Может ли протекать корь без температуры

Корь относится к летучим вирусным инфекциям и отличается высокой (до 98%) степенью контагиозности, т.е. способности передаваться от больных людей к здоровым. Хотя, чаще всего, корью болеют дети младшего возраста, не исключается возможность заражения взрослых, не перенесших инфекцию ранее или не прошедших вакцинацию. После выздоровления у человека вырабатывается стойкий иммунитет до конца жизни.

Пик заболеваемости приходится на период с ноября по апрель, когда люди большую часть времени проводят в закрытых помещениях. Основными симптомами болезни являются покраснение горла, кашель, образование характерной сыпи, жар. Причем температура при кори может достигать 39,5-40,5 градуса и приводить к опасным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Корь без температуры встречается при атипичных формах заболевания, в основном, у людей с высоким уровнем иммунитета или после профилактических мер во время инкубационного периода. Сглаженность симптомов и отсутствие повышенной температуры возможны также у людей, заболевших корью после вакцинации.

Что такое корь и каковы ее причины

Вирус кори относится к РНК-вирусам из семейства парамиксовирусов. Возбудитель практически нежизнеспособен вне человеческого организма, хотя может несколько недель сохраняться при низких (до минус 50 по Цельсию) температурах. При воздействии ультрафиолетовых лучей, обработке дезинфицирующими растворами, кипячении или нахождении в условиях низкой влажности вирус кори погибает за короткое время.

Источником заражения вирусом становится заболевший человек. Причем наибольшая вероятность передачи инфекции сохраняется в начальный период заболевания, когда у больного еще не появились высыпания на коже и поставить точный диагноз затруднительно.

Передача вируса от больного человека к здоровому возможна следующими путями:

1. Воздушно-капельным. Вирус находится в капельках слюны, частицах слизи, которые при поцелуях, кашле, чихании или общении на близком расстоянии попадают на слизистые оболочки здорового человека. Усугубляющим фактором является нахождение людей в ограниченном пространстве, так как в застойном воздухе концентрация вирусов быстро достигает критической отметки. Поэтому высокая вероятность заражения сохраняется в яслях, детских садах, школах, общественном транспорте, любых других местах, где люди тесно общаются друг с другом.
2. Контактно-бытовым. Поскольку вирус неустойчив вне человеческого организма, возможность заражения через различные предметы не слишком велика. Чаще всего этот путь возможен в детских учреждениях, когда малышей поят из одной чашки или вытирают носики одним платком.
3. Во время беременности от матери к плоду. Если женщина заболела корью в третьем триместре, то есть вероятность, что ребенок появится на свет с врожденной коревой инфекцией, проявляющейся характерными пятнами на коже и слизистых.

Предупредить заражение корью можно только проведением вакцинации. Прививку делают детям в 1 год, а затем повторяют перед поступлением в школу. Взрослым, которые не были привиты в детстве, вакцинирование проводят в любом возрасте. Для получения устойчивого иммунитета препарат вводят дважды с интервалом 30-40 дней.

Причина жара при кори

От заражения вирусом до появления первых симптомов кори проходит одна-две недели. За это время попавшие в носовую и ротовую полости вирусы активно размножаются в благотворной для них влажной и теплой среде. Затем патогенные микроорганизмы попадают в системный кровоток и накапливаются в лимфатических узлах, миндалинах, бронхах, легких, селезенке, кишечнике, откуда распространяются по всему телу.

Ответной реакцией на проникновение в организм болезнетворных вирусов является появление жара с самых первых дней заболевания. То, какая будет температура при кори, зависит от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма.

Распространенной является точка зрения, что повышение температуры – это плохо, и ее обязательно нужно сбивать. Однако, по мнению большинства врачей, жар при вирусных инфекциях играет важную роль для излечения, так как:

• создает условия, препятствующие размножению патогенных микробов;
• способствует выбросу интерферона, который активно борется с вирусами;
• ускоряет циркуляцию крови, доставляющей антитела к очагам инфекции;
• усиливает активность лимфоцитов и других защитных агентов.

Поэтому повышенная температура при кори и других вирусных заболеваниях — это свидетельство запуска защитных сил организма и уничтожения болезнетворных микробов.

Тем не менее, повышение температуры до 39 градусов и выше может привести к осложнениям – появлению фебрильных судорог, потере сознания, нарушению сердечной деятельности, отеку мозга. Поэтому при достижении этой отметки на градуснике больному следует принять жаропонижающий препарат, чтобы предотвратить опасные последствия перегрева.

