Об эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО КОРИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ. КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЕЗНЬ?
Что касается ситуации на начало 2019 года, общей статистики нет, но глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила о вспышках кори уже в семи регионах страны. В 2019 году вспышки инфекции зафиксированы в Москве, Санкт-Петербурге, Дагестане, во Владимирской области и Екатеринбурге. При этом больше всего риску подвержены не привитые дети. Специалисты сходятся во мнении, что причина распространения вируса заключается в массовых отказах от вакцинации.
Но сначала корь охватила Украину, страны Прибалтики. Повышенная заболеваемость этим вирусом сегодня регистрируется в 38 странах, а заболевших пациентов уже более 21 тысячи. По официальным данным, лидирует Франция, затем – Испания, Румыния, Италия, Германия. Поэтому поездка даже в европейские страны сегодня небезопасна.
По данным Всемирной организации здравоохранения на Филиппинах в результате эпидемии заболели 12 тысяч человек, умерли по меньшей мере 203. На Мадагаскаре с октября 2018 года зарегистрировано почти 69 тысяч случаев кори. Погибли более 550 человек. В Европе в 2018 году корью заразились в три раза больше людей, чем в 2017-м, и в 15 раз – чем в 2016-м – свыше 82 тысяч человек в 47 странах из 53-х. Умерли от кори 72 пациента.
В Республике Мордовия в феврале – марте зарегистрировано 2 завозных случая кори. Они могли стать источником инфекции для жителей нашей республики. Корь опасна для лиц, не болевших этой инфекцией, не привитых, или привитых однократно. Причиной роста заболеваемости корью может явиться то, что жители республики не проходят вакцинацию, многие отказываются делать прививки даже своим детям. Между тем, иммунизация по утвержденной схеме гарантирует человеку полную защиту от кори. Поэтому избежать массовой вспышки заболевания можно только с помощью своевременной вакцинации.
Что такое корь?
Корь – вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся цикличностью течения, лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью (экзантемой), поражением конъюнктив и развитием катарального синдрома верхних отделов респираторного тракта.
Какими свойствами обладает вирус кори?
Необходимо отметить, что возбудитель вируса кори не может долго выживать на открытом воздухе, предметах и одежде. Хотя существуют зарегистрированные случаи заражения через вентиляционную систему. Он погибает при комнатной температуре в среднем через два часа, а через тридцать минут полностью теряет способность заражать. Мгновенно вирус погибает при воздействии ультрафиолетового излучения и при высоких температурах.
Как происходит заражение корью?
Если человек не болел корью или не был от нее привит, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100 процентах случаев. Корь передается воздушно-капельным путем. Причем вирус отличается очень высокой летучестью. При кашле, чиханье, с капельками слизи, попадая во внешнюю среду из верхних дыхательных путей больного с током воздуха в закрытых помещениях, может распространяться на значительные расстояния – в соседние комнаты и даже через коридоры и лестничные клетки в другие квартиры. Возможен занос кори с нижнего на верхний этаж по вентиляционной системе и шахтам лифтов. Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Какие клинические проявления кори?
От контакта с больным до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 14 дней. Это так называемый инкубационный период. При профилактическом введении иммуноглобулина этот период может удлиняться, в среднем, до 15 – 21 дня.
Второй период кори – катаральный. В этот период симптомы кори во многом схожи с симптомами гриппа. Заболевание начинается остро с симптомов общей интоксикации (повышение температуры до 38–39 °C, головная боль, слабость, апатия, бессонница, снижение аппетита), одновременно появляются выраженные катаральные явления верхних дыхательных путей (першение в горле, сухой, резкий, навязчивый кашель) и конъюктивит (поражение слизистых оболочек глаз). Эти симптомы сохраняются от двух до четырех дней. На четвертый – пятый день появляется сыпь (только на лице, шее), которая в последующие дни распространяется по всему телу: на второй день – на верхнюю часть груди, туловище и на 3-й день – на конечности, т.е. характерна этапность появления сыпи. Сыпь держится 5 – 7 дней, оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки), которая позже исчезает.
Первый день сыпи.
Второй-третий день высыпаний. Этапность сыпи при кори.
Заподозрить корь можно еще до появления сыпи, если внимательно осмотреть слизистую оболочку щек у малых коренных зубов. Там появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика: мелкие серовато-беловатые точки, окруженные красным венчиком, величиной с маковое зерно. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. Это достоверный признак кори. Они сохраняются 2 – 3 дня, а с появлением сыпи они исчезают. Это очень важный признак, помогающий поставить диагноз в более ранний период и тем самым ограничить круг контактных лиц, подверженных заражению.
Пятна Бельского-Филатова-Коплика
Какие осложнения могут возникнуть при этом заболевании?
Корь опасна серьезными осложнениями, такими как воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), а иногда и воспаление мозга (энцефалит), при котором прогноз очень серьезный.
Все переболевшие становятся невосприимчивы к этой инфекции – развивается стойкий пожизненный иммунитет.
Как проводится профилактика против кори?
Единственной мерой эффективной и длительной защиты от кори является вакцинация. Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации предусмотрены прививки против кори детям, не болевшим ею, в 12 месяцев и в 6 лет. Граждане в возрасте 15 – 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках, подлежат двукратной иммунизации с интервалом не менее трех месяцев. Прививки в экстренном порядке по эпидемиологическим показаниям проводятся всем, кто контактировал с больным (не будучи привит или привит однократно).
При планировании поездок в другие страны и области Российской Федерации необходимо заранее уточнить в поликлиниках по месту жительства свой прививочный анамнез против кори. И в случае отсутствия прививок против этого заболевания, необходимо обратиться за консультацией к врачу и пройти вакцинацию двумя дозами противокоревой вакцины (или определиться с графиком иммунизации) до совершения поездок.
По вопросам, связанным с вакцинацией против кори, необходимо обращаться к участковому врачу. Вакцинация проводится бесплатно.
Основной способ профилактики кори – активная иммунизация.
Зав. кафедрой инфекционных болезней
Мордовского госуниверситета им. Н.П. Огарева
[youtube.player]Об эпидемиологической ситуации по кори и значимости иммунизации против этой инфекции
Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике – Чувашии информирует, что по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2018 году в ряде стран Европейского региона было отмечено осложнение эпидситуации по заболеваемости корью.
Крайне неблагополучная ситуация по кори сложилась (наиболее высокие показатели заболеваемости) в Украине, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.
Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались также в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира – Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре и др.
Широкое распространение и рост заболеваемости корью в странах Европейского региона, по данным ВОЗ, является следствием недостаточных и неравномерных охватов иммунизацией против кори населения.
Указанная ситуация оказывает влияние на ситуацию по кори и на территории Российской Федерации: в 2018 году увеличилось число завозных случаев коревой инфекции из неблагополучных стран, заболевания корью зарегистрированы в г. Москве и Московской области, республиках Дагестан и Адыгея.
Очаги кори с распространением отмечались в трудовых коллективах (Московская область – 1 очаг с числом пострадавших 6 чел.), в социальных стационарных учреждениях для детей (2 очага в г. Москве с общим числом заболевших 18 чел.), среди цыган (Московская область – 12 заболевших).
установления диагноза - 06.02.2019. В результате позднего установления диагноза и несвоевременной изоляции первого заболевшего в домашнем очаге заболели женщина (38 лет) и 2 детей. В эпидпроцесс вовлечены медицинские работники, а также пациент ЛПО.
Распространению инфекции способствовало наличие значительного числа не иммунных к кори лиц, пропуск и позднее выявление первых случаев заболеваний корью, несвоевременное и неполное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
В связи с регистрацией случаев кори на территории Российской Федерации в 2019 году планируется проведение подчищающей иммунизации против кори (после стабилизации эпидситуации по гриппу).
В нашей республике в 2018 году был зарегистрирован 1 случай кори, завезённый жительницей Подмосковья в г. Канаш (за 6 дней до заболевания прибыла из Тайланда).
Всего в очагах было выявлено 245 контактных лиц, из них подлежали иммунизации по эпидпоказаниям 55 чел. в т. ч. 3 ребенка. Привито 54 чел, из них 2 детей (1 ребенок - до 1 года, не привит).
Благодаря своевременному и правильно поставленному диагнозу, а также и своевременно организованной противоэпидемической работе корь на территории республики не получила дальнейшего распространения.
Корь – острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся повышением температуры тела, катаральными явлениями как кашель, насморк, боли в горле и высыпаниями.
Симптомы кори:
Первые признаки: общее недомогание, повышение температуры тела, головные боли, насморк, боль в горле, светобоязнь, покраснение глаз, слезоточивость (конъюнктивит), кашель;
Основные признаки: сыпь по всему телу, распространяющаяся начиная с головы, после опускающаяся до нижней части тела и ног; белые (как скопление манной крупы) и красные пятна в ротоглотке.
Корь опасна такими осложнениями как пневмония (воспаление легких), бронхит, энцефалит (воспаление оболочек мозга), которые в случаях позднего обращения за медпомощью и наличия тяжелых сопутствующих заболеваний могут привести к смерти.
Эффективного и специфического метода лечения кори нет.
Единственной эффективной защитой от кори является вакцинация. Рекомендуется:
- родителям проверить прививочный статус своего ребенка против кори, в случае отсутствия вакцинации – получить профилактическую прививку против кори;
- родителям детей, непривитых против кори по различным причинам, ограничить участие в различных культурно-массовых мероприятиях, посещение игровых площадок в торгово-развлекательных центрах;
- при появлении первых симптомов заболевания с катаральными явлениями (повышение температуры тела, головная боль, слабость) и сыпью необходимо обратиться к врачу, пройти обследование на корь и следовать всем его рекомендациям.
Уважаемые жители Вурнарского района! Не отказывайтесь от возможности защитить себя и своих детей от этой опасной инфекции и, ее тяжелых последствий! Будьте социально ответственны. Помните, отказываясь от прививки, вы подвергайте риску не только себя и своих близких, но и людей, не имеющих возможности защитить себя от инфекции с помощью прививки по объективным обстоятельствам (вследствие тяжелых заболеваний, связанных со снижением иммунитета).
[youtube.player]Департамент здравоохранения города Москвы и Управление Роспотребнадзора по г. Москве обращает внимание жителей Москвы на ситуацию по заболеваемости корью в некоторых странах, в частности в Европе и просит учитывать ее при планировании летнего отдыха.
По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний в Европейском регионе в 2017 году в эпидемиологический процесс вовлечены Австрия, Чехия, Италия, Португалия, Венгрия, Исландия, Словакия, Испания, Швеция, Румыния.
По данным Всемирной организации здравоохранения в последние годы отмечается неблагополучие по кори во многих странах мира. Так, высокая заболеваемость корью в 2016 году регистрировалась в Армении, Грузии, Кыргызстане, Таджикистане, Беларуси, Румынии, Боснии, Бельгии, Италии и ряде других стран.
Наиболее сложная обстановка складывается в Румынии, где с 1 января 2016 года по 12 мая 2017 года зарегистрировано 5728 случаев заболеваний, из которых 25 закончились летальным исходом. С начала 2017 года по 14 мая 2017 года в Италии заболело корью 2395 человек. С июня 2016 года по май 2017 года (данные по состоянию на 06 июля 2017 года) во Франции заболело 328, в Германии – 945 человек, в Бельгии – 302, в Австрии – 102 человека. Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты против кори.
Правительствами ряда стран предпринимаются меры для повышения уровня иммунизации. Летом текущего года в Германии вступает в силу закон, согласно которому каждый родитель дошкольника обязан доказать властям, что ребенок получил все положенные прививки. Детские сады обязаны сообщать властям о случаях, когда родители не предъявили справку о прививках. В Италии вступает в силу закон, согласно которому с сентября 2017 года в школы и детские сады будут принимать только тех детей, которые получили 12 обязательных прививок (вакцины от кори, краснухи, столбняка, дифтерии, полиомиелита, гепатита В, ветрянки и др.). Родителям будет необходимо предъявлять в учебные заведения справку о вакцинации детей ежегодно до достижения ими 16 лет. При отсутствии вакцинации детей не будут принимать в указанные образовательные учреждения, а родители будут оштрафованы. Минздрав Израиля советует выезжающим в Европу пройти вакцинацию против кори.
В 2016 году в городе Москве было зарегистрировано 16 случаев кори. Эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках, на долю не привитых среди заболевших в 2016 году пришлось 90,8%.
За 6 месяцев 2017 года в Москве было зарегистрировано 22 случая кори (6 мес. 2016 - 3 случая), показатель составил 0,18 на 100 тысяч населения (6 мес. 2016 - 0,02). Среди заболевших на долю детей пришлось 75% от общего количества больных корью. За июль 2017 года среди проживающих на территории города Москвы зарегистрировано 12 случаев кори. Все заболевшие были не привиты против кори.
Корь – это высококонтагиозное вирусное заболевание. Восприимчивость к кори составляет почти 100%. Заболевание корью опасно осложнениями, которые могут стать причиной смерти: пневмония, поражение мозга, слепота и глухота, рассеянный склероз, поражение почек.
Причина распространения кори - недостаточный охват населения иммунизацией, которая является единственным эффективным средством профилактики. Европейские специалисты проводят все необходимые противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию вспышки кори, в том числе вакцинацию и санитарно-просветительскую работу.
Первая прививка детям вводится в 12 месяцев, вторая в 6 лет, т.е. перед поступлением в школу. При нарушении сроков введения первая прививка может быть проведена ребенку в любом возрасте, вторая прививка проводится детям после 6 лет не ранее чем через 3 месяца после первой. Осложнений на введение коревой вакцины в Москве зарегистрировано не было.
Взрослому населению плановые прививки против кори проводятся до 35 лет, не привитым, не болевшим и привитым однократно. Отдельным контингентам граждан (медицинские работники, работники торговли, учреждений социальной и коммунальной сферы) прививки проводятся до 55 лет.
Учитывая продолжающийся сезон отпусков, а также предстоящее начало учебного года, родителям следует с особым вниманием отнестись к здоровью детей после возвращения из зарубежных поездок и из мест массового детского отдыха. Также возросший риск заболевания корью необходимо учитывать при планировании поездок за рубеж.
Сделать прививку можно бесплатно в поликлинике по месту жительства (прикрепления). Медицинские организации Департамента здравоохранения города Москвы располагают необходимым количеством высококачественной коревой вакцины, применение которой полностью безопасно для здоровья взрослых и детей.
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по г. Москве в Восточном административном округе г. Москвы сообщает, что в настоящее время эпидемическая ситуация по кори в Москве расценивается как неблагополучная и продолжает осложняться.
В 2016 году в Москве было зарегистрировано 16 случаев кори. За 6 месяцев 2017 года зарегистрировано 22 случая кори. За период с 01.07.2017 по 07.08.2017 зарегистрировано 26 случаев кори, 73% из них составили дети в возрасте до 3 лет. Регистрируются очаги групповых заболеваний корью в медицинских организациях с внутрибольничным заражением корью и в учреждениях социальной защиты.
Основной причиной осложнения эпидемической ситуации по кори в городе Москве является наличие незащищенного населения против этой инфекции (98% заболевших корью составили лица, не привитые против данной инфекции и без сведений о прививках), а также несвоевременное выявление больных корью и как следствие позднее начало проведения противоэпидемических мероприятий в очаге.
Корь - это чрезвычайно заразное и тяжелое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся подъемом температуры до 38-40°С, общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны глаз, носоглотки, верхних дыхательных путей, поэтапным появлением сыпи.
Источник инфекции - больной человек в последние дни инкубационного периода и до 7- 10 дня заболевания.
Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем, с капельками слюны, при чихании, кашле, разговоре. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит в 100% случаев. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Корь опасна также своими осложнениями. Нередко у больных возникает инфекция уха или воспаление легких. Менее частым осложнением кори является энцефалит (воспаление головного мозга). В редких случаях корь приводит к смерти. Опасны возможные осложнения после перенесенной инфекции со стороны центральной нервной системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. Корь может быть причиной смертности и инвалидности, особенно среди детей раннего возраста.
На сегодняшний день нет ни одного надежного противовирусного препарата, с помощью которого можно было лечить или контролировать вирусные инфекции.
Единственной эффективной мерой профилактики кори является двухкратная иммунизация.
1. представить списки работающих до 35 лет, а также лиц от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (работники медицинских щ образовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом), с указанием сведений об иммунизации против кори с охватом не менее 95%, в том числе трудовых мигрантов в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта в срок до 01 сентября 2017 года и ежегодно;
2. оказать содействие лечебно-профилактическим организациям (при необходимости) в проведении иммунизации против кори подлежащего контингента.
Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
[youtube.player]Новости о вспышках болезней
27 ноября 2019 г.
В настоящее время многие страны мира сталкиваются со вспышками кори. По состоянию на 5 ноября 2019 г. ВОЗ в рамках официальных ежемесячных уведомлений от 187 стран мира получила за истекшие месяцы 2019 г. информацию о 413 308 подтвержденных случаях болезни.
Источник данных: база данных ИВБ. Данные за последний месяц (месяцы) могут быть неполными, поскольку представляют собой данные эпиднадзора.
Ниже на основании информации, предоставленной ВОЗ государствами-членами, приводится краткая сводка глобальной ситуации с корью. Следует помнить, что данные постоянно обновляются по мере изменения ситуации. Данные, приведенные ниже, соответствуют последней информации, полученной ВОЗ.
Крупные вспышки кори наблюдаются в нескольких странах региона. Продолжаются вспышки в Мадагаскаре и Нигерии; несмотря на снижение заболеваемости, новые случаи продолжают регистрироваться еженедельно. В Демократической Республике Конго по состоянию на 17 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 250 270 случаев с подозрением на болезнь, в том числе 5 110 случаев смерти от нее, что более чем на 8 000 случаев превышает показатель предыдущей недели. Вспышкой затронуты все провинции страны, на территории которых продолжается намеченная к завершению до конца года поэтапная общенациональная кампания ответной вакцинации. В Гвинее по состоянию на 13 ноября было выявлено 4 690 случаев с подозрением на корь, из которых 1 091 случай был подтвержден. В ответ на вспышку в стране проводятся вакцинационные мероприятия. В Чаде по состоянию на 17 ноября 2019 г. в 94% областей страны было зарегистрировано 25 596 случаев с подозрением на болезнь; ответные мероприятия по вакцинации находятся на стадии планирования.
В Ливане с 1 января по 17 ноября 2019 г. было зарегистрировано 1 060 подтвержденных случаев заболевания корью 1 (Дополнительную информацию см. в выпуске новостей о вспышках болезней, посвященном кори в Ливане, от 22 октября 2019 г. - на английском языке). На 8 ноября 2019 г. обеспокоенность вызывают продолжающиеся вспышки в Йемене (5 847 подтвержденных случаев кори), Судане (3 659 подтвержденных случаев), Сомали (2 795 случаев), Пакистане (1 978 подтвержденных случаев), Тунисе (1 367 случаев) и Ираке (1 222 случая).
В 2019 г. крупные вспышки кори произошли во многих странах Европы. За период с 1 января по 5 ноября 2019 г. 56 802 случая заболевания корью было зарегистрировано на территории Украины, за которой следуют Казахстан (10 126 случаев), Грузия (3 904 случая), Российская Федерация (3 521 случай), Турция (2 666 случаев) и Кыргызстан (2 228 случаев). Некоторые из этих вспышек (например, в Грузии, Российской Федерации, Турции) уже прекратились.
За период с 1 января по 9 ноября 2019 г. в Бразилии, преимущественно в Сан-Паулу, было зарегистрировано 11 887 подтвержденных случаев заболевания корью. Проводятся ответные мероприятия по вакцинации.
За этот же период времени в Венесуэле было зарегистрировано 520 заболевших корью, а за последние 14 недель не было выявлено ни одного заболевшего. В Колумбии выявлено 215 заболевших, которые, вероятно, заразились инфекцией в Венесуэле. В Соединенных Штатах Америки объявлено об окончании двух крупных длительных вспышек в штате Нью-Йорк; небольшие по масштабам вспышки, однако, все еще продолжаются в других штатах США 2 .
На территории Бангладеш с 1 января по 18 ноября был зарегистрирован 4 181 подтвержденный случай заболевания корью. Эпицентром нынешней разрастающейся вспышки являются лагеря беженцев в Кокс-Базаре; в стране продолжаются усилия по вакцинации населения. Количество заболевших в Мьянме составило 5 286 человек, однако после двух раундов ответной иммунизации вспышка, по всей видимости, идет на спад. В стране продолжается общенациональная кампания по вакцинации детей в возрасте 9–65 месяцев. Для пресечения продолжающейся в настоящее время передачи инфекции необходимо также вакцинировать ранее не охваченных иммунизацией взрослых лиц.
В Таиланде за тот же период времени было зарегистрировано 4 852 случая; продолжается кампания по вакцинации детей в возрасте 1–12 лет; однако существует необходимость в проведении кампаний по вакцинации восприимчивой к инфекции части населения из числа родившихся в период с 1984 по 2000 г., а также мигрантского населения промышленных районов, лиц, работающих в компаниях, связанных с путешествиями и туризмом, и других организациях аналогичного профиля.
Рост числа случаев заболевания в регионе в 2019 г. был во многом вызван вспышками на Филиппинах и во Вьетнаме в первые месяцы года, однако в настоящее время заболеваемость корью в этих странах снижается. По состоянию на 20 ноября 2019 г. текущими вспышками затронуты Новая Зеландия, где выявлено 2 084 подтвержденных случая, 80% из которых имели место в регионе Окленд 3 ; в Камбодже произошло 490 случаев, затронувших все провинции страны.
За период с 1 января по 23 ноября 2019 г. вспышками было затронуто значительное число стран, расположенных на тихоокеанских островах, в том числе Тонга (310 случаев), Фиджи (10 случаев) 4 и Американское Самоа (2 случая). Двадцать шестого ноября Министерство здравоохранения Самоа подтвердило, что в стране произошло в общей сложности 2 437 случая заболевания корью и 32 случая смерти от нее, а за последние 24 часа произошло 243 новых случая 5 . На островах проводятся мероприятия по реагированию на вспышку и уменьшению ее последствий, в том числе кампании вакцинации.
ВОЗ и партнеры координируют оказание поддержки государствам-членам для осуществления следующих мероприятий:
- повышение готовности к принятию мер реагирования на вспышки кори;
- повышение уровня доверия населения к вакцинации;
- активизация эпиднадзора, мер по оценке риска и расследованию вспышек;
- повышение качества ведения больных корью в медицинских учреждениях;
- проведение иммунизационных мероприятий в ответ на вспышки;
- оценка мероприятий по реагированию на вспышки.
В целях координации поддержки затронутым странам ВОЗ создала систему поддержки мер по ликвидации последствий происшествий, связанных со вспышками кори.
Корь является сильно заразной болезнью вирусного происхождения, которой заболевают уязвимые лица любого возраста и которая остается одной из ведущих причин смертности среди детей раннего возраста во всем мире, несмотря на наличие безопасных и действенных коревых вакцин. Она передается воздушно-капельным путем через выделения из носа, рта или горла инфицированного человека. Первые симптомы болезни обычно наступают через 10 12 дней после инфицирования и включают в себя повышение температуры, которое обычно сопровождается одним из следующих признаков: насморк, конъюнктивит, кашель и мелкие белые пятна на слизистых оболочках рта. Через несколько дней появляется сыпь, сначала на лице и верхней части шеи; затем она постепенно распространяется по телу. Пациент является заразным на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления. Большинство людей выздоравливают в течение 2–3 недель.
Даже несмотря на введение плановой иммунизации против кори, она продолжает циркулировать по миру по причине недостаточного охвата вакцинацией и пробелов в популяционном иммунитете. Риск вспышки угрожает любой населенной территории с популяционным иммунитетом ниже 95%. При отсутствии своевременных и комплексных мер реагирования на вспышку вирус может распространяться по территории затронутой страны и за ее пределы, все шире поражая не защищенные от него группы населения.
Вспышки продолжат оказывать негативное воздействие на общественное здоровье до тех пор, пока их разрастание не будет остановлено и не будет достигнут неизменно высокий охват плановой иммунизацией (≥ 95%) с ликвидацией пробелов в коллективном иммунитете населения. Ни одна страна не застрахована от завоза случаев кори, пока эта инфекция продолжает циркулировать хотя бы в одной стране мира. Страны, тем не менее, могут защитить свое население за счет высокого охвата вакцинацией, который в первую очередь обеспечивается посредством программ плановой иммунизации и по мере необходимости — дополнительных мероприятий по иммунизации, направленных на вакцинацию особо восприимчивых к инфекции лиц.
Наиболее эффективной мерой профилактики кори является иммунизация. Для формирования иммунитета рекомендованы две дозы коревой вакцины.
Несмотря на отсутствие специфических противовирусных препаратов для лечения кори ВОЗ рекомендует всем инфицированным корью детям прием витамина А. Для снижения смертности от кори и уменьшения тяжести ее протекания крайне важно оперативно выявлять и лечить возникающие осложнения.
[youtube.player]
Распространяется даже через открытые двери и вентиляцию, вызывает жар и сыпь, провоцирует летальные осложнения вплоть до пневмонии и энцефалита — новые случаи кори зафиксированы в Якутии, Тюменской, Оренбургской областях, на Ставрополье. Чтобы локализовать вирус, в школах и детских садах объявляют карантин. В ВУЗах не пускают на занятия не только студентов, но и непривитых преподавателей. Для экстренной вакцинации развернуты мобильные бригады. Почему возвращается корь?
Корь признавали побежденной. Но, оказалось, это та еще зараза. Болезнь из прошлого напоминает о себе яркими вспышками. В Тюмени зафиксировано семь случаев за неделю. Спасает только вакцина. Эти прививки ставят ребенку в год и через пять лет повторно, но родители нового поколения от вакцины стали отказываться.
Это уже не личное дело, когда одна семья против, а страдают десять других. Инфекция кори — летучая, ее можно подхватить в разговоре. Собеседник ушел, а у человека появились сыпь на коже, высокая температура, кашель, конъюнктивит.
"Заболевает ребенок. Начинают искать корни болезни. Оказывается, что контакта у заразившегося не было, но в соседней квартире или даже подъезде был больной", — прокомментировал ситуацию заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета, академик РАН Николай Брико.
Так было и в Тюмени: сначала заболел ребенок, а потом мама с папой. Теперь вся семья находится в инфекционной больнице.
Участковый врач обходит квартиры — предлагает бесплатную вакцинацию. Некоторые семьи называют "домашними очагами". К ним тоже приходят доктора, но убедить поставить прививку невозможно. "По "домашним очагам", там, где были проблемы, где не открывали двери, медики приходили с полицейскими", — рассказала руководитель управления Роспотребнадзора по Тюменской области Галина Шарухо.
Но страшна не сама корь, а ее последствия: пневмония, энцефалит, менингит (поражение головного мозга).
"Когда я начинал свою медицинскую практику и сказал бы какому-нибудь педиатру: "Давай не будем прививать от дифтерии, от коклюша", то он бы, в лучшем случае, разбил бы графин о мою голову. Сказал бы: "Ты чего?". Потому что у него умирали дети. Сейчас у нас этого уже нет. Сейчас другое поколение врачей", — прокомментировал ситуацию доктор медицинских наук, депутат Госдумы России, академик РАН Геннадий Онищенко.
В 1967 году советские ученые предложили лекарство, а профессор Смородинов испытал его на собственной внучке. В СССР заболевание корью было сведено к минимуму. Большую роль в этом сыграли прививки новой вакцины. Вакцинировать стали каждого ребенка, потому уровень заболеваемости корью резко упал. К этой положительной динамике, кажется, привыкли настолько, что начался обратный эффект: прививкам все больше не доверяют. Вакцина стала заложницей своего успеха.
"Инфекции, которыми мы управляем с помощью вакцинации, они вакцинозависимые. Если мы прекращаем иммунизацию, то возникают эпидемии, вспышки, то, что сегодня отмечаем по кори", — рассказал Николай Брико.
Отказ от прививок угрожает обратить прогресс вспять. Всемирная организация здравоохранения опубликовала статистику: больше всего заболевших на Украине. Дальше идут Сербия, Грузия. Россия занимает шестнадцатое место. К нам эту инфекцию "завозят".
Вакцина — это сегодня единственный барьер на пути инфекционной миграции. На московском предприятии "Микроген" только в прошлом, 2018 году, выпустили больше двух миллионов доз. Директор по науке НПО "Микроген" Елена Саканян рассказала: "Изготовлена новая трехвалентная вакцина, в состав которой входят компоненты не только от кори, но еще от трех очень серьезных инфекций.".
У живой вакцины, конечно, есть побочные эффекты — один случай на сто тысяч. Если прививку не делать, вероятность заболеть корью возрастает в сотни раз.
[youtube.player]Читайте также: