Надо ли лечить герпес эпштейна барра

Вирус Эпштейна Барра (ВЭБ) - один из представителей семейства герпетических инфекций. Его симптомы, лечение и причины у взрослых и детей также схожи с цитомегаловирусом (герпесом по №6). Сам ВЭБ называют герпесом под №4. В организме человека он может храниться годами в спящем виде, но при снижении иммунитета - активируется, вызывает острый инфекционный мононуклеоз и позже - образование карцином (опухолей). Как ещё проявляет себя вирус эпштейн бара, как передается от больного человека здоровому, и чем лечить вирус Эпштейна Барра?

Своё название вирус получил в честь исследователей - профессора и вирусолога Майкла Эпштейна и его аспирантки Ивоны Барр.

• Не вызывает гибель клеток хозяина, а наоборот - инициирует их деление, разрастание ткани. Так образуются опухоли (новообразования). В медицине этот процесс получил название полиферации - патологического разрастания.
• Хранится не в ганглиях спинного мозга, а внутри иммунных клеток - в некоторых видах лимфоцитов (без их разрушения).

Вирус Эпштейна Барра отличается высокими мутагенными способностями. При вторичном проявлении инфекции он часто не поддаётся действию антител, выработанных ранее, при первой встрече.

Проявления вируса: воспаления и опухоли

Болезнь Эпштейна Барра в остром виде проявляется как грипп, простуда, воспаление. Длительное вялотекущее воспаление инициирует синдром хронической усталости и рост опухолей. При этом для различных континентов существуют свои особенности течения воспалений и локализации опухолевых процессов.

У населения Китая - вирус чаще формирует рак носоглотки. Для Африканского континента - рак верхней челюсти, яичников и почек. Для жителей Европы и Америки более характерно острое проявления инфекции - высокая температура (до 40º в течение 2-3 или 4 недель), увеличение печени и селезёнки.

Вирус Эпштейна Барра: как передается

Вирус эпштейн бар является наименее изученной инфекцией герпетического ряда. Однако известно, что пути его передачи - разнообразные и обширные:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• половой;
• плацентарный.

Источником заражения через воздух становятся люди в острой стадии болезни (те, которые кашляют, чихают, сморкаются - то есть поставляют вирус в окружающее пространство вместе со слюной и слизью из носоглотки). В период острого заболевания преимущественный способ заражения - воздушно-капельный.

После выздоровления (снижения температуры и других симптомов ОРВИ) инфекция передаётся контактным путём (с поцелуями, рукопожатиями, общей посудой, при сексе). ВЭБ длительно находится в лимфе и слюнных железах. Человек способен легко передать вирус при контактах в течение первых 1,5 лет после заболевания. Со временем вероятность передачи вируса снижается. Однако исследования подтверждают, что 30% людей имеют вирус в слюнных железах до конца своей жизни. У других 70% - организм подавляет чужеродную инфекцию, при этом вирус не обнаруживается в слюне или слизи, но хранится в спящем виде в бета-лимфоцитах крови.

При наличии вируса в крови человека (вирусоносительстве) он способен передаваться от матери ребёнку через плаценту. Таким же образом, вирус распространяется при переливаниях крови.

Что происходит при заражении

Вирус Эпштейна-Барра проникает в организм через слизистые оболочки носоглотки, рта или дыхательных органов. Через слой слизистой он опускается в лимфоидную ткань, проникает в бетта-лимфоциты, попадает в кровь человека.

Заметка: действие вируса в организме - двояко. Часть заражённых клеток гибнет. Другая часть - начинает делиться. При этом в острой и хронической стадии (носительстве) преобладают разные процессы.

При остром заражении происходит гибель заражённых клеток. При хроническом носительстве - инициируется процесс деления клеток с развитием опухолей (однако такая реакция возможна при ослабленном иммунитете, если же защитные клетки достаточно активны - рост опухолей не происходит).

Первичное проникновение вируса чаще происходит бессимптомно. Заражение вирусом Эпштейна Барра у детей проявляется видимыми симптомами только в 8-10% случаев. Реже - формируются признаки общего заболевания (через 5-15 дней после заражения). Наличие острой реакции на заражение свидетельствует о низком иммунитете, а также о наличии различных факторов, которые снижают защитные реакции организма.

Вирус Эпштейна Барра: симптомы, лечение

Острое инфицирование вирусом или его активацию при снижении иммунитета сложно отличить от простуды, ОРЗ или ОРВИ. Симптомы эпштейн бара получили название инфекционного мононуклеоза. Это - общая группа симптомов, которые сопровождают целый ряд инфекций. По их наличию нельзя диагностировать вид заболевания точно, можно только заподозрить наличие инфекции.

Кроме признаков обычного ОРЗ, могут наблюдаться симптомы гепатита, ангины, а также сыпь. Проявления сыпи увеличивается при лечении вируса антибиотиками-пенициллинами (такое ошибочное лечение часто назначают при неправильной диагностике, если вместо диагноза ВЭБ человеку ставят диагноз ангины, ОРЗ). Эпштейна-Барра - вирусная инфекция у детей и взрослых, лечение вирусов антибиотиками - малорезультативно и чревато осложнениями.

В 19 веке это заболевания называли необычной лихорадкой, при которой увеличиваются печень и лимфоузлы, болит горло. В конце 21 века оно получило собственное название - инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр или синдром Эпштейна-Барр.

• Симптомы ОРЗ - плохое самочувствие, температура, насморк, увеличенные лимфоузлы.
• Симптомы гепатита: увеличение печени и селезёнки, боль в левом подреберье (из-за увеличенной селезёнки), желтуха.
• Симптомы ангины: болезненность и покраснение горла, увеличенные шейные лимфоузлы.
• Признаки общей интоксикации: слабость, потливость, болезненность в мышцах и суставах.
• Симптомы воспалений дыхательных органов: затруднённое дыхание, кашель.
• Признаки поражения центральной нервной системы: головная боль и головокружения, депрессия, нарушения сна, внимания, памяти.

• Синдром хронической усталости, анемия.
• Частые рецидививы различных инфекций - бактериальных, вирусных, грибковых. Частые респираторные инфекции, проблемы пищеварения, фурункулы, сыпи.
• Аутоиммунные заболевания - ревматоидный артрит (боль в суставах), красная волчанка (покраснения и высыпания на коже), синдромом Шегрена (воспаление слюнных и слёзных желез).
• Онкология (опухоли).

На фоне вялотекущего заражения вирусом Эпштейна Барра у человека часто проявляются другие типы герпетической или бактериальной инфекции. Заболевание приобретает обширный характер, отличается сложностью диагностики и лечения. Поэтому часто вирус эйнштейна протекает под маской других инфекционных хронических заболеваний с волнообразными проявлениями - периодическими обострениями и стадиями ремиссии.

Вирусоносительство: хроническая инфекция

Все типы герпесвирусов селятся в организме человека пожизненно. Заражение часто происходит бессимптомно. После первичного заражения вирус остаётся в организме до конца жизни (хранится в бетта-лимфоцитах). При этом человек часто не догадывается о носительстве.

Деятельность вируса контролируют антитела, которые вырабатывает иммунная система. Не имея возможность размножиться и проявить себя активно, инфекция Эпштейна-Барра спит до тех пор, пока нормально функционирует иммунитет.

Активация ВЭБ происходит при значительном ослаблении защитных реакций. Причинами такого ослабления могут быть хронические отравления (алкоголизм, промышленные выбросы, сельскохозяйственные гербициды), вакцинация, химиотерапия и облучение, пересадка тканей или органов, другие операции, длительный стресс. После активации вирус распространяется из лимфоцитов на слизистые поверхности полых органов (носоглотки, влагалища, каналов мочеточников), откуда попадает к другим людям и вызывает заражение.

Медицинский факт: вирусы герпетического типа обнаруживают, как минимум, у 80% обследованных людей. Инфекция бара присутствует в организме большинства взрослого населения планеты.

Эпштейн Барр: диагностика

Симптомы вируса Эпштейна Барр похожи на признаки заражения цитомегаловирусом (также герпетическая инфекция под №6, которая проявляется длительным ОРЗ). Отличить тип герпеса, назвать точно вирус-возбудитель - можно только после лабораторных исследований анализов крови, мочи, слюны.

Вирус Эпштейна Барра у детей: симптомы, особенности

Вирус Эпштейна-Барра у ребенка с нормальным (средним) иммунитетом может не проявляться болезненными симптомами. Поэтому заражение вирусом детей дошкольного и младшего школьного возраста часто происходит незаметно, без воспаления, температуры и других признаков болезни.

Вирус Эпштейна-Барра у детей подросткового возраста чаще вызывает болезненное проявление инфекции - мононуклеоз (температуру, увеличенные лимфоузлы и селезёнку, боль в горле). Это связано с более низкой защитной реакцией (причина ухудшения иммунитета - гормональная перестройка).

• Сокращаются инкубационные сроки болезни - с 40-50 дней они уменьшают до 10-20 дней после проникновения вируса на слизистые оболочки рта, носоглотки.
• Сроки выздоровления определяются состоянием иммунитета. Защитные реакции ребёнка часто работают лучше, чем взрослого (сказывают пагубные привычки, малоподвижный образ жизни). Поэтому дети выздоравливают быстрее.

Как лечить Эпштейна-Барр у детей? Зависит ли лечение от возраста человека?

Вирус Эпштейна Барра у детей: лечение острой инфекции

Поскольку ВЭБ - самый малоизученный вирус, его лечение также находится в стадии исследований. Для детей назначают только те препараты, которые прошли стадию длительной апробации с выявлением всех побочных эффектов. В настоящее время нет противовирусных препаратов от ВЭБ, которые рекомендованы для лечения детей любого возраста. Поэтому детское лечение начинается с общей поддерживающей терапии, и только в случаях острой необходимости (угрозы жизни ребёнку) применяют противовирусные препараты. Как лечить вирус эпштейн бара в стадии острой инфекции или при обнаружении хронического носительства?

В остром проявлении вирус Эпштейна-Барр у ребенка лечится симптоматически. То есть при появлении симптомов ангины - полоскают и обрабатывают горло, при появлении симптомов гепатита - назначают препараты для поддержания печени. Обязательна витаминно-минеральная поддержка организма, при длительном затяжном течении - иммуностимулирующие препараты. Вакцинацию после перенесённого мононуклеоза откладывают минимум на 6 месяцев.

Хроническое носительство не подлежит лечению, если он не сопровождается частыми проявлениями других инфекций, воспалений. При частых простудных болезнях необходимы меры по укреплению иммунитета - закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, витаминно-минеральные комплексы.

Специфическое лечение вируса назначают тогда, когда организм не справляется с инфекцией самостоятельно. Как лечить вирус эпштейн бара? Используется несколько направлений лечения: противодействие вирусу, поддержка собственного иммунитета, его стимуляция и создание условий для полноценного протекания защитных реакций. Таким образом, лечение вируса Эпштейна-Барр использует следующие группы препаратов:

• Иммуностимуляторы и модуляторы на основе интерферона (специфического белка, который вырабатывается в организме человека при вмешательстве вируса). Интерферон-альфа, ИФН-альфа, реаферон.
• Препараты с веществами, которые подавляют размножение вирусов внутри клеток. Это - валацикловир (препарат валтрекс), фамцикловир (препарат фамвир), ганцикловир (препарат цимевен), фоскарнет. Курс лечения - 14 дней, при этом первые 7 дней рекомендуется внутривенное введение препаратов.

Важно знать: эффективность ацикловира и валацикловира против вируса Эпштейна Барра находится в стадии исследования и научно не доказана. Другие препараты - ганцикловир, фамвир - также являются относительно новыми и недостаточно изученными, они имеют широкий список побочных действий (анемия, нарушения работы ЦНС, сердца, пищеварения). Поэтому при подозрении на вирус Эпштейна-Барра, лечение антивирусными препаратами не всегда возможно из-за побочных эффектов и противопоказаний.

• Кортикостероиды - гормоны для подавления воспалений (не действуют на возбудитель инфекции, только блокируют воспалительный процесс). Например, преднизолон.
• Иммуноглобулины - для поддержки иммунитета (вводят внутривенно).
• Гормоны тимические - для предупреждения инфекционных осложнений (тималин, тимоген).

При обнаружении низких титров вируса Эпштейна Барра лечение может быть общеукрепляющим - витамины (в качестве антиоксиданотв) и препараты для уменьшения интоксикации (сорбенты). Это - поддерживающая терапия. Её назначают при любых инфекциях, болезнях, диагнозах, в том числе и при положительном анализе на вирус Эпштейна-Барра. Лечение витаминами и сорбентами разрешено всем категориям больных людей.

