Опоясывающий герпес что делать тем кто с больным

В данной статье рассмотрим опоясывающий герпес. Заразен ли он?

Это одно из разновидностей вирусных заболеваний, которое передается, как правило, воздушно-капельным путем или при использовании с больным человеком общих предметов гигиены. Данный вирус способен продолжительное время существовать в человеческом теле, не выражаясь никакими симптомами.

Опоясывающий герпес проявляется в виде поражений кожных покровов, которые способны вызвать нарушения в работе нервных окончаний. Необходимо отметить, что от этого заболевания можно избавиться в домашних условиях, однако лучшим способом является медикаментозная терапия, назначенная специалистом. Вирус герпеса очень заразен и передается от человека к человеку, однако характерных проявлений, которые обнаруживаются сразу же после инфицирования, нет, и выявить причины возникновения кожной сыпи становится затруднительным. Заболеванию подвержены абсолютно все группы населения, независимо от возрастных и иных особенностей. Лечение опоясывающего герпеса рассмотрим ниже.

Последствия

Определением признаков патологии и ее лечением занимается врач-инфекционист, к которому следует обращаться при первых симптомах данного заболевания. Опоясывающий герпес протекает с выраженным болевым синдромом, покраснением кожи и сыпью, а также с нарушением общего состояния. Если заболевание игнорировать и вовремя не начать его терапию, патология может привести к весьма тяжелым осложнениям, к которым относятся:

• парезы;
• параличи;
• менингоэнцефалиты.

Лечить подобное заболеванием можно в условиях стационара и в домашних условиях, что напрямую зависит от тяжести течения герпетической инфекции.

Заражение герпетической инфекцией

Опоясывающий герпес (МКБ-10 – B02) вызывает вид вируса Герпес зостер, который способен провоцировать развитие ветряной оспы. При первоначальном попадании Herpes zoster в организм человека наблюдается развитие обычной ветрянки, которую переносит, как правило, большинство людей в детском возрасте. После данного заболевания возбудитель из организма никуда не исчезает, а навсегда в нем остается, скрываясь в определенных клетках нервной системы. При появлении негативных провоцирующих факторов, которыми могут стать снижение иммунитета, контакты с больными ветрянкой либо герпесом, возбудитель может активизироваться, покидая нервные клетки, после чего начинается его распространение по их отросткам до самой поверхности кожных покровов. Участок тела человека, который регулируется пораженным нервом, начинает покрываться характерной сыпью и становится весьма болезненным. Заражение данной патологической инфекцией происходит при контактах с людьми, больными ветряной оспой либо опоясывающим лишаем. Опоясывающий герпес у пожилых людей протекает в более серьезной форме и сложнее поддается лечению.

Медицинской науке известны три основных пути передачи возбудителя:

1. Воздушно-капельный, когда человек может заразиться, находясь недалеко от больного. Чаще всего инфицирование происходит в общественных местах и плохо проветриваемых помещениях, где вирус перемещается с потоками воздуха. Однако при отсутствии прямых контактов с больными шанс заболеть не слишком высок.
2. Контактный способ – при непосредственном взаимодействии с зараженным человеком, например, во время разговора, объятий, рукопожатий. Шанс заболеть в данном случае возрастает почти до 100%, особенно тогда, когда здоровый человек дотрагивался до высыпаний на коже больного.
3. Трансплацентарный путь, когда женщина в период беременности болеет ветряной оспой либо опоясывающим лишаем. В данном случае существует риск прохождения инфекции через плацентарный барьер.

Люди часто спрашивают: "Опоясывающий герпес - заразен ли он?" Заразиться подобной инфекцией через предметы бытового обихода практически невозможно, так как возбудитель опоясывающего герпеса весьма неустойчив во внешней среде. Микроорганизм быстро погибает под воздействием прямых солнечных лучей и при нагревании, однако может очень длительное время сохраняться при низких температурах. Прежде чем рассматривать лечение опоясывающего герпеса, нужно поговорить о причинах его возникновения.

Причины активизации вируса герпеса

Для того чтобы заразиться данным видом инфекции, необходимо перенести ветряную оспу – заболевание, после которого в организме навсегда сохраняется возбудитель герпесной инфекции.

Под влиянием некоторых провоцирующих факторов этот вирусный микроорганизм просыпается и атакует организм снова.

Причинами опоясывающего герпеса являются:

1. Лечение медицинскими препаратами, действующие вещества которых способны вызывать угнетение иммунной защиты организма.
2. Трансплантация костного мозга или каких-либо органов.
3. Лучевая и химическая терапия.
4. Частые стрессы и нервное перевозбуждение.
5. Общее либо локальное переохлаждение.
6. Наличие некоторых онкологических патологий, например, лимфогранулематоза.
7. Длительное применение антибактериальных лекарственных средств или глюкокортикостероидов.
8. ВИЧ и СПИД.

Также весьма высокий риск заболеть данной патологий имеют беременные женщины и люди пожилого возраста.

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

Характерные признаки патологии

Заболевание развивается в большинстве случаев постепенно. Вначале больные жалуются на недомогание, усталость, повышение температуры. Подобная клиническая картина напоминает обычное ОРЗ, несмотря на то, что в некоторых случаях проявляются нарушения работы желудочно-кишечного тракта – тошнота, изменения стула.

Одновременно с такими симптомами появляются те, которые характерны именно для данной патологии – болевой синдром и зуд в тех участках, где проходят пораженные нервные окончания, то есть там, где в будущем появится герпетическая сыпь.

В течение нескольких дней при опоясывающем герпесе у взрослых состояние пациента, как правило, ухудшается:

• температура поднимается до высоких отметок (до 40 °С);
• развивается недомогание и сильная слабость, человеку постоянно хочется спать;
• болевые ощущения и зуд в местах проекции нервных окончаний усиливаются;
• проявляется характерная сыпь.

Элементы подобных высыпаний имеют определенные этапы развития. Первоначально при болезни опоясывающий герпес наблюдается образование розовых пятен, затем образуются пузырьки, располагающиеся небольшими группами. Через несколько дней данные элементы начинают подсыхать, а на их месте образуются корочки, которые постепенно отслаиваются в течение месяца.

Герпетическая инфекция способна поражать не только кожные покровы, но и некоторые клетки нервной системы, поэтому болезнь протекает с выраженной невралгической симптоматикой:

1. Приступы сильных жгучих спазматических болей, которые появляются, как правило, ночью или во время покоя.
2. Нарушение мышечного контроля в тех областях, где поражены нервы.
3. Нарушения в работе чувствительных волокон, после чего возникает их патологическая чувствительность либо, напротив, ее отсутствие на конкретных участках кожи.

Плохое самочувствие у пациента сохраняется до тех пор, пока пузырьки не превратятся в корочки, тем не менее зуд и дискомфорт на пораженных участках кожных покровов могут сохраняться в течение длительного периода после исчезновения основных симптомов.

Классификация патологии

Кроме основной характерной клинической картины данного заболевания существуют так называемые атипичные формы развития опоясывающего герпеса на теле, которые представляют собой следующие патологии:

1. Буллезная (пузырная) форма герпеса, когда маленькие пузырьки (везикулы) сливаются между собой и образуют один большой пузырь, который чаще всего наполнен не серозным содержимым, как первоначально, а геморрагическим, то есть содержит кровь.
2. Абортивная форма – один из самых легких вариантов протекания заболевания, который обычно наблюдается у людей с высокими функциями иммунной защиты. Высыпания в данном случае не образовывают пузырьков, а развиваются в обратном порядке – к стадии розовых пятен.
3. Гангренозная разновидность опоясывающего герпеса, которой наиболее часто подвержены пожилые люди и те, кто страдает сахарным диабетом. Данная форма заболевания характеризуется тем, что на месте участков сыпи развивается некроз мягких тканей с последующим формированием рубцов.
4. Генерализованная форма инфекции, характеризующаяся тем, что вначале болезнь развивается согласно типичной клинической картине, однако после появления локальных поражений на коже сыпь продолжает свое распространение по всему кожному покрову и слизистым оболочкам. Генерализация процесса чаще всего происходит у людей с выраженными иммунодефицитными синдромами.

Диагностические методы выявления

В связи с тем, что клиническая картина данной патологии имеет особые характеристики, присущие только этому заболеванию, ее диагностика не представляет особой трудности. Ошибочный диагноз может быть поставлен только на начальном периоде болезни, однако с образованием сыпи становится понятно, с каким заболеванием имеет дело конкретный пациент.

Важную роль в дифференциальной диагностике имеет эпидемический анамнез. Для того чтобы отличить развитие ветрянки от генерализованной разновидности герпеса, специалисту необходимо знать, болел человек ветрянкой в детстве или нет. Если болел, значит, в данный момент у него герпес, так как ветрянкой человек более только один раз в жизни. Кроме этого, очень важно знать, был ли у пациента контакт с человеком, зараженным данным видом инфекционного заболевания. Если такие контакты присутствовали, то, скорее всего, больной тоже заразился посредством именно таких взаимодействий.