Другие признаки болезни

Помимо повышенной температуры, клиническая картина кори характеризуется другими признаками. При типичном развитии болезнь проходит три стадии, сопровождающиеся характерными симптомами.

Продолжительность – 3-5, иногда до 7 дней. К симптомам, появляющимся на этом этапе, относятся:

В этот период диагностировать корь можно по специфическим уплотнениям белого цвета с ярко-красной каймой, которые появляются на слизистых оболочках ротовой полости (так называемые пятна Филатова-Коплика-Вельского). Чаще они возникают на внутренней поверхности щек.

У взрослых или ослабленных детей на катаральной стадии могут прослушиваться хрипы в легких и бронхах, увеличиваться лимфоузлы на шее.

На этом этапе концентрация вируса в крови становится максимальной. На теле заболевшего появляется папулезная сыпь насыщенного красного цвета. Первые высыпания возникают за ушными раковинами, затем распространяются на кожу головы под волосами и лицо.

На вторые-третьи сутки высыпания охватывают верхнюю часть спины и груди, а еще через день опускаются на нижнюю часть туловища и ноги. Появление при кори сыпи чаще всего сопровождается сильным жаром, но может проходить без заметного подъема температуры. У взрослых высыпания имеют более яркую окраску, чем у детей, и могут сопровождаться подкожными кровоизлияниями из-за повреждения капиллярной сетки.

В период высыпаний все симптомы катаральной стадии усиливаются. Кроме того, у взрослых может наблюдаться аритмия, падение артериального давления. Продолжительность данного этапа заболевания – 4-6 дней.

Все проявления болезни постепенно сглаживаются. Температура тела снижается до нормальной, состояние пациента улучшается. Длительность данного периода – от 6 до 10 дней.

Противокоревые антитела, которые выработались в организме за время болезни, обеспечивают стойкий иммунитет к инфекции, поэтому вероятность заболеть корью повторно минимальна.

Какая бывает температура при кори

На начальном этапе температура при кори у детей поднимается до 38-38,5 градусов. В тяжелых случаях термометр может показывать 39,5-40. При этом ребенка беспокоит головная боль, он становится плаксивым, отказывается от еды, плохо спит.

В период высыпаний жар не спадает, а иногда даже повышается до значения 40,5 градуса.

Последняя стадия заболевания характеризуется снижением температурных значений до нормы.

Температура при кори у взрослых на каждом этапе поднимается выше, чем у детей, и может достигать 40,5-41 градуса. Поэтому у взрослых заболевание проходит намного тяжелее с большей вероятностью осложнений.

Сколько держится температура при кори

Сколько дней будет держаться температура при кори, зависит от индивидуальных особенностей организма, в частности, от состояния иммунной системы. В целом у детей заболевание длится 15-20 дней, из которых 2/3 сопровождаются высокой температурой. В последние 5-6 дней болезни температура у ребенка может держаться на уровне 37,3-37,5 или не повышаться вовсе.

Для взрослых пациентов ответить на вопрос, сколько длится период высокой температуры при кори, сложнее. Во-первых, у них все клинические проявления более ярко выражены. Во-вторых, на фоне кори обостряются хронические заболевания, которые также могут давать жар. Поэтому болезнь у взрослого человека нередко требует госпитализации в стационар, тогда как дети чаще лечатся на дому.

Бывает ли корь без температуры

Жар не всегда является признаком кори: бывает, что заболевание протекает без температуры. Это происходит при нетипичных формах болезни, к которым относят следующие:

• Митигированная. Если после контакта с заболевшим были немедленно приняты меры профилактики – введение иммуноглобулина, витаминотерапия, переливание крови и прочие процедуры, то корь у ребенка или взрослого может протекать без сильной температуры, в ослабленной форме. При этой форме болезни инкубационный период длится 3 недели и более, а все симптомы катарального периода сглажены.
• Абортивная. Начало болезни похоже на типичную форму с повышением температуры в первые два дня до высоких отметок. Однако на 3-4 сутки наступает облегчение. В дальнейшем корь проходит у детей или взрослых без температуры, хотя сопровождается высыпаниями на лице и верхней части туловища.
• Стертая. После вакцинации у некоторых людей появляются все признаки болезни. Однако, в отличие от классической формы, после прививки корь протекает быстро и обходится без высокой температуры как у взрослых, так и у детей. Подробнее о температурной реакции на прививку от кори читайте в нашей следующей статье.
• Бессимптомная. Болезнь не сопровождается характерными клиническими проявлениями. Она может быть диагностирована только в результате лабораторного анализа крови на иммуноглобулины.

