Опоясывающий герпес на слизистой полости рта

Опоясывающий лишай (herpes zoster) представляет острое воспалительное заболевание кожи, при котором пузырьки ,появляются на одной стороне тела по ходу определенных нервных стволов. Заболевание поражает как кожу, так и слизистые оболочки. Слизистая оболочка полости -рта и глотки особенно часто является местом локализации опоясывающего лишая.

Этиология. Опоясывающий лишай причисляется к кожным заболеваниям неврогенного происхождения. Некоторые авторы предполагают, что при опоясывающем лишае всегда имеется первичное заболевание спинальных ганглиев. Чаще поражается один ганглий, при этом в нем наблюдается геморрагическое воспаление с частичным разрушением ганглиозных клеток и воспалением оболочки. Другие авторы считают, что пораженный гассеров узел может быть причиной заболеваний, распространяющихся в области иннервируемой тройничным нервом. Такие заболевания периферических нервов и отдельных нервных стволов могут вызвать опоясывающий лишай. Реже заболевают двигательные нервы, чаще — трофические и чувствительные.

Причиной заболевания нервов, вызывающих появление опоясывающего лишая, служат: травматические повреждения нервной системы, токсические повреждения, особенно частые, например, после ртутных впрыскиваний, медикаментозные и другие отравления (мышьяковистыми препаратами, окисью углерода), фильтрующийся -вирус, ультрамикроб, близкий к возбудителю ветряной оспы.

Наблюдаются и так называемые идиопатические заболевания опоясывающим лишаем без видимых причин.

В последнее время опоясывающий лишай, подобно пузырьковому, рассматривается как самостоятельное инфекционное заболевание вирусного происхождения.

Опоясывающий лишай считается незаразительным, хотя иногда наблюдаются эпидемии. Этот взгляд не отрицает описанного выше представления о возникновении опоясывающего лишая. Инфекционные заболевания и интоксикации в связи с изложенным патогенезом следует рассматривать как условия, способствующие фиксации вируса.

Патолог о анатомическое исследование устанавливает следующие изменения в эпидермисе. В начале заболевания — дегенерацию клеток мальпигиева слоя. Клетки принимают характер шаров. Постепенно нарушается связь между клетками и они оказываются свободно лежащими. В результате митотического деления эпителиальные клетки приобретают характер гигантских.

Далее процесс развивается по мере нарастания явлений пропитывания эпителия жидкостью, выделяющейся из сосудов основы кожи. Так образуется пузырек. Развитый пузырек имеет эпителиальное дно и покрышку из нескольких слоев вытянутых эпителиальных клеток. Содержимое пузырька состоит из серозной жидкости, в которой содержатся дегенерированные эпителиальные клетки и полинуклеары. В основе кожи обнаруживаются воспалительные явления различной интенсивности.

Клинически опоясывающий лишай проявляется в виде высыпания таких же пузырьков, как и при пузырьковом лишае с характерной локализацией на одной половине тела по ходу нервов. Чаще поражаются межреберные нервы, откуда и возникло название, но нередко также появление опоясывающего лишая на слизистой оболочке. Появление пузырьков во рту часто происходит одновременно с появлением их на губах. Появлению пузырьков обычно предшествует продромальный период. Ревматоидные и невралгические боли могут держаться в течение всего заболевания. При поражении двигательных ветвей возможны парезы.

Высыпание начинается с появления мелких красных круглых или овальных папул, которые быстро превращаются в прозрачные пузырьки. Пузырьки располагаются группами, причем в каждой группе пузырьки находятся в одной и той же стадии развития. В несколько дней пузырьки подсыхают, образуя корки, которые отпадают, оставляя временные красные следы.

В полости рта, вследствие мацерации, целость пузырьков быстро нарушается; на месте пузырьков возникают кровоточащие эрозии, покрывающиеся затем желтоватым налетом. Характерно для полости рта бурное начало с отеком слизистой оболочки, болезненные эрозии и частые невралгии типа зубной боли. Описаны тяжелые трофические и двигательные расстройства, возникшие как результат опоясывающего лишая слизистой оболочки рта.

Диагноз опоясывающего лишая основывается на типичной локализации и характерном течении.

Прогноз для большинства больных благоприятен. Осложнения встречаются весьма редко.

Лечение симптоматическое, болеутоляющее: салицилаты, аспирин, пирамидон, новокаиновый блок, бромистый хинин, пенициллин. Слизистая оболочка в специальном лечении не нуждается. Показано оспопрививание как терапевтическое мероприятие.

[youtube.player]

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Общая информация

Название протокола: Опоясывающий лишай (герпес Зостер).

Опоясывающий лишай – инфекционное заболеваний вызываемое нейротропным вирусом (вирус Зостер) семейства герпес [7].

Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:
B 02 опоясывающий лишай (Herpes zoster)

Сокращения, используемые в протоколе:
ПЦР – полимеразная цепная реакция
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: дерматолог, инфекционист, невропатолог, врач-стоматолог общей практики, терапевт, врач общей практики.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Таблица - 1 Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Клиническая картина

Диагностические критерии постановки диагноза [2,3,4,5,6,7,10,11]

Жалобы и анамнез: [2,3,4,5,6,7,10,11]

Жалобы:
на недомогание, головную боль, озноб, подъем температуры поднимается до 38-40 о , позднее появляются жгучие приступообразные невралгические боли по ходу пораженных нервов, усиливающиеся под влиянием раздражителей, боли во рту.

Анамнез:
В анамнезе ветряная оспа, контакт с инфицированным лицом или снижение иммунитета организма, наличие стресса, обострение соматического заболевания.

Физикальное обследование: [2,3,4,5,6,7,10,11]
На слизистой оболочке полости рта и коже пораженной стороны появляются везикулы диаметром от 1 до 6 мм, которые быстро лопаются, образуя единичные или сливные эрозии, покрытые фибринозным налетом. Отмечается регионарный лимфаденит. На коже пузырьки образуют корочки, после их отпадения остается пигментация кожи. Реже пузырьки могут иметь геморрагическое содержимое (геморрагическая форма) или некротизируются (гангренозная форма).

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Визуальный осмотр слизистой полости рта и кожных покровов.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Цитологическое исследование.
2. Обнаружение вируса герпеса 3 типа (ВПГ-III) в биологическом материале методом ПЦР.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренней госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Инструментальные исследования: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога – для комплексного лечения
· консультация дерматолога – для исключения кандидоза другой локализации
· консультация терапевта, врача общей практики – для выявления соматической патологии.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Таблица – 2. Дифференциальная диагностика

Лечение

ликвидация воспалительного процесса и увеличение периода ремиссии.

Тактика лечения: [4,5,7,8,9,10,12] лечение проводится на амбулаторном уровне.
Объем лечебных мероприятий определяется формой болезни, размером очага, быстротой развития процесса.

Немедикаментозное лечение: [4,5,7,10] Режим III. Стол №15.

Медикаментозное лечение: [4,5,7,8,9,10,12]

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

Местная медикаментозная терапия:

Обезболивающие препараты:
1. Лидокаина гидрохлорид, 1% для аппликаций на слизистую полости рта перед приемом пищи до стихания болевых ощущений.
При непереносимости:
2. Прокаин, 5мг/мл, 0,5%, для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.

Антисептики:
3. Хлоргексидина биглюконат, 0,05%, для обработки полости рта 3 раза в день в течение 10 дней.

Противовирусные препараты (выбрать один из них):
4. Ацикловир, 5%, для аппликаций на слизистую оболочку 3-4 раза в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени тяжести.
5. Пенцикловир, 1%, для аппликаций на пораженный участок каждые 2 ч (примерно 8 раз/сут), курс в течение 4 дней Интерферон, 2 мл, растворить в 2 мл теплой воды в виде аппликаций 5-6 раз в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени тяжести.

Эпителизирующие препараты:
6. Токоферола ацетат, 30%, в виде аппликаций на слизистую полости рта, 3 раза в день до полной эпителизации элементов поражения.

Общая медикаментозная терапия:
Нестероидные противовоспалительные препараты (выбрать один из них):
1. Парацетамол, 500мг, перорально, 1таблетка 3 раз в сутки, максимально до 5-7 дней.
2. Ибупрофен, 200мг, 1 таблетка 3 раза в сутки, максимальная суточная доза 2,4г, максимально не более 5 дней.
Противовирусные препараты (выбрать один из них):
3. Ацикловир, 200мг, перорально, 1 таблетка 5 раз в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени тяжести.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство: нет.

Индикаторы эффективности лечения:
удовлетворительное состояние, стойкая ремиссия.

Ацикловир (Acyclovir)

Ибупрофен (Ibuprofen)

Лидокаин (Lidocaine)

Парацетамол (Paracetamol)

Пенцикловир (Penciclovir)

Прокаин (Procaine)

Токоферол (Tocopherol)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации: тяжелое течение с риском развития энцефалита, менингита.

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· устранение контакта с этиологическим фактором;
· общее оздоровление организма;
· диспансерное наблюдение;

Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение два раза в год.

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1. Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
2. Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
3. Сухочева Татьяна Михайловна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
4. Тулеутаева Светлана Толеуовна – кандидат медицинских наук, зав.кафедры стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии Карагандинского государственного медицинского университета;
5. Манекеева Замира Тауасаровна – врач стоматолог Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова.
6. Тулеутаева Райхан Есенжановна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г.Семей .

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты:
1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2. Маргвелашвили Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель Департамента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Тбилисского государственного университета им. И. Джавахишвили.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.

[youtube.player]

Появление язвочек на слизистой оболочке рта — неприятное явление. Герпес во рту, обычно, проявляется в следующих зонах: на нёбе, на языке, на внутренней стороне щеки, на внутренней стороне губы и на дёснах. Если правильно подойти к лечению этого заболевания, то побороть его можно достаточно быстро, а как это сделать, читайте ниже.

Причины

Герпес в полости рта – это вирус герпеса 1 и 2 типа, одно из самых распространённых заболеваний, при котором появляется мелкая пузырьковая сыпь в полости рта. При этом вирусе язвы не представляют серьёзную опасность для заболевшего.

Существует много факторов, которые могут стать причинами герпеса слизистой оболочки рта:

• хирургические вмешательства;
• стрессы эмоциональные и физические;
• простудные заболевания;
• природные воздействия (солнце, холод, ветер);
• менструация;
• ослабленный, уязвимый иммунитет;
• авитаминоз;
• физические перезагрузки;
• онкологические заболевания;
• беременность;
• ВИЧ;
• приём антибиотиков;
• химиотерапия;
• повышенная температура;
• дефицит сна.

Большинство людей имеют вирус простого герпеса в латентной (скрытной) форме, который входит в верхнее нервное сплетение. Переместившись по тройничному нерву, герпес остаётся там бездейственным до времени проявления. Спустившись по нерву, оживший вирус пробивается в полость рта, уничтожая слизистую оболочку.

Симптомы и диагностика

На что необходимо обратить ваше внимание: симптомы герпеса во рту возможно спутать со стоматитом, если вы не знаете, как выглядят герпетические высыпания. Поэтому давайте рассмотрим как проявляет себя герпес на слизистой рта.

Нужно сказать, что оральный герпес – это герпетический стоматит. Он бывает острый или хронический. Хронический, или как его называют врачи – рецидивирующий, встречается очень редко, а вот острый является самым частым проявлением герпеса во рту.

Герпес полости рта можно разделить на 3 формы (степени):

• Лёгкая. Герпес лёгкой степени проходит с бессимптомным течением. При внимательном осмотре полости рта, виден отёк слизистой оболочки и маленькие ранки, которые заживают в короткий срок. Иногда незначительно поднимается температура.
• Средняя. Для герпеса рта средней степени ярко выражена клиническая картина с изменением показателя анализа крови. При своевременной терапии возникшие ранки в данной степени проходят без следов.
• Тяжёлая. Герпес слизистой оболочки рта тяжёлой степени начинается резким ухудшением здоровья. Воспаляются лимфоузлы подчелюстной и шейной зоны. Слизистая оболочка ротовой полости поражается пузырьковой сыпью. Температура тела может подниматься до 40 градусов.

При диагностике врач проводит осмотр слизистой губ и полости рта для диагностирования герпеса. Для того чтобы определить причины заболевания, доктором учитываются показания больного, обследуются симптомы. Для того чтобы установить диагноза назначается биопсия (операция), мазок на анализ или сдача крови для определения антител к вирусу. Это необходимо для правильного назначения лечения пациента.

Для правильной диагностики необходимо обратиться в клинику, где врач направит сдать мазок для анализа и сделать биопсию. А также назначит лечение, после которого зажившие ранки оставят незначительные следы.

Лечение

Рассмотрим, чем лечить герпес во рту взрослого. Независимо, от каких причин возникло заболевание, комплексное лечение герпеса во рту в целом даёт хороший результат, если к лечению будет выбран абсолютно правильный подход, а именно:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение диеты;
• приём витаминов;
• народные средства;
• терапия, стимулирующая иммунную систему;
• постельный режим.

Противовирусными препаратами подавляют активность герпеса, чтобы ускорить выздоровление и эффективно заживить слизистые оболочки. С этой целью назначаются: Амиксин, Ацикловир – Акрихин, Кагоцел, Виферон. Дозировки лекарств уточняйте у лечащего врача.

Если у вас герпес на десне, на нёбе или слизистой оболочки в области щёк, то возможна обработка инфекции перекисью водорода. А также хорошим результатом лечения герпесовирусов обладает полоскание полости рта после каждого приёма пищи. С этой целью применяется солёная вода, фурацилин, а также можно применять раствор хлорофиллипта. Для снятия боли при герпесе на нёбе можно обработать слизистую рта средством Калгель, содержащим лидокаин.

Детям, при лечении, рекомендуется поочерёдно смазывать ротовую полость. Сначала перекисью водорода, а затем масляным раствором хлорофиллипта. А также назначаются противовирусные препараты. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

При герпесе не допускается самостоятельный выбор лекарственных препаратов для лечения. Рекомендуется проводить лечение под наблюдением квалифицированного специалиста.

Народная медицина

Лечение герпеса можно проводить и в домашних условиях. В народной медицине существует масса вариантов защиты от герпеса во рту у взрослых и детей.

Некоторые из методик народной медицины в домашних условиях:

• Половинкой, разрезанной вдоль, изюминки протирать ранки во рту. Примерно 3-4 раза в день проводится такая процедура.
• Залить кипятком мелиссу, цветы ромашки и полынь. Настоять 20 минут, затем процедить. Полоскать рот тёплым отваром.
• Облепиховым или пихтовым маслом обрабатывать язвочки во рту через каждые 3 часа до тех пор, пока не заживут раны.
• Выдавленным из листьев алоэ соком смазывать поражённую слизистую оболочку в ротовой полости.
• Губы и уголки губ, поражённые вирусом, рекомендуется протирать медицинским спиртом или прикладывать кубики льда.

Лечебные процедуры народной медицины помогут укрепить иммунную систему и устранить основные симптомы болезни. Но всё-таки лечение герпетической инфекции рекомендуется проводить комплексно с составленным лечебным планом у врача.

Осложнения герпеса во рту можно избежать, если обратиться к специалисту при первых симптомах возникновения заболевания. Ни в коем случае нельзя обрабатывать слизистую оболочку рта жгучими растворами.

Профилактика

Каждый человек должен придерживаться своей системы здоровья. Эффективная профилактика заболеваний может дать положительные результаты. Абсолютно избавиться от вируса герпеса человеку невозможно, но снизить его активность вполне реально.

Можно избежать рецидивы вируса, придерживаясь этих профилактических мер:

1. Здоровый образ жизни:
   • сформировать менталитет здоровья;
   • повысить уровень культуры здоровья;
   • социально полезный стиль жизни (интересная работа и т. д.);
   • установить чёткий режим дня, труда, отдыха.
2. Поддерживание иммунитета:
   • разнообразное и сбалансированное питание;
   • быть физически активными, чаще бывать на свежем воздухе;
   • избегайте недосыпание, особенно в зимнее время;
   • избегать главного провокатора понижения иммунитета – стресс.
3. Соблюдение личной гигиены:
   • свои личные вещи необходимо содержать в идеальной чистоте;
   • всё тело, зубы, полость рта мыть, чистить полоскать ежедневно.

Итак, подведём итоги. Теперь вы знаете, что причиной герпетического стоматита является наличие в крови герпесвирусов 1 и 2 типа. А также вы знаете как лечить герпес во рту с помощью народной медицины, но мы настоятельно рекомендуем подойти к лечению системно, чтобы болезнь не затянулась надолго. Ведь правильно поставленный врачом диагноз, назначение комплексного лечения и безукоризненное выполнение рекомендаций доктора, несомненно, приведут к быстрому и эффективному выздоровлению.

[youtube.player]

Опоясывающий герпес или герпес зостер или его еще называют опоясывающим лишаем вызывается специфическим вирусом varicella zoster. Клинически выделяют две формы болезни – опоясывающий герпес и ветряная оспа – ветрянка. Ветряной оспой болеют люди при первичном контакте с вирусом. Опоясывающий лишай возникает исключительно у больных, которые ранее переболели ветрянкой и имеют специфические антитела. Возникновению заболевания предшествует активация латентного вируса или же вторичное внешнее инфицирование.

Опоясывающим лишаем в одинаковой степени болеют как взрослые так и дети, но среди взрослых чаще люди старческого возраста. Пути передачи инфекции при этом виде лишая – контактный или воздушно — капельный путь. Характерна некоторая сезонность – частота заболевания увеличивается зимой и осенью.

Характерны лихорадочные явления, воспаление ганглиев межпозвоночных и черепных нервов, сыпь эритематозно – везикулярного характера на коже, слизистых по ходу пораженных нервов.

Симптомы болезни на слизистой рта возникают в результате поражения гассерова узла – возникает герпетический ганглионит, а также воспаление тройничного нерва. Параллельно поражаются соответствующие кожные участки. Отдельно слизистая рта поражается крайне редко.

Период инкубации длится около 7–14 дней. После этого возникают характерные симптомы – резкая головная боль, озноб, повышение температуры тела до 39°. В редких случаях интоксикационные явления могут быть слабо выраженными. Вместе с общесоматической симптоматикой или немного позже возникают невралгические боли жгучего, приступообразного характера, четко по ходу пораженных нервов, боль отдает в зубы, усиливается от разнообразных раздражителей.

Обычно через 2- 4 дня иногда позже, на кожных покровах формируются везикулы с диаметром от 1 до 6 мм. Вместе с везикулами на коже возникает множество везикул в ротовой полости, при этом слизистая оболочка сильно гиперемирована и отечна. Везикулярные высыпания легко лопаются и на их месте формируются эрозии, которые покрыты фибринозным налетом. Свойственно поражение только с одной стороны, поражение кожи сыпью в области иннервации.

Характерно образование регионарных лимфаденитов. На коже пузырьки формируют корочки, после того, как произойдет шелушение, на их месте остается пигментация кожных покровов. Это все характерно для везикулярной формы опоясывающего лишая, которая чаще всего встречается в клинической практике. По содержимому этих пузырьков различают также геморагическую форму лишая – если в пузырьках есть кровь и гангренозную форму – при наличии элементов распада в пузырьках.

Длительность течения опоясывающего лишая около 2-3 недель. Прогноз чаще всего благоприятный. Хотя могут быть и разнообразные осложнения – невралгии, гиперестезии, трофические расстройства в участках поражения, которые могут длиться месяцы и даже годы.

У человека заболевание формирует стойкий длительный иммунитет, но возможны и рецидивы.

Для диагностики кроме внешнего осмотра, жалоб используют общий анализ крови, исследование пузырьков на предмет наличия вируса, соскобы с эрозионного дна.

Дифференцировать опоясывающий герпес нужно от герпетического стоматита в остром периоде, пульпита, пузырчатки, от высыпаний при аллергии. Очень важным признаком является исключительность поражения с одной стороны.

Для лечения применяют обезболивающие, ганглиоблокаторы, витамины группы В. Положительные результаты дает противовирусная терапия бонафтоном, метисазоном, ацикловиром. Лечение проводят стационарно.

[youtube.player]

Что такое Опоясывающий герпес -

Опоясывающий герпес (herpes zoster), или опоясывающий лишай, вызывается вирусом Varicella zoster.

Такое название обусловлено тем, что вирус является возбудителем двух различных по клиническим проявлениям заболеваний: ветряной оспы и опоясывающего лишая. Вирус Varicella zoster отличается нейродерматотропностью.

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание, для которого характерно поражение нервной системы, слизистой оболочки рта и кожи. Его рассматривают как повторную инфекцию на фоне снижения иммунитета, развившегося в результате контакта организма с вирусом в прошлом. Считается, что заболевание возникает в результате активизации вируса, находящегося в латентном состоянии в нервных ганглиях. Чаще всего опоясывающий лишай возникает в весенний и осенний периоды. Болеют преимущественно люди в возрасте 40-70 лет, причем мужчины несколько чаще, чем женщины. У более пожилых больных заболевание протекает тяжелее и нередко осложняется постгерпетической невралгией.

Что провоцирует / Причины Опоясывающего герпеса:

Опоясывающий лишай в большинстве случаев возникает на фоне ослабления защитных сил организма в результате перенесенной пневмонии, болезней крови, новообразований и других истощающих иммунитет заболеваний. Как правило, после болезни остается стойкий иммунитет. Однако у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (онкологические, болезни крови), возможны рецидивы. Инфекция передается контактным и воздушнокапельным путями.

Опоясывающий герпес характеризуется лихорадкой, болями невралгического характера и эритематозновезикулярными высыпаниями на коже и слизистой оболочке по ходу пораженных периферических нервов. Страдают ганглии некоторых черепных и межпозвоночных нервов, чаще с одной стороны. При поражении первой и третьей ветвей тройничного нерва, а также узла тройничного нерва (герпетический ганглионит) возникают высыпания везикул на слизистой оболочке рта. Одновременно элементы поражения возникают в области иннервации и на коже. Локализация процесса только на слизистой оболочке рта встречается редко.

У лиц преклонного возраста часто на фоне общих тяжелых заболеваний, цитостатической, кортикостероидной терапии развивается генерализованный опоясывающий лишай. Он характеризуется тяжелым течением с выраженными явлениями интоксикации и генерализацией пузырьковых высыпаний, сходных с сыпью при ветряной оспе. Могут поражаться также мозговые оболочки и легкие, что нередко приводит к летальному исходу.

Симптомы Опоясывающего герпеса:

В типичных случаях заболевание начинается с боли различной интенсивности в месте будущей локализации сыпи. Характер боли варьирует от незначительно выраженных болевых ощущений, парестезии до мучительной, жгучей, режущей, приступообразной невралгической боли по ходу пораженных нервов. Боль усиливается под влиянием раздражителей. Одновременно появляются озноб, недомогание, головная боль; температура тела повышается до 38-39 °С. Общее состояние больных страдает не всегда. Через 1-5 дней после появления боли в области поражения развиваются отечность, гиперемия кожи, на фоне которой возникают сгруппированные везикулы диаметром 1-5 мм, наполненные прозрачным экссудатом. Одновременно с поражением кожи на гиперемированной слизистой оболочке рта также появляются множественные везикулы, располагающиеся по ходу пораженного нерва. В полости рта пузырьки быстро вскрываются, образуя болезненные единичные или сливные эрозии с фестончатыми краями, покрытые фибринозным налетом. Везикулы на коже ссыхаются и покрываются корками либо в результате травмирования вскрываются с образованием эрозий.

Локализация поражений может быть различной. Чаще всего высыпания пузырьков наблюдаются на кожных покровах и слизистой оболочке по ходу ветвей тройничного нерва, в зоне межреберных нервов, на конечностях.

После эпителизации эрозий на слизистой оболочке рта и отпадения корок на коже процесс завершается, оставляя после себя временную пигментацию. Общая продолжительность заболевания составляет 2-3 нед. Прогноз, как правило, благоприятный, однако у лиц преклонного возраста, а также у страдающих тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися резким снижением иммунитета (лейкоз, онкологические заболевания), возможны осложнения в виде постгерпетических невралгий, гиперестезии и гиперпатии, длящиеся несколько месяцев или лет. Чаще подобные явления наблюдаются у лиц пожилого возраста, причем чем старше больной, тем выше вероятность развития постгерпетических осложнений.

Диагностика Опоясывающего герпеса:

Опоясывающий герпес следует дифференцировать от:

Важное значение в диагностике опоясывающего герпеса имеют односторонность поражения, отсутствие рецидивов, выраженный болевой симптом, локализация везикул строго в зоне, иннервируемой пораженным нервом. Для постановки окончательного диагноза используют следующие дополнительные методы исследования: общий клинический анализ крови, вирусологический (выделение вируса из свежих везикул, крови, цереброспинальной жидкости или смыва из зева), цитологический.

Лечение Опоясывающего герпеса:

Основные задачи лечения при опоясывающем лишае - действие на возбудителя заболевания, снятие болевого симптома, нормализация трофики нервных стволов, профилактика постгерпетических невралгий.

Применяют противовирусные препараты, метисазон (по 0,6 г 2 раза в день после еды в течение 6 дней); бонафтон (по 0,1 г 3-5 раз в день, три 5дневных цикла с перерывами 1-2 дня ) ; ацикловир (по 0,8 г 5 раз в день в течение 5 дней). Эффективно использование дезоксирибонуклеазы. Препарат вводят внутримышечно в дозе 25 мг через каждые 4 ч или по 50 мг 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Наступает быстрое купирование процесса. Лечение дезоксирибонуклеазой также снижает вероятность постгерпетических невралгий.

Местное лечение заключается в использовании с первых дней заболевания препаратов противовирусного действия (теброфен, флореналь, госсипол, мегосин, оксолин, интерферон). В период разрешения везикулярной сыпи показаны кератопластические средства: масло шиповника, облепихи, витамин А, каротолин, мазь "Актовегин" и др.

Эффективна с первых дней заболевания лазерная терапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазеры), УФлучи.

Патогенетическую основу болевого симптома и герпетических невралгий при опоясывающем лишае составляют развивающая отечность нервных стволов и их ущемление в узких костных пространствах. Для устранения отека и нормализации микроциркулягорных нарушений назначают дегидратационную терапию: салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат по 0,5 г 1-3 раза в день); 40 % раствор глюкозы; диакарб (по 0,125-0,25 г 2 раза в день утром и вечером). Своевременное проведение дегидратационной терапии достаточно быстро (уже в первые сутки) снимает острый болевой синдром, способствует быстрому купированию воспалительного процесса.

Для снятия болевого симптома назначают анальгетики, проводят новокаиновые блокады, электрофорез новокаина по ходу пораженного нерва.

Симптомы симпаталгии купируют ганглиоблокаторами: ганглероном - пи 1 мл внутримышечно, на курс 6-8 инъекций; пахикарпином - по 0,05 г 3 раза в день.

Для коррекции микроциркуляторных нарушений назначают курантил по 0,025-0,05 г 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Повышение защитных сил организма и его сопротивляемости достигается назначением витаминов: В, (1-2 мл 6 % раствора внутримышечно, на курс до 15 инъекций), В12 (в возрастающих дозах 200-500 мкг в сутки) внутримышечно, при улучшении состояния 100 мкг в сутки, в течение 2 нед, аскорбиновая кислота - по 0,3-0,5 г в сутки. Применяют также ларифан - индуктор интерферонов - по 10 мг подкожно 1 раз в день в течение 2 дней с последующим интервалом 3-4 дня. Курс введения препарата не должен превышать 2 нед. Используют адаптогены (препараты женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Опоясывающий герпес:

• Дерматолог
• Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Опоясывающего герпеса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

[youtube.player]