верхней части туловища человека: на лице, в области губ, на слизистой поверхности рта, верхних конечностях, груди и спине. Вирус простого герпеса 2 типа поражает в основном гениталии, ягодицы и нижние конечности. Ввиду орогенитальных сексуальных контактов в последнее время часто фиксируется развитие генитального герпеса, вызванного совместно вирусами обоих типов.

В зависимости от преимущественной локализации поражений существует два вида герпеса: лабиальный герпес и генитальный.

Герпес половых органов почти в 90% случаев вызывается вирусом простого герпеса 2-типа, в остальных случаях инфекционным возбудителем является вирус простого герпеса 1-го типа. Заражение генитальным герпесом происходит во время сексуальных контактов, если у источника инфекции (партнера) в последующие две недели после заживления эрозий наблюдается рецидив заболевания.

Чаще всего встречается у мужчин и женщин от 25 до 35 лет, однако заражение возможно в любом возрасте. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней.
Проникая сквозь кожный покров или слизистую оболочку в лимфатические узлы и внутренние органы, вирус попадает в регионарные нервные ганглии и до наступления рецидива находится в них в латентном (неактивном) состоянии.

Существует ряд факторов, снижающих иммунитет и способствующих возникновению рецидивов генитального герпеса:

• перенесенный стресс;
• переохлаждение организма;
• перегревание на солнце;
• беременность;
• алкогольные интоксикации;
• интеркуррентные заболевания и т.д.

Появлению пузырьков предшествуют ощущение жжения и зуда в зоне поражения герпесом. Они группируются на отечном фоне и имеют внутри себя серозное содержимое. Лопнувшие пузырьки образуют эрозии, неуплотненные язвочки, края которых полицикличны.

Для первого эпизода иногда характерны общая интоксикация и паховый лимфаденит.
У мужчин генитальный герпес локализуется в типичных для данного заболевания местах: на поверхности головки полового члена, на венечной борозде. У женщин проявления локализуются на поверхности малых или больших половых губ, на вульве, клиторе, в слизистой оболочке внутренних половых органов.

Развитие лабиального герпеса, который передается непосредственно контактным и воздушно-капельным путями, сходно с развитием генитального. Чаще всего вызывается вирусом простого герпеса 1-го типа. Пузырьки, локализующиеся на лице, в области губ, имеют серозное, иногда гнойное внутреннее содержимое, вскрываются через 1-3 дня после появления. Причины рецидивов данного вида герпеса сходны с причинами рецидивов герпеса половых органов.

Практически 99% населения имеют антитела к вирусу первичного герпеса. В случае болезни матери герпесом материнские антитела сохраняются у детей до достижения ими 6-ти месяцев. Это объясняет тот факт, что герпес практически никогда не диагностируется у детей грудного возраста. Вероятность заболевания возрастает к 6-12 месяцам, когда количество антител в крови резко уменьшается.

Перенесенный во время вынашивания ребенка первичный генитальный герпес увеличивает вероятность инфицирования плода через плаценту либо в процессе родовой деятельности и вызывает развитие неонатального герпеса. Это тяжелое состояние, так как наряду с высыпаниями на коже происходит интоксикация организма и патологические нарушения во внутренних органах.

Генитальный герпес не встречается у детей, может иногда диагностироваться только у подростков, начавших половую жизнь.

Диагностика простого герпеса основывается на анализе имеющихся симптомов. Подтвердить диагноз в некоторых случаях помогает ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – метод исследования, позволяющий выявить генетический материал возбудителя.

Несмотря на типичные проявления, которые известны большинству пациентов, обнаружение характерных пузырьков, сопровождающихся зудом, требует обращения к врачу. Категорически неправильной тактикой является самостоятельное использование местных препаратов – мазей, гелей.

На сегодняшний день не существует препаратов, позволяющих полностью излечить заболевание, однако эффективная противовирусная терапия уменьшает проявления и предупреждает рецидивирование.

Основным методом лечения вируса простого герпеса является противовирусная терапия, в результате которой приема ускоряется эволюция высыпаний и эпителизация язвочек, уменьшается вероятность рецидивов, снижается выделение инфекционного возбудителя.

Наиболее распространенным препаратом системного действия является ацикловир. Он может применяться как в таблетированном виде, так и парентерально (инъекционно). Его активность направлена против пораженных вирусом клеток. Препарат обладает высокой избирательностью, однако существенным его недостатком является необходимость применения высоких дозировок для достижения клинически значимого эффекта. Это приводит к тому, что часто развиваются побочные эффекты.

Более современным препаратом является валацикловир. Его биодоступность в 4-5 раз выше, чем у ацикловира, то есть прием таблетированных форм позволяет достичь высокой плазменной концентрации. Эффективность достигается при применении более низких дозировок.

Противовирусные препараты для наружного применения (гели, мази) являются лишь дополнительными средствами. Их эффективность довольно низкая, клинический эффект заметен в самом начале заболевания, при появлении первых его признаков – зуда и жжения, а также в первые пару дней после появления пузырьков.

Инкубационный период вируса герпес

Важно! Средство от герпеса, рекомендованное Еленой Маркович! Читать далее.

Основной путь инфицирования организма человека герпесом – через контакты, в числе которых и половые, передается вирус герпеса и воздушно-капельным путем.

Именно на носу и на губах локализуются множественные пузырьки с жидкостью. Вирус простого герпеса имеет две разновидности – лабиальный ВПГ-1 и генитальный ВПГ-2. Общее свойство – вирус присутствует в организме человека постоянно, с инфицирования.

Инкубационный период первичной инфекции герпеса длится от одного дня до восьми. Затем проявляются симптомы заболевания: озноб, повышенная температура, головная боль, часто наблюдается сонливость. Пузырьки с жидкостью появляются во рту, лопаясь, образуют небольшие болезненные язвочки. Вирус второго типа поражает, в отличие от вируса простого первого типа, слизистые половых органов.

Передается генитальный вирус герпеса преимущественно половым путем, но наблюдались случаи передачи герпеса через слюну. Это происходило при орогенитальных контактах. Бытовым путем – через предметы личной гигиены и постельное белье, инфицирование генитальным вирусом встречается редко. Это касается и заражения посредством медицинских действий – трансплантации органов или переливания крови.

Инкубационный период генитального герпеса длится от одного дня до десяти, после инкубационного периода приходит острая фаза, которая характеризуется повышенной температурой, увеличенными паховыми лимфоузлами, недомоганием и общей слабостью.Увеличенные паховые лимфоузлы очень болезненны.На поверхности половых органов образуются множественные болезненные пузырьки с жидкостью, сопровождается герпесная сыпь зудом и болевыми ощущениями.

Для лечения и профилактики герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Маркович. Читать далее

Течение генитального первичного герпеса может быть долгим, заживление язв не менее 3–5 недель. За время рецидива заболевания на половых органах появляются эрозии, язвочки и пузырьки, объединенные в группы. Сопровождаются дефекты зудом и болью, а также повышенной температурой и увеличением регионарных лимфатических узлов. А через время образуется герпетический уретрит.

Заражение вирусом второго типа происходит после контакта с носителем вируса или с человеком, имеющим рецидив инфекции. Инкубационный период генитального герпеса у разных людей длится разное время. Если иммунитет человека ослаблен, инкубационный период может быть всего 2-3 дня.

Инкубационный период вируса герпеса генитального у взрослых может протекать до двух недель. По окончании инкубационного периода на гениталиях возникают многочисленные группы везикул, заполненные жидкостью. На месте высыпаний инфицированный ощущает жжение, зуд, иногда покалывание.

Нередко заболевание проходит без симптомов – вирус, попадая в организм, распространяется по нервным волокнам. Обострение может наступить через месяцы или годы.Во многих случаях инфицирование вирусом простого герпеса проходит без симптомов, а инкубационный период в среднем протекает 2-10 дней.

Рекомендуем статьи по теме:

Вирус присутствует или в спящем состоянии, или в активном, и не уходит из организма даже после лечения лекарственными препаратами.

ВПГ-1 – вирус герпеса первого типа, как и грипп, передается при чихании и кашле, то есть воздушно-капельным путем. Герпес может передаваться при контакте со слизистыми и кожей инфицированного.Инкубационный период вируса первого типа длится 2–14 дней – именно в это время он активно растет и размножается, внедряясь в организм.

Как только вирус начинает проявлять себя, активизироваться, на губах возникают группки болезненных пузырьков, наполненные жидкостью. Сопровождаются высыпания сильным зудом, жжением, отеками, увеличением температуры, увеличением лимфоузлов.

Далее пузырьки с жидкостью лопаются, на язвочках образуется корочка, что довольно болезненно и длится около 10 дней. Со временем ранки заживают, но вирус никуда не уходит из организма, наоборот, прячется вглубь, ожидая благоприятных факторов для рецидива. Предугадать время наступления рецидива – невозможно.

Первоначально заражение вирусом первого типа происходит в детстве, в возрасте около трех-четырех лет. Но дети в первые годы жизни герпесом практически не болеют, так как оберегает их от инфекции материнский иммунитет. Уже к пятилетнему возрасту в организме ребенка имеются антитела к герпесу. В подростковом возрасте появляются антитела к генитальному вирусу, примерно к 15 годам. Причем вирус изначально может проникать не только через половые органы, инфекция может проникать через кожный покров и слизистые оболочки рта.

Ранее бытовало мнение: вирус первого типа герпеса может поражать исключительно верхнюю часть тела человека – лицо, губы, глаза, нос, ротовую полость, а второй тип – низ тела (зачастую половые органы).

Сегодня такое разделение условно, так как в практике известны случаи, когда половые органы были поражены герпесом первого вида.

Герпес во время беременности, в случае рецидивирующей инфекции, проявляется на фоне общего снижения иммунитета, пережитых стрессов, простуды или ОРВИ.
Герпес и беременность – это не лучшее сочетание, если Вы хотите выносить здорового малыша, но если так сложилось, не паникуйте. Не каждый тип герпеса может навредить беременности и плоду.