Любая форма кори, независимо от выраженности симптомов, требует верной диагностики и своевременного лечения. Поэтому, если произошел контакт с больным или появились признаки недомогания, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Лечение кори с температурой и без

Медицина не знает лекарств против вируса-возбудителя, поэтому лечение больного проводится по таким направлениям:

• избавление от симптомов заболевания;
• предотвращение развития осложнений;
• укрепление иммунной системы для усиления борьбы с вирусом.

Большое значение имеет соблюдение заболевшим постельного режима, облегченного рациона питания. Во время болезни нельзя употреблять острую, жареную, копченую, маринованную и жирную пищу. Предпочтение следует отдать молочным и кисломолочным продуктам, некрепким бульонам и овощным супам, фруктам.

Не менее важно поддерживать питьевой режим, чтобы восполнить потерю жидкости от потоотделения, частого мочеиспускания или диареи. Больной должен выпивать не менее 2 литров в день, преимущественно травяных чаев, несладких компотов, минеральной воды без газа. От сладких газированных напитков, крепкого чая, кофе следует воздержаться до полного выздоровления.

При повышении ртутного столбика выше 38,5-39 градусов больному следует дать жаропонижающее лекарство.

Для лечения ребенка удобнее использовать фармацевтические средства в виде ректальных суппозиторий (свечей). Эффективными считаются такие препараты:

Кроме того, ребенку подойдут жаропонижающие в виде сиропов и суспензий:

Поскольку любые препараты имеют ограничение по возрасту, а также другие противопоказания и побочные эффекты, принимать их нужно только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и кратность применения.

Сбить температуру при кори взрослому помогут такие лекарства:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Фаниган и др.

Снизить жар можно, обтерев тело салфеткой, смоченной прохладной водой с уксусом, а также положив холодные компрессы на лоб, запястья, подмышки. При сильной температуре больному следует давать отвары цветов бузины и липы, листьев малины, черной смородины, плодов шиповника и калины.

Для избавления от основных симптомов болезни показаны следующие лекарственные препараты:

• от кашля: Мукалтин, Бромгексин, Бронхостоп, Лазолван;
• от боли в горле: Каметон, Ингалипт, Стрепсилс;
• от кожных высыпаний: Фенистил-гель, Псило-бальзам, а также пероральные антигистамины Цетрин, Супрастин, Диазолин и др.;
• от тошноты и рвоты – Мотилиум, Церукал;
• от воспаления глаз – Альбуцид, Керецид.

Для восстановления электролитного баланса назначают Регидрон, Нормогидрон, Ре-соль.

Дефицит некоторых витаминов, в особенности А и С, может усугубить течение болезни, поэтому пациенту показано принимать их в виде монопрепаратов или в составе витаминных комплексов.

Для укрепления иммунной системы и ускорения выздоровления назначают Иммунал, Имудон.

Температурные последствия болезни

Несмотря на то, что повышенная температура способствует уничтожению вируса кори, нельзя, чтобы она превышала допустимые пределы. Для детей показателем, при котором необходимо принимать жаропонижающие, является 38 градусов, а для взрослых – 39.

Высокая температура, сохраняющаяся в течение длительного времени, может привести к таким серьезным последствиям:

• повышение вязкости крови, нарушение нормального кровообращения;
• снижение артериального давления;
• обезвоживание организма;
• нарушение мозговой деятельности.

У детей жар может спровоцировать фебрильные судороги, когда по всему телу проходит дрожь, и ребенок не может шевелить руками и ногами. В редких случаях такие судороги могут привести к остановке дыхания и отеку мозга.

Тем не менее, при соблюдении постельного режима, правильном лечении, отсутствии осложнений, температура после кори у большинства взрослых и детей быстро приходит в норму.

У некоторых пациентов наблюдается пониженная температура после перенесенной кори и приема сильных жаропонижающих препаратов. Это свидетельствует о снижении иммунитета после болезни и ослаблении организма. Как правило, прием витаминных препаратов или иммуномодуляторов, а также сбалансированное питание, пребывание на свежем воздухе быстро восстанавливают утраченные силы, и температура возвращается к нормальным показателям.

Возможные осложнения

Корь – это заболевание, которое не только протекает в тяжелой форме, но и может привести к опасным осложнениям.

Последствиями перенесенной болезни могут быть:

• стоматит, некроз десен и другие стоматологические проблемы;
• пневмония, бронхит, круп, гнойный плеврит, в особенности у детей младшего возраста;
• коревой энцефалит, менингит, которые могут привести к летальному исходу.

