После мезотерапии может быть герпес

Любой специалист индустрии красоты должен сказать, какие существуют противопоказания для мезотерапии, и они должны учитываться в обязательном порядке.

В рамках указанной процедуры осуществляется локальное воздействие на кожные покровы с применением соответствующих коктейлей и препаратов, которые подкожно вводятся посредством тонких и полых иголок. Пациенты могут прибегнуть к мезотерапии лица и по причине раннего старения кожи, и при потере ее эластичности, а также при возникновении морщин, рубцов либо угревой сыпи. Несмотря на целый ряд проблем, которые способна устранить эта процедура, все же существуют некоторые противопоказания к мезотерапии, принимать во внимание которые обязан каждый врач.

Показания к косметологической процедуре

Прежде чем говорить о существующих противопоказаниях к этой косметологической манипуляции, нужно указать, в каких случаях ее проводят:

появление неглубоких мимических морщин;
ранняя стадия возрастного провисания кожи;
дряблость и сухость эпидермиса лица;
пониженная упругость, бледность и серый оттенок кожи;
появление прыщей, акне либо угревой болезни;
наличие веснушек и пигментации на коже;
появление рубцов и растяжек после потери массы тела либо рождения ребенка;
незначительные жировые отложения и целлюлит;
шелушащаяся кожа головы, появление перхоти;
выпадающие тусклые либо ломкие волосы, сеченые концы;
купероз на теле.

Косметолог назначает пациенту данную процедуру, учитывая показания и противопоказания. Только таким образом оцениваются риски и польза такого воздействия.

Абсолютные противопоказания мезотерапии

Как отмечают косметологи, мезотерапия лица может быть инъекционной и безинъекционной. В первом случае процедура считается эффективнее по причине более глубокого проникновения в кожу. Мезотерапия лица с применением безинъекционной методики считается более безопасным способом, так как в данном случае меньше вероятность нанести вред пациенту. В случае когда мезотерапия лица осуществляется без инъекции, препараты вводятся в кожу посредством лазера, магнита либо аппарата, который оказывает воздействие с помощью холода. На практике все возможные противопоказания мезотерапии принято условно делить на абсолютные и относительные.

При наличии абсолютных противопоказаний инъекционный метод введения препаратов и коктейлей полностью исключен. Обусловлено это тем, что в некоторых случаях такие инъекции красоты могут спровоцировать осложнение существующих патологий либо ухудшение общего состояния здоровья больного. К абсолютным противопоказаниям относят:

Онкологические заболевания. Приемлемость безинъекционной методики мезотерапии зависит не только от вида опухоли, но и от ситуации, при которой новообразования были удалены ранее. Врачи объясняют данную ситуацию тем, что составляющие вводимых коктейлей зачастую могут запустить процесс обновления и деления клеток, вследствие чего раковые опухоли могут начать прогрессировать.
При применении инъекционного метода недопустимо нарушение свертываемости крови. Тут врач должен выбрать неинвазивный метод воздействия, при котором отсутствует риск даже небольшого кровотечения.
Патологический страх перед уколами, который пусть и редко, но все же может иметь место быть. Если пациент панически боится даже мысли об инъекции, то ему, вероятно, придется отказаться от такого рода воздействия.

Условные противопоказания для мезотерапии

Что же касается относительных противопоказаний, то они имеют временный характер. Таким образом, введение инъекций недопустимо, но лишь до тех пор, пока те или иные признаки либо обстоятельства, которые могут препятствовать процедуре, не будут устранены. Решение о допустимости мезотерапии должен принимать исключительно косметолог, который сможет дать адекватную оценку состоянию пациента.

В качестве относительных противопоказаний к мезотерапии выделяют:

Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. До сегодняшнего дня не были проведены какие-либо исследования относительно того, каким образом могут повлиять подкожные косметологические инъекции на состояние ребенка. Для исключения каких-либо нежелательных последствий лучше отложить данную процедуру до того момента, как женщина перестанет кормить ребенка грудью.
Прием лекарственных препаратов, способных повлиять на свертываемость крови. По этой причине специалисты рекомендуют рассказывать косметологу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, чтобы избежать нежелательных последствий для здоровья пациента.
Если на лице у пациента обострился вирус герпеса, то это тоже является причиной для того, чтобы отложить процедуру на некоторое время.
При острых инфекционных заболеваниях, независимо от того, на каком участке тела они развиваются, косметолог отказывается от подкожных инъекций до того момента, пока пациент не будет полностью здоров.

