Нистатин при герпесе во рту можно использовать

Симптомы стоматита

Первые признаки стоматита, на которые нужно обратить внимание — это легкое покраснение слизистой оболочки рта. Со временем она набухает, что приносит массу неудобств в повседневной жизни. Если не начать лечение на данном этапе, покраснение достаточно быстро сменится язвами небольших размеров овальной или круглой формы серо-белого оттенка. Интересен тот факт, что слизистая оболочка вокруг язв будет оставаться здоровой на первой стадии развития заболевания. Болезненные ранки во рту затрудняют нормальное употребление пищи. Они появляются на внутренней поверхности щек и губ, под языком.

Несколько язвочек, сливаясь в одну, образуют раны, что свидетельствует о развитии тяжелой формы стоматита. Появление язв сопровождается повышением температуры, воспалением лимфатических узлов, общим ухудшением состояния здоровья, головной болью, потерей аппетита и запорами. Острый стоматит сопровождается сильными болевыми ощущениями в полости рта. Кроме того, наблюдается чрезмерное слюноотделение, налет на языке, раздражительность, рвота после приема пищи.

Показания к лечению

• кишечник, желудок;
• кожные покровы;
• слизистая оболочка ротовой полости;
• влагалище.

1. Как основа для длительного курса антибактериальной терапии, в том числе с наружным применением.
2. До и после оперативного вмешательства на кишечнике.

Антимикотик в педиатрии

В случае, когда проводится лечение грудничков, для приготовления болтушки понадобится только половина таблетки. Дополнительно в получившийся нистатиновый раствор разрешается добавить растворимые витамины для детей, которые продаются в аптеках. С их помощью можно будет укрепить иммунную систему ребенка, что позволит лучше противостоять стоматиту.

После приготовления лекарства нужно смочить ватный тампон нистатиновым раствором и обработать ротовую полость ребенка. Проводить такую процедуру необходимо четыре раза в день.

Лечение взрослых

Форма выпуска

• капли для местной санации ротовой полости;
• мазь для наружного применения в тюбиках;
• суспензия для полоскания;
• таблетки для комплексной терапии;
• ректальные свечи.

Эти формы различаются в зависимости от концентрации активного вещества, стоимости и от принципов лечения.

Кому противопоказан препарат

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• болезни печени, связанные с нарушением ее функций;
• язва желудка;
• дисфункция двенадцатиперстной кишки;
• период беременности и лактации.

Побочные эффекты

• приступы тошноты;
• рвота;
• расстройства стула;
• болевые ощущения в области живота;
• озноб;
• лихорадка;
• аллергическая симптоматика, которая проявляется преимущественно в виде покраснения кожных покровов, зуда, раздражения в месте нанесения мази или введения свечей.

Аналоги, отзывы и цена

Условия отпуска и хранения

Препарат назначается только после обследования и анализа результатов лабораторных тестов на определение типа возбудителя стоматита. Самолечение грибкового заболевания оказывает нежелательное действие на состояние пациента и течение дальнейшего лечения.

[youtube.player]

Симптоматика

Явными признаками кандидоза является творожистый налет на поверхности неба, языке внутренней части щек. В некоторых случаях может наблюдаться образование пленки как на слизистых, так и на губах. Сперва во рту развиваются единичные очаги грибковых поражений, которых локализуются в области миндалин, на языке или же небе. Постепенно имеющиеся грибковые очаги становятся более выраженными, меняется структура творожистого налета и его оттенка (от белого к желтоватому).

После удаления беловатой пленки открываются язвы, наблюдается образование мелких трещин, при этом характерны сильные болевые ощущения.

Другие признаки кандидоза:

• Гиперемия слизистых ротовой полости, отечность
• Повышение температуры, повышенная возбудимость, плаксивость у маленьких деток
• Нарушение аппетита
• Сильный зуд в местах локализации грибковых поражений.

При отсутствии лечения ситуация существенно усугубляется, грибковая инфекция распространяется во всей полости рта, она поражает слизистую горла, органы ЖКТ, кожные покровы.

Причины возникновения недуга

Развитие кандидоза в ротовой полости может быть вызвано целым рядом причин:

• Сниженная иммунная защита
• Нарушение общей микрофлоры слизистых и кожных покровов
• Недостаток витаминов и минеральных веществ
• Инфицирования от зараженных кандидозом членов семьи
• Наличие заболеваний, которые существенно снижают иммунитет
• Прием антибиотиков, лучевое лечение, химиотерапия
• Незавершенный курс противогрибковой терапии.

Выявить истинную причину молочницы также поможет проведение ряда лабораторных исследований.

Как действует Нистатин

Такое лекарственное средство как Нистатин отлично помогает при лечении грибковой инфекции, поэтому его часто используют от молочницы ротовой полости. Под воздействием противогрибкового вещества приостанавливается рост и дальнейшее распространение грибковых спор. Вследствие разрушающего действия на клеточную мембрану наступает гибель патогенной флоры. При проведении курсовой терапии Нистатином удастся избавиться от молочницы, а также предупредить распространение кандидоза по всему организму.

Стоит отметить, что препарат не активен по отношению патогенных микроорганизмов, которые вызывают патологические состояния на фоне грибкового инфицирования при сниженной иммунной защите.

Препарат довольно быстро действует, торможение активности грибков Кандида наблюдается уже после первого применения. Курс противогрибковой терапии обычно длится около 14 дн. и зависит от особенностей протекания болезни, а также наличия активного патогенного воздействия.

Лечение: основные варианты

В зависимости от того как проявляет себя молочница, назначается лечение местного характера, пероральный прием противогрибковых ЛС либо комплексная терапия.

Обычно медикаментозная терапия подразумевает прием Нистатина при кандидозе полости рта и горла. Дополнительными мерами является полоскание отварами трав, раствором соды.

При возникновении признаков кандидоза на коже может назначаться Клотримазол крем.

Особенности применения Нистатина

Таблетки с противогрибковым действием назначаются к приему вне зависимости от приемов пищи. При проглатывании таблетки потребуется запить ее достаточным объемом жидкости. Продолжительность лечебного курса – 10-14 дн.

При ряде случаев Нистатин может назначаться иным способом: таблетку дозировкой 500 000 ЕД кладут за щеку и ждут полного ее растворения. Осуществлять прием лекарства следует строго после приема пищи и гигиенической обработки ротовой полости 3-5 р. за сутки.

Нистатин в гранулах может использоваться для внутреннего, а также наружного применения при кандидозе ротовой полости у деток. Приготовление лечебной суспензии осуществляется путем разведения рекомендованного количества гранул в небольшом объеме холодной кипяченой воды. Готовую суспензию дают малышу.

Если же раствор готовится для наружного использования, потребуется растворить 2 г в 200 мл охлажденной воды. После этого можно проводить процедуру полоскания рта.

Необходимо отметить, что суспензия обладает слегка горьковатым привкусом, что может не понравится детям.

Витаминная смесь с Нистатином

Когда потребуется провести лечение малышей грудничкового возраста, лучше всего комбинировать использование Нистатина в вит. В12. Витаминный компонент добавляется к готовому раствору. Такое лекарство оказывает благотворное воздействие на организм ребенка, повышая его защитные функции.

Для приготовления смеси потребуется развести в воде 1 таблетку Нистатина дозировкой 250 000 единиц с 1 мл витамина. Использовать лекарство необходимо 3-6 р. за сутки, точную схему лечения определяет врач.

В полученном растворе смачивается бинт или же ватный диск. После этого нужно протереть пораженные кандидозом участки ротовой полости и горла, стирая образовавшийся налет.

Потребуется контролировать состояние ребенка, при проявлении побочной симптоматики следует обратиться к врачу.

Противопоказания

Лечение препаратом с противогрибковыми свойствами не рекомендуется при:

• Чрезмерной восприимчивости к нистатину
• Врожденных нарушениях функционирования ЖКТ
• Тяжелых недугах печени
• Беременности, ГВ.

Побочные реакции

Противогрибковая терапия может сопровождаться развитием ряда побочных эффектов:

• Аллергические проявления
• Тошнота, эпигастральные боли, нарушение пищеварительного процесса
• Изменение температуры
• Лихорадочное состояние.

Профилактика

Чтобы предупредить распространение грибковой инфекции потребуется соблюдать правила личной гигиены, подобрать правильный рацион и уделить особое внимание уходу за ротовой полостью. Рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), при наличии зубных протезов — осуществлять регулярную их гигиеническую обработку. Если соблюдать все эти советы, риск возникновения кандидозных поражений существенно снижается.

Если пациент пребывает в группе риске (имеются эндокринные нарушения, частые инфекционные заболевания, продолжительный прием антибиотиков), предпочтительно назначение профилактической дозировки антимикотического лекарственного средства.

Заботьтесь о своем здоровье, профилактика – эффективный способ предупреждения развития молочницы.

[youtube.player]

Однозначно сказать, какое лекарственное средство использовать для лечения воспаления слизистой рта, может только врач. У этого заболевания есть несколько форм, и его причиной могут быть разнообразные микроорганизмы. Самолечение очень опасно, ведь неправильный подбор препаратов или произвольное изменение схемы их приема чреваты серьезными последствиями. Нистатин при стоматите оправдан только при молочнице ротовой полости – во всех остальных случаях это лекарство не поможет устранить нечувствительного к препарату возбудителя.

Кандидозный стоматит – особенности заболевания

Грибы рода Candida в норме обитают на слизистой оболочке полости рта. Их чрезмерное распространение сдерживают другие представители нормальной микрофлоры и иммунная система человека. Если это шаткое равновесие нарушается, то на поверхности эпителия появляются белесоватые творожистые наслоения – так проявляется молочница полости рта.

• провоцирующие факторы, действие которых активизирует грибок – переохлаждение, прием антибиотиков и противомикробных средств, сахарный диабет;
• предрасполагающие факторы – снижение местного и общего иммунитета, и именно эта реакция позволяет возбудителю размножаться на эпителиальных клетках, что и вызывает типичные жалобы.

Молочница полости рта – это самый распространенный вид стоматита у детей, ведь их иммунная система еще несовершенна и неспособна противостоять агрессивному грибку. Если же такое заболевание развивается у взрослых пациентов, особенно при его рецидивах, необходимо тщательное обследование больного и поиск причины, вызвавшей заболевание. Несоблюдение этого правила приводит к развитию тяжелых осложнений, и кандидоз распространяется по организму, поражая не только кожу и слизистую полости рта, но и внутренние органы (легкие, кишечник).

Нистатин и его применение в стоматологии

Нистатин – это противогрибковый антибиотик, который традиционно назначают от стоматита. Все чаще сегодня возникают ситуации, когда препарат не оказывает ожидаемого действия и симптомы воспаления слизистой во рту не исчезают. Стоматологи говорят, что далеко не всегда это лекарство назначается оправдано, поэтому многие виды грибка приобрели устойчивость к действующему веществу.

До того, как назначить лечение, доктор должен осмотреть больного и подтвердить, что у него действительно молочница полости рта, ведь при других видах стоматита нистатин будет неэффективным. Пациент должен рассказать доктору, как давно он болеет и при каких обстоятельствах появились симптомы заболевания – в некоторых случаях необходимо принимать не только противогрибковое средство, но и витамин В12, который стимулирует иммунную систему организма.

Нистатин при молочнице назначают как местно, для обработки пораженных участков, так и внутрь.

При тяжелых, рецидивирующих формах кандидоза полости рта необходим бактериологический посев материала, полученного со слизистой, с последующим определением чувствительности к противомикробным препаратам. В этом случае появляется возможность выбрать лекарственное средство, которое будет эффективно помогать при молочнице.

Какие формы препарата можно назначать при стоматите

В аптеках нистатин продается в виде таблеток и готовой мази:

• Таблетки принимают внутрь или рассасывают, при этом дозировка лекарства подбирается врачом в зависимости от возраста пациента, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий. Суточное количество препарата рекомендуют разделить на 3–4 приема – при таком использовании нистатин реже вызывает подобные эффекты. Таблетки можно давать детям старше трех лет.
  
• Мазь, содержащую нистатин, наносят на кожу и слизистые – в таком виде лекарство можно назначать ребенку старше 12 месяцев и взрослым.

Кроме того, в стоматологии применяют раствор нистатина, который можно приготовить самостоятельно. Для этого нужно хорошо растолочь таблетку нистатина (250 000 ЕД), залить ее стаканом горячей воды и хорошо перемешать. Готовое средство охлаждают; эту жидкость можно использовать для смазывания слизистой полости рта у грудничка, а также для полоскания.

Особенности лечения

Нистатин – это противогрибковый антибиотик, и, как и все лекарственные средства этой группы, он может вызывать тяжелые аллергические реакции. Для их своевременного выявления важно наблюдать за пациентом, особенно в тех случаях, когда ранее такой медикамент он никогда не принимал. При малейшем ухудшении самочувствия, болезненности кожи и слизистой, зуда, кашля, удушья необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Не рекомендуют назначать нистатин внутрь беременным и кормящим женщинам – препарат легко проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко, что негативно сказывается на малыше. Мазь и раствор назначать можно – при местном нанесении лекарство в системный кровоток всасывается мало.

Больным с серьезными нарушениями работы печени и почек нистатин назначают с осторожностью – длительное применение лекарства негативно сказывается на этих органах. До начала лечения желательно сдать биохимический анализ крови, он поможет оценить работу внутренних органов.

Как правильно использовать нистатин

В процессе лечения важно соблюдать рекомендации доктора:

1. Молочница всегда сопровождается повышением кислотности, поэтому до нанесения нистатина нужно прополоскать рот или обработать воспаленные участки слизистой оболочки раствором пищевой соды. Для его приготовления чайную ложку порошка заливают стаканом теплой кипяченой воды и хорошо перемешивают.
   
2. Для обработки пораженных участков часто рекомендуют болтушку – для ее приготовления таблетку нистатина растворяют в горячей воде, перемешивают, остужают. Для уменьшения болезненности язвочек к раствору добавляют новокаин, а витамин В12 стимулирует процессы заживления.
3. Таблетки нистатина можно держать во рту до полного рассасывания. При попадании на слизистую часто появляется легкое жжение, которое быстро проходит самостоятельно. Такая реакция не свидетельствует о побочном действии препарата.
4. Обрабатывать слизистую полости рта, особенно у маленьких детей, рекомендуют при помощи марли или бинта, которые наматывают на указательный палец. Ткань смачивают в приготовленном растворе или болтушке, а затем смазывают воспаленные зоны.
5. При молочнице слизистую местно обрабатывают после каждой еды, а также утром и перед сном – всего 5–6 раз за день

Нистатин, несмотря на появление более эффективных препаратов, помогающих вылечить кандидозный стоматит, не утрачивает своей популярности. Многих пациентов лекарство привлекает доступной ценой, а также тем, что для его покупки не требуется рецепт врача. При местном применении невелика вероятность развития побочных эффектов, а соблюдение назначенной доктором схемы приема ускорит выздоровление.

[youtube.player]

Нистатин используют при грибковых инфекциях. Его активный компонент микозамин блокирует рост грибков, и способен уничтожить некоторые из них.

Применяется при инфекциях кандиды, микотических инфекциях в ротовой полости, горле и пищеводе. Эффективен при заражении желудка и кишечника.

Рекомендуется при длительном лечении другими антибиотиками, что может спровоцировать развитие грибковой инфекции. Подходит как профилактическое средство у лиц со снижением по разным причинам иммунной защиты. Успешно помогает при вагинальных инфекциях.

Применение при цистите

Воспаление стенок мочевого пузыря — цистит , может быть вызвано бактериями, но также возможно, что возбудителями могут быть вирусы или грибки. Если установлено, что речь идет о грибке, то терапия антибиотиком — пероральным приемом — неизбежна, и Нистанин является подходящим вариантом.

Лечение назначает специалист; при острых состояниях, инфекцией можно овладеть в течение нескольких дней. Однако, если цистит хронический, лечение грибковой инфекции будет длительным, и с более низкими дозами препарата. Параллельно с лекарственными средствами, также рекомендуются различные травы.

Мазь Нистатин при герпесе

Мазь Нистатин — форма для наружного применения; применяется при грибковых инфекциях на коже. Его использование при герпесе спорно – ведь известно, что лабиальный герпес имеет вирусную природу, а Нистанин не лучшим вариант лечения. Мазь Нистатин от герпеса -лабиального или генитального, имеет смысл только в том случае, если обнаружена вторичная грибковая инфекция.

При грибке, в том числе на ногтях

Нистатин для местного наружного применения, а именно мазь, дает хороший терапевтический эффект при грибке в углах губ, коже между пальцами -в том числе вокруг ногтей, внешней области половых органов. Рекомендуют его при грибковых инфекциях, спровоцированных агрессивным применением других антибиотиков. Однако это не эффективное решение для грибка ногтей.

Как шампунь от перхоти

Лекарственным рынок предлагает немало вариантов шампуней против перхоти, от старого доброго Хеден-Шолдерса до медицинских средств, таких как Низорал, Климбазол и Дандрене . Однако популярна практика обогащать обычный фитошампунь измельченными таблетками Нистатина, или делать промывания с растворенным в теплой воде Нистатином.

Нистатин при себорейном дерматите

Если причиной себорейного дерматита являются дрожжеподобные грибки, то на проблемные участки кожи может повлиять мазь Нистатин. Лучше всего при подозрении на подобную проблему со здоровьем обратиться к специалисту, так как любительские попытки нередко усугубляют заболевание и продлевают терапию.

Дерматолог может лучше всего оценить, делать ли в таких случаях промывки теплой водой, в которых растворены таблетки Нистатина – эта практика довольно оживленно комментируется в сети, или использовать мазь.

При ангине

Один из вариантов ангины — микотическая — вызванная неприятными кандидами. У нее присутствуют общие симптомы ангины, без высокой температуры. В зависимости от состояния и возраста пациента, может быть назначена местная терапия препаратами.

В более тяжелых случаях требуется пероральный прием антибиотика Нистатин. Дозировку и длительность лечения определяет только врач. Другие препараты, используемые при микотической ангине — Фунготербин , Фунголон и Микомакс.

Можно ли применять препарат при афтозном стоматите

Применение Нистатина в виде лосьона при афтах при вторичной грибковой инфекции – это вчерашний день при терапии этой болезненной проблемы.

Актуальными препаратами в настоящее время являются гель Дактарин или суспензия Фунгостатина.

Лечение акне

Препараты с нистатином — крем или мазь, могут быть частью комплексной терапии в более сложных случаях угревой сыпи. Нистатин используется скорее с профилактической целью, в основном для защиты от возникновения кандидоза. При стойком характере этой проблемы кожи и наличии потенциальных инфицированных точек, вполне возможна вторичная инфекция грибком.

Применение при язве

Если проблема со здоровьем требует терапии Нистатином в виде таблеток, то следует уточнить, не страдает ли пациент язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, или тяжелым гастритом. Предполагается, что если состояние проблемных зон тела спокойное, то терапия нистатином может начаться, но под наблюдением врача и при крайней необходимости.

В целом, большинство специалистов считают, что пероральное потребление нистатина не самый лучший вариант в описанных случаях, и лучше выбрать формы нистанина для местного наружного применения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинирование двух антибиотиков, один из которых Нистатин – может быть назначено только врачом. А это — при доказанном комплексном характере, чаще всего при вагинальной инфекции. Если лабораторный анализ выявил одновременно бактериальную и грибковую инфекцию, то сочетание Нистатина с Ципрофлоксацином дает результат.

Таблетки нистатина принимают в течение 6 часов, ципрофлоксацина 12, и выбирают крем или мазь для местного введения.

Как и в случае с комбинацией Нистатина + Ципрофлоксацина, объединение двух препаратов направлено на то, чтобы справиться с определенной бактериальной инфекцией – для этого используют Доксициклин. Нистатин рекомендуется профилактически, в качестве меры предосторожности против развития грибковой инфекции. Для некоторых пациентов, нужно сразу после прекращения приема антибиотика, начинать курс с пробиотиков, роль которых заключается в содействии регенерации полезных кишечных бактерий.

Параллельный прием с Микомаксом должен быть рекомендован специалистом, с учетом степени инфицирования и состояния здоровья пациента. Необходима индивидуальная схема лечения, соблюдая дозировку, продолжительность и способ чередования Микомакса и Нистатина.

Как правило, сочетание двух лекарств требуется при более стойких инфекциях. Микомакс – препарат с хорошими качествами для проведения противогрибковой профилактики — создает условия, которые не стимулируют рост грибков, и таким образом, предотвращает распространение инфекции.

Низорал — лекарственное средство противогрибкового действия. Обычно, Низорал и Нистатин рассматриваются в качестве альтернативных лекарственных средств; выбирают тот, который достигает более сильного эффекта. Также возможно сочетание двух препаратов, в зависимости от конкретного случая, можно выбрать форму из одного препарата для приема внутрь, а другой — крем или мазь для местного наружного применения.

Существуют комбинированные формы обоих антибиотиков. Одна таблетка содержит компоненты Нистатина и компоненты Тетрациклина. Компонент Тетрациклина обладает бактерицидным действием. Сочетание с нистатином имеет направленность на потенциальную опасность вторичной кандидозной грибковой инфекции. Эта комбинация также имеет превентивную функцию, ограничивая риск развития грибков в результате лечения антибиотиков с тетрациклином.

Этот тип комбинированного антибиотика подходит для инфекций, вызванных чувствительной к тетрациклину микрофлорой. С его помощью лечат воспаления дыхательной системы — в том числе пневмонии, воспаления почек и мочевыделительной системы, заболевания, передающиеся половым путем, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, тонзиллит, фарингит, стоматит, акне.

Флуконазол — еще один препарат с противогрибковой активностью; распространяется в виде таблеток. Как и Микомакс, Флуконазол атакует мембраны грибковых клеток, делает их уязвимыми и подавляет их восстановление.

Возможны комбинации Флуконазола с Нистатином , выбирается наиболее подходящая форма — обычно для местного наружного применения. При острых состояниях разрабатывается индивидуальная схема параллельного введения обоих препаратов.

Нистатин и алкоголь

Нистатин и спиртные напитки — плохая комбинация. В целом, сочетание антибиотиков и алкоголя противопоказано. Проблема в том, что и лекарство, и алкоголь нагружают печень токсинами, а это для человека вряд ли закончится хорошо. Наименьшим злом в этом случае будет ослабленное действие препарата. При удержании токсинов в организме грибковая инфекция будет продолжать развиваться.

Побочные действия Нистатина

Нистатин во всех формах выпуска иногда вызывает развитие побочных действий:

[youtube.player]

Как безобидный большую часть времени грибок обвинили в несуществующей болезни, чем мы похожи на грибы, почему борьба с грибковой инфекцией и опасна, и трудна, а также от чего помогает Нистатин, а где доказана его бесполезность, рассказывает Indicator.Ru.

Антигрибковый препарат Нистатин занимает 217 место в списке самых часто выписываемых лекарств в США. В 2018 году его 2 464 584 раза прописали жителям этой страны. Назначают Нистатин против заболеваний, связанных с грибковыми инфекциями — чаще всего кандидозами. К этой группе заболеваний относится далеко не только знаменитая по неприятной рекламе молочница: грибки рода Candida (особенно Candida albicans) вызывают также пеленочный дерматит у малышей, поражают кожу, могут инфицировать полость рта, глотку и пищевод.

Дрожжи-оборотни и несуществующая болезнь

Колония Candida albicans

Candida albicans под 200-кратным увеличением

Y tambe/Wikimedia Commons

Из чего же, из чего

Действующий компонент препарата, известного под названиями Нистатин или Микостатин, относится к полиенам — веществам, в структуре которых можно найти как минимум три двойные связи между молекулами углерода. Нистатин, из которого делают одноименный препарат, был выделен из бактерий Streptomyces noursei в 1950 году и был первым антигрибковым препаратом из этой химической группы.

Так выглядит Нистатин на молекулярном уровне

Как и многие антибиотики, назначаемые против грибков, Нистатин опаснее для человека, чем антибактериальные препараты. Грибы, как и простейшие, намного больше похожи на нас: как и мы, они относятся к эукариотам, в клетках которых есть ядро (а еще животных и грибы объединяют в группу заднежгутиковых, в отличие, например, от растений). У нас похожее строение клеток и механизмы синтеза белка. Поэтому найти у бактерии уязвимое место, которого у человека нет, намного легче, чем обнаружить его у гриба.

Нистатин связывается с молекулами эргостерола, из которых по большей части состоит клеточная мембрана многих грибов. Так он мешает клетке отгораживаться от внешнего мира и четко регулировать, какие вещества будут поступать снаружи. Вместо них в оболочке клеток животных можно найти молекулы холестерола. Грибок гибнет, но остается проблема: Нистатин не очень-то разборчив и может связываться и с другими стеролами, нанося вред и клеткам человека.

Нистатин vs микроволновка

Почти четыре десятка двойных слепых контролируемых клинических испытаний посвящены Нистатину, который при грибковых инфекциях можно как наносить на зараженную область, так и применять внутрь.

Несколько статей рассказывают о том, как Нистатин борется с кандидозом или стоматитом из-за ношения зубных протезов. Так, одна работа сравнивает местный препарат с водным экстрактом чеснока на 40 пациентах, другая — с дезинфекцией вставных челюстей в микроволновках, и оба лечения оказываются так же эффективны, как и Нистатин. Еще одна работа показывает эффективность Нистатина в пастилках (всего на 24 пациентах). Обзор исследований по лечению кандидоза в полости рта и глотки заключает, что действие Нистатина превосходит плацебо, но уступает другому антигрибковому препарату, Флюконазолу.

Другие работы касаются пеленочного дерматита — так, исследование, опубликованное в The Journal of Pediatric в 1982 году, показывает, что применение Нистатина и внутрь, и местно будет одинаково по эффективности с только местным, и каждый из них требует более 10 дней (но оба метода превосходят плацебо).

Что же говорят нам Кохрейновские обзоры? Нистатину посвящены восемь из них.

Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшем способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех. Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.

Беременность, новорожденные и диализ

При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.

Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает. Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно. Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми. Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.

Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью. Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит. По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.

Indicator.Ru рекомендует: лучше плацебо, но слабее имидазолов

Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения. Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников. Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.

Нистатин не следует прекращать принимать раньше времени, даже если улучшение налицо, иначе грибок может разрастись с новой силой (так, при вагинальном кандидозе у беременных препарат лучше помогает за семь дней, чем за четыре, а при кандидозе ротовой полости может требовать трехнедельного лечения). Однако у этого правила есть исключение.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата может вызвать контактный дерматит у 0,1% пациентов. Еще реже, но намного опаснее может быть другой вариант аллергии на Нистатин. Если из-за применения лекарства у вас начались лихорадка и боль в суставах, напоминающие грипп, на коже появляются болезненные мокнущие области, слизистые оболочки покрываются пузырями, а глаза чешутся и болят — лучше прекратить принимать препарат и обратиться к врачу. Описанные симптомы — предвестники серьезного повреждения кожи и слизистых оболочек, связанного с гибелью клеток дермы. Это состояние называется синдромом Стивенса-Джонсона, и, если не убрать причину такой реакции (обычно ею становится лекарственный препарат), она грозит перерасти в токсический эпидермальный некроз, вызывающий пневмонию, заражение крови (сепсис) и даже полиорганную недостаточность. Все эти состояния могут достаточно быстро привести к смерти.

Хотя такие случаи очень редки, антибиотики, направленные на истребление грибков, вреднее для человека, чем антибиотики, метящие в бактерий. Поэтому перед лечением стоит точно убедиться, что вы заражены грибком, а не бактериями, чтобы не создавать своему организму дополнительных трудностей.

Но, согласно упомянутому в начале статьи обзору в Applied Microbiology and Biotechnology, разработка противогрибковых препаратов продвигается медленно. Во-первых, потому что грибы относительно похожи на нас, и их тяжело истребить, не навредив себе. Во-вторых, потому что еще сравнительно недавно грибковые инфекции воспринимались как неприятная временная проблема, а не как серьезная угроза для жизни. Но с распространением иммунодефицита даже слабая инфекция становится непобедимой — и, возможно, это подтолкнет к разработке новых лекарств.

[youtube.player]