Кроме того, болезнь часто осложняется ларингитом, ангиной, синуситом, кератитом, которые при своевременной диагностике и правильном лечении имеют положительный прогноз.

Предотвратить заражение корью и развитие осложнений можно только при помощи вакцинирования, которое проводится как детям, так и взрослым. Иммунитет, который появляется после прививки, сохраняется 7-10 лет.

[youtube.player]

Что такое корь и чем она опасна?

Описываемая патология представляет собой острую инфекцию. Изучить механизмы ее действия на взрослого человека и вероятные последствия поможет понимание, что такое корь, как она распространяется в организме. Болезнь провоцируется вирусом, угнетающим иммунную систему и приводящим к интоксикации, воспалениям кожи, слизистых оболочек и мягких тканей. Чем старше человек, тем хуже переносится корь, симптомы у взрослых, которые не прививались от заболевания и не переносили его в детстве, часто вызывают осложнения. Самым опасным является смертельный исход, но это редкость.

Возбудитель кори

Провокатор болезни – РНК-вирус рода Morbillivirus. Его клетки имеют форму сферы и диаметр около 120-230 нм. Возбудитель кори является антропонозным, он передается исключительно среди людей. Вирус вне организма быстро погибает (спустя 4-5 часов максимум) из-за высокой чувствительности к любым воздействиям окружающей среды и особенно дезинфекции.

Заразиться указанным заболеванием можно только от больного человека в период с последних двух дней инкубационного этапа и до четвертых суток наличия высыпаний на коже. Вирус кори распространяется воздушно-капельным способом. Его клетки в больших количествах выделяются со слизью при чихании, кашле, глубоких выдохах и во время разговора. При контакте с вещами инфицированного, даже предметами гигиены, заражения не происходит.

• дыхательной;
• пищеварительной;
• центральной нервной;
• лимфатической;
• сосудистой.

Симптомы кори у взрослых

Клиническая картина в зрелом возрасте ничем не отличается от сигналов инфицирования в детстве. Признаки кори специфичны, позволяют поставить правильный диагноз еще на этапе осмотра. Они включают:

• симптомы инкубационного периода;
• ранние клинические явления;
• характерные высыпания на коже и слизистых оболочках;
• интоксикацию и повышение температуры тела;
• поражение дыхательной системы;
• воспаление конъюнктивы.

С момента попадания вируса в организм и до возникновения первых симптомов пройдет 8-14 (максимум 17) дней. Корь у взрослых проходит те же этапы развития, что и в детстве:

• проникновение на слизистые оболочки;
• миграция с током крови;
• попадание в лимфатические узлы.

Когда вирус достигает последнего указанного пункта, он поражает все типы белых кровяных телец. С 3-их суток инкубационного периода гигантские паразитические клетки обнаруживаются не только в лимфоузлах, но и в селезенке, миндалинах и цитоплазме. После этого вирус повторно проникает в кровь, и начинается явная корь, симптомы у взрослых возникают резко, большинство – в течение суток. Сначала инфекцию сложно отличить от ОРВИ, поэтому важно скрупулезно изучить клиническую картину на предмет специфических особенностей патологии.

Катаральный период представленной болезни сильно напоминает грипп или ОРЗ, что замедляет постановку корректного диагноза.

Начальные симптомы кори включают:

• повышение температуры тела до 40-40,5 градусов;
• общую слабость, недомогание;
• светобоязнь;
• головную боль;
• чихание;
• осиплость голоса;
• насморк;
• першение в горле;
• слезотечение;
• отечность лица;
• увеличение лимфатических узлов;
• беспокойный ночной сон;
• ухудшение аппетита;
• тошноту.

В зрелом возрасте волнообразно протекает корь, симптомы у взрослых могут утихнуть к 4-5 дню. Самочувствие улучшится, температура нормализуется, а катаральные признаки почти исчезнут. Это временное явление, связанное с выведением организмом токсинов, которые выделяет вирус, и сохраненной активностью защитной системы. Уже через сутки кровь и лимфа снова будут полны патогенных клеток, возобновится лихорадка, и возникнут новые симптомы.

На стадии экзантемы появляются дерматологические признаки вирусной инфекции. Зная, как выглядит сыпь при кори, и где она образуется в начале, можно своевременно диагностировать болезнь. Первые папулы у взрослых наблюдаются на 4-5 сутки, когда снижается выраженность катаральных симптомов. Они формируются за ушами, на лице и шее, голове. С 5-6 дня высыпания распространяются в нисходящем направлении и покрывают туловище. Часто их путают с аллергией, но внешний вид папул свидетельствует, что прогрессирует корь, фото ниже наглядно демонстрирует характерную сыпь.

