Можно ли ветрянку перепутать с чесоткой

Ветряная оспа является широко распространенным заболеванием, особенно в детском возрасте. Вызывается она вирусом и характеризуется высокой степенью заразности. Обычно болезнь выявляют по внешним признакам, но ветрянку можно спутать и с другими инфекциями, имеющими кожные проявления. С какой патологией приходится проводить дифференциальную диагностику, стоит разобрать подробнее.

Особенности клинической картины

Ветряная оспа начинается с продромальных явлений – у детей отмечаются недомогание, слабость, головные боли, снижается аппетит. Затем наступает период высыпаний. Первые элементы чаще всего возникают на лице и волосистой части головы, затем они распространяются по всему телу (туловище, конечности). Ладони и подошвы, как правило, свободны от сыпи, а вот слизистые оболочки также поражаются.

Типичным для ветряной оспы является полиморфизм сыпи. Элементы на коже проходят несколько стадий развития:

Динамика сыпи достаточно быстрая. Типичный признак кожного поражения – пузырек с прозрачным содержимым – появляется уже спустя несколько часов (или на следующий день). Элементы сопровождается зудом, поэтому некоторые дети расчесывают везикулы, на месте которых образуются небольшие эрозии. А присоединение вторичной инфекции приводит к появлению пустул (гнойничков).

Пузырьковые высыпания затрагивают и слизистые оболочки – ротовую полость, конъюнктиву, иногда половые органы. Там они приобретают характер афт и быстро эрозируются. Для ветрянки характерны подсыпания в виде нескольких волн. При этом каждая сопровождается подъемом температуры, а элементы на различных стадиях развития создают картину полиморфизма.

Так протекает типичная форма ветряной оспы, которая наблюдается у большинства пациентов. Высыпания сохраняются на протяжении 3–5 дней, после чего наблюдается клиническое выздоровление. Но бывают и другие варианты развития:

• Буллезная.
• Геморрагическая.
• Гангренозная.
• Рудиментарная.
• Генерализованная.

Наиболее легкой считается рудиментарная форма, при которой высыпания очень скудные и мелкие, зачастую ограничиваются лишь пятнышками и папулами. При геморрагическом варианте в пузырьках скапливается кровянистое содержимое, появляются петехии, экхимозы (кожные кровоизлияния). Буллезная ветряная оспа характеризуется появлением больших пузырей с дряблой покрышкой, а гангренозная – очагами некроза. Генерализованная форма сопровождается поражением внутренних органов и имеет очень тяжелое течение.

Зная клиническую картину ветряной оспы и особенности течения болезни, выявить ее станет гораздо легче.

Дифференциальная диагностика

Заболевание приходится дифференцировать от других инфекций с высыпаниями на коже. К ним относят следующие состояния:

• Простой герпес (генерализованная форма).
• Буллезные дерматозы.
• Истинная экзема.
• Врожденный сифилис.
• Пиодермия.

Это основное, с чем можно спутать ветрянку у ребенка. Натуральная оспа, которая в настоящее время считается побежденной, как элемент дифференциальной диагностики уже не актуальна.

Генерализованная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может напоминать ветрянку синдромом интоксикации, высыпаниями пузырькового типа и распространенностью поражения. Однако в этом случае характерна высокая лихорадка, которая возникает после высыпаний. А последние чаще всего сгруппированы в определенных участках тела (вокруг рта и носа, на половых органах). Состояние при типичной ветряной оспе значительно легче.

Кожные заболевания, при которых появляются пузыри, называются буллезными дерматозами. К ним относят пузырчатку, герпетиформный дерматит Дюринга, синдром Лайелла. Они также сопровождаются лихорадкой, интоксикацией и поражением слизистых оболочек. Но буллезные дерматозы имеют и существенные отличия:

• На фоне мелкой сыпи присутствуют крупные пузыри.
• На лице высыпания обычно отсутствуют.
• Характерен симптом Никольского (отслаивание эпидермиса при скольжении пальцем).
• Пузыри быстро лопаются с обнажением мокнущих эрозий.

Некоторые состояния, особенно синдром Лайелла, характеризуются тяжелым состоянием пациента, обезвоживанием и дисфункцией внутренних органов.

Перепутать ветряную оспу, особенно атипичную форму, с буллезными дерматозами значительно легче. Но врач всегда сможет отличить указанные состояния.

Диагностические ошибки вероятны и при истинной экземе, которая сопровождается пузырьковыми высыпаниями и образованием корочек. Ее отличия от ветряной оспы заключаются в следующем:

• Нет эпидемической распространенности.
• Чаще всего профессиональный характер.
• Нормальная температура тела.
• Сгруппированные высыпания локализуются на открытых участках тела.
• Быстро образуются обширные мокнущие поверхности.
• Выражен кожный зуд.

Экзема вызывается не вирусами, а бактериями или возникает в результате контакта с аллергенами. Она никогда не приобретает распространенный характер.

Еще одно состояние, с которым необходимо дифференцировать ветрянку у детей раннего возраста – это врожденный сифилис. Он имеет следующие отличия:

• Сыпь обычно пятнистая или буллезная.
• Элементы чаще всего локализованы на ладонях и подошвах, вокруг рта.
• У многих детей появляется насморк с кровянистыми выделениями.

Точно поставить диагноз позволяет лабораторное исследование – при соскобе с патологических очагов выявляют специфического возбудителя болезни – бледную трепонему.

Ветрянку, осложнившуюся присоединением бактериальной флоры, следует отличать и от первичной стафилококковой пиодермии. В таких случаях гнойнички расположены в основном на открытых участках кожи, болезнь не сопровождается интоксикацией и зачастую имеет упорное длительное течение.

Состояния, с которыми путают ветряную оспу у детей, достаточно разнообразны. Но постановка диагноза – это задача врача. Только специалист знает все особенности болезни и способен отличить ее от другой патологии.

[youtube.player]

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Одну из самых частых инфекций детского возраста – ветряную оспу – ожидают многие родители у своих малышей.

Если знать, как выглядит ветрянка и как отличить ее от аллергии, энтеровирусной инфекции, а также укусов насекомых, тактика лечения будет правильной и своевременной.

Как выглядит ветрянка на ранней стадии

Причиной распространенной детской инфекции является вирус Варицелла-Зостер, который относится к семейству герпеса. Для ветрянки характерен ряд отличительных особенностей ее развития:

• источником инфекции является больной не только ветряной оспой, но и опоясывающим герпесом;
• заболевание развивается чаще всего в форме вспышек в детских организованных коллективах;
• дети до 3 месяцев болеют очень редко, так как в крови у них присутствуют антитела, переданные от матери при внутриутробном развитии;
• передача вируса через бытовые принадлежности, предметы обихода и посредством третьих лиц исключена в большинстве случаев;
• пик заболеваемости приходится на возраст старше 2 лет: среди детей, посещающих детский сад и начальную школу.

Источником инфекции считается больной еще в инкубации (с 10 дня от момента инфицирования) и до пятого дня после возникновения последнего ветряночного элемента на кожных покровах.

Данный факт следует обязательно учитывать при выяснении природы сыпи. Если на момент общения с подозреваемым источником инфекции последний был здоров, но впоследствии заболел ветрянкой, то эпидемиологический диагноз подтверждается.

Первые прыщи при ветрянке появляются спустя 10-21 сутки после заражения вирусом. Инфицирование происходит аэрозольным путем.

Начальная стадия ветряной оспы в своих проявлениях зависит от возраста ребенка. В большинстве случаев инфекция начинается остро и сразу с сыпи без предшествующей продромы в виде слабости, сонливости, головной боли.

Но у малышей до года за 1-5 дней до возникновения высыпаний отмечается плаксивость, вялость, нарушение сна, снижение аппетита, диарея и рвота.

Первые стадии появления сыпи совпадают с повышением температуры тела. Иногда ветряночные высыпания возникают спустя несколько часов после подъема температуры тела.

На коже тела появляется мелкоточечная густая красная сыпь, которая быстро и самостоятельно исчезает. Далее, инфекция развивается в классическом варианте.

Начинающая ветрянка описывается появлением красных папул – округлых, приподнимающихся над кожей уплотнений, которые довольно быстро превращаются в пузырьки.

Чаще всего родители сразу обнаруживают именно пузырьки, а не папулы, так как процесс трансформации сыпи очень быстрый.

Поэтому для родителей важно получить ответ на вопрос, как распознать ветрянку и не перепутать ее с другими частыми детскими инфекциями:

• везикулы небольшие, диаметром до 5 мм, всегда имеют только одну камеру, что означает наличие прозрачного пузырька на гиперемированной основе, внутри которого нет перегородок;
• отдельные элементы описываются вдавлением в центре пузырька;
• через 24-48 часов после появления, пузырек начинает постепенно засыхать;
• на месте подсохшей везикулы формируется корочка;
• естественное отпадание корочки происходит спустя 7-14 дней, рубцы не формируются;
• сыпь зудит;
• также образуются ветряночные элементы на слизистых оболочках, они имеют вид небольших язвочек и чаще всего единичны;
• каждые 1-2 дня появляется новая группа сыпи;
• этап возникновения новых высыпаний сопровождается очередным подъемом температуры;
• общая длительность появления новых везикул составляет от 2 до 8 суток, в тяжелых случаях заболевание длится дольше.

Проявления ветряной оспы

Самый главный признак, позволяющий, как определить ветрянку или ее опровергнуть – это наличие на одном участке кожных покровов сразу нескольких вариантов сыпи.

Это означает, что по мере развития заболевания одновременно присутствуют красные уплотненные папулы, пузырьки и корочки.

Чем меньше высыпаний на теле ребенка, тем лучше он себя чувствует.

В редких случаях появление пузырьков на слизистой оболочке полости рта сопровождается отеком гортани – ларингоспазмом. Следует проявлять настороженность у детей, склонных к спазму гортани на фоне ОРВИ. Также частым осложнением ветрянки становится пневмония.

Поражается кожа следующих областей:

1. Кожа головы и лицо.
2. Туловище.
3. Верхние и нижние конечности.
4. Слизистая полости рта, половых органов, конъюнктива глаз.

Кожа ладоней и стоп остается свободной от пузырьков.

Общее состояние ребенка зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые дети в период возникновения сыпи становятся вялыми, капризными, жалуются на головную боль, усталость.

Чаще всего инфекция протекает в легкой форме. Более тяжелое течение отмечается у взрослых. Популярный педиатр Комаровский отмечает, что боятся ветрянки у здоровых маленьких детей не стоит, и не рекомендует избегать контакта с заболевшими.

Кроме того, вирусная инфекция может протекать в разных клинических формах:

1. Рудиментарная разновидность описывается у привитых детей. На коже возникают единичные папулы, пузырьки не формируются.
2. Геморрагическая. У ослабленных детей и у лиц, имеющих проблемы свертывания крови, пузырьки наполняются кровянистым содержимым, а корочки имеют красно-коричневый цвет.
3. Генерализованная. Герпес распространяется на внутренние органы и головной мозг.
4. Буллезная. Формируются пузыри диаметром 2-3 см, содержимое которых мутное.
5. Пустулезная. Содержимое везикул нагнаивается.
6. Гангренозная. Характерна для истощенных лиц, часто встречается у ВИЧ-инфицированных. Образуются очень глубокие язвы, некроз тканей, заживление которых оставляет после себя грубые рубцы.

Дифференциальная диагностика

Ветряную оспу приходится отличать от многих заболеваний кожи инфекционного и неинфекционного характера.

При постановке диагноза врач опирается на следующие данные:

• присутствие на коже пузырьковой сыпи, содержимое которой прозрачно, воспаление слабое, вокруг элемента тонкий ободок гиперемии;
• одновременное наличие пузырьков, корочек и папул;
• разбросанные ветряночные элементы по всему телу даже при скудном их количестве;
• ухудшение самочувствия и очередное повышение температуры на новое появление вирусной сыпи.

У детей актуальным является дифференцирование с укусами насекомых, аллергией, энтеровирусной инфекцией.

Как отличить ветрянку от укусов комаров и других насекомых?

Пятна ветрянки выглядят на начальной стадии своего появления как укусы насекомых. Но в отличие от последних, ветряночный герпес на коже в виде гиперемированных уплотненных папул в течение 1-2 часов трансформируется в пузырек. Также обращают внимание на слизистые оболочки, которые поражаются при вирусной инфекции.

В редких случаях при рудиментарной форме ветряной оспы, когда на коже присутствуют только папулы, сыпь очень похожа на укус.

Типичные укусы насекомыми – мошками, комарами, слепнями – выглядят как плотные, красные, отекшие возвышения над кожей.

Они чешутся, но не превращаются в пузырьки. Если рудиментарную форму вирусной инфекции пытаются отличить от укусов, то обращают внимание на наличие температуры.

Типичным симптомом укусов в летнее время является появление папул на открытых участках кожи: лицо, голова, предплечья, голени.

Для ветрянки характерна осенне-зимне-весенняя сезонность, так как вирус высокочувствителен к действию ультрафиолетовых лучей.

Следы от укусов будут появляться снова и снова. В первую очередь, необходимо тщательно осмотреть места под плинтусами, стыки обоев, скрытые места в постели под матрацем.

Основным отличием ветрянки от укусов насекомых является наличие пузырьков и подъем температуры тела при вирусной инфекции. На коже после укусов присутствуют узелки, папулы, корочки, характерен зуд.

Как отличить ветрянку от аллергии?

Распознать аллергию можно по ряду характерных признаков:

• при контактном аллергическом дерматите, например, на металл, появляется локализованное покраснение в месте контакта, сменяющееся мелкими зудящими пузырьками и мокнутием;
• при пищевой аллергии высыпания не имеют четкой формы, могут быть сливными, пузырьки не формируются, у маленьких детей образуются корочки, покрывающие значительные участки кожи. Чаще всего симптомы развиваются на коже лица, а также на животе, спине и руках. Слизистая оболочка при аллергии не поражается.

Начало аллергии не характеризуется типичными для инфекции симптомами: повышением температуры, интоксикацией. На коже сразу появляется сыпь без продромальных явлений. Как и при ветрянке, аллергическая сыпь зудит.

Аллергическая сыпь в отличие от ветрянки характеризуется разнообразными морфологическими элементами.

Высыпания могут покрывать все тело или определенный участок, могут быть мелкими или крупными, но стадийность как при ветряной оспе не характерна.

Аллергии на пыльцу или моющие средства, шерсть животных часто сопутствует слезотечение, насморк, кашель, чихание.

В пользу аллергии будут свидетельствовать следующие факты:

• наличие аллергической предрасположенности в анамнезе;
• употребление в пищу потенциальных аллергенов – молока, цитрусовых, меда, орехов, шоколада, красных фруктов, ягод, овощей, рыбы;
• прием некоторых лекарств;
• нанесение на кожу новой косметической продукции;
• смена синтетических моющих средств;
• начало периода цветения на улице;
• появление в квартире домашних питомцев.

В зимнее время года может появиться холодовая крапивница. На коже появляются красные, плотные, отечные пятна, которые бледнеют при надавливании. Характерен зуд, жжение. Проходит крапивница через несколько часов или дней.

Отличие ветрянки от энтеровирусов

Симптомы так называемой турецкой ветрянки, которая очень часто диагностируется у детей, описываются очень высокой температурой тела, выраженными симптомами интоксикации, кишечными расстройствами.

Прыщики одновременно на всем теле имеют одинаковый внешний вид – это главное отличие от ветряной оспы. Кроме того, поражается кожа ладоней, стоп и ногти.

На фоне высокой температуры формируются розовые пятна, постепенно приподнимающиеся над поверхностью кожи. Характерен узд.

Только на 2-3 день появляются пузырьки, которые лопаются и подсыхают, шелушатся. Через неделю все элементы исчезают. Кожа на ладонях и стопах облазит, а спустя неделю обновляется.

Энтеровирусная инфекция имеет летнюю сезонность и передается через загрязненную воду и пищевые продукты. Часто развивается после посещения жарких курортов.

В подавляющем большинстве случаев диагностика ветряной оспы не представляет сложностей. Ее появление практически всегда связано со вспышками в детских коллективах.

При необходимости проводится лабораторная диагностика в виде анализа крови на антитела к ВПГ 3 типа и ПЦР.

Полезное видео

[youtube.player]

Чаще всего эти инфекции поражают детей младшего школьного и дошкольного возраста (их организм ещё слабый, неокрепший, он не может бороться с большинством вирусов). Но нужно отметить, что переносятся эти болезни детьми гораздо легче, чем взрослыми.

Чем отличается ветрянка от краснухи

Эти два заболевания имеют похожие симптомы, однако, различий между ними больше. Спутать краснуху и ветряную оспу тяжело людям, которые разбираются в медицине. В чём проявляется основная разница между заболеваниями — рассмотрим по пунктам.

При любых высыпаниях на теле ребёнка необходимо в первую очередь обратиться к врачу. Только врач сможет поставить правильный диагноз и отличить ветрянку от кори, краснухи, скарлатины или аллергии.

Самое важное отличие заключается в высыпаниях. Сыпь выглядит по разному — для ветряной оспы характерны высыпания, которые преобразуются в пузырьки, для коревой краснухи — ярко-красная сыпь (от названия болезни краснуха — красная).

Коревую краснуху часто путают с корью, и у родителей возникает вопрос, а не похожа ли ветрянка на корь. Как отличить ветрянку от кори мы рассмотрели в другой статье на нашем сайте.

Похожие симптомы заболеваний

Путаница возникает из-за наличия в клинической картине обоих заболеваний сыпи. Правда, люди далёкие от медицины, редко сталкивающиеся с какими-то болезнями, воспринимают сыпь, как нечто единое, не имеющее разновидностей и протекающее одинаково.

Среди похожих симптомов выделяются 9 важных признаков.

1. Ветрянка и краснуха являются вирусными инфекциями. Чаще всего болеют дети до 10 лет, однако, встречаются заболевания и у взрослых.
2. Передаются обе патологии воздушно-капельным путём. При этом оба возбудителя могут передаться от будущей матери к плоду.
3. Оба возбудителя неустойчивы к ультрафиолету, высоким температурным показателям и дезинфицирующим средствам.
4. Патологии протекают при повышенной температуре.
5. У пациентов, страдающих от аутоиммунных и хронических патологий, болезни могут протекать в тяжёлой форме и оставлять серьёзные осложнения.
6. Для коревой краснухи и ветрянки характерна сыпь. Среди сопутствующих симптомов также выделяются общая вялость, слабость, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение сна.
7. Вирус сохраняется до конца жизни, при этом вырабатывается иммунитет в обоих случаях.
8. Оба заболевания опасны при беременности (особенно в первом триместре).
9. Патологии лечатся симптоматически. Для лечения принимают антисептические, противовирусные, жаропонижающие и антигистаминные препараты.

Можно ли заболеть ветрянкой, если болел краснухой

Наряду с вопросом о том, как распознать или как отличить ветрянку и краснуху у ребёнка, возникает вопрос о том, можно ли заболеть ветряной оспой, если уже болел краснухой.

Да, можно заболеть. Поскольку оба заболевания являются разными, возбудители у них различны, поэтому антитела во время болезни разные.

Одно другого не исключает. Известны даже случаи повторной активации вируса. Правда, симптоматика при повторном заболевании протекает более приглушённо.

Если ребенок заболел, какие меры профилактики предпринять

К популярным профилактическим методам относится вакцинация. Эффективной при болезни её назвать сложно. Слабый детский организм не способен справиться даже с ослабленным штаммом вируса ветряной оспы и уже тем более с другим заболеванием. Протекает восстановление после таких прививок тяжело, что наносит серьёзный удар по иммунной системе ребёнка.

При обнаружении болезни выделяют несколько основных мер по защите ребёнка.

Заключение

Как показывает детальное рассмотрение этих двух патологий, различий между ними всё же гораздо больше, чем сходных симптомов. Важно точно знать, каким образом развивается каждая из этих болезней, чтобы на раннем этапе предотвратить возможное появление осложнений.

В большинстве случаев эти заболевания переносятся детьми нормально (со взрослыми сложнее), однако, не стоит расслабляться. Стоит заранее осведомиться о возможных хронических заболеваниях, имеющихся у пациента, и удостовериться, что ни ветрянка, ни краснуха не смогут усугубить их течение.

[youtube.player]

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Одну из самых частых инфекций детского возраста – ветряную оспу – ожидают многие родители у своих малышей.

Если знать, как выглядит ветрянка и как отличить ее от аллергии, энтеровирусной инфекции, а также укусов насекомых, тактика лечения будет правильной и своевременной.

Как выглядит ветрянка на ранней стадии

Причиной распространенной детской инфекции является вирус Варицелла-Зостер, который относится к семейству герпеса. Для ветрянки характерен ряд отличительных особенностей ее развития:

• источником инфекции является больной не только ветряной оспой, но и опоясывающим герпесом;
• заболевание развивается чаще всего в форме вспышек в детских организованных коллективах;
• дети до 3 месяцев болеют очень редко, так как в крови у них присутствуют антитела, переданные от матери при внутриутробном развитии;
• передача вируса через бытовые принадлежности, предметы обихода и посредством третьих лиц исключена в большинстве случаев;
• пик заболеваемости приходится на возраст старше 2 лет: среди детей, посещающих детский сад и начальную школу.

Источником инфекции считается больной еще в инкубации (с 10 дня от момента инфицирования) и до пятого дня после возникновения последнего ветряночного элемента на кожных покровах.

Данный факт следует обязательно учитывать при выяснении природы сыпи. Если на момент общения с подозреваемым источником инфекции последний был здоров, но впоследствии заболел ветрянкой, то эпидемиологический диагноз подтверждается.

Первые прыщи при ветрянке появляются спустя 10-21 сутки после заражения вирусом. Инфицирование происходит аэрозольным путем.

Начальная стадия ветряной оспы в своих проявлениях зависит от возраста ребенка. В большинстве случаев инфекция начинается остро и сразу с сыпи без предшествующей продромы в виде слабости, сонливости, головной боли.

Но у малышей до года за 1-5 дней до возникновения высыпаний отмечается плаксивость, вялость, нарушение сна, снижение аппетита, диарея и рвота.

Первые стадии появления сыпи совпадают с повышением температуры тела. Иногда ветряночные высыпания возникают спустя несколько часов после подъема температуры тела.

На коже тела появляется мелкоточечная густая красная сыпь, которая быстро и самостоятельно исчезает. Далее, инфекция развивается в классическом варианте.

Начинающая ветрянка описывается появлением красных папул – округлых, приподнимающихся над кожей уплотнений, которые довольно быстро превращаются в пузырьки.

Чаще всего родители сразу обнаруживают именно пузырьки, а не папулы, так как процесс трансформации сыпи очень быстрый.

Поэтому для родителей важно получить ответ на вопрос, как распознать ветрянку и не перепутать ее с другими частыми детскими инфекциями:

• везикулы небольшие, диаметром до 5 мм, всегда имеют только одну камеру, что означает наличие прозрачного пузырька на гиперемированной основе, внутри которого нет перегородок;
• отдельные элементы описываются вдавлением в центре пузырька;
• через 24-48 часов после появления, пузырек начинает постепенно засыхать;
• на месте подсохшей везикулы формируется корочка;
• естественное отпадание корочки происходит спустя 7-14 дней, рубцы не формируются;
• сыпь зудит;
• также образуются ветряночные элементы на слизистых оболочках, они имеют вид небольших язвочек и чаще всего единичны;
• каждые 1-2 дня появляется новая группа сыпи;
• этап возникновения новых высыпаний сопровождается очередным подъемом температуры;
• общая длительность появления новых везикул составляет от 2 до 8 суток, в тяжелых случаях заболевание длится дольше.

Проявления ветряной оспы

Самый главный признак, позволяющий, как определить ветрянку или ее опровергнуть – это наличие на одном участке кожных покровов сразу нескольких вариантов сыпи.

Это означает, что по мере развития заболевания одновременно присутствуют красные уплотненные папулы, пузырьки и корочки.

Чем меньше высыпаний на теле ребенка, тем лучше он себя чувствует.

В редких случаях появление пузырьков на слизистой оболочке полости рта сопровождается отеком гортани – ларингоспазмом. Следует проявлять настороженность у детей, склонных к спазму гортани на фоне ОРВИ. Также частым осложнением ветрянки становится пневмония.

Поражается кожа следующих областей:

1. Кожа головы и лицо.
2. Туловище.
3. Верхние и нижние конечности.
4. Слизистая полости рта, половых органов, конъюнктива глаз.

Кожа ладоней и стоп остается свободной от пузырьков.

Общее состояние ребенка зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые дети в период возникновения сыпи становятся вялыми, капризными, жалуются на головную боль, усталость.

Чаще всего инфекция протекает в легкой форме. Более тяжелое течение отмечается у взрослых. Популярный педиатр Комаровский отмечает, что боятся ветрянки у здоровых маленьких детей не стоит, и не рекомендует избегать контакта с заболевшими.

Кроме того, вирусная инфекция может протекать в разных клинических формах:

1. Рудиментарная разновидность описывается у привитых детей. На коже возникают единичные папулы, пузырьки не формируются.
2. Геморрагическая. У ослабленных детей и у лиц, имеющих проблемы свертывания крови, пузырьки наполняются кровянистым содержимым, а корочки имеют красно-коричневый цвет.
3. Генерализованная. Герпес распространяется на внутренние органы и головной мозг.
4. Буллезная. Формируются пузыри диаметром 2-3 см, содержимое которых мутное.
5. Пустулезная. Содержимое везикул нагнаивается.
6. Гангренозная. Характерна для истощенных лиц, часто встречается у ВИЧ-инфицированных. Образуются очень глубокие язвы, некроз тканей, заживление которых оставляет после себя грубые рубцы.

Дифференциальная диагностика

Ветряную оспу приходится отличать от многих заболеваний кожи инфекционного и неинфекционного характера.

При постановке диагноза врач опирается на следующие данные:

• присутствие на коже пузырьковой сыпи, содержимое которой прозрачно, воспаление слабое, вокруг элемента тонкий ободок гиперемии;
• одновременное наличие пузырьков, корочек и папул;
• разбросанные ветряночные элементы по всему телу даже при скудном их количестве;
• ухудшение самочувствия и очередное повышение температуры на новое появление вирусной сыпи.

У детей актуальным является дифференцирование с укусами насекомых, аллергией, энтеровирусной инфекцией.

Как отличить ветрянку от укусов комаров и других насекомых?

Пятна ветрянки выглядят на начальной стадии своего появления как укусы насекомых. Но в отличие от последних, ветряночный герпес на коже в виде гиперемированных уплотненных папул в течение 1-2 часов трансформируется в пузырек. Также обращают внимание на слизистые оболочки, которые поражаются при вирусной инфекции.

В редких случаях при рудиментарной форме ветряной оспы, когда на коже присутствуют только папулы, сыпь очень похожа на укус.

Типичные укусы насекомыми – мошками, комарами, слепнями – выглядят как плотные, красные, отекшие возвышения над кожей.

Они чешутся, но не превращаются в пузырьки. Если рудиментарную форму вирусной инфекции пытаются отличить от укусов, то обращают внимание на наличие температуры.

Типичным симптомом укусов в летнее время является появление папул на открытых участках кожи: лицо, голова, предплечья, голени.

Для ветрянки характерна осенне-зимне-весенняя сезонность, так как вирус высокочувствителен к действию ультрафиолетовых лучей.

Следы от укусов будут появляться снова и снова. В первую очередь, необходимо тщательно осмотреть места под плинтусами, стыки обоев, скрытые места в постели под матрацем.

Основным отличием ветрянки от укусов насекомых является наличие пузырьков и подъем температуры тела при вирусной инфекции. На коже после укусов присутствуют узелки, папулы, корочки, характерен зуд.

Как отличить ветрянку от аллергии?

Распознать аллергию можно по ряду характерных признаков:

• при контактном аллергическом дерматите, например, на металл, появляется локализованное покраснение в месте контакта, сменяющееся мелкими зудящими пузырьками и мокнутием;
• при пищевой аллергии высыпания не имеют четкой формы, могут быть сливными, пузырьки не формируются, у маленьких детей образуются корочки, покрывающие значительные участки кожи. Чаще всего симптомы развиваются на коже лица, а также на животе, спине и руках. Слизистая оболочка при аллергии не поражается.

Начало аллергии не характеризуется типичными для инфекции симптомами: повышением температуры, интоксикацией. На коже сразу появляется сыпь без продромальных явлений. Как и при ветрянке, аллергическая сыпь зудит.

Аллергическая сыпь в отличие от ветрянки характеризуется разнообразными морфологическими элементами.

Высыпания могут покрывать все тело или определенный участок, могут быть мелкими или крупными, но стадийность как при ветряной оспе не характерна.

Аллергии на пыльцу или моющие средства, шерсть животных часто сопутствует слезотечение, насморк, кашель, чихание.

В пользу аллергии будут свидетельствовать следующие факты:

• наличие аллергической предрасположенности в анамнезе;
• употребление в пищу потенциальных аллергенов – молока, цитрусовых, меда, орехов, шоколада, красных фруктов, ягод, овощей, рыбы;
• прием некоторых лекарств;
• нанесение на кожу новой косметической продукции;
• смена синтетических моющих средств;
• начало периода цветения на улице;
• появление в квартире домашних питомцев.

В зимнее время года может появиться холодовая крапивница. На коже появляются красные, плотные, отечные пятна, которые бледнеют при надавливании. Характерен зуд, жжение. Проходит крапивница через несколько часов или дней.

Отличие ветрянки от энтеровирусов

Симптомы так называемой турецкой ветрянки, которая очень часто диагностируется у детей, описываются очень высокой температурой тела, выраженными симптомами интоксикации, кишечными расстройствами.

Прыщики одновременно на всем теле имеют одинаковый внешний вид – это главное отличие от ветряной оспы. Кроме того, поражается кожа ладоней, стоп и ногти.

На фоне высокой температуры формируются розовые пятна, постепенно приподнимающиеся над поверхностью кожи. Характерен узд.

Только на 2-3 день появляются пузырьки, которые лопаются и подсыхают, шелушатся. Через неделю все элементы исчезают. Кожа на ладонях и стопах облазит, а спустя неделю обновляется.

Энтеровирусная инфекция имеет летнюю сезонность и передается через загрязненную воду и пищевые продукты. Часто развивается после посещения жарких курортов.

В подавляющем большинстве случаев диагностика ветряной оспы не представляет сложностей. Ее появление практически всегда связано со вспышками в детских коллективах.

При необходимости проводится лабораторная диагностика в виде анализа крови на антитела к ВПГ 3 типа и ПЦР.

Полезное видео

[youtube.player]