Операция по удалению герпеса
- инфицированность почти 100 %
- заболеваемость более 30 %
- открыт Грютером и Ливенштейном в 1912 году
- ДНК – содержащий возбудитель
- короткий цикл репродукции
- высокая тропность к клеткам эпителия и нервной системы
- выраженное цитопатическое действие
- переход в латентное состояние с развитием хронической персистенции
Вирус простого герпеса содержит двухспиральную ДНК и представлен двумя различными типами вирусов (типы 1 и 2), которые можно различить в лабораторных условиях.
Тип 1 обычно ассоциируется с везикулярными изъязвляющими инфекциями полости рта и околоротовой области, а вирус типа 2 – с генитальными инфекциями. Все более распространенными становятся генитальные инфекции, вызванные вирусом типа 1 и оральные инфекции, вызванные вирусом типа 2, вероятно как результат возрастания орально-генитальных сексуальных контактов.
Инфекции вируса простого герпеса проходят две фазы: первичная инфекция, после которой вирус внедряется в нервный ганглий, и вторичная фаза, которая характеризуется рецидивирующим зaбoлeвaниeм на том же месте.
ПЕРВИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Большинство первичных инфекций протекают бессимптомно, и определить их можно Муноглобулина G. Вирус может распространяться воздушно-капельным путем, при прямом контакте с активным очагом или контакте с содержащей вирус жидкостью, например слюной или цервикальными выделениями, у лиц без признаков активного заболевания.
- Симптомы возникают на 3-7-й или более поздний день после контакта
- Болезненность, боль, слабая парестезия или жжениеимеютсяперед возникновением очагов в месте инокуляции
- Гингивостоматит и фарингит — наиболее частые проявления первого эпизода инфекции типа 1. Локализованная боль, болезненная лимфаденопатия, головная боль, генерализованное ощущение боли и лихорадка — характерные продромальные симптомы
- У женщин с симптомами первичной генитальной инфекции могут быть вульвовагинит, эрозии влагалища или шейки матки с болью, отеком и дизурией
- У больных могут также наблюдаться проктит, аноректальные боли, выделения, запоры или тенезмы. Появляются группы везикул на эритематозном основании, которые затем изъязвляются
- Везикулы при первичной инфекции простого герпеса более многочисленные и разбросаны по большей площади, чем при рецидивах инфекции
- Очаги на слизистой оболочке аккумулируют экссудат, а очаги на коже образуют корку. Очаги существуют 2—6 нед. и заживают без образования рубцов
В ходе первичной инфекции вирус проникает в нервные окончания в коже под очагами и поднимается по периферическим нервам к спинномозговым ганглиям, где и остается в латентном состоянии.
РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ИНФЕКЦИЯ
Степень рецидивов одинакова как у пациентов с симптомами инфекции, так и при бессимптомном ее течении
- Локальная травма кожи (солнечный ожог, трещина, ссадина) или системные изменения (менструация, усталость, лихорадка) реактивируют вирус, который затем перемещается вниз по периферическим нервам к месту первоначальной инфекции и вызывает характерную очаговую рецидивирующую инфекцию
- Рецидив инфекции не является неизбежным. У многих лиц титр антител повышается, но клинические проявления рецидива отсутствуют
- Продромальные симптомы, которые длятся от 2 до 34 часов, могут напоминать симптомы первичной инфекции. Болезненность, боль, слабая парестезия или жжение имеют место до возникновения инфекции в зоне очага первичного заболевания
- В течение 12 ч на эритематозном основании быстро развивается группа очагов и образуются сначала папулы, а затем везикулы. Куполообразные напряженные везикулы приобретают форму пупка с углублением в центре. Через 2-4 дня везикулы вскрываются, образуя подобные афтам эрозии в полости рта и во влагалище или эрозии, покрытые коркой на губах и коже. Корки отторгаются примерно через 8 дней, обнажая регенерирующий розовый эпителий
- В отличие от первичной инфекции системные симптомы и лимфаденопатия наблюдаются редко, если нет вторичной инфекции
- У многих пациентов частота рецидивов со временем уменьшается, хотя у некоторых бывает наоборот
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Для выделения вируса в культуре клеток 6ерут содержимое везикулы, при этом используют специальные лабораторные наборы. Результаты получают через 24 часа В культуральном исследовании определяется вирус и его тип (1 или 2)
В ходе пробы Тцанка содержимое везикулы наносят тонким слоем на предметное стекло. Мазок можно окрасить сразу или отослать предметное стекло в лабораторию. Характерные многоядерные гигантские клетки помогают подтвердить диагноз.
В некоторых центрах возможно проведение экспресс-метода примой реакции иммуно-флуоресценции с содержимым везикулы. Серологические реакции возможны для вирусов 1 и 2.
- Заболевания ладоней, подошв и полости рта
- Афтозный стоматит
- Многоформная экссудативная эритема
- Импетиго
- Опоясывающий герпес
ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ
Примерно у 80-90% лиц с симптомами первого эпизода генитальной инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 2, наступает рецидив инфекции в течение следующего года но сравнению с 50-60% пациентов с инфекцией, вызванной вирусом типа 1. У пациентов с инфекцией типа 2 бывает в среднем 4 рецидива в год по сравнению с одним рецидивом в год при генитальной инфекции, вызванной вирусом типа 1. Другие осложнения вирусной инфекции простого герпеса включают герпетический кератит, энцефалит, менингит, гепатит и пневмонит.
Вирус простого герпеса является наиболее частой причиной изъязвлений гениталий в индустриальных странах.Как минимум 1 из 5 американцем имеет инфекцию простого герпеса типа 2. Передача вируса осуществляется чаше всего в периоды его нераспознанного скрытого существования. Инфекция возможна на любом участке кожи. Инфекция в одном из участков не защищает пациента от последующей инфекции на другом участке. Наиболее частым проявлением инфекции простого герпеса является инфекция на губах — лабиальный герпес.
Герпетический панариций (вирус простого герпеса на кончиках пальцев рук) напоминает группу бородавок или бактериальную инфекцию. Чаще всего наблюдается у детей с гингивостоматитом и у женщин с генитальным герпесом.
Герпес в области ягодиц распространен в большей степени у женщин.
Герпетическая экзема (вариолиформное высыпание Капоши) является ассоциацией двух распространенных заболеваний — атопического Дерматита и вирусной инфекции простого герпеса. Заболевание чаще всего проявляется в зонах активного течения атопического дерматита или в зонах, недавно разрешившихся от очагов атопического дерматита, особенно на лице, но может поражаться и здоровая кожа. В большинстве случаев инфекция является первичной инфекцией простого герпеса. Герпетические инфекции могут распространяться в зонах локализации других распространенных дерматозов (болезнь Дарье); такое распространение может быть замаскировано и выражается увеличением боли в очагах и ухудшением течения основного заболевания с появлением новых эрозий или покрытых коркой очагов. Распространение инфекции наиболее типично на коже после лечения кортикостероидами, а также на фоне иммунодефицита. Генитальные очаги простого герпеса являются фактором риска передачи ВИЧ.
Продолжаются попытки создать профилактическую вакцину, пока что первичная вакцинация оказалась безуспешной.
ПРОСТОЙ ГЕРПЕС КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ
- Герпетический гингивостоматит
- Первичный лабиальный герпес
- Первичный генитальный герпес
- Первичный анальный герпес
- Герпес борцов
- Первичный герпес кистей
- Первичный герпес новорожденных
- Первичная герпетическая экзема
- Капоши
- Типичная форма (герпес лица, гениталий, ягодиц, кистей)
- Разновиности: геморрагический, геморрагическо-некротический, отечный, элефантиазоподобный, герпес слизистых оболоческ, зостериформный, мигрирующий, диссеминированный, рупиоидный, импетигоподобный, склеродермоподобный
- Абортивные формы: зудящая, эритематозная, папулезная
- Рецидивирующая герпетическая экзема Капоши
- ПГ на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний: эрозивно – язвенный и генерализованный
- Системные формы (с вовлечением в процесс внутренних органов и нервной системы)
ГЕРПЕС-АССОЦИИРОВАННАЯ МУЛЬТИФОРМНАЯ ЭРИТЕМА
- острое начало вирусного процесса
- большое количество высыпаний, занимающих обширную площадь
- увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов
- лихорадка до 39-40 ° С
- Появление и резкое нарастание уровня антител к ВПГ в сыворотке крови
- Предвестников
- Эритематозно-отечная
- Везикулезная
- Эрозивная или корковая
- Эпителизации
Длительность рецидива зависит от типа ВПГ : при инфицировании ВПГ-I она обычно не превышает 7 – 10 дней, при заражении ВПГ-II может достигать 21 дня.
- Поражение кожи односторонне в виде многочисленных сгруппированных пузырьков по ходу нервов. Сопровождается резкими болями
- Процесс не рецидивирует (за исключением ВИЧ-инфицированных)
- Возможность паранеопластического характера заболевания
- Возможность развития диссеминированных форм на фоне лимфолейкоза и иммунодефицита (длительный прием кортикостероидов и цитостатиков)
Консультация врача-дерматовенеролога первичная-повторная | 2500 |
Консультация врача-дерматовенеролога первичная - повторная после 20.00. | 3500 |
Консультация врача-дерматовенеролога доктора медицинских наук/профессора | 6000 |
Консилиум первичный | 6000 |
Консилиум повторный | 3000 |
*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.
В клинике современное оборудование и медицинские препараты. Очень довольна работой докторов. Спасибо! С уважением, Наталия
Я много лет сотрудничаю с клиникой "Президентмед" и могу засвидетельствовать, что она как по научному потенциалу, так и по инновационности оборудования соответствует лучшим образцам дерматокосметологических клиник.
Компания Alma Lasers награждает почетным сертификатом профессора Пинсона Игоря Яковлевича за неоценимый вклад в продвижение научных исследований и разработок самых инновационных технологий компании Alma Lasers на базе первого Московского Государственного Медицинского Университета имени Сеченова.
Как вылечить герпес в короткие сроки? Лазерное лечение герпеса: где сделать, стоимость, описание, фото.
Доброго времени суток!
Если Вы открыли этот отзыв, значит, практически наверняка, Вы относитесь к 80% "счастливчиков", которые заражены вирусом герпеса.
Герпес — неприглядные волдыри на губах, которые в дополнение вызывают боль, жжение и зуд. Согласно статистическим данным, вирусом герпеса заражены почти 80% людей в мире, и тольк40% страдают от этой проблемы. К сожалению, вирус живет в носителе даже в стадии ремиссии, которая может длиться в течение многих лет, и только и ждет возможности, чтобы стать активным. Лучшим момент для активности вируса герпеса является снижение сопротивляемости организма, что может быть вызвано стрессом, усталостью, недоеданием и различными бактериальными инфекциями.
У меня герпес периодически появляется из-за переохлаждений, переутомлений, усталости. Я уже как профи могу по первым признакам (зуд, жжение, покраснение) определить, что завтра утром я проснусь с опухшими губами:
Естественно, как бывалый обладатель герпеса я перепробовала кучу лекарств, мазей, народных средств, остановилась на ацикловире и зубной пасте (очень хорошо снимает зуд и жжение, охлаждает). В обычный день я бы обработала очаг ацикловиром и, никуда не торопясь, ждала бы заживления, но, как назло, через три дня было мероприятие, на которое идти в паре с герпесом мне не хотелось. Пришлось прибегнуть к лазерному лечению.
Цена: 450 руб./сеанс (вообще цена зависит от того, насколько большой очаг).
Где сделать: в стоматологии либо в центре эстетической медицины.
Время: 5-7 минут.
Количество процедур: 1-3.
Ощущения: Я делала в местной стоматологической клинике, всего сходила два раза (больше просто не было времени). Процедура достаточно простая и незатейливая: пришел, сел, посветили лазером, ничего не почувствовал, ушел. Помимо лазерного лечения врач выписал укрепляющие иммунитет витамины, дал направление на выявление вируса герпеса в крови (я не поняла смысл этого направления, ведь раз герпес появился на губах, значит, ясное дело, он есть и в крови).
