Герпес. Современный взгляд на лечение и профилактику . Герпесвирусные заболевания - одна из важнейших проблем современного здравоохранения. Многочисленные исследования подтверждают, что вирусами герпеса заражено от 65 до 90% населения планеты. Генитальный герпес встречается во всех возрастных группах, и . [ подробнее ]
Герпес. Лучшие методы лечения Наверняка многим из вас, хотя бы раз в жизни приходилось отводить взгляд от зеркала, отражавшего распухшие, разукрашенные болячками губы. Они всегда высыпают неожиданно и могут здорово испортить настроение. Некоторые не придают этому особого значения. Но вирус герпеса гораздо опаснее, чем кажется на первый взгляд. [ подробнее ]
Половые инфекции: Хламидиоз, трихомониаз, герпес , микоплазмоз. На страницах этой книги рассказывает ся о том, что представляют собой возбудители мочеполов ых инфекци й , каким образом происходит заражение и развитие воспалительного процесса. Вы узнаете о существующих в настоящее время методах диагностики и лечения наиболее распространенных инфекционных заболеваний мочеполовых органов, о мерах профилактики. [ подробнее ]
Беременность и роды. Пособие для будущих родителей . Беременность - совершенно особый период в жизни каждой женщины. У вас возникает масса вопросов, сомнений, волнений, особенно если эта беременность первая. Все ли в порядке, нормальны ли происходящие в вашем организме изменения, каким образом себя вести, чтобы не навредить будущему малышу? [ подробнее ]
Многих женщин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом, интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке.
В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичный пример неграмотного подхода советских врачей к ведению беременных с генитальным герпесом:
профессор Д***, из Челябинской медакадемии считает что крайне нежелательно сохранение беременности во время обострения генитального герпеса в малых сроках беременности. Считает, что необходимо добиться ремиссии в течении 6 месяцев перед наступлением беременности. Какие еще школы в России считают возможным сохранение беременности в случае обострения (проявления, рецидива) генитального герпеса в ранних сроках беременности. Они говорят, что это грозит уродством ребенка и прочими проблемами. Как поступить. Пройти еще курс лечения. рисковать не хочется. Специалистов хороших в городе нет, Никто толком ответить на мой вопрос не может. Будучи беременной (4-5 недель) сдала анализы на герпес. Я подозревала, что у меня герпес, т.к. и до беременности были высыпания и анализы подтвердили мои наихудшие предположения. После этого мне сделали аборт. Как вы считаете, чем грозит ребенку проявление герпеса в первые месяцы беременности.
В развитых странах уже давно выработана оптимальная тактика ведения беременных с генитальным герпесом, основывающаяся не на частном мнении какого -то "профессора Д*** из челябинской медакадемии", а на данных длительных клинических исследований и наблюдений.
Для того, чтобы чье-то субъективное мнение не привело Вас к ненужному аборту, мы еще раз расскажем Вам, о том, что же делать, если у Вас герпес и беременность.
Если у женщины первый раз в жизни во время беременности происходит рецидив генитального герпеса (первичный генитальный герпес) или если будущая мать заражается половым герпесом во время беременности, то плод может пострадать. Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к Вирусу Простого Герпеса- иммуноглобулины Джи и Эм (Ig G и Ig M), блокирующие патологическое действие вируса простого герпеса на клетки плода.
В случае первого в жизни женщины рецидива полового герпеса, вирус может проникать через плаценту и размножаться тканях эмбриона или плода, что приводит к гибели плода, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности. Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%.
В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов - рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения.
С 36 недель беременности врач может назначить женщине для профилактики рецидива герпеса таблетки "Зовиракс".
Для профилактики заражения генитальным герпесом во время беременности нужно обязательно использовать презерватив и исключить оральный секс, т.е. мужчина не должен ласкать при помощи рта половые органы беременной женщины. Обратная ситуация допускается.
В случае же если до беременности у женщины случались рецидивы полового герпеса, то в крови беременной плавают противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности. В этом случае из-за герпеса не бывает уродств и поражений внутренних органов.
При рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%. Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими поливидон - йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить Вам зовиракс.
Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.
И несмотря на Все наши разъяснения об относительной безопасности рецидивирующего генитального герпеса во время беременности иногда приходится получать такие письма: Пишет женщина с рецидивирующим генитальным герпесом: " И самое главное герпес - это просто естественный отбор. Природа убирает прокаженных, потому что и потомство от них обречено на гибель, поэтому даже и не мечтаю о детях. " Невежественно считать себя прокаженной и отказываться от счастья материнства только из-за того, что у Вас рецидивирующий генитальный герпес (наиболее благоприятная форма для вынашивания и родов). Хотя, нельзя исключить, что это наша врачебная недоработка.
Есть еще такой диагноз, как непервичный генитальный герпес . Что же это значит? До беременности или во время беременности женщина была больна рецидивирующим генитальным герпесом, который вызывался вирусом простого герпеса II типа. Во время беременности муж практиковал куннилинг (ласки женских половых органов ртом). В результате чего на женские гениталии может попасть Вирус Простого Герпеса I типа (ВПГ-I). Возможен также другой вариант: Женщина до беременности страдала генитальным герпесом, вызванным ВПГ-I, заразилась во время акта орального секса. Во время беременности половой партнер награждает ее ВПГ-II. К I или II типу вируса соответственно, нет антител. В итоге клиническая картина может быть как и при первичном половом герпесе. Поэтому и важно во время беременности использовать презервативы и не практиковать куннилинг.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
[youtube.player]
Раздел 1.01 ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ГЕРПЕС?
Герпес — кожное заболевание вирусного характера, которое проявляется в виде высыпания мелких пузырьков (везикул) на слизистых оболочках и коже. Человек долгое время может быть носителем вируса, но проявление болезни могут активировать различные внешние факторы.
Рис.1 Герпетическая сыпь на теле.
Беременность является тем состоянием, при котором под влиянием таких раздражителей начинает проявляться клиническая картина заболевания. Ведь факторы, активирующие данный тип вируса, — стресс и снижение иммунитета, нередко встречающиеся при беременности.
ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СТАТИСТИКА И СУХИЕ ЦИФРЫ Со статистикой не поспоришь. Вот лишь некоторые цифры:
1.каждый второй человек на планете является носителем вируса простого герпеса;
2.риск внутриутробного инфицирования при первичном генитальном герпесе составляет 30-50%, при рецидивирующем — 3-7%;
3.на ранних сроках герпес становится причиной самопроизвольного прерывания беременности в 30% случаев, в третьем триместре в 50% случаев наблюдаются поздние выкидыши;
4.у 40% новорожденных внутриматочное инфицирование приводит к развитию скрытого, вялотекущего носительства с появлением дисфункциональных расстройств в позднем возрасте;
5.у женщин с бессимптомными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность группе составляет порядка 50-70%, здоровых - лишь 15% новорожденных.
Раздел 1.03 ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕРПЕСА
Раздел 1.04 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:
1. при поцелуе ( в фазу высыпаний, так как именно в пузырьках содержится вирус)
Данные пути передачи способствуют первичному заражению беременной. После однократного эпизода герпетической инфекции, болезнь переходит в хроническую форму. Вирус остается в организме (как правило, в ганглиях различных нервов).
При нахождении в семье больного герпесом, необходимо пользоваться индивидуальной посудой, чаще мыть руки, так как механизм передачи вируса достаточно простой.
Раздел 1.05 ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ВИРУСА:
3.чрезмерные физические нагрузки;
7.длительный приём антибиотиков;
Раздел 1.06 ГЕРПЕС НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.
Симптомы:
1.жжение и зуд во рту;
2.покраснение и отёк в месте поражения;
3.появление характерных высыпаний;
4.подъем температура тела;
6. боль при разговоре, приеме пищи;
7.боли в горле, затруднение глотания.
Отмечается постепенное проявление симптомов. Сначала ухудшается общее состояние и появляется чувство жжения во рту. Может подняться температура. На слизистой оболочке — покраснение и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, прикосновение к которым, приём пищи и воды болезнены. Спустя несколько дней на месте лопнувших везикул появляются язвы, покрытые белым налётом. Постепенно белый налёт сменяется твёрдой коркой, при отпадении которой остается здоровый участок.
Герпес может появиться в любой части рта (на языке, деснах, на внутренней поверхности щек и губ, на миндалинах), при повторной активации вируса возникнет на том же месте. В этом основное отличие от стоматита, который проявляется всегда в разных местах.
Рис.2 Герпетические высыпания на верхнем небе.
Раздел 1.07 ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Симптомы: 1.болезненные пузырьки, которые появляются в области половых органов (на больших и малых половых губах, во влагалище, на шейке матки).
2.боли и жжение в области половых губ и входа во влагалище (усиливающиеся при половом акте);
3.жжение при мочеиспускании;
4.выделения из влагалища (если пузырьки есть во влагалище и на шейке матки);
5.увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху;
6.температура, озноб, слабость.
Раздел 1.08 ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:
Чем же опасен герпес при беременности?
Герпес может влиять на ход самой беременности и вызывать:
1. замершую беременность;
5.осложнения для плода:
8.затяжная желтуха ( с поражением печени);
10.гемморагический синдром (наружные и внутренние кровотечения);
Раздел 1.09 ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Цели лечения герпеса при беременности:
2.ускорение восстановительных процессов процессов;
3.уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах (тем самым снижение заразности самого больного);
4.сокращение числа повторных эпизодов.
Лечение к полному исчезновению вируса не приводит, но максимально быстро устранить неприятные симптомы, облегчить общее состояние и снизить количество рецидивов реально. При возникновении у женщины генитального герпеса до беременности, следует сообщить об этом гинекологу, а при проявлении обострения необходимо обратиться за помощью. Эффективность лечения на прямую зависит от своевременности обращения беременной в лечебное учреждение, а наилучший результат наблюдается при выявлении заболевания на стадии жжения или в первые 24 часа от появления сыпи.
Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия. Доказанной эффективностью обладают:
При первичном заражении матери назначают Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции при герпесе полости рта необходимо полоскание антисептическими растворами (например, ромашки).При высокой температуре (выше 38,5 градусов)- прием жаропонижающих средств (парацетамол).При рецидивах следует принимать:
1.Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
2.мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);•сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь)
.Важно знать, что герпес при беременности можно и нужно лечить на любом сроке (по назначению и под наблюдением врача. ), и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения (о них упоминалось выше).
При заражении генитальным герпесом на поздних сроках беременности решается вопрос о родоразрешении путем Кесарева сечения.
Раздел 1.10 ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕСА.
Суть профилактики герпеса при беременности сводится к тому, чтобы свести к минимуму факторы, активирующие вирус. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от него, необходимо: 1.проходить все назначенные медицинские осмотры;
3.на этапе планирования можно пройти внутрисосудистое облучение крови лазером, которое способно заблокировать на время вирус герпеса;
4.меньше нервничать, не переутомляться;
5.избегать сомнительных половых контактов;
6.не простужаться и не переохлаждаться, чтобы избежать простуды, ОРЗ и гриппа;
7.больше гулять на свежем воздухе, при этом теплее одеваясь, проветривать помещение, в котором находитесь большую часть времени;
8.пропивать курс поливитаминов для беременных;
9.укреплять иммунитет всеми возможными способами.
[youtube.player]
Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей. Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.
Первичный эпизод генитального герпеса - это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА? Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.
В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета - иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует - значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.
Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать - нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.
Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.
Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.
По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, "Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности". Декабрь, 1997).
На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности - тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.
Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности
Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.
СТАТИСТИКА: Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.
Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).
ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).
В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы "не на виду". Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий - беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G - качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.
ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: - При половых контактах обязательно используйте презерватив;
- Откажитесь от орального секса Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить - 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.
ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией "ГлаксоСмитКляйн" под названием "Зовиракс" или же "Валтрекс". В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.
По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, "Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности". Декабрь, 1997).
Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 - 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 - 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 - 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 - 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).
Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы - средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.
Читайте еще: Комаровский Е.О.
[youtube.player]
Что делать при герпесе на ранних сроках беременности
Герпес на ранних сроках беременности, что делать, опасен ли этот вирус для ребенка, может ли вызвать у него пороки развития и стоит ли делать аборт? И это еще не все вопросы, возникающие у женщины, которой во время беременности поставили данный диагноз. Чтобы снять напряжение и успокоить большинство наших читательниц, просто и доступно расскажем о данном вирусном заболевании.
Последствия герпеса на ранних сроках беременности могут быть, если он появился на слизистой половых органов. Все из-за риска восходящей инфекции, проникновения ее в матку. Ребенок может легко заразиться герпесом из-за того, что пока еще нет плаценты, которая оберегала бы его от инфекций. Что будет, если ребенок заразится? Если это произойдет в первом триместре, то, вероятнее всего, произойдет выкидыш.
Говоря о том, опасен генитальный герпес при беременности на ранних сроках или нет, важно знать, что большую роль играет то — являются ли высыпания первым проявлением заболевания (то есть заражение произошло недавно) либо это рецидив. Если сама женщина не знает, то она сдает кровь на IgM HSV1-2, то есть на антитела к данному вирусу. Если они есть, это значит, организм уже знаком с заболеванием и имеет место рецидив. Если же антител нет — это первичное заражение. Но как бы то ни было, прерывать беременность из-за этого не следует. Важно наблюдаться у врача, лечиться и своевременно проходить диагностические исследования. Обязательно УЗИ в 12, 20, 32 недели беременности, а также скрининговое исследование для выявления риска хромосомных патологий.
Данный вирус передается воздушно-капельным путем, при поцелуях, тогда его локализация — слизистая губ. Половым путем передается генитальный герпес. К сожалению, данное заболевание все еще является неизлечимым. Человек, его подхвативший, будет периодически замечать у себя рецидивы. Однако они уже не будут такими яркими и такими частыми. А при хорошем уровне иммунитета и лечении, проведенном по правильной схеме современными препаратами, о герпесе можно будет забыть и на десяток лет. Женщинам, которые знают о существовании у себя в организме данного вируса, должны заранее, еще до наступления зачатия, принять профилактические меры для недопущения рецидивов.
Каковы причины герпеса на ранних сроках, почему именно будущие мамы так часто сталкиваются с рецидивами? Это ослабление иммунитета, оно в норме происходит у всех беременных женщин. Благо есть препараты, с помощью которых можно не допускать неблагоприятного влияния герпеса на плод, лекарства, быстро приводящие к выздоровлению.
В третьем триместре, за 2-4 недели до родов могут быть назначены те же препараты, но только в таблетках для профилактики рецидива перед родами. Если же рецидив на гениталиях все же произойдет непосредственно перед родами, тогда врач будет решать — сделать ли женщине кесарево сечение или достаточно обработать влагалище антисептиками для профилактики заражения ребенка, когда он будет проходить через родовые пути.
Чтобы не провоцировать рецидивы герпеса, будущей маме нужно обязательно соблюдать простые профилактические меры. При половых актах предохраняться презервативами. Отказаться от орального секса — это относится к ситуации, когда женщина с герпесом на губах переносит вирус на половой член партнера, который, в свою очередь, может перенести его во влагалище женщины.
Если вы очень боитесь влияния герпеса на своего еще нерожденного ребенка, почитайте истории женщин, которые уже прошли через это. В интернете можно найти интересные медицинские документы с историями болезней, в которых рассказывается о пациентках, переживших по 15-20 рецидивов герпеса за 1 беременность и родивших (иногда с помощью операции кесарево сечение) здоровых детей в срок. Также мифом является утверждение о том, что из-за герпеса дети внутриутробно испытывают кислородное голодание. Истины нет и в том, что этот вирус вызывает преждевременное созревание плаценты.
[youtube.player]
ВОЗ признала герпес самым распространенным вирусом на планете. По подсчетам, более полумиллиарда землян заражены одним или обоими из видов вируса простого герпеса.
Показатели по разным странам отличаются – инфицированы от 60 до 93% взрослого населения. Максимальное количество инфицированных приходится на Африку.
Однако сейчас доказано, что вирус первого типа (ВГ1) также может являться причиной генитального герпеса, особенно при орогенитальных контактах.
Так что же опасного в том, что есть почти у каждого? Вирус поселяется в нервных клетках человека.
Именно поэтому он может вызывать заболевания, поражающие нервную систему: нарушения развития плода, врожденные уродства, менингиты грудных детей, может попросту не давать плоду развиваться, вызывая выкидыши.
Случается также другая крайность: чрезмерная озабоченность заражением.
Врач, диагностировавший генитальный герпес, может рекомендовать аборт. Принять окончательное решение должны Вы. А для этого требуется достаточное количество информации.
Что это – герпес на гениталиях?
Один раз попав в тело человека, вирус простого герпеса 1 или 2 типа остается в нем навсегда. Это заболевание неизлечимо.
Высыпания в виде пузырьков – это лишь вершина айсберга, открытое проявление жизни вируса. Даже если человек заражен, у него может не возникнуть этого явления.
Остальные признаки герпеса не так специфичны. Зачастую заболевание проходит и вовсе бессимптомно. Вот почему диагностика этой болезни затруднена.
Заразиться можно через слизистые, любые выделения организма (в т.ч. через сперму: выявлены случаи инфицирования после оплодотворения донорским семенем), через микротрещину в коже.
Генитальным герпесом заражены до 20% жителей планеты.
Если смотреть по группам населения, можно выявить следующие факты:
Женщины страдают этой болячкой чаще, чем мужчины, даже при одинаковом количестве партнеров;
Чем старше изучаемая группа, тем больше инфицированных. Если в группе 15-20 лет не более 4% носителей, то уже в группе 20-25 лет генитальный герпес выявляется у 9%;
Носителями генитального герпеса являются примерно 46% приверженцев однополой любви и бисексуалов;
До 80% проституток заражены этим заболеванием.
Зачастую у носителя вируса никогда не было характерных герпесных высыпаний. В парах, где один из партнеров является носителем, вероятность инфицирования здорового партнера – 10% в год.
Сейчас доказано, что ВПГ-2 при атипичном проявлении может вызывать кольпиты, вульвовагиниты, а также воспалительные процессы уретры, слизистой вокруг ануса. Узнайте больше о вагинальном герпесе.
Половой герпес при беременности
Первичный и рецидивный генитальный герпес
Выделяют первичную стадию инфицирования и повторные случаи генитального герпеса. После первичного проникновения вируса в организме появляются антитела, поэтому рецидив герпеса во время беременности намного менее опасен для плода.
Поскольку во время беременности система иммунитета переживает настоящие американские горки, очень часто ВПГ-2, мирно дремавший в организме, находит брешь в системе защиты и расцветает бурным цветом.
Вопрос о первичности или вторичности случая герпеса можно решить только после результата анализов. На основании наличия и количества определенного вида иммуноглобулинов делается вывод о присутствии инфекции, а также о ее первичности/вторичности.
Как распознать генитальный герпес
Самый очевидный признак генитального герпеса – группа пузырьков с прозрачной жидкостью, появлению которых предшествовали зуд и жжение.
Располагаться такие пузырьки могут не только на слизистых половых органов (герпес на половых губах), но также на слизистых уретры, вокруг ануса. Пузырьки могут быть многочисленны и занимать большую площадь, а могут проявляться едва заметно.
Через несколько дней после появления пузырьки лопаются, покрываются корочкой, затем полностью заживают.
Пузырьки при женском генитальном герпесе могут располагаться в одном месте, а могут иметь несколько очагов не только на слизистых, прилегающих в влагалищу, но также вокруг ануса, в прямой кишке, мочеполовом канале, подниматься на кожу рядом со слизистыми.
ВПГ процветает в наших телах, чаще всего никак не проявляясь или же ведя партизанскую работу: ослабляя иммунитет и вызывая хроническую усталость.
Реже – заявляя о себе неприятными высыпаниями, или атипичными проявлениями. На генитальный герпес можно почти не обращать внимания, пока речь не зайдет о беременной женщине.
Диагностика генитальной инфекции
Анализ на генитальный герпес проводят:
При отсутствии ВПГ у будущей мамы необходимо тестирование на вирус будущего отца. При положительном тесте мужчины необходимо применить максимальные меры безопасности: использовать презервативы, избегать соприкосновения слизистых, если на них есть порезы, болячки.
Генитальный герпес и беременность
Генитальный герпес на разных этапах беременности
Выделяют первичное и повторное (рецидивное) заражение. Наиболее опасные осложнения для женщины и плода случаются при первичном случае инфицирования во время беременности.
Риск проявления генитального герпеса возрастает, поскольку во время беременности иммунитет снижается. Чаще всего заражение простым герпесом происходит ранее.
При бессимптомном течении женщина не знает о наличии вируса. Когда у будущей мамы возникают пузырьки генитального герпеса, скорее всего, это рецидив, и у нее уже есть антитела к герпесу, которые защитят её и плод.
Генитальный герпес при беременности на разных этапах возникновения новой жизни несет опасность разной степени.
Планирование беременности. Идеальна ситуация, когда беременность является запланированной. Тогда на этапе подготовки к ней обоим партнерам следует сдать тест на ПЦР всех инфекций, передающихся при половом акте, даже если никогда не возникало никаких подозрений на интимные болезни.
Если будущая мать знает о наличии у нее ВПГ-2 и болезнь проявляла себя раньше, следует стремиться к поддержанию иммунитета, избегать провокаций вспышек герпеса: ОРВИ, стрессов. Рекомендуется курс иммуностимуляторов.
Женщинам, перенесшим один и более выкидышей (если причина прерывания беременности не была установлена), стоит уделить особое внимание диагностике ВПГ.
По некоторым данным, каждый третий выкидыш случается из-за этого вируса. В различные фазы цикла вирус выделяется с разной интенсивностью.
Наиболее высокие шансы получить корректный ответ на присутствие ВПГ – сдать анализы в лютеиновую фазу цикла.
Это фаза после овуляции.
Генитальный герпес во время беременности – причина огромного беспокойства для будущей мамы. А стресс – это фактор, который надо исключать в этот период жизни.
Почитайте форумы, где женщины делятся личным опытом в этом вопросе: огромное количество мам перенесли генитальный герпес во время беременности, после родили абсолютно здоровых детей.
Лечение генитального герпеса
Методов полного излечения от ВПГ-2 и ВПГ-1 на сегодня не изобрели.
Лечение сводится к решению 2 проблем:
Борьба с неприятным и болезненным проявлением герпеса – пузырьками. Для этого используют медикаменты на основе ацикловира в разных формах (мазь, крем, таблетированная форма, раствор для ВВ введения).
Препаратов на основе ацикловира довольно много (ацикловир различных производителей, Зовиракс, валтрекс), они идентичны по проценту содержания действующего вещества и различаются только вспомогательными веществами, поэтому получают различные отзывы по впитываемости крема, способности удерживаться на поверхности кожи и прочим дополнительным опциям.
Эффективность более дорогих форм препарата субъективна.
Назначенные врачом мази надо наносить после антисептической обработки кожи. Наносят крем не только на поражения, но и на кожу вокруг них.
Обработку повторяют в среднем 5 раз в день, продолжая до полного исчезновения корочек.
Профилактика герпеса на гениталиях
Генитальный герпес у беременных – заболевание, которое требует особого внимания наблюдающего специалиста.
Тестирование на ВПГ 1 и 2 обоих партнеров – обязательная часть программы по планированию беременности. Первичный или рецидивирующий случай генитального герпеса на любом сроке беременности – повод не для истерики, а для соответствующих адекватных мер по борьбе с нежелательными последствиями. При генитальном герпесе у Вас есть огромные шансы родить здорового ребенка.