Простуду на губах вызывает вирус простого герпеса – ВПГ1. При первичной инфекции. если будущая мама впервые заражается герпесом 1 типа, он может проявлять себя достаточно остро, в виде ОРЗ, стоматита, первичного лабиального герпеса (на губах), генитального герпеса. Первичное инфицирование герпесом представляет опасность для плода и требует консультации врача и лечения.

Рецидив герпеса на губах проявляется в виде пузырчатых высыпаний в области губ с возможным повышением температуры до 37°С.

Герпес на губе при беременности относительно безопасен. При рецидиве герпеса на губах, в крови матери присутствуют специальные антитела IgG и IgM, которые передаются от матери к плоду и оберегают малыша от заражения. Но принять дополнительные меры предосторожности и проконсультироваться с врачом будет совсем не лишним.

Второй тип герпеса является причиной герпеса на гениталиях и проявляется в виде типичных высыпаний на слизистых оболочках и коже наружных половых органов.
Самый опасный вариант – это первичный генитальный герпес во время беременности, т.к. он однозначно вредит плоду и часто является причиной выкидыша. Хорошая новость в том, что по статистике, первичной инфекцией герпеса 2 типа заражаются всего 2,3% беременных. В это время от рецидивирующего герпеса страдают 37% беременных женщин, но это не является помехой для вынашивания здорового ребенка, в отличие от первичного инфицирования.

Опасность первичного генитального герпеса в том, что специфических антител в организме беременной нет, а значит и плод является незащищенным от действия герпеса. Если мать заражается вирусом герпеса с 1 по 4 неделю беременности, это, как правило, чревато выкидышем или развитием серьезных отклонений в развитии органов плода и появлении врожденных уродств.
Если заражение происходит в третьем триместре – это вызывает поражения нервной системы, кожных покровов, печени и селезенки плода. Смертность таких детей очень высока и достигает 80%. Если после необходимого лечения ребенок остается жив, он получает инвалидность.

Рецидивирующий генитальный герпес при беременности практически не опасен, хотя и требует лечения. Герпес не вредит плоду благодаря специфическим противовирусным антителам, которые вырабатываются в организме матери при реактивации инфекции и нейтрализуют ее. Риск заражения ребенка есть при родах, но он составляет всего 2-5%. Чтобы снизить этот риск, и произвести профилактику передачи вируса через кровь от мамы к ребенку, пока он еще в утробе рекомендуется пройти курс лечения суппозиториями Виферон.

Если обострение генитального герпеса пришлось на время родов, то врачи рекомендуют проводить кесарево сечение или обрабатывают родовые пути специальным антисептиком, этим же антисептиком обрабатывают и кожу новорожденного. Данные меры позволяют снизить риск заболевание ребенка до 1-2%.

Главное не занимайтесь самолечением, консультируйтесь с врачом и помните, что рецидивирующий генитальный герпес не может быть помехой для беременности.

Лечить герпес во время беременности можно суппозиториями Виферон, это натуральный и безопасный противовирусный препарат, который хорошо себя зарекомендовал в клинической практике. Виферон можно применять с 14-й недели беременности для лечения герпеса и профилактики передачи герпетической инфекции от матери к ребенку.
Проводить лечение герпеса суппозиториями Виферон необходимо под контролем врача и строго по его назначению.

[youtube.player]

Генитальный герпес — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Это вирусное заболевание отличается очень высокой степенью восприимчивости. Вирус генитального герпеса размножается в нервных клетках и клетках кожи. Его коварство в том, что он легко адаптируется к воздействию лекарств и различным условиям. Если иммунитет человека силен, заболевание протекает бессимптомно. Но стоит защитным силам ослабеть, вирус герпеса распространяется на лимфатические узлы, попадает в кровь и разносится по организму.

Пациент догадывается о заболевании, только когда на коже появляются характерные болезненные высыпания. Но это лишь видимая часть болезни. Генитальный половой герпес вызывает серьезные осложнения и остается в организме носителя навсегда.

С этой болезнью можно жить, но малейшее нарушение привычного ритма жизни, стресс, общее заболевание или физическая усталость может спровоцировать новую изнуряющую вспышку активности вируса.

Что такое генитальный герпес

Заболевание вызывает вирус простого герпеса 2 (реже — 1) типа. Генитальный герпес 1 типа передается от зараженного человека к здоровому капельным путем или при контакте кожи с кожей.

Второй тип генитального герпеса передается при незащищенном половом контакте. Возбудитель проникает в организм человека через трещины и ссадины в слизистых оболочках половых органов. Не исключено и оральное заражение, оно происходит при контакте губ с вызванными герпесом язвочками на половых органах.

Жидкость, которая находится внутри пузырьков герпеса, служит источником инфекции. Если при половом контакте вскрывается хотя бы один пузырек герпеса, партнер, скорее всего, будет заражен. Даже если нарывы зажили, инфицирование произойдет при контакте со слюной, спермой, выделениями из вагины или простаты.

Попав в кровь, вирус разносится к органам и тканям. В первую очередь поражаются половые органы, бедра и ягодицы. Отечные и болезненные высыпания появляются на вульве или влагалище, пенисе, мошонке, яичках, в анусе или на бедрах. Это типичные признаки генитального герпеса. Этот тип герпеса не дает высыпаний на лице и не образует язвочек во рту.

Герпесом гениталий можно заразиться:

• половым путем;
• при тесном контакте с телом больного человека по типу “кожа с кожей”. Заражение возможно, если на коже или слизистых оболочках у того и другого человека есть повреждения (микроссадины);
• во время родов новорожденный может получить инфекцию от матери;
• если использовать вещи больного человека. Герпес неустойчив во внешней среде, поэтому случаи такого типа заражения единичны.

Механизм развития заболевания

Первые признаки генитального герпеса могут проявиться от 2 до 30 дней дня после заражения. Или затаиться внутри организма носителя.

Сразу после заражения иммунная система пытается устранить вирус. Она вырабатывает антитела, которые уничтожают частицы вируса в общем кровотоке организма. Но часть ДНК вируса маскируются в ядрах нервных клеток спинного мозга.

Именно поэтому иммунитет не истребляет вирус окончательно — антитела не могут его идентифицировать и атаковать.

Как только возникают благоприятные условия, вирус начинает активно размножаться. На нижней части туловища появляются характерные для герпеса болезненные высыпания — мелкие водянистые пузырьки.

Герпесная сыпь вызревает, лопается, ее содержимое изливается на кожу. Образовавшиеся язвочки покрываются коркой. Кожа восстанавливается 2-3 недели,

Активная стадия герпеса делает человека беззащитным перед другими инфекциями, передающимися половым путем.

Присутствующий в организме вирус может долгое время не проявлять активности. Вспышку болезни могут вызвать:

• беременность, изменения менструального цикла, гормональные изменения;
• стресс или тяжелые физические нагрузки;
• кожные заболевания или ожоги;
• ОРВИ, бактериальные инфекции и вообще повышение температуры тела;
• онкологическое заболевание;
• ВИЧ или СПИД.

Если инфекцию не лечить, она начнет подниматься вверх по телу, захватывая новые органы и ткани. Чем дальше — тем тяжелее будут последствия. Если генитальный герпес поражает внутренние органы, то вызывает бесплодие, рак шейки матки или простаты и выраженный иммунодефицит.

Классификация заболевания

Сколько времени пройдет до появления первых признаков генитального герпеса — зависит от иммунитета человека. После начальной острой стадии они могут повторятся в течении 2-3 недель. А затем признаки генитального герпеса появляются через определенный период. Классификация по степени тяжести:

1. Легкая, если активная стадия герпеса случается не чаще 3 раз в год.
2. Средняя, если обострения происходят не чаще, чем раз в 2 месяца.
3. Тяжелая, когда рецидивы возвращаются каждый месяц.

По клиническим признакам герпес классифицируют на несколько типов:

• первичный;
• вторичный;
• рецидивирующий;
• бессимптомный;
• атипичный.

Симптомы заболевания

Заражение генитальным герпесом может произойти в детстве, воздушно-капельным путем. Обычно так бывает, если семья имеет низкий социальный статус, живет в местах с большой плотностью населения и не может позволить себе качественного медицинского обслуживания или при несоблюдении норм личной гигиены.

С большой вероятностью герпес гениталий возникнет:

• из-за раннего начала половой жизни;
• частой смены партнеров;
• если человек не использует презервативы;
• в случае, если он уже страдает заболеваниями, передающимися половым путем;
• при слабом иммунитете;
• если пациент — женщина. Слабый пол особенно предрасположен к заболеванию герпесом.

Иногда первичные симптомы генитального герпеса настолько слабы, что их легко принять за укусы насекомых, раздражение после бритья, ссадины, прыщики или проявления геморроя.

Когда иммунитет зараженного человека ослабевает, в болезненный процесс внезапно активизируется и захватывает область половых органов, ануса, промежности. Если заболевание прогрессирует, оно переходит на ягодицы, внутреннюю поверхность бедер, ноги вплоть до стопы.

Характерные симптомы генитального герпеса таковы:

• на коже возникают колонии небольших, но очень болезненных пузырьков. Они наполнены прозрачной жидкостью;
• кожа и ткани вокруг высыпаний воспалены и отечны;
• высыпания вызывают мучительный зуд и жжение;
• паховые лимфатические узлы воспалены.

У мужчин волдыри локализуются на пенисе, яичках, ягодицах или вокруг заднего прохода. Женщины страдают от высыпаний на влагалище, вблизи анального отверстия и ягодиц.

Кроме того на начальной стадии заболевания может:

• повыситься температура тела;
• появиться резь при мочеиспускании;
• воспалится головка полового члена, либо вульва и влагалище;
• активизироваться головная боль, общая слабость;
• беспокоить боль в спине и мышцах.

Герпес гениталий может протекать в легкой или тяжелой форме. В худшем случае высыпания бывают особенно массированными и отечными, захватывают большие участки тела, вызывают острую боль или нестерпимый зуд.

Как установить диагноз

Обычно пациент обращается к врачу, если у него уже ярко проявились симптомы первичного герпеса. На приеме врач попросит вспомнить следующие сведения:

• когда возникли первые жалобы;
• появлялись ли прежде у пациента похожие симптомы;
• занимался ли пациент сексом во время активной фазы болезни;
• пробовал ли он лечится самостоятельно и чем именно;
• есть ли хронические заболевания и какие лекарства пациент принимает;
• страдает ли аллергией.

При осмотре врач обратит внимание есть ли на теле зудящие пузырьки и где они расположены, насколько выражен отек и воспаление пораженных герпесом тканей. Для женщин обязательным этапом будет осмотр на гинекологическом кресле. Для мужчин — пальпация простаты.

Пациенту назначат такие лабораторные исследования:

• общий анализ крови. В средней и тяжелой стадии болезни будет обнаружено повышение СОЭ и снижение числа лейкоцитов;
• общий анализ мочи. При поражении мочеполовой системы в моче присутствуют лейкоциты, изменен ее внешний вид;
• биохимический анализ крови. Особое внимание уделяют наличию С-реактивного белка — он указывает на воспалительный процесс;
• выращивание вируса простого герпеса на тканях соскоба с места поражения, или мазка из уретры. Выращенный вирус исследуют методом электронной микроскопии;
• иммуноферментный анализ. Это исследование крови, оно выявляет антитела вируса герпеса даже если заболевание протекает бессимптомно. Показатель антител IgM присутствует в сыворотке крови только в первые недели болезни, а IgG — на протяжении всей жизни;
• полимеразная цепная реакция. Главный и наиболее точный анализ, он определяет есть ли ДНК вируса герпеса в крови.

Как лечить генитальный герпес

Любая терапия только тормозит размножение вируса, но не уничтожает его окончательно. Правильно подобранное лечение облегчает страдания пациента и делают рецидивы редкими.

Чаще всего применяют препараты из группы ациклических нуклеозиодов. Обычно они выпускаются в виде таблеток и кремов.

Также применяются препараты из группы интерферонов — в виде мази и ректальных свечей. Это иммуномодуляторы, которые обладают противовирусной активностью.

Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты из групп ациклических нуклеозидов и интерферонов. Они сокращают время лечения, но эффективны в самом начале заболевания.

Пациенту могут назначаться обезболивающие препараты (анестезирующий крем).

Ультрафиолетовое облучение крови помогает заживлению язв и позволяет достичь стойкой ремиссии.

Для борьбы с генитальным герпесом нельзя применять антибиотики. Они бессильны в борьбе с вирусами и угнетают иммунитет и без того ослабленного человека.

Важно! На весь период лечения необходимо отказаться от любых видов секса и телесного контакта, включая поцелуи.

Более того, пациент с генитальным герпесом навсегда останется источником заражения своих половых партнеров и постоянно должен использовать презерватив.

Осложнения и прогноз заболевания

На первый взгляд генитальный герпес не кажется серьезным заболеванием, особенно если человек перенес его в легкой форме. Однако, этот вирус может серьезно осложнить жизнь инфицированному пациенту. Заболевание вызывает такие осложнения:

• сухость влагалища и шейки матки;
• сухость слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
• формирование спаек половых губ, трещин или эрозий с дальнейшим грубым рубцеванием;
• задержку мочеиспускания;
• формирование болевого синдрома;
• открывает возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• общее снижение иммунитета. Носитель вируса генитального герпеса будет часто болеть воспалительными заболеваниями и станет восприимчив к инфекциям;
• поражает печень, почки, ЖКТ и даже легкие;
• поражает нервную систему, вызывает невралгию, энцефалит и менингит.

Инфекция и беременность

Если беременная женщина является носителем вируса генитального герпеса, а заболевание не находится в своей активной фазе — для внутриутробного развития малыша опасности нет.

Даже если рецидивирующий приступ случился на ранних сроках беременности, серьезных последствий для заражения формирующегося плода не будет.

Внутриутробное заражение ребенка случается очень редко. И, как правило, в этом случае болезнь себя долго никак не проявляет. Очень редко, но все же развиваются аномалии в развитии плода — если будущая мама заболела герпесом во время вынашивания ребенка.

Однако заболевание на поздних сроках беременности достаточно опасно. Оно может вызвать преждевременные роды или выкидыш.

У детей, которые родились с генитальным герпесом, может развиться слепота, повреждения мозга. 50% из них нежизнеспособны.

Если малыш инфицирован вирусом при родах (при контакте с влагалищем) на его лице, теле и половых органах появляются герпетические пузырьки.

Важно! Лабиальный герпес (герпес губ) опасности для новорожденного малыша не представляет. Тяжелые последствия повлечет только заражение генитальным герпесом.

Профилактика

Можно попробовать уберечься от герпеса, воспользовавшись вакцинацией. Однако, стойкого и длительного эффекта достичь не удастся. Вирус герпеса успешно противодействует влиянию вакцины.

Поэтому особенно важно соблюдать меры предосторожности и личную гигиену:

1. Всегда и при любых половых контактах использовать презерватив. Но имейте ввиду — вирус может проникнуть через небольшую ссадину в том участке кожи, который невозможно защитить презервативом;
2. Обрабатывайте антисептическими средствами участок тела, куда, по вашему мнению, мог попасть вирус. Делайте это после полового акта и принятия душа;
3. Каждый раз мойте руки, если вы посетили общественные места, проехали в транспорте, подержали в руках деньги и перед приемом пищи. Огромное количество вирусов находится на деньгах, мобильных телефонах, дверных ручках и поручнях.
4. Вашими гигиеническими средствами должны пользоваться только вы. Храните расчески, мочалки и полотенца строго отдельно от гигиенических принадлежностей других членов людей.

[youtube.player]

В медицинской теории и практике лабиальный герпес (herpes labialis) — это профессиональное название обычной простуды на губах. Именно такое название заболевания чаще используется врачами при ведении документации и нередко употребляется ими в общении с больными.

Лабиальный герпес является самой распространенной формой герпеса, и знаком, по статистике, каждому третьему человеку в мире. Несмотря на широкую распространенность в человеческой популяции, соответствующее заболевание до сих пор считается неизлечимым на 100% (способа, позволяющего полностью элиминировать вирус из организма, не существует). Почему так? Давайте разбираться…

На заметку: код лабиального герпеса по МКБ-10 — B00.1, официальное название его — герпетический везикулярный дерматит.

О возбудителе и этиологии лабиального герпеса

Вирус herpes simplex — это ДНК-содержащий вирус, достаточно легко культивируемый в лабораторных условиях на стандартных средах, нейротрофный и нейроинвазивный. Несмотря на некоторую замысловатость последних двух терминов, именно они объясняют, почему такой, вроде бы, рядовой и не особо примечательный возбудитель до сих пор остаётся неуязвимым к средствам современной медицины.

На фото — скопление вирусных частиц HSV-1 в жидкости, взятой для изучения из папул:

А так выглядит вирусная частица при сильном увеличении:

Нейтротрофность означает, что после попадания в организм вирус стремится достичь именно нервных клеток и тканей. Строго же говоря, такое стремление вирусной частице приписывать нельзя: сама она ни двигаться, ни различать среду вокруг себя, ни выбирать направление перемещения не способна. Всё проще: в организме выживают только те герпесные вирионы, которые достигают нервных клеток. Все остальные погибают, за счет чего создаётся впечатление, что вирус намеренно стремится поразить именно нервную ткань.

Далее, нейроинвазивность вируса — это способность его быстро и эффективно проникать в нервные клетки.

Если добавить к этим свойствам высокую контагиозность (способность легко передаваться от человека к человеку) и патогенность (способность вызывать заболевание после заражения организма), можно понять, почему после заражения герпетическая инфекция практически наверняка поразит нервную ткань здорового человека.

Фактически, последовательность взаимодействия вируса с организмом при первичном заражении выглядит следующим образом:

Таким образом, рецидивы герпеса связаны с состоянием иммунитета, а их частота определяется частотой ослабления иммунной системы. У людей с крепким иммунитетом герпес после первичного заболевания может вообще никогда в жизни больше не проявиться, у других он проявляется редко и протекает относительно мягко, в то время как у некоторых людей он может возникать очень часто, вызывая обширные поражения губ и прилежащих тканей.

Кстати, полезно также почитать:

В то же время, лабиальный герпес сам по себе не вызывает высыпаний на гениталиях и даже отчасти защищает их от заражения соответствующей инфекцией: если организм уже выработал иммунитет к вирусу HSV-1, то этот вирус, попав от другого человека на гениталии, будет подавлен и к заражению не приведет. Однако если на половых органах окажется вирус HSV-2, то высок риск заразиться ещё и генитальным герпесом.

Несмотря на некоторые различия в силе проявлений герпеса у разных людей, общая последовательность протекания этой болезни практически одинакова в большинстве случаев.

Патогенез болезни

Первая стадия лабиального герпеса (то есть первичное заражение еще не знакомого с вирусом организма) в большинстве случаев протекает бессимптомно. На этом этапе происходит заражение нервной клетки и начинается репликация вируса. Длится эта стадия от одной до четырех недель, из-за чего бывает сложно наверняка утверждать, где, когда и от кого произошло само заражение.

Далее развитие болезни протекает одинаково как при первичном заражении, так и при рецидиве:

1. Начинается продромальный период, на губах появляется покалывание или зуд. Они возникают именно в том месте, через которое произошло заражение и на котором в дальнейшем появятся высыпания. В конце этой стадии на местах покалывания развивается легкое покраснение. Длится этот этап от нескольких часов до нескольких дней;
2. Затем развивается воспаление – места будущих высыпаний сильно краснеют и немного припухают, усиливается боль. Это происходит в течение одного дня;
3. Затем появляются герпетические папулы. На начальном этапе они невелики, тверды, уже достаточно болезненны, причем ощущения сильно обостряются при прикосновении к высыпаниям. Внешне папулы на этой стадии выглядят, как небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью, которая постепенно мутнеет и становится белой или желтой. Стадия длится 2-3 дня. Ниже на фотографии показано характерное поражение губ на этом этапе:
   
4. На четвертый-пятый день пузырьки лопаются, образуя небольшие эрозии. Во многих случаях из-за близкого расположения их друг к другу эти эрозии превращаются в одну большую болезненную язву. Жидкость, истекающая из папул, насыщена вирусными частицами и очень заразна. Воспаление на этом этапе достигает своей кульминации, боли становятся сильными, может развиваться лихорадочный синдром с повышением температуры тела, недомоганием и увеличением лимфатических узлов;
5. На шестой-восьмой день язвочки затягиваются корками желтого цвета. Они образуются не из жидкости с вирионами, а из лимфы крови с полезными белками и антителами. При случайном растрескивании корок (например, при приёме пищи или улыбке) из-под них может сочиться содержащий вирусные частицы экссудат. Начинается стадия выздоровления. Боли в местах корок ослабевают, хотя ещё сохраняются;
   
6. На 8-10-й день под корками восстанавливается кожа, спадает воспаление и покраснение, ослабевают (хотя могут сохраняться) боли и зуд. Корки постепенно отшелушиваются;
7. Затем наступает выздоровление – на месте корок остается обновленная кожа практически без следов перенесенного заболевания (после особенно тяжелого протекания эпизода здесь могут формироваться рубцы). Исчезают ощущения боли и зуда.

На протяжении всего эпизода герпеса, вплоть до полного выздоровления, больной очень заразен. Даже при наличии только подсохших корок у него на губах возможно выделение и распространение вирусных частиц в воздух и на различные предметы обихода.

Так протекает первичное обострение или рецидив простуды на губах в наиболее типичном виде. В зависимости от состояния больного и силы его иммунитета, тяжесть и комплекс соответствующих симптомов при болезни могут быть различными.

Симптомы и диагностика заболевания

Основные симптомы лабиального герпеса — это зуд, покалывание, а на пике болезни также сильные боли и воспаление на поверхности губ, там, где появляются высыпания. Эти ощущения достаточно характерны, и больной, несколько раз перенесший рецидив заболевания, надежно распознает их.

Иногда высыпания появляются не только на губах, но и на коже под носом и вокруг него, на подбородке, на щеках и на лбу. Ниже на фото показаны проявления герпеса лабиалис при тяжелой форме протекания болезни:

В некоторых случаях может повышаться температура тела, проявляются иные генерализованные симптомы — головные боли, тошнота, недомогание. Однако происходит это довольно редко.

Общий комплекс симптомов первичного обострения герпеса схож с таковым при рецидивах. Зачастую рецидивы протекают легче, и проявления их не столь сильны, как при первом эпизоде болезни. У некоторых больных могут появляться боли в области губ, которые проходят за один день без дальнейшего развития папул.

Изредка рецидив протекает вовсе бессимптомно, и может диагностироваться только по результатам клинических анализов.

Важно! При рецидиве болезни больной заразен вне зависимости от проявляющихся симптомов. Этим особенно опасны бессимптомные обострения, при которых ни больной, ни окружающие его люди не знают о наличии активной стадии болезни, вступают в контакты (в том числе половые) и легко заражаются.

Про эпидемиологическую ситуацию в мире

Из-за простоты заражения, из-за того, что вирус герпеса остаётся в организме человека на всю жизнь, а также из-за высокой распространенности вируса HSV-1 именно лабиальная форма с той или иной периодичностью развивается практически у каждого третьего человека в мире.

Так, во всем мире в среднем 33% взрослых мужчин и 28% женщин переживают два или более эпизода герпес лабиалис в году. В США около 45% взрослых людей хотя бы раз в жизни болели простудой на губах, а следовательно, заражены вирусом.

В других странах ситуация аналогична:

1. В Германии общая зараженность людей в возрасте 35-44 лет составляет 32%;
2. Во Франции герпесом на губах хотя бы раз в жизни переболели 32% мужчин и 42% женщин.

При этом во всем мире вирусами herpes simplex заражены, по разным оценкам, от 60 до 95% людей, причем почти у половины из них герпес протекает в форме герпетического стоматита, либо герпетического панариция, офтальмогерпеса или генитального герпеса.

Примечательно, что зараженность герпесом выше в развивающихся странах.

Чем опасен лабиальный герпес, в том числе для детей и беременных женщин

Несмотря на активное поражение клеток нервной системы, вирус herpes simplex не представляет серьезной опасности для здорового организма, а сама простуда на губах у человека с нормальным иммунитетом практически никогда не вызывает тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Более того, лабиальный герпес — это самая легкая из форм простого герпеса, при которой благодаря формированию иммунитета к вирусу организм оказывается защищенным от более тяжелых форм болезни.

Лабиальный герпес относительно безопасен для детей и беременных женщин. Благодаря локализации только на лице, он не может привести к заражению плода при беременности женщины, и если не сильно ухудшает ее общее состояние, то не влияет и на протекание гестации.

Конечно, нежелательным является заражение герпесом для ребенка первых лет жизни. В этом возрасте иммунитет у малыша еще не сформирован, и болезнь может развиваться не вполне типично. Поэтому кормящим матерям и всем, кто общается с маленькими детьми, при рецидивах простуды на губах необходимо принимать меры для предотвращения распространения инфекции.

Ситуации, при которых лабиальный герпес может быть опасным, связаны с различными иммунодефицитами, как врожденными, так и приобретенными или вызванными искусственно при различных видах терапий. При таких состояниях распространение вируса в организме почти ничем не сдерживается, и возможно заражение им различных внутренних органов, в том числе мозговых оболочек. В этом случае болезнь может представлять смертельную угрозу для больного, и особенно сложна в лечении.

Способы лечения

Лечение лабиального герпеса имеет ярко выраженную специфику:

1. Успешно вылечить можно один конкретный эпизод болезни, однако полностью избавить организм от вируса невозможно, а значит, практически невозможно навсегда предотвратить наступление новых рецидивов;
2. Эффективность лечения зависит от того, на каком этапе начат прием эффективных препаратов. Если лечение начать уже после появления папул, то избежать развития полного комплекса проявлений не получится;
3. Некоторые средства лечения могут быть более опасны, чем сама простуда на губах, поэтому к выбору их стоит подходить особенно внимательно.

На сегодня основой лечения герпеса на губах является применение местных мазей, содержащих противогерпетические компоненты (обычно ацикловир). Такие мази достаточно эффективны, и если их наносить на зудящие участки губ, когда только появились покалывания без иных симптомов, то можно избежать появления пузырьков. Если такой мазью обрабатываются уже появившиеся папулы, то сроки протекания болезни зачастую удается сократить, но изъязвления губ избежать не получится.

Препараты системного действия (в основном различные таблетки на основе противовирусных средств) считаются более эффективными, чем мази, но и более опасными. Применение их при лабиальном герпесе в большинстве случаев нецелесообразно.

Дополнительно к этиотропной терапии может также потребоваться симптоматическое лечения для ослабления болей и снижения температуры тела.

Наконец, различные народные методы лечения типа прижигания герпетических высыпаний, сдирания их, обработка йодом и зеленкой малополезны, болезненны и чреваты неприятными последствиями (например, шрамы на губах).

Эффективные средства от простуды на губах

Препаратами первой линии выбора при лабиальном герпесе сегодня являются мази на основе ацикловира. Например, Ацикловир-Акри, Зовиракс, Виворакс, Герперакс, Виролекс и другие. Их наносят на места воспалений – действующее вещество всасывается в кожу, проникает в клетки и подавляет репликацию вирусов. В итоге дальнейшее развитие болезни останавливается.

Средства в форме мазей при соблюдении инструкции по применению максимально безопасны, могут применяться при беременности и лактации практически без рисков (если нет индивидуальной чувствительности к компонентам).

На заметку: аналогично ацикловиру действует валацикловир, но его особенностью является то, что он превращается в ацикловир уже в организме человека. Для такого превращения он должен приниматься вовнутрь, что зачастую нерационально из-за высокой частоты побочных эффектов.

Другие противогерпетические средства — ганцикловир, фоскарнет, валганцикловир — при простуде на губах не принимаются из-за высокой токсичности. В том числе они противопоказаны при беременности.

Неспецифические противовирусные средства на основе интерферона и его индукторов не имеют доказательной базы своей эффективности и потому не могут рассматриваться в качестве лекарств от лабиального герпеса. Даже если теоретические предпосылки их эффективности верны, быстрый результат при их применении получить невозможно, и у больного все равно разовьется стандартный симптомокомплекс с высыпаниями и болями в местах воспаления.

Аналогично не обладают доказанной эффективностью любые народные средства от герпеса и препараты на основе различных растительных компонентов. Больные принимают их на свой страх и риск.

Для симптоматической терапии иногда используются:

• Мази для местного обезболивания — Меновазин, Лидокаин, Луан и другие, оказывающие анальгезирующий эффект;
• Противовоспалительные средства — гидрокортизоновая мазь, Постеризан;
• Препараты для снижения температуры тела — Парацетамол, Нурофен.

Однако в большинстве случаев необходимости в этих средствах не возникает.

Профилактика болезни

Средств для надежной специфической профилактики простуды на губах сегодня не существует. Однако ведутся активные исследования по разработке противогерпетической вакцины, которая позволила бы свести частоту рецидивов заболевания к минимуму.

Также невозможно повысить устойчивость к первичному заражению лабиальным герпесом за счет укрепления иммунитета. Если специфического иммунитета к вирусам herpes simplex нет, то даже при идеальном состоянии иммунной системы заражение все равно произойдёт. Сильный иммунитет обеспечит лишь защиту от рецидивов болезни.

Собственно, на это и направлены все меры профилактики герпеса: подразумевается, что человек в любом случае либо уже заражен, либо заразится в будущем, и ему нужно лишь предотвращать обострения. Для этого необходимо:

Все это актуально как для взрослых, так и для детей. При таком подходе и действительно крепком иммунитете вероятность частых рецидивов заболевания будет минимальной.

[youtube.player]