О дополнительных мерах профилактики кори

О дополнительных мероприятиях по профилактике кори

Межведомственная санитарно-противоэпидемическая комиссия Тульской области отмечает, что в Тульской области в 2019 году, как и в целом по Российской Федерации, осложнилась эпидемиологическая ситуация по кори. Осложнение ситуации во многих регионах Российской Федерации связано с распространением инфекций среди отдельных религиозных конфессий.

По состоянию на 29.03.2019 в Заокском районе случаи кори не регистрировались.

В целом в области реализуется комплекс профилактических мероприятий в отношении коревой инфекции, ежегодно выполняются планы профилактических прививок, весной 2019 года силами медицинских работников при взаимодействии со специалистами Управления проводится подчищающая иммунизация населения против кори.

Вместе с тем, остается ряд недостатков по организации прививочной работы, в том числе имеет место высокое количество отказов родителей от иммунизации против кори, что связано с недостаточной активностью пропаганды приверженности к вакцинопрофилактике, проводимой среди населения. Не активно проводится иммунизация против кори мигрантов - самой трудно доступной группы населения. Так, ежемесячно медицинское освидетельствование проходят около 2-3 тысяч иностранных граждан, прививаются из них только порядка 150 человек.

1.Руководителю государственного учреждения здравоохранения Заокского района:

1.1 Провести с 01.04. по 01.10.2019 года подчищающую иммунизацию против кори населения Заокского района, а также иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность, не привитых против кори, обратив особое внимание на кочующее население, представителей религиозных конфессий, отказывающихся от иммунизации.

1.2 Обеспечить выявление лиц из числа детского и взрослого населения, в том числе труднодоступных контингентов ( кочующее население, беженцы, вынужденные переселенцы, внутренние и внешние мигранты), не болевшие корью, не получивших прививки против кори в соответствии с национальных календарем профилактических прививок( не привиты, привитых однократно), не имеющих сведений о прививках и не включенных в утвержденный план профилактических прививок на 2019 год.

1.3 Обеспечить работу иммунологических комиссий государственных учреждений здравоохранения Тульской области по пересмотру медицинских противопоказаний к проведению прививок против кори, а также е работу с населением, отказывающихся от прививок.

1.4 Составить списки лиц, подлежащих прививках против кори в ходе подчищающей иммунизации, планы и графики проведения подчищающей иммунизации.

1.5 Сформировать прививочные бригады, провести их инструктаж, оснастить необходимыми расходными материалами.

1.7 Обеспечить оперативную отчетность о подготовке и ходе проведения кампании по подчищающей иммунизации в соответствии с приказом министерства здравоохранения Тульской области и Управления Роспотребнадзора по Тульской области.

1.8 Входе проведения подчищающей иммунизации достигнуть охвата профилактическими прививками против кори подлежащего контингента не менее 95%,а так же обеспечить достоверность учета сделанных профилактических прививок и внесение информации о них в прививочные сертификаты и другую медицинскую документацию

3.Главе муниципального района

3.1 Оказать содействие государственным учреждениям здравоохранения в организации и проведении мероприятий по иммунизации против кори населения муниципальных районов, граждан зарубежных стран, не привитых против кори, осуществляющих трудовую деятельность на подведомственных территориях и трудно доступных контингентов( кочующее населения, беженцы, вынужденные переселенцы, внутренние и внешние мигранты)

3.2 С целью формирования приверженности к вакцинопрофилактике и снижения числа лиц, отказывающихся от профилактических прививок, организовать активную разъяснительную работу с родительским сообществом о преимуществах иммунопрофилактики кори.

4. Управлению Роспотребнадзора по Тульской области

[youtube.player]

Санитарно – противоэпидемическая комиссия (СПК)

Администрации Камбарского района

О дополнительных мерах

по профилактике кори

Заслушав специалистов ТОУ Роспотребнадзора по УР в г.Сарапуле о эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью СПК Администрации Камбарского района отмечает:

Корь является одной из самых заразных вирусных инфекций, источником которой является больной человек. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Опасны возможные осложнения после перенесенной инфекции со стороны центральной нервной системы, дыхательной системы, желудочно – кишечного тракта Корь может быть причиной смертности и инвалидности, особенно среди детей раннего возраста. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Родители, которые отказываются от прививок, подвергают риску здоровье и жизнь своих детей. Единственный способ предотвратить заболевание – привиться против кори.

По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Европейского региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально. Крайне неблагополучная эпидситуация по кори отмечается на Украине, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран. Показатель заболеваемости корью по итогам 2018г. на Украине составил 120,9 случаев кори на 100 т.н., в РФ – 1,7 на 100 т.н., в УР – 0,5 на 100 т.н. Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане. Причина неблагополучной ситуации по данным ВОЗ низкий охват вакцинацией населения против кори. Неблагополучная эпидситуация в странах Европы способствует завозу коревой инфекции на территорию РФ из неблагополучных стран. За 2018г. в РФ зарегистрировано более 2,5 тысяч случаев кори. Уже за 2 месяца этого года зарегистрировано 872 сл. кори. Случаи завоза кори в 2018г. зарегистрированы и на территории УР – 7сл. В январе – феврале 2018г. в Ярском районе УР зарегистрированы 2 завозных случаев инфекции у не привитых против кори лиц ( ребенок и взрослый ). При эпидобследовании очагов установлено 19 контактных лиц, из которых 13 чел. оказались не привитыми против кори по причине отказа от прививок. Благодаря своевременной экстренной иммунизации контактных лиц очаг кори был локализован. Уже в этом году зарегистрирован случай кори в УР. Прогноз крайне неблагоприятный.

Группами риска на территории РФ при завозе кори являются не привитые дети и взрослые, особенно в детских организованных коллективах и в медицинских учреждениях. Случаев заболеваний корью последние 10 лет на территории района не зарегистрированы.

Прививка против кори входит в Национальный календарь профилактических прививок ( далее – Календарь ). Согласно Календарю детское и взрослое население должно планово прививаться против кори. Дети должны получить вакцинацию в возрасте 1 год и ревакцинацию в возрасте 6 лет. Взрослое население ( не болевшие, не привитые, не имеющих данных о прививках, привитых однократно ) должно быть привиты против кори ( вакцинация и ревакцинация ) с 18 до 35 лет включительно, а группы риска ( работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лиц работающих вахтовым методом ) с 18 до 55 лет включительно.

2. Провести на территории Камбарского района с 01.04.2019г. по 01.10.2019г. подчищающую иммунизацию против кори населения, а также иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность, не привитых против кори

3.1 Организовать проведение с 01.04.2019г. по 01.10.2019г. подчищающей иммунизации против кори населения, не получившего своевременно в рамках национального календаря профилактических прививок

3.2 В целях организации работы по подчищающей иммунизации против кори населения в кратчайшие сроки:

- провести обьективный анализ привитости против кори взрослого населения в возрасте 18-35 лет, групп риска из числа взрослого населения ( работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лиц работающих вахтовым методом ) в возрасте 36-55 лет. Уточнить численность взрослых, не привитых, не болевших корью, имеющих неизвестный прививочный анамнез, получивших однократную иммунизацию живой коревой вакциной.

- провести работу иммунологических комиссий по пересмотру медицинских противопоказаний к проведению прививок против кори, а также работу с населением, отказывающимся от профилактических прививок

- составить списки лиц, подлежащих прививкам против кори

- составить планы и графики проведения прививок против кори

- провести работу по оснащению лечебного учреждения вакциной против кори и расходными материалами, сформировать прививочные бригады ( при необходимости )

3.3 обеспечить охват детского населения в декретированных возрастах ( 2года и 6 лет ) профилактическими прививками против кори на уровне 95% и выше.

3.4. обеспечить охват взрослого населения в возрасте 18-35 лет ( не болевших, не привитых, не имеющих данных о прививках, привитых однократно ) 2 кратной иммунизацией против кори на уровне 95% и выше

3.5. обеспечить охват групп риска ( работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лиц работающих вахтовым методом ) из числа взрослого населения в возрасте 36-55 лет ( не болевших, не привитых, не имеющих данных о прививках, привитых однократно ) 2 кратной иммунизацией против кори на уровне 95% и выше

3.7. при формировании детских организованных коллективов на новый учебный год ( школы, детские сады ) строго контролировать достоверность представляемых сведений о профилактических прививках; проводить вакцинацию детей против кори при отсутствии документально подтвержденных сведений о прививках.

3.9. обеспечить ежегодное проведение подготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори с проверкой уровня знаний по ее результатам.

3.10. обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори в соответствии с требованиями санитарного законодательства, в т.ч. проведение экстренной иммунизации контактных лиц в течении 72 часов

3.11. определить потребность в коревой вакцины для проведения экстренной иммунизации контактных лиц при возникновении очагов кори.

[youtube.player]

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в текущем году продолжается подъем заболеваемости корью среди населения Российской Федерации, начавшийся в 2017 г.

Следует отметить, что в целом по стране, по-прежнему, отмечается недоучет населения, что оказывает негативное влияние на качество планирования иммунизации населения и является одной из причин роста числа не привитых. Так, количество населения, состоящего на учете на 31 декабря 2017г., представленного в форме № 6, составляет 141,6 млн. человек, тогда как по данным Федеральной службы государственной статистики - 146,8 млн. человек.

В Кабардино-Балкарской Республике в 2016 году зарегистрирован 1 импортированный из Республики Беларусь случай кори, что в интенсивных показателях составило 0,1 на 100 тысяч населения.

В декабре 2017 года эпидемическая ситуация по коревой инфекции резко осложнилась.

п о с т а н о в л я ю:

1.1. Принять меры по повсеместному достижению и поддержанию высокого уровня охвата (не менее 98 %) вакцинацией и ревакцинацией против кори декретированных групп населения и по обеспечению достоверности их учета.

1.2. В срок до 16.04.2018 провести анализ организации работы по профилактике кори в Кабардино-Балкарской Республике, с оценкой ее эффективности, уделив особое внимание организации и проведению иммунопрофилактики кори, в том числе в группах риска, достоверности отчетности о выполненных прививках, полноте и своевременности проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори.

1.3. С учетом результатов анализа разработать комплекс дополнительных профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию эпидситуации, в том числе организовать и провести:
- в срок до 16.04.2018 - работу по пересмотру медицинских отводов и работу с населением по увеличению приверженности вакцинопрофилактике, направленную на снижение числа отказов от прививок;

- в срок до 30.04.2018 - подчищающую иммунизацию детей и взрослых, не привитых против кори, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, серонегативных, обратив особое внимание на иммунизацию отдельных профессиональных (медицинских работников и работников образования) и социальных групп населения, в том числе мигрантов.

1.4. Обеспечить регулярное проведение обучения/переподготовки сотрудников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори, с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.

1.5. Обеспечить проведение:

1.5.1. Своевременных и в полном объеме противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах коревой инфекции с последующей оценкой их эффективности.

1.5.2. Серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета к кори и краснухе в индикаторных группах населения, а также анализ причин роста доли серонегативных лиц и сопоставление результатов серомониторинга с данными повозрастной заболеваемости корью.

1.6. Принять меры по:

1.6.1. Активизации плановой разъяснительной работы с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам приверженности к иммунопрофилактике кори и краснухи.

1.6.2. Организации межведомственного взаимодействия по вопросам проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий против кори среди мигрантов, в том числе нелегальных, и других труднодоступных контингентов (религиозных, кочующих групп населения и др.), при необходимости вынести указанные вопросы на заседание санитарно-противоэпидемических комиссий.

1.7. Организовать регулярное заслушивание руководителей медицинских организаций республики о состоянии работы по иммунопрофилактике населения и медицинских работников.

1.8. Обеспечить своевременную доставку и качество образцов сывороток крови от больных корью, направляемых в Ростовский региональный центр по надзору за корью и краснухой, Национальный центр по надзору за корью и краснухой.

2. Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главным врачам медицинских организаций республики обеспечить:

2.1. Организацию цикла лекций с персоналом медицинских организаций разных уровней по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори; проведение регулярной переподготовки сотрудников медицинских организаций с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.

2.2. Организацию и проведение иммунизации детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их пересмотра.

2.3. Проведение иммунизации против кори работников медицинских организаций, привитых однократно и не привитых - без ограничения по возрасту, а также мигрантов, кочующих и других труднодоступных групп населения.

2.4. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, своевременное проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции, в соответствии с требованиями санитарных правил. Госпитализацию пациентов и ухаживающих в стационар проводить только при наличии сертификата о профилактических прививок (карты профилактических прививок).

4.Руководителям оздоровительных, социальных и образовательных учреждений Кабардино-Балкарской Республики в подведомственных учреждениях обеспечить:

4.1. Прием лиц, в том числе и ухаживающих, только с документально-подтверждёнными сведениями о прививках против кори (сертификата о профилактических прививках или карты профилактических прививок), организацию иммунизации в учреждениях обслуживаемого контингента (с учетом медицинских противопоказаний) и персонала в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок;

Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике:

5.3. Усилить контроль за:

5.1.1. Планированием работы по вакцинопрофилактике против кори в Кабардино-Балкарской Республике и достоверностью представляемых отчетных данных о выполненных профилактических прививках.

5.1.2. Соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины.

5.1.3. Организацией и проведением противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекции.

5.1.4. Приемом лиц, в том числе и ухаживающих, в оздоровительные, социальные и образовательные учреждения республики только со сведениями о прививках против кори, организацией иммунизации в учреждениях обслуживаемого контингента (с учетом медицинских противопоказаний) и персонала в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок и отказом без прививок против кори в приёме на работу или отстранением граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания коревой инфекцией.

6. О ходе выполнения постановления представить информацию в Управление Роспотребнадзора по КБР до 05.05.2018г.

Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике А.И. Мартынова.

[youtube.player]

В Коми примут дополнительные меры по профилактике заболевания корью. Речь об этом шла на внеочередном заседании Санитарно-противоэпидемической комиссии под председательством вице-премьера Правительства региона Натальи Михальченковой.

Напомним, как ранее сообщал "Комиинформ", Роспотребнадзор принял решение о проведении подчищающей иммунизации против кори на территории страны в связи со случаями заболевания в нескольких регионах России.

"Во исполнение поручения главного государственного санитарного врача Российской Федерации в республике приняты дополнительные меры по профилактике кори с увеличением охвата привитого населения, усилен контроль над обеспечением достаточного запаса коревой вакцины. Кроме того, будет активизирована информационно-разъяснительная работа с населением о преимуществах иммунопрофилактики: когда у человека есть реальная возможность защитить себя от инфекции", - заявила Н. Михальченкова.

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Коми, Главный государственный санитарный врач по Республике Коми Людмила Глушкова представила информацию по ситуации с заболеваемостью корью, вакцинации, а также о мероприятиях, которые следует провести в первоочередном порядке.

Так, с 1 апреля по 10 октября 2019 года в Коми будет проводиться подчищающая иммунизация против кори детей и взрослых (неболевших, непривитых, привитых однократно и не имеющих сведений о прививках).

Региональному Минздраву предстоит составить списки взрослых и детей, кого необходимо вакцинировать, организовать комиссии для пересмотра показаний для медицинских отводов и провести разъяснительную работу с отказывающимися прививаться. Ведомство должно рассчитать необходимый запас вакцины, в случае нехватки препарата организовать дополнительную закупку.

Иммунизация будет проводиться в прививочных кабинетах медицинских организаций региона, а также прививочные бригады в составе врача и медицинской сестры будут проводить вакцинацию против кори на предприятиях и организациях.

***Корь – тяжелое вирусное заболевание, которым могут заразиться и заболеть почти все контактные дети и взрослые, не имеющие иммунитета против кори.

Чаще всего корь выбирает детей в возрасте от 1 года до 4-5 лет. А вот дети первого полугодия жизни крайне редко болеют корью, так как получают иммунитет от матери, если, конечно, мама до беременности переболела корью или была привита. После 6 месяцев жизни напряженность врожденного иммунитета снижается, и к 6-9 месяцам дети становятся восприимчивыми к кори. Однако если мать ребенка не имеет иммунитета против кори, то ребенок восприимчив к заболеванию с первых дней жизни. Заболеть корью могут и дети старшего возраста, и взрослые.

По статистике среди не привитых детей в возрасте до 5 лет заболевание заканчивается смертью у 1 из 500-5000. Корь резко снижает иммунитет человека и открывает путь вторичным инфекциям. У заболевших развивается отит, пневмония, судороги, энцефалит, тромбоцитопения.

Корь чрезвычайно летучая воздушно-капельная инфекция, для заражения достаточно самого мимолетного контакта с больным, о чем можно просто не знать. И восприимчивость к кори очень высока, заражаются и заболевают почти все контактные дети и взрослые, не имеющие иммунитета против кори. Для заражения достаточно кратковременного и даже отдаленного контакта с больным.

При кашле и чихании вирус кори выделяется с капельками слизи и распространяется на большие расстояния — в коридоры, соседние комнаты и даже в другие квартиры и на другие этажи через системы вентиляции.

Первыми симптомами кори являются насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, появление белых пятен на слизистой щеки. За три дня заболевший покрывается сыпью, которая сохраняется 5-6 дней.

Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, сохраняются кашель, насморк, воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит). Больной корью изолируется на весь заразный период до 5-го дня с момента появления сыпи.

Наиболее эффективным методом предупреждения кори является иммунизация. Каждая мама должна помнить о необходимости вакцинации ребенка против кори с целью профилактики заболевания. Вакцину вводят в возрасте 1 года и повторно в 6 лет.

[youtube.player]

Информация

Управления Роспотребнадзора по городу Москве о мерах по профилактике кори

Корь – это острая вирусная инфекционная болезнь, передающаяся только от человека к человеку воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением конъюнктивы и слизистых верхних дыхательных путей, энантемой и этапными пятнисто-папулезными высыпаниями на коже (начиная с головы и далее - на туловище и конечностях).

Корь является повсеместно распространенным высокозаразным заболеванием, поражающим, при отсутствии вакцинации, почти каждого человека, независимо от возраста.

Вирус кори передается, главным образом, с выделениями слизистых оболочек верхних дыхательных путей (например, при чихании и кашле). Больной корью наиболее заразен в начальном периоде заболевания.

Наибольшую опасность для окружающих представляют лица в последние 2-3 дня инкубационного периода (период от момента заражения до развития симптомов), у которых еще нет клинических проявлений заболевания.

Ребенок, мать которого до его рождения перенесла корь, как правило, защищен от этой инфекции первые 6 месяцев жизни благодаря наличию в его крови специфических антител. У лиц, переболевших корью, иммунитет к этой инфекции сохраняется в течение всей жизни. Случаи повторного заболевания корью чрезвычайно редки.

Кто и где болеет корью?

Если раньше корь считали детской инфекцией, то сейчас основная доля больных – молодые трудоспособные люди (в основном, до 40 лет), не болевшие ранее, не имеющие прививок от кори или без сведений о ранее проведенных прививках. В большинстве случаев заражение вирусом происходит за рубежом (прежде всего, это страны Европы, а также Индонезия, Индия, Вьетнам, Таиланд и пр.).

С ростом числа иммунизированных против этой инфекции в городе снизилось количество заболевших корью. Так, если в конце 90-х годов регистрировались тысячи больных, то в последнее время их число составляет от 15 до 30 заболевших в год.

Меры профилактики кори.

Самая эффективная защита от кори – прививка.

Кому и где нужно делать прививку против кори?

Первую прививку против кори (вакцинацию) ребенок должен получить в 12 месяцев, ревакцинация (вторая прививка) проводится в 6 лет детям, ранее получившим вакцинацию.

Подростки в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет также должны быть иммунизированы против кори.

Двукратной иммунизации подлежат:

· не привитые ранее;

· не имеющие сведений о прививках против кори;

· не болевшие корью ранее.

Однократной иммунизации подлежат:

· привитые ранее однократно

Интервал между вакцинацией и ревакцинацией составляет не менее 3 месяцев.

В очагах инфекции контактные лица с заболевшим корью, вне зависимости от возраста, должны получить прививку, если они:

· не болели корью ранее;

· не были привиты;

· не имеют сведений о профилактических прививках против кори;

· имеют лишь одну прививку.

Прививку против кори жители города Москвы могут получить бесплатно в поликлинике по месту жительства. На территории города функционирует городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике с 22 филиалами в административных округах.

Как проявляется заболевание?

При типичных формах кори инкубационный период длится, в среднем, 10-12 дней (максимально – 21 день). Затем начинается продромальный период, который сопровождается повышением температуры (до 39-40ºС), недомоганием, конъюнктивитом, насморком и трахеобронхитом.

Характерными симптомами являются насморк и сухой кашель. Иногда возникают рвота, боли в животе и диарея. Пятна Филатова-Бельского-Коплика (мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щёк против вторых нижних моляров) появляются за 1-2 дня до начала высыпаний на коже и могут наблюдаться еще 1-2 дня после появления сыпи.

Пятнисто-папулезные высыпания обычно появляются на 4-7 день болезни и поэтапно распространяются с головы на конечности в течение 3-4 дней. Этапность сыпи является важным диагностическим признаком кори. В течение следующих 3-4 дней сыпь постепенно исчезает. Переход сыпи в пигментацию происходит поэтапно. Нередко после пигментации наблюдается отрубевидное шелушение, что также является характерным признаком кори.

Особенностью кори у детей первого года жизни является раннее и обширное вовлечение в инфекционный процесс внутренних органов (печени, селезенки) и большое число (более 55%) бактериальных осложнений (пневмония, гнойный конъюнктивит, инфекция мочевых путей и др.).

Отличительными особенностями кори у взрослых являются резко выраженная гипертермия и интоксикация при относительно слабом катаральном синдроме, позднее появление обильной сыпи с тенденцией к слиянию, значительная и длительно сохраняющаяся (до 3-4-го дня сыпи) энантема и пятна Филатова-Бельского-Коплика, преобладание (98,0%) тяжелых и среднетяжелых клинических форм. Течение заболевания более длительное.

При атипичных формах кори основные симптомы выражены слабо, стерто, некоторые симптомы могут отсутствовать. Иногда отсутствует катаральный период, не выражена этапность высыпаний.

Митигированная корь наблюдается у лиц, получивших в инкубационном периоде иммуноглобулин, и характеризуется более длительной инкубацией, легким течением, невысокой температурой, необильной мелкопятнистой экзантемой, отсутствием катаральных явлений, пятен Филатова-Бельского-Коплика и этапности высыпаний.

К атипичным формам кори относятся и тяжелые варианты клинического течения: гипертоксические, осложненные инфекционно-токсическим шоком; геморрагические, при которых, наряду с резкой интоксикацией, отмечаются множественные кровоизлияния в кожу и слизистые, а также кровь в моче.

Корь опасна своими осложнениями. Наиболее частым осложнением кори являются пневмонии, реже в качестве осложнений встречаются кератиты, иридоциклиты, увеиты, отиты, коревой круп, стоматиты, колиты, энцефаломиелиты, гнойничковые поражения кожи (фурункулез и др.).

У взрослых более частым осложнением, чем у детей, является менингоэнцефалит, нередко оставляющий необратимые последствия со стороны центральной нервной системы.

Летальные исходы от кори регистрируются с частотой 1 на 10 000 случаев. Риск серьезных осложнений и смерти наиболее высок у маленьких детей и взрослых.

Наиболее грозным осложнением кори является подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), редкое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, вызываемое персистенцией дефектного кореподобного вируса, которое развивается приблизительно через 7 лет после перенесенной кори с частотой 1 на 100 000 случаев этой инфекции. У больных появляются прогрессивные изменения личности, миоклонические судороги и двигательные расстройства, приводящие к коме и смерти. ПСПЭ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

После перенесенного заболевания развивается пожизненная невосприимчивость (иммунитет) к последующему заражению.

[youtube.player]

Департамент здравоохранения города Москвы и Управление Роспотребнадзора по г. Москве обращает внимание жителей Москвы на ситуацию по заболеваемости корью в некоторых странах, в частности в Европе и просит учитывать ее при планировании летнего отдыха.

По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний в Европейском регионе в 2017 году в эпидемиологический процесс вовлечены Австрия, Чехия, Италия, Португалия, Венгрия, Исландия, Словакия, Испания, Швеция, Румыния.

По данным Всемирной организации здравоохранения в последние годы отмечается неблагополучие по кори во многих странах мира. Так, высокая заболеваемость корью в 2016 году регистрировалась в Армении, Грузии, Кыргызстане, Таджикистане, Беларуси, Румынии, Боснии, Бельгии, Италии и ряде других стран. Наиболее сложная обстановка складывается в Румынии, где с 1 января 2016 года по 12 мая 2017 года зарегистрировано 5728 случаев заболеваний, из которых 25 закончились летальным исходом. С начала 2017 года по 14 мая 2017 года в Италии заболело корью 2395 человек. С июня 2016 года по май 2017 года (данные по состоянию на 06 июля 2017 года) во Франции заболело 328, в Германии – 945 человек, в Бельгии – 302, в Австрии – 102 человека. Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты против кори.

Правительствами ряда стран предпринимаются меры для повышения уровня иммунизации. Летом текущего года в Германии вступает в силу закон, согласно которому каждый родитель дошкольника обязан доказать властям, что ребенок получил все положенные прививки. Детские сады обязаны сообщать властям о случаях, когда родители не предъявили справку о прививках. В Италии вступает в силу закон, согласно которому с сентября 2017 года в школы и детские сады будут принимать только тех детей, которые получили 12 обязательных прививок (вакцины от кори, краснухи, столбняка, дифтерии, полиомиелита, гепатита В, ветрянки и др.). Родителям будет необходимо предъявлять в учебные заведения справку о вакцинации детей ежегодно до достижения ими 16 лет. При отсутствии вакцинации детей не будут принимать в указанные образовательные учреждения, а родители будут оштрафованы. Минздрав Израиля советует выезжающим в Европу пройти вакцинацию против кори.

В 2016 году в городе Москве было зарегистрировано 16 случаев кори. Эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках, на долю не привитых среди заболевших в 2016 году пришлось 90,8%.

За 6 месяцев 2017 года в Москве было зарегистрировано 22 случая кори (6 мес. 2016 - 3 случая), показатель составил 0,18 на 100 тысяч населения (6 мес. 2016 - 0,02). Среди заболевших на долю детей пришлось 75% от общего количества больных корью. За июль 2017 года среди проживающих на территории города Москвы зарегистрировано 12 случаев кори. Все заболевшие были не привиты против кори.

Корь – это высококонтагиозное вирусное заболевание. Восприимчивость к кори составляет почти 100%. Заболевание корью опасно осложнениями, которые могут стать причиной смерти: пневмония, поражение мозга, слепота и глухота, рассеянный склероз, поражение почек.

Причина распространения кори - недостаточный охват населения иммунизацией, которая является единственным эффективным средством профилактики. Европейские специалисты проводят все необходимые противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию вспышки кори, в том числе вакцинацию и санитарно-просветительскую работу.

Первая прививка детям вводится в 12 месяцев, вторая в 6 лет, т.е. перед поступлением в школу. При нарушении сроков введения первая прививка может быть проведена ребенку в любом возрасте, вторая прививка проводится детям после 6 лет не ранее чем через 3 месяца после первой. Осложнений на введение коревой вакцины в Москве зарегистрировано не было.

Взрослому населению плановые прививки против кори проводятся до 35 лет, не привитым, не болевшим и привитым однократно. Отдельным контингентам граждан (медицинские работники, работники торговли, учреждений социальной и коммунальной сферы) прививки проводятся до 55 лет.

Учитывая продолжающийся сезон отпусков, а также предстоящее начало учебного года, родителям следует с особым вниманием отнестись к здоровью детей после возвращения из зарубежных поездок и из мест массового детского отдыха. Также возросший риск заболевания корью необходимо учитывать при планировании поездок за рубеж.

Сделать прививку можно бесплатно в поликлинике по месту жительства (прикрепления). Медицинские организации Департамента здравоохранения города Москвы располагают необходимым количеством высококачественной коревой вакцины, применение которой полностью безопасно для здоровья взрослых и детей.

[youtube.player]