Отек квинке при герпесе

Согласно статистическим данным, около 90% населения нашей планеты заражены вирусом простого герпеса. И в настоящее время мало кто не сталкивался с проявлениями этой весьма неприятной инфекции.

Вирус простого герпеса бывает двух типов и в зависимости от этого он локализуется либо на губах, либо в области половых органов. Одним из самых неприятных симптомов герпетической инфекции является отек. О том, как бороться с отеком при герпесе мы и поговорим.

Первые симптомы

Появление герпеса на губах начинается с ощущения покалывания и жжения в уголках рта или на верхней губе (наиболее распространенные локализации простого герпеса). Одновременно с этим или чуть позже появляется красноватое пятнышко, которое за несколько часов преобразуется в везикулу – пузырек с серозным содержимым.

На этой стадии заболевания, как правило, и появляется отек вокруг пузырька. Образование отека сопровождается своеобразным чувством распирания, зуда и жжения. Именно эти симптомы и доставляют наибольшие хлопоты пациентам, т. к. являются весьма дискомфортными.

Зачастую значительные объемы пузырьков или их большое количество обуславливают трудности в открывании рта, при приеме пищи и даже во время обычного разговора.

Способы снятия отека

Если не применять никаких мер, то симптомы инфекции и отек пройдут самостоятельно в течение нескольких суток (в случае не осложненного течения заболевания). Однако с помощью аптечных средств или методов народной медицины эти сроки можно сократить до 1–2 дней, что является немаловажным фактором как в эстетическом плане, так и в плане субъективных ощущений.

Существует несколько способов снятия отека при герпесе:

• Местная терапия в виде мазей, примочек, компрессов.
• Комплексная терапия, влияющая на укрепление иммунной системы организма.

Аптечные гели и мази относятся к противовирусным средствам, которые действуют локально, устраняя симптомы в короткие временные сроки. Таблетки повышают иммунные силы организма, подавляя инфекцию и уменьшая вирусную нагрузку (количество вирусных частиц) в системном кровотоке.

Является самым популярным средством в борьбе с герпетической инфекцией. Обладает противовирусным и антигерпетическим действием. Выпускается в виде геля и в виде таблеток.

Обладает высокой специфичностью и тропностью к вирусным частицам – обнаруживает их среди других элементов, внедряется в структуру вирусной ДНК и разрушает ее цепи, тем самым вызывая прекращение деления вируса. Однако полной элиминации (удаления) вируса из организма не происходит. Герпес пожизненно циркулирует в организме человека.

Нужно помнить, что при длительном применении ацикловира у пациентов с иммунодефицитом наблюдается устойчивость вируса простого герпеса к этому лекарству. В этом случае необходим индивидуальный подбор лекарственного препарата под контролем специалиста.

Данный препарат лучше всего применять еще на этапе покалывания и жжения в области губ, не дожидаясь появления первых пузырьков. На этом этапе ацикловир наиболее эффективен и может полностью предотвратить появление пузырьков. Помимо этого, гель при местном применении снижает интенсивность боли, зуда и помогает снять отек.

Взрослая дозировка таблетированных форм ацикловира составляет 200 мг каждые 4 часа. Прием пищи никак не влияет на всасываемость препарата.

Кратность нанесения геля составляет 1 раз каждые 2–3 часа, особенно в первые сутки заболевания.

Единственным противопоказанием к применению мази или таблеток Ацикловира является аллергия на компоненты препарата.

Торговых названий ацикловира множество. Наиболее популярные из них: Зовиракс, Герпевир, Цикловир, Лизавир и другие.

При применении мази побочные эффекты маловероятны. При приеме таблеток возможно появление следующих осложнений:

Достоверных результатов о негативном влиянии ацикловира на плод не выявлено. У женщин, принимавших этот препарат в первом триместре беременности, родились здоровые малыши без каких-либо врожденных пороков и аномалий развития. Однако клинические исследования на эту тему не проводились.

Еще одно эффективное аптечное средство, помогающее уменьшить степень отека при герпесе. Выпускается в форме мази и геля объемом в 15 г. Относится к группе глюкокортикостероидов – гормональных препаратов.

Обладает выраженным противозудным, противовоспалительным и антиэкссудативным свойствами.

Часто применяется в практике дерматологов при лечении экзем, нейродермитов, псориаза и других воспалительных и аллергических заболеваний кожного покрова.

В лечении герпеса эффективен лишь для снятия местной симптоматики, так как непосредственно противовирусным действием не обладает.

Женщинам в период беременности и кормления грудью не рекомендован. Наносится непосредственно на пораженный участок 1–2 раза в день в течение не более одной недели. Не рекомендуется применять на обширных по площади участках тела.

Данный способ лечения, скорее всего, займет больше времени, однако здесь не возникнут побочные эффекты и стоимость домашними средствами в разы меньше, чем аптечными.

Первыми по эффективности из народных способов являются эфирные масла. Масло чайного дерева, пихты, ели и других хвойных растений не только уменьшают отек и снимают боль, но и обладают обеззараживающим эффектом, так как являются природным антисептическим средством.

Похожими эффектами обладает и сок алоэ и чистотела. Нужно лишь капнуть несколько капель масла или сока алоэ или чистотела на область герпетических высыпаний. Смывать и протирать область воспаления не нужно. Лучше всего проводить данную процедуру на ночь.

Кроме того, сок алоэ можно принимать внутрь как в чистом, так и в разбавленном виде. Является отличным антиоксидантом, повышает иммунитет и снимает симптомы воспаления изнутри.

Также для укрепления сил иммунитета полезно употреблять травяные чаи, настойку календулы или прополиса. Настойкой прополиса также полезно обрабатывать ранки и уже сформировавшиеся герпетические пузырьки. Она способствует быстрому заживлению всех повреждений кожного покрова.

Какими средствами пользоваться – аптечными или народными при лечении герпеса, выбирать только вам. Нужно взвесить все плюсы и минусы того или иного метода и лучше проконсультироваться со специалистом.

Содержание:

Ангионевротический отек (гигантская крапивница, отек Квинке) – патологическая реакция организма аллергического характера на воздействие внутренних или внешних раздражителей. Представляет собой отек кожи и слизистых, что внешне выражается в значительном увеличении одной или нескольких зон на лице, конечностях, теле, преимущественно – шеи, области вокруг глаз, скул, кистей рук, корпуса. Отек Квинке может развиваться внезапно, быть локальным или распространенным, а также поражать внутренние органы.

С возрастом частота появления подобных реакций организма снижается, особенно у лиц мужского пола.

Основной причиной появления характерной симптоматики на лице и теле является контакт с аллергеном, в результате чего медиаторы аллергии (главным образом гистамин) высвобождаются из клеток (базофилов) и поступают в кровь, влияя на повышение проницаемости сосудистой стенки.

Аллергический отек Квинке наблюдается при попадании в организм или на кожу следующих наиболее распространенных раздражителей:

• Пищевые продукты (морепродукты, рыба, какао, цитрусовые, некоторые ягоды, белок куриного яйца, орехи, экзотическая пища, томаты, продукты с содержанием консервантов, красителей, ароматизаторов).
• Лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, гормональные кортикостероидные препараты, некоторые витамины, аспирин, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства).
• Воздушные аллергены (пыльца растений, шерсть животных, испарения химических соединений, кормов для животных).
• Укусы насекомых (пчел, ос и т.д.).
• Факторы окружающей среды (солнечная радиация, холод, повышенная влажность, ветер).
• Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности гельминтов.
• Косметика и средства гигиены.
• Некоторые острые инфекционные заболевания, поражение организма бактериями или болезнетворными грибами.
• Стрессы.

Отек Квинке у детей чаще всего наблюдается в грудном возрасте (при проникновении аллергенов с грудным молоком, особенно при выработке специфической реакции во время внутриутробного развития в ответ на аллергизацию организма матери) и в группе от 7 до 14 лет. Возникает как осложнение диатеза, атопического дерматита, поллиноза, то есть у детей с предрасположенностью к повышенной сенсибилизации организма.

В зависимости от принципа протекающих в организме реакций и причин появления отека выделяют 4 его разновидности:

• Аллергический отек Квинке. Механизм развития заболевания включает поступление в кровь аллергена или раздражителя, который воспринимается клетками иммунной системы в качестве антигена, что приводит к активной выработке иммуноглобулинов. Крепящиеся к оболочкам клеток-базофилов, иммуноглобулины (антитела) при повторном проникновении аллергена связываются с ним, что вызывает разрушение базофилов с одновременным выбросом гистамина и возникновением кожной реакции в виде отека.
• Ангионевротический отек неаллергической природы (псевдоаллергический) возникает по причине воздействия тех те аллергенов и раздражителей при условии продуцирования определенных белков, а также недостаточной выработки ферментов (ингибиторов С-эстераз и других). В этом случае зачастую наблюдается рецидивирующий отек, появляющийся мгновенно в качестве реакции на влияние провоцирующих факторов. Доказано, что заболевания легких, желудка и кишечника, щитовидной железы и надпочечников, аутоиммунные болезни способствуют проявлению патологической реакции организма в виде псевдоаллергического отека.
• Наследственный отек (болезнь Квинке). Редко встречающееся заболевание, при котором в крови человека с рождения понижен уровень С1-ингибитора комплекса белков, обеспечивающих гуморальную иммунную защиту и формирующих иммунный ответ организма. Провоцирующими факторами при данном типе заболевания служат микротравмы, воздействие физических факторов, стрессы и т.д. Хронический отек нередко приводит к удушью, нарушению функционирования внутренних органов, головного мозга и требует безотлагательной госпитализации.
• Идиопатический отек Квинке. Такой диагноз ставится в 25% случаев, поскольку точную причину появления отека установить не всегда удается.

Отличие отека Квинке от аллергической крапивницы состоит в следующем: в патологический процесс вовлекаются не только клетки кожи, но и глубоко расположенные подкожные ткани. Воспалительная реакция организма приводит к выработке большого количества лимфоцитов и нейтрофилов, которые скапливаются в эпидермисе, дерме и подкожной клетчатке.

Размеры отечных участков быстро, буквально на глазах, увеличиваются. При пальпации кожа и расположенные под ней ткани эластичные, не продавливаются. Зуд и болезненность слабые или отсутствуют. Иногда отек дополняется сыпью, состоящей из мелких розовых папул, одиночных или расположенных группами. В этом случае кожный зуд может усиливаться.

Нередко симптоматика дополняется насморком, отечностью носа, сильным слезотечением. Области локализации отеков – на губе, особенно часто – на нижней, на слизистой рта, щеках, на носу. Зачастую эритематозные явления выражены на веках, при этом приводя к невозможности их открыть. Отеки на половых органах могут вызвать сдавление мочеиспускательного канала; нередко кожные симптомы заболевания охватывают шею, отмечаются на ногах, кистях рук, или на одной руке.

Одним из самых опасных вариантов развития ангионевротического отека является поражение гортани. При этом у больного отмечается осиплость, кашель, дыхание с хрипами или его затруднение, бледность. При визуальном осмотре горла и полости рта наблюдается отек внутренней поверхности щек, неба, миндалин, гортани, синюшность языка. Если отек распространится на трахею, может наступить удушье, а также летальный исход. Характерный признак отека трахеи – стридор (свистящий звук, издаваемый больным при дыхании). При первых признаках одышки и любом подозрении на отек слизистой рта необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В тяжелых случаях заболевания отек может охватывать внутренние органы, суставы, что приводит к повышению температуры тела, артериального давления, болям в животе, груди, тошноте и рвоте, поносу. Отек головного мозга способен вызывать эпилептические припадки у человека, а также развитие менингеальных симптомов; задержка мочи и явления острого цистита, пиелонефрита наблюдаются при отеке органов мочевыводящей системы. При поражении органов брюшной полости могут проявляться признаки перитонита.

Самое опасное осложнение ангионевротического отека – анафилактический шок, представляющий собой мгновенную реакцию организма аллергического типа, зачастую приводящую к смерти больного.

Критерием диагностики служит и результат внутримышечного или внутривенного введения антигистаминного препарата.

Для подтверждения аллергической природы ангионевротического отека назначают анализы крови на определение общего и специфических иммуноглобулинов, прочие показатели иммунограммы, а также кожные пробы на распространенные аллергены. При подозрении на псевдоаллергическую этиологию заболевания выполняется контроль уровня инактиваторов С1 и 3. Обычно такое исследование выполняется после снятия острых явлений (спустя 1-2 недели после выздоровления).

При поступлении в стационар медицинского учреждения, особенно с симптомами отека внутренних органов, производится забор крови для общего, биохимического анализа, УЗИ-диагностика, МРТ или КТ. Дифференциальный диагноз проводится с отеками при некоторых инфекционных болезнях (например, роже), лимфостазом, крапивницей.

До приезда врача необходимо оказать больному первую помощь, меры которой зависят от симптоматики заболевания:

• Обязательно пресекается контакт с аллергеном; пациент размещается на кровати в положении полулежа, при этом в помещении должен циркулировать свежий прохладный воздух.
• К выраженным проявлениям отека можно приложить кусок ткани или марли, смоченный холодной водой.
• В случае сильной заложенности носа необходимо закапать по 2 капли сосудосуживающего препарата в каждую ноздрю.
• При любой форме отека Квинке больному даются антигистаминные препараты 1 поколения (супрастин, тавегил) внутримышечно (2 мл.) или перорально (1 таблетка).

После приезда скорой помощи врачом предпринимаются следующие действия:

• В случае значительного снижения артериального давления и при удушье подкожно вводится до 0,5 мл. раствора адреналина (1%).
• При отсутствии отека гортани или после введения адреналина – преднизолон внутримышечно (50-90 мг.).
• Для скорейшего выведения аллергенов и токсинов из крови – мочегонные средства (фуросемид, лазикс, раствор маннита) внутривенно или перорально.
• При подозрении на псевдоаллергический отек – внутривенно капельно контрикал с физиологическим раствором, аминокапроновая кислота (2-5 грамм).
• При удушье может быть показано проведение трахеостомии.

После снятия острых симптомов медикаментозный курс лечения включает:

• Антигистаминные препараты (кларитин, фексадин, зиртек, телфаст, лоратек) в течение 4-7 дней.
• Системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон) – при тяжелых или рецидивирующих формах отека Квинке (до 10 дней).
• Препараты кальция, витамин С, аскорутин – для снижения проницаемости стенок сосудов, а также улучшения тонуса симпатических нервов.
• Атропин – для снижения возбудимости и реактивности нервной системы.
• Витамины группы В – для ускорения процессов регенерации тканей.
• Специфическая иммунотерапия – курсовое введение гамма-глобулина.
• Энтеросорбенты (полисорб, энтеросгель) – для детоксикации организма.
• Аутогемотерапия, гемопунктура для улучшения функций иммунной системы.
• Хлоридно-натриевые ванны (в качестве десенсибилизирующей терапии).
• Препараты для ускорения выработки С-ингибиторов (альфа-аминокапроновая кислота, андрогены) – при установлении псевдоаллергической природы заболевания.

Народное лечение можно использовать при снижении интенсивности острых симптомов при ангионевротическом отеке:

• Хорошо снимает зуд, покраснения и уменьшает размеры отека отвар корня пиона. Для приготовления вымыть и измельчить сырье, взять 1 столовую ложку, залить 500 мл. воды, вскипятить, оставить до остывания. Далее принимать по 100 мл. ежедневно. Тем же действием отличается чай с мятой, мелиссой.
• Десенсибилизирующим эффектом обладает сбор: корень валерианы, цветы ромашки, трава крапивы, хвоща, а также душица, фиалка смешиваются в равных пропорциях. 1 ложка сырья заваривается стаканом кипятка; после того, как средство настоится, его принимают по 70 мл. 3 раза в день.
• Еще один сбор против проявлений отека Квинке: соединить плоды шиповника, траву хвоща, зверобой, корень одуванчика, кукурузные рыльца в равных частях. Заварить сбор из расчета 1 ложка на 200 мл. кипятка, выпить, разделив на несколько дневных приемов.
• На пораженную область можно прикладывать компрессы из настоев ромашки, мать-и-мачехи, череды. Еще один способ – измельчить в кашицу траву свежих растений, которой смазать отеки, оставив на 10-15 минут.
• Для снижения проницаемости сосудов можно ежедневно выпивать по 70 мл. свежевыжатого сока сельдерея.

Основной мерой по предупреждению рецидивов ангионевротического отека является исключение контактов с аллергенами и раздражителями:

1. Гипоаллергенная диета.
2. Предотвращение контакта с пыльцой или соком растений, насекомыми, бытовыми, химическими аллергенами.
3. Своевременное лечение всех хронических болезней.
4. Исключение травмирования кожных покровов.

Дополнительные меры по снижению риска серьезных осложнений для здоровья:

• профилактическое применение антигистаминных препаратов, особенно в сезоны возможных обострений болезни (весна, лето);
• при возникновении отека Квинке необходимо внимательно изучить меры первой помощи, всегда иметь нужные препараты, уметь самостоятельно производить внутримышечные инъекции;
• при наследственном типе заболевания рекомендуется всегда носить с собой карточку с указанием ФИО, адреса и телефона больного и лечащего врача.

Новости, которые помогают!

Отёк квинке: симптомы, лечение и причины возникновения
Отек Квинке – это острое, внезапно развивающееся тяжелое заболевание, которое затрагивает подкожную жировую клетчатку и слизистые оболочек. Эта патология имеет еще несколько названий: острый ангионевротический отек, трофоневротический отек, гигантская крапивница, ангиоотек.

Описал его впервые немецкий терапевт Квинке в 19 веке. Основу его развития составляет аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ: гистамина, гепарина, серотонина и пр. Под их влиянием проницаемость мельчайших сосудов повышается и потому развивается отек.

Заболеть могут люди всех возрастных групп, но наиболее часто отек Квинке встречается у молодых женщин. В детском и пожилом возрасте болеют гораздо реже.

Что это такое?

Отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

Причины возникновения

Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.

Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.

Аллергеном могут быть:

1. Цветочная пыльца.
2. Укусы различных насекомых.
3. Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
4. Косметика.
5. Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
6. Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.

Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке проявляется возникновением определенных симптомов, это появление отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания.

При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

Осложнения

При отеке Квинке, затрагивающем любой орган, особенно если он сопровождается интенсивными проявлениями крапивницы, может молниеносно развиться анафилактический шок. Это – крайне опасная для жизни аллергическая реакция, распространяющаяся на весь организм. Проявляется в следующих симптомах:

• генерализованный (распространенный) зуд;
• отеки тканей глотки, языка, гортани;
• тошнота, рвота, спазматические боли в животе, понос;
• судороги, остановка дыхания, кома;
• появление крапивницы (отечные и зудящие красно-розовые пятна, волдыри);
• слезотечение, чихание, спазм бронхов с чрезмерной выработкой слизи, блокирующей поступление кислорода;
• учащенный пульс, падение кровяного давления, нарушение ритма сердечной мышцы, нарастание острой сердечнососудистой недостаточности.

К фатальным для пациента последствиям приводит также неправильное лечение ангионевротического отека с наследственным характером.

Как выглядит Отек Квинке, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Первая помощь

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи необходимо:

1. Усадить больного в удобном положении, успокоить
2. Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
3. Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
4. В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
5. Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
6. Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.
7. Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить. [adsen]

Диагностика

Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.

Следующий этап — установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.

Чем лечить?

При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора для лечения пациентов являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.).

В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

1. Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
2. Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
3. Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.

Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

• Очищенный концентрат С1-ингибитора;
• Свежезамороженная плазма;
• Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
• Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.

Диета

Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.

Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:

• рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
• клубника, помидоры, шпинат, виноград;
• специи разных видов, шоколад.

Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.

Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

Профилактика

Предупредить развитие отёчности мягких тканей поможет соблюдение определённых правил:

• правильно питайтесь;
• при склонности к аллергии соблюдайте щадящую диету;
• принимайте витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
• исключите контакты с продуктами и препаратами, вызывающими аллергию;
• при аллергических реакциях на определённые виды лекарств обязательно предупреждайте врача;
• во время приёма нового вида антибиотиков держите под рукой антигистаминные препараты.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани. В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии.