От чего появляется герпетический стоматит

Стоматит – это воспалительный процесс, который протекает в полости рта. Заболевание имеет несколько видов. В предыдущих статьях мы рассказали о кандидозном и афтозном стоматите. В этой статье мы подробно рассмотрим герпесный стоматит.

Часто любое проявление герпетического вируса называют просто герпесом, но это не правильно. Простой герпес может проявиться на губах, в уголках рта, на носу, подбородке и щеках. Также есть разновидность венерического герпеса, и хоть проявление его схоже с обычным герпесом имеет другую природу возникновения.

Герпетический стоматит проявляется только на слизистой оболочке рта, то есть на внутренней части полости рта.

Кто подвержен герпесному стоматиту?

Герпетический вирус окружает нас постоянно, иногда он находится в организме человека с самого рождения, и если не было возбудителей, то человек так и не узнает о его существовании.

Но если пациент хоть один раз переболел герпесом, то он будет периодически проявляться при возбудителе. Поэтому можно смело говорить, что герпетическим стоматитом болеют люди разных возрастов.

Чаще всего герпетический стоматит, как и герпес, проявляется у детей. Так происходит, поскольку у ребенка только развивается организм и иммунная система, а значит и любой инфекции намного проще развиваться в детском организме.

Таким образом, герпесный вирус, просто находится в состоянии покоя в организме практически каждого человека, и пока организм находит в состоянии покоя, то герпесный стоматит не проявляется, но стоит в организм попасть возбудителю, то нужно ждать проявления этого заболевания. Поэтому необходимо разобраться в причинах проявления стоматита.

Причины появления

Герпетический вирус дает о себе знать при ослаблении иммунитета, когда организм тратит свои силы на борьбу с разной инфекцией. В этом случае и проявляется герпес. Иногда он начинается во время болезни, но иногда сразу после того, как человек пройдет лечение.

Герпетический стоматит имеет и другие факторы, которые являются возбудителями заболевания:

1. Стоматологические заболевания, а в частности кариес, гингивит, пародонтит и др. То есть те заболевания зубов, когда во рту находится огромное количество микробов.
2. Механические травмы полости рта: царапины, ожоги, ранки. В такие повреждения намного легче проникнуть вирусу. И если не принять своевременных мер, то на этом месте образуется язвочка.
3. Сбой в гормональном фоне приводит к активации герпеса, т.е. при беременности, употреблении гормональных препаратов, в подростковом возрасте болезнь проявляется чаще.
4. Острая нехватка в организме полезных микроэлементов и витаминов.
5. Прием некоторых антибиотиков может спровоцировать герпетический вирус, так что перед приемом лекарств обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
6. Плохая гигиена полости рта и неправильные средства для ухода за зубами. Например, многие стоматологи считают, что зубная паста, в составе которой есть лаурилсульфат натрия, являются возбудителем вируса.
7. Заболевания, которые напрямую влияют на снижение иммунитета: ВИЧ, диабет, онкологические заболевания, анемия, туберкулез и др.

Отметим, что чаще всего герпесный стоматит возникает после попадания в организм другой инфекции. Особенно часто он проявляется после ОРЗ и ОРВИ. Поэтому, если вы склонны к этому заболеванию, то необходимо заранее принять меры для профилактики.

Профилактика

Первым делом нужно озаботиться о правильной и регулярной гигиене полости рта. Всегда мыть руки и внимательно следить за состоянием продуктов, которые употребляются в пищу.

Кроме этого, нужно внимательно следить за иммунной системой. Проконсультироваться с врачом, чтобы он прописал витаминный комплекс и общеукрепляющие препараты.

Для профилактики не только герпесного стоматита, но и вообще других заболеваний, нужно вести активный образ и закаляться. Это поможет укрепить весь организм.

Заражение герпесным стоматитом

Герпетический вирус один из самых распространенных вирусов на всей планете. Поэтому заразиться им можно в любое время и в любом месте.

Выделяют три основных способа передачи вируса:

1. Контактный. Вирус может передаться через контакт в другим человеком, например рукопожатие. Через контакт с каким-то предметом, если ранее до него прикасался заболевший – поручень в общественном транспорте, ручка двери, предметы в кафе и многое другое.
2. Воздушно-капельный — самый легкий способ передачи вируса и самый распространенный, с учетом того, как много людей мы встречаем каждый день.
3. Гематогенный, то есть передача вируса происходит через кровь.

Отметим, что риск повышается, если вирус попал сразу на слизистую оболочку полости рта. В идеальных условиях (тепло и влажно) он начинает развиваться быстрее. Кроме этого, вирус могут переносить животные на шерсти и слизистой оболочке рта, языка и носа.

Врачи отметили, что пик всех проявлений герпетического вируса приходится на холодное время года. И возникает вспышка обычно в учреждениях с большим скоплением детей.

Симптомы

Перед появлением внешних признаков проявления герпесного стоматита проходит от 2 до 8 дней. В этот период практически нет симптомов, хотя у детей наблюдается нарушение аппетита и вялость.

Но есть ряд явных симптомов, которые помогут распознать появление герпетического стоматита:

1. Температура тела может повышаться до 39 градусов.
2. Лимфоузлы воспаляются, что может привести к проблемам дыхания.
3. Наблюдается отечность и покраснение слизистой полости рта.
4. На языке выступает белый налет.
5. Спустя некоторое время выступают водянистые пузырьки, которые могут быть на языке, внутренней стороне щек, нёбе, губах и миндалинах.
6. Появляются язвочки с белесым налетом на месте пузырьков.
7. В полости рта ощущается жжение и боль.

Все эти признаки сильно влияют на общее состояние организма. И если взрослым с этим легче справиться, то дети сильно капризничают. Так, что при первых признаках герпесного стоматита следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Формы герпетического стоматита

Герпесный стоматит может протекать по-разному в зависимости от особенностей организма человека. Врачи выделяют три формы герпетического стоматита:

1. Легкая форма. Пузырьки или везикулы, проявляются в малом количестве, либо вообще отсутствуют. При легкой форме у пациента наблюдается небольшая температура, слабость, головная боль, отечность полости рта, иногда затруднено дыхание.
2. Средняя форма. У пациента наблюдается лихорадка, температура доходит до 39°С. Увеличиваются лимфоузлы. Появляются язвочки, которые причиняют болевые ощущения. У некоторых пациентов возникает тошнота.
3. Тяжелая форма наблюдается крайне редко. Сначала появляется сильная головная боль, затем наступает апатия. Температура тела повышается, а слизистая оболочка рта, носа и глаз опухают и краснеют. Может появиться насморк. Водянистые пузырьки выходят за пределы слизистой и могут возникнуть на лице и руках.

Независимо от формы проявления герпесного стоматита лечение занимает от двух недель. При этом при повторном возникновении заболевания признаки будут более мягкими, например, у пациента больше не будет повышаться температура.

Как лечить герпесный стоматит

Лечить гермесный стоматит можно дома, но только после консультации с врачом. Врач не только проводит внешний осмотр и ряд анализов, но и выявляет причины и форму заболевания. Только после этого назначаются препараты, которые вы сможете употреблять самостоятельно в домашних условиях.

Важно помнить, что тяжелая форма герпесного стоматита может проявиться на лице, а после того, как пузырьки полопаются, в том месте остаются ранки. И при самостоятельном лечении, а особенно при неправильном лечении, могут остаться шрамы. Поэтому ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к специалисту.

В этой статье мы дадим общие рекомендации и назовем основные препараты, которые помогут убрать признаки герпесного стоматита.

Во время лечения пациенту рекомендуется избегать раздражающей пищи (специи, кислые продукты, слишком горячая или холодная еда).

И конечно, не стоит забывать употреблять витамины и укрепляющие препараты.

Лечение герпеса в домашних условиях

Со временем многие люди привыкают к появлению герпеса и перестают обращаться за помощью к врачам. Они уже знают, какие препараты стоит употреблять и что наиболее подходит для скорейшего выздоровления.

Многие пользуются народными средствами для лечения герпесного стоматита. Мы перечислим наиболее эффективные, но не стоит отказываться от посещения врача.

1. Перекись водорода отлично обеззараживает ранки. Нужно смочить бинт раствором перекиси водорода, слегка отжать бинт, после чего намотать его на палец и аккуратно протереть слизистую и ранки. С перекисью нужно обращаться осторожно, иначе можно просто обжечь мягкие ткани полости рта.
2. Лимонный сок поможет заживить ранки, а также убить микробы. Соком нужно смочить ватку и аккуратно протереть пораженный участок. Отметим, что данное средство очень болезненно, поэтому не рекомендуется применять детям.
3. Раствор соды для полоскания полости рта хорошо помогает на начальном этапе развития болезни. Достаточно 1 чайную ложку размешать в стакане теплой воды и полоскать рот до 4 раз в день.
4. Спиртовые примочки отлично помогут подсушить пузырьки, которые появились на лице. Не стоит применять спирт в качестве примочки на слизистую, поскольку есть большая вероятность получить ожог.
5. Йод также как и спирт следует применять в том случае, если пузырьки появились на лице. К тому же йод не даст распространиться вирусу дальше по лицу.

Народные средства эффективны только на первой стадии герпесного стоматита. Далее они будут выполнять только вспомогательную роль при лечении.

[youtube.player]

Что такое герпетический стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кожевникова С. Н., стоматолога со стажем в 25 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Герпетический стоматит — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса первого типа [6] . Сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, появлением язв на слизистой полости рта и воспалением региональных лимфоузлов.

Этот вид стоматита составляет примерно 80 % всех инфекционных стоматитов полости рта. Он возникает чаще у детей, очень редко — у подростков и взрослых. Наиболее распространён в возрасте от 1 до 3 лет (до 70%) [7] . Это связано с расширением контактов у детей в этот период и особенностями местного иммунитета слизистой рта. В этом возрасте у ребёнка исчезают антитела, полученные от матери, которые защищали его в первые месяцы жизни. У каждого седьмого-десятого ребёнка заболевание переходит в рецидивирующую форму.

Вирус простого герпеса распространён по всему миру. Он содержит ДНК, в котором присутствует около 80 генов [6] . Развивается вирус внутри клеток. Во внешней среде при температуре 20-25 ℃ сохраняется в течение суток. При 50 ℃ разлагается через 30 минут. Устойчив к холодным температурам. На различных металлических предметах выживает до двух суток. Неустойчив к действию физических и химических факторов, разрушается под влиянием ультрафиолета и рентгеновских лучей, чувствителен к этиловому спирту и дезинфицирующим средствам [8] .

Герпетический стоматит — заразное заболевание. Источником является больной или бессимптомный носитель. Распространение идёт при непосредственном контакте. Никаких особых ситуаций и факторов для заражения не требуется, потому что вирус распространён повсеместно и контакт с ним происходит в детском возрасте. Большинство взрослых уже инфицированы.

Инкубационный период — скрытое течение болезни до появления его первых признаков — может длиться 2-26 дней, чаще 5-7 дней. Срок инкубации не влияет на тяжесть заболевания [9] .

Симптомы герпетического стоматита

При лёгкой форме состояние ребёнка удовлетворительное. Инкубационный период не выражен, однако в процессе развития болезни (продромальном периоде) обязательно появляется субфебрильная лихорадка — до 38℃. Других симптомов в этот момент не возникает. Через 1-3 дня слизистая оболочка полости рта краснеет, усиливается слюнотечение. Далее покраснение становится ярче, появляется боль, ребёнок плохо ест и спит. Впоследствии возникают единичные или сгруппированные мелкие язвочки — афты (3-5 штук). Так начинается стадия разгара. Высыпания появляются однократно в течение 1-2 дней. После этого температура снижается, но боль ещё сохраняется, постепенно уменьшаясь. Общее состояние нормализуется, появляется аппетит, улучшается сон. Афты полностью заживают в течении 3-5 дней. Небольшое покраснение слизистой может сохраняться до 10 дней. Иногда увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, но чаще при лёгкой форме этого не происходит. Изменения в крови не характерны.

При среднетяжёлой форме все симптомы чётко выражены. Уже в продромальном периоде ребёнок начинает плохо себя чувствовать, слабеет, отказывается от еды, плохо спит. Далее постепенно повышается температура, начиная с 37,0-37,5℃, достигая к разгару 38-39℃. Из-за действия вируса внутри клеток интоксикация усиливается, появляется головная боль, тошнота, может быть однократная рвота. Такое состояние сохраняется до пяти дней.

На пике лихорадки и интоксикации появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. На покрасневшей отёчной слизистой возникают афты. Обычно их количество достигает 25-30 штук, элементы могут сливаться. Усиливается слюноотделение, кровоточивость дёсен. После высыпания температура снижается, однако элементы могут появиться повторно вместе с новым подъёмом температуры. Воспаляются лимфоузлы.

Период разгара продолжается до 10 дней. В дальнейшем состояние постепенно улучшается: снижается температура, появляется аппетит, нормализуется сон. Элементы на слизистой и коже заживают. Дольше всего сохраняются покраснение и воспаление лимфоузлов. Появляются изменения в крови: снижается уровень лейкоцитов и увеличивается уровень лимфоцитов, может повыситься СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Тяжёлая форма встречается значительно реже. Уже в продромальном периоде у ребёнка выражены все признаки острого инфекционного процесса: вялость, слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Температура повышается до 40℃. Сразу в первые сутки появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. Губы становятся сухими, слизистая отекает, приобретает ярко красный оттенок, сильно кровоточит, появляется много афт по всей слизистой рта и глотки, а также много пузырьков на коже вокруг рта, мочках ушей и век. Возможно развитие герпетических паронихиев на пальцах рук (гнойных воспалений). В местах слияния элементов имеются некротические (омертвевшие) участки. Высыпания неоднократно появляются снова и снова. Ярко выражено воспаление лимфоузлов. Выздоровление длительное. Наблюдаются изменения крови в виде понижения количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево, может быть токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ и С-реактивного белка.

У некоторых детей заболевание переходит в рецидивирующую форму. Последующие рецидивы уже могут протекать менее остро, без значимого нарушения самочувствия и лихорадки, т. к. в крови появляется некоторое количество антител. Но поражение слизистой полости рта будет возникать всегда [4] [5] [6] [7] [9] .

Патогенез герпетического стоматита

Механизм развития острого герпетического стоматита очень сложен и изучен не до конца [4] . Однако известны следующие звенья патогенеза.

В момент заражения вирус простого герпеса прикрепляется к рецепторам мембраны клетки, которая чувствительна к вирусу. Происходит слияние клеточной мембраны и внешней оболочки вируса, при этом клеточная мембрана не повреждается, и вирус проникает внутрь. Затем клеточные ферменты растворяют внутреннюю оболочку вируса, и он проникает внутрь ДНК клетки. В таком состоянии вирус простого герпеса может находиться длительное время [6] .

Прикрепление и размножение вируса, как правило, происходит в клетках местных тканей и близлежащих лимфоузлов. Этим объясняется лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который наблюдается ещё до появления афт в полости рта [11] .

Если организм не может справиться с возбудителем, в инкубационном периоде начинается первичная вирусемия — попадание вируса в кровь: он обнаруживается в лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах. Распространяясь по организму вирус быстро размножается. В продромальном и начальном периоде болезни происходит вторичная вирусемия: вирусы устремляются к коже, слизистой оболочке, продолжая внутриклеточное размножение. Чем выраженнее вирусемия и интенсивность размножения вируса внутри клеток, тем тяжелее протекает заболевание.

В разгар болезни вирус нарушает баланс между свёртывающей и антисвёртывающей системами крови, из-за чего дёсны и слизистая рта могут кровоточить. Предполагается, что эта же причина приводит к образованию микротромбов в капиллярах, из-за чего возникают участки некроза слизистой [11] .

После выздоровления выделение вируса со слюной может продолжаться ещё несколько недель [4] . Он способен сохраняться в нервных ганглиях в течение всей жизни человека. В это период он практически не поддаётся противовирусному лечению. После активации вирус переносится по аксиону в первичный очаг проникновения, из-за чего возникает повторное поражение. Бессимптомное выделение вируса в слюне наблюдается у 5-10 % людей.

Классификация и стадии развития герпетического стоматита

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), герпетический стоматит относится к инфекциям, вызванным вирусом герпеса и классифицируется как "В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит" [4] .

По течению бывает острым и хроническим рецидивирующим. При этом острый герпетический стоматит имеет три степени тяжести: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. Тяжесть течения болезни оценивается на основе совокупности общих и местных симптомов. К общим симптомам относятся рост температуры, слабость, чувство усталости; к местным — покраснение слизистой и появление афт.

Кроме этого выделяют пять периодов болезни: инкубационный, продромальный, начальный, разгар заболевания и реконвалесцентный — период выздоровления.

Осложнения герпетического стоматита

Как правило, герпетический стоматит не опасен, за исключением его развития у детей с первичным иммунодефицитом, проходящих химиотерапию, принимающих иммуносупрессивную терапию после пересадки органов и тканей, которая направлена на подавление нежелательной реакции иммунитета. У таких детей заболевание протекает в тяжёлой форме. Может сопровождаться кровотечением из слизистой рта и носа.

Наиболее частое осложнение — переход болезни в рецидивирующую форму. Рецидивы могут следовать один за другим, сильно изматывая пациента. Иногда возможны и другие, более серьёзные осложнения:

• герпетический миокардит — учащается пульс, снижается артериальное давление, возникает одышка, лихорадка;
• герпетический менингоэнцефалит — резко поднимается температура, отмечается головная боль, рвота, судороги;
• генерализованная герпетическая инфекция с поражением нескольких органов [4] .

Кроме этого может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, бронхит, пневмония, отит, кератит, инфекционно-токсический шок — токсическое поражение мозга вирусом.

Диагностика герпетического стоматита

Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании совокупности данных: анамнеза (истории болезни), клинической картины, течения болезни и результатов лабораторных исследований.

При типичных формах заболевания диагностика трудностей не вызывает, поэтому дополнительные методы не используются. Лабораторная и инструментальная диагностика может помочь в выявлении осложнений либо при возникновении трудностей в диагностике: при нетипичном случае, затяжном течении, генерализованных формах болезни. Для этого могут использоваться следующие методы:

• микроскопический анализ — проводится не раньше второго дня болезни; под микроскопом исследуются мазки, взятые с поражённой слизистой, чтобы определить причину заболевания;
• иммунофлюоресцентный анализ (МФА) — проводится в период появления высыпаний; позволяет определить количество антигенов в крови;
• вирусологическое исследование — проводится в острый период болезни; используется для обнаружения клетки вируса и антигенов в крови;
• молекулярно-генетический метод (ПЦР) — проводится в острый период; помогает определить генотип вируса и верно подобрать способ лечения;
• иммуноцитохимия — проводится в острый период для выявления вируса;
• серологический тест— проводится на 7-10 день болезни, чтобы выяснить срок заболевания;
• исследование цереброспинальной жидкости — может потребоваться при осложнениях, чтобы подтвердить поражение центральной нервной системы;
• клинический анализ крови и мочи — проводится для определения осложнений;
• биохимический анализ крови — проводится в острый период для определения, поражены ли внутренние органы;
• инструментальная диагностика — УЗИ, КТ, МРТ, электроэнцефалография (ЭЭГ), рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), офтальмоскопия.

Оценку всех исследований проводит только врач в комплексе с клиническими и анамнестическими данными [5] .

Лечение герпетического стоматита

Лечение пациентов с лёгкими и среднетяжёлыми формами заболевания проводится амбулаторно, т. е. дома, но с регулярным посещением врача. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлыми формами стоматита, осложнениями и генерализованными формами болезни — когда вирус поражает весь организм. Лечение включает в себя соблюдение режима, диеты, местной и общей терапии [5] .

Все пациенты нуждаются в щадящем режиме. Если ребёнок лежит, его нужно обеспечить свежим воздухом, регулярной сменой белья. Если он играет и отказывается от постели, не нужно его укладывать насильно — лучше занять спокойными играми, чтением и т. д. Не следует ходить с больным ребёнком в детский сад, школу, магазины, торговые центры, кинотеатры, детские площадки. Нужно помнить, что заболевание очень контагиозное, и другие дети могут заразиться. Но в период выздоровления прогулки на свежем воздухе отдельно от других детей возможны.

Помещение, где находится ребёнок, должно проветриваться 3-4 раза в день, необходима ежедневная влажная уборка. Также ребёнок нуждается в более продолжительном сне. Но если он спит почти весь день и с трудом просыпается или наоборот почти не спит, то требуется дополнительный осмотр врача.

А вот отказ от еды не так страшен. Приём пищи становиться для очень болезненным, поэтому не следует настаивать и тем более кормить ребёнка насильно. Стоит предлагать жидкую пищу, кашу, кисель, протёртые супы.

Важно заняться профилактикой обезвоживания. Маленькие лихорадящие дети очень быстро обезвоживаются, это усиливает интоксикацию и утяжеляет состояние. Поэтому необходимо обильно поить ребёнка. Стоит предлагать любые жидкости: воду, компот, чай, разведённые соки без сахара. Количество выпитой жидкости должно быть не меньше 1,5-2 литров. Если есть рвота или ребёнок отказывается от питья, нужно выпаивать его по чайной ложке каждые 5-7 минут.

Также немаловажную роль играет обезболивание. В разгар заболевания пациенты испытывают сильные головные боли и боли во рту. Для обезболивания чаще используют парацетамол и ибупрофен. Доза рассчитывается в зависимости от массы тела, препараты можно чередовать.

Лихорадку выше 38,5℃ у маленьких детей, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе или при плохой переносимости следует сбить. Лихорадку выше 39,5℃ нужно снизить у всех пациентов. Если при приёме жаропонижающего средства температура снизилась хотя бы на градус — это хорошо, но если не снизилась или поднялась ещё выше, то требуется дополнительный осмотр врача.

При лёгкой степени тяжести вполне можно обойтись местным лечением. Для этого необходима тщательная гигиена полости рта, полоскание или обработка антисептическими растворами, которые не содержат спирт: фурацилин 1:5000, 2 % водный раствор хлоргексидина и т. д. Для обработки афт используется мазь ацикловир — 3 % для слизистых, 5 % для кожи. Примерно с третьего дня болезни добавляются заживляющие средства на основе масляного раствора витамина А, облепиховое масло, аекол, солкосерил. Местное лечение проводится 5-6 раз в день до полного заживления элементов поражения.

ВАЖНО: применение местных обезболивающих препаратов на основе лидокаина не рекомендуется детям до 12 лет [5] . Использование местных аэрозольных антисептиков при остром герпетическом стоматите также нежелательно.

При среднетяжёлых формах одного местного лечения недостаточно. Добавляется общее противовирусное лечение. Для этого у детей используют ацикловир и валацикловир (валтрекс). Первый препарат применяется в возрастной дозировке 5 раз в сутки — это важно. Валтрекс же применяется 2 раза в сутки, что удобнее.

ВАЖНО: препараты интерферонов (виферон, генферон, циклоферон), а также гомеопатические противовирусные средства (анаферон, афлубин) и иммуномодуляторы (имудон, тимоген, ликопид) не показаны, так как их эффективность и безопасность при лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса, не доказана.

Рецидивирующие формы требуют дополнительного осмотра врача и назначения пролонгированного курса противовирусного лечения.

Тяжёлые и осложнённые формы болезни лечатся в профильном стационаре, так как амбулаторное лечение будет малоэффективным [1] [2] . Предполагает приём противовирусных средств в форме таблеток и инъекций, дезинтоксикационную терапию, восполнение потерянной жидкости и электролитов, внутривенную подачу необходимых растворов [11] .

Стоит помнить, что острый герпетический стоматит — это заболевание, вызванное вирусом. Поэтому в рутинных случаях не требует назначения антибиотиков, даже если лихорадка длится более трёх суток — это типичное состояние для болезни.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Герпетический стоматит заканчивается полным выздоровлением, но при этом вирус остаётся с человеком на всю жизнь. В 7-10 % случаев заболевание переходит в рецидивирующую форму. При герпетических менингоэнцефалитах и генерализованных формах прогноз крайне неблагоприятный, требуется обязательное лечение в стационаре [3] .

Профилактика герпетического стоматита заключается в соблюдении простых мер гигиены: мытье рук, проветривании помещений, соблюдении режима сна, закаливании, сбалансированном питании. Заболевшие дети должны быть изолированы. Взрослым с герпетическими высыпаниями на губах не рекомендуется целовать детей, пробовать пищу, облизывать ложку, соску. При контакте с ребёнком необходимо надевать маску. В детских учреждениях, где имеется вспышка или единичные случаи заболевания, необходимо провести дезинфицирующую уборку помещения и игрушек, организовать ежедневный осмотр детей [4] .

[youtube.player]

Самым распространённым инфекционным заболеванием полости рта является стоматит герпетического типа. Об особенностях развития болезни, диагностировании и методах лечения пойдёт речь в статье.

Что такое герпетический (герпесный) стоматит

Герпетический (герпесный) стоматит – это инфекционное заболевание, при развитии которого во рту больного образуются язвы и воспаления. Зона поражения – участки мягкой ткани рта. Основным провокатором является вирус герпеса, который передаётся от инфицированных людей и вещей общего пользования.

Воспаление на тканях рта – это защитное действие организма на вирусные клетки, предупреждающее дальнейшее распространение пузырьков по эпителиальной поверхности. Заболевание прогрессирует быстро, уже в первый день наблюдается физическая слабость и раздражительность. Кожный покров становится бледным, зачастую повышается температура.

Что такое острый герпетический стоматит и чем он опасен:

Симптомы

На начальном этапе развития герпетического стоматита ощущаются симптомы в виде покалывания и зуда слизистой. Через 1-2 дня становится визуально заметной сыпь в виде маленьких точек с групповой локацией и покраснений вокруг них. Буквально с каждым часом везикулы увеличиваются, сливаясь между собой в островки.

Каждый пузырёк наполняется жидкостью желтоватого тона. Спустя 3-4 дня на месте пузырьков образуется жёлтая корочка, которая постепенно высыхает и отходит от эпителиальной ткани. Слизистая полностью очищается спустя 7-10 дней.

Справка! При вторичном проявлении заболевания процесс выздоровления наступает не так быстро. А многократное поражение одних и тех же участков слизистой способствует атрофированию мягких тканей, в результате чего образуются рубцы.

Характерная сыпь при герпетическом стоматите появляется на щеках (с внутренней стороны), языке, вокруг рта. Язвочки болезненные, что создаёт больному большой дискомфорт при приёме пищи. Зачастую инфицированные люди отказываются от употребления еды и напитков, что приводит к обезвоживанию организма.

Дополнительные признаки, указывающие на болезнь:

• повышение температуры тела;
• физическая слабость;
• раздражительность;
• тошнота, рвота;
• отёчность слизистой с покраснениями.

Причины возникновения

Основными причинами развития патологии являются:

1. несбалансированное питание;
2. травмирование слизистой ротовой полости;
3. стрессы;
4. скачки гормонов;
5. заболевания пародонта;
6. несоблюдение гигиенических процедур или некачественное их выполнение;
7. пересушивание слизистой, получение ожога.

Герпетический стоматит развивается на фоне снижения защитных функций организма.

Это может быть вызвано следующими заболеваниями:

• синусит;
• колит;
• тонзиллит;
• паразитарные инвазии;
• гастрит и др.

Поэтому важно в процессе лечения перечисленных болезней принимать комплексные витаминные составы и иммуностимуляторы, предписанные врачом.

Вирус герпеса передаётся через предметы обихода: посуду, гигиенические средства, полотенце и др. Соблюдение гигиены и санитарных норм поможет предупредить инфицирование в местах общего пользования.

Формы

В медицине герпетический стоматит классифицируют по нескольким признакам (тяжесть и особенность протекания), определяющим форму заболевания.

Название формы стоматита	Описание характерных признаков стоматита
Хроническая стадия	При такой форме вирус даже после лечения остаётся в организме навсегда (в жидких средах). В хроническую стадию герпетический стоматит переходит в результате отсутствия лечения или при не долечивании. Благоприятной средой является сниженный иммунитет. Основные провокаторы: вирусные инфекции, стрессы, травмы, простуда. Рецидивы появляются довольно часто, до шести раз за год. Болезнь проявляется в виде отечности слизистой, появлении пузырьков, которые преобразуются в язвы с желтоватой жидкостью внутри. Признаки герпетического стоматита исчезают благодаря медикаментозной терапии спустя 9-11 суток.
Острая лёгкая стадия	Характерные признаки стадии: небольшое повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, отёчность на слизистой рта, красноватые пятна, воспаление десенных тканей. При такой форме язвочки образуются в небольшом количестве.
Острая средняя стадия	Характерные признаки стадии: повышение температурного показателя выше отметки 38,5°, воспаление слизистой рта, болевой синдром (головной и мышечный), тошнота на фоне общей физической слабости. Пузырьки сыпи образуются с внутренней стороны щёк, десен, языка и вокруг рта.
Острая тяжёлая стадия	Характерные признаки стадии: критически высокая температура тела, резкое ухудшение самочувствия, лимфаденит подчелюстных и шейных лимфатических узлов, болевой синдром (головной и мышечный), тошнота, рвота. На мягких тканях рта наблюдается множественное высыпание, которое быстро мигрирует по кожному покрову лица к слизистой носа и глаз.

Диагностика

При выявлении признаков герпетического стоматита следует немедленно записаться на приём к стоматологу. После ознакомления с картой больного врач производит осмотр ротовой полости с целью определения характерных признаков болезни.

Лабораторные исследования для диагностирования не проводятся, достаточно визуального изучения параметров язв, их локации, других изменений слизистой рта.

При возникновении каких-либо сомнений относительно диагноза проводятся дополнительные исследования:

• ПЦР (анализ на кандидоз, герпес);
• бакпосев соскоба;
• мазок.

Иногда для диагностирования стоматита делают расширенный анализ крови.

Как лечить у взрослых

Продолжительность лечения стоматита зависит только от состояния иммунной системы. Для угнетения вируса в традиционной медицине применяется два вида терапии: общего и локального характера.

Для лечения стоматита герпетического типа у взрослых используются различные медикаменты.

Среди популярных препаратов:

Нередко пациенту назначают Дезоксирибонуклеазу (внутримышечные уколы). В случае выявления у пациента аллергии в лист назначений включают антигистаминные средства. При развитии осложнений рекомендуют Метронидазол.

Для поддержания организма и укрепления защитных функций врач подбирает подходящий иммуностимулятор и витаминный комплекс. Также даёт советы по корректировке рациона, в меню включается пища, богатая витаминами и минералами.

Лучшие лекарства от стоматита:

Локальная терапия эффективно устраняет сыпь, красноту и отёки мягких тканей при герпетическом стоматите, протекающем в разных формах.

В этих целях используются следующие мази:

• Хелепиновая;
• Линимент госсипола;
• Теброфеновая.

Поражённый участок обрабатывается также аппликациями, которые следует повторять по 5-6 раз в день. Для этого ватный диск или марлю смачивают в лейкоцитарном интерфероне и прикладывают на пузырьки (точечно).

Также рекомендуется проводить полоскания ротовой полости растворами антисептиков: Фурацилина, Перекиси водорода.

Важно! Наносить лекарственное средство при местной терапии следует строго на область поражения, не затрагивая здоровые участки слизистой оболочки и кожного покрова.

Если приём пищи или питья при стоматите доставляет сильную боль, перед трапезой можно принять анестетик (лидокаин или специальный аэрозоль).

Предписанное врачом медикаментозное лечение стоматита герпетического типа можно дополнить народными средствами.

При этом важно учесть, что самодельными лекарствами на основе натуральных компонентов нельзя заменять традиционный подход. Они эффективны в целях профилактики и в качестве усилителя для действующих веществ назначенных препаратов.

Популярные народные способы, которые помогут лечить стоматит герпетического типа:

• ополаскивания настоями и отварами лекарственных растений (спорыш, облепиха, календула), процедуры повторяются каждые 2 часа на протяжении 5-7 дней;
• обработка зон поражения на слизистой оболочке тампоном, смоченным в перекиси водорода, делать примочки 3-4 раза в день на протяжении 5 дней;
• полоскание рта содовым раствором (1 ч. л. на 200 мл тёплой воды), проводить процедуры 5 раз в день на протяжении 1 недели;
• обработка пузырьков ватным диском, смоченным в соке лимона, делать примочки 5-6 раз в день на протяжении 1 недели.

Как лечить острый герпесный стоматит у детей:

Герпетический стоматит у детей

Терапия стоматита герпетического типа у детей разрабатывается с учётом степени тяжести заболевания. На начальной стадии или при протекании болезни в лёгкой форме специалисты назначают лечебные процедуры, которые вполне реально выполнить в домашней обстановке.

В более серьёзных случаях детей рекомендуется определять на стационар, где лечебный процесс происходит под пристальным наблюдением квалифицированных специалистов.

Домашнее лечение включает многократную обработку полости рта следующими препаратами:

При выборе витаминов отдавать предпочтение стоит комплексам с большим содержанием микроэлементов групп А и С.

При повышении температуры тела следует дать ребёнку жаропонижающее средство на основе парацетамола и вызвать врача. Самостоятельно принимать иммуностимуляторы и противовирусные препараты строго запрещается.

Справка! Стоматитом герпетического типа дети до 3-х летнего возраста, как правило, болеют очень редко, что объясняется наличием в организме антител, переданных с материнским молоком в период лактации.

Педиатр о герпесном стоматите у детей:

Возможные осложнения

Вылечить первичное инфицирование герпетическим стоматитом достаточно просто, если начать пользоваться лекарственными средствами на начальном этапе развития заболевания.

Уже спустя 7-10 дней от проблемы не останется и следа. Без медикаментозной терапии повышаются шансы на возникновение осложнений.

Из-за неприятных ощущений и дискомфорта пациент отказывается от пищи и питья, в результате чего наступает обезвоживание организма. Другим не менее опасным осложнением является герпетический кератоконъюнктивит. Болезнь поражает глаза, в запущенной форме приводит к слепоте.

Профилактические меры

Существенно снизить риск инфицирования герпетическим стоматитом может крепкая иммунная система. Поэтому первой задачей профилактических мероприятий является повышение защитной функции организма путём приёма витаминного комплекса, регулярного выполнения физических упражнений, введения в меню свежие овощи, фрукты, зелень.

В качестве профилактики заболевания рекомендуется предпринимать следующие действия:

1. упорядочить режим дня, чтобы для сна оставалось достаточное количество времени (не менее 7-8 часов);
2. регулярно производить гигиенические процедуры полости рта (дважды в день);
3. 1 раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога;
4. Вести активный образ жизни с закаливаниями и отдыхом на свежем воздухе.

Отзывы

Под статьёй размещены отзывы пользователей о предпринятых методах лечения герпетического стоматита (традиционных и народных). Из информации можно почерпнуть много полезных советов и оценить эффективность того или иного способа устранения проблемы.

119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

[youtube.player]