Как вылечить вирус Эпштейна Барра

Медицинские исследования задаются вопросом: вирус Эпштейна-Барра - что это - опасная инфекция или спокойный сосед? Стоит ли бороться с вирусом или озаботиться поддержанием иммунитета? И как вылечить вирус Эпштейна Барра? Ответы медиков неоднозначны. И до тех пор, пока не изобретено достаточно эффективное лекарство от вируса, надо полагаться на иммунный ответ организма.

В человеке заложены все необходимые реакции защиты от инфекций. Для защиты от чужеродных микроорганизмов необходимо полноценное питание, ограничение отравляющих веществ, а также позитивные эмоции, отсутствие стрессов. Сбой в иммунной системе и заражение вирусом происходит при её ослаблении. Это становится возможным при хронических отравлениях, длительной терапии лекарственными препаратами, после вакцинации.

Лучшее лечение вируса - это создать организму здоровые условия, очистить его от токсинов, обеспечить полноценным питанием, дать возможность вырабатывать собственные интерфероны против инфекции.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

[youtube.player]

Вирус является разновидностью герпеса, часто передается в детском возрасте через игрушки, поцелуи родителей, при родах от матери. Заражение проходит без симптомов и воспалений, не сопровождается температурой. Многие люди даже не догадываются, что переносят возбудитель опасных заболеваний.

Симптомы и проявления вируса Эпштейна–Барра

• при переливании крови, выполнении маникюра, посещении стоматолога;
• от беременной женщины плоду;
• при использовании общей зубной щетки, чашки, расчески;
• при поцелуе или чихании.

Наиболее восприимчивы к заражению вирусом люди с пониженным иммунитетом, маленькие дети дошкольного возраста, женщины в положении. Нередко возбудитель выявляется у пациентов с ВИЧ, аутоиммунными патологиями.

Иммунитет здорового человека подавляет вирус Эпштейна-Барра. Но при падении защитных сил начинается активное размножение герпеса. Обострение часто возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ, стресса на работе или в школе. Классическое проявление – инфекционный мононуклеоз.

• Высокая температура на протяжении 5–8 суток, которую сложно сбить жаропонижающими средствами. Она указывает на интоксикацию организма.
• Воспаление горла с обильным налетом, болью, покраснением. Нередко наблюдается отечность связок, которая приводит к хрипоте, осиплости голоса.
• Проблемы с дыханием из-за сильного отека.
• Сонливость и мышечная слабость, потеря аппетита.

При обострении вируса у больного увеличиваются лимфатические узлы в области шеи. Лицо и шея отекают, цвет кожи становится бледно-желтым из-за высокого уровня токсинов в крови.

Осложнения при вирусе Эпштейна-Барра

У людей с сильным иммунитетом вирус практически не проявляется. Иногда после переохлаждения увеличиваются лимфоузлы или покалывает горло, но проблема исчезает без последствий и лечения. При стечении неблагоприятных факторов герпес этого типа становится причиной:

• стоматита;
• синдрома хронической усталости;
• дисфункции щитовидной железы;
• рассеянного склероза у молодых людей;
• гепатита;
• карциномы.

Как помочь организму при ВЭБ

При обострении врачи лечат основное заболевание (ангину, мононуклеоз) одновременно с противовирусной терапией. Эффективный способ подавить инфекцию – препараты на основе интерферона или иммуноглобулины. Они повышают иммунитет, останавливают распространение возбудителя. Чтобы снизить риск осложнений, можно принимать гормоны тимуса.

После обострения организму необходимо до 3–6 месяцев на восстановление. Советы врачей помогают ускорить процесс и предотвратить рецидив:

• Питайтесь правильно, исключите фаст-фуд, сладости с красителями, продукты с консервантами. Употребление овощей и фруктов укрепляет иммунитет, подавляет вирус.
• Обследуйте организм на наличие бактерий стрептококка, токсоплазмоз. При обнаружении опасных возбудителей пройдите курс лечения антибиотиками.
• Укрепляйте защитные силы натуральными средствами: настойкой женьшеня, элеутерококка, эхинацеи пурпурной. Пейте отвар шиповника в период эпидемии ОРВИ и гриппа.
• Активизируйте лимфатическую систему, которая формирует иммунитет. Закаливайте организм с помощью физических нагрузок, обливания прохладной водой, плавания и массажа.

В медицине не существует метода лечения, который бы навсегда избавил от вируса Эпштейна-Барра. Но правильное питание, активный образ жизни и укрепление иммунитета помогут подавить его развитие в любом возрасте.опубликовано econet.ru

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

[youtube.player]

Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.

Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.

Что это такое

ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.

По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.

Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.

Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.

Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.

Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.

Комаровский о ВЭБ

А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.

Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:

• Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
• Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
• Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
• Сыпь.
• Высокая температура (до 40,0).
• Боли в горле (как при ангине и фарингите).
• Сильная потливость.
• Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
• Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.

Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.

[youtube.player]

Вирус считается одним из самых контагиозных и распространенных среди населения. Как и любой другой представитель герпес-группы, вирус Эпштейна Барра (ВЭБ) так тщательно встраивается в ДНК клеток организма, что избавиться от него невозможно, терапия позволяет лишь уменьшить количество персистирующих частиц, но не освобождает зараженного полностью.

Хоть он и является распространенным и доступным, структура и возможности вируса изучили относительно недавно.

История открытия вируса

Вирус герпеса Эпштейн Барра был описан в недалеком 1964 году. Правда, работа заняла достаточно долгое время, так как впервые начали его исследовать в 1960 году.

Двое ученых — Ивонна Барр и Майкл Эпштейн заинтересовались им вместе, когда Барр была ассистентом у профессора Эпштейна в британском университете.

На тот момент, будучи на одной из конференций, профессор заинтересовался докладом молодого английского хирурга, которого звали Дэнис Беркитт.

В будущем, он тоже станет выдающимся ученым, когда онкологическое заболевание назовут в его честь. В тот день Беркитт как раз рассказывал об этой патологии.

Заболевание представляло собой лимфому. В группу риска входили дети, так как врач обнаруживал типичные признаки и сходства заболевания у детей до 7 лет, которые проживали в Нигерии, Уганде, Кении, т. е. в жарких странах с климатом с повышенной влажностью.

После этого, Эпштейн добился у властей разрешения на изучение подобного онкологического заболевания. Ему дали грант на изучение заболевания, хирург предоставил образцы опухоли, которые были взяты во время оперативных вмешательств, и тогда профессор Эпштейн и ассистентка Барр принялись исследовать возможные причины появления болезни.

Герпес эпштейна барра у детей

Структура вируса и этапы размножения

Профессор Эпштейн довольно точно описал структуру вируса. Он отнес его в группе герпесвирусов. В среднем, частица имеет размеры до 150 нм, что объясняет легкое проникновение в организм.

Кодируют оболочку вириона свыше 8- протеинов (белков). Это означает, что вирус имеет сложную структуру и богатую защиту в агрессивной для чужеродных клеток среде организма человека. К примеру, количество белков различных классов у герпеса 1 и 2 типа (простого герпеса человека) не превышает 20 единиц.

Каждая единица вируса имеет капсид с белковой оболочкой. Внутри капсида находится ДНК вируса. Она двухцепочная, что означает более сложное строение и развитие вирусной частицы.

На поверхности вирион имеет простую систему, которая позволяет прикрепляться к клетке человеческого организма и впрыскивать внутрь ядра свою ДНК.

Простая и удобная система передачи генома объясняет легкость проникновения и большое число зараженных. Попадая на слизистую оболочку, вирус почти 100% попадет внутрь здоровой клетки и начнет размножаться.

Дальнейшие этапы обеспечиваются набором ферментов, которые попадают внутрь клетки вместе с ДНК. Чужеродная генетическая информация замещает человеческую ДНК, реплицируется.

Происходит апоптоз (разрыв) клетки, во время которого чужеродные частицы с ДНК разлетаются по организму и проникают в другие здоровые клетки.

Вирус способен реплицироваться внутри В-лимфоцитов, и с помощью своих капсидных белков (ядерный (EBNA), капсидный (VCA), ранний (ЕА) и мембранный (МА) антигены) проходит незамеченным.

Они помогают не только не убить иммунной системе пораженные клетки, но и активируют их пролиферацию. Именно активный рост количества В-лимфоцитов провоцирует развитие злокачественных новообразований.

Помимо лимфатической системы, клетки разносятся с кровью по всему организму. Их можно обнаружить в пунктате печени, слизистой шейки матки, сердечной мышце и других органах.

Эпидемиология и пути заражения

Наиболее опасным звеном являются дети до 7 лет. По статистике герпес Эпштейна Барра у детей находят в 60% случаев, а взрослые имеют антитела к антигену практически у 100%. Это объясняет высокую контагиозность (восприимчивость и заразность).

Начинают заражаться, в основном, дети не ранее 1 года. В это время происходит обмен возможными чужеродными организмами с другими людьми. Но до 3-4 лет — заболевание не имеет характерной клинической картины.

Симптоматика начинает проявляться у детей в возрасте 3-15. Случаи возникновения заболевания в более старшем возрасте встречаются очень редко, так как организм ранее уже сталкивался с похожими геномными частицами и может дать ответную реакцию.

Поэтому болезнь протекает в стертой и легкой формах. Это может напоминать типичную картину простудного заболевания или лакунарной ангины.

Так как вирус относится к одной группе и в размножении и жизнедеятельности похож на герпес, причины появления Барра тоже напоминают его. Существуют несколько путей заражения вирусом:

• контактно-бытовой (через общие предметы быта и личной гигиены);
• трансмиссивный (при переливаниях компонентов крови, при пересадке спинного мозга);
• вертикальный (во время беременности частицы проникают через плаценту и во время прохождения через родовые пути);
• воздушно-капельный (через поцелуи).

Наиболее распространенным методом заражения является воздушно-капельный путь через слюну носителя. Благодаря данной эпидемиологии одно из проявлений инфекционный мононуклеоз также называют болезнью поцелуев.

Это объясняется тем, что в эпителии слюнных желез и в самом секрете находится наибольшая концентрация вирусных частиц.

Заражение не зависит от времени года, но клинические проявления чаще наблюдается в осенне-зимний период, когда иммунная система человека ослаблена, и повышается вероятность перекрестной инфекции.

Классификация заболеваний

Герпес Эпштейна Барра имеет множество проявлений и типов течения. В зависимости от того, как себя поведет организм во время инфицирования, выделяют следующие типы.

По виду инфицирования организма:

• врожденная (внутриутробная, перинатальная);
• приобретенная (после рождения с исключением вертикального пути передачи).

По форме течения заболевания:

По тяжести протекания болезни:

По активности процесса:

По виду заболеваний, вирус Эпштейна-Барр тоже отличается своим разнообразием и может спровоцировать ряд патологический процессов:

1. инфекционный мононуклеоз;
2. Ходжкинская лимфома(лимфогранулематоз);
3. опухолевидные образования пищеварительной системы (волосатая лейкоплакия ротовой полости, рак печени и желудка, рак прямой кишки, новообразования носоглотки);
4. лимфома Беркитта;
5. синдром хронической усталости;
6. системный гепатит;
7. синдром Стивенса-Джонсона;
8. синдром Алисы в стране чудес;
9. вторичный приобретенный иммунодефицит;
10. рассеянный склероз (мультиочаговое поражение коры головного мозга).

Наиболее часто проявляемыми заболеваниями являются инфекционный мононуклеоз и лимфома Беркитта, лимфогранулематоз.

Клинические проявления

В зависимости от остроты процесса, вирус может проявлять себя по-разному. Рассмотрим клинические проявления инфекционного мононуклеоза, так как вирус является непосредственной причиной появления заболевания, когда во время других вышеописанный патологий частица представляется лишь фактором возникновения.

То есть не во всех случаях был обнаружен вирус, но часто имелась связь с перенесенным инфекционным мононуклеозом.

Инфекционный мононуклеоз начинает развиваться не сразу после внедрения в организм вируса. Для этого должно пройти какое-то время.

Инкубационный период для манифеста заболевания варьирует от 2 дней до 2 месяцев. В среднем он составляет 5-19 дней.

Заболевание не начинается с острого клинически развернутого процесса, оно имеет период продромы. Это как бы подготовительный этап. В этот момент частицы уже вышли в кровь, но не успели поразить внутренние органы и лимфатические узлы.

Он составляет несколько дней (3-4). Продромальный период ассоциируется с общей слабостью, недомоганием, головной болью, субфебрильной температурой.

Развернутая клиническая картина манифестирует с резкого подъема температуры и боли в горле. Симптомы полностью напоминают ангину. В процесс вовлекаются небные миндалины, которые отекают, становятся гиперемированными и гипертрофированными.

Имеется вероятность даже присоединения вторичной инфекции с появлением островков гноя (катаральная ангина перетекает в лакунарную форму).

Инфекционные мононуклеоз опасен тем, что в первые дни симптомы ангины являются единственными признаками. Но уже через 3-4 дня присоединяется высокая температура (39-40 градусов), появляется интоксикационный синдром и возможна сыпь на теле.

Высыпания на теле могут носить различный характер. Они могут проявиться пятнами, папулами и даже везикулами.

Отличительной особенностью является генерализованная лимфаденопатия. Но и ее можно пропустить, если не придавать осмотру тела должного внимания.

Лимфаденопатия характерна и для обычной стрептококковой ангины. Но она затрагивает только заднечелюстные и подчелюстные лимфатические узлы.

В свою очередь, инфекционный мононуклеоз затрагивает все группы (заушные, затылочные, поднижнечелюстные, шейные, паховые, подмышечные, локтевые, подколенные, загрудинные — которые можно пропальпировать).

Узлы достигают в размерах до 2 см. При пальпации они имеют тестоватую структуру, неспаянные с кожными покровами и подкожной жировой тканью.

Увеличенные узлы не вызывают дискомфортных ощущений в виде болезненности. Кожные покровы не изменены. Иногда их сравнивают с картошкой в мешке.

Также поражаются внутренние органы. Но не за счет паренхиматозных процессов, а за счет увеличения подкапсульных лимфоузлов.

Поражается печень и селезенка — наблюдает гепатоспленомегалия. Это может спровоцировать кратковременное появление признаков паренхиматозной желтухи (пожелтение склер и видимых слизистых и кожных покровов, потемнение мочи, ахолия).

Через месяц размеры органов приходят в ному. Увеличение селезенки объясняется способностью вируса активировать репликацию лимфоцитов. А этот орган, как известно, является главным депо последних.

Распространенное обсеменение клеток вируса организма и массивный выброс в кровь может спровоцировать развитие очаговой симптоматики нервного поражения.

Характерны серозные менингоэнцефалиты. К счастью, при правильно подобранной терапии, осложнение быстро регрессирует с полным восстановлением утраченных функций.

Вирус герпес Эпштейна-Барра (лимфома)

Затяжное и хроническое течение вируса герпес Эпштейн Барра симптомы имеет такие же, что и при остром процессе. Но они выражены менее интенсивно.

Нет высоких цифр температуры. Она приобретает хронический субфебрильный тип. Вследствие истощения организма, ребенок замечает постоянную усталость, быструю утомляемость.

Лимфаденопатия все также ярко выражена. Проявлений ангины тоже не возникает, но можно подумать на хронический тонзиллит из-за гипертрофии миндалин. Печень и селезенка увеличены умеренно, что уменьшает риск разрыва капсулы органа.

Больше поражается нервная система. Больной чувствует себя разбитым, слабым. Происходит инверсия сна (ночью — бессонница, днем — сонливость), поддается частым депрессиям. У ребенка наблюдается снижение успеваемости в школе, ослабление внимания и концентрации.

Зараженный ВЭБ жалуется на ночные проливные поты (повышенная потливость), ноющие боли в суставах, может наблюдаться сыпь в виде экзантемы.

Герпес Барра может спровоцировать постоянный сухой кашель в виде покряхтывания. Гипертрофируются не только небные миндалины, а все лимфатическое глоточное кольцо Пирогова. Поэтому при увеличении глоточной миндалины возникает постоянная заложенность носа и гнусавость.

К хроническому процессу может присоединиться бактериальная флора, что провоцирует появление вагинозов, молочницы, поражения грибком.

Диагностика вируса

Основными диагностическими этапами являются инструментальные методы, которые подтвердят наличие вириона в организме человека. Но до назначения этих методов врачу необходимо предварительно поставить диагноз.

Исходя из вышеуказанных симптомов, на приеме доктор должен тщательно собрать анамнез заболевания и жизни пациента, провести объективный осмотр. При данном заболевании помогут:

• осмотр для выявления экзантемы;
• пальпация и перкуссия для определения полиаденопатии и гепатоспленомегалии;
• аускультативно можно обнаружить осложнения основного заболевания в виде пневмонии или бронхитов при присоединении вторичной инфекции.

После установления предварительного заболевания лечащий врач назначает лабораторные и инструменатльные анализы.

1. Общий анализ крови — обнаружение атипичных мононуклеаров более 10%, повышение СОЭ, лимфоцитоз, моноцитоз, лейкоцитоз со сдвигом вправо.
2. Печеночные пробы — повышение острофазовых белков (С-реактивный белок, серомукоиды, сиаловые кислоты), Повышение АЛТ, АСТ, общего билирубина.
3. Серологические реакции — иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет найти в крови иммуноглобулины и установить остроту процесса. Острый процесс ставится при обнаружении иммуноглобулинов класса М, а хроническое течение подтверждается наличием иммуноглобулинов класса G. Концентрация в крови также важна: диагноз считается сомнительным при уровне клеток более 20 ЕД/мл.
4. Определение наличия ДНК вируса путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). На сегодня метод ПЦР является наиболее чувствительным, так как может определить наличие вируса даже по минимальному количеству ДНК чужеродного организма в различных биоматериалах (слюна, кровь, мазок с носоглотки, биоптат печени и селезенки, ликвор).
5. При необходимости возможны консультации ЛОР-врача, хирурга, гастроэнтеролога, онколога, гематолога. Для определения гипертрофии стернальных и медиастинальных лимфоузлов применяют рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение вирусной инфекции

Вирус Эпштейна-Барр не имеет этиологического лечения, комплексная терапия должна быть направлена на патогенетическое и симптоматическое звенья заболевания.

В зависимости от проявленного вида болезни, лечащим врачом выступает инфекционист или онколог. По сути, медикаментозная терапия заключается в том, чтобы помочь организму справиться самому, то есть лекарство поддерживает и улучшает собственные силы иммунитета. Эта тактика целесообразна при развитии инфекционного мононуклеоза.

Комплексное лечение должно включать следующие препараты и действия.

1. Рекомендован постельный режим и полное ограничение от физических нагрузок во избежание развития такого осложнения, как разрыв селезенки. Питание должно быть полноценным с содержанием всех необходимых питательных веществ. Рекомендовано дробное питание (до 6 раз в сутки) маленькими порциями.
2. Применяются таблетированные противовирусные препараты курсами: Изопринозин, Гропринозин, Ацикловир, Арбидол, Виферон и др.
3. В комплекс включаются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: лейкинферон, солкосерил, ликопид.
4. Для облегчения иммунной нагрузки, включается и пассивная терапия — введение готовых иммуноглобулинов, которые будут вместе с собственными аутоиммуноглобулинами бороться с вирусом.
5. При присоединении вторичной инфекции в виде бактериальной флоры, на помощь приходят антибиотики. Чаще применяют цефалоспорины 3 поколения и защищенные пенициллины.
6. В борьбе с симптомами применяются жаропонижающие, противокашлевые, отхаркивающие препараты, антисептики для промывания ротоглотки, назальные сосудосуживающие лекарства.

Обычно организм справляется самостоятельно, но при ослабленном иммунитете применяют вышеописанное лечение. Оно может занимать от нескольких недель до месяцев.

Если имеют место онкологические новообразования, то лечебная тактика включает в себя специальные программы с лучевой, химической и оперативной нагрузкой.

Осложнения и прогноз

Самым грозным осложнением, по причине которого можно умереть от инфекционного мононуклеоза — это разрыв селезенки. При малейшей физической нагрузке увеличенный орган может нарушить свою целостность.

И тогда развивается внутреннее кровотечение. Если его не остановить в течение получаса, человек умрет.

Другими осложнениями являются:

• панкреатит;
• миокардит и перикардит;
• хронический гепатит;
• отит;
• острая дыхательная недостаточность;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• гемолитическая анемия;
• хроническая печеночная недостаточность;
• перитонзиллит.

Прогноз при заражении вирусом Эпштейна-Барр с развитием инфекционного мононуклеоза благоприятный. Исход остальных назологий зависит от степени роста опухоли, типа течения и развития осложнений. Важно следовать указаниям лечащего врача и бороться с осложнениями на ранних этапах их развития.

[youtube.player]