Отдельное внимание косметолог должен уделить применяемым в ходе процедуры препаратам. Так, применение гиалуроновой кислоты категорически запрещено, если у пациента гиперчувствительная кожа, имеются раны и царапины или клиент перенес агрессивные косметологические процедуры.

Диметиламиноэтанол крайне не рекомендован тем клиентам, которые страдают гипертензией, беременным женщинам и кормящим мамам в случае индивидуальной непереносимости компонента. Что касается экстракта артишока, то он противопоказан при острой форме почечной недостаточности, нарушенной работе печени, наличии гепатитов и при беременности.

Возможные побочные эффекты

Независимо от применяемой методики мезотерапия остается инвазивным методом, хотя нарушение целостности покровов минимально. Даже если специалист станет соблюдать все меры безопасности, вероятность появления побочных эффектов все же существует.

В данном случае возможны следующие нежелательные последствия после процедуры:

К первой группе таких последствий относят возможные реакции на вводимые коктейли. После процедуры у клиента может ощущаться боль, чувство жжения, может появиться покраснение на участке, где инъекции осуществлялись. К тому же всегда существует риск того, что даст о себе знать аллергическая реакция, причем в довольно серьезной форме. Поэтому перед процедурой специалист должен взять у пациента аллергическую пробу.
Ко второй группе побочных эффектов следует отнести те нежелательные проявления, которые имеют отношение к технологии проведения процедуры. Примером таких последствий может служить ситуация, когда при чрезмерно глубоком введении иглы происходит нарушение целостности кровеносного сосуда, в результате чего могут появиться синяки. К тому же, если специалистом была нарушена процедура дезинфекции применяемого оборудования, существует вероятность заражения. Если квалификация специалиста недостаточно высока, то на коже у клиента могут образоваться рубцы либо некроз.

Учитывая вероятность таких тяжелых последствий, необходимо уделить должное внимание подготовке к процедуре и выбору специалиста.

Что делать, чтобы избежать побочных эффектов

Во избежание побочных эффектов специалисты рекомендуют придерживаться следующих простых правил:

В течение 4-5 часов после процедуры не рекомендуется умываться, принимать ванну или душ. Если мезотерапия проводилась на коже головы, то в течение 2 суток не следует мочить волосы.
На некоторое время необходимо отказаться от походов в сауну либо бассейн.
Нельзя очень долго находиться под прямыми лучами солнца.
При проведении процедуры для устранения целлюлита надеть свободную одежду, изготовленную из натуральных тканей, которая не будет способствовать раздражению кожи. Следует минимизировать физические нагрузки.
В течение 6 часов после посещения косметолога следует избегать применения декоративной косметики.
Обработанные участки кожи нельзя массировать, натирать в течение 2-3 дней. Специалисты рекомендуют как можно реже прикасаться к обработанной зоне.

Таким образом, несмотря на целый ряд преимуществ, которые имеет мезотерапия, необходимо ответственно подходить к данному мероприятию и учесть все существующие противопоказания. Только таким образом удастся получить желаемый результат и избежать негативного опыта.

[youtube.player]

Если пациент здоров и процедура проведена правильно, осложнения случаются редко. Но если осложнение все же произошло, необходимо как можно скорее связаться с косметологом.

Наш материал поможет вам онять, что именно – повод срочно бежать к своему доктору.

Рассказывает Гинтовт Елизавета Алексеевна, к.м.н., дерматолог-косметолог из Санкт-Петербурга :

Начнем с осложнений после мезотерапии. После проведения процедуры пациента должны насторожить и послужить поводом обратиться в клинику:

1. Зуд, жжение, покраснение. Непосредственно после процедуры кожа была спокойна, а по возвращению домой у пациента резко начались зуд, жжение, покраснение. Это может быть аллергической реакцией замедленного типа. Можно позвонить доктору, но лучше приехать на очный осмотр для оценки серьезности ситуации.