На 6-7 сутки элементы присутствуют на конечностях, включая разгибательные поверхности и пальцы. Папулы мелкие, окружены красными пятнами. Ребенок проще на данном этапе переносит корь, симптомы у взрослых более выражены, сыпь держится дольше и дефекты склонны к слиянию друг с другом. Яркие пятна наблюдаются 4-5 дней, после чего начинают деградировать в несколько этапов:

• потемнение высыпаний;
• приобретение папулами бурого оттенка;
• исчезновение элементов;
• наличие точечных гематом и пигментации;
• шелушение эпидермиса;
• полное восстановление кожи (1-1,5 недели).

Одним из специфических симптомов описываемой инфекции являются характерные высыпания на слизистой оболочке с внутренней стороны щек. Такие пятна при кори (Бельского-Филатова-Коплика) формируются всегда на 2-ой день с окончания инкубационного периода. Они являются достаточным основанием для постановки диагноза. Элементы представляют собой мелкие белые точки, окруженные ярко-красной каймой и расположенные в районе моляров.

В первые 2-3 дня явных признаков заболевания у больного жар. Это свидетельствует, что в организме прогрессирует вирус кори, симптомы обусловлены выделением токсинов патогенными клетками. Высокая температура сохраняется около 4-х дней. С момента появления высыпаний на коже она постепенно снижается. У взрослых жар может вернуться на 6-7 сутки болезни, после чего (через 24-48 часов) температура будет нормализована.

Воспалительные процессы, прогрессирующие в глотке и дыхательных путях, затрагивают и голосовые связки. Это определяет, какой кашель при кори наблюдается у взрослых. Помимо першения, в глотке наблюдается:

Клетки вируса распространяются с лимфой по всему организму и поражают слизистые оболочки, включая внутренние части век. Глаза при кори опухают и краснеют, чувствительны к свету. Присутствует слезотечение, ощущение рези или инородного тела. Есть и более специфические признаки, характеризующие корь, глазные симптомы у взрослых следующие:

• хемоз (припухлость) конъюнктивы;
• гиперемия слизистых;
• точечные кровоизлияния на внутренней части век;
• вовлечение в воспалительный процесс роговицы (кератит);
• пятна Бельского-Филатова-Коплика на конъюнктиве и слезном мясце;
• выделение серозных или слизисто-гнойных масс.

Осложнения после кори у взрослых

При нормально функционирующем иммунитете вирус редко приводит к опасным последствиям. Просто гораздо тяжелее, чем в детстве, протекает корь, симптомы у взрослых интенсивнее, интоксикация более выражена, выше риск присоединения вторичной инфекции. Необратимые изменения происходят только в случае иммунодефицита, обострения серьезных хронических заболеваний или при отсутствии адекватной терапии. Осложнения кори могут наблюдаться в любых органах и системах, так как патогенные клетки циркулируют в крови и лимфе.

Тяжелые последствия патологии:

• синусит;
• отит (может привести к ухудшению или потере слуха);
• пневмония;
• бронхит;
• прогрессирующий кератит;
• утрата зрения (частичная или полная);
• гепатит;
• пиелонефрит;
• евстахиит;
• менингоэнцефалит;
• воспаление кишечника;
• полирадикулоневрит;
• рассеянный склероз;
• стеноз гортани;
• почечная или печеночная недостаточность;
• лимфаденит;
• подострый панэнцефалит;
• летальный исход на фоне воспаления мозговых оболочек.

Корь без симптомов

В отдельных случаях диагностируется атипичное течение рассмотренного заболевания. При наличии в организме антител к вирусу и правильно работающей иммунной системе незаметно проходит корь, симптомы у некоторых взрослых отсутствуют полностью или смазаны. В течение 3-4 дней может наблюдаться клиническая картина ОРЗ:

При подозрениях на инфицирование вирусом Morbillivirus выполняется ряд лабораторных исследований. Комплексный анализ на корь включает такие тесты крови:

Как отличить корь от других болезней?

Дифференциальный диагноз легко поставить по результатам перечисленных выше анализов, но есть и внешние симптомы, характерные только для указанной патологии. Как отличить корь от краснухи:

1. Температура тела. В первом случае наблюдается жар около 40 градусов. Температура при краснухе редко поднимается выше 38 градусов.
2. Сыпь. Коревые высыпания возникают на 4-5 день, распространяются сверху вниз и склонны сливаться друг с другом. На слизистых оболочках щек и век есть пятна Бельского-Филатова-Коплика. Сыпь при краснухе появляется уже в 1-3 сутки, начиная с лица и сгибов конечностей. Дефекты не объединяются, специфических пятен нет.
3. Общие симптомы. Для кори у взрослых в катаральном периоде характерны признаки ОРВИ. Краснуха протекает без них, только увеличиваются лимфоузлы.

Аналогичные особенности учитываются в вопросе, как отличить корь от ветрянки. Последней не свойственны симптомы гриппа, а температура остается в пределах 37,5-38 градусов. Высыпания появляются сразу, сначала их немного, но уже в течение суток элементы покрывают все тело и часто слизистые оболочки. Сыпь при ветрянке не похожа на коревую. Она представляет собой мелкие пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым.

Как отличить корь от розеолы (внезапная экзантема), спорный вопрос. Эта болезнь диагностируется крайне редко даже у детей, а у взрослых не встречается. Розеола напоминает корь только высокой температурой, которая держится 3-5 суток и быстро нормализуется самостоятельно, и внешним видом высыпаний, возникающих сразу после исчезновения жара. Других симптомов у данной патологии нет.

Единственным способом, как отличить корь от ОРВИ на ранней стадии развития, является проверка внутренней стороны щек на пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они наблюдаются уже на 2-ой день с возникновения первых симптомов у взрослых. После катарального этапа дифференциация проще, для ОРВИ не характерны высыпания по всему телу и внезапное исчезновение насморка и кашля.

Корь – лечение и профилактика

Специфической терапии пока нет, она ограничивается симптоматическими мерами. Для облегчения состояния больного и предупреждения осложнений врач может назначить лекарства из следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Ибупрофен);
• антигистаминные (Зиртек, Супрастин);
• муколитики (АЦЦ, Бронхолитин).

В зависимости от симптомов, их тяжести и выраженности дополнительно используются:

• антисептики для ротовой полости и промывания глаз;
• кортикостероидные гормоны;
• антибиотики;
• противовирусные медикаменты;
• витамин А в высоких дозировках.

Эффективная профилактика кори – это своевременная и правильная вакцинация. Она позволяет выработать устойчивый иммунитет к вирусу с сохранением антител в крови в течение многих лет. Прививка делается дважды, перерыв между инъекциями сохраняется 3 месяца. Повторное введение вакцины необходимо, потому что в 5% случаев иммунитет к инфекции не вырабатывается сразу.

[youtube.player]

Что такое корь и чем она опасна?

Описываемая патология представляет собой острую инфекцию. Изучить механизмы ее действия на взрослого человека и вероятные последствия поможет понимание, что такое корь, как она распространяется в организме. Болезнь провоцируется вирусом, угнетающим иммунную систему и приводящим к интоксикации, воспалениям кожи, слизистых оболочек и мягких тканей. Чем старше человек, тем хуже переносится корь, симптомы у взрослых, которые не прививались от заболевания и не переносили его в детстве, часто вызывают осложнения. Самым опасным является смертельный исход, но это редкость.

Возбудитель кори

Провокатор болезни – РНК-вирус рода Morbillivirus. Его клетки имеют форму сферы и диаметр около 120-230 нм. Возбудитель кори является антропонозным, он передается исключительно среди людей. Вирус вне организма быстро погибает (спустя 4-5 часов максимум) из-за высокой чувствительности к любым воздействиям окружающей среды и особенно дезинфекции.

Заразиться указанным заболеванием можно только от больного человека в период с последних двух дней инкубационного этапа и до четвертых суток наличия высыпаний на коже. Вирус кори распространяется воздушно-капельным способом. Его клетки в больших количествах выделяются со слизью при чихании, кашле, глубоких выдохах и во время разговора. При контакте с вещами инфицированного, даже предметами гигиены, заражения не происходит.

• дыхательной;
• пищеварительной;
• центральной нервной;
• лимфатической;
• сосудистой.

Симптомы кори у взрослых

Клиническая картина в зрелом возрасте ничем не отличается от сигналов инфицирования в детстве. Признаки кори специфичны, позволяют поставить правильный диагноз еще на этапе осмотра. Они включают:

• симптомы инкубационного периода;
• ранние клинические явления;
• характерные высыпания на коже и слизистых оболочках;
• интоксикацию и повышение температуры тела;
• поражение дыхательной системы;
• воспаление конъюнктивы.

С момента попадания вируса в организм и до возникновения первых симптомов пройдет 8-14 (максимум 17) дней. Корь у взрослых проходит те же этапы развития, что и в детстве:

• проникновение на слизистые оболочки;
• миграция с током крови;
• попадание в лимфатические узлы.

Когда вирус достигает последнего указанного пункта, он поражает все типы белых кровяных телец. С 3-их суток инкубационного периода гигантские паразитические клетки обнаруживаются не только в лимфоузлах, но и в селезенке, миндалинах и цитоплазме. После этого вирус повторно проникает в кровь, и начинается явная корь, симптомы у взрослых возникают резко, большинство – в течение суток. Сначала инфекцию сложно отличить от ОРВИ, поэтому важно скрупулезно изучить клиническую картину на предмет специфических особенностей патологии.

Катаральный период представленной болезни сильно напоминает грипп или ОРЗ, что замедляет постановку корректного диагноза.

Начальные симптомы кори включают:

• повышение температуры тела до 40-40,5 градусов;
• общую слабость, недомогание;
• светобоязнь;
• головную боль;
• чихание;
• осиплость голоса;
• насморк;
• першение в горле;
• слезотечение;
• отечность лица;
• увеличение лимфатических узлов;
• беспокойный ночной сон;
• ухудшение аппетита;
• тошноту.

В зрелом возрасте волнообразно протекает корь, симптомы у взрослых могут утихнуть к 4-5 дню. Самочувствие улучшится, температура нормализуется, а катаральные признаки почти исчезнут. Это временное явление, связанное с выведением организмом токсинов, которые выделяет вирус, и сохраненной активностью защитной системы. Уже через сутки кровь и лимфа снова будут полны патогенных клеток, возобновится лихорадка, и возникнут новые симптомы.

На стадии экзантемы появляются дерматологические признаки вирусной инфекции. Зная, как выглядит сыпь при кори, и где она образуется в начале, можно своевременно диагностировать болезнь. Первые папулы у взрослых наблюдаются на 4-5 сутки, когда снижается выраженность катаральных симптомов. Они формируются за ушами, на лице и шее, голове. С 5-6 дня высыпания распространяются в нисходящем направлении и покрывают туловище. Часто их путают с аллергией, но внешний вид папул свидетельствует, что прогрессирует корь, фото ниже наглядно демонстрирует характерную сыпь.

На 6-7 сутки элементы присутствуют на конечностях, включая разгибательные поверхности и пальцы. Папулы мелкие, окружены красными пятнами. Ребенок проще на данном этапе переносит корь, симптомы у взрослых более выражены, сыпь держится дольше и дефекты склонны к слиянию друг с другом. Яркие пятна наблюдаются 4-5 дней, после чего начинают деградировать в несколько этапов:

• потемнение высыпаний;
• приобретение папулами бурого оттенка;
• исчезновение элементов;
• наличие точечных гематом и пигментации;
• шелушение эпидермиса;
• полное восстановление кожи (1-1,5 недели).

Одним из специфических симптомов описываемой инфекции являются характерные высыпания на слизистой оболочке с внутренней стороны щек. Такие пятна при кори (Бельского-Филатова-Коплика) формируются всегда на 2-ой день с окончания инкубационного периода. Они являются достаточным основанием для постановки диагноза. Элементы представляют собой мелкие белые точки, окруженные ярко-красной каймой и расположенные в районе моляров.

В первые 2-3 дня явных признаков заболевания у больного жар. Это свидетельствует, что в организме прогрессирует вирус кори, симптомы обусловлены выделением токсинов патогенными клетками. Высокая температура сохраняется около 4-х дней. С момента появления высыпаний на коже она постепенно снижается. У взрослых жар может вернуться на 6-7 сутки болезни, после чего (через 24-48 часов) температура будет нормализована.

Воспалительные процессы, прогрессирующие в глотке и дыхательных путях, затрагивают и голосовые связки. Это определяет, какой кашель при кори наблюдается у взрослых. Помимо першения, в глотке наблюдается:

Клетки вируса распространяются с лимфой по всему организму и поражают слизистые оболочки, включая внутренние части век. Глаза при кори опухают и краснеют, чувствительны к свету. Присутствует слезотечение, ощущение рези или инородного тела. Есть и более специфические признаки, характеризующие корь, глазные симптомы у взрослых следующие:

• хемоз (припухлость) конъюнктивы;
• гиперемия слизистых;
• точечные кровоизлияния на внутренней части век;
• вовлечение в воспалительный процесс роговицы (кератит);
• пятна Бельского-Филатова-Коплика на конъюнктиве и слезном мясце;
• выделение серозных или слизисто-гнойных масс.

Осложнения после кори у взрослых

При нормально функционирующем иммунитете вирус редко приводит к опасным последствиям. Просто гораздо тяжелее, чем в детстве, протекает корь, симптомы у взрослых интенсивнее, интоксикация более выражена, выше риск присоединения вторичной инфекции. Необратимые изменения происходят только в случае иммунодефицита, обострения серьезных хронических заболеваний или при отсутствии адекватной терапии. Осложнения кори могут наблюдаться в любых органах и системах, так как патогенные клетки циркулируют в крови и лимфе.

Тяжелые последствия патологии:

• синусит;
• отит (может привести к ухудшению или потере слуха);
• пневмония;
• бронхит;
• прогрессирующий кератит;
• утрата зрения (частичная или полная);
• гепатит;
• пиелонефрит;
• евстахиит;
• менингоэнцефалит;
• воспаление кишечника;
• полирадикулоневрит;
• рассеянный склероз;
• стеноз гортани;
• почечная или печеночная недостаточность;
• лимфаденит;
• подострый панэнцефалит;
• летальный исход на фоне воспаления мозговых оболочек.

Корь без симптомов

В отдельных случаях диагностируется атипичное течение рассмотренного заболевания. При наличии в организме антител к вирусу и правильно работающей иммунной системе незаметно проходит корь, симптомы у некоторых взрослых отсутствуют полностью или смазаны. В течение 3-4 дней может наблюдаться клиническая картина ОРЗ:

При подозрениях на инфицирование вирусом Morbillivirus выполняется ряд лабораторных исследований. Комплексный анализ на корь включает такие тесты крови:

Как отличить корь от других болезней?

Дифференциальный диагноз легко поставить по результатам перечисленных выше анализов, но есть и внешние симптомы, характерные только для указанной патологии. Как отличить корь от краснухи:

1. Температура тела. В первом случае наблюдается жар около 40 градусов. Температура при краснухе редко поднимается выше 38 градусов.
2. Сыпь. Коревые высыпания возникают на 4-5 день, распространяются сверху вниз и склонны сливаться друг с другом. На слизистых оболочках щек и век есть пятна Бельского-Филатова-Коплика. Сыпь при краснухе появляется уже в 1-3 сутки, начиная с лица и сгибов конечностей. Дефекты не объединяются, специфических пятен нет.
3. Общие симптомы. Для кори у взрослых в катаральном периоде характерны признаки ОРВИ. Краснуха протекает без них, только увеличиваются лимфоузлы.

Аналогичные особенности учитываются в вопросе, как отличить корь от ветрянки. Последней не свойственны симптомы гриппа, а температура остается в пределах 37,5-38 градусов. Высыпания появляются сразу, сначала их немного, но уже в течение суток элементы покрывают все тело и часто слизистые оболочки. Сыпь при ветрянке не похожа на коревую. Она представляет собой мелкие пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым.

Как отличить корь от розеолы (внезапная экзантема), спорный вопрос. Эта болезнь диагностируется крайне редко даже у детей, а у взрослых не встречается. Розеола напоминает корь только высокой температурой, которая держится 3-5 суток и быстро нормализуется самостоятельно, и внешним видом высыпаний, возникающих сразу после исчезновения жара. Других симптомов у данной патологии нет.

Единственным способом, как отличить корь от ОРВИ на ранней стадии развития, является проверка внутренней стороны щек на пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они наблюдаются уже на 2-ой день с возникновения первых симптомов у взрослых. После катарального этапа дифференциация проще, для ОРВИ не характерны высыпания по всему телу и внезапное исчезновение насморка и кашля.

Корь – лечение и профилактика

Специфической терапии пока нет, она ограничивается симптоматическими мерами. Для облегчения состояния больного и предупреждения осложнений врач может назначить лекарства из следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Ибупрофен);
• антигистаминные (Зиртек, Супрастин);
• муколитики (АЦЦ, Бронхолитин).

В зависимости от симптомов, их тяжести и выраженности дополнительно используются:

• антисептики для ротовой полости и промывания глаз;
• кортикостероидные гормоны;
• антибиотики;
• противовирусные медикаменты;
• витамин А в высоких дозировках.

Эффективная профилактика кори – это своевременная и правильная вакцинация. Она позволяет выработать устойчивый иммунитет к вирусу с сохранением антител в крови в течение многих лет. Прививка делается дважды, перерыв между инъекциями сохраняется 3 месяца. Повторное введение вакцины необходимо, потому что в 5% случаев иммунитет к инфекции не вырабатывается сразу.

[youtube.player]