Лечение опоясывающего герпеса народными методами

Лечение данной патологии методами народной медицины должно осуществляться под контролем специалистов, тем не менее человек должен понимать, что чем качественнее терапия герпетической инфекции, тем меньше шансов для возникновения осложнений в будущем. Для лечения герпеса в домашних условиях используются, как правило, разнообразные травяные настои и отвары, которые помогают дезинфицировать поверхность кожи, оказывая хороший антисептический эффект и предотвращая присоединение бактериальной инфекции. Тем не менее народные средства не способны вылечить данное заболевание быстро.

Какое еще лечение опоясывающего герпеса применяется?

Медикаментозная терапия заболевания

Для того чтобы вылечить проявления опоясывающего герпеса, используются медикаментозные препараты разных лекарственных групп. Это требуется для того, чтобы всесторонне повлиять на вирусную инфекцию, улучшить самочувствие пациента и поддержать его иммунитет, который впоследствии сможет самостоятельно справляться со вспышками герпетической инфекции. К лекарственным средствам, применяемым при терапии данного заболевания, относятся:

Последствия опоясывающего герпеса могу быть очень серьезными.

Последствия

Если несвоевременно обратиться за помощью, могут развиться осложнения. К самым распространенным относятся постоянные болевые ощущения на месте высыпаний.

Последствиями также считаются:

• потеря чувствительности в участке локализации элементов сыпи;
• проблема со зрением и воспаление глазных яблок;
• гнойные выделения из засохших пузырьков;
• снижение активности нижних и верхних конечностей, паралич;
• могут пострадать внутренние органы и слизистые;
• паралич нервов на лице;
• воспаление легких;
• при беременности может произойти инфицирование плода, выкидыш и рождение мертвого ребенка.

Профилактика

Профилактики опоясывающего герпеса как таковой в медицинской практике не существует. Имеется специальная вакцина, но врачи говорит о нецелесообразности ее применения, поскольку действие ее рассчитано на короткий промежуток времени.

Если человек часто болеет проявлениями вируса герпеса, то лучшей профилактикой для него будет поддержание иммунной системы в активном состоянии. Для этого следует избегать переохлаждения, правильно питаться, отказаться от негативных привычек и стараться не нервничать, поскольку стрессы сильно угнетают иммунную защиту. Помимо этого, в периоды гиповитаминозов рекомендуется применение специальных комплексных витаминных препаратов.

[youtube.player]

Заболевание, проявляющееся образованием на коже высыпаний в виде пузырьков, наполненных жидкостью, появлению которых предшествуют сильная боль и жжение – это опоясывающий лишай или опоясывающий герпес (Herpes zoster). Болезнь возникает в результате того, что активизируется вирус ветряной оспы, латентный до тех пор, пока не ослабнет иммунитет носителя вируса вследствие совпадения ряда факторов.

Практически всегда больного и его окружение интересует вопрос: опоясывающий лишай заразен или нет? Для того, чтобы это выяснить, нужно подробно рассмотреть патогенез болезни и причины возникновения опоясывающего лишая.

Как проявляет себя вирус опоясывающего лишая

Вирус Herpesviridae, являющийся возбудителем одновременно двух заболеваний – ветряной оспы и опоясывающего лишая, в последнем случае поражает окончания нервных волокон. Когда в процесс вовлекаются вегетативная нервная система, могут быть поражены внутренние органы, начаться менингоэнцефалит. Если при ветряной оспе вирус проявляет свои эпителиотропные свойства, то при опоясывающем герпесе на первом плане – нейротропные.

В течение 1-5 суток с момента активизации вируса по ходу пораженного нерва возникает сильная боль.

В этот период нередки ошибки в диагнозах, так, например, воспаление нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе можно принять за проявления радикулита.

Появляются признаки интоксикации организма: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

В местах появления болевого симптома кожа может шелушиться, появляется зуд и покалывание, резко усиливается чувствительность, болезненны даже легкие прикосновения к коже, трение одежды.

Немного позднее на коже в проекции затронутых вирусом нервов появляется везикулезная экзантема. Она представляет из себя обширную группу пузырьков с водянистым (реже с кровянистым) содержимым.

Особенностью опоясывающего герпеса является то, что он поражает только одну половину туловища, какая бы часть тела ни была затронута.

Спустя 3-4 недели жидкость в пузырьках становится мутной, они покрываются корочкой, которая отпадает, оставляя после себя долго не исчезающее пятно, похожее на след от ожога. В случае поражения вирусом нервов, связанных с внутренними органами, возникают болезненные симптомы, похожие на колики или воспаление.

При поражении лицевого нерва экзантема может возникнуть на роговице глаза, веках, не исключено воспаление лимфатических узлов пораженной стороны.

Опоясывающий герпес проявляет себя сильными болями до тех пор, пока не пройдут высыпания. Нередко болезненность сохраняется гораздо дольше – несколько месяцев и даже лет. Кроме болевых ощущений в местах поражения может появиться чувство онемения, которое сохраняется продолжительное время.

Опоясывающий лишай причины возникновения

Основная причина заболевания опоясывающим лишаем -активизация вируса, имеющегося у человека, переболевшего ветряной оспой. Вирус после перенесенной ветрянки остается в организме, перейдя в латентную (скрытую) форму и начинает поражать нервные окончания тогда, когда организм частично утрачивает иммунную защиту.

Факторами, снижающими иммунитет, могут быть:

Пожилой возраст (от 60 и старше) Перенесенные онкологические заболевания и ВИЧ-инфекция Состояние после лучевой и химиотерапии Стресс, хроническая усталость Пересадка органов или костного мозга Длительный прием сильнодействующих лекарств (иммунодепрессантов, кортикостероидов) Сахарный диабет

Если известны факторы риска и причины появления опоясывающего лишая, можно принять меры профилактики – избегать стрессов, оптимизировать режим труда и отдыха, вовремя проходить диспансеризацию. Способствуют повышению иммунитета занятия физкультурой и увеличение в рационе доли свежих овощей и фруктов.

Возможность заразиться опоясывающим герпесом

Зная, как легко передается ветряная оспа, больные интересуются — заразен ли опоясывающий лишай у человека? Те, кто переболел ветряной оспой, могут не опасаться заражения от человека с открытыми проявлениями болезни. У них выработался иммунитет к этому вирусу и повторное заражение исключено. Опасаться нужно лишь активизации собственного вируса.

А для тех, кто не имеет в своем анамнезе ветрянки — опоясывающий лишай заразен. Но заболеют они не опоясывающим лишаем, а ветряной оспой, поскольку этот вид герпеса является вторичной инфекцией. Заразиться можно воздушно-капельным путем, через предметы быта, беременная женщина может передать ребенку вирус через плаценту.

Так же вам может быть интересно:

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Какие анализы помогут поставить диагноз

Обычные анализы крови, мочи не назначаются, так как диагноз ставится по внешнему виду высыпаний. Если у врача имеются сомнения (чаще это бывает, когда болезнь поражает внутренние органы), делается очень точный и чувствительный анализ пузырьковой жидкости на ПЦР – полимеразную цепную реакцию.

Опоясывающий герпес и дети

Многих родителей волнует вопрос – для детей опоясывающий лишай заразное заболевание или нет? Можно с полной уверенностью сказать, что после контакта с больным ребенок имеет высокие шансы заразиться ветряной оспой, если он еще не переболел этой инфекцией. Случаи заболевания опоясывающим герпесом у детей, имеющих приобретенный иммунитет после ветрянки очень редки.

Для детского опоясывающего герпеса причиной и предпосылками возникновения служат те же факторы, что и у взрослых: снижение иммунитета после перенесенных тяжелых заболеваний, прием гормональных препаратов, состояние после облучения и химиотерапии. Проявляется он общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, появлением боли и неприятных ощущений на месте поражения нерва.

Лечение опоясывающего лишая

Для такого заболевания, как опоясывающий лишай, причины возникновения и лечение тесно связаны друг с другом. Так как заболевание имеет вирусную природу, основными препаратами будут противовирусные (Ацикловир). Для облегчения состояния применяются обезболивающие и противовоспалительные (Баралгин, Пенталгин, Ибупрофен, Диклофенак), снимающие кожный зуд мази и компрессы с Ментолом и Каламином.

Ускоряют образование корочки лекарства, основным действующим веществом которых является алюминий ацетат (жидкость Бурова), Фукорцин, зеленка. Если невропатические боли становятся трудно выносимыми, переходят к приему таких анальгетиков, как Трамадол, Оксикодон, Метадон.

Опоясывающий герпес – спорадическая инфекция, поражающая нервную систему у людей со сниженным иммунитетом. Ее проявления похожи на высыпания при ветряной оспе, которая вызывается тем же вирусом, но сопровождаются сильными длительными болями. Для профилактики заболевания нужно не допускать снижения иммунитета.

[youtube.player]

Характерные признаки опоясывающего лишая – пузырьковые высыпания на коже, чаще появляющиеся по линии межрёберных нервов. При появлении этого вида герпеса больные интересуются о заразности болезни. Какие существуют пути распространения вируса, как не заразиться от близких и что предпринять при появлении симптомов – стоит узнать заранее.

Заразен ли опоясывающий лишай для окружающих?

Обычно при появлении первых признаков человек начинает интересоваться, заразен ли опоясывающий лишай для окружающих. В определённые периоды развития болезни можно заразиться вирусом лишая через прямой контакт с инфицированным или его вещами. Однако существует несколько особенностей распространения и действия возбудителя опоясывающего лишая.

Пузырьковые высыпания опоясывающего характера – это вторичное проявление вируса варицелла-зостер. При первичном заражении он провоцирует ветряную оспу. Когда болезнь проходит, вирус лишая продолжает существовать в нервных клетках, никак себя не проявляя. Только при вторичной активации варицелла-зостер человек заболевает опоясывающим лишаем.

Передача вируса от больного происходит только в период, когда образовавшиеся на теле пузырьки разрываются, и из них вытекает жидкость. Она содержит повышенную концентрацию возбудителя. Если жидкость попадёт на кожу здорового человека, он с высокой долей вероятности заболеет ветряной оспой.

Особенности заражения вирусом лишая:

1. Если у взрослого наблюдаются симптомы заболевания, он не должен контактировать с детьми, не переболевшими ветрянкой. В таких случаях риск заражения опоясывающим лишаем равён 100%.
2. Если по минимуму контактировать с больным и не пользоваться его вещами, возбудитель не сможет проникнуть в организм здорового человека.

Опоясывающий лишай в острый период рецидива — заразная стадия!

Поскольку опоясывающий лишай – заразное заболевание, больному следует минимизировать контакты с другими людьми до момента выздоровления.

Пути передачи

Заразиться непосредственно опоясывающим лишаем не получится. Первая стадия активации вируса проявляется как ветряная оспа. Опоясывающий лишай – вторичное заболевание, которое формируется уже в организме носителя.

Передаётся опоясывающий герпес несколькими путями:

Наиболее часто опоясывающий лишай передаётся контактным способом. Для заражения в процессе разговора необходимо находиться с человеком в одном помещении довольно долго. Если герпес проявил себя при беременности, женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Поскольку вытекающая из пузырьков жидкость содержит больше всего патогенных микроорганизмов, прикасаться к сыпи больного не следует. Риск заражения герпесом с момента появления первых признаков болезни и до формирования рубцевидных тканей наиболее высок.

За лечением опоясывающего лишая обращаются к дерматологу, инфекционисту и неврологу – в зависимости от клинических проявлений. Вирус плохо переносит условия внешней среды:

• нагревание;
• воздействие солнечных лучей;
• обработке чистящих средств.

Опоясывающий лишай устойчив к замораживанию.

Видео ответы:
2:04 — Причины опоясывающего лишая.
3:52 — Заразен или нет опоясывающий лишай.
4:40 — Сколько заразен опоясывающий лишай.
5:06 — Инкубационный период при опоясывающем лишае.

Кто в группе риска

В первой группе риска находятся люди, которые ещё не болели ветряной оспой. В их организме нет антител к возбудителю, поэтому при контакте с больным высока вероятность заражения.

Вторая категория включает людей с нарушением защитных свойств организма (со сниженным иммунитетом). Находясь в окружении больного, они подвергаются высокому риску заражения инфекцией. Иммунитет таких людей реагирует на патоген слишком медленно и слабо, поэтому вероятность скорого появления болезненных симптомов опоясывающего лишая очень высока.

Попадая в организм человека, вирус герпеса пребывает в латентном (скрытом) состоянии. Он активизируется под влиянием внешних факторов, а затем вызывает болезнь. Стоит выделить основные раздражители, способные стимулировать размножение патогена:

• переохлаждение организма — осителю герпеса достаточно замёрзнуть, чтобы через несколько дней на теле появилась сыпь;
• самолечение лекарственными средствами — при бесконтрольном приёме препаратов естественная защита организма снижается, что спровоцирует активацию варицелла-зостер;
• химиотерапия;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст – после 60 лет;
• раковые заболевания, затрагивающие процессы кроветворения;
• сильные стрессы и переутомление.

Опасности подвержены и люди, организм которых ослаблен после хирургического вмешательства. Достаточно высок риск появления опоясывающего лишая у человека со сниженным иммунитетом.

Рекомендации как не заразиться

Поскольку заразиться вирусом может каждый даже во время обычной прогулки, меры профилактики призваны предотвратить его активацию. Основные способы избежать развития болезни:

• полноценно отдыхать;
• включать в рацион достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ;
• закаливаться;
• своевременно лечить все заболевания;
• минимизировать контакты с людьми, у которых проявляется заболевание в открытой форме.

Предотвратить развитие опоясывающего лишая проще, чем заниматься его лечением. Для этого требуется соблюдать элементарные меры профилактики.

Чтобы не заразиться опоясывающим лишаем, не следует пользоваться личными вещами больного, посудой и гигиеническими средствами. Лучше, чтобы заражённый находился в отдельном помещении.

Сколько дней заразен опоясывающий герпес

Инкубационный период опоясывающего лишая может длиться десятки лет. Оказавшись в организме человека, вирус герпеса может долго себя не проявлять. Инфицирование может случиться в раннем возрасте. Для детей опоясывающий герпес более опасен, чем для взрослых, поэтому болезнь нельзя пускать на самотёк.

При благоприятных условиях вирус продвигается по нервным тканям, достигая окончания нерва. Затем он поражает участок кожи, за который этот нерв отвечает. Пока в медицине не сформировано точной картины перехода возбудителя из скрытого состояния в реактивное.

Период повышенного риска заражения окружающих длится с момента появления пузырьков и до образования корочек на теле больного. Дотрагиваясь до высыпаний, а затем до различных предметов, инфицированный оставляет на последних часть патогенных микроорганизмов. Этим он повышает опасность заражения окружающих.

Стадия образования корочек

Стадии развития лишая:

При лёгкой форме воспаления симптомы могут носить лишь неврологический характер – больной ощущает боль, но сыпь не появляется. Такие признаки характеризуют герпетическую невралгию.

Только после появления корочек человек перестаёт быть угрозой для окружающих. Спустя несколько недель кожа ещё может шелушиться. Через месяц пятна начинают сходить.

На первой стадии развития лишая могут возникнуть головные боли. Среди симптомов второй стадии выделяют сверхчувствительность поражённого участка кожи, диарею и рвоту.

Опоясывающий лишай у детей проявляется при тех же условиях, что и у взрослых. Признаки болезни те же, однако в детском возрасте она представляет большую опасность. Поскольку заболевание обладает нейротропными свойствами, оно может привести к поражению ЦНС и вегетососудистой системы ребёнка. Опоясывающий лишай характеризуется повышением температуры, обширными высыпаниями и ухудшением самочувствия. При отсутствии лечения высок риск поражения жизненно важных органов.

Вирус герпеса зостер заразен для человека, который не болел ветрянкой, или имеет ослабленный иммунитет. К мерам предосторожности относится минимизация контактов с больным, укрепление иммунитета, своевременное лечение болезней. Опоясывающий лишай представляет большую опасность для детей, поэтому обращение к врачу обязательно.

[youtube.player]

Опоясывающий герпес — заболевание не частое, но серьезное. К его лечению нужно подходить внимательно и без промедления. В противном случае увеличивается вероятность развития такого мучительного осложнения как постгерпетическая невралгия. Вместе с MedAboutMe разберемся, кто больше подвержен риску заболеть, и какие препараты входят в состав стандартной терапии.

Кто болеет опоясывающим герпесом?

Причины снижения иммунитета разнообразны. Это не только тяжелые сопутствующие заболевания (злокачественные новообразования, лейкозы, ВИЧ-инфекция и другие), но и такие распространенные факторы как стрессовые ситуации, физические травмы, строгие диеты и голодание, недостаток витаминов и прочие. Некоторые лекарственные препараты помимо основного лечебного эффекта отрицательно действуют на иммунную систему (глюкокортикостероиды, цитостатики и другие).

Согласно статистике, основная категория людей, заболевающих опоясывающим герпесом — пожилые и старческого возраста (от 60 лет и старше). Это объясняется естественным снижением защитных функций организма.

Дети болеют значительно реже взрослых, примерно в 10% случаев. Причем заболеваемость в возрасте до 10 лет не регистрируется.

Варианты течения опоясывающего герпеса

Типичное течение опоясывающего герпеса включает в себя:

• кожные проявления (пузырьковые высыпания по ходу нервов),
• неврологические симптомы (болевой синдром),
• явления общей интоксикации (лихорадка, слабость).

Однако существуют различные формы заболевания, отличающиеся тяжестью течения:

• Абортивная форма, при которой не происходит развития пузырьков, а высыпания присутствуют только в виде пятен и папул;
• Геморрагическая форма. Пузырьки имеют кровянистое содержимое, а воспалительный процесс распространяется глубоко в толщу кожи;
• Гангренозная форма с развитием омертвения тканей в области пузырьков, после которых остаются рубцы;
• Генерализованная форма характеризуется расположением пузырьковых высыпаний по всему кожному покрову.

Как правило, более тяжелое течение заболевания возникает при выраженных дефектах в работе иммунной системы и отсутствии грамотного лечения.

Активируясь, вирус герпеса повреждает нервные волокна, что приводит к развитию неврологических расстройств — одному из ведущих симптомов опоясывающего герпеса. Боль различной интенсивности локализуется в месте поражения и сопровождается нарушением чувствительности — чрезмерная или сниженная реакция на прикосновения, в том числе одежды.

Корешковые парезы (частичная потеря мышечной силы), которые затрагивают глазодвигательные нервы, лицевой нерв, верхние и нижние конечности — возможный вариант развития герпетической инфекции. Во время заболевания поражаться может не только периферическая нервная система, но и центральная. Энцефалит и менингит (воспаление головного мозга и его оболочек) могут развиться в остром периоде болезни.

Роль противовирусных препаратов в лечении

Согласно национальным стандартам, лечение опоясывающего герпеса в обязательном порядке включает назначение противовирусных препаратов. Они не только ускоряют разрешение сыпи, уменьшают тяжесть и продолжительность острой боли, но и предупреждают развитие осложнения — постгерпетической невралгии. При этом начать прием лекарств важно как можно раньше — в течение 72 часов от начала высыпаний.

Мнение о том, что противовирусные средства в виде кремов также эффективны при опоясывающем герпесе, как и таблетки — ошибочно. Недостаточно только снять кожные проявления. Необходимо, прежде всего, снизить вирусную нагрузку в организме и тем самым уменьшить повреждение нервных волокон. Этот эффект могут обеспечить лишь препараты в таблетированной и инъекционной форме.

Наиболее известным средством для терапии герпетической инфекции является ацикловир. Он встраивается в цепь ДНК строящихся вирусных частиц и таким образом прерывает процесс репликации (размножения). При этом лекарственное вещество не попадает в здоровые клетки организма, а значит не вызывает мутаций. Этим объясняется безопасность использования ацикловира у детей и беременных женщин. Однако он имеет свои недостатки. Низкая биодоступность (количество вещества, которое доходит до места действия) требует приема большой дозы препарата несколько раз в день. Многолетний опыт применения ацикловира приводит к постепенному формированию устойчивости к нему.

Валацикловир — пролекарство, которое в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и эффективно работает. Высокая биодоступность позволяет уменьшить дозу препарата и кратность приема. Конечно, это большой плюс, ведь психологически гораздо комфортнее принимать меньшее количество таблеток.

Фамцикловир — обладает выраженным сродством к вирусным частицам и эффективно останавливает процесс репликации. К тому же он является средством выбора для лечения заболевания, вызванного ацикловир-устойчивыми штаммами.

Необходимо помнить, что противовирусные препараты (валацикловир и фамцикловир) выводятся из организма через почки. В случае наличия почечной недостаточности обязательна коррекция дозы принимаемого лекарства под наблюдением лечащего врача.

Иммуномодуляторы — зачем они нужны?

Иммуномодуляторы — препараты, которые воздействуют на различные звенья иммунной системы, восстанавливая ее нормальное функционирование. Их применение является важным моментом в лечении опоясывающего герпеса. Однако, несмотря на активную поддержку иммунитета, эти лекарства не справятся со столь серьезным заболеванием в одиночку. Их применение возможно только в составе комплексной терапии.

К примеру, может быть назначен Полиоксидоний — отечественный препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний (вирусной, бактериальной, грибковой природы). Его иммуномодулирующее действие увеличивает сопротивляемость организма в отношении различных чужеродных агентов, тем самым позволяя повысить эффективность основной терапии и сократить продолжительность болезни. Различные формы выпуска: таблетки, свечи, инъекции — предоставляют возможность подобрать наилучший вариант применения в каждой конкретной ситуации. К числу других препаратов-иммуномодуляторов относятся Иммунал, Иммуномакс, препараты на основе эхинацеи и др.

Какой иммуномодулятор использовать, решает специалист, знающий все тонкости назначения таких препаратов. Как и любые лекарственные средства, они имеют свои противопоказания и особенности приема.

Болевой синдром приносит немало страданий людям, заболевшим опоясывающим герпесом, и его купирование является не менее важным моментом, чем использование противовирусных препаратов. Более подробно о проблеме неврологических расстройств и тактике их лечения расскажет врач-невролог.

— Какие основные симптомы герпетической невралгии?

— Если говорить о герпетической инфекции на примере опоясывающего лишая, то она (инфекция) возникает при повторной активации вируса Варицелла—Зостер (ВЗВ, Varicella—Zoster virus). У детей он первично вызывает ветряную оспу, а у взрослых, переболевших ветрянкой в детстве — опоясывающий лишай. Клиническая картина развивается на фоне иммунодефицита.

Во время активной фазы наибольшие страдания пациенту приносит болевой синдром, потому что он может достигать очень высокой интенсивности. Боли при опоясывающем герпесе усиливаются ночью. По характеру выделяют колющие, жгучие, режущие, похожие на удары током болевые ощущения. Локализация любая: голова, шея, туловище, конечности. Особенно опасны боли в области головы и шеи: в таких ситуациях я сразу направляю пациента в стационар на лечение, потому что высок риск тяжелых последствий. Могут поражаться мимическая мускулатура, веки, глаза, вплоть до потери зрения при атрофии зрительного нерва, также есть вероятность повреждения оболочки глаза: роговица, склера, сетчатка.

При вовлечении в процесс лицевого нерва могут возникать парезы мышц лица, так как он отвечает за их иннервацию. Это серьезный дефект, который приносит человеку сильные страдания и может приводить к снижению слуха (вплоть до его потери).

Выраженный болевой синдром на голове, конечно, связан с тройничным нервом, так как он отвечает за общую чувствительность (болевую, температурную и тактильную). Чувствительность на туловище и конечностях обеспечивают спинномозговые нервы.

— Какие основные метода лечения опоясывающего герпеса?

— Главная цель в процессе лечения — это уничтожение вируса, локализация процесса (чтобы он не распространялся дальше) и устранение болевого синдрома. Первое, что назначают — противовирусная терапия.

Кроме того, для лечения используются трициклические антидепрессанты и иммуномодулирующие препараты. Все лекарства должен назначать только врач, потому что они имеют свои противопоказания. Врач определяет препараты и дозировки, учитывая анамнез жизни, заболеваний и форму течения опоясывающего герпеса.

Обязательно должен проводиться уход за кожными высыпаниями: нужно максимально оставлять их открытыми, чтобы они контактировали с воздухом, так как это способствует более быстрому заживлению. Если у пациента пониженный иммунитет, то можно обрабатывать высыпания зеленкой, во избежание присоединения вторичной инфекции.

Для снятия болевого синдрома назначают антиконвульсанты, а если же мы говорим об обезболивающих препаратах, то, прежде всего, это опиоидные анальгетики.

— Что такое постгерпетическая невралгия и почему она возникает после лечения опоясывающего герпеса?

— Постгерпетическая невралгия — это заболевание, которое является последствием поражения нервной системы вирусом опоясывающего герпеса. Часто бывает (особенно у пожилых пациентов), что боль не проходит даже после заживления высыпаний. Здесь прямая связь с возрастом: болевой синдром может ощущаться после болезни 4-5 недель, а может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Боль бывает постоянной или периодической, имеет разный характер (тупая, жгучая, режущая). Самая тяжелая боль — гиперпатическая, она очень интенсивная и возникает в ответ даже на незначительные раздражения.

Такие последствия возникают, если лечение было запоздалым, либо у организма очень ослаблен иммунитет.

— Что назначают при постгерпетической невралгии?

— Назначают трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты, для снятия болевого синдрома.

Обычные анальгетики и противовоспалительные средства в этом случае являются неэффективными. Поэтому назначают опиоидные анальгетики.

Местно применяют Капсаицин — это настойка из жгучего красного перца. Ее наносят на кожу в течение дня (3-5 раз). Под действием препарата происходит истощение болевой импульсации, и боль постепенно стихает.

В состав комплексного лечения (помимо лекарств) входят физиотерапия, иглорефлексотерапия, чрескожная нейростимуляция (стимуляция нервной системы при помощи слабого электрического сигнала).

[youtube.player]