О мерах по снижению заболеваемости корью и эпидемическим паротитом

Приказ Минздрава РФ от 12 августа 1997 г. N 240
"О мерах по снижению заболеваемости корью и эпидемическим паротитом"

См. также постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 марта 2004 г. N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори"

См. также приказ Минздрава РФ от 26 октября 1999 г. N 386

Массовая иммунизация детей живыми вакцинами против кори и эпидемического паротита позволила значительно снизить уровень заболеваемости этими инфекциями. Число больных корью в последние два года не превышало 5,0 на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом снизилось более чем в 20 раз по сравнению с периодом до начала вакцинации.

Однако, эпидемиологическая обстановка по эпидемическому паротиту остается неблагополучной. Ежегодно болеет более 40 тыс. человек, из них 90% - дети. Число больных этой инфекцией в 1996 году возросло на 30% по сравнению с 1995 годом, показатель заболеваемости составил 47,0 на 100 тыс. населения, среди детей - 159,3, а в г.Санкт-Петербурге, Республиках Алтай, Тыва, Рязанской области - 231 - 346,0 на 100 тыс. населения, среди детей 587 - 1349,0 на 100 тыс. детей. Рост заболеваемости этой инфекцией имеет место и в текущем году.

В ряде административных территорий страны (Республиках Башкортастан, Дагестан, Саха (Якутия), Ингушской Республике, Ивановской области) показатель заболеваемости корью в 3-8 раз превышает среднефедеративный. Удельный вес лиц в возрасте 15-20 лет в общем числе больных корью возрос и достигает 30-50%.

Серьезную тревогу вызывает возникновение вспышек кори и эпидемиологического паротита в школах, в средних и высших учебных заведениях.

Заболевания эпидемическим паротитом среди взрослых характеризуются тяжелым клиническим течением и последующими осложнениями - менингитами, орхитами, панкреатитами.

Основной причиной такого положения является низкий уровень коллективного иммунитета населения к кори и эпидемическому паротиту. Несмотря на увеличение уровня охвата прививками против кори детей в возрасте 1 года с 61% в 1992 году до 84% в 1996 году, в Республиках Коми, Саха (Якутия), Тыва, Алтай, городах Москве, Санкт-Петербурге, Ивановской, Ленинградской, Волгоградской, Томской, Читинской, Московской, Смоленской областях этот показатель не превышает 67-79%. При этом стабильное снижение заболеваемости корью возможно только при охвате прививками не менее 90-95% детей в установленные сроки.

Значительно хуже обстоит дело с иммунизацией против эпидемического паротита. В 1996 году показатель охвата детей прививками против этой инфекции в возрасте 1 года в целом по России не превышал 34%, а в Республике Коми, Удмуртской Республиках, Архангельской, Ивановской, Московской областях составил лишь 13-20%.

Все это обусловлено тем, что до настоящего времени имеют место необоснованные отводы детей от профилактических прививок, несоблюдение медицинскими работниками регламентированных сроков иммунизации, недостаточный контроль со стороны специалистов центров госсанэпиднадзора за своевременным проведением вакцинопрофилактики.

Положение усугубляется постоянными перебоями в поставках вакцин против кори и эпидемического паротита из-за несвоевременного финансирования из федерального бюджета Московского предприятия по производству бактерийных препаратов.

В целях стабильного снижения заболеваемости корью и эпидемическим паротитом населения Российской Федерации приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:

1.1. Обеспечить проведение вакцинации с охватом не менее 95% всех детей против кори и эпидемического паротита в соответствии с календарем прививок, а также детей, родившихся от серонегативных к кори матерей, в возрасте 8 месяцев и повторно через 6 месяцев, далее в соответствии с календарем прививок.

1.2. Провести в 1998 году иммунизацию против кори детей в возрасте с 12 месяцев до 15 лет, учащихся средних специальных учебных заведений, студентов 1-2 курсов высших учебных заведений, не привитых и не болевших этой инфекцией, ревакцинацию против кори детей в возрасте от 7 до 15 лет, привитых однократно и не болевших этой инфекцией.

1.3. Проводить с 01.09.97 ревакцинацию против кори всем детям в возрасте 6 лет без предварительных серологических исследований.

1.4. Организовать и провести в 1998 году вакцинацию против эпидемического паротита детей в возрасте от 15 месяцев до 15 лет, не привитых и не болевших этой инфекцией.

1.5. Обеспечить направление детей, имеющих длительные медицинские отводы от прививок против кори и эпидемического паротита в иммунологические кабинеты для обследования и решения вопроса о последующей вакцинации.

1.6. Определить до 01.09.97 дополнительную потребность в вакцинах против кори и эпидемического паротита и направить заявки в Минздрав России.

1.7. Организовать срочную иммунизацию в очагах кори и эпидемического паротита всех лиц, контактных с больным, ранее не привитых и не болевших этими инфекциями, а также введение гамма-глобулина для экстренной профилактики кори контактным, имеющим противопоказания к прививкам или детям, не достигшим прививочного возраста.

1.8. Обеспечить с 01.09.97 проведение серологических исследований парных сывороток крови от больных корью или лиц с подозрением на эту инфекцию для установки окончательного диагноза заболевания, при этом считать диагностическим четырехкратное и более нарастание титра антител.

2. Департаменту госсанэпиднадзора, Управлению охраны здоровья матери и ребенка оказать в течение 1997 года практическую помощь субъектам Российской Федерации с высоким уровнем заболеваемости населения корью и эпидемическим паротитом и провести заслушивание у Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г. руководителей органов управления здравоохранением и Главных государственных санитарных врачей по этому вопросу.

3. Управлению обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой обеспечить поставки вакцин против кори и эпидемического паротита для проведения плановой и дополнительной иммунизации в соответствии с заявками с территорий.

4. Планово-финансовому управлению принять необходимые меры по своевременной оплате вакцин против кори и эпидемического паротита, финансируемых по государственному заказу из федерального бюджета.

5. Приказы Минздрава СССР от 01.02.80 N 109 "О проведении прививок против эпидемического паротита живой аттенуированной вакциной" и от 28.03.86 N 426 "О мерах по совершенствованию профилактики кори" на территории Российской Федерации не применять.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Г.Г.Онищенко.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Минздрава РФ от 12 августа 1997 г. N 240 "О мерах по снижению заболеваемости корью и эпидемическим паротитом"

Текст приказа опубликован в журнале "Здравоохранение", 1998 г., N 1, в сборнике "Приказы: Минздрав России./Сборник. 1997 год - Часть I", М.:"Интерсэн", 1999 г.

[youtube.player]

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в текущем году продолжается подъем заболеваемости корью среди населения Российской Федерации, начавшийся в 2017 г.

Следует отметить, что в целом по стране, по-прежнему, отмечается недоучет населения, что оказывает негативное влияние на качество планирования иммунизации населения и является одной из причин роста числа не привитых. Так, количество населения, состоящего на учете на 31 декабря 2017г., представленного в форме № 6, составляет 141,6 млн. человек, тогда как по данным Федеральной службы государственной статистики - 146,8 млн. человек.

В Кабардино-Балкарской Республике в 2016 году зарегистрирован 1 импортированный из Республики Беларусь случай кори, что в интенсивных показателях составило 0,1 на 100 тысяч населения.

В декабре 2017 года эпидемическая ситуация по коревой инфекции резко осложнилась.

п о с т а н о в л я ю:

1.1. Принять меры по повсеместному достижению и поддержанию высокого уровня охвата (не менее 98 %) вакцинацией и ревакцинацией против кори декретированных групп населения и по обеспечению достоверности их учета.

1.2. В срок до 16.04.2018 провести анализ организации работы по профилактике кори в Кабардино-Балкарской Республике, с оценкой ее эффективности, уделив особое внимание организации и проведению иммунопрофилактики кори, в том числе в группах риска, достоверности отчетности о выполненных прививках, полноте и своевременности проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори.

1.3. С учетом результатов анализа разработать комплекс дополнительных профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию эпидситуации, в том числе организовать и провести:
- в срок до 16.04.2018 - работу по пересмотру медицинских отводов и работу с населением по увеличению приверженности вакцинопрофилактике, направленную на снижение числа отказов от прививок;

- в срок до 30.04.2018 - подчищающую иммунизацию детей и взрослых, не привитых против кори, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, серонегативных, обратив особое внимание на иммунизацию отдельных профессиональных (медицинских работников и работников образования) и социальных групп населения, в том числе мигрантов.

1.4. Обеспечить регулярное проведение обучения/переподготовки сотрудников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори, с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.

1.5. Обеспечить проведение:

1.5.1. Своевременных и в полном объеме противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах коревой инфекции с последующей оценкой их эффективности.

1.5.2. Серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета к кори и краснухе в индикаторных группах населения, а также анализ причин роста доли серонегативных лиц и сопоставление результатов серомониторинга с данными повозрастной заболеваемости корью.

1.6. Принять меры по:

1.6.1. Активизации плановой разъяснительной работы с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам приверженности к иммунопрофилактике кори и краснухи.

1.6.2. Организации межведомственного взаимодействия по вопросам проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий против кори среди мигрантов, в том числе нелегальных, и других труднодоступных контингентов (религиозных, кочующих групп населения и др.), при необходимости вынести указанные вопросы на заседание санитарно-противоэпидемических комиссий.

1.7. Организовать регулярное заслушивание руководителей медицинских организаций республики о состоянии работы по иммунопрофилактике населения и медицинских работников.

1.8. Обеспечить своевременную доставку и качество образцов сывороток крови от больных корью, направляемых в Ростовский региональный центр по надзору за корью и краснухой, Национальный центр по надзору за корью и краснухой.

2. Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главным врачам медицинских организаций республики обеспечить:

2.1. Организацию цикла лекций с персоналом медицинских организаций разных уровней по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори; проведение регулярной переподготовки сотрудников медицинских организаций с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.

2.2. Организацию и проведение иммунизации детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их пересмотра.

2.3. Проведение иммунизации против кори работников медицинских организаций, привитых однократно и не привитых - без ограничения по возрасту, а также мигрантов, кочующих и других труднодоступных групп населения.

2.4. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, своевременное проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции, в соответствии с требованиями санитарных правил. Госпитализацию пациентов и ухаживающих в стационар проводить только при наличии сертификата о профилактических прививок (карты профилактических прививок).

4.Руководителям оздоровительных, социальных и образовательных учреждений Кабардино-Балкарской Республики в подведомственных учреждениях обеспечить:

4.1. Прием лиц, в том числе и ухаживающих, только с документально-подтверждёнными сведениями о прививках против кори (сертификата о профилактических прививках или карты профилактических прививок), организацию иммунизации в учреждениях обслуживаемого контингента (с учетом медицинских противопоказаний) и персонала в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок;

Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике:

5.3. Усилить контроль за:

5.1.1. Планированием работы по вакцинопрофилактике против кори в Кабардино-Балкарской Республике и достоверностью представляемых отчетных данных о выполненных профилактических прививках.

5.1.2. Соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины.

5.1.3. Организацией и проведением противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекции.

5.1.4. Приемом лиц, в том числе и ухаживающих, в оздоровительные, социальные и образовательные учреждения республики только со сведениями о прививках против кори, организацией иммунизации в учреждениях обслуживаемого контингента (с учетом медицинских противопоказаний) и персонала в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок и отказом без прививок против кори в приёме на работу или отстранением граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания коревой инфекцией.

6. О ходе выполнения постановления представить информацию в Управление Роспотребнадзора по КБР до 05.05.2018г.

Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике А.И. Мартынова.

[youtube.player]

Приказ Минздрава РФ от 26 октября 1999 г. № 386

"О дополнительных мерах по профилактике эпидемического паротита и кори"

За последние 3 года в стране отмечается повышение заболеваемости эпидемическим паротитом и корью. Показатели заболеваемости этими инфекциями в 1998 году увеличились по сравнению с предыдущим годом на 30 %.

В текущем году превышение среднефедерального показателя заболеваемости эпидемическим паротитом в 3 - 5 раз имеет место в Республике Башкортостан, Архангельской, Владимирской, Ярославской, Челябинской, Калининградской областях и Ханты-Мансийском автономном округе, корью - в Архангельской, Рязанской, Томской, Иркутской областях, Чувашской Республике и Усть-Ордынском Бурятском автономном округе.

В школах, несмотря на то, что уровень охвата учащихся прививками против эпидемического паротита и кори достигает 90 %, регистрируется вспышечная заболеваемость этими инфекциями. В значительной мере это обусловлено недостатками в организации иммунопрофилактики и, в первую очередь, в несоблюдении требований транспортировки, хранения и использования живых вакцин, что отражается на их качестве.

Вместе с тем, неблагоприятная эпидемическая обстановка по заболеваемости эпидемическим паротитом и корью является следствием недостаточного охвата профилактическими прививками детей в ряде субъектов Российской Федерации.

Охват прививками против кори и эпидемического паротита за последние годы возрос, однако показатели своевременности не достигают 95 %-ного уровня в установленные Национальным календарем сроки. В республиках Коми, Татарстан, Саха, Хакасия, Алтай, Ненецком, Эвенкийском, Чукотском автономных округах, Ростовской, Смоленской Томской и Тюменской областях охват прививками против эпидпаротита детей перед поступлением в школу в истекшем году не достиг 90 %.

Серьезную тревогу вызывает низкий уровень охвата ревакцинацией детей 6-ти летнего возраста против кори. В целом по России показатель охвата этого контингента в 1999 году составляет 74,3 %, в Республике Марий-Эл, Коми-Пермяцком, Корякском автономных округах, Архангельской и Нижегородской областях - менее 50 %.

По данным серологического контроля число лиц с защитным уровнем антител к вирусам кори и эпидемического паротита значительно ниже, чем количество документировано привитых детей. Это свидетельствует о серьезных дефектах в организации и проведении профилактических прививок.

Во многих субъектах Российской Федерации не осуществляется должный контроль за заполнением медицинской документации подростков в части регистрации проведенных прививок, в том числе призывников.

В целях снижения заболеваемости эпидемическим паротитом и корью населения Российской Федерации приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора на транспорте (водном и воздушном):

1.1. Провести анализ состояния заболеваемости эпидемическим паротитом и корью, охвата профилактическими прививками в установленные национальным календарем сроки и определить приоритетные мероприятия в системе эпидемического надзора, которые смогут обеспечить стабилизацию и снижение заболеваемости этими инфекциями.

1.2. Провести, начиная с декабря 1999 года, ревакцинацию по эпидпоказаниям против эпидемического паротита учащихся общеобразовательных учреждений, студентов 1 - 2 курсов учреждений высшего профессионального образования, не привитых, привитых однократно и неболевших этим заболеванием.

1.3. Обеспечить строгий контроль за соблюдением "холодовой цепи", прежде всего за условиями доставки и хранения вакцин против кори и эпидемического паротита в лечебно-профилактических учреждениях.

1.4. Обеспечить передачу информации о прививках на всех этапах медицинского обслуживания детей и подростков.

2. Центральному НИИ эпидемиологии Минздрава России, Санкт-Петербургскому НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Минздрава России, Государственному унитарному Московскому предприятию по производству бактерийных препаратов Минздрава России, Государственному НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов Минздрава России проанализировать эффективность применяемых вакцин с разным содержанием антигенов в препаратах и при необходимости внести изменения в фармстатьи на паротитную и коревую вакцины.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.

[youtube.player]

Приказ Минздрава РФ от 26 октября 1999 г. № 386

"О дополнительных мерах по профилактике эпидемического паротита и кори"

В целях снижения заболеваемости эпидемическим паротитом и корью населения Российской Федерации приказываю:

1.4. Обеспечить передачу информации о прививках на всех этапах медицинского обслуживания детей и подростков.

[youtube.player]

Началось всё не вчера. Наш Главный государственный санитарный врач, по совместительству самый главный специалист по вакциноуправляемым инфекциям, решил немножко поуправлять корью после того как поуправлял в 2010 году полиомиелитом. Еще в феврале прошлого года Г.Онищенко выпустил следующий документ:
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 8 февраля 2011 г. N 12 г. Москва "О дополнительных мероприятиях по реализации "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации""

В регионах приступили к реализации постановления. Но Главный государственный санитарный врач Москвы господин Филатов пошел еще дальше: его первым постановлением в 2012 году стало:
ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 23 января 2012 № 1 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори по г.Москва", в котором Филатов "объявил войну" всем не привитым против кори гражданам Москвы: медицинским работникам, работникам образования, школьникам, студентам, малолетним детям и даже гастарбайтерам. В своем постановлении он прямо пишет о том, что указанные категории граждан в сады и школы не пускать, а взрослых от работы отстранять. Или пусть они такие-сякие прививаются немедленно! А охват прививками всем ответственным товарищам до конца февраля довести до 95 %.

Исходя из существующих законов, такой охват в принципе невозможно произвести. Объясняю, почему: в ФЗ №157 "Об иммунопрофилактике" есть статья, в которой прописано право любого гражданина отказаться от такой медицинской услуги, как прививка, а значит требовать 95 % охвата такими услугами означает только одно: плевать на законы и права граждан. Это первое.

И второе. В ФЗ №157 "Об иммунопрофилактике" в статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики написано:

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
-временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий

Чтобы чиновники могли сегодня выполнить эту статью закона, в Москве в учреждениях и организациях должны произойти следующие события: должны возникнуть заболевания корью. И меры эти применять должны к тем гражданам, которые явились вновь прибывшими в коллектив или учреждение, в котором оказались заболевшие. Для граждан, которые были членами коллектива, устанавливаются уже другие меры и в соответствии с Санитарными правилами.

В своем Постановлении Филатов ни слова не пишет о том, что он своей властью объявляет карантин из-за большого количества заболевших. Да, заболевшие есть, но их не так уж много. И карантины объявляются, как правило, локально: в отдельно взятом садике или школе. Или в больнице, как в Сан-Петербурге. Точно также вопрос решается и для каждого населенного пункта или целого региона. Отчего же вдруг Филатов приказывает применять такие чрезвычайные меры? - В данном случае господин Филатов пишет, про ". угрозу формирования эндемичного штамма вируса кори". Согласитесь, что это не о карантине!

Итак! Дальнейший текст адресован родителям малолетних детей, посещающих садики, потому что именно они оказались самыми незащищенными от произвола высокого чиновника.

Уважаемые родители! Если в вашем саду нет заболевших корью детей, то отстранять вашего не привитого против кори ребенка не имеют никакого права, даже если Филатов или Онищенко напишут 33 письма-постановления.

Наступила пора разъяснить Санитарные правила СП 3.1.2952-11 "ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА":

ЦИТАТА:
"V. Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита

5.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

5.2. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит.

5.3. При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори, или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

5.4. При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций. (Моя вставка: здесь следует иметь в виду, что не принимаются дети, на момент обнаружения больного не присутствовавшие в садике, т.е. не имевшие контакта)

5.5. Источники инфекции - больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) - подлежат обязательной госпитализации в случаях:
- тяжелого клинического течения заболевания;
- независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.
В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.
Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:
- 5 дней с момента появления сыпи при кори,
- 7 дней - с момента появления сыпи при краснухе,
- 9 дней - с момента появления сыпи при эпидемическом паротите.
Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

5.6. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию в установленном порядке.
Очаг ВКИ/СВК считается ликвидированным после получения отрицательных результатов исследования двух клинических образцов, собранных с интервалом в 2 - 4 недели.

5.7. За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

5.8. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания. (Моя вставка: т.е. никого из группы, в которой обнаружен больной ребенок, выводить не могут, а только организовать медицинское наблюдение. Иначе нужно выводить воспитателей и нянечек тоже)

5.9. В очагах кори и эпидемического паротита определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге. (Моя вставка: и только при вашем на то согласии)

5.11. Иммунизации против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие эпидемическим паротитом ранее, не привитые или не имеющие сведений о прививках против эпидемического паротита.
Иммунизация против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям проводится в течение 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению. (Моя вставка: и только при вашем на то согласии)

5.13. Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.
Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции."

Теперь про КАРАНТИН:

1. В саду при выявлении больного заведующей должен быть объявлен карантин официально, т.е. обязательно должен быть приказ, в котором все расписано: а) что объявлен карантин; б) на основании чего карантин объявлен, это может быть, например, письмо об объявлении карантина из поликлиники или из СЭС, или какое-нибудь письмо Роспотребнадзора.

2. Далее заведующая пишет опять приказ о мероприятиях во время карантина, примерно такой:

"Приказ №___от ______

"О неотложных мерах по недопущению распространения инфекционного заболевания (гриппа, кори, краснухи т.д.) в дошкольном учреждении"

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение
"Центр развития ребенка – детский сад № 306"
г. Красноярска

В связи с регистрацией заболевания у воспитанника подготовительной группы Иванова Антона (дата рождения: 15.01.2004) с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, предупреждения возникновения и распространения инфекционного заболевания в детском коллективе, руководствуясь приказом Главного управления образования администрации г. Красноярска от 19.10.2009 № 601/п "О санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.)"
приказываю:

1. Медицинским работникам:
1.1. Подготовить и разместить в родительских уголках индивидуальные памятки для детей и родителей по профилактике гриппа (кори, краснухи и т.д.).
1.2. Не допускать в ДОУ детей и сотрудников, возвратившихся из зарубежных стран, в течение 7 дней с момента возвращения в РФ.
1.3. Не допускать в ДОУ детей и сотрудников с признаками заболевания острыми респираторными инфекциями.
1.4. Немедленно изолировать детей и персонал с признаками гриппоподобного заболевания (кори, краснухи и т.д.) на момент прихода в ДОУ или заболевших в течение дня от других детей и персонала.
1.5. Допускать до занятий детей и персонал только после полного выздоровления.
1.6. Обеспечить сотрудников ДОУ дезинфицирующими средствами и индивидуальными средствами защиты.
1.7. Запретить проведение профилактических прививок и RM (реакция манту).
1.8. Запретить прием в ДОУ вновь прибывших детей, не привитых против гриппа (кори, краснухи и т.д.).
1.9. При регистрировании 5 и более случаев заболевания гриппом в ДОУ обеспечить медицинское наблюдение за контактными детьми в течение 14 дней (измерение температуры тела, осмотр слизистой носоглотки).

2. Воспитателям:
2.1. Проводить активную разъяснительную работу среди детей и родителей по профилактике гриппа.
2.2. Осуществлять обязательный ежедневный осмотр детей с последующей фиксацией в листе наблюдения за контактными детьми и персоналом группы (кори, краснухи и т.д.).
2.3. Усилить соблюдение гигиены рук (частое мытье с мылом, смена полотенец 2 раза в неделю и по мере загрязнения на период подъема заболеваемости).
2.4. Провести 21–22 октября собрания с родителями (с обязательным присутствием медицинского персонала) о неотложных мерах по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.).
2.5. В старших, подготовительных группах провести внеочередные занятия с детьми по предупреждению распространения инфекционных заболеваний.

3. Младшим воспитателям:
3.1. Регулярно и качественно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидной активностью, обращая особое внимание на поверхности и предметы, которые имеют наиболее частые контакты с руками.
3.2. Обеспечить кварцевание и сквозное проветривание групповых помещений в отсутствие детей, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и норм.

4. Заместителям заведующего по УВР, АХР:
4.1. Провести собрания с трудовым коллективом (с обязательным присутствием медицинского персонала) о неотложных мерах по недопущению распространения гриппа (кори, краснухи и т.д.).
4.2. Отменить запланированные массовые мероприятия до 30.10.2009.
4.3. Организовать усиленный контроль выполнения противоэпидемических мероприятий в группах, где установлен карантин.
4.4. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя заведующего по АХР Н.А. Черных и старшую медсестру Т.С. Белову.

Если ребенок отсутствовал в группе на момент объявления карантина, т.е. не имел контакта с заболевшим ребенком, его могут не допустить в группу, но в этом случае родителям обязаны оформить больничный лист на время карантина.

Не привитому ребенку может быть предложена вакцинация не позднее 72-х часов с момента обнаружения больного, или введение иммуноглобулина не позднее 5-ого дня с момента контакта. НО! эти мероприятия обязательно требуют согласия родителей на мед.вмешательство. Если родители не дают согласия, такие мероприятия в отношении ребенка не проводят.

Информация для работающих родителей о больничном листе в связи с карантином:

Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" гласит:

"Глава 2. Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности

Статья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности

1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности

6. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина."

Как поступить если мед.сестра в садике выдала вам Постановление глав.сан.врача по г.Москва Филатова и сказала, чтобы вы не приводили вашего не привитого против кори ребенка в садик?

Нужно написать заявление, текст которого приведен ниже, на имя зав.садиком, зав.поликлиникой, в районную прокуратуру, комитет по образованию и т.д. Текст можно редактировать, изменять под свою ситуацию. Он годится для случая, когда заболевших нет и карантин не объявлен.

Если в вашем садике появились заболевшие, то к заявлению нужно добавлять текст из Сан.правил о мед.наблюдении за детьми в группе, и требованиями выдать больничный лист, если ваш ребенок не присутствовал в садике на момент появления заболевшего ребенка и его не допустили к посещению.

Мне также известно о содержании Федерального Закона от 17 сентября 1998 года №157 статья 5 пункт 2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
-временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

Мне известно, что в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 19.07.2011, с изм. от 07.12.2011) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" статьей 51 пунктом 6 – главные государственные санитарные врачи и их заместители имеют полномочия при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах.

В соответствии со всем вышеизложенным, до тех пор, пока не будет выполнено одно из условий, определенное действующим Федеральным Законом от 17 сентября 1998 г. №157, Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ, любые предложения по отказу в приеме моего ребенка ФИО будут рассматриваться, как незаконные и, следовательно, не обязательные для исполнения.

Число, ФИО, подпись."

Я намеренно не касалась в этой статье вопросов пользы или вреда вакцинопрофилактики, опасностей заболевания или опасностей поствакцинальных осложнений. Каждый гражданин вправе решать самостоятельно, хочет ли он воспользоваться медицинской услугой в виде прививки или же отказаться от нее, исходя из собственных представлений и убеждений.

Привитые и непривитые граждане обладают равными правами перед законами, и медицинские чиновники обязаны следовать действующему законодательству, а не вольно трактовать его в свою пользу, чтобы обеспечить себе работу и премии за "охваты".

[youtube.player]

Читайте также: