Папиллом тубулярная аденома кишечника

Тубулярная аденома толстой кишки – это доброкачественное разращение полипов в слизистой оболочке. Величина достигает диаметра в 1 см. Крупными размерами не отличаются. Опухоль отнесена к опасной категории. Со временем способна видоизмениться в рак, расширяясь по всем органам. Заболевание имеет код по МКБ-10 D12.

Тубулярной аденомой называют группу мелких полипов. Формируются они из материала эпителия. Полипы размещаются на малой узкой ножке. Данная болезнь становится главной причиной развития колоректальной опухоли.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени – самая частая разновидность. Второе название – трубчатая. Для указанного типа характерна гладкая наружность с красным оттенком и обширным основанием. Границы чётко очерчены. Нормальный размер составляет 11 мм. Рост до 3 см – редкость.

Ворсинчатая аденома формируется на кишечной поверхности. На ощупь отличается мягкой структурой, а в строме отмечают воспаления. Внешний вид похож на цветную капусту. Комбинация с эпителиальной частью, слизистой и фиброзной ткани становится основой для образования опухоли. Чаще всего рак распространяется по всему верхнему слою кишки. Стандартная величина – до 2-3 см, изредка – 9 см (один из опаснейших видов аденом). В 40% событий она видоизменяется в злокачественную.

Тубуло-ворсинчатая аденома носит другое наименование – виллёзная, или папиллярная. Она объединяет характеристики предыдущих типов. Опухоль имеет микропрепарат полипа и содержит плоскую основу. Величина составляет 20-30 мм. Вероятность мутирования средняя. Форма встречается в 10% случаев.

Зубчатую аденому называют сосочковая. Это своеобразное смешение аденоматозного и гиперпластического полипа. Верхний слой эпителия похож на небольшие зубчатые доли. Поверхность подвержена дисплазии. Отмечается формирующаяся плена тканевого материала. Размер достигает 1 см, в иных случаях – более 2 см. Дисплазия повышает риски преобразования в злокачественную опухоль. Требуется обследование.

Причины

Аденома толстой кишки исследуется уже давно. Но учёные не могут установить конкретные причины её формирования. Удалось определить ряд факторов, провоцирующих расширение злокачественных клеток. Основной движущей силой считается попадание инфекции. Болезнь близка с интраэпителиальной неоплазией.

Она распространяется по поверхности всей слизистой оболочки. Сильное влияние на развитие заболевания оказывает соматика. Внешние факторы различны. Важна анатомия и наследственная предрасположенность. Самая редкая локализация – в слепой кишке.

• Нездоровое питание способствует ухудшению работы кишечника. Это искажает микрофлору, и появляется раковая клетка.
• Работа, связанная напрямую с химическими веществами.
• Вредные привычки: курение и алкоголь.
• Хронические заболевания ЖКТ.
• Избыточный вес.
• Недостаток движения, возникающий из-за непрерывного сидения.

Патологический след в семье отличается высокой вероятностью заболевания. У подобных пациентов нередко формируется доброкачественный нарост. Причиной сбоя в работе желудка и кишечника становится и неподходящая диета. Она связана с хроническим воспалением и провоцирует инфекционный процесс.

Плохая экология ослабляет иммунитет. Организм отравляется и накапливает внутри вредные токсины. Это приводит к изменениям в составе клеток и образованию аденом. Похожее действие оказывает рабочая среда, окружённая ядовитыми веществами в непроветриваемом помещении.

При нарушенном обмене веществ организму трудно усваивать витамины и минералы. Снижается защита, развиваются болезни. В группе риска находятся люди с избыточным весом. Важно постоянное движение. Отсутствие активности провоцирует застойные процессы. Тем не менее, указанные причины не влияют на образование опухоли напрямую, исключительно повышают вероятность её формирования.

Симптомы

Симптомы различаются зависимо от строения аденомы. На начальных ступенях развития заметить признаки опухоли трудно. Новообразование выявляется на поздних этапах. Обычно подобное происходит при осмотре других заболеваний.

Первый симптом проявляется при величине нароста в 2 см. У пациентов возникают определённые жалобы. Каждый случай индивидуален. Аденома характеризуется:

• Болевым чувством во время дефекации.
• Жжением в районе ануса.
• Вздутием живота и болью внутри (при поражении поперечно-ободочной кишки).
• Выделением крови.
• Осязанием постороннего тела в кишечнике.
• Чередованием запоров с диареей.

Маленький размер аденомы не доставляет неудобств. В процессе возрастания опухоль уменьшает стенки кишечника. В результате развивается непроходимость. Высока вероятность прогрессирования патологий.

Диагностика и лечение

Ни один лекарственный препарат не способен остановить распространение рака. Задача лекарств – в снимании неприятных симптомов и улучшении самочувствия больного. Первые этапы развития аденомы требуют применения криодеструкции, диатермокоагуляции, лазерного удаления. Их эффект достигается при величине новообразования не более 1 см.

При сложных случаях методы хирургического вмешательства объединяют. Используют полное иссечение и электрокоагуляцию. Чаще полип устраняют вторым способом. Метод безопасен, пациенты быстрее восстанавливаются.

После обращения больного с жалобой врач осматривает анальную область. Выявляется гиперемия ануса и нарушение тканевого покроя. Специалист определяет количество кала и газов в кишечнике. Для этого делают пальпацию передней брюшной стенки. Признаками считают вздутие и болезненные ощущения.

Пальпация осуществляется через ректальное исследование. Оно помогает обнаружить новообразование, определить его величину и местоположение. С помощью упомянутого исследования устанавливаются противопоказания к проведению процедур. Результаты анализов не считаются достаточными. Дополнительно прибегают к способам обследования:

1. Ректороманоскопия. Оцениваются нижние отделы толстого кишечника. Через задний проход вводят камеру. Действенна при расположении рака в прямой или сигмовидной кишке. Для анализа берутся фрагменты эпителия.
2. Колоноскопия. Похожа на предыдущий метод: оценивает ситуацию в толстой кишке, доходя до труднодоступных участков. В конце изымается кусочек ткани для патоморфологического обследования.
3. Ирригоскопия. Применяется для рентгена. Внутрь вливается контрастное вещество, заполоняющее пространство кишечника. Затем делают рентгеновские снимки.

При повреждении двенадцатиперстной кишки назначают УЗИ и МРТ. С их помощью можно установить величину тубулярной аденомы и общую картину заболевания. Но методов недостаточно для получения точного диагноза. Необходим патоморфологический анализ для описания характера поведения новообразования. Диагностика требует указания семейного анамнеза для изучения генетической предрасположенности.

Для лечения ворсистой аденомы подходит исключительно хирургическое вмешательство. Другие случаи поддаются медикаментозной терапии. Врачи предпочитают проведение операции. Вмешательство уменьшает вероятность возобновления заболевания. Для устранения нароста назначают эндоскопическую процедуру. Её применяют при нахождении полипа в прямой кишке.

Опухоль может поразить нижнюю часть кишечника. Удаляют её анальным путём: прибегают к оборудованию эндоскопии. На животе делают маленький разрез.

Мелкие полипы хорошо поддаются прижиганию. Специальным ножом врач вырезает ножку опухоли, прижигая электродом. Крупную аденому стоит убрать без ножки. Доктор поочередно устраняет поражённые клетки. Операция по удалению проводится под местным наркозом. Пациент не почувствует дискомфорта и боли. Различают 3 метода хирургического вмешательства:

• Эндомикрохирургия – опухоль искореняют трансанально.
• Петлевая электрокоагуляция – применяется при количестве полипов менее 3-х.
• Трансанальная резекция поврежденной части.

Неправильный алгоритм хирургического процесса вызывает кровотечение. Нужно уметь отличать послеоперационное выделение крови и возникновение осложнения. Побочным эффектом считается и повреждение целостности стенок кишечника, возникающее после электрокоагуляции. Вероятность онкологии после операции называют слабой. Но возобновление раковых клеток не исключено. Для предупреждения рецидива раз в пару лет проводят ректороманоскопию.

Риск тубулярной аденомы снижается, если составить правильный рацион. Жирная и жареная пища, дефицит клетчатки считают благоприятной основой для развития онкологических заболеваний в желудке. Онкологию провоцируют курение и алкогольные напитки. В ежедневное меню добавьте продукты с малой долей витаминов Е и С. Если в роду зафиксированы раковые болезни, регулярно обследуйтесь. Полип возникает внезапно, его признаки обнаружить сложно.

Прогноз

Прогноз зависит от времени, прошедшего от формирования аденомы до её обнаружения. Раннее нахождение способствует полному выздоровлению. Пациент должен иметь абсолютное представление о тубулярной аденоме. Заболевание может представлять опасность.

Для удачной терапии выявляются факторы, негативно влияющие на здоровье больного. Фиксируется динамика развития и поведения полипа. Доктор просчитывает предрасположенность к видоизменению в злокачественность. Своевременное оказание помощи и проведение операции способствуют избавлению от борьбы с тяжёлой формой.

После удаления аденомы размером более 20 мм пациенту назначается колоноскопия. Это необходимо для полного уничтожения злокачественных клеток. После лечения пациентам рекомендовано обследоваться раз в полгода. Регулярная проверка предупреждает развитие рецидива. Эффективная операция характеризуется низкой вероятностью рецидива с очаговой минимизацией.

Не гарантирует лечение и отсутствия осложнений. Среди возможных называется кровотечение. Способно возникнуть через пару недель после операции. Не лечите народными средствами. В этом случае предписано незамедлительное обращение к врачу.

4 минут на чтение

Это патологический процесс доброкачественного характера, характеризующийся ростом клеток слизистой. В размере новообразования не более одного сантиметра. Патология считается опасной для здоровья, поскольку может перерождаться в раковую форму.

Описание

Аденома, поражающая толстый кишечник – это нарост доброкачественной формы. Данная болезнь также называется полипом. Образование имеет широкое основание, из которого и растет.

Формирование аденомы осуществляется за счет железистых клеток, присутствующих в полости кишечника в большом количестве.

Принимая во внимание тот факт, что опухоль имеет основание, в медицине ее еще называют тубулярно-папиллярной аденомой.

Структура новообразования напоминает ветвящееся дерево, окруженное соединительной тканью. Особенность опухоли заключается в ее медленном росте.

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 9 декабря 2019 г.

Может иметь четкие или нечеткие границы. Принимая во внимание тот факт, что строение у новообразования ветвистое, патология имеет еще одно название – тубулярно-ворсинчатая аденома.

Болезнь чаще всего диагностируется у пожилых людей. Согласно статистическим данным, на такую аденому толстой кишки приходится около 15 процентов от всех заболеваний органа.

Если принимать во внимание число образований, то полипы могут быть:

Полиповидные новообразования классифицируются на три разновидности:

• доброкачественные – структура ветвящаяся или в виде продолговатых трубочек;
• тубулярно-ворсинчатые – формируются под негативным воздействием определенных факторов или при длительном отсутствии терапевтических процедур, риск малигнизации достаточно высокий;
• ворсинчатые – предраковое состояние, всегда предрасположенные к малигнизации.

Несмотря на безобидность 1 типа, стоит запомнить, что со временем он переходит в ворсинчатую форму.

Степени

Процесс проходит три стадии развития

Для тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией 1 степени характерно незначительное утолщение слоев эпителия. Также расщепляется базальный слой.

В результате того, что клетки находятся в митотической активности, начинается развитие воспалительного процесса. При микроскопическом исследовании удается обнаружить увеличение соотношения между ядром и цитоплазмой. Также определяется ядерная гипохромия.

Отличительная черта аденомы с умеренной дисплазией заключается в полиморфизме, когда клеточные структуры становятся различных размеров и форм, и пролиферации. Базальный слой имеет нечеткие очертания.

Степень с очаговой тяжелой дисплазией эпителия характеризуется изменениями ядер на гиперхромные. Клетки еще больше меняются в размерах и формах.

Измененные клеточные структуры занимают большую половину всего эпителиального слоя.

Причины

До настоящего времени истинные провоцирующие факторы патологического процесса так и не удалось выявить. Согласно мнению большинства специалистов, на первое место ставится генетическая предрасположенность, которая может привести к формированию патологии толстой кишки.

Если в анамнезе кого-то из ближайших родственников были зарегистрированы случаи такой болезни, то риск развития патологии возрастает до 50 процентов.

Это объясняется наличием гена, который имеет предрасположенность под воздействие определенных факторов активизироваться, что приводит к чрезмерному росту и дифференциации клеток эпителия толстой кишки.

К другим негативным факторам относят:

• воспаления, поражающие кишечник;
• неправильное питание, присутствие в рационе твердой пищи;
• травмирование слизистой, полученное в результате проведения ректороманоскопии;
• нарушение испражнения кишечника, что сопровождается частыми запорами;
• злоупотребление клизмами с целью очищения.

Все выше перечисленные факторы могут травмировать слизистую оболочку, что и провоцирует стремительное размножение клеток эпителия.

Симптомы

В большинстве случаев аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени никак себя может не проявлять в течение длительного периода времени. Именно по этой причине выявить болезнь удается только случайным образом во время профилактического осмотра.

По мере разрастания эпителиальных клеток начинают проявляться первые клинические признаки. Симптоматика появляется, как правило, в тот момент, когда опухоль достигает в диаметре двух сантиметров.

Основные симптомы клинической картины:

• болезненность при испражнении кишечника;
• постоянные запоры;
• кровянистые и слизистые примеси в каловых массах;
• болевые ощущения в области живота и вздутие;
• зуд в анальном отверстии;
• жидкий, неоформленный кал по причине нарушения работы кишечника.

Подтверждаем по телефонному звонку, что Вы записаны в нашу клинику

Что такое тубулярная ворсинчатая аденома толстой кишки? Это доброкачественное новообразование, которое мгновенно поражает слизистую оболочку кишечника. Размер новообразований составляет 2 сантиметра, после чего рост останавливается. Если же объемы аденомы стремительно растут, то болезнь прогрессирует и поражает соседние здоровые органы. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией считается первой стадией интраэпителиальной неоплазии толстой кишки низкой степени. Патология переходит в злокачественную опухоль, если своевременное лечение отсутствует.

При появлении первых признаков аденомы, необходимо обратиться к проктологу, чтобы провести комплексную диагностику организма и приступить к лечению. В частной проктологической клинике „Проктолог 81” работают высококвалифицированные специалисты, которые используют современные методики лечения и новое оборудование, способное диагностировать болезнь даже на ранней стадии.

Причины развития тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией

Выделяют определенные причины развития тубулярно-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией. Патологии во всех отделах толстого кишечника появляются при воздействиях, которые провоцируют рост доброкачественных опухолей. К причинам относят повышенное содержание жиров животного происхождения в пище. Недостаток растительной клетчатке в рационе приводит к нарушению желудочно-кишечного тракта. Такая проблема характерна для областей с холодным климатом и не развитым сельским хозяйством.

Тубулярная аденома сигмовидной кишки передается и наследственно. Люди с генетической предрасположенностью склонны к развитию патологии гораздо больше. Болезнь нередко переходит в злокачественную. Причиной образования называют хронические и острые болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых болезнь Крона, язвенный колит, появление геморроидальных узлов и другие.

Большое значение имеет образ жизни пациента и окружающая среда. Такие факторы, как воздействие радиации, злоупотребление алкоголем, курение негативно отражаются на перистальтике кишечника, на пищеварительном тракте. Советуют исключить из рациона пищу, которая вызывает брожение, газированные напитки, хлебобулочные изделия.

Аденоматозные полипы

Все разновидности полипов имеют свои признаки, которые замечает пациент. Выделяют такие характеристики:

• отсутствуют воспалительные реакции;
• полипы расположены в конечном отделе толстого кишечника;
• имеют вид одиночных полипов из эпителия;
• имеют гладкую и ровную поверхность;
• структура считается плотной;
• размещены на тонкой ножке, которая стремительно разрастается;
• появляются покраснения и раздражения на слизистой оболочке;
• образуются трещины;

Характеристикой образования называют размер полипа. Он небольшой и увеличивается при отсутствии лечения. Для диагностики тубулярно ворсинчатой аденомы сигмовидной кишки проводятся исследования, среди которых ректоскопия и ирригосккопия. Процедуры позволяют оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта, диагностировать наличие опухолей и кист. Определение разновидности полипа проводится без гистологического исследования.

Тубулярно сосочковая аденома толстой кишки и тубуло-виллезная аденома толстой кишки внешне схожи между собой, поэтому следует обратиться к проктологу, который сможет поставить четкий диагноз больному.

Симптомы тубуло-ворсинчатой разновидности болезни

В зависимости от гистологического строения аденомы делятся на три группы. Среди них:

Тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки считается злокачественным вариантом течения болезни. Трансформация в опухоль происходит за считанные недели. Выделяют первую, вторую и третью степень три степени изменения морфологии клеток.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией первой степени считается предраковым состоянием. Становится основой для появления злокачественной опухоли. Пациенту стоит обращать внимание на симптомы, согласно с которыми лечащий врач определит диагноз. На ранних стадиях размер полипов составляет один сантиметр, поэтому симптоматика отсутствует. Увеличение новообразования приводит к появлению таких признаков:

• незначительное внутрикишечное кровотечение;
• вкрапления крови в каловых массах;
• появление гноя и слизи при испражнении;
• нарушенная работа желудочно-кишечного тракта, диарея и запор;
• рвота и тошнота;
• нарушение моторной функции пищеварительной системы;
• общая слабость;
• головная боль;
• ощущение инородного тела в анальном отверстии;
• метеоризм и вздутие живота;
• зуд и жжение в заднем проходе;

Больной ощущает сильный дискомфорт в области живота, который усиливается после приема пищи. Возможно отсутствие аппетита. При отсутствии лечения тубулярная аденома с дисплазией переходит на вторую стадию. Изменяется морфология и биохимические процессы в организме. Болезнь нередко переходит в злокачественную, появляется ряд осложнений. Поэтому стоит обратиться к врачу как можно скорее. Наблюдается прогрессия заболевания.

Диагностика болезни

Наличие тубулярной аденомы крайне сложно выявить на ранних стадиях. Симптоматика отсутствует, а размер новообразования не превышает несколько миллиметров. Согласно медицинской статистике, на протяжении долгих лет патология протекает без клинических проявлений и не доставляет дискомфорта пациенту.

Для диагностики больной посещает проктолога, который проводит первичный осмотр, узнает об анамнезе. Проводятся клинические и биохимические исследования. Больной сдает общий анализ крови, мочи и кала. В обязательном порядке проводится исследование кала на скрытую кровь, которое позволит определить наличие нарушений в работе кишечника. Популярностью пользуются такие исследования, как ирригоскопия и колоноскопия.

Ирригоскопия считается рентгенологическим обследованием толстой кишки, которое проводится с использованием контрастной жидкости. Например, сульфат бария. Процедура выявляет контуры слизистой оболочки в пораженной области, предполагает характер изменений в организме. Диагностическое исследование не проводится при аллергических заболеваниях, при беременности и лактационном периоде. Контрастные вещества считаются аллергенами.

Колоноскопия наиболее эффективна при выявлении и диагностике аденом. Позволяет медицинскому эксперту выявить образование на слизистой оболочки и провести биопсию для морфологического исследования пораженной ткани. При проведении колоноскопии хирург может выявить имеющийся полип или коагулировать его с помощью медицинского устройства.

Расшифровка результатов обследования проводится специалистом, который четко поставит диагноз и назначит эффективный курс лечения.

Лечение аденомы

Выделяют два подхода лечения тубулярной аденомы:

• электрокоагуляция;
• иссечение полипа;

Консервативное лечение не гарантирует полное выздоровление пациента. Риск развития рецидива и появления злокачественного новообразования остаются. В большинстве случаев проводится полное иссечение аденомы. Резекция или удаление одиночного полипа не доставляет дискомфорта пациенту и снижает риск повторного заболевания.

Перед иссечением полипа проводится гистологическое исследование, которое поможет обследовать удаленный образец. Специалист ставит точный диагноз и назначает лечение.

Таким образом, можно выявить переход полипа в злокачественный рост. Если обнаружено несколько полипов, то резекция не проводится. Большой объем операции не позволяет приступить к иссечению. Проводят не менее эффективную процедуру, а именно электрокоагуляцию.

Заключение

Тубулярная аденома толстого кишечника – это распространенное проктологическое заболевание, которое никак себя не проявляет на ранних стадиях, продолжая прогрессировать. Некоторые разновидности образований приводят к росту злокачественного новообразования, которое представляет угрозу для жизни. Пациентам, которые заметили симптомы поражения кишечника, следует обратиться за профессиональной медицинской помощью в частную проктологическую клинику „Проктолог 81”.

Патологии кишечника встречаются у многих людей. Особо опасным заболеванием этого органа считается злокачественное перерождение эпителия. Рак толстой и прямой кишки занимает одно из ведущих мест в онкологической структуре патологий. Данное заболевание часто приводит к смерти пациентов. Поэтому важно вовремя обнаружить те состояния, которые предшествует злокачественному росту клеток. Одной из таких патологий является тубулярная аденома (полип). Несмотря на то что она состоит из нормальных эпителиальных клеток, может произойти её перерождение в опухоль. Поэтому при обнаружении аденомы кишечника всегда требуется консультация врача-онколога. В большинстве случаев следует удалить образование хирургическим методом.

Что такое тубулярная аденома толстой кишки?

Доброкачественные новообразования кишечника встречаются часто. В редких случаях они приносят неудобства и дают о себе знать. Чаще их наличие выясняется случайно, при проведении профилактического осмотра или во время лечения других патологий ЖКТ. Одним из подобных новообразований является тубулярная аденома кишки. Внешне она представляет собой небольшой нарост на внутренней поверхности эпителия. Если взять небольшой кусочек ткани аденомы (провести биопсию) и рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть зрелые клетки кишечника. Как и при всех доброкачественных новообразованиях, гистологическое строение данного нароста полностью повторяет структуру эпителия. Тем не менее тубулярная аденома является заболеванием, на фоне которого часто развивается колоректальный рак. Поэтому она представляет опасность для здоровья пациента. Другое название этого доброкачественного новообразования кишечника – полипоидная аденома. Она встречается примерно у 5% населения. При этом частота возникновения аденомы не зависит от возраста и пола человека. В некоторых случаях имеют место множественные полипы. Считается, что при наличии одиночной тубулярной аденомы небольшого размера риск озлокачествления невелик. Тем не менее данное образование является поводом постановки на учёт в онкологический диспансер для постоянного наблюдения.

Причины появления аденом в кишечнике

Учёные ещё не выяснили точный этиологический фактор, способствующий развитию аденом кишечника. Существует несколько теорий возникновения доброкачественных новообразований. Большинство врачей считают, что в возникновении данного заболевания ведущую роль играет сочетание нескольких факторов. Исходя из этого, выделяют несколько причин появления тубулярной аденомы:

1. Генетическая предрасположенность. Наследственность при возникновении полипов кишечника имеет большое значение. В некоторых случаях тубулярные аденомы выявляются у нескольких членов семьи.
2. Характер питания. Считается, что люди, в рационе которых большое количество животных жиров, имеют склонность к появлению как доброкачественных новообразований, так и рака ЖКТ. В свою очередь, риск развития этих патологий снижается при употреблении овощей, зелени, пищи, богатой клетчаткой.
3. Вредные привычки.
4. Воздействие на организм различных химических агентов, ионизирующей радиации.
5. Стрессовые ситуации.

Чаще всего тубулярная аденома встречается у лиц пожилого возраста. В связи с тем, что у данной группы людей повышается риск развития рака кишечника, полипы подвергаются обязательному удалению.

Разновидности тубулярных аденом

1. Тубулярная доброкачественная аденома. При микроскопическом исследовании можно увидеть, что клетки полипа этого типа представляют собой продолговатые или ветвящиеся трубочки, окруженные соединительной тканью.
2. Тубулярно-ворсинчатая аденома – развивается под воздействием неблагоприятных факторов и при отсутствии лечения. Возникновение полипов данного типа повышает риск перерождения в раковую опухоль. При гистологическом исследовании выявляют как трубчатые клетки, так и участки фиброза.
3. Ворсинчатая аденома. Эта разновидность полипов кишечника является облигатным предраковым состоянием, то есть всегда трансформируется в злокачественную опухоль. При удалении подобного образования макропрепарат имеет сходство с морской капустой.

Клиническая картина при тубулярной аденоме кишечника

При небольших размерах тубулярная аденома не имеет никаких клинических проявлений. Это объясняется тем, что образование не препятствует нормальной работе кишечника и прохождению каловых масс. Если полип достигает нескольких сантиметров в диаметре (от 2 и более), то его наличие можно заподозрить по клиническим симптомам. Среди них выделяют такие изменения, как кишечный дискомфорт, патологические выделения, боль при дефекации. Симптомы при тубулярной аденоме:

1. Запоры или диарея.
2. Появление крови при дефекации. Это объясняется тем, что каловые массы травмируют стенку тубулярной аденомы.
3. Боль во время акта дефекации.
4. Зуд в области анального отверстия.

Следует помнить, что такие симптомы могут свидетельствовать о возникновении злокачественной опухоли сигмовидной или прямой кишки. Поэтому при развитии подобной клинической картины необходимо срочно обратиться к проктологу.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией: описание

Переход доброкачественного образования в рак начинается с постепенного изменения клеточного состава аденомы – дисплазии. При тубулярном полипе данного процесса не наблюдается. Часто клеточные перестройки имеют место при ворсинчатых образованиях. Тем не менее такое понятие, как тубулярная аденома с дисплазией существует. Возникновение незрелых клеток чаще всего происходит при увеличении полипа в размерах. При этом трубчатая аденома трансформируется в тубулярно-ворсинчатое образование. Дисплазия не всегда свидетельствует о злокачественности процесса. Это зависит от степени зрелости клеток аденомы. Тем не менее появление недифференцированных элементов даже в минимальном количестве повышает риск развития раковой опухоли кишечника.

Степени дисплазии при тубулярных аденомах

Выделяют 3 степени дисплазии при тубулярных аденомах кишечника. От того, насколько изменены клетки полипа, зависит тактика врача. Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени имеет благоприятный прогноз для лечения. Большая вероятность перерождения в рак наблюдается при выраженных изменениях клеточного состава полипа. Умеренная дисплазия характеризуется утолщением базального слоя кишечного эпителия. Клеточное ядро гипохромное, количество митозов повышено. Дисплазия средней степени отличается тем, что базальный слой эпителия размыт, наблюдается выраженная пролиферация в ростковой зоне клеток. Кроме того, сами элементы различаются между собой по размеру и форме. Выраженная степень дисплазии является терминальной стадией, за которой следует атипия. Клетки при этом отличаются гиперхромностью и полиморфизмом. Количество измененных элементов составляет от 0,5 до 1% ткани эпителия.

Диагностика тубулярных аденом кишечника

При подозрении на наличие тубулярной аденомы проводятся эндоскопические исследования. К ним относят колоно- и ректороманоскопию. Выбор метода зависит от локализации полипа в кишечнике. Решающее значение в диагностике отводится гистологическиму и цитологическому исследованию.

Лечение при тубулярной аденоме

Основным способом лечения является хирургическое удаление полипа. В редких случаях тубулярную аденому просто наблюдают (при малых размерах). При этом пациент должен соблюдать диету и исключить вредные привычки. Зачастую проводится эндоскопическая полипэктомия. При выраженной дисплазии выполняют операцию.

Профилактика возникновения тубулярных аденом

Предугадать развитие тубулярной аденомы невозможно. Тем не менее к профилактическим мерам можно отнести правильное питание (преобладание в рационе клетчатки, малое количество жира). Также следует исключить курение и приём алкоголя при отягощённом наследственном анамнезе. После 60 лет рекомендуется проводить диагностическую колоноскопию.