Опасна ли корь для беременных если в детстве переболела

Корь: что это за болезнь?

Об этом инфекционном заболевании приходилось слышать каждому человеку, но многие из нас уже забыли, как оно проявляется и как лечится. Виновником недуга есть особый вирус. Он провоцирует в организме человека целый букет расстройств, главными из которых есть сильная гипертермия, специфическая сыпь в полости рта и на кожных покровах, а также воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз.

• если человек сам переболеет корью раньше;
• если он прошел полный курс вакцинации.

Отметим сразу, что прививка от кори во время беременности не делается. Обычно взрослые защищены от этого заболевания, хотя случаются исключения. Поэтому гинекологи всегда рекомендуют своим пациенткам сдавать анализ крови на выявление антител к вирусу кори еще до зачатия ребенка с тем, чтобы свести потенциальные риски заболевания к минимуму. Дело в том, что этот недуг взрослыми переносится очень тяжело, материнский организм с ним может не справиться.

Симптомы кори

Болезнь имеет три степени тяжести – легкую, средне-тяжелую и бессимптомную, ее еще называют атипичной. Корь при беременности протекает так же, как и во всех остальных случаях, и характеризуется следующими симптомами:

• сильное повышение температуры тела (40 и выше градусов по Цельсию);
• небольшие белесые пятнышки на внутренней поверхности щек (сразу напротив коренных зубов), визуально они имеют крупянистую структуру; возникают после седьмого дня от инфицирования;
• на небе также иногда наблюдается сыпь, но не белого, а ярко-красного цвета;
• в первые дни болезни у инфицированного человека наблюдается кашель, конъюнктивит, сильный насморк;
• впоследствии все тело постепенно покрывает красная сыпь (она распространяется сверху вниз – от лица на шею, туловище, затем на конечности);
• допустимы боли в животе и расстройство кишечника, потеря аппетита.

Корь во время беременности опасна тем, что именно у пациентов из этой группы она чаще всего заканчивается бактериальной пневмонией, особенно если женщина не обратилась за врачебной помощью вовремя. Поэтому возникновение указанных выше симптомов должно стать поводом для незамедлительного посещения врача-инфекциониста.

Корь при беременности

Мы уже упоминали, что случаев заболевания корью среди будущих матерей зафиксировано довольно мало. Тем не менее даже те единицы женщин, которым не повезло инфицироваться ею, должны понимать, что они попадают в группу риска. Ослабленный беременностью организм тяжелее справляется с болезнью, поэтому ему грозят очень серьезные осложнения:

• воспаление легких, бактериальная пневмония;
• ларингит, бронхит, фаринготрахеит;
• менингит;
• энцефалит.

На то, насколько легко и быстро выздоровеет женщина, влияет, вакцинирована ли она была ранее, а также насколько быстро она обратится за помощью. В случае контакта с больным нужно не дожидаться появления симптомов недуга, а принять превентивные меры, и особенно это важно при беременности. Прививка от кори постфактум не может быть сделана, но у врачей есть специальные протоколы ведения таких пациенток, следуя которым можно свести все риски заболевания к минимуму.

Профилактика кори

Главным методом предотвращения вспышек кори есть массовая иммунизация населения. Детей прививают в обязательном порядке, при этом вакцину ставят бесплатно, ревакцинацию также делают за счет бюджетных средств. Пока не была введена эта мера, количество больных корью по всему миру исчислялось сотнями тысяч, эта инфекция была главной причиной детской смертности во многих странах. На данный момент летальные исходы случаются крайне редко, но вот вспышки заболевания происходят регулярно, в основном потому, что люди сознательно отказываются делать профилактические прививки.

Ввиду этого подцепить корь при беременности вполне возможно, ведь во многих местах отсутствует коллективный иммунитет против этого заболевания. Для того чтобы уберечь себя и своего ребенка, нужно провести исследование на выявление в крови антител к кори. Если их нет, значит, нужно заблаговременно ввести вакцину КПК, но только если еще не наступила беременность. Прививка сделана - и корь не страшна. А вместе с ней еще и такие опасные болезни, как краснуха и паротит.

Когда иммунизация невозможна, беременной женщине на время следует отказаться от посещения мест скопления людей, ни в коем случае не контактировать с больными корью, если избежать этого не удалось, придется сразу же обратиться в больницу. Не менее важно и укрепление собственного иммунитета. Чтобы привести его в норму, нужно правильно питаться, чаще гулять на свежем воздухе, полноценно отдыхать, принимать витаминные комплексы, прописанные гинекологом.

Вакцинация от кори у взрослых

Полный комплекс прививок, защищающих человека от кори, состоит всего из двух уколов. Вакцинация от этой болезни делается в раннем детском возрасте – 12 месяцев, вторая доза вводится в пять-шесть лет. Этого вполне достаточно, чтобы сделать организм человека неуязвимым перед вирусом кори на всю жизнь. Таким образом, проводить последующую ревакцинацию взрослым не нужно. Исключение составляют некоторые категории населения, подвергающиеся риску заболеть корью, а именно – медицинские работники и педагоги.

Если взрослый человек не был вакцинирован от кори в детстве, в старшем возрасте он сможет исправить это. Необходимо будет сделать две прививки, с интервалом минимум в один месяц.

Можно ли вакцинировать беременных женщин?

Мы уже говорили, что прививка кори на ранних сроках беременности, а также во втором и третьем триместре невозможна. Этот вирус с легкостью проникает сквозь плацентарный барьер, поэтому ребенок также будет инфицирован. Спрогнозировать, как это отразится на его развитии, невозможно. Помочь малышу внутриутробно не получится, поэтому доктора никогда не рискуют и не вакцинируют беременных от кори. Для того чтобы избежать заболевания, женщине нужно использовать другие методы – избегать контактов с зараженными людьми и повышать уровень своего иммунитета.

Планирование беременности и болезнь

Современные стандарты планирования беременности включают в себя комплексное обследование состояния здоровья будущих родителей, выявление и ликвидацию проблем в их организмах и лишь затем – само зачатие. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам заблаговременно обезопасить себя и своего малыша от ряда болезней, среди которых ветряная оспа, краснуха и корь. Если в анамнезе пациентки нет данных о том, что она уже переболела этими недугами, ей рекомендуют сделать анализы, чтобы подтвердить отсутствие антител к вирусам, вызывающим эти болезни, а затем провести соответствующую вакцинацию. Беременность после прививки от кори не должна наступить раньше, чем через месяц после введения препарата.

Что делать, если беременная женщина заразилась корью?

В случае даже малейшего подозрения о болезни нужно сразу же обращаться за медицинской помощью. Это именно тот случай, о котором можно сказать – чем быстрее, тем лучше. В течение первых шести суток после контакта с инфицированным корью человеком беременной женщине необходимо ввести внутримышечно однократную дозу иммуноглобулина в объеме 0,25 мг/кг веса. Причем такая инъекция делается не только с целью лечения, но и в качестве профилактики заболевания корью. Спустя неделю после потенциального заражения вирусом эта мера будет неэффективной. Иммуноглобулин беременной колют, если ранее она не была привита от кори.

В тех случаях, когда симптомы болезни все же проявили себя, женщине необходимо пройти курс лечения в условиях стационара. Амбулаторная терапия кори невозможна, так как это заболевание требует соблюдения карантина.

Лечение болезни. Тактика ведения беременных пациенток

Корь – это вирусная инфекция, поэтому лечить ее нужно практически так же, как и любую другую острую вирусную инфекцию:

• соблюдать постельный режим;
• много пить;
• находиться в чистом, прохладном и увлажненном помещении.

Так как корь поражает дыхательные пути, больным дополнительно приписывают отхаркивающие препараты и ингаляции. Во время болезни необходимо внимательно следить за температурой тела – в случае ее критического повышения сразу же принимать жаропонижающее. Эти меры помогут предотвратить возможные осложнения кори.

Осложнения после кори

Если запустить болезнь и вовремя не принять адекватные меры, то она с большой долей вероятности будет протекать с очень серьезными обострениями. Наиболее часто среди них встречаются заболевания нижних дыхательных путей, в том числе и с присоединенной бактериальной инфекцией. Допустив подобную ситуацию, беременная будет вынуждена принимать нежелательные в своем положении медикаменты, среди которых противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Корь на ранних сроках беременности опасна тем, что может спровоцировать выкидыш. К сожалению, такое случается с 20 % женщин. Во втором триместре ситуация будет не столь критичной и, вероятно, не принесет никаких рисков в отношении беременности. А вот после 36-й недели корь может стать причиной преждевременных родов.

Последствия кори для плода

Этот вопрос медики изучают давно, и за годы исследований они пришли к выводу, что сама по себе корь, если она протекает без осложнений, не несет в себе серьезной опасности для плода. Прямая связь между этой инфекцией и развитием врожденных патологий у ребенка не подтверждена ни в одной из научных работ. Дети, чьи мамы перенесли вирус кори во время беременности, обычно рождаются с дефицитом массы тела и с характерной сыпью, иногда это происходит преждевременно. В таких случаях им сразу после появления на свет делают инъекцию иммуноглобулина и отправляют в отделение интенсивной терапии для круглосуточного наблюдения. Впоследствии перенесенная в утробе болезнь никак не влияет на их развитие.

Но если у мамы корь протекала с осложнениями, ребенок с большой долей вероятности может пострадать. Чаще всего причиной этого есть гипоксия плода. Недостаток кислорода и питательных веществ грозит плоду не только недобором веса, но и поражением центральной нервной системы, слепотой, глухотой, задержками умственного и психического развития.

Беременность после кори лучше также немного отстрочить, чтобы дать организму восстановиться и прийти в норму. Само же это заболевание в анамнезе не несет никакой опасности для плода. Наоборот, очень хорошо, если будущая мама переболела этой инфекцией в детстве и уже получила от нее иммунитет.

[youtube.player]

Особенности инфекции

Корь вызывает вирус, заражение которым происходит от больного человека через мелкодисперсионные капли слюны и отделяемого слизистой носа. Бессимптомное носительство вируса не зарегистрировано. Он гибнет под действием ультрафиолета, не выдерживает высушивание, но на поверхности предметов при комнатной температуре может сохраняться 1-2 дня.

Болезнь протекает с яркими симптомами. Продолжительность инкубационного периода 7-14 дней. Больной становится заразен за 1-2 дня до его окончания. После этого начинается выделение возбудителя во внешнюю среду, которое продолжается в течение 4 суток после появления высыпаний на коже.

Несмотря на возможность сохранения вируса на поверхностях предметов, контактно-бытовой путь распространения не имеет эпидемиологического значения.

Заражение происходит при вдыхании воздуха вблизи чихающего и кашляющего человека.

Вирус проникает через эпителий дыхательной системы, разносится по кровяному руслу по организму. Он имеет тропность к эпителиальным клеткам, поэтому проявления болезни наблюдаются на коже, конъюнктиве, слизистой оболочке рта. Клетки, пораженные вирусом, некротизируются. Это открывает ворота для присоединения бактериальной инфекции. Иногда отмечается поражение головного мозга с развитием коревого энцефалита.

Как проявляется у беременных

Наибольшую опасность вирус кори представляет для маленьких детей и непривитых взрослых. Часто она приводит к смертельному исходу. Признаки кори при беременности резко выражены и протекают стадийно. Появляется общее недомогание, головная боль, может снижаться аппетит. Позже повышается температура до 40°. Признаки интоксикации включают озноб, утомляемость, бессонницу.

Проявляются катаральные симптомы:

• сухой кашель;
• слизисто-гнойное отделяемое из носа;
• конъюнктивит.

Могут значительно увеличиваться подчелюстные и шейные лимфоузлы. Раздражение и слезотечение вызывает яркий свет.

Через 3-5 дней после появления признаков интоксикации наблюдаются первые высыпания. Они заметны за ушами, на спинке носа, постепенно покрывают все лицо, переходят на остальные части тела. У детей элементы сыпи могут быть бледными и неярко выраженными. На коже взрослых появляется большое количество ярких пятен, имеющих тенденцию к слиянию и образованию больших гиперемированных очагов, часто сопровождается геморрагиями.

У беременной отмечается ухудшение состояние в период высыпаний, может даже отмечаться помутнение сознания, галлюцинации. Но через 3-4 дня начинается улучшение, сыпь светлеет и переходит в пигментацию. Изменения на коже происходят в обратном порядке: сначала сыпь бледнеет на лице, даже если на теле еще появляются свежие пятна. Позже высыпания пигментируются на руках и туловище.

У больных в первые несколько суток на внутренней стороне щек напротив коренных зубов наблюдаются характерные пятна Коплика-Филатова-Бельского. Они напоминают внешним видом манную кашу.

Выздоровление после кори занимает 7-10 дней, но у беременных женщин этот период может затянуться. На месте пигментации возникает шелушение кожи. Иммунитет после перенесенной кори при беременности значительно снижается, что может привести к присоединению бактериальной инфекции.

Чем опасна корь для женщины и плода

Наиболее велика опасность инфекции на ранних сроках вынашивания. В этот период еще не сформирована плацента, зародыш получает питание напрямую из материнской крови. В первом триместре поражение вирусом эмбриональных тканей приводит к гибели плодного яйца. Может возникнуть неразвивающаяся беременность или произойдет самопроизвольный выкидыш. Пытаться сохранить такой эмбрион необоснованно, у плода в дальнейшем будут тяжелые пороки развития, несовместимые с жизнью.

Во втором триместре плод защищен плацентой, поэтому вирус задерживается в ее сосудах. Последствия могут проявиться в виде нарушения функции плаценты и развития следующих состояний:

• фетоплацентраная недостаточность;
• задержка внутриутробного развития плода;
• угроза прерывания беременности;
• антенатальная гибель плода.

Если вирус проникает через плаценту, он поражает быстро растущие органы. Чаще всего это нервная система. У ребенка поражается головной мозг, формируется гидроцефалия, кисты.

В третьем триместре незадолго до родов заражение коревой инфекцией приводит к врожденной кори. В связи со вспышкой заболеваемости в последнее время во всем мире отмечаются эпизоды и врожденной кори. Она тяжело переносится ребенком, протекает нетипично. Высыпания появляются через несколько дней после рождения ребенка. Реакция на вирус может быть минимальной, иногда температура остается в пределах нормы или поднимается незначительно.

Последствия перенесенной инфекции сказываются на состоянии головного мозга. Но у новорожденных он обладает высокой пластичностью и способен восстановиться.

Опасность для новорожденного представляет проникновение вируса в печень и развитие гепатита. Это снижает возможности адаптации в послеродовом периоде. Также врожденная корь может привести к:

Беременные хуже переносят лихорадочное состояние, при инфицировании коревым вирусом им необходима госпитализация. У ВИЧ-инфицированных корь при беременности может закончиться летально.

Методы лечения и профилактики

Анализы при подозрении на корь назначаются для общей оценки состояния беременной. Иногда проводится ПЦР-диагностика соскобов со слизистой оболочки. Анализ позволяет обнаружить ДНК вируса.

Специфических препаратов, действующих на вирус кори, не разработано. Лечение направлено на уменьшение неприятных симптомов, снижения риска последствий патологии. Используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные – для снижения температуры и признаков воспаления, разрешены Парацетамол и Ибупрофен;
• муколитики необходимы для улучшения отхаркивания;
• капли с антибиотиками нужны для профилактики инфицирования глаз при возникновении признаков конъюнктивита;
• витамин А – для облегчения симптомов, снижения риска осложнений.

Системные антибиотики при кори не используются. Они необходимы только при присоединении бактериальных осложнений. С зудом помогает бороться обработка кожи раствором танина. Некоторые беременные полоскают полость рта раствором ромашки или хлоргексидином для уменьшения признаков воспаления. В тяжелых случаях для поддержания функций организма используют глюкокортикоиды.

Чтобы не заболеть корью, нужно прививаться. Вакцинация входит в национальный календарь большинства стран мира. Прививка надежно защитит от инфекции, хотя иногда происходит инфицирование привитых. Но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Если женщина не вакцинировалась в детстве, это можно сделать при планировании беременности.

Женщинам во время вынашивания ребенка нужно избегать посещения мест скопления людей, чтобы защититься от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем. Любое вирусное заболевание на ранних сроках представляет опасность для плода, а детские инфекции у взрослых протекают значительно тяжелее.

[youtube.player]

Поскольку начали расти случаи кори среди населения постсоветских стран, где огромное количество детей и взрослых не привито, справки о вакцинации покупаются, где диагноз кори ставится часто неправильно, точная статистика неправдивая, ко мне поступает очень много вопросов от женщин, планирующих беременность, и уже беременных о том, как обезопасить себя от кори, страшна ли эта инфекция для беременной женщины, как можно избежать ее, что делать в случае контакта с больным человеком. Так как вопросы повторяются, я собрала их вместе.

Корь – это вирусное или бактериальное заболевание?
Корь – это вирусное заболевание. Возбудитель – РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae.

Чем отличается корь от краснухи?
Краснуха вызывается совершенно другим видом вируса. Иногда ее называют немецкой или 3-дневной корью, что может вызвать замешательство в правильной интерпретации инфекционного заболевания. Клиническая картина при кори и краснухе тоже отличается.

Сколько длится инкубационный период, когда о болезни можно и не знать?
В среднем, 10-12 дней. Высыпания появляются чаще всего на 14-й день после инфицирования, хотя может быть раньше и позже (7-21 день). Это очень контагиозное заболевание – 90% людей после заражения болеют корью.

Как долго человек заразен, если он заболел корью?
Человек может быть заразным даже при отсутствии жалоб и симптомов: за 4 дня до появления сыпи и последующие 4 дня высыпаний на коже и слизистых.

Насколько опасно находиться в помещении, где был больной корью человек?
Вирус кори может выживать на гладких поверхностях и в воздухе до 2 часов. Поэтому вероятность заражения существует и тогда, когда больного человека нет в помещении кратковременный период времени.

Как проявляет себя корь?
При классическом протекании заболевания существует триада: кашель, насморк, конъюнктивит (в английском 3 Cs cough, coryza, conjunctivitis) на фоне лихорадки и общей слабости. Сыпь появляется на 2-3 сутки, в частности в виде специфических белых пятен с красным основанием (пятна Коплика) на слизистой мягкого и твердого неба. Вслед за ними появляются пятна на коже головы и тела. Постепенно высыпания бледнеют (обычно сверху вниз).

Как диагностируют корь?
Самыми достоверными методами диагностики кори является определение антител IgM и РНК вируса путем ПЦР в крови и выделениях из ротовой полости (соскобе слизистой).

Чем лечат корь?
Лечения кори не существует. В тяжелых случаях терапия поддерживающая. При присоединении бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.

Это правда, что взрослые переносят корь хуже, чем дети?
Да, у взрослых корь протекает тяжелее и может сопровождаться более серьезными осложнениями, чем у детей. Очень опасна корь для людей преклонного возраста, а также больных серьезными хроническими заболеваниями и с подавленным иммунитетом.

Какие наиболее распространенные осложнения кори?
К относительно легким осложнениям относят бронхит, воспаление легких. К серьезным: энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, поражение нервной системы, смерть.

Как часто встречается корь?
В странах, где уже не первый год регулярно проводится вакцинация (преимущественно в развитых странах), в год встречается 3-11 случая кори на 100 000 населения. В странах, где вакцинация на низком уровне, частота случаев кори может повышаться в несколько раз.

Чем опасна корь для беременной женщины?
У беременных женщин чаще возникают осложнения в виде воспаления легких, что также повышает уровень смертности от осложнений кори, да и самой беременности. Такие женщины чаще попадают в больницу.

Хотя публикаций на тему кори при беременности немало, однако большинство из них содержит неточные данные без учета многих факторов, определяющих достоверность информации. Также, социально экономическое положение беременных женщин, зараженных корью, влияет на уровень осложнений при беременности. В развитых странах количество беременных женщин, зараженных корью, чрезвычайно маленькое, что не позволяет сделать выводы, характеризующие уровень опасности этого заболевания для матери и плода.

Должна ли беременная женщина быть госпитализирована в случае заражения корью?
Нет, если ее состояние удовлетворительное. Однако женщина должна быть изолирована от других членов семьи и людей, не имеющих иммунитета от кори, то есть находиться в отдельной комнате.

Если беременная женщина заболела корью перед родами, какие меры должны быть приняты в отношении ее ребенка?
Если заражение произошло за 10 дней до родов, то новорожденному желательно ввести иммуноглобулины (внутримышечно) в течение первых 5 дней жизни. Также, защитная доза иммуноглобулинов рекомендуется детям до 12 месяцев в случае заражения корью их матерей.

Нужно ли изолировать новорожденного, если у родильницы корь?
Данных в пользу изоляции ребенка чрезвычайно мало. Обычно вопрос изоляции на 4 дня после рождения решается в каждом случае индивидуально, с учетом защиты других новорожденных.

Передается ли вирус кори плоду?
Передача вируса кори плоду была описана в нескольких случаях, когда женщины заражались этой инфекцией всего несколько дней до родов. Такие дети рождались с врожденной корью – у них была высыпка на коже и слизистых, характерная для кори, в течение первых 10 дней жизни. Конечно, у таких детей повышен риск развития других осложнений, но информации на эту тему не хватает.

Насколько корь опасна для плода?
Данные о влиянии кори на плод в большинстве публикаций собраны ретроспективно путем анализа историй беременности многолетней давности, когда не было вакцинации или она проводилась нерегулярно. Самое частое осложнение – это низкий вес ребенка (меньше 2500 г) и преждевременные роды.

Увеличивается ли уровень потерь беременности при заражении корью?
Данные о том, что у женщин, заразившихся корью, повышается уровень выкидышей, спорные, как и информация о более высоких уровнях внутриутробной гибели плода и мертворождения.
Уровень потерь зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Согласно некоторым публикациям, если заражение произошло в первом триместре, то вероятность потери беременности – 50%, если во втором – 20%. Но является ли причиной непосредственное влияние вируса на плод, или тяжелое состояние матери, неизвестно.

Вызывает ли корь пороки развития у плода?
Вирус кори не повышает уровень врожденных пороков развития. Несколько публикаций с единичными случаями кори у беременных не отрицают возникновение пороков развития у плода. Но высокая температура тела является тератогенным фактором и может привести к гибели эмбриона или развитию пороков, особенно сердечно-сосудистых. Достоверная связь между случаями кори и пороками развития все же не подтверждена.

Какой шанс выживания плодов при многоплодной беременности у женщины с корью?
Ответа на этот вопрос никто не знает. В медицинской литературе описан всего один случай, когда из двух плодов у женщины, заболевшей корью в 19 недель, один умер внутриутробно, другой родился в срок здоровым. В плаценте были найдены изменения, характерные для внутриутробного инфицирования.

Как узнать, есть ли иммунологическая защита от кори или нет у женщины перед планированием беременности, если нет данных о прививании?
Как показала, например, американская статистика, более 16% беременных женщин оказывают серонегативными (без защиты) в отношении кори. Многие из них не помнят, прививали ли их в детстве, была ли у них одна доза вакцинации или две. Но даже среди привитых женщин (документально подтвержденных) защитный уровень антител был только у 85-88% случаев . Поэтому многие врачи рекомендуют перед планированием беременности проверять уровень антител IgG к вирусу кори и при их отсутствии или недостаточном уровне, провести повторную вакцинацию.

Существует ли профилактика этого заболевания?
Да, в 12 -15 месяцев проводится прививание вакциной, которая также защищает от краснухи и вирусного паротита, в некоторых странах – и от ветрянки. Повторная вакцинация проводится в 4-6 лет.

Насколько прививка от кори эффективна?
Эффективность вакцины зависит от соблюдения режима прививания: после первой дозы – 93%, после второй дозы – 97%. Однако с возрастом защитная реакция вакцины может понижаться. У 80% взрослых иммунитет сохраняется до глубокой старости.

Можно ли проводить вакцинацию от кори при беременности?
В состав прививки от кори входят также угнетенные вирусы краснухи и паротита. Хотя доказательств вреда вакцины на эмбрион и плод не существует, все же она противопоказана при беременности.

Когда можно планировать беременность после прививания от кори?
Через 3-4 недели. Этого времени достаточно для выработки иммунитета и деактивации вирусов.

Что делать, если женщина не знала, что она беременна, в момент прививания от кори? Нужно ли прерывать такую беременность?
Нет, женщина может спокойно вынашивать беременность. Существует только теоретический риск возможного вреда прививки, но не зарегистрировано ни одного случая осложнения беременности в результате прививания от кори, в том числе потери беременности. Наоборот, есть немало данных о безопасности этой прививки и при беременности, когда вакцинация была проведена без учета наличия беременности. Но традиционно врачи не рекомендуют такое прививание беременным женщинам.

Можно ли проводить вакцинацию после родов? Если да, то когда? Нужно ли прерывать кормление грудью в таком случае?
Прививание от кори рекомендовано женщинам после родов, практически в любое время. Чаще всего проводится на момент выписки из лечебного учреждения. Кормление грудью прерывать не нужно. Наоборот, вырабатываемые антитела будут передаваться через грудное молоко, что в определенной степени послужит защитой для новорожденного.

Если у беременной женщины был контакт с больным корью человеком, каковы ее действия?
Если женщина (независимо, беременна она или нет) привита от кори или перенесла это заболевание в детстве, она может не переживать за возможное развитие болезни.

Если у женщины нет иммунитета от кори, ей желательно ввести внутривенно иммуноглобулины IgG в течение 5-6 дней после заражения. Антитела помогут нейтрализовать воздействие вируса кори и защитить женщину от развития болезни.

Если женщина не знает своего иммунологического статуса, она может или определить уровень IgG в крови скоростным методом, или ввести антитела без предварительного анализа.

[youtube.player]

Многие женщины убеждены (и медики поддерживают такие убеждения), что подавляющее большинство заболеваний вирусной этиологии при беременности могут оказаться чрезвычайно опасными для эмбриона, и в особенности на ранних сроках его развития. Так собственно и корь, которой болеют беременные женщины, может принести массу проблем.

Надо сказать, что благодаря современной практике проведения прививок, такое заболевание как корь встречается действительно довольно редко.

Тем не менее, люба из будущих мам имеет определенные риски заразиться данным недугом, к примеру, от своих же старших детей, которые в свое время не смогли пройти вакцинацию. Так что же таким беременным женщинам следует знать о кори, которая настигает их в этот непростой период вынашивания?

1. Во-первых, корь, перенесенная беременной женщиной в первом триместре, достаточно часто может вызывать сложнейшие пороки развития эмбриона и даже в некоторых случаях может оказаться реальным основанием для медицинского направления женщины на проведение аборта.
2. Во-вторых, следует понимать, что единственным эффективным способом предотвратить развитие кори – можно назвать своевременную вакцинацию (прививку от кори), которую как вы понимаете, следует сделать до наступления беременности.
3. В-третьих, надо знать что сегодня, к сожалению, так и не существует медикаментозных средств (лекарств, таблеток или сиропов), которые бы смогли полностью уничтожить вирус кори. Собственно поэтому женщинам остается только одно – постараться своевременно создать своему организму наиболее оптимальные условия позволяющие бороться с данной инфекцией.

Каким образом проявляется корь в период беременности?

Как при беременности, так и в не ее инкубационный период проявления кори (это напоминаем период от наступления заражения, и вплоть до появления самых первых признаков свидетельствующих о развитии заболевания) длится две недели.

Часто в этот период у беременной женщины может крайне резко подняться температура тела, может начаться кашель, и насморк. Стандартная симптоматика дополняется сильной светобоязнью, головными болями, а непосредственно на небе могут появляться характерные для кори красноватые пятна.

После появления первичной симптоматики, вернее сказать на следующий день после этого на слизистой щек должны будут возникнуть мелкие характерные белесые высыпания. Далее (а это еще через пару дней) характерная коревая сыпь может распространиться уже и по лицу, и по всей шее, за ушами, а затем – непосредственно по всему телу.

Каким образом заражаются корью?

Важно знать, что корь передается исключительно воздушно-капельным путем. Такой путь возможен от заболевшего корью человека возможно при банальном кашле, при чихании, и даже при простом разговоре. Однако вирус кори крайне малоустойчив вне человеческого организма, во внешней среде, на воздухе вирус очень легко и быстро погибает. А это значит, что вероятность заразиться вирусом кори особенно велика в закрытых душных помещениях при частом контакте с больными корью.

Считается особенно опасным то обстоятельство, и тот факт, что заразившийся корью человек способен распространять опасный вирус, даже не подозревая о болезни, а именно во время течения инкубационного периода. А вот полностью перестает быть заразным для окружающих больной корью приблизительно на пятые сутки после начала данного заболевания. Чем может быть опасна корь для беременных женщин?

Надо сказать, что само по себе это заболевание протекает относительно легко и часто проходит даже без какого-либо лечения. Но это в случаях, когда мы не говорим о беременности.

К сожалению, корь, развившаяся при беременности, может грозить женщине самыми серьезными осложнениями. Причем осложнениями и для будущей мамы, и для ее еще не рожденного малыша. В определенных случаях корь может вести женщину к развитию коревой пневмонии – специфическому воспалению легких.

Если женщина заболела корью на ранних сроках своей беременности, это может приводить к появлению у крохи самых различных пороков в развитии, и в том числе с опаснейшими поражениями детской нервной системы. К сожалению, по результатам стандартного УЗИ до наступления родов женщина не сможет узнать, насколько вследствие перенесенной кори поражен головной мозг будущего ребенка.

И все-таки мы поспешим вас успокоить вероятность возникновения опаснейших пороков развития у малыша при перенесенной во время беременности кори меньше, нежели это было бы при краснухе.

К примеру, при краснухе (когда беременная женщина заболела ею в течение первого триместра) специалисты практически всегда рекомендуют осуществить прерывание такой беременности. Если будущая мама успешно перенесла корь пусть даже в самом начале ее беременности, вопросы относительно сохранения такой беременности не стоят так остро. Такие вопросы решаются в каждом случае строго индивидуально, с учетом многих параметров.

А вот допустим заражение корью, которое пришлось непосредственно на последние дни либо недели текущей беременности, в разы увеличивает риски рождения малыша с врожденным поражением коревой инфекцией. Однако это не так страшно, поскольку в современных условиях, такая патология лечится вполне успешно. Хотя при не своевременном обращении к медикам новорожденный малыш может не перенести корь, и это так же следует учитывать.

Кроме того Корь иногда может становиться реальной причиной самопроизвольного выкидыша, начала преждевременных родов, более того в отдельных случаях – даже причиной гибели ребенка внутриутробной.

Методы диагностики кори у беременных женщин

Когда женщина только планирует свою беременность, большинство медиков рекомендует ей сдать множество анализов. Так собственно одним из анализов может быть анализ крови, позволяющий четко определить количество антител в организме устойчивых к коревой инфекции.

Напомним, что наличие таких устойчивых антител свидетельствует только о том, что женщина либо переболела ранее корью, либо была привита от нее и прекрасно защищена от этого недуга. Диагностику заболевания у беременных женщин наиболее часто проводят путем сбора анамнеза и строго симптоматически.

Как правило, признаки данного заболевания (его симптомы) настолько индивидуальны и характерны только для кори, что каких-то дополнительных анализов обычно может не требоваться. Тем не менее, иногда бывают и сомнительные случаи, когда картина начинает складываться вовсе нетипичная.

Как правило, такое может случаться у привитых людей, и в таких ситуациях врач назначает специальный анализ крови позволяющий определить наличие либо отсутствие все тех же антител.

А вот определить точно, заразился ли от матери будущий ребенок, (естественно до появления крохи на свет) бывает практически невозможно. Наиболее часто болен малыш или нет, узнают непосредственно на родах. Детки с врожденной коревой инфекцией могут рождаться со строго характерной, только для кори, сыпью покрывающей кожные покровы крохи.

Как суметь предотвратить заболевание корью при беременности?

Напоминаем, что корью люди болеют только один раз за всю жизнь. После того как человек однажды переболел корью у него формируется пожизненный коревой иммунитет.

Как следствие, перенесший в детстве корь человек, может более, никогда не опасаться данного заболевания. Однако если женщина, которая планирует свою беременность, ранее никогда не сталкивалась с подобной инфекцией, медики советуют сделать такой женщине прививку. Естественно до начала беременности.

Прививаться же во время наступившей беременности крайне нежелательно, поскольку существует определенный риск, что коревая вакцина негативно может повлиять на будущего ребенка. А все, потому что такая вакцина создается на основе вполне живого (довольно агрессивного) вируса.

Чем же можно лечить корь, если женщина беременна?

К сожалению сегодня, не существует средств, которые могли бы ускорять процессы выздоровления при кори. Болеющему человеку остается лишь находить способы для облегчения симптоматики заболевания.

Большинству будущих мам медики обычно рекомендуют использовать постельный режим, максимально обильное питье, а при необходимости применение жаропонижающих средств.

Надо при этом заметить, что крайне опасны при кори ее бактериальные осложнения (скажем упомянутое ранее, воспаление легких коревого типа). Как следствие развития бактериальных осложнений, женщинам (как беременным так и не беременным) прописывают соответствующие антибиотики.

Следует сказать, что в настоящее время в период, когда для борьбы с коревыми осложнениями используются современные антибиотики и новейшие методики реанимации малышей, смертность новорожденных от любых вариантов коревой инфекции в значительной степени снизилась.

А это означает что даже если будучи беременной, вы столкнулись с больным корью, не стоит паниковать. Важно, при этом попытаться избежать осложнений как врожденной (для малыша) так и приобретенной коревой инфекции. Для этого сегодня принято проводить пассивную иммунизацию.

При пассивной иммунизации стандартный иммунный сывороточный глобулин вводят в минимальной дозе и обязательно в период не более шести дней от полученного коревого контакта.

Для всех новорожденных, беременные матери которых все же заболели корью в период за одну неделю до родов или в течение недели после родов, так же рекомендуют иммунизацию в минимальной дозировке.

[youtube.player]