Пиодермия у детей доктор комаровский

Пиодермия — воспалительное поражение кожи. Чаще всего оно диагностируется у детей. Заболевание возникает в результате неправильного ухода за кожей новорожденного. Своевременное начало лечения поможет избежать распространения болезни.

Пиодермия у детей

Пиодермия сопровождается нагноениями на коже, которые провоцируются коковыми бактериями. Чем меньше возраст ребенка, тем слабее защитные свойства кожи. У детей до 1 года заболевание может протекать довольно остро и тяжело.

Для диагностики такого патологического состояния назначается анализ мочи и крови. Проводится соскоб из очага поражения. В зависимости от возбудителя выделяется стрептококковая, стафилококковая и смешанная форма патологического процесса. По степени поражения заболевание бывает поверхностным и глубоким.

Пиодермия причины

Такое гнойничковое поражение кожи чаще всего наблюдается у новорожденных в первые месяцы жизни. Причина — низкий местный иммунитет. Кожа малыша еще не приспособилась к перепадам температур, потовые железы не работают в полной мере.

Факторы, провоцирующие развитие пиодермии:

• авитаминоз;
• интоксикация;
• физические перегрузки;
• неправильный рацион;
• открытые раны или царапины;
• частые стрессы;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания пищеварительной системы;
• наличие опрелостей;
• аллергическая реакция.

Такое заболевание также может возникать на фоне интоксикации организма или поражения центральной нервной системы.

Симптомы

Первые признаки пиодермии — появление покраснений на коже малыша. Со временем на их месте формируются гнойнички. По мере развития патологического процесса они лопаются, и формируют корочки.

Дальнейшее развитие симптомов зависит от присутствия или отсутствия лечения. Если родители вовремя начали лечение, на месте отпавших корочек будет формироваться розовая кожа.

При отсутствии лечения под корочкой будут созревать новые фурункулы. В результате возникает риск развития флегмоне и абсцесса.

Лечение пиодермии у детей

Лечение пиодермии должно носить комплексный характер. Терапия проводится в домашних условиях. При выполнении всех рекомендаций врача выздоровление происходит быстро.

Для дезинфекции здоровых участков кожи могут использоваться:

• борный спирт;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• салициловый спирт.

Обработка очагов поражения должна проводится при помощи йода и Фукорцина. Хороший эффект дают примочки с марганцовкой и сульфатом цинка.

Рекомендуется накладывание местных кортикостероидных и противомикробных препаратов. Мазь подбирается в зависимости от возраста пациента и тяжести воспалительного процесса. Изначально используются средства на основе ихтиола, дегтя и серы. При их неэффективности назначаются антибактериальные мази. Гормональные местные препараты используются в редких случаях.

Рекомендации по обработке кожи малыша:

1. Перед нанесением средства нужно тщательно вымыть руки и надеть одноразовые медицинские перчатки.
2. Для каждого поражения следует использовать чистый ватный диск или тампон.
3. Здоровые участки кожи обрабатываются антисептиком.
4. Рекомендованная мазь наноситься только на сухую кожу.

После проведения процедуры малыша нужно одеть в чистую и выглаженную одежду.

Системные медикаменты назначаются при наличии осложнений. Возможен прием следующих групп препаратов:

• антибиотики;
• антигистаминные;
• аутовакцины;
• сульфаниламиды;
• иммуностимуляторы;
• бактериофаги.

При обширных поражениях назначается антибактериальная терапия. Для повышения местного иммунитета выписываются поливитамины.

Любые лекарственные средства можно применять только по назначению врача. Предварительно необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции.

При легкой форме пиодермия может лечиться народными средствами. Хороший эффект дает применение компрессов на основе сока алоэ, отвара тысячелистника и корня лопуха. Для улучшения состояния ребенка рекомендуется проводить физиотерапевтическое воздействие.

Возможные осложнения

Опасность пиодермии заключается в заразности и способности распространения по телу. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму.

После тяжелой формы воспалительного процесса могут оставаться шрамы и рубцы. Обширные поражения провоцируют лихорадку и могут превратиться в сепсис.

Наличие такого заболевания в хронической форме негативно отражается на развитии ребенка. У него снижается аппетит, возникают неврозы и капризы.

Доктор Комаровский о пиодермии

Доктор Комаровский рекомендует поместить в домашнюю аптечку 1% гидрокортизоновую мазь. Это безопасный препарат для домашнего использования, который помогает избавиться от пиодермии на начальных этапах. Активное вещество такого лекарства не всасывается с поверхности кожи.

Доктор рекомендует при первых признаках патологического процесса обращаться к специалисту. Он проведет обследование и назначит эффективное лечение.

Профилактика

Основная профилактическая мера — соблюдение правил личной гигиены. Специалисты рекомендуют:

• соблюдать режим дня;
• обеспечивать ребенку здоровый и полноценный сон;
• периодически проводить витаминотерапию;
• следить за питанием малыша;
• укрепляют иммунную систему.

При возникновении ран или царапин, их нужно своевременно обрабатывать. Родители должны с детства прививать ребенку здоровый образ жизни.

Важную роль играет питание. Необходимо сократить количество углеводов, так как они стимулируют процесс размножения патогенных бактерий. Под запретом жареное, копченое и острое. Основа рациона — белок, свежие овощи и фрукты. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным.

Пиодермия — гнойничковое заболевание кожи, которое возникает на фоне аллергии или инфекционного процесса. Оно сопровождается формированием пузырей и фурункулов. Отсутствие лечения провоцирует распространение очагов по всему телу.

Стрептодермия – кожное инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии стрептококка, а также продукты их жизнедеятельности. Эти бактерии относятся к условно патогенным и могут присутствовать на коже человека, не причиняя ему вреда при условии целостности кожных покровов и сильного иммунитета, не позволяющего микроорганизмам активно развиваться.

В силу этих особенностей, стрептодермия у детей с ослабленным здоровьем встречается чаще, чем у других.

Причины возникновения стрептодермии

Бактерия стрептококка распространена повсеместно – в воде, в почве, на поверхности бытовых предметов, в пыли, при этом, за огромный период своего существования, этот микроорганизм приспособились выживать во внешней среде, не погибая от воздействия холода и прямых солнечных лучей. Стрептококк у ребенка может вызвать различные заболевания, в том числе стрептодермию, ангину, рожистое воспаление.

Особенно часто стрептококки, а так же другие условно патогенные микроорганизмы встречаются на коже и слизистой человека и мирно сосуществуют до тех пор, пока не появляются предрасполагающие факторы для их роста и развития численности.

К таким факторам относятся:

• Нарушение целостности кожного покрова – раны, трещины, опрелости, диатезы.
• Снижение иммунитета после перенесения болезни.
• Авитаминоз, плохое питание.
• Любые ситуации способствующие снижению защитных систем организма – переутомления, стрессы, сезонные недомогания, а так же период когда у детей прорезаются зубы.
• Злоупотребление антибиотиками и противовирусными препаратами, влияющими на выработку собственного иммунитета.
• Послеоперационный период, сочащиеся, мокнущие швы в сочетании с больничным стрептококком.

Заразна ли стрептодермия? Ответ спорный. Стрептококковая инфекция передается от одного ребенка к другому тактильным и воздушно-капельным путем. Но при отсутствии факторов содействующих возникновению заболевания инфекция безопасна.

Общие симптомы и клинические проявления стрептодермии у детей

Стрептодермия у ребенка, вне зависимости от места поражения проявляется на 3 – 7 день после заражения. Первыми признаками заболевания являются мелкие розоватые прыщики, иногда неровной формы, которые вскоре перерождаются в элементы, заполненные желтой или мутноватой жидкостью. В зависимости от глубины поражения эпителия, после вскрытия гнойных пузырей на коже могут оставаться косметические проявления в виде пигментации или шрамов.

К общим симптомам стрептодерми относятся:

• Головная боль
• Интоксикация
• Увеличение лимфоузлов
• Повышение температуры тела
• Зуд пораженных участков.

Стрептодермия, лечение которой проводиться не надлежащим образом, может перейти в хроническую форму или спровоцировать возникновение других заболеваний.

Разновидности стрептодермии у детей

В зависимости от локализации и степени поражения стрептодермия имеет несколько форм протекания болезни:

Классическая стрептодермия или импетиго. Наиболее часто встречающаяся у детей форма заболевания, проявляющаяся на лице, кистях рук, лодыжках. Инфекция проникает не глубоко, затрагивая только верхние слои эпителия. Проявляется в виде одиночных покраснений, которые созревая, формируют фликтены – наполняющиеся мутной жидкостью. Вскоре элементы самопроизвольно вскрываются, а на их месте образуется желтая корочка, которая чешется. Именно расчесывая заживающие ранки, дети, разносят инфекцию по всему телу. Стрептодермия в носу имеет классические проявления, но более опасна тем, что инфекция может распространяться по носоглотке и вызывать другие заболевания.

Буллезное импетиго. В отличие от классического проявления стрептодермии, буллезное импетиго поражает более глубокие слои кожного покрова, это выражается в более плотной поверхности элементов, которые называются буллы. Внутри буллы наполнены гнойной жидкостью, которая выходит на поверхность после продолжительного созревания. После вскрытия на месте буллы образуется открытая эрозия. Одной из разновидности буллезного импетиго является турниоль – формирующийся возле ногтевого валика. Такая форма стрептодермии чаще всего бывает у детей младшего школьного возраста, имеющих привычку грызть ногти.

Щелевидное импетиго. Стрептодермия на лице часто проявляется в виде заед – щелевидного импетиго формирующего одиночные фликтены в уголках рта, в щелях глаз, у крыльев носа. При достаточной гигиене и своевременном лечении заболевание проходит за 4-5 дней без проявления косметических дефектов на коже.

Эритема. У детей встречается крайне редко поскольку для ее возникновения необходимо наличие волосяного фолликула на кожном покрове. При поражении стрептококков волосяного мешочка, в котором находиться луковичка, формируется гнойный прыщ, наполненный серозно-гнойной жидкостью пронизанный волосяной. После заживления на месте проявлений эритемы остаются шрамы. Чаще всего такая форма проявляется на ногах.

Сухая стрептодермия. Заразная форма стрептодермии проявляющаяся на лице, реже на туловище ребенка. Выражается в виде красных пятен имеющих чешуйчатую поверхность с белесыми вкраплениями.

Стрептококковая опрелость. Довольно часто встречается у детей первого года жизни. В паховых складках, подмышечных впадинах и за ушными раковинами при ненадлежащем уходе за ребенком возникают опрелости, которые являются отличной средой для размножения условно патогенной бактерий, в том числе стафилококка и стрептококка. Стрептококковая опрелость проявляется в виде обширных покраснений сливающихся в одно пятно без выделения гноя. Однако эпителиальная сукровица, сочащаяся из пораженных мест, препятствует заживлению. Такой вид стрептодермии характеризуется длительным периодом протекания и сложностью лечения.

Лечение стрептодермии у детей

При диагнозе стрептодермия, лечение у детей чаще всего происходит в домашних условиях. Больному требуется надлежащий уход и своевременное лечение, направленное на обезвреживание стрептококка, заживление участков кожи пораженных инфекцией и укрепление иммунитета. Для того чтобы купировать инфекцию, и не допустить ее распространение на другие участки кожи и слизистой, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Больному ни в коем случае нельзя купаться под душем или принимать ванну, так как вода отличный разносчик инфекции по всему телу. При необходимости ребенка обтирают влажным полотенцем, обходя участки пораженные стрептококком.
• Постельное и нательное белье ребенка меняют два раза в сутки.
• В комнате ежедневно проводят влажную уборку с дезинфицирующими средствами, проветривают помещение.
• Больному показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, но в связи с ослабленным иммунитетом не стоит злоупотреблять этим предписанием.

Нередко при диагнозе стрептодермия – лечение в домашних условиях не так эффективно как в стационаре. Это происходи при нечетком соблюдении режима дня и плохой организации терапии. При отсутствии возможности обеспечить ребенку качественное лечение дома, необходимо поместить его в стационарное отделение инфекционной больницы.

Обязательным условием выздоровления является гигиена рук и ногтей. Ребенку обязательно нужно рассказать, что такое стрептодермия и как она может распространяться по телу, если расчесывать зудящие ранки.

При диагнозе у ребенка – стрептодермия, лечение в домашних условиях должно проводиться только по предписанию врача с использованием препаратов в нужной дозировке указанной в рецепте. Лечение этого инфекционного заболевания без предварительной консультации у специалиста может усугубить состояние ребенка, так как все препараты, используемые в лечении стрептодермии, имеют побочные действия при их неправильной дозировке. При незнании специфики лечения и взаимодействия некоторых лекарственных препаратов друг с другом, можно навредить здоровью малыша.

Стрептодермия у детей лечится по такой примерной схеме процедур, строго с использованием препаратов прописанных врачом:

• Пораженные стафилококком участки кожи протирают 1% салициловым спиртом, жидким фукарцином (краска Кастелани) или зеленкой для того чтобы продезинфицировать рану и не дать инфекции распространиться на другие участки кожи. Если стрептодермия на лице лечение проводят бесцветным фукарцином оказывающем противомикробное действие при этом, не окрашивая кожу в красный цвет.
  Младенцам при стрептококковой опрелости от такой процедуры стоит отказаться, поскольку спирт может вызвать ожоги на чувствительной коже младенца. Для обработки пораженных участков у детей до года можно использовать слабый раствор марганцовки. Обработку необходимо проводить 3-4 раза в сутки, используя ватный тампон, смоченный в антисептике. Для каждого участка используется новый тампон. При поражении кожи на волосистом участке головы для обработки ранок и снятия корочек используют салициловый вазелин.
• После высыхания антисептика на ранки наносят подсушивающую и заживляющую мазь. Это могут быть антисептические мази – фукарцин мазь, или мази, в составе которых антибиотики местного применения – Тироуз гель, Эритромициновая и Тетрациклиновая мази. Применение гормональных мазей оправданно только в сильно запущенных случаях стрептодермии.
• Особого лечения требует хроническая стрептодермия, докотор Комаровский например рекомендует применять препараты укрепляющие иммунитет, поливитамины. При назначении врачом комплексного лечения с использованием антибиотиков внутреннего применения в виде суспензий, таблеток или уколов, дополнительно следует применять пребиотики восстанавливающие полезную микрофлору.
• Запущенная стрептодермия у детей лечится в стационаре. При этом используют ультрафиолетовое облучение, лазерную терапию, при осложнениях в виде сепсиса маленькому пациенту назначают переливание крови.

Современные антибиотики для лечения стрептодермии у детей

Для лечения стрептодермии у детей желательно использовать антибиотики для наружного применения: в виде мази или геля. Это позволяет уменьшить системное действие препарата, то есть возникающее при его всасывании через кожу. Только в самых тяжелых случаях при стрептодермии у детей используются антибиотики в виде инъекций или таблеток.

В 2016 году было проведено исследование , подтвердившее эффективность и достаточную безопасность применения пены моноциклина у детей со стрептодермией (импетиго) — К сожалению, этот препарат пока еще не доступен на территории России, но в ближайшие годы он должен пройти лицензирование.

Еще один современный антибактериальный препарат, который разрешен для лечения стрептодермии у детей с 9 месяцев, — ретапамулин. В 2007 году препарат был одобрен FDA (американское управление по надзору за качеством продуктов и лекарств) к применению у детей.

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении заболевание проходит за 4 – 7 дней, без каких либо осложнений. В том случае если лечение прекращено до окончательного выздоровления, возможно протекание скрытой формы с эпизодами обострения. Лучше один раз победить заболевание стрептодермия, чем лечить ее хроническую форму с различными осложнениями.

Доктор Комаровский: стрептодермия у ребенка

В.А. Самсонов, Л.Ф. Знаменская, Д.В. Прошутинская, Л.В. Текучева, Е.В. Овсянникова, Н.А. Дашкова

Пиодермии (греч. руоn - гной) - гнойные воспалительные заболевания кожи, вызываемые разнообразными возбудителями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и др.).

В изучении пиогенной инфекции кожи значительный вклад принадлежит отечественным ученым. Так, в 1887 г в лаборатории проф. Н.А. Ивановского (Санкт-Петербург) были впервые идентифицированы культуры золотистого, белого, лимонно-желтого стафилококков, стрептококков у больных фурункулами, карбункулами и флегмонами. Революционное открытие И.И. Мечниковым явления фагоцитоза послужило основой вакцинотерапии пиодермий и разработок методов лечения антифагинами, бактериофагами [1]. На сегодняшний день проблема гнойничковых заболеваний кожи не утратила своей актуальности. Пиодермии в период новорожденности и грудного возраста составляют 25-60% от общего числа обращений с дерматозами. Так, по данным клиники дерматологии Санкт-Петербургского института [2], среди новорожденных стафилодермии были выявлены у 30% с поражением пупочной ранки, у 32% - потница, у 22% - опрелость различной степени, у 12% - гнойные конъюнктивиты.

Кожа является открытой биологической системой, колонизированной значительным количеством условно-патогенных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Corynebacterium spp., Pityrosporum ovale и др.), которые при определенных условиях способны проявлять свои патогенные свойства, вызывая гнойничковые поражения [3]. У детей такими условиями являются:

aнатомо-физиологические особенности кожи (нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса с дермой, прямое расположение выводных протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них); сниженные защитные свойства водно-липидной мантии, щелочная реакция поверхности кожи; незрелость процессов терморегуляции; повышенные влажность и абсорбционная способность кожи; незрелость иммунной системы детей (слабая выраженность пассивного иммунитета против стафилококков, низкий уровень антитоксинов в крови); замедлены процессы пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток (материнский IgG, получаемый через плаценту, полностью исчезает из крови ребенка через 6 мес., а продуцирование собственных иммуноглобулинов происходит медленно)

Приводим клиническую характеристику наиболее часто встречающихся нозологий.

Везикулопустулез (перипорит)

Это разновидность стафилодермии, развивающаяся у детей грудного возраста. Появлению везикулопустулеза часто предшествует потница. К предрасполагающим факторам, помимо указанных выше особенностей детского организма, относится перегревание. Поражаются устья протоков мерокринных потовых желез с появлением мелких (величиной с просяное зерно) пустул, расположенных на гиперемированном фоне. Высыпания множественные, располагаются преимущественно на туловище, в складках, на волосистой части головы. Общее состояние не нарушается, и при правильном уходе и своевременно начатом лечении высыпания разрешаются на 3-7-й день. Однако эта поверхностная форма пиодермии опасна, так как инфекция может легко распространиться на соседние участки и вглубь кожи. У некоторых детей везикулопустулез возникает как проявление общей стафилококковой инфекции.

Стрептококковое импетиго

Самая частая форма стрептодермии, наблюдается у детей 1-го года жизни и старше.

Заболевание развивается первично (на неизмененной коже), но чаще - вследствие расчесов при укусах насекомых, чесотке, атопическом дерматите, после насморка, гнойного отита и т.д.

Возбудитель передается через игрушки, одежду, полотенца от лиц, страдающих стрептококковыми заболеваниями (ангина, хронический ринит). Импетигинозный ринит, развивающийся после насморка, часто бывает источником эпидемий в детских садах, школах. Поэтому необходимо изолировать больных детей от здоровых.

Клинически заболевание характеризуется появлением, чаще на лице, плоской, поверхностной пустулы (фликтены) размером от 0,5 до 1 см в диаметре с серозно-гнойным содержимым, которое через некоторое время подсыхает в корочки, после их отпадения остаются нестойкие розовые пятна. Рубцов и атрофии не бывает. Помимо кожи лица фликтены могут появляться на слизистой оболочке носа, губ, щек, десен с последующим эрозированием и появлением желто-серого налета. Эволюция фликтен длится 5-7 дней. При локализации фликтен на волосистой части головы после их разрешения могут оставаться временные очаги алопеции.

Щелевидное импетиго (заеда, угловой стоматит)

Форма стрептодермии, при которой в углах рта, у оснований крыльев носа, у наружных углов глаз появляются быстро вскрывающиеся фликтены, образуются болезненные линейные трещины и эрозии. Инфекция передается от больного ребенка здоровому через игрушки, соски, посуду, полотенца.

Заболевание часто протекает хронически из-за постоянной травматизации во время еды, наличия кариозных зубов, ринита, конъюктивита, гиповитаминоза В2 и В6.

Поверхностный панариций

Форма стрептодермии, характеризующаяся появлением вокруг одной или нескольких ногтевых пластин множества фликтен с серозно-гнойным содержимым, расположенных на гиперемированном фоне. Заболеванию обычно предшествуют механические повреждения околоногтевого валика (обкусывание заусенцев и т.д.).

После вскрытия фликтен образуются поверхностные эрозии, окружающие ногтевой валик в виде подковы. Характерна отечность, болезненность в очаге. Возможно увеличение локтевых лимфатических узлов, сопровождаемое болезненностью. Повышение температуры тела - до 37,5-37,8°С.

Интертригинозная стрептодермия

Эта форма стрептодермии чаще наблюдается у детей с повышенной потливостью, избыточной массой тела, сахарным диабетом.

Типична локализация высыпаний за ушными раковинами, на коже соприкасающихся поверхностей паховых, подмышечных складок, в ягодичной области. Появившиеся здесь фликтены вскрываются с образованием мокнущих эрозий красного цвета, которые могут сливаться между собой. Границы очагов резкие, с бордюром отслаивающегося эпидермиса. Экссудат ссыхается в желтовато-бурые корочки, после отпадения которых остается временная пигментация.

Белый лишай (сухой лишай, эритемато-сквамозная стрептодермия)

Возникает чаще весной или осенью, развитию заболевания способствуют недостаточное обсушивание кожи после мытья и обветривание.

На коже лица, конечностей появляются округлые бледно-розовые очаги, размером до 2-3 см в диаметре, на поверхности которых выражено муковидное шелушение.

Белый лишай может сочетаться с заедами, интертригинозной стрептодермией.

Вульгарное импетиго

Вызывается смешанной стрептостафилококковой инфекцией. Является контагиозной формой пиодермии у детей, в связи с чем необходима изоляция больного ребенка.

Появляющиеся фликтены расположены на слегка инфильтрированном, гиперемированном фоне, после засыхания экссудата образуются зеленовато-желтые корки, под которыми идет процесс эпителизации. После отпадения корок остается временная пигментация.

При распространенном процессе возможно развитие пиелонефрита [4].

Пеленочный дерматит (папуло-эрозивная стрептодермия)

Вызывается смешанной стрептостафилококковой инфекцией. Заболевание характерно исключительно для детей грудного возраста и чаще встречается у детей с расстройствами процессов пищеварения (жидкий стул со щелочной реакцией обладает раздражающим действием), при рахите, когда при ацидозе увеличивается содержание аммиака в моче, при использованиии непромокаемого белья, мешающего испарению и создающего благоприятные условия для размножения микроорганизмов.

Поражается кожа ягодиц, задней и внутренней поверхности бедер, область промежности, мошонка. Появляются синюшно-красные, плотные папулы до 0,6 см в диаметре, окруженные воспалительным венчиком. На поверхности папул образуются быстро вскрывающиеся фликтены, оставляющие после себя эрозии и корочки.

Лечение пиодермии у детей

Наружная терапия

Наиболее важным является рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. Необходимо ограничить мытье, купание ребенка. Кожу вокруг очага поражения следует обрабатывать дезинфицирующими растворами (1-2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 0,1% водный раствор перманганата калия, 1-2% спиртовой раствор борной кислоты). При поражении волосистой части головы у новорожденных не рекомендуется использование спиртовых растворов из-за возможного активного всасывания через незакрывшиеся роднички [5]. Также нежелательно применение спиртовых растворов при локализации патологического процесса в складках из-за возможного раздражающего действия спирта. Сам очаг поражения обрабатывается антисептическими растворами (1% спиртовой раствор хлорофиллипта, фукорцин, 1% раствор метиленового синего).

Затем, в зависимости от остроты процесса, накладываются антибактериальные пасты (2% эритромициновая, линкомициновая), мази (гиоксизоновая, эритромициновая, линкомициновая). Однако довольно часто представляется затруднительным определить природу возбудителя (бактериальная, грибковая, смешанная). Исходя из этого, при пиодермиях наиболее оправданным является применение комплексного препарата "Тридерм" за счет его тройного действия: антибактериального, противовоспалительного и противогрибкового.

Данное средство может быть использовано как при инфекциях бактериального или грибкового, так и смешанного/невыясненного происхождения. Известно, что при пиодермиях часто присоединяется грибковый компонент, что является показанием для назначения местных противогрибковых препаратов, например клотримазола, входящего в состав "Тридермa". В то же время, гентамицин, являющийся антибактериальным компонентом крема "Тридерм" и относящийся к антибиотикам широкого спектра действия, активен как в отношении грамположительной, так и в отношении грамотрицательной флоры, присутствующей при пиодермиях у детей.

Кроме того, довольно часто пиодермии развиваются как осложнение атопического дерматита, усугубляя течение этого аллергодерматоза. В этом случае особенно важное значение приобретает противовоспалительный и противоаллергический компонент, входящий в состав "Тридерма".

Системная терапия

Показаниями к системной антибиотикотерапии являются:

большая распространенность процесса; нарушение общего состояния (общая слабость, лихорадка); наличие регионарного лимфангиита, лимфаденита; торпидно протекающий процесс

Наиболее эффективными и с наименьшим числом побочных реакций являются антибиотики из группы макролидов, линкомицин, а также цефалоспорины I-II поколения и другие антибиотики, устойчивые к b-лактамазам и обладающие широким спектром действия [6, 7]. Антибактериальные средства назначают перорально, в ряде случаев - внутримышечно. Режим дозирования индивидуальный в зависимости от тяжести течения и распространенности процесса.
Помимо антибактериальной терапии, при длительно протекающих пиодермиях назначают средства специфической иммунотерапии: стафилококковый анатоксин, стафилококковый антифагин, y-глобулин. В восстановительном периоде используется комплекс витаминов А, С, группы В, поливитамины.

Таким образом, лечение пиодермий у детей является комплексным и требует соблюдения рациональных фармакотерапевтических подходов как в местной, так и системной терапии.

Пиодермия у детей - инфекционное заболевание гнойного типа, поражающие кожные покровы. Детская кожа более чувствительна и уязвима для вредоносных бактерий, нежели у взрослых, поэтому малыши чаще болеют. Заболевание заразно и может нанести вред здоровью малыша. Родителям важно знать, как избежать болезни или вовремя её обнаружить.

Как происходит заражение

Возбудителем недуга выступают болезнетворные бактерии — кокки. Эти микроорганизмы находятся в организме любого, даже абсолютно здорового человека и начинают активно размножаться в благоприятной для них среде.

Все факторы, способные спровоцировать развитие инфекции разделяются медиками на две группы — внешние и внутренние.

К факторам внешней среды можно отнести:

• игнорирование правил личной гигиены;
• неправильный уход за детской кожей;
• необработанные вовремя раны, ссадины, трещины, расчесы, проколы;
• некачественное питание, недостаток питательных веществ;
• стресс, сильные психоэмоциональные потрясения;
• повышенная влажность, резкие перепады температуры;
• контакт с больным человеком или заражёнными предметами.

Внутренние факторы, вызывающие болезнь:

• ослабление иммунной системы;
• недостаток витаминов и минералов;
• перенесённые или хронические инфекционные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• сбои в работе систем внутренних органов, в частности — желудочно-кишечного тракта;
• патологии ЦНС;
• аллергия или чувствительность к гноеродным коккам;
• вегетососудистая дистония;
• отравления.

Причиной развития пиодермии может быть и сочетание нескольких факторов сразу. Порой даже укус насекомого, царапина, излишняя потливость или игра в дворовой песочнице провоцируют активное размножение бактерий.

Симптомы и виды пиодермии

Чтобы незамедлительно оказать помощь заболевшему ребёнку, необходимо вовремя заметить и правильно распознать все проявления болезни. Признаки пиодермии очень схожи с другими кожными заболеваниями, однако этот недуг всё-таки имеет свои особенности.

При поражении кожи на лице и теле отмечают следующую симптоматику:

• появляются маленькие пузыри с мутной жидкостью;
• возникают небольшие покраснения — очаги воспаления;
• при разрыве и высыхании гнойничков остаётся серозно-гнойная корочка, которая через время отпадает;
• кожа становится неровной, более рельефной;
• из-за переполнения кровью могут быть видны отдельные кровеносные сосуды.

Для заражения волосистой части головы характерны такие проявления:

• небольшие гнойники у основания волосяных фолликулов;
• единичные нагноения сменяются множественным воспалением волосяных луковиц;
• места покраснения влажные.

Также стоит отметить ощущения, которые может испытывать ребёнок во время распространения инфекции:

• зуд и жжение кожных покровов;
• монотонная, иногда режущая боль в местах нагноений;
• реже - повышенная температура, озноб.

При возникновении первых симптомов стоит немедленно обратиться к педиатру, дерматологу. Самолечение может привести к осложнениям и значительному ухудшению состояния ребёнка.

Учитывая специфические факторы и показатели, специалисты разделяют пиодермию на определённые классы.

Классификация по виду возбудителя:

• стафилодермия;
• стрептодермия;
• стрептостафиллодермия.

По течению и степени запущенности:

По степени поражения:

• пиодермия лица;
• тела;
• волосистой части головы;
• потовых желёз.

Опираясь на данные анализов и исследований, классифицируя заболевание, врач сможет назначить подходящее лечение, которое будет учитывать особенности организма ребенка и нюансы течения болезни.

Профилактика

Известный детский врач Комаровский считает, что нужно ответственно подходить к выбору пищи для детей, а также уделять должное внимание качеству воды, в которой они купаются. Не стоит также забывать о составе моющих средств, соприкасающихся с чувствительной кожей ребёнка. Раздражения и химические ожоги открывают инфекциям прямой путь в организм.

Немаловажные факторы для профилактики пиодермии — личная гигиена, витаминотерапия и укрепление иммунитета малыша.