3. Герпес, в любом случае, повод для обращения к доктору. Однако герпесоподобные проявления могут оказаться не герпесом, а описанными выше гнойничками – необходимо провести дифференциальную диагностику. Если это именно герпес, все равно нужно срочно назначать противогерпетическую терапию. Герпес также можно оставлять рубцовую ткань. Если у пациента герпес в анамнезе есть, нужно предупреждать о нем доктора до процедуры.

4. Нерассасывающиеся папулы – возможное отсроченное осложнение. Если прошло три недели (не меньше), а папулы не рассосались, нужно обратиться к своему доктору, он поможет. Такое возможно при индивидуальной реакции организма на препарат или при введении фальсифицированного препарата.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

После проведения контурной пластики (увеличение губ, скул, коррекция носогубных складок и пр.) должны насторожить:

1. Побеление, онемение, изменение кожного рисунка (синева), появление гнойничков и мелких пустул в месте введения. Все это признаки сдавления сосуда. Следует немедленно приехать к доктору и начать лечение. Если не сделать этого вовремя, может возникнуть такое грозное осложнение, как некроз. Некроз – это всегда рубец, поэтому к перечисленным симптомам относиться нужно очень внимательно.

Некоторые пациенты могут недооценивать серьезность симптомов. Ну, появилась какая-то синева… потом гнойнички. Гнойнички – повод срочно бежать в клинику, так как еще чуть-чуть и будет некроз.

Сосудистые осложнения (ишемия): при виде такой картины пациенты должны срочно связаться с доктором.

Чаще подобные проблемы возникают в области носогубных складок и межбровья. Коррекция носогубных складок – очень популярная процедура и зачастую далеко не первая у пациента. Поэтому сдавление сосуда возможно за счет фиброза, который уже возник, или за счет все еще сохраняющегося предыдущего филлера. При неоднократной коррекции одной анатомической зоны больше вероятность случайно попасть иглой в сосуд и произвести окклюзию препаратом, то есть прервать ток крови в сосуде (в таких случаях препарат является эмболом). Это ведет к нарушению трофики и ишемии, ишемия – к некрозу, некроз – к образованию рубца.

Все эти изменения могут произойти в первые часы, может быть на следующий день. У нас в клинике подобные ситуации очень редки и всегда заканчивались хорошо: назначается гиалуронидаза (лонгидаза), антибактериальные препараты и капельницы с сосудистыми препаратами (Трентал). Прием сосудистых препаратов перорально в домашних условиях практически неэффективен, необходимо внутривенное введение. Филлер рассасывается, трофика нормализуется и проблема решена.

2. Нормальная реакция на инъекции – это единичные гематомы (синяки). А очень сильный синяк тоже стоит на всякий случай показать доктору. Если синяк долго не проходит, на его месте может остаться гиперпигментация. Стойкий синяк следует удалить при помощи фракционного лазера с использованием слабых параметров или сосудистого лазера (V-beam) – так он пройдет гораздо быстрее.

Гематома: пример терапии с помощью сосудистого лазера V-beam (до и на следующий день после процедуры).

В области носогубных складок проходит угловая артерия, ее очень легко травмировать, поэтому мы стараемся очень аккуратно выполнять инъекции в этой зоне, иногда используем канюли.

Можно ли за синяком пропустить посинение или побеление кожи, свидетельствующее о пережатом сосуде? Нет. Я такого в практике не встречала.

3. Отсроченные последствия после контурной пластики могут проявиться через 2-4 недели или даже через 8 и более недель. Изредка филлеры могут вызвать такой иммунный ответ при гриппе, ОРВИ, обострении синуситов, гайморитов. Если в месте введения препарата появились боль, отек, покраснение, область стала горячее на ощупь, появились воспалительные узлы – нужно срочно звонить доктору и приезжать на осмотр. Как правило, назначаются антибактериальные препараты, а филлер выводится гиалуронидазой. Необходимо обратиться к доктору сразу и тогда все осложнения получится устранить бесследно.