Мне понравилось, что уже после первой обработки пораженного участка лазером заметно снизилось неприятное болевое ощущение, краснота побледнела, на следующее утро герпес не разросся дальше:
Чтобы можно было разглядеть результат после второй процедуры, я постаралась максимально приблизить фото, т.к. издалека уже практически ничего не видно:
В общем, после двух сеансов лечения герпеса лазером я осталась довольна результатом, особенно понравилось, что исчезло ощущение болезненности, губы перестали чесаться, не появилось корочки. Пузырьки не лопались, а просто постепенно сходили на нет, угасали. Болевые ощущения ушли уже после первой процедуры, а во время обработки я не почувствовала ничего от слова совсем (хотя думала, что, возможно, будет больно).
Рекомендую лечение лазером, т.к. оно не только облегчает течение болезни, но и снижает вероятность заражения близких Вам людей. Конечно, после первой процедуры (да даже и после второй) внешние признаки не исчезнут, но результат все равно впечатляет!
Отзыв об этой помаде тут.
Спасибо за внимание! Будьте здоровы и красивы!
Отзывы из категории "Красота и здоровье" здесь.
Известно, что из десяти человек девять являются носителями вируса герпеса. В организм вирус герпеса попадает через близкий контакт, предметы обихода, а также воздушно-капельным путем. Носительство вируса герпеса не является опасным для человека состоянием. Иммунная система человека вырабатывает специфические антитела, которые блокируют действие вируса. Однако инфекция может проявиться в осенне-зимний период, во время простудных заболеваний, при гиповитаминозе, а также при травмах губ и мягких тканей полости рта. И тогда на губах человека появляются пузырьковые высыпания, которые сопровождаются зудом и общим недомоганием.
К активации вируса герпеса могут привести такие факторы, как постоянный стресс, напряженная физическая работа, значительные эмоционально-психические нагрузки, переутомление, ультрафиолетовое облучение. Если организм ослаблен, то любая травма полости рта также может спровоцировать проявление болезни.
Частые травмы губ и слизистых, которые могут спровоцировать появление герпеса:
- Татуаж губ часто приводит к появлению обширных герпетических высыпаний. Если вы страдаете частыми высыпаниями на губах, то во время проведения татуажа рекомендуется пройти профилактический курс лечения герпеса.
- Длительное стоматологическое лечение или протезирование зубов не обходится без микротравм полости рта. Все это может спровоцировать появление лихорадки на губах.
Стадии развития герпеса на губах:
Лазер против симптомов простого герпеса
Лазерное воздействие разрушает вирусы, для этого используется безопасная для тканей длина волны 810 нм. Отметим, что не все стоматологические лазеры могут применяться в этом диапазоне волн. Лазерное излучение с длиной волны 810 нм убивает вирусы и бактерии, не травмируя ткани организма. Этот же эффект применяется в пародонтологическом лечении и при стерилизации каналов зубов.
Лазер эффективен на всех стадиях развития герпеса:
- на первой стадии лазерное излучение помогает снять болевые ощущения и снизить интенсивность высыпаний;
- на второй стадии лазерное излучение позволяет остановить дальнейшее развитие высыпаний, что приводит к заживлению;
- на третьей стадии лазер снимает болевые ощущения, уменьшает воспаление;
- на четвертой стадии лазерное воздействие приводит к более быстрому заживлению тканей.
Стоимость одной процедуры лечения герпеса лазером составляет 1500 рублей. В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях высыпаний, достаточно одной процедуры, в более тяжелых ситуациях может понадобиться несколько процедур.
Выполнена однократная 5-минутная лазерная обработка воспаления.
Ситуация через 1 день после проведения процедуры: болезненные проявления прекратились, уменьшились чувствительность и интенсивность воспалительного процесса.
Выполнена повторная 5-минутная лазерная обработка очага герпеса.
Ситуация через 2 дня после лечения – наблюдается полное отсутствие симптомов воспаления.
Женщина 38 лет обратилась в клинику с жалобой на герпес на губах в стадии сильных пузырьковых высыпаний. Симптомы – резкая боль и чувствительность очага заболевания, эстетический дискомфорт.
Выполнена однократная 5-минутная лазерная обработка воспаления.
Ситуация через 1 день после проведения процедуры: болезненные проявления прекратились, уменьшилась чувствительность и интенсивность воспалительного процесса. Развитие заболевание перешло в последнюю стадию – заживление, миновав стадию развития язвочек.
Выполнена повторная 5-минутная лазерная обработка очага герпеса.
Ситуация через 2 дня после лечения – наблюдается значительное улучшение, симптомы воспаления отсутствуют.
Методика доктора Герасимовой Ольги Павловны
Вирус герпеса - одна из самых распространенных инфекций в мире. Вирус простого герпеса поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов).
Половой герпес вызывает нарушения беременности и родов, нередко приводя к гибели плода, или вызывает инфекции у новорожденных. При отсутствии лечения прогрессирующий генитальный вирус способен вызвать рак шейки матки и рак предстательной железы.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения герпеса.
Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.
Фотодитазин вводится в кровь, и его молекулы прикрепляются к оболочке вируса. Затем под воздействием света фотодитазин начинает разрушать оболочку вируса, уничтожая его. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.
Помимо этого, ФД-терапия стимулирует выработку иммунитета, что снижает вероятность повторного развития болезни.
ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Таким образом, ФД-терапия является сегодня одним из наиболее эффективных методов лечения герпеса.
Классическое хирургическое вмешательство (конизация шейки матки)
Радиоволновая хирургия (Сургитрон)
Фотодинамическая терапия
Высокий травматизм - удаление большого участка шейки матки
Минимальный травматизм - поражение как больных, так и здоровых клеток шейки матки
Возможность осложнений в ходе операции (например, кровотечений)
Возможность небольших осложнений в ходе операции (например, кровотечений)
Исключена возможность осложнений
Болезненный метод, требуется наркоз
Минимально болезненный метод
Остаются серьезные рубцы, могут возникнуть проблемы с зачатием
Остаются рубцы, есть риск возникновения проблем в зачатием
Рубцы не остаются
Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть высокий риск развития бесплодия
Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть риск развития бесплодия
Безопасно для нерожавших женщин
Есть риск повторного развития болезни, так как причина - ВПЧ - остается и требуется дополнительное лечение
Есть риск повторного развития болезни, так как причина - ВПЧ - остается и требуется дополнительное лечение
Нет риска повторного развития болезни, так как вирус ВПЧ разрушается под действием фотодинамической терапии
70 дней - средний период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие.
70 дней - средний период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие.
35 дней - средний период восстановления и заживления. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО
Процедура занимает несколько часов
Процедура занимает несколько часов
Процедура занимает 15-30 минут
Высокий травматизм - удаление большого участка шейки матки |
Возможность осложнений в ходе операции (например, кровотечений) |
Болезненный метод, требуется наркоз |
Остаются серьезные рубцы, могут возникнуть проблемы с зачатием |
Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть высокий риск развития бесплодия |
Есть риск повторного развития болезни, так как причина - ВПЧ - остается и требуется дополнительное лечение |
Долгий период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие |
Процедура занимает несколько часов |
Минимальный травматизм - поражение как больных, так и здоровых клеток шейки матки
Возможность небольших осложнений в ходе операции (например, кровотечений)
Минимально болезненный метод
Остаются рубцы, есть риск возникновения проблем в зачатием
Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть риск развития бесплодия
Есть риск повторного развития болезни, так как причина - ВПЧ - остается и требуется дополнительное лечение
Умеренный период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие.
Процедура занимает несколько часов
Исключена возможность осложнений
Рубцы не остаются
Безопасно для нерожавших женщин
Нет риска повторного развития болезни, так как вирус ВПЧ разрушается под действием фотодинамической терапии
Быстрое восстановление. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО
Процедура занимает 15-30 минут
Результаты лечения методом ФДТ
Дисплазия I и II степени, ВПЧ 16 и 18 типа
Возраст: 23 года
Жалобы при обращении: продолжительное безуспешное лечение вируса ВПЧ в течение 12 месяцев
Диагноз: дисплазия шейки матки I/II степени, носительство ВПЧ 16 и 18 типа (кол-во 10х7 степени)
Лечение: назначена процедура фотодинамической терапии шейки матки
Результат: через 35 дней после процедуры - полное восстановление тканей шейки матки. Полное уничтожение вируса ВПЧ 16 типа. ВПЧ 18 типа снижен до 10х2 степени.
До: дисплазия 1/2 степени
Через 35 дней: выздоровление
Дисплазия II степени, ВПЧ 16 типа, эндометриоз
Жалобы при обращении: обильные менструации больше года, слабость, головокружение, выпадение волос, ломкость ногтей
Диагноз: ВПЧ 16 типа, дисплазия шейки матки II степени
Лечение: назначена процедура фотодинамической терапии эндометрия и шейки матки с внутривенным введением фотодитазина
Результат: через 60 дней после процедуры - Шейка матки при осмотре чистая, произошло полное восстановление кожного слоя. Снижение ВПЧ на 90%. Признаков дисплазии нет.
До: дисплазия 2 степени
Через 60 дней: выздоровление
О докторе
Герасимова Ольга Павловна
Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, хирург. Признана одним из лучших врачей России в области репродуктивной гинекологии. Специализируется на лечении заболеваний женской репродуктивной функции и удалении доброкачественных новообразований в гинекологии. Доктор использует в своей работе новейшие методики лазерного лечения гинекологических заболеваний.
Ведущий ученый Научно-образовательного центра "Биомед" МГУ им. М.В. Ломоносова. Составитель руководства по лечению невынашивания беременности для Минздрава Российской Федерации.
Отзывы пациентов доктора Герасимовой Ольги Павловны
Мы с мужем прошли долгий путь к долгожданной встрече с нашей крохой. И нам помог прекрасный врач Ольга Павловна. Первая беременность была прервана по медицинским показаниям. Вторая была замершая беременность, как оказалось после исследований, по причине врачебной ошибки, врач гинеколог в местной поликлинике отменила препарат "дюфастон" на 7 недели беременности. чего нельзя было делать. После мне рекомендовали Герасимову Ольгу Павловну. Некоторое время мы готовились, после чего наступила беременность. Беременность протекала сложно, несколько раз болела гриппом. Постоянно были на связи с Ольгой Павловной. Проходили необходимые обследования и лечение. И в январе 2017 у нас родилась прекрасная наша доченька, 3,400 кг 8-9 по Апгару))
Добрый день! Хочу выразить огромнейшую благодарность Герасимовой Ольге Павловне. Мы с мужем 4 года безрезультатно пытались забеременнеть.. к кому только не обращались.. тратили безумные деньги на,как оказалось,неэффективные процедуры и препараты.. и уже когда мы практически отчаялись и смирились с тем,что малыша у нас не будет,одна знакомая посоветовала обратиться к Ольге Павловне,не забыв упомянуть,что она Врач от Бога! Попав к Рльге Павловне в середине февраля,в начале мая мы уже знали,что мы счастливые юудущие родители. Беременность я решила вести само собой у Ольги Павловны. Благодаря четкому контролю и своевременному назначению препаратов,беременность прошла просто идеально. Без сохранений,угроз и даже токсикоза. Сейчас,я счастливая Мама 10ти месячного Митюши! Я от всего сердца благодарна за это Ольге Павловне. Только благодаря ей с нами пооизошло это Чудо. Когда мы решимся родить Мите сестренку,я не секунды не сомневаясь,обращусь только в Арбатклиник! Спасибо Вам за теплое отношение! За внимание,участливость и прнимание.
Задать вопросы или записаться на консультацию к доктору Вы можете по телефону +7 495 727-35-50.
«Хотите быстро разобраться в своей проблеме без походов в медицинские центры? Напишите мне личное сообщение - я внимательно изучу Ваши жалобы и дам свои рекомендации. Подробно расскажите, что вас беспокоит. Укажите свой возраст и симптомы, либо опишите поставленный вам диагноз.
После внимательного изучения вашей проблемы, я направлю вам либо персональный подробный ответ, либо письмо с уточняющими вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие - оно является для меня наивысшей ценностью.
Расскажите, что вас беспокоит и я постараюсь вам помочь.
Читайте также: