Можно ли делать мезотерапию при герпесе на

Любой специалист индустрии красоты должен сказать, какие существуют противопоказания для мезотерапии, и они должны учитываться в обязательном порядке.

В рамках указанной процедуры осуществляется локальное воздействие на кожные покровы с применением соответствующих коктейлей и препаратов, которые подкожно вводятся посредством тонких и полых иголок. Пациенты могут прибегнуть к мезотерапии лица и по причине раннего старения кожи, и при потере ее эластичности, а также при возникновении морщин, рубцов либо угревой сыпи. Несмотря на целый ряд проблем, которые способна устранить эта процедура, все же существуют некоторые противопоказания к мезотерапии, принимать во внимание которые обязан каждый врач.

Показания к косметологической процедуре

Прежде чем говорить о существующих противопоказаниях к этой косметологической манипуляции, нужно указать, в каких случаях ее проводят:

• появление неглубоких мимических морщин;
• ранняя стадия возрастного провисания кожи;
• дряблость и сухость эпидермиса лица;
• пониженная упругость, бледность и серый оттенок кожи;
• появление прыщей, акне либо угревой болезни;
• наличие веснушек и пигментации на коже;
• появление рубцов и растяжек после потери массы тела либо рождения ребенка;
• незначительные жировые отложения и целлюлит;
• шелушащаяся кожа головы, появление перхоти;
• выпадающие тусклые либо ломкие волосы, сеченые концы;
• купероз на теле.

Косметолог назначает пациенту данную процедуру, учитывая показания и противопоказания. Только таким образом оцениваются риски и польза такого воздействия.

Абсолютные противопоказания мезотерапии

Как отмечают косметологи, мезотерапия лица может быть инъекционной и безинъекционной. В первом случае процедура считается эффективнее по причине более глубокого проникновения в кожу. Мезотерапия лица с применением безинъекционной методики считается более безопасным способом, так как в данном случае меньше вероятность нанести вред пациенту. В случае когда мезотерапия лица осуществляется без инъекции, препараты вводятся в кожу посредством лазера, магнита либо аппарата, который оказывает воздействие с помощью холода. На практике все возможные противопоказания мезотерапии принято условно делить на абсолютные и относительные.

При наличии абсолютных противопоказаний инъекционный метод введения препаратов и коктейлей полностью исключен. Обусловлено это тем, что в некоторых случаях такие инъекции красоты могут спровоцировать осложнение существующих патологий либо ухудшение общего состояния здоровья больного. К абсолютным противопоказаниям относят:

1. Онкологические заболевания. Приемлемость безинъекционной методики мезотерапии зависит не только от вида опухоли, но и от ситуации, при которой новообразования были удалены ранее. Врачи объясняют данную ситуацию тем, что составляющие вводимых коктейлей зачастую могут запустить процесс обновления и деления клеток, вследствие чего раковые опухоли могут начать прогрессировать.
2. При применении инъекционного метода недопустимо нарушение свертываемости крови. Тут врач должен выбрать неинвазивный метод воздействия, при котором отсутствует риск даже небольшого кровотечения.
3. Патологический страх перед уколами, который пусть и редко, но все же может иметь место быть. Если пациент панически боится даже мысли об инъекции, то ему, вероятно, придется отказаться от такого рода воздействия.

Условные противопоказания для мезотерапии

Что же касается относительных противопоказаний, то они имеют временный характер. Таким образом, введение инъекций недопустимо, но лишь до тех пор, пока те или иные признаки либо обстоятельства, которые могут препятствовать процедуре, не будут устранены. Решение о допустимости мезотерапии должен принимать исключительно косметолог, который сможет дать адекватную оценку состоянию пациента.

В качестве относительных противопоказаний к мезотерапии выделяют:

1. Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. До сегодняшнего дня не были проведены какие-либо исследования относительно того, каким образом могут повлиять подкожные косметологические инъекции на состояние ребенка. Для исключения каких-либо нежелательных последствий лучше отложить данную процедуру до того момента, как женщина перестанет кормить ребенка грудью.
2. Прием лекарственных препаратов, способных повлиять на свертываемость крови. По этой причине специалисты рекомендуют рассказывать косметологу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, чтобы избежать нежелательных последствий для здоровья пациента.
3. Если на лице у пациента обострился вирус герпеса, то это тоже является причиной для того, чтобы отложить процедуру на некоторое время.
4. При острых инфекционных заболеваниях, независимо от того, на каком участке тела они развиваются, косметолог отказывается от подкожных инъекций до того момента, пока пациент не будет полностью здоров.

Отдельное внимание косметолог должен уделить применяемым в ходе процедуры препаратам. Так, применение гиалуроновой кислоты категорически запрещено, если у пациента гиперчувствительная кожа, имеются раны и царапины или клиент перенес агрессивные косметологические процедуры.

Диметиламиноэтанол крайне не рекомендован тем клиентам, которые страдают гипертензией, беременным женщинам и кормящим мамам в случае индивидуальной непереносимости компонента. Что касается экстракта артишока, то он противопоказан при острой форме почечной недостаточности, нарушенной работе печени, наличии гепатитов и при беременности.

Возможные побочные эффекты

Независимо от применяемой методики мезотерапия остается инвазивным методом, хотя нарушение целостности покровов минимально. Даже если специалист станет соблюдать все меры безопасности, вероятность появления побочных эффектов все же существует.

В данном случае возможны следующие нежелательные последствия после процедуры:

1. К первой группе таких последствий относят возможные реакции на вводимые коктейли. После процедуры у клиента может ощущаться боль, чувство жжения, может появиться покраснение на участке, где инъекции осуществлялись. К тому же всегда существует риск того, что даст о себе знать аллергическая реакция, причем в довольно серьезной форме. Поэтому перед процедурой специалист должен взять у пациента аллергическую пробу.
2. Ко второй группе побочных эффектов следует отнести те нежелательные проявления, которые имеют отношение к технологии проведения процедуры. Примером таких последствий может служить ситуация, когда при чрезмерно глубоком введении иглы происходит нарушение целостности кровеносного сосуда, в результате чего могут появиться синяки. К тому же, если специалистом была нарушена процедура дезинфекции применяемого оборудования, существует вероятность заражения. Если квалификация специалиста недостаточно высока, то на коже у клиента могут образоваться рубцы либо некроз.

Учитывая вероятность таких тяжелых последствий, необходимо уделить должное внимание подготовке к процедуре и выбору специалиста.

Что делать, чтобы избежать побочных эффектов

Во избежание побочных эффектов специалисты рекомендуют придерживаться следующих простых правил:

1. В течение 4-5 часов после процедуры не рекомендуется умываться, принимать ванну или душ. Если мезотерапия проводилась на коже головы, то в течение 2 суток не следует мочить волосы.
2. На некоторое время необходимо отказаться от походов в сауну либо бассейн.
3. Нельзя очень долго находиться под прямыми лучами солнца.
4. При проведении процедуры для устранения целлюлита надеть свободную одежду, изготовленную из натуральных тканей, которая не будет способствовать раздражению кожи. Следует минимизировать физические нагрузки.
5. В течение 6 часов после посещения косметолога следует избегать применения декоративной косметики.
6. Обработанные участки кожи нельзя массировать, натирать в течение 2-3 дней. Специалисты рекомендуют как можно реже прикасаться к обработанной зоне.

Таким образом, несмотря на целый ряд преимуществ, которые имеет мезотерапия, необходимо ответственно подходить к данному мероприятию и учесть все существующие противопоказания. Только таким образом удастся получить желаемый результат и избежать негативного опыта.

[youtube.player]

С каждым годом все больше представительниц прекрасного пола становятся постоянными клиентками косметологических салонов. Женщины стараются оставаться молодыми как можно дольше. Среди процедур, помогающих замедлить старение кожи, популярной является мезотерапия. Достоинств у методики множество. Она на долгое время убирает с лица морщины и ведет активную профилактику их образования. При помощи процедуры можно избавиться от проблемы массового выпадения волос. А как насчет противопоказаний?

Что такое мезотерапия, как проводится, виды и особенности

Мезотерапией называют подкожное либо внутрикожное введение специального препарата. Процедура проводится при помощи шприца и тонкой иглы. Иногда задействуется мезоинжектор – косметологический пистолет, позволяющий четко высчитывать глубину прокола и объем вводимого лекарства. В домашних условиях применяется мезороллер — ролик, покрытый иголками, с ручкой для удобства держания.

Методика дает стойкий эффект в первую очередь благодаря тому, что терапевтический состав вводится сразу под кожу, а не наносится на поверхность, как кремы и маски. Во втором случае лечебные вещества могут не успеть пройти сквозь кожный барьер и часто остаются на поверхности. А вот при мезопроцедуре все элементы выбранного препарата достигают глубоких участков дермы.

Мезотерапия избавляет пациента от пигментации, пятна заметно отбеливаются и постепенно исчезают. Сеансы способны помочь в избавлении от второго подбородка. Так же, как и при биоревитализации, в процессе процедуры под кожу могут вводить пептиды.

В состав лечебной сыворотки входят как натуральные, так и синтетические компоненты – это зависит от марки продукта. Может содержаться коллаген и эластин, гиалуроновая кислота, витамины и аминокислоты, множество микроэлементов.

Компонентный состав мезококтейля формирует непосредственно специалист-косметолог, основываясь на индивидуальных особенностях пациента и проблемах, требующих решения.

Из-за того, что во время сеанса применяется маленькая игла — ведется стимулирование нервных окончаний кожи. Это позволяет ускорять процессы обмена в тканях. В дерме активно ведется регенерация и клеточное восстановление.

Мезотерапия используется не только для лица, но и для кожи всего тела и даже головы. Косметологический курс должен состоять как минимум из 4-5 сеансов, в зависимости от показаний, с интервалами в 1 неделю. Есть возможность проведения фракционных процедур.

Противопоказания к применению

Для мезотерапии характерен широкий спектр действия и не удивительно, что есть ряд противопоказаний, при наличии которых проводить сеанс нельзя.

Инъекционные процедуры запрещены к применению при проблемах со свертываемостью крови (гемофилия). Если пренебречь правилом, повышается риск не только возникновения кровоподтеков и гематом, но и образования долгих кровотечений. Укол может спровоцировать приступ у людей, страдающих от эпилепсии либо склонных к судорогам.

При беременности, как на раннем сроке, так и на позднем, и во время грудного вскармливания инъекции красоты лучше не делать. То же касается и менструального периода. Женский организм терпит гормональные скачки, что может повлиять на эффективность мезотерапии.

Перед процедурой сделать тест на аллерген. Если проявится наименьшая реакция в виде легкого покраснения кожного покрова, проводить сеанс не стоит.

Не идите на процедуру во время простуды. Противопоказанием является повышенная температура тела по любой причине. Обычно рост показателя говорит о борьбе организма с инфекциями и воспалениями. И если в это время мезококтейль попадет вовнутрь, он может восприняться как чужеродное вещество, что спровоцирует отторжение либо полное отсутствие эффекта от мезотерапии. В таком состоянии в местах введения иглы могут оставаться заметные следы, которые заживать будут дольше обычного.

Другие категорические противопоказания:

• онкологические болезни;
• сахарный диабет;
• инфекционные патологии острой формы;
• заболевания сосудов;
• гипертония;
• почечная и печеночная недостаточность;
• болезни желчного пузыря.

Мнение врача в следующем видео:

Противопоказания к мезотерапии местного характера основываются на воспалительных процессах дермы в зонах планируемой обработки.

1. Рецидивирующий герпес.
2. Постпилинговый период. Кожа не успела полноценно восстановиться после агрессивной процедуры. Нельзя проводить мезотерапию в течение нескольких недель (4-5) после лазерного очищения кожи и две недели после химической обработки лица.
3. Присутствие высыпаний и прыщей. Если мезотерапия не применяется в медицинских целях и не направлена конкретно на лечение таких воспалений.

Такой вид косметического воздействия самый безопасный, но все равно не рекомендуется к проведению при:

• царапинах, экземе и прочих повреждений кожного покрова;
• лечении онкологических заболеваний;
• использовании пациентом кардиостимулятора;
• наличии золотых нитей либо имплантов;
• чувствительности к электромагнитному и световому излучению;
• беременности и лактации.

Что нельзя делать после мезотерапии

Если учтены вышеприведенные противопоказания, то нужно знать и об ограничениях постпроцедурного периода и придерживаться следующих запретов:

1. Не проводить в один день с мезотерапией другие процедуры косметического направления.
2. В течение 3-х суток не прибегать к массажу и исключить аппаратное воздействие на дерму.
3. Не мыть голову 2 суток после сеанса мезотерапии волосистой части головы. Не принимать ванну и не посещать баню, сауну, бассейн.
4. В течение периода терапии не находиться долго на открытом солнце, не загорать в солярии.
5. Нельзя заниматься спортом. Посещать спортзал не рекомендуется.
6. Не употреблять алкоголь в течение 4-5 дней (не пить пиво, вино и прочие напитки).
7. Не наносить в день сеанса декоративную косметику.

Возможные побочные эффекты и опасные осложнения

Даже если учесть все противопоказания, все же есть ряд побочных эффектов, с которыми, возможно, придется столкнуться. Основными причинами таких проблем являются:

• неправильный подбор вводимого под кожу препарата;
• формирование мезококтейля без соблюдения правил совместимости средств между собой;
• отсутствие предварительной пробы на аллергию;
• ошибки при введении раствора из-за незнания техники;
• пренебрежение правилами антисептики и асептики.

Как видно, проблемы могут быть вызваны только непрофессионализмом и неопытностью врача-косметолога, что еще раз подтверждает важность выбора компетентного специалиста.

Возможные реакции организма, которые способны возникнуть в результате вышеуказанных ошибок:

• локальная или диффузная гиперемия;
• болезненность во время процедуры;
• гастралгия;
• продолжительный период держатся папулы;
• головная боль;
• аллергическая реакция;
• печеночная колика;
• другие последствия – тахикардия, эпилептический припадок, бронхоспазм.

Елена, 39 лет, г.Саратов:

Если ответственно подойти к выбору косметолога, то осложнения в результате мезотерапии практически исключены. Я долго решалась проходить процедуру. Несколько лет хожу к косметологу на массажи, маски, чистки, пилинг. Решилась на мезотерапию и ни капельки не пожалела. Отеки и покраснения ушли, как и надоевшие синяки под глазами, которые получилось убрать.

Ирина, 41 год, г.Воронеж:

Я попробовала мезотерапию, воспользовавшись советом от специалиста, но больше, скорее всего, не буду. Болезненная процедура, да и ходить потом с синяками по всему лицу. Замазывала их тональным кремом, но все равно видно. А существенного эффекта от процедуры я не заметила, хоть цена и высокая.

Марина, 35 лет, г.Москва:

Боюсь боли и шла на процедуру, как на пытку. Но к моему удивлению, первый сеанс был почти безболезненным. Да и зажило все сравнительно быстро. А вот второй сеанс был ужасно неприятным и повреждения кожи заживали около недели. Девушка-косметолог объяснила, что есть определенные ограничения при месячных. Реакция организма может зависеть от женского цикла. Легче всего такие воздействия переносятся в его середине. По ощущениям самая неприятная и болезненная зона – вокруг глаз. А вот на лбу практически не ощущается.

Ответы на вопросы

Чем мазать лицо после мезотерапии?

Выбор продуктов зависит от состояния проработанной зоны. В первый день желательно не умываться, чтобы не занести в подкожный слой инфекцию. Рекомендуется первые 3 дня протирать лицо Хлоргексидином. Можно 2 раза в день наносить на кожу Траумель С или Пантенол, они способствуют ускорению заживления дермы. И использовать солнцезащитные кремы перед выходом на улицу, так как важно избегать инсоляции.

Как избавиться от синяков, возникших после мезотерапии?

Ускорить процесс рассасывания гематом можно при помощи гепариновой мази. Также допустимо применять гель Лиотон либо Троксевазин.

Что делать, если после процедуры появились прыщи, угревая сыпь или шелушение?

Нужно сообщить о появлении прыщиков своему косметологу и обратиться к врачу. Вполне возможно, что это аллергическая реакция организма на какой-либо из компонентов мезококтейля. Если ничего не делать, то угревая сыпь может увеличиться. Медицинский специалист посоветует, как лучше вести лечение такой проблемы.

Как делать массаж лица после мезотерапии?

После процедуры мезотерапии массажи следует временно отложить, так как они разогревают кожу и мешают ее заживлению. По этой же причине могут развиться синяки. После мезосеансов желательно поменьше трогать лицо руками, а ночью стараться не тереться им о подушку.

Эффективность и благоприятные свойства мезотерапии, при условии соблюдения противопоказаний, подтверждаются многими женщинами и мужчинами. Для получения положительного результата нужно учитывать все рекомендации, приведенные в статье, а также внимательно относиться к выбору косметолога.

Сталкивались ли вы с осложнениями и побочными реакциями такой процедуры? Поделитесь своим опытом.

[youtube.player]

Эстетические процедуры, во время проведения которых нарушается целостность кожного покрова, сопряжены с незначительными рисками возникновения осложнений, в том числе рубцевания, являющегося следствием реактивации вируса простого герпеса. Появление герпетической сыпи на лице, как правило, вызвано ВПГ-1, и лишь в 10% случаев – ВПГ-2. Зачастую первичная инфекция, спровоцированная ВПГ-1, протекает бессимптомно, в то время как для ее рецидивов характерно появление пузырьков на красной кайме губ. Несмотря на то, что герпес не приводит к длительному повреждению кожи, он может стать причиной появления рубцов в инфицированной области. Как этого не допустить, рассказывает доктор Кормак Конвери (Cormac Convery).

Какие эстетические процедуры могут спровоцировать реактивацию вируса простого герпеса

Герпетическая сыпь может стать причиной дискомфорта (как физического, так и психологического), болевых ощущений и появления рубцов в чувствительной зоне. Спровоцировать реактивацию вируса простого герпеса могут следующие эстетические процедуры:

• лазерная терапия;
• мезотерапия;
• химические пилинги;
• микродермабразия;
• инъекции филлеров и пр.

Манипуляции с тканями, контролируемые травматические повреждения кожи считаются основными причинами реактивации ВПГ, которая, к примеру, в случае введения филлеров наблюдается в месте инъецирования (чаще всего – в области носогубных складок и вокруг рта). В некоторых случаях наблюдается поражение соседней зоны лица.

Манипуляции с тканями, контролируемые травматические повреждения кожи считаются основными причинами реактивации ВПГ.

Появление герпетических высыпаний, как правило, наблюдается в течение 24–48 часов после введения филлера. Однако стоит отметить, что частота возникновения данного осложнения остается минимальной – всего 1,45% из всех случаев коррекции губ дермальными филлерами (по данным ФДА).

Минимизация рисков, связанных с реактивацией вируса простого герпеса

Практикующий врач должен понимать, насколько важной является не только информированность о риске реактивации вируса простого герпеса, но и оценка вероятности возникновения данной проблемы в зависимости от проводимой процедуры и анамнеза пациента.

Чтобы устранить хоть и небольшую, но все-таки существующую вероятность рубцевания после эстетических процедур, необходимо принять соответствующие профилактические меры.

Исходя из результатов исследований, направленных на оценку эффективности способов предотвращения рецидивов инфекции, вызванной ВПГ, специалисты рекомендуют назначать пациентам проспективную терапию антивирусными препаратами перед процедурами лазерной шлифовки кожи.

Практикующий врач-эстетист должен осознавать, насколько важной является минимизация риска реактивации вируса простого герпеса.

Несмотря на ограничения, применимые к проведенным исследованиям, их результаты показали, что профилактическая антивирусная терапия является эффективным способом снижения риска реактивации ВПГ.

Стоит отметить, что исследования, направленные на оценку методов предотвращения реактивации ВПГ после мезотерапии, не проводились; а существующие рекомендации разработаны для лазерных процедур, потому необходимо соблюдать осторожность, применяя их при проведении иных манипуляций.

Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: протокол АСЕ

Группа экспертов по решению осложнений после эстетических процедур (АСЕ) разработала протокол предотвращения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, в рамках которого приведены рекомендации по назначению профилактической терапии в следующих случаях:

• более трех случаев герпетических высыпаний в год;
• предыдущие случаи появления высыпаний после эстетических процедур;
• появление герпетической лихорадки после инъекционного увеличения губ;
• проведение процедур омоложения кожи, в том числе направленных на отбеливание, с использованием срединных или глубокие пилингов, фракционных лазеров, мезотерапии, микродермабразии;
• ослабленная иммунная система у пациента.

Согласно рекомендациям группы экспертов, в качестве профилактики первой линии назначают 400 мг ацикловира 2 раза в день (или 3 раза пациентам с ослабленной иммунной системой или находящимся в группе риска). В качестве терапии второй линии рекомендуется назначать 500 мг валацикловира 1 раз в день (2 раза в день пациентам с ослабленной иммунной системой или находящимся в группе риска).

Несмотря на относительно низкую частоту возникновения, рубцевание после эстетических процедур, связанное с реактивацией ВПГ, нельзя оставлять без внимания. Тщательный сбор анамнеза пациента, а также надлежащие профилактические меры помогут устранить данный риск и сделать процедуру более безопасной для пациента.

[youtube.player]

Герпес может быть причиной синдрома хронической усталости

Врач дополняет, что инфекция развивается быстрыми темпами и ее появление может провоцировать такое состояние как синдром хронической усталости.

— Что касается типов вируса, то 6, 7 и 8 изучены плохо и, соответственно, сложно поддаются лечению.

Около 60-80% населения инфицировано вирусом герпеса

Врач рассказывает, что инфицирование чаще всего происходит в раннем возрасте — до 5 лет. Преимущественно заражение организма вирусом герпеса в более зрелом возрасте происходит у тех, кто не бережет себя. Например, с ранних лет начинает вести половую жизнь, курить и пить. Организм просто не выдерживает такой нагрузки и становится уязвимым к заражению. Сегодня около 60-80% населения инфицировано вирусом герпеса.

— Ко мне на прием из 10 пациентов около 3-4 обращаются с проблемой герпеса. Недавно, например, это была молодая женщина (31 год). Она в течение 8 лет после рождения первого ребенка страдает герпесом. Сейчас ждет второго малыша и опасается, чтобы частый герпес не повлиял на его развитие.

Еще одна проблема — воспалительные заболевания урогенитального тракта. Они также нередко связаны с герпесом. Если рецидивирующий цистит не лечится антибиотиками, самое время обратиться к инфекционисту.

О типах герпеса

— 3 тип вируса — это инфекция ветряной оспы и опоясывающего лишая. Есть также цитомегаловирус, который может протекать как ангина или гриппоподобный синдром. Это также герпес. Вирус герпеса человека 4 типа (по-другому, Эпштейна-Барр) сегодня часто связывают с появлением аутоиммунных и онкологических заболеваний. К сожалению, более всех сегодня изучены лишь инфекции первых типов. Против них есть действенные методы лечения.

В более серьезных случаях типы вируса герпеса могут вызывать поражения головного мозга, глаз, нейроинфекции.

Почему может активироваться герпес 1 и 2 типов

У некоторых обострения герпеса проходят чуть ли не ежемесячно, у других, наоборот, проявлений нет. Люди часто объясняют себе это тем, что ослаблен иммунитет.

— Это не совсем верное мнение. Американцы провели исследование и установили, что прямой закономерности между обострением герпеса и ослабленным иммунитетом нет. Ведь он может подводить человека тогда, когда в организме уже есть инфекция. Как правило, это вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вот почему если у молодых людей рецидивирующий вирус герпеса появляется более 6-10 раз в год, в первую очередь необходимо сдать кровь на ВИЧ-инфекцию.

Если все в норме, значит, проблема на уровне генетики. Плюс, как правило, накладываются факторы извне. К ним относятся: перегревание или переохлаждение, стресс, длительный прием препаратов (например, антибиотиков или гормонов), острые заболевания, физические травмы, операции.

— Даже некоторые косметологические процедуры могут способствовать рецидиву вируса простого герпеса (глубокая чистка лица или мезотерапия). Поэтому тем, у кого вирус герпеса живет в организме, до похода в косметический кабинет, желательно принимать препараты против герпеса.

Прививки от герпеса не существует

Что касается генетики, то если у родителей (или у одного из них) вирус герпеса есть, то у ребенка он также может быть. Передача происходит контактно-бытовым путем, а потому следует быть особенно осторожным дома. Кроме того, необходимо объяснить ребенку, как можно заразиться герпесом в детском саду или школе.

— Вакцины против вируса герпеса 1, 2 типа и всех остальных вирусов нет. В мире есть вакцина только против ветряной оспы и опоясывающего лишая (показана людям после 50 лет).

— Если человек знает, что инфекция иногда рецидивирует, достаточно носить с собой тюбик с мазью и при первых симптомах смазывать пораженный участок (желательно каждые 3-4 часа).

Особенно это актуально для тех, кто любит выезжать на горнолыжные курорты или на море. Смена климата — стресс для организма. Вот почему не помешает брать с собой мазь с ацикловиром.

[youtube.player]

Актуальность простого герпеса (ПГ) не вызывает сомнений у большинства врачей косметологов. И все же, достаточно часто приходиться сталкиваться с игнорированием мер профилактики и лечения этой весьма распространенной инфекции. Когда косметологи проходят обучения по пилингам, дерматопигментированию, контурной пластике, мезотерапии и т.д. преподаватели всегда говорят о возможности обострения ПГ на фоне процедур, указываются лечебные и профилактические дозы синтетических нуклеозидов. Но..в рутинной деятельности много ли косметологов пользуются этими рекомендациями? Многие ли утруждают себя перед проведением поверхностных пилингов или мезотерапии сбором анамнеза на предмет рецидивов ПГ? Совсем немногие. В лучшем случае, пациент самостоятельно укажет на наличие рецидивов и спросит, имеет ли это значение. В худшем, простой герпес проявится в полной мере и регрессирует неузнанным. Проблема заключается не только в профилактике возникновения ПГ, но и его диагностике и лечении при возникновении рецидива. Этим трем вопросам и посвящена данная статья.

Одним из самых важных вопросов является: как предугадать, возникнет ли рецидив? Каковы конкретные критерии назначения тех или иных лекарственных средств?

Решение зависит от 2 факторов, которые оцениваются в каждом случае индивидуально:

1) наличие рецидивов ПГ в анамнезе пациента

2) степень повреждения кожи процедурой

1) Прием синтетических нуклеозидов: валацикловир, фамцикловир, ацикловир

2) Применение лекарственных форм для местного нанесения: мазь Ацикловира, гель Виру Мерц серол

3) Соблюдение правил асептики и антисептики во время процедуры и в последующем домашнем уходе.

Дозы применения синтетических нуклеозидов для профилактики обострения ПГ:

Ацикловир 400 мг дважды в сутки Валацикловир – 500 мг один раз в сутки Фамцикловир – 250 мг дважды в сутки

Конечно, при поверхностных вмешательствах и/или редких рецидивах системные нуклеозиды назначать необязательно, в этом случае оптимальным выбором являются местные противовирусные средства. Средства для местного применения в основном представлены следующими формами.

1) Мази на основе синтетических нуклеозидов (ацикловира и фамцикловира) с различными торговыми названиями, воздействующие на белок вирусной репликации тимидинкиназу

2) Усиливающие местный иммунитет, в частности, иммунный ответ на ВПГ, препараты, в основном это индукторы интерферона или стимуляторы фагоцитоза. Чаще используются средства на основе альфа-интерферона.

3) Средства, обладающие противовирусными свойствами, не относящиеся к группе синтетических нуклеозидов. К этой группе относится тромантади н- вещество, подавляющее процессы интеграции вируса с клетками кожи, что имеет важное значение именно для профилактики обострения. На нашем рынке тромантадинсодержащий препарат представлен торговой формой Виру мерц серол. Также важное значение имеет основа средства для профилактики, лучше использовать форму геля, которая прозрачна и не создает жировой белой пленки. С этой точки зрения удобен, например, гель тромантадина (Виру мерц серол).

Что делать, если профилактические меры не были предприняты, или к ним не было предпосылок, но ПГ все же развился? В этом случае используется:

1) Прием системных синтетических нуклеозидов в течение 5-7 дней.

2) Если сохраняется повреждение эпидермального барьера, например, если рецидив возник на 3-4 день после срединного пилинга, все лицо обрабатывается антисептиком без местнораздражающего действия, лучше водным, а не спиртовым раствором (например,водный раствор хлоргексидина)

3) Если имеется один крупный очаг, например, на губах после контурной пластики, прием нуклеозидов дополняется местным противовирусным средством, для комбинирования системного и местного действия

• Ацикловир 200 мг – 5 раз в сутки
• Валацикловир 500 мг – 2 раза в сутки
• Фамцикловир 250 мг – 2 раза в сутки

Средства для местного применения в основном представлены мазями на основе ацикловира с различными торговыми названиями; усиливающими местный иммунитет препаратами; патентованными средствами, обладающими противовирусными и/или ранозаживляющими свойствами. Чаще всего используются гели альфа-интерферона, мази ацикловира, Виру мерц серол. Эти препараты имеют следующие механизмы действия. Ацикловир взаимодействует с вирусными белками размножения, альфа-интерферон является одним из естественных компонентов противовирусной резистентности, то есть, подавляют жизнедеятельность вируса. Виру мерц серол – местное средство, содержащее тромантадин, вещество, ингибирующее образование синцитиев в месте репликации вируса и подавляющее процессы интеграции вируса с клетками кожи, что важно не только для лечения, но и для профилактики обострения. Основными требованиями при выборе местного препарата является наличие контролируемых исследований эффективности и безопасности, а также отсутствие местнораздражающего действия и аллергизирующего действия. Простой герпес и пилинг Прием синтетических нуклеозидов рекомендуется во время проведения срединного и глубокого пилинга (в последнем случае он обязателен).

На наш взгляд, возможность рецидива ПГ при проведении срединных и срединно- глубоких пилингов зависит от наличия рецидивов ПГ не только у пациента, но и врача, так как вирус ВПГ передается воздушно-капельным путем. При проведении процедуры врач склоняется над лицом пациента, которое к концу процедуры нередко имеет раневую поверхность. Поэтому, если врач страдает рецидивами лабиального ПГ, ему необходимо проводить процедуру в маске. Следует помнить, что вирус может выделяться и бессимптомно, при отсутствии видимых высыпаний, поэтому маска желательна в любом случае, даже если процедура сопряжена с минимальным повреждением кожи. Длительность профилактического приема нуклеозидов зависит от глубины пилинга. При срединном пилинге начинать прием лучше в день накануне процедуры и продолжать, пока не отойдет основная масса корочек. Чем глубже пилинг, тем дольше курс приема нуклеозидов. При срединном пилинге герпес чаще обостряется на 3–4-й день реабилитации, когда уже образовались корочки и пациент может их сорвать, или случайно нарушить их целостность при мимических движениях, что приводит к обнажению раневой поверхности. Рецидивы ПГ могут иметь место и при поверхностном пилинге, это зависит от его кислотности и выраженности местнораздаражающего действия, чем оно больше, тем выше степень вероятности обострения ПГ, если в анамнезе имеют место частые рецидивы. При курсовом проведении поверхностных пилингов применять системные синтетические нуклеозиды нецелесообразно.

Однако если рецидивы в анамнезе существуют и пилинг обладает местнораздражающим действием, в состав предпилинговой подготовки можно ввести смазывание зон, где обычно локализуется ПГ, противогерпетическим средством для местного применения. Для этого лучше использовать средства не обладающие аллергизирующим, раздражающим, отшелушивающим или любым другим действием, которое могло бы услилить пенетрацию кислоты при проведении пилинга (хорошим выбором является Виру Мерц серол, основа этого лекарственного средства не изменяет характеристик кожи, которые влияют на пенетрацию гликолевой и других кислот).

Рецидивы ПГ нарушают контур татуажа губ. Степень нарушения контура может быть разной и зависит от тяжести обострения. Иногда после проведения татуажа у пациентов учащаются рецидивы ПГ. Если рецидивы возникают чаще 4 раз в год или есть тенденция к нарастанию частоты рецидивов, то лучше процедуру отложить до стабилизации процесса. Это связано с типом иммунного ответа на вирус простого герпеса; при указанной частоте рецидивов утрачивается нормальный клеточный тип ответа на вирус и углубляется функциональный иммунодефицита [6]. Если рецидивы реже, то за 1–2 дня до процедуры следует назначить 5–7 дневный курс системных ациклических нуклеозидов. Дерматопигментирование – одна из самых частых причин обострения ПГ, поэтому даже при отсутствии рецидивов ПГ в анамнезе, целесообразно назначить профилактическую обработку зоны губ. Например, за 3 дня до процедуры начать проводить смазывание красной каймы губ препаратом Виру Мерц серол, 3-4 раза в день или мазью ацикловира.

Проблемы применения ботулотоксина обычно связывают с действием препарата при его неправильном введении. Приводим случай из практики, когда рецидив ПГ, возможно, возник вследствие нарушения нейротрофики и микроциркуляции. У пациентки 41 года, страдавшей частыми рецидивами герпеса (8–9 раз в год), вскоре после инъекции ботулотоксина (инъекция была сделана во время ремиссии ПГ) появилось разлитое жжение в проекциях введения препарата и развился рецидив ПГ (под глазом – была – отечность, на губах – типичные для ПГ высыпания). ПЦР из очагов показала положительный результат, через 2 дня развилась герпес-ассоциированная многоформная эритема. Прием нуклеозидов в течение 10 дней и введение 2 мл дипроспана купировали проявление многоформной эритемы, однако впоследствии рецидивы многоформной эритемы повторялись. Через 2 мес у пациентки возникла стойкая лимфоцитарная инфильтрация в том месте, где был отечный герпес (рис. 2). При частых рецидивах не следует вводить ботулинический токсин до стабилизации процесса.

Влияние мезотерапевтического лечения на ПГ можно скорее охарактеризовать как положительное, традиционно вводимые препараты – гиалуроновая кислота, вит.С, органический кремний, витаминные комплексы и т.д. обладают свойством повышать регенераторные и иммунокомпетентные свойства кожи. Однако после процедур мезотерапии обострение ПГ все же возможно. Вероятность обострения зависит от местнораздражающего свойства вводимого препарата и болевых ощущений при процедуре. Мы проводили мезотерапию двум пациенткам, у которых в анамнезе обострения ПГ после процедуры мезотерапии. В первом случае пациентка отмечала чрезвычайно болезненные ощущения при процедуре, однако врач настойчиво рекомендовал не проводить анестезию, мотивируя это отсутствием при обезболивании должного эффекта от мезотерапевтического лечения. Было проведено две процедуры с интервалом 14 дней, после обеих было обострение ПГ через 1-2 дня (в анамнезе рецидивы ПГ 3-4 раза в год), после чего пациентка прекратила визиты. У нас процедуры проводились после аппликационной анестезии Эмлой, в течение всего курса процедур обострения ПГ не отмечено. У другой пациентки было ощущение сильного жжения при введении препарата, что нередко наблюдается при папульном введении ряда мезотерапевтических средств. У нее был рецидив ПГ после процедуры (рис.3), вследствие чего она не стала продолжать курс. Таким образом, можно предположить, что при мезотерапии триггером для обострения ПГ является скорее болевые ощущения и местнораздражающее действие препарата, чем нарушение целостности кожи иглой.

На фоне кожных заболеваний, ослабляющих эпидермальный барьер (атопический дерматит, розацеа и т.д.) очаги ПГ могут распространяться по всему лицу. Это состояние, называемое малой герпетиформной экземой Капоши, характерно также для атопического дерматита и некоторых других дерматозов. При появлении на лице диссеминированных пузырьков, имеющих тенденцию к группировке, следует исключить ПГ. Для этого используется ПЦР на вирус ПГ из пузырьков или эрозий. Лечение требует обязательного приема системных нуклеозидов в течение 10 дней. Очаги ПГ при рецидиве могут обнаруживаться на волосистой части головы, что происходит на фоне себорейного дерматита или других заболеваний данной локализации, однако это встречается редко, в этом случае диагностика требует верификации с помощью полимеразной цепной реакции.

[youtube.player]