Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.

Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.

При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.

Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью

1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).

2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.

Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии).

До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.
Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.
Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками.

Осложнения со стороны органов пищеварения протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома).

Поражение органов слуха проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты.

Поражение глаз , как правило, в виде блефаритов, кератитов.

Поражение кожи проявляются в виде гнойничковых заболеваний.

Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции.

Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет.

После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Корь — острая инфекционная болезнь вирусной этиологии, протекающая с характерной лихорадкой (38-39°С), катаральным воспалением слизистой оболочки глаз, носоглотки, глотки и верхних дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке полости рта, пятнисто-папулезной сыпью на коже. Возбудителем кори является РНК-содержащий парамиксовирус Роlynosa morbillorum. Источник возбудителя — больной корью человек, являющийся инфекционно опасным для окружающих в последние 1-2 дня инкубационного периода (10 дней). В странах, где не проводится специфическая профилактика, переболевшие корью составляют 80-90% от числа жителей, что связано с почти абсолютной восприимчивостью людей к данной инфекции. Перенесенная болезнь, как правило, оставляет пожизненный иммунитет. Повторные заболевания возникают у 1-2% лиц и связаны с отсутствием выработки в организме вирус-нейтрализующих антител.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Код по МКБ-10

B05.3 Корь, осложненная средним отитом Н67.1*

Симптомы острого отита при кори

Коревой отит возникает почти так же часто, как и скарлатинозный отит, в любом периоде развития коревой инфекции, но обычно в поздней стадии одновременно с возникновением воспалительного процесса в глотке и в бронхолегочной системе. Внезапный подъем температуры тела до высоких значений должен вызвать подозрение на возникновение коревого отита. Обнаруженные воспалительные изменения барабанной перепонки являются показанием к немедленному ее парацентезу, поскольку воздержание от этой процедуры приводит к таким же деструктивным изменениям образований барабанной полости, как и при скарлатинозном отите. Односторонний коревой отит чаще всего обязан тубарному происхождению, двусторонний — гематогенному.

Коревой отит начинается с сильных одно- или двусторонних болей в ушах, подъема температуры тела до 39-40°С, вслед за чем быстро возникает спонтанная перфорация барабанной перепонки. Своевременное адекватное местное и общее лечение обеспечивает, как правило, полное морфологическое и функциональное выздоровление, однако отит, появившийся в гипертоксической стадии, чреват опасностью возникновения менингоэнцефалита даже в самом начале возникновения коревого отита или перехода его в хронический гнойный процесс среднего уха.

Существует также некротическая форма коревого отита, которая по клиническому течению схожа с аналогичной формой скарлатинозного отита, но в менее выраженном виде. При коревом отите вирус кори может проникать в ушной лабиринт, при этом каких-либо явных признаков мастоидита не наблюдается. В этом случае наступает поражение волосковых клеток улитки, ведущее к полной глухоте, а при двустороннем поражении у детей младше 3 лет — к глухонемоте, причиной которой в 3-4% случаев является коревой отит. Одностороннее поражение вестибуллярного аппарата вызывает бурный вестибулярный синдром, характерный для серозного или гнойного лабиринтита, проявляющийся головокружением и спонтанным нистагмом в сторону здорового уха, нарушением координационных проб, тошнотой и рвотой. При двустороннем поражении вестибулярного аппарата указанные выше симптомы не столь выражены или вовсе отсутствуют, однако возникает резкое нарушение статики, компенсация которого протекает в течение месяцев и никогда не бывает полной. Поражение ушного лабиринта вирусом кори является необратимым.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Корь - острая инфекционная болезнь вирусной этиологии, протекающая с характерной лихорадкой (38-39°С), катаральным воспалением слизистой оболочки глаз, носоглотки, глотки и верхних дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке полости рта, пятнисто-папулезной сыпью на коже. Возбудителем кори является РНК-содержащий парамиксовирус Роlynosa morbillorum. Источник возбудителя - больной корью человек, являющийся инфекционно опасным для окружающих в последние 1-2 дня инкубационного периода (10 дней). В странах, где не проводится специфическая профилактика, переболевшие корью составляют 80-90% от числа жителей, что связано с почти абсолютной восприимчивостью людей к данной инфекции. Перенесенная болезнь, как правило, оставляет пожизненный иммунитет. Повторные заболевания возникают у 1-2% лиц и связаны с отсутствием выработки в организме вирус-нейтрализующих антител.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Код по МКБ-10

Симптомы острого отита при кори

Коревой отит возникает почти так же часто, как и скарлатинозный отит, в любом периоде развития коревой инфекции, но обычно в поздней стадии одновременно с возникновением воспалительного процесса в глотке и в бронхолегочной системе. Внезапный подъем температуры тела до высоких значений должен вызвать подозрение на возникновение коревого отита. Обнаруженные воспалительные изменения барабанной перепонки являются показанием к немедленному ее парацентезу, поскольку воздержание от этой процедуры приводит к таким же деструктивным изменениям образований барабанной полости, как и при скарлатинозном отите. Односторонний коревой отит чаще всего обязан тубарному происхождению, двусторонний - гематогенному.

Коревой отит начинается с сильных одно- или двусторонних болей в ушах, подъема температуры тела до 39-40°С, вслед за чем быстро возникает спонтанная перфорация барабанной перепонки. Своевременное адекватное местное и общее лечение обеспечивает, как правило, полное морфологическое и функциональное выздоровление, однако отит, появившийся в гипертоксической стадии, чреват опасностью возникновения менингоэнцефалита даже в самом начале возникновения коревого отита или перехода его в хронический гнойный процесс среднего уха.

Существует также некротическая форма коревого отита, которая по клиническому течению схожа с аналогичной формой скарлатинозного отита, но в менее выраженном виде. При коревом отите вирус кори может проникать в ушной лабиринт, при этом каких-либо явных признаков мастоидита не наблюдается. В этом случае наступает поражение волосковых клеток улитки, ведущее к полной глухоте, а при двустороннем поражении у детей младше 3 лет - к глухонемоте, причиной которой в 3-4% случаев является коревой отит. Одностороннее поражение вестибуллярного аппарата вызывает бурный вестибулярный синдром, характерный для серозного или гнойного лабиринтита, проявляющийся головокружением и спонтанным нистагмом в сторону здорового уха, нарушением координационных проб, тошнотой и рвотой. При двустороннем поражении вестибулярного аппарата указанные выше симптомы не столь выражены или вовсе отсутствуют, однако возникает резкое нарушение статики, компенсация которого протекает в течение месяцев и никогда не бывает полной. Поражение ушного лабиринта вирусом кори является необратимым.

Как лечить ухо если течет гной

При простуде уха появляется такой симптом как выделения. Если течет ухо лечение в домашних условиях можно предпринять симптоматическое лечение уха. Выделения из уха означают, что в среднем ухе есть воспаление, а по характеру выделений можно определить катаральное оно или гнойное. Народная медицина предлагает в случае выделений из уха использовать средства на травяной основе.

В третьей фазе гнойного отита воспаление уменьшается, снижается и количество гноя, истечения совсем прекращаются и постепенно соединяются края отверстия в барабанной перепонке.

Это возможные причины воспаления и нагноения среднего уха. Прорывая барабанную перепонку, из ушей вытекает гной. Боль проходит, но это не означает, что ребенок здоров.

Встречается значительно реже и поражает относительно защищенную часть уха – находящуюся за барабанной перепонкой. Природа этого заболевания носит инфекционный характер. Заболевание подразделяется на острую и экссудативную форму. Для первого вида характерно резкое повышение температуры, наличие боли, нарушение слуха. Вторая – вялотекущая форма, после первичного заражения симптомы могут отступать.

Отит среднего уха может влиять на вестибулярный аппарат, мешая удерживать равновесие и правильное положение тела, проводит к потере слуха. Без лечения инфекция проникает в ушные кости и мозг.

Возникает как осложнение при отите среднего уха и связано с воспалением особой выпуклой кости, находящейся за ухом. Кость имеет очень пористую структуру – этим пользуются микробы, которые заселяют пустоты и вызывают их нагноение. Симптомы – те же, что и при отитах. Часто – головная боль и высокая температура. Воспаление косточки видно при визуальном осмотре: кожа на этом месте кра

Источник

Что делать, если в ухе стреляет и болит?

Когда стреляет в ухе, что делать? Уши — важный инструмент, благодаря которому мы можем слышать всю гамму звуков окружающего мира, понимать других людей и воспроизводить речь. Возникновение ощущения прострелов в ухе — явный сигнал организма о том, что с этим органом не все в порядке. Во избежание различного рода осложнений человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и получить квалифицированную помощь.

На самом деле такое явление, как стрельба в ухе, может быть симптомом огромного количества заболеваний. В некоторых случаях она является осложнением после перенесенных недугов, никаким образом не связанных с ушами.

Однако причины могут быть и физиологическими, что проблемой не является. Например, при резких перепадах температуры возникновение боли в органах слуха обусловлено физиологией организма и является нормой. Лечение не требуется.

Если стреляет в ухе с правой или левой стороны (или сразу с обеих), вероятнее всего, человек столкнулся с ушной инфекцией, ставшей причиной острого воспалительного процесса. Вот лишь некоторые факторы, которые могут вызывать болезненные ощущения разной интенсивности и продолжительности:

воспалительные процессы в околоносовых пазухах (у больного наблюдается сильн

Источник

Боль в ухе при воспаленном горле

Появление болезненных ощущений в ухе зачастую сопровождается ухудшением слуховой функции, что значительно снижает качество жизни человека. При обращении к отоларингологу в большинстве случаев выявляется распространенный воспалительный процесс, охватывающий средний отдел уха, носо- или ротоглотку. Когда боль в горле отдает в ухо, стоит заподозрить осложненное течение болезни.

Как бы Вы оценили эффект от смоктательных леденцов от горла и прочих болеутоляющих средств местного характера (конфет, спреев и т.д)?

Попросите кого-то из близких заглянуть себе в горло. Для этого прополоскайте рот чистой водой на протяжении 1-2 мин, широко откройте рот. Вашему ассистенту стоит подсветить себе фонариком и заглянуть в ротовую полость, нажав ложкой на корень языка.

Что-то ужасное: белые куски какого-то налета по краям, какая-то сторона горла (левая или правая) выпирает и напоминает опухоль (или большой отек)

В первые сутки болезни Вы четко ощущаете неприятный гнилостный прикус во рту и Ваши близкие могут подтвердить наличие неприятного запаха из ротовой полости.

Вначале разберемся, почему инфекция может проникать из горла в ухо. Механизм распространения инфекционных микроорганизмов обусловлен особенностями строения данной зоны.

Средний ушной отдел состоит из полости, а также звуковых косточек. Для обеспечения слуховой функции требуется поддержание в полости атмосферного давления. Это осуществляется посредством евстахиевой трубы, соединяющей средний ушной отдел с носоглоткой. При проглатывании слюны слуховая труба приоткрывается, после чего давление в полости выравнивается.

увеличение лимфоидных глоточных образований. Трубные миндалины локализуются возле отверстия с

Источник

Болит горло и уши, больно глотать: что делать и чем лечить

Болит горло, донимает насморк, глотать больно даже теплый отвар из лекарственных трав, еще и боль при этом отдает в уши, но повышения температуры нет – такие жалобы нередко можно встретить в интернете на форуме от испуганных пациентов.

Известно, что уши сильно болят при отите, но он неизменно сопровождается температурой. Температуры зачастую нет при фарингите, горло при этом болит очень сильно, могут быть насморк и кашель.

Так о каком же заболевании может идти речь и какие медикаменты следует принимать, если наблюдаются одновременно все симптомы?

Точно установить причину, по которой болит горло, есть насморк, но температуры нет, а боль при этом отдает в уши, может только врач. Обратиться следует к отоларингологу – именно это специалист лечит уши, горло и нос.

Врач вначале осмотрит пациента, опросит его, в обязательном порядке измерит температуру тела и артериальное давление. Скорее всего, он выпишет направления на лабораторные анализы мочи и крови, возможно, назначит другие обследования.

Отит – это воспаление внутреннего уха, чаще всего отит является осложнением после неправильно пролеченной простуды или гриппа или при гайморите. Типичные симптомы отита:

Лечение проводится в большинстве случаев антибактериальными препаратами в форме капель. Ни в коем случае, если болит ухо, нельзя самостоятельно прогревать его.

Это заболевание является формой отита, симптомы его почти те же. Помимо этого может отмечаться заложенность и шум в ушах, сильные головные боли. Лечение проводится также антибиотиками.

При остром фарингите горло першит и болит очень сильно, пациент жалуется, что ему больно глотать даже слюну, беспокоит сухой кашель и о

Источник

Часто болит ушная раковина, причины, лечение

Ухо человека – это главный источник восприятия звуков и информации из окружающей среды. Наружное ухо состоит из специальных частей, это внешний слуховой проход, барабанная перепонка и ушная раковина, причем перепонка отделяет среднее ухо от наружного. Само среднее ухо заключено прямо в височной черепной кости, а состоит оно из барабанной полости, евстахиевой трубы и сосцевидного отростка. Внутреннее ухо представляет некую систему сложных разветвлений, состоящих из полукружных каналов, причем некоторые из них эффективно поддерживают человеческое равновесие. Ухо имеет в строении улитку, которая трансформирует внешний звук прямо во внутренний импульс, который поступает в головной мозг. Такие импульсы воспринимаются, а потом декодируются головными полушариями.

И если ушная раковина опухла, начался отек, внутри слухового прохода происходят прострелы, поднялась высокая температура, то нужно немедленно обращаться к врачу, так как это может быть началом отита. Узнать его степень развития и форму может только врач. Но как только человек увидел, что на внешней стороне ушной раковины образовался гнойник, то антибиотики уже не нужно принимать. В этом случае на воспаленный участок необходимо наложить синтомициновую мазь. Вот с остальными лекарственными препаратами нужно быть более осторожным, так как некоторые из них вызывают сильную аллергическую реакцию. Относительно рекомендаций при таком заболевании, то нужно как можно быстрее обращаться к врачу, чтобы инфекция еще больше не расширилась.

Если в ухо начало стрелять, то это начальная стадия отита, а сопровождается он резкой болью, дерганием, ощущением заложенности, но может ощущаться наличие в ушном проходе воды. Если это наружный отит, то его проявления заключается в том, что боль внутри ушной раковины отсутствует, а вот сна

Источник

Болит ухо у ребенка. Первая помощь при боле в ушах

Родители более чем 70% деток в возрасте от 0 до 5 лет сталкивались с такой проблемой, когда болит ухо у ребенка без температуры или с повышением оной. И хорошо, если такая напасть случилась в будние дни, когда можно сразу обратиться к лечащему врачу или вызвать его на дом.

Но в некоторых случаях все происходит очень не вовремя: во время отдыха на даче или в деревне, в выходные дни, ночью, когда нет возможности ребенка тут же показать врачу и назначить лечение. Некоторые родители теряются, если у ребенка ночью болит ухо. Что делать в таком случае, как облегчить его страдания и дожить до спасительной консультации специалиста?

Прежде чем приступать к самолечению (которым, кстати, лучше бы не заниматься) и начинать что-то делать для облегчения состояния крохи, необходимо выяснить, что же вызвало эту боль, какова ее причина.

Наличие постороннего предмета в слуховом проходе. Маленькие детки могут засунуть себе в ухо какую-нибудь маленькую игрушку или бусинку.

Попадание воды во время купания. Это может произойти как на природе, так и в домашних условиях, а также после посещения бассейна.

Отит – наиболее распространенное заболевание, являющееся последствием затяжной ОРВИ или другого простудного заболевания. Это наиболее частая причина того, что болит ухо у ребенка в возрасте до 5 лет.

Вирусная инфекция. Она сопровождается не только ушными болями, но и повышением температуры, а также выделениями из уха с неприятным запахом.

Повышенное артериальное и внутричерепное давление или, наоборот, гипотония. В этом случае температура не повышается, но измерить давление ребенку имеет смысл.

Помимо перечисленных причин боли в ушах у детей могут быть связаны с анатомическими особенностями детского организма, а также с генетической предрасположенностью. Если мама или пап

Источник

Причины боли в ушах при глотании

Иногда в органах слуха при глотании возникает боль. Появляется она не просто так, а свидетельствует о наличии инфекционного заболевания или возникшего после него осложнения в среднем ухе. Если при этом ещё и стреляет, спектр недугов значительно расширяется: прострелы могут образовываться не только в среднем, но и во внутреннем или наружном ухе. Проявляются они при отите, экземе, целлюлите, простуженном нерве, ангине и других заболеваний.

По мнению специалистов, основной причиной того, что во время глотания в ушах отдает боль, является воспаление среднего уха. Недуг этот является осложнением, возникшим в результате воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или после инфекционного заболевания (кори, гриппа). Также отитом среднего уха могут заболеть люди, обладающие слабым иммунитетом, страдающие хроническими болезнями носоглотки, недугами придаточных пазух, имеют искривлённую носовую перегородку или если был поломан нос.

Развитие этого недуга характерно для холодного времени года, когда люди скапливаются в отапливаемом помещении с закрытыми окнами, создавая для вирусов и бактерий благоприятную среду для размножения и перемещения.

Основной причиной развития воспаления среднего уха является попадание в него инфекций через евстахиеву трубу, что соединяет эту часть органа слуха с гортанью (проникают они туда во время чихания, кашля, при неправильном сморкании). Из-за этого блокируется доступ воздуха к среднему уху, после чего сначала в нём повышается давление, затем – скапливается жидкость. В результате – барабанная перепонка воспаляется и сигнализирует об этом болью, что отдает в орган слуха при глотании.

Для отита обычно характерна острая форма, которая длится около трёх недель. Кроме боли в ухе во время глотания, он характеризуется:

Заболевания среднего уха при кори

Отиты при кори встречаются значительно чаще, чем при скарлатине, но, как правило, отличаются более легким течением. Как и при скарлатине, различают, в зависимости от момента появления в ухе воспалительного процесса, раннюю и позднюю формы гнойного отита. Первая развивается во время высыпания, вторая - в период шелушения. Ранняя форма рассматривается как специфическое коревое заболевание, тогда как поздняя форма является результатом вторичной инфекции среднего уха со стороны носоглотки. По наблюдениям некоторых авторов, реакция со стороны среднего уха при кори появляется нередко уже в стадии инкубации в виде воспалительного выпота в барабанной полости, причем обычно эти изменения протекают без каких-либо заметных симптомов. Эти наблюдения говорят за то, что ранний коревой отит в большинстве случаев представляет собою одно из проявлений общей инфекции, которая проникает в ухо гематогенным путем. Это положение подтверждается также и многочисленными патологоанатомическими исследованиями, которыми установлено, что в первые дни заболевания корью, как правило, Евстахиева труба совершенно свободна от каких-либо воспалительных явлений.

Анатомические изменения при коревых отитах различны, в зависимости от стадии и интенсивности наблюдаемого процесса. Наряду с явлениями воспалительного характера и расстройством кровообращения может встречаться и некротический распад слизистой оболочки. Обнаженные от мягких тканей костные стенки, вследствие нарушения питания претерпевают глубокие изменения и могут частично омертветь. Аналогичная картина наблюдается и в области antrum'a и клеток сосцевидного отростка. Не исключается возможность, при тяжелой инфекции, перехода воспалительного процесса на внутреннее ухо и содержимое черепа. Характерной особенностью коревых отитов является относительная резистентность барабанной перепонки, благодаря чему, несмотря на наличие воспалительного процесса, нередко очень долго не наступает прободения.

Симптомы и течение развивающегося во время кори гнойного воспаления среднего уха находятся прежде всего в прямой зависимости от тяжести общего заболевания, а также от наличия или отсутствия вторичной инфекции. Вот почему ранние отиты, представляющие по существу одно из проявлений коревой болезни, протекают относительно благоприятно. В легких случаях все сводится к небольшим субъективным жалобам, гиперемии барабанной перепонки и некоторому притуплению слуха. В более тяжелых случаях имеют место сильные боли, повышение температуры, быстрый прорыв барабанной перепонки с обильным слизисто-гнойным отделяемым. Картина резко меняется, если к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, распространяющаяся на ухо по ходу Евстахиевой трубы. Такие отиты отличаются бурным течением, очень ранним распадом барабанной перепонки, некротическим изменением стенок барабанной полости и сосцевидного отростка, резко выраженными общими явлениями и наклонностью к осложнениям. Интенсивность процесса определяется вирулентностью возбудителя нагноения и степенью местной и общей сопротивляемости организма.

Легкие формы коревого отита могут закончиться полным выздоровлением. В случае большого прободения барабанной перепонки, наличия костоеды и поражения сосцевидного отростка, процесс принимает хронический характер. Не исключается возможность, в связи с врастанием плоского эпителия, развития ложной холестеатомы.

Лечение гнойного воспаления среднего уха при кори ничем не отличается от лечения генуинных отитов. Своевременное применение парацентеза нередко решает дальнейшую судьбу процесса. Как и при скарлатинозных отитах, в случаях с бурным течением или при наклонности к переходу в хроническое состояние, показана широкая трепанация сосцевидного отростка, которая во многих случаях дает весьма удовлетворительные результаты. При наличии осложнений со стороны внутреннего уха или содержимого черепа применяется соответствующее оперативное вмешательство.

Профилактические мероприятия сводятся к дезинфекции носоглотки с целью предотвращения распространения инфекции по ходу Евстахиевой трубы. Плановая санация верхних дыхательных путей является крупным профилактическим фактором.