4. Гранулематозные реакции к счастью встречаются крайне редко после коррекции препаратами на основе гиалуроновой кислоты. Это грозное осложнение. Диагноз ставится только после гистологического подтверждения. А вот введение силикона, биополимерного геля и других нерассасывающихся препаратов практически всегда заканчивается гранулемой.

Качественные, нефальсифицированные препараты – это залог превосходного эстетического результата и гарантия здоровья.

Тема про нити на форуме в разделе "Уход за лицом"

[youtube.player]

Эстетические процедуры, во время проведения которых нарушается целостность кожного покрова, сопряжены с незначительными рисками возникновения осложнений, в том числе рубцевания, являющегося следствием реактивации вируса простого герпеса. Появление герпетической сыпи на лице, как правило, вызвано ВПГ-1, и лишь в 10% случаев – ВПГ-2. Зачастую первичная инфекция, спровоцированная ВПГ-1, протекает бессимптомно, в то время как для ее рецидивов характерно появление пузырьков на красной кайме губ. Несмотря на то, что герпес не приводит к длительному повреждению кожи, он может стать причиной появления рубцов в инфицированной области. Как этого не допустить, рассказывает доктор Кормак Конвери (Cormac Convery).

Какие эстетические процедуры могут спровоцировать реактивацию вируса простого герпеса

Герпетическая сыпь может стать причиной дискомфорта (как физического, так и психологического), болевых ощущений и появления рубцов в чувствительной зоне. Спровоцировать реактивацию вируса простого герпеса могут следующие эстетические процедуры:

лазерная терапия;
мезотерапия;
химические пилинги;
микродермабразия;
инъекции филлеров и пр.

Манипуляции с тканями, контролируемые травматические повреждения кожи считаются основными причинами реактивации ВПГ, которая, к примеру, в случае введения филлеров наблюдается в месте инъецирования (чаще всего – в области носогубных складок и вокруг рта). В некоторых случаях наблюдается поражение соседней зоны лица.

Манипуляции с тканями, контролируемые травматические повреждения кожи считаются основными причинами реактивации ВПГ.

Появление герпетических высыпаний, как правило, наблюдается в течение 24–48 часов после введения филлера. Однако стоит отметить, что частота возникновения данного осложнения остается минимальной – всего 1,45% из всех случаев коррекции губ дермальными филлерами (по данным ФДА).

Минимизация рисков, связанных с реактивацией вируса простого герпеса

Практикующий врач должен понимать, насколько важной является не только информированность о риске реактивации вируса простого герпеса, но и оценка вероятности возникновения данной проблемы в зависимости от проводимой процедуры и анамнеза пациента.

Чтобы устранить хоть и небольшую, но все-таки существующую вероятность рубцевания после эстетических процедур, необходимо принять соответствующие профилактические меры.

Исходя из результатов исследований, направленных на оценку эффективности способов предотвращения рецидивов инфекции, вызванной ВПГ, специалисты рекомендуют назначать пациентам проспективную терапию антивирусными препаратами перед процедурами лазерной шлифовки кожи.

Практикующий врач-эстетист должен осознавать, насколько важной является минимизация риска реактивации вируса простого герпеса.

Несмотря на ограничения, применимые к проведенным исследованиям, их результаты показали, что профилактическая антивирусная терапия является эффективным способом снижения риска реактивации ВПГ.

Стоит отметить, что исследования, направленные на оценку методов предотвращения реактивации ВПГ после мезотерапии, не проводились; а существующие рекомендации разработаны для лазерных процедур, потому необходимо соблюдать осторожность, применяя их при проведении иных манипуляций.

Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: протокол АСЕ

Группа экспертов по решению осложнений после эстетических процедур (АСЕ) разработала протокол предотвращения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, в рамках которого приведены рекомендации по назначению профилактической терапии в следующих случаях:

более трех случаев герпетических высыпаний в год;
предыдущие случаи появления высыпаний после эстетических процедур;
появление герпетической лихорадки после инъекционного увеличения губ;
проведение процедур омоложения кожи, в том числе направленных на отбеливание, с использованием срединных или глубокие пилингов, фракционных лазеров, мезотерапии, микродермабразии;
ослабленная иммунная система у пациента.

Согласно рекомендациям группы экспертов, в качестве профилактики первой линии назначают 400 мг ацикловира 2 раза в день (или 3 раза пациентам с ослабленной иммунной системой или находящимся в группе риска). В качестве терапии второй линии рекомендуется назначать 500 мг валацикловира 1 раз в день (2 раза в день пациентам с ослабленной иммунной системой или находящимся в группе риска).

Несмотря на относительно низкую частоту возникновения, рубцевание после эстетических процедур, связанное с реактивацией ВПГ, нельзя оставлять без внимания. Тщательный сбор анамнеза пациента, а также надлежащие профилактические меры помогут устранить данный риск и сделать процедуру более безопасной для пациента.

[youtube.player]

Прошло более 50 лет с того момента, когда французский врач-терапевт Мишель Пистор открыл и сформулировал основные принципы мезотерапии. Современную косметологию уже невозможно представить без инъекционных методов лечения и коррекции.

1. Недостаточная профессиональная подготовка кадров

Вот несколько примеров из практики. Пациент принимал антикоагулянты, на первичной консультации вопроса о приеме лекарственных средств не прозвучало и, как следствие, во время процедуры наблюдалась кровоточивость в точках инъекций, а после ее окончания—многочисленные постинъекционные кровоизлияния. Или другой случай. Пациент параллельно с курсом мезотерапии принимал антибактериальные препараты (о чем не поставил врача в известность, поскольку на консультации вопрос о принимаемых препаратах не прозвучал). Через две недели после окончания курса он улетел в страну с жарким климатом, и в результате получил стойкую гиперпигментацию в зоне проведения сеансов мезотерапии.

Что можно посоветовать? Не доверять кажущейся простоте метода, учиться, учиться и учиться. Ходить на профессиональные курсы, читать литературу, отрабатывать и отрабатывать техники введения препаратов и коктейлей.

2. Формальное отношение к проведению первичной консультации

Первичная медицинская консультация включает в себя беседу, осмотр пациента, сбор анамнеза. Чтобы разработать оптимальную программу, врач должен определить конституциональный тип кожи пациента, тип старения, status praesens на момент разработки программы, соответствие выраженности старения биологическому возрасту, обратить внимание на архитектонику лица. Он должен ознакомиться с предыдущим косметологическим анамнезом, онкологическим и аллергологическим анамнезом, состоянием эндокринной системы пациента (липодистрофия может быть связана с эндокринной патологией и ожирением) и его внутренних органов, вредными привычками (курение, алкоголь); поинтересоваться наличием хронических соматических заболеваний (камни в желчном пузыре, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь), наличием или отсутствием беременности, лактации, менопаузы. В ходе первичной консультации врачу важно установить психотип пациента, узнать его жалобы и ожидания. Мезотерапия не является альтернативой пластической хирургии и в некоторых случаях она как монометод может не дать желаемого результата. Несовпадение желаний пациента и возможностей выбранного им метода нередко приводит к разочарованию. Поэтому стоит не только подобрать оптимальный курс лечения, но и на первой же консультации снять сверхожидания пациента (если такие существуют).

Пациент параллельно с курсом мезотерапии принимал антибактериальные препараты (о чем не поставил врача в известность, поскольку на консультации вопрос о принимаемых препаратах не прозвучал). Через две недели после окончания курса он улетел в страну с жарким климатом, и в результате получил стойкую гиперпигментацию в зоне проведения сеансов мезотерапии.

Таблица 1. Показания и противопоказания к проведению сеансов эстетической мезотерапии

Возрастные изменения кожи: снижение тонуса, тургора, эластичности, появление морщин
Гиперпигментация
Розацеа, купероз, телеангиэктазии, мелкие расширенные сосуды нижних конечностей
Ксантоматоз, ксