Откуда появляется герпес у жены

Переносчиком герпеса является человек, опасность заражения значительно увеличивается во время обострения заболевания, при наличии характерных высыпаний. Передача происходит при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу.

• Контактный – через прикосновения, поцелуи, во время полового акта.
  
• Бытовой – после использования личных предметов зараженного человека (полотенца, посуда, игрушки).
  
• Воздушно-капельный – заразная слюна и слизь из носоглотки выделяются при чихании, кашле, разговоре.
  
• Вертикальный (внутриутробный) – при развитии первичной герпетической инфекции во время беременности происходит заражение плода. Также вирус может передаваться в процессе родов.
  
• Самозаражение – при наличии сыпи человек может перенести инфекцию на другие части тела (губы, глаза, половые органы).
  

Попадая в организм человека, вирус разносится с кровью по всем органам и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. Оставаясь в тканях на всю жизнь, большую часть времени он пребывает в спящем состоянии, активизируясь под влиянием благоприятных факторов. В ответ на инфекцию организм формирует антитела к герпесу, способные, как и сам вирус, передаваться от матери ребенку.

Может поражать кожные покровы и слизистые любой части тела, но в основном высыпания локализируются на лице: губах, в полости рта, на крыльях носа.

Сначала в этих местах возникает ощущение зуда, жжения, возможна слабость и общее недомогание. Затем появляются небольшие (диаметром 2-5 миллиметров) пузырьки с прозрачным содержимым. Сливаясь между собой, они вызывают отек, болезненность, покраснение тканей, иногда – головную боль, повышение температуры.

Через некоторое время содержимое инфильтратов мутнеет, отек и покраснение проходят. Еще через несколько дней пузырьки лопаются, язвочки на их месте покрываются корочкой и отторгаются, не оставляя следа. Процесс может занимать до 2 недель.

Заражение возникает при половых контактах (вагинальных, анальных, оральных) и приводит к высыпаниям на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. Генитальный герпес считается венерическим заболеванием.

Кроме симптомов, характерных для 1 типа, болезнь может сопровождаться болью при мочеиспускании, гнойными влагалищными выделениями, увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Пузыри могут распространяться на кожу ягодиц и бедер, поражать область половых губ, слизистую оболочку влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки у женщин, а также головку полового члена, крайнюю плоть, яички, предстательную железу у мужчин.

Ветряная оспа – в основном характерна для детей в возрасте до 10 лет, но могут заболеть и взрослые. Вирус передается воздушно-капельным путем, вызывает повышение температуры (иногда до 40°С) и зудящие высыпания в виде пузырей по всему телу и на волосистой части головы. Образование новых инфильтратов может происходить каждый день в течение недели.

Опоясывающий лишай – заболевание, вызываемое активацией вируса герпеса у людей, ранее перенесших ветрянку. Зуд и стреляющая боль на определенных участках тела сопровождается розовыми пятнами, превращающимися в пузыри. Сливаясь, инфильтраты образуют ленту или кольцо, располагающиеся обычно по ходу межреберных нервов – на грудной клетке, ребрах, в тяжелых случаях поражаются уши, глаза, мозг и его оболочки.

Затрагивая в основном лимфоузлы, вирус вызывает инфекционный мононуклеоз, и может провоцировать развитие злокачественных образований.

• Высокая (до 38-40°С) температура.
  
• Ангина, затруднение носового дыхания.
  
• Увеличение лимфатических узлов.
  
• Специфические изменения крови.
  
• Увеличение селезенки и печени.
  
• В некоторых случаях возможно возникновение гепатита и менингита.
  
• При хроническом мононуклеозе возникает синдром хронической усталости.
  

Не представляет опасности для здоровых людей с крепким иммунитетом, наблюдается у лиц, перенесших сложные операции, онкобольных, ВИЧ-инфицированных.

Разрушительное воздействие вируса направлено на внутренние органы (печень, почки, сердце, легкие) и вызывает образование в них гигантских клеток. Заболевание может быть смертельным для новорожденных.

• Повышение температуры на протяжении 4-5 дней.
  
• Возникновение (после резкого падения температуры) небольших высыпаний по всему телу, часто называемых детской розеолой, псевдокраснухой.
  
• Ухудшение аппетита.
  
• Раздражительность, малоподвижность, ухудшение сна.
  
• Увеличение лимфатических узлов.
  

Обычно у ребенка к этому типу вируса вырабатывается иммунитет, и заболевание никак не проявляет себя на протяжении жизни.

Влияние этого вируса на человека до конца не изучено. Известно, что он может провоцировать развитие синдрома хронической усталости, опухоли лимфатической системы, иммунодефицит.

С проявлением этой разновидности вируса сталкиваются люди со стойким снижением иммунитета. Герпес поражает лимфоциты, вызывая саркому Капоши – многоочаговые злокачественные образования на коже.

Вопреки расхожему мнению о герпесе, как о несерьезной, быстро устранимой проблеме, он может иметь довольно серьезные последствия для организма:

• Тяжелые формы болезни нередко сопровождаются сильной лихорадкой, выраженной интоксикацией организма и требуют госпитализации.
  
• При ослабленном иммунитете герпетические инфекции, поражающие нервную систему, стремительно развиваются и могут привести к смерти.
  
• Вирус легко можно

По количеству летальных исходов от вирусных заболеваний, герпес находится на втором месте, уступая лишь гриппу.

Клиническая картина при типичных проявлениях герпетической инфекции известна любому специалисту, однако заболевание может проходить в атипичной, латентной либо хронической форме, без выраженной симптоматики.

• Вирусологический – выделение вируса герпеса в культурах чувствительных тканей (куриные эмбрионы, фибробласты). Отличается высокой чувствительностью и специфичностью, но из-за дороговизны, сложности и длительности исследования (до 2 недель) применяется ограниченно.
  
• Иммунофлюоресцентный – исследуемый под микроскопом биоматериал обрабатывают специальными сыворотками, обеспечивающими специфическое свечение, чтобы определить наличие антигенов простого герпеса.
  
• Цитоморфологический – световая микроскопия окрашенных мазков выявляет характерные для вируса гигантские клетки и внутриядерные включения.
  
• Серологический – проводится для обнаружения в сыворотке крови специфических антител к герпесу. Наличие иммуноглобулинов M (Ig M) обозначает первичное заболевание или острую форму рецидива, присутствие иммуноглобулинов класса G (Ig G) свидетельствует о хроническом течении вируса. Для более информативной картины необходимо провести анализ несколько раз с интервалом в 7-10 дней.
  
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выделение ДНК возбудителя. Забор материала берется специальной щеточкой из мест высыпаний, поэтому метод эффективен только в момент рецидива.
  

• Сокращение длительности острого периода.
  
• Ослабление симптоматических проявлений.
  
• Уменьшение количества рецидивов.
  
• При беременности – предотвращение заражения плода.
  
• Для новорожденных – профилактика развития осложнений после родов.
  

В эту группу входят так называемые цикловиры и другие средства, эффективно противостоящие простому герпесу 1 и 2 типа, опоясывающему лишаю, генерализованной неонатальной инфекции – Ацикловир, Боро плюс крем, Бромнафтохинон (Бонафтон), Валацикловир (Валтрекс), Валвир, Герпес симплекс–Нозод-Инъель, Зовиракс, Кагоцел, пластырь Компид, Оксолиновая мазь, Пенцикловир (Вектавир, Фенистил), Трийодрезорцин (Риодоксоловая мазь), Фамцикловир (Фамвир), Фоскарет натрий (Гефин), Экстракт облепихи крушиновидной (Гипорамин).

• Оральные (таблетки, растворы для внутреннего применения).
  
• Местные средства (мази, кремы, гели).
  
• Суппозитории (свечи) – ректальные и вагинальные.
  
• Растворы парентерального введения (инъекций).

Проявления вируса часто возникают на фоне сниженного иммунитета. Для активации защитных сил организма применяют препараты, оказывающие противовирусное, иммуностимулирующее, антитоксическое и противовоспалительное действие.

К ним относятся Алпизарин, Арбидол, Генферон, Инозин пранобекс (Изопринозин), Интерферон (Виферон), Инфагель, Левомеколь, Ликопид, Мирамистин, Натрия рибонуклеад (Ридостин), Неовир, Панавир, Ремантадин (Альгирем), Тетрациклиновая мазь, Тилорон (Амиксин, Лавомакс), Тромантадин (Виру-мерц), Циклоферон.

Такой препарат, как Спиролактон (Спиронолактон), применяемый при болезнях сердца, внезапно эффективно проявил себя в борьбе со многими штаммами герпеса. Сейчас вирусологами производится разработка аналогов с использованием действующего вещества, так как употребление лекарства чревато побочными эффектами.

Народная медицина предлагает свои методы для лечения герпеса. Остановить рост пузырьков и избавиться от них поможет смазывание следующими средствами:

• Свежий сок или отвар травы чистотела.
  
• Примочки из измельченного чеснока или лука.
  
• Смесь меда и яблочного уксуса.
  
• Эфирное масло чайного дерева.
  
• Примочки из раствора пищевой соды – 1 столовая ложка на 100 миллилитров воды.
  
• Спиртовая настойка прополиса.
  

Аптечные растворы Фукорцин, Бриллиантовый зеленый (зеленка), йод, перекись водорода помогают прижечь и подсушить высыпания.

Вирус герпеса несет опасность для женщины и ребенка на любом сроке беременности и может привести к тяжелым осложнениям:

• При заражении до 12 недели возможен выкидыш или замирание плода.
  
• Цитомегаловирус провоцирует развитие врожденной пневмонии и гепатита.
  
• Беззащитность нервной системы развивающегося ребенка перед возбудителем герпеса приводит к тяжелым заболеваниям – умственной отсталости, детскому церебральному параличу, эпилепсии, глухоте, миопатии (атрофии мышц).
  
• Обострение вирусной инфекции влияет на самочувствие матери (лихорадка, интоксикация, раздражительность), что негативно сказывается на развитии плода.
  

При наличии высыпаний на коже и слизистых или в случае обнаружения герпеса в мазке, родоразрешение проводят методом кесарева сечения или естественным образом с обработкой родовых путей и кожи ребенка антисептиками.

У новорожденных диагностируют неонатальный герпес, полученный от матери во время беременности или родов. Первичная инфекция протекает достаточно тяжело:

• При генерализованной (распространенной) форме заболевания часто поражаются внутренние органы и нервная система, что может иметь негативные последствия (менингоэнцефалит, гидроцефалия). Почти в 50% случаев в течение 6 месяцев возникают рецидивы высыпаний.
  
• Локализованная сыпь нередко осложняется герпетическим стоматитом (болезненными пузырьками в полости рта), офтальмогерпесом.
  

Генитальный герпес может проявляться у детей, начиная с первых месяцев жизни. Также опасен осложнениями в виде нарушений в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, проблем со слухом, зрением, патологий кроветворения, возникновения гепатита, пневмонии.

Ветряная оспа считается детской болезнью, при тяжелом течении может вызывать расстройства нервной системы и психики.

• Следить за здоровьем, избегать простуд, вовремя лечить заболевания.
  
• Укреплять иммунитет закаливанием, занятиями спортом.
  
• Минимизировать психологические нагрузки.
  
• Правильно питаться, включать в рацион продукты, содержащие все необходимые витамины и микроэлементы.
  
• Отказаться от вредных привычек.
  
• Избегать незащищенных сексуальных контактов с непроверенными партнерами.
  
• Воздерживаться от половой близости во время высыпаний у партнера.
  
• Во время планирования беременности сделать серологический анализ на антитела к вирусу герпеса.
  

В некоторых случаях есть смысл прибегнуть к профилактической прививке. Существующие вакцины от герпеса направлены на формирование иммунитета к инфекции и способны уменьшать число рецидивов, но не могут устранить вирус из организма. Чаще всего для вакцинации используют препарат Витагерпавак.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Общие сведения

Генитальный герпес у женщин - форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии. Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса.

Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

Причины генитального герпеса у женщин

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% - ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

Классификация генитального герпеса у женщин

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

• первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
• первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
• рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
• бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

1. поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
2. поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)
3. поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Симптомы генитального герпеса у женщин

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.

В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.

Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.

• Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
• При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
• Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
• Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

Диагностика

Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).

Лечение генитального герпеса у женщин

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной. Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза. Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.