Папилломы в цервикальном канале при беременности

Папилломавирусная инфекция — поражение слизистых оболочек урогенитального тракта (вульва, влагалище, цервикальный канал) вирусом папилломы человека.

Инфекция, вызванная ВПЧ; генитальные бородавки.
КОД ПО МКБ 10

А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках.
А63.8 Другие уточнённые ИППП.
В97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — причина доброкачественных и злокачественных новообразований. Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек. Путь передачи — контактный, в том числе половой. Передача папилломавирусной инфекции во время родов встречается редко. Клиническая картина перинатальной инфекции развивается в течение 2 лет. Наличие генитальных бородавок у детей старше 18 мес, особенно старше 2 лет, указывает на возможность совершения сексуального насилия.

ВПЧ определяют как в повреждённых тканях, так и в неизменённом эпителии. В 80% случаев при неизменённой шейке матки выявляют ВПЧ 16-го типа. Среди молодых женщин (средний возраст 22,9 лет) ВПЧ выявляют у 33%. Наиболее часто вирус обнаруживают в цервикальном канале и вульве – 46%. В большинстве случаев причиной инфекции является ВПЧ 16-го и 18-го типов. Далеко не у всех женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, в том числе и 16-го, и 18-го, разовьётся клинически выраженное заболевание, переходящее в рак шейки матки (РШМ).

В результате проведённых эпидемиологических и молекулярно-биологических исследований установлено, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин ВПЧ. Различные типы ВПЧ были найдены в 99,7% биоптатов, взятых у больных РШМ по всему миру, как при плоскоэпителиальных карциномах, так и при аденокарциномах.

Инкубационный период при наружных бородавках — 2–3 мес, при раке и предраке — годы.

ВПЧ — мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Более 30 типов могут инфицировать генитальный тракт. Все типы ВПЧ разделяют на две группы: высокого онкогенного риска, которые выявляют в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки и кондиломах. К группе высокого онкогенного риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы вируса, к группе низкого риска — 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. В Европе ВПЧ 16-го типа наиболее распространённый, был выявлен более чем в половине случаев РШМ. Если добавить к этому четыре других типа ВПЧ (18, 31, 33 и 45), то они выявляются более чем в 85% всех случаев этого заболевания. Инфекция, вызванная ВПЧ низкого онкогенного риска, обычно протекает доброкачественно с быстрым, в течение 12–18 мес, выздоровлением.

Основная мишень для воздействия онкогенных типов ВПЧ — зона трансформации шейки матки, где и развиваются диспластические и предраковые изменения. Возможна прогрессия от клеточных изменений, связанных с ВПЧ инфекцией, до развития РШМ. Весь процесс обычно занимает 10–40 лет, но в редких случаях может развиться за 1–2 года.

Развитие на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области экзофитных разрастаний, похожих на цветную капусту; ороговевающих, возвышающихся над уровнем кожи, которые служат причиной кровотечений, зуда, выделений. У женщин частая локализация — шейка матки. Нередко поражаются одновременно несколько участков (например, шейка матки, влагалище и вульва). Размеры и количество бородавок различные. Во время беременности клиническая картина может меняться. Наружные кондиломы редко малигнизируются. Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена. Часто инфекция течёт бессимптомно. Самое грозное осложнение — РШМ.

Носительство ВПЧ не оказывает влияния на течение и исход беременности. Описаны лишь единичные случаи развития папилломатоза гортани у новорождённых, родившихся от матерей с обширными генитальными бородавками.

Диагностика направлена на выявление онкогенных типов ВПЧ: типирование вируса с определением конкретных генотипов, длительности персистенции вируса в цервикальном канале шейки матки; вирусной нагрузки (количество вируса) и степени интеграции вируса в клетку хозяина. При наличии онкогенных типов ВПЧ обязательно проведение цитологического исследования, а при выявлении дисплазии цервикального эпителия шейки матки — биопсия с гистологическим исследованием.

Факторы риска:
· возраст старше 35 лет;
· патология шейки матки;
· ИППП в анамнезе;
· проституция;
· раннее начало половой жизни;
· наличие большого числа половых партнёров;
· частая смена половых партнёров;
· иммунодефицитные состояния.

Выявление при осмотре в зеркалах аногенитальных бородавок, эрозии шейки матки и других поражений цервикального канала.

При бессимптомных формах в качестве материала для исследования на онкогенные типы ВПЧ используют соскоб эпителия уретры и/или цервикального канала. Для выявления вируса применяют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки) с типированием онкогенных и неонкогенных типов и определением вирусной нагрузки (количество ДНК вируса).

При обнаружении онкогенных типов ВПЧ обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия цервикального канала. При высокой степени дисплазии проводят гистологическое исследование. Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят.

Серологическое исследование не применяют.

При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала — уретроскопию. Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: 5% уксусную кислоту наносят на кожу гениталий или шейки матки, через 3–5 мин наблюдают повреждения в виде побелевших участков. Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят.

Все существующие руководства по профилактике РШМ содержат практические рекомендации, касающиеся выделения целевых групп для скрининга, интервалов при проведении скрининга, а также стратегий в отношении специальных групп пациентов.

Существующие в России нормативные документы не дают однозначных ответов на вопросы, касающиеся времени начала скрининга РШМ и временного интервала между тестами.

Основываясь на опыте различных стран по организации скрининга РШМ, впервые в нашей стране предложены следующие рекомендации для проведения профилактических программ в России.

· Возраст начала скрининга — 25 лет.
· Возраст, при котором нецелесообразно продолжать скрининг, — 65 лет.
· Интервалы при проведении скрининга — каждые 3 года у женщин моложе 50 лет и каждые 5 лет у женщин в возрасте 50–65 лет.
· Специальные группы пациенток:
- женщины с заболеваниями матки;
- женщины с субтотальной гистерэктомией;
- женщины с гистерэктомией по поводу инвазивного цервикального рака.

Беременным женщинам, не принимавшим участие в скрининге, цитологическое исследование необходимо проводить при постановке на учёт по беременности, а далее, согласно рекомендациям, вне беременности.

· Контагиозный моллюск
· Микропапилломатоз половых губ
· Жемчужные папулы полового члена
· Себорейный кератоз
· Интрадермальный невус
· Сancer in situ

При выявлении дисплазии эпителия цервикального канала II–III степени, cancer in situ, РШМ показана консультация онкогинеколога.

Методов терапии, эффективно гарантирующей полное излечение от папилломавирусной инфекции, нет. Собственный клеточный иммунитет может подавить активность ВПЧ на некоторое время, однако бородавки склонны к рецидивированию. Считается, что удаление генитальных бородавок уменьшает риск передачи вируса, а также снижает риск злокачественного перерождения, однако полностью не исключает их.

Элиминация вируса происходит не всегда, поэтому лечение направлено на удаление аногенитальных бородавок, терапию эрозии шейки матки, дисплазию эпителия цервикального канала. Все диагностические, профилактические и терапевтические мероприятия направлены на профилактику РШМ.

При небольших наружных генитальных и перианальных бородавках, а также при интраэпителиальных поражениях шейки матки легкой степени возможно использование метода криотерапии. При обширных генитальных бородавках, включая поражение влагалища, цервикального канала, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала, используется лазеродеструкция, хирургический метод или электроэксцизия и пластика. Для этого требуется специальное оборудование и подготовленный специалист. Необходима местная анестезия или наркоз. Обычно достигается хороший результат, но в некоторых случаях могут оставаться рубцы.

При наличии небольших наружных генитальных и перианальных бородавок медикаментозную терапию во время беременности не проводят.

Используется при наличии обширных генитальных бородавок или поражений шейки матки тяжёлой степени (cancer in situ или РШМ).

При необходимости хирургического вмешательства госпитализация обязательна.

Для профилактики папилломатоза гортани у новорождённого при наличии крупных или множественных кондилом в области половых органов женщины рекомендуется операция КС. При наличии ВПЧ высокого онкогенного риска никаких специальных рекомендаций нет.

Первичная профилактика РШМ предполагает проведение мероприятий в отношении лиц, не имеющих признаков заболевания, с целью предотвращения его развития в дальнейшем. Классическим примером первичной профилактики любого заболевания является вакцинация, которую проводят вне беременности.

Вторичная профилактика РШМ предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих признаки заболевания, с целью замедлить или остановить его прогрессирование.

Третичная профилактика представляет собой хирургическое удаление развившейся опухоли в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией.

Контроль излеченности осуществляется с помощью периодических (1 раз в 6–12 мес) осмотров пациенток, цитологического исследования, определения онкогенных типов вируса и их генотипирования. Выявления контактов не требуется. Половых партнёров необходимо осмотреть и обследовать, при наличии проявлений папилломавирусной инфекции — лечить.

При выявлении аногенитальных бородавок производится регистрация по форме 089/у-кв.

Возможна длительная персистенция вируса без развития РШМ, а также элиминация вируса без лечения. При длительной персистенции генотипа вируса с повышенной онкогенной активностью, интеграции его в геном клетки с развитием дисплазии шейки матки возможна малигнизация. В связи с половой передачей вируса должны быть обследованы половые партнёры. При выявлении в цервикальном канале ВПЧ высокого онкогенного риска необходимо 1 раз в год проводить кольпоцитологическое исследование, а при выявлении дисплазии шейки матки III степени или РШМ — наблюдение и лечение у онкогинеколога.

При выявлении ВПЧ типов высокого онкогенного риска у беременных беременность продолжается. При наличии дисплазии шейки матки проводится кольпоскопическое и колипоцитологическое исследование.

[youtube.player]

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСТОЙ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАННОЕ С ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.

Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением. В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Длительное раздражение слизистой при установленной внутриматочной спирали часто ассоциировано не только с полипами шейки матки, но и полипами эндометрия.

Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.

Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем. Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами. Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.

Классификация полипов шейки матки и цервикального канала
Железистый	Полип, построенный из железистого (цилиндрического) эпителия. Имеет мягкую консистенцию, легко травмируется и изъязвляется.
Фиброзно-железистый	Полип с развитой соединительной тканью. Обычно состоит из толстой фиброзно-сосудистой ножки. При повреждении может сильно кровить, поскольку за счет склероза сосуды не спадаются. Характерно хроническое воспаление. Такое строение имеют длительно существующие полипы у женщин в пре- и менопаузе.
Аденоматозный	Полип с выраженной железистой пролиферацией. Этот тип полипов имеет опухолевый характер роста и может малигнизироваться. Имеет рыхлую консистенцию и ворсинчатое строение.
Децидуальный	Пролабирование околоплодных тканей при беременности.
Грануляционный	Развивается после операций на шейке матки. Представлен грануляционной тканью с активной воспалительной инфильтрацией. Часто изъязвляется и кровоточит даже при малейших травмах. При созревании грануляций формируются плотные рубцы, иногда деформирующие цервикальный канал и приводящие к его облитерации.
Плоскоклеточная папиллома	Развивается на наружной поверхности шейки матки из плоского эпителия на фоне вирусного поражения. Полип представлен гиперплазированным плоским эпителием с акантозом, пара- и гиперкератозом.

Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него. Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта. Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.

Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.

Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.

Мелкие сосочки в цервикальном канале редко беспокоят женщину, их наличие обычно обнаруживается при внутривлагалищном УЗИ, назначенном по другим причинам.

Большие полипы могут выступать в просвет влагалища и диагностируются при осмотре в зеркалах. Они выглядят как мягко-эластические полупрозрачные образования, при нарушении кровообращения — бордового цвета.

Особым типом является децидуальный полип шейки матки, возникающий при беременности, что является следствием пролабирования околоплодных тканей, а не истинным разрастанием слизистой. Так же к особому типу относят воспалительные полипы, которые обычно состоят из грануляционной ткани, развивающейся после различных манипуляций на шейке матки и травмах во время родов.

Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.

Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения эндометриоза .

Выскабливание цервикального канала

Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко. Наиболее часто применяется удаление полипов с помощью специальных хирургических щипцов или электропетли путем срезания ножки с последующей коагуляцией ложа. При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.

Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование. Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики. Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.

По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться. Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.

Смотрите короткое видео о технике лазерного удаления полипов шейки матки и цервикального канала.

Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности. К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами. Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.

В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.

1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.

2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.

3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов. Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса. После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.

4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.

5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме. Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс. Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.

6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.

[youtube.player]

Медицинский эксперт статьи

Доброкачественное новообразование на кожном покрове человека, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ) проще называют папилломой (papilloma). Не редки случаи обнаружения папилломы при беременности. Местом их локализации, зачастую, является лицо, пах, грудь, подмышки и шея.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Вирус папилломы и беременность

Четверть населения Земного шара является носителями ВПЧ, поэтому существует достаточно высокий процент вероятности им заразиться. Передается ВПЧ половым путем, если контакт было незащищенным. Получить этот вирус можно не только от больного ВПЧ, но и от вирусоносителя, человека, не имеющего визуальных признаков заболевания.

Поэтому проявившийся вирус папилломы человека при беременности – это не нонсенс. Беременность – стресс для организма. Идет гормональная перестройка, чтобы подготовить организм женщины к родам. По-видимому, именно это и является катализатором их зарождения и развития, образовывающихся на кожных покровах или слизистой.

Если же будущая мамочка и до наступления интересного положения страдала на папилломатоз, то, вероятнее всего, их численность в гестационный период возрастет, и они распространятся по всему телу. Преимущественно активизация этого процесса происходит во втором и третьем триместре вынашивания ребенка.

Статистика многолетних наблюдений констатирует, что на папилломатоз страдает четверть населения Земли. Из них наибольший процент припадает на людей старше 50 лет. К группе предрасположенных к данной патологии можно отнести людей, страдающих сахарным диабетом и избыточным весом.

Бытует мнение, что бородавки образовывается преимущественно в природных складках (паховая, подгрудная области), местах частого трения. Например, у полных людей наблюдается постоянное трение в области подмышек и паха. Поэтому у них риск возникновения подобных опухолей выше именно там.

Предполагается, что папилломы при беременности появляются в связи с изменением гормонального фона, который стимулирует рост клеток эпидермиса. Но толчком к патологии, все же, является трение. Ко второму, третьему триместру женщина набирает в весе, образуются жировые складочки, провоцирующие трение. Как результат – возникновение папилломы. Зачастую, после родов новообразования рассасываются самостоятельно.

Стоит отметить, что достаточно редко, но встречаются случаи, когда у новорожденного малыша, зараженного штаммом ВПЧ, развиваются генитальные, анальные или голосовые бородавки (папилломатоз дыхательных путей). Это редкое заболевание достаточно серьезно и связано, в большинстве своем, с кесаревым сечением. Поэтому присутствие в организме матери ВПЧ не является показанием к кесареву сечению. Такое предписание акушер – гинеколог может дать в случае поражения бородавкой или бородавками большого размера (кондиломами) гениталий женщины, которые своим размером мешают нормальному родовспоможению. Такая патология проявляется лишь у женщин с серьезным прогрессирующим иммунодефицитом (например, в анамнезе - СПИД). Явление редкое, встречающееся единично.

Бытует мнение, что в гестационный период бородавки могут рецидивировать: увеличиваться в объеме и численности, что и создает определенные трудности при родах. Но медицина подтвердить или опровергнуть данный факт не может. Приводимая в разных источниках статистика говорит о передаче ВПС от матери к ребенку в 4 - 80 % случаях. Несогласованность очевидна. Наиболее вероятно то, что вирус попадает в детский организм при прохождении родовых путей и контакте с шейкой матки.

После родов, чаще всего, подобные опухоли уменьшается в размере или полностью исчезает.

Почему появляются папилломы при беременности?

Случаи появления бородавок во время беременности нередки, но каждый раз женщины впадают в ступор, предполагая, что теперь некрасивой она останется навсегда. Но главное – не повредит ли это будущему ребенку? Поэтому если при беременности появились папилломы – паниковать не стоит, лучше проконсультироваться с врачом.

Можно сказать, что переживание беременных беспочвенно. Папиллома – это доброкачественное новообразование никоим образом не влияющее на течение беременности и развитие малыша. Доставляет оно лишь эстетический дискомфорт своей владелице. Размер бородавок небольшой и лишь незначительный их процент достигает значительных размеров, которые, при генитальной локализации, способны препятствовать естественным родам, вынуждая акушера – гинеколога ориентироваться на кесарево сечение.

Некий дискомфорт они приносят и если располагаются в местах постоянного трения с одеждой. В этом случае они могут воспалиться, распухнуть и вызывать боль.

Медики настаивают, что если при беременности появились бородавки, то, преимущественно, они самостоятельно рассосутся в послеродовый период. Поэтому какой-то катастрофы в этом нет, но поставить в известность врача, наблюдающего вас, все же стоит.

Как влияет папиллома на беременность?

Подготовка к материнству – серьезный шаг для женщины. И если еще до зачатия у представительницы прекрасного пола выявили ВПЧ, стоит пройти курс лечения, обратившись за назначениями к специалисту. Желательно, в период лечения и непосредственно по его окончанию предохраняться, не допуская зачатия ребенка. Ведь лечебный курс включает в себя мощные антивирусные препараты (например, подофиллотоксин) приводящие к некрозу новообразований. Такие препараты не избирательны и могут пагубно воздействовать на зарождающуюся и развивающуюся новую жизнь.

В процессе родов, новорожденный, контактируя с шейкой матки, способен заразиться через нее ВПЧ. В дальнейшем существует опасность развития у малыша папиллом (кондилом) дыхательных путей (в гортани и глотке). Если же она расположена на слизистой половых органов и имеет размеры, перекрывающие выходное отверстие влагалища, акушеру – гинекологу приходится отказываться от естественных родов и прибегать к кесареву сечению. Но такие случаи достаточно редки. Чаше всего роды проходят в пределах нормы, рождается здоровый малыш, а бородавки со временем рассасываются самостоятельно.

Папилломы на шее при беременности

Еще на ранних сроках гестационного периода каждая женщина проходит ряд обследований на наличие в ее организме различных вирусов, в том числе и ВПЧ. Ведь в момент перестройки защитные силы материнского организма ослабевают, давая возможность патогенной флоре активизироваться. Если до зачатия у женщины не наблюдалось новообразований или они были незначительны, то в такой период их рост и распространение активизируется. Папилломы на шее при беременности - наиболее часто встречающаяся патология, которая никоим образом не повлияет на развитие и рождение маленького человечка. Если же небольшие бородавки наблюдались у женщины на лице и шее еще до зачатия, то данная патология усугубиться и расширит свою локализацию.

Если будущая мама знает о предрасположенности своего организма к ВПЧ, прежде чем планировать зачатие ребенка, сначала стоит пройти курс лечения от вирусной инфекции, так как она хоть и не оказывает отрицательного воздействия на плод, но способна существенно подорвать иммунитет роженицы.

Удаляют подобные опухоли в период беременности только в крайнем случае, по рекомендации врача, на позднем сроке вынашивания, когда плод уже полностью сформирован и готов к самостоятельной жизни. Если такой медицинской необходимости нет, ВПЧ стоит лечить уже после родов. Велика вероятность, что новообразования исчезнут самостоятельно.

Папиллома шейки матки при беременности

Если будущая мама обладает сильным иммунитетом, то, даже будучи носителем вируса, он может так и не проявиться. При ослабленном организме, ВПЧ активизируется, и при гинекологическом или дерматологическом осмотре может быть обнаружена папиллома шейки матки при беременности. Варианты ее проявления: остроконечные кондилломы, цервикальные интраэпителиальные неоплазии (патология шейки матки, имеющая высокий онкогенный риск) или рак шейки матки.

Папилломо-вирусная инфекция не оказывает существенного влияния на здоровье беременной и плода, исключением можно назвать присутствие у женщины аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом). Опасны они в период родовспоможения, когда рождающийся ребенок начинает контактировать с шейкой матки. Существенно возрастает вероятность маточных кровотечений, опасных для здоровья и жизни матери, увеличивается и возможность заражения вирусом рождающегося малыша. При прохождении по родовым путям, ВПЧ может проникнуть в дыхательную систему новорожденного. В итоге, на голосовых связках и гортани младенца начинают образовываться бородавки. Во избежание такого результата, женщине назначается кесарево сечение.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка, будущая мама должна принимать витаминные комплексы, больше бывать на свежем воздухе, отдыхать, тем самым укрепляя свою иммунную систему. Ведь ВПЧ, не первый взгляд безобидный, способен спровоцировать прогрессирование других заболеваний, например, молочницы.

Поэтому, при выявлении папилломы шейки матки при беременности, роженица должна находиться под постоянным присмотром доктора.

Папилломы после беременности

Многие бородавки, появившиеся в гестационный период, после родов исчезают самостоятельно, не требуя дополнительного лечения. Но если медицинская коррекция необходима, акушер – гинеколог постарается это сделать уже после рождения ребенка. Папилломы после беременности не опасны. В большинстве случаев они больше приносят эстетического дискомфорта, чем вреда здоровью. Исключением можно назвать бородавки, которые располагаются на половых органах и в местах возможного трения их с одеждой.

Постоянное трение раздражает новообразование, провоцируя воспаление, отечность и болевые ощущения.

Папилломы на груди при беременности

Для любой женщины грудь – это особая гордость, а для будущей мамы - питательный арсенал для ребенка. Появление папилломы на груди при беременности связано с присутствием ВПЧ в организме будущей мамочки. Такое новообразование редко доставляет дискомфорт своей хозяйке, но данный процесс является патологическим и представляет частный случай папилломатоза. Бородавки, локализующиеся на кожной поверхности груди, не представляют какой-то опасности для здоровья женщины и ребенка, и удалить их, при необходимости, можно будет уже после родов.

Папилломы на сосках при беременности

Бородавки на груди относят к внутрипротоковым новообразованиям, так как наиболее частой их локализацией является сосковая или около сосковая область. Очень важно при обнаружении бородавок в этой зоне незамедлительно обратиться к специалисту. Со временем на соске появляются выделения прозрачного или кровяного цвета. Это могут быть симптомы злокачественного перерождения клеток. Именно поэтому к таким новообразованиям необходимо относиться более чем серьезно.

Находиться они способны не только на эпидермисе, но и внутри груди. Определить их можно путем пальпирования – болезненные узелки округлой формы. Наиболее частое место проявления – район ареолы, в больших протоках, в центре соска.

Достаточно часто обнаруживаются папилломы на сосках при беременности. Это связано с перестройкой гормонального фона женщины и ослаблением ее иммунной системы. Данная патология не оказывает существенного влияния на развитие и рост плода, но женщине необходимо задуматься об укреплении защитных сил своего организма.

Не стоит игнорировать и консультацию врача, особенно если папиллома при кормлении грудью будет попадать в рот к малышу. Новообразование может травмироваться, что нежелательно как для матери, так и для ребенка. В таком случае бородавки можно удалить и в гестационный период. Если нет, то после родов велика вероятность, что новообразование уйдет самостоятельно.

К кому обратиться?

Лечение папилломы при беременности

Достаточно часто во время вынашивания малыша на теле женщины появляются одиночные или групповые бородавки, доставляющие психологический, а порой и физический дискомфорт. Хочется быстрее избавиться от этой напасти. Но, хотя лечение папилломы при беременности безвредное, торопиться все же не стоит. На то есть причины:

• Любое лечение - это пусть незначительный, но стресс для организма женщины, а, следовательно, и для ее малыша.
• После благополучного разрешения родами, подобные опухоли, зачастую, рассасываются сами.
• Удаление новообразование хирургическим путем дело быстрое и безболезненное (проводится под местным наркозом), но все же неприятное.
• Во время вынашивания ребенка анестезия не рекомендована. Поэтому оперативное вмешательство могут сделать только при заморозке кожных покровов.

Необходимо знать, что на сегодняшний день адекватного лекарства полностью излечивающего от ВПЧ не существует. Курс лечения включает в себя терапию, позволяющую купировать симптоматику заболевания, заглушить инфекцию (снижается концентрация вируса). Эффективность различных медикаментозных методик составляет 50 -70 %.

В каждом индивидуальном случае вопрос целесообразности лечения женщина принимает совместно со своим доктором. Лечение папилломы при беременности не должно включать лазерную методику или криодеструкцию (прижигание жидким азотом). Такое вмешательство способно спровоцировать преждевременные роды.

Снижают эффективность лечения:

• Стрессы.
• Снижение общего тонуса организма.
• Авитаминоз.

Оказывают положительное воздействие на процесс лечения:

• Прием поливитаминов, ретиноидов (аналогов витамину А).
• Сбалансированное питание.
• Правильно организованный режим дня.

Ретинол. Данный препарат не назначается женщинам в первый триместр гестационного периода, далее только по согласованию с врачом. Приписывают по 1 таблетке в сутки. Прием проводят вместе с пищей или после еды, но обязательно в первой половине дня. Длительность курса – один – два месяца. Повторно – по назначению доктора.

• Физический:
  • Электрокоагуляция. Выжигание новообразования электрическим током (эффективный, но болезненный метод удаления). Рана от ожога долго заживает, принося дискомфорт.
  • Криодеструкция. Удаление бородавки жидким азотом. Эта методика приемлема в случае ВПЧ, кожной локализации, но не подойдет при патологии шейки матки. Терапия эффективна при единичных новообразованиях.
  • Лазерная терапия. Наиболее прогрессивная технология. Не дает никаких осложнений. После ее проведения не остается шрамов. Полное восстановление наблюдается уже через неделю.
• Медикаментозный или химический. Как показывает лечебная практика, такая терапия достаточно неэффективна.
• Хирургический (оперативное удаление новообразования).

Но стоит заметить, что борьбу с подобными опухолями, все же стоит вести или до зачатия, либо уже после рождения ребенка.

Современная медицина готова предложить несколько различных методик избавление от ВПЧ. Но удаление папиллом при беременности проводится индивидуально, при желании женщины и с согласия ее акушера – гинеколога.

Удаление лучше проводить в период первого триместра, когда бородавка имеет небольшой размер.

Оперативных способов избавиться от бородавки несколько:

• Классическое хирургическое иссечение. Метод хорош тем, что можно получить тканевый материал, который отсылается на гистологическое исследование. В процессе операции существует вероятность кровотечения. Остаются шрамы. Нет гарантии, что не наступит рецидив, при этом новообразование может носить злокачественный характер.
• Удаление с помощью радионожа. При помощи специального медицинского ножа (использование принципа высоких энергетических волн) иссекается кусок ткани, пригодный для гистологии. Удаление безболезненное, занимает минимум времени. Рецидивы отсутствуют.
• Лазерное удаление. Самый прогрессивный метод освобождения от патологии. Позволяет эффективно избавляться как от единичных, так и групповых, слившихся бородавок, в том числе и на шейке матки. Осложнения этой методики не выявлены. Впоследствии не остается коллоидных рубцов. Удаление подобных опухолей происходит послойно, не задевая соседние ткани. Метод исключает провоцирование кровотечения (кровь просто запекается, запаивая сосуды). Качественно удаляются все патологические клетки, что предотвращает дальнейшие рецидивы. За один сеанс возможно удаление нескольких новообразований.

Но одного удаления не достаточно. Обязательно стоит обратить внимание на повышение иммунитета роженице, чтобы уберечь ее от дальнейших рецидивов. Наиболее правильным будет прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов еще до наступления зачатия, так как их воздействие на организм во время вынашивания ребенка не желательно. А в гестационный период стоит обратить особое внимание на рацион питания и организацию режима дня, где отдельным пунктом должны стоять длительные прогулки на природе.

Если нет медицинской необходимости удаление папиллом при беременности, все же лучше не делать.

Ожидание малыша – это замечательный период в жизни каждой женщины. Но появление папилломы при беременности способно несколько омрачить это состояние. Если заметили появившееся новообразование – покажите его акушеру – гинекологу. Он посоветует, ответит на все интересующие вопросы и, при необходимости, примет меры.

Не стоит расстраиваться и по поводу своего внешнего вида – ведь любая женщина, ждущая ребенка, уже изначально – КРАСАВИЦА.

[youtube.player]