Нет папилломы при манту

Большая папула, которая возникает на месте укола после Манту у ребенка становится поводом для похода в тубдиспансер для более подробного анализа. Вопреки ошибочному мнению, что Манту является вакцинацией, это всего лишь проверка реакции иммунной системы организма на ослабленные в лабораторных условиях бактерии туберкулеза.

Почему возникает папула после укола

Реакция Манту – иммунологический тест на наличие в организме туберкулезной инфекции. Иммунитет реагирует на попадание в кровь туберкулина. В месте инъекции на коже возникает раздражение, которое является результатом инфильтрации лимфоцитов. Эти клетки специфичны. Основное их задание – отвечать за клеточный иммунитет. Он отличается от антительного, в выработке которого принимают участие белки – антитела.

Туберкулин, который вводят под кожу ребенка, имеет безопасную концентрацию. Он образовывает инфильтрат, на который реагируют лимфоциты, начиная атаку. Происходит естественная иммунная реакция.

Человеческий организм реагирует на попадание антигена отечность, болью, зудом, покраснением и затвердением. Образование возникшие на месте укола называют папулой. По ее размеру судят о степени реагирования организма на специфический раздражитель. Реакция Манту позволяет определить носительство инфекции, активную форму заболевания или его полного отсутствия.

Папула, возникшая после проведенного теста – нормальное явление. Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать ответную реакцию. Сделать это может только квалифицированный медработник.

Какой нормальный размер папулы при Манту

Когда ребенок здоров, а его организм не сталкивался с болезнетворной бактерией, папула имеет минимальный размер. У детей старшего возраста, после 7 лет, размер новообразования останавливается на отметки в 5 миллиметрах. У малышей показатели могут колебаться. Связано это с тем, что иммунная система только формируется, не может адекватно среагировать на внедренные антигены.

Возрастная категория ребенка	Нормальные показатели реакции на Манту
1 год	от 5 до 11 миллиметров
от 2 до 3 лет	от 5 до 10 миллиметров
4 года	от 5 до 8 миллиметров
от 5 до 6 лет	от 5 до 6 миллиметров
7 лет и старше	не более 5 миллиметров

Из таблицы становится понятно, что показатель 5 мм, при условии отрицательного иммунного ответа, устанавливается при достижении семилетнего возраста. Вполне нормальным явлением для ребенка 4 лет является отметка 8 миллиметров, а для трехлетнего малыша – 10.

У годовалого ребенка размер папулы может составлять от 5 до 11. Такой размер, может быть обусловлен реакцией на ранее проведенную прививку БЦЖ.

Показатели могут немного отличаться, так как на реакцию организма часто влияют разнообразные факторы. У детей может присутствовать гиперактивный иммунитет или иметь место ранее перенесенное инфекционное заболевание, которое даст ложноположительный показатель. В таком случае необходимо более глубокое лабораторное исследование.

Что означает

Если проба Манту у ребенка имеет положительную реакцию, перед тем как приступить к принятию каких-либо мер, следует установить факт предварительной вакцинации или ревакцинации БЦЖ. Важным компонентом диагностики выступает период после проведения прививки, который следует сопоставить с размером образовавшегося инфильтрата. Родителям ребенка, чья папула выглядит больше заявленного нормального размера, не стоит напрасно бить тревогу. Это значит, что в организме малыша еще присутствует антиген, который содержится в вакцине. Иногда его присутствие вызывает подобную реакцию организма у детей.

Большая папула у ребенка может быть следствием аллергии на БЦЖ. Через 1 – 1.5 года после прививки, примерно у 60% детей наблюдается положительный ответ, только в 40% встречается сомнительный или отрицательный. Следствие аллергии развивается примерно через 1.5 -2 месяца, и достигает апогея к 1-2 годам жизни. Такое явление обуславливается максимальной выраженностью после вакцинального эффекта, который приходится на данный период. Детям первых двух лет жизни могут диагностировать положительный ответ манту, с размером папулы до 16 мм.

Если у ребенка обнаружен положительный результат теста, педиатр направит его на дополнительную консультацию к фтизиатру. Этот специалист проведет диагностику для выяснения всех вероятных факторов.

Во внимание примутся:

недавние прививки;
ранее перенесенные инфекционные заболевания;
аллергическая реакция на компоненты иммунологического теста.

Отличить увеличенную папулу после вакцинации, от той, которая показывает наличие инфекции можно по пигментации. Результат прививки, проявляется бледной розовой папулой без четких краев. Спустя 2 недели от нее не остается следа. Туберкулезная Манту имеет более интенсивное окрашивание, четкие контуры образования и оставляют коричневую пигментацию.

Особенности Манту 13-15-20 мм

Проявление пробы Манту у ребенка сугубо индивидуально. У одних может достигать крупного размера, и при этом быть нормальным. У других реакция отсутствует, а вместо рубца остается только след от укола.

Результат теста должен оценивать специалист. Родителям малыша необходимо понимать, что самостоятельная диагностика не может считаться точной. Врач должен оценить ситуацию, отследить динамику увеличения, уменьшения или стабильность результатов.

Увеличение до значительного размера не всегда говорит о факте инфицирования. В то же время, такой риск может присутствовать. Только от родительской ответственности зависит здоровье ребенка.

По общепринятым меркам после достижения детей семилетнего возраста, так же как и у взрослых, папула не должна превышать размер 5 мм. Но если эти показатели отличаются необходимо провести диагностическое исследование, чтобы исключить возможный факт носительства туберкулеза.

Если папула достигла отметки 13 мм у годовалого ребенка, это еще не повод бить тревогу. Установленные нормы колеблются, такой вариант может считаться нормальным. Когда показатель 13 мм отмечен у подростка, при исключении аллергии на инъекцию, разнообразные заболевания, или недавней ревакцинации БЦЖ, может потребоваться направление в тубдиспансер.

Папула размером 15 мм более серьезный повод для глубокой диагностики. Вполне вероятно, что потребуется прохождение рентгена. Он поможет определить увеличение лимфатических узлов в легких, что является одним из способов диагностики туберкулеза. Также Манту 15 мм может быть результатом аллергической реакции. В половине случаев, при наличии такой отметки аллергия вызывает положительный тест. Чтобы избежать подобного, аллергикам необходимо принимать антигистаминные препараты за 10 дней до, и 10 дней после проведения теста.

Отметка 20 мм – достаточно серьезное явление. Результат может говорить о заражении бактериальной инфекции. Таких детей, как правило, отправляют на учет в тубдиспансер, где проводятся дополнительные анализы:

рентгенологическое исследование;
компьютерная томография;
флюорография;
общий анализ мочи, кала, крови;
полимеразная цепная реакция;
иммуноферментный анализ.

Риск обнаружения палочки Коха велик. Но при этом остается вероятность аллергической реакции. Исследования занимают несколько месяцев.

Методы ухода после прививки

Место укола не стоит обрабатывать какими-либо антисептиками или тереть полотенцем. Это может спровоцировать нежелательное раздражение кожного покрова. На протяжении 3 дней лучше удержаться от сладкого, перченного и цитрусовых, чтобы не спровоцировать аллергической реакции.

Большая папула после пробы Манту — не приговор. Вполне вероятно, что такое явление результат индивидуальных особенностей ребенка. Стоит сохранять спокойствие и самообладание. Верное решение – консультация специалиста. Заключение профессионалов послужит сигналом о необходимости (или ее отсутствие) последующих действий.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат - папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Доктор Комаровский
Реакция
Диаскинтест

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему возникает папула после укола
Какой нормальный размер папулы при Манту
Что означает
Особенности Манту 13-15-20 мм
Методы ухода после прививки

Папула, возникшая после проведенного теста – нормальное явление. Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать ответную реакцию. Сделать это может только квалифицированный медработник.

Возрастная категория ребенка	Нормальные показатели реакции на Манту
1 год	от 5 до 11 миллиметров
от 2 до 3 лет	от 5 до 10 миллиметров
4 года	от 5 до 8 миллиметров
от 5 до 6 лет	от 5 до 6 миллиметров
7 лет и старше	не более 5 миллиметров

Аптечные средства от папиллом
Что такое синдром Маделунга
Как избавиться от жировика на лбу

Если у ребенка обнаружен положительный результат теста, педиатр направит его на дополнительную консультацию к фтизиатру. Этот специалист проведет диагностику для выяснения всех вероятных факторов.

Во внимание примутся:

недавние прививки;
ранее перенесенные инфекционные заболевания;
аллергическая реакция на компоненты иммунологического теста.

рентгенологическое исследование;
компьютерная томография;
флюорография;
общий анализ мочи, кала, крови;
полимеразная цепная реакция;
иммуноферментный анализ.

Риск обнаружения палочки Коха велик. Но при этом остается вероятность аллергической реакции. Исследования занимают несколько месяцев.

Ссылка на основную публикацию

Большие опасности от маленьких папиллом

Маленькие папилломы, возникающие на кожных покровах и слизистых, – наиболее распространенное проявление вируса папилломы человека. Чаще всего они имеют доброкачественный характер. Однако в некоторых случаях наросты склонны к разного рода мутациям. Новообразования нельзя оставлять без внимания, поскольку высок риск их перерождения в злокачественную опухоль.

На сегодня известно более 100 штаммов вируса папилломы человека. Носителями ВПЧ являются 80% людей. Заражению обычно предшествует какой-либо воспалительный процесс в организме. Активность вируса полностью зависит от сопротивляемости иммунной системы и ее индивидуальных показателей.

Малейшее повреждение кожи или слизистой, микротравма, изменение эпидермального барьера – и папилломавирус мгновенно проникает в верхние слои кожного покрова. Он не циркулирует с током крови, а долгое время находится в состоянии анабиоза в тканях. Именно с этой особенностью связан длительный инкубационный период заболевания – от 3 до 5 месяцев.

Выделяют три пути инфицирования ВПЧ:

Контактно-бытовой – во время телесного контакта (рукопожатия) с зараженным человеком или при использовании с ним общих предметов личной гигиены.

Половой – секреторная жидкость, выделяемая в процессе полового акта, содержит бактерии папилломавируса. Они беспрепятственно попадают в организм здорового человека. Вирус можно подцепить при петтинге или оральном сексе.
Перинатальный – способ передачи инфекции от матери к ребенку. Когда новорожденный проходит по родовым путям, риск заразиться ВПЧ очень велик.

Контактно-бытовой способ передачи инфекции занимает первое место по числу зараженных. Если человек не выполняет элементарные правила гигиены, то автоматически создается благоприятная среда для развития ВПЧ.

Вирус может жить в организме человека достаточно долго. Начинает он прогрессировать под влиянием негативных сопутствующих факторов. К ним относятся:

неблагоприятная экологическая ситуация – чрезмерное воздействие радиации, химических веществ, ультрафиолета;
вредные привычки – употребление спиртных напитков, табакокурение;
гормональные сбои в период менопаузы, прием гормональных медицинских препаратов, заболевания эндокринной системы;
обострение хронических заболеваний, как следствие – снижение защитных сил организма;
избыточный вес и ожирение;
прием лекарственных препаратов – антибиотиков, которые убивают иммунитет и флору кишечника;
предрасположенность к онкологическим заболеваниям, плохая наследственность.

Мелкие папилломы малозаметны и возникают неожиданно. В этом их главная опасность. Излюбленные места наростов: шея, лицо, ноги, руки. Новообразования имеют вид небольших бугорочков сосочкового типа, похожих на соцветия цветной капусты. Цвет колеблется от телесно-розового до темно-коричневого. Это зависит от возраста папилломы на теле: молодые – окрашены в розовый цвет, на них просматриваются ниточки сосудов, застарелые – темного цвета, покрыты грубой корочкой.

Кожные новообразования делятся на такие виды:

Простые папилломы. Похожи на круглые бугорки телесного цвета, неприметны на коже, немного выступают над ее поверхностью. Обычно это одиночные образования. Сосредотачиваются на руках и лодыжках.
Нитевидные. По форме – это новообразования сосочкового типа, растущие на ножке. Цвет – от бледно-розового до телесного. Место локализации – шея, веки, паховая зона, подмышечные впадины, область под грудью. Такой тип характерен для людей в возрасте старше 40 лет.
Подошвенные. Их часто путают с мозолями. Подошвенные наросты – грубые, покрытые толстым слоем эпидермиса. Они доставляют боль при ходьбе из-за того, что глубоко прорастают в ткани.
Остроконечные. Сосочки с заостренным концом могут локализироваться по всему телу. Их главная опасность в быстрой мутации и перерождении в онкологическое заболевание.
Плоские. Маленькая папиллома овальной формы, возвышающая над кожей на 1-2 мм. Такой тип склонен к множественному папилломатозу. Распространяется по телу очень быстро.

Некоторые виды кожных наростов обладают высокой онкогенностью. Это значит, что вероятность их мутации достигает 80%. Для женщин они могут обернуться опухолями шейки матки, анального отверстия или меланомой. для мужчин – новообразованиями на половом члене, мошонке. Сегодня отмечается тенденция к омоложению раковых заболеваний. В зоне риска находятся молодые люди от 25 до 35 лет, а также пожилые – от 60 до 75 лет.

По статистике, онкология поражает в большей степени женщин. У представительниц слабого пола наблюдается быстрая прогрессия рака и высокие степени осложнений.

Более того, есть один негативный момент – новообразования на теле очень легко травмировать. Их поддевают или растирают одеждой, случайно сдирают. В таких ранках сразу же вспыхивает инфекция, которая зачастую приводит к злокачественным опухолям. Специалисты рекомендуют вовремя обращаться за консультацией, а также своевременно удалять папилломы.

Папилломы на теле лечат двумя способами: консервативным и хирургическим. Консервативное лечение предусматривает применение лекарственных препаратов – иммуномодуляторов и иммунокорректоров, действие которых направлено на поддержание защитных сил человека. Они повышают иммунитет и позволяют организму самостоятельно бороться с ВПЧ.

Хирургический метод лечения предполагает удаление наростов с помощью иссечения или выжигания химическими коагулянтами.

Хирургическое иссечение – наиболее распространенный метод. Папиллома иссекается с нижележащими тканями. Побочный эффект – рубцевание. Лучше всего применять методику для удаления наростов на ногах и стопах.
Химическая коагуляция – выжигание новообразования специальными растворами на основе химических средств: нитрата серебра, салициловой кислоты, кантаридина. Вещества проникают в глубокие слои дермы и убивают вирус. Эффективность достигает 80%. В некоторых случаях процедуру проводят несколько раз.

Сегодня популярными стали разнообразные неинвазивные техники удаления доброкачественных кожных наростов. Основные из них:

Криотерапия – способ, основанный на замораживании новообразований жидким азотом. Процедура занимает 15 минут, делается под местным наркозом. Рекомендуется для удаления наростов на лице, шее, руках. Не оставляет рубцов.
Лазерная деструкция. Разрушение пораженных разросшихся клеток происходит под действием высокочастотного лазера. Полное заживление раны наступает через неделю.
Фотодинамическая терапия. Нарост нейтрализуется длинной световой волной.

Обратите внимание: предупредить заболевание проще, чем потом долгое время его лечить. Обращайтесь к врачам своевременно!

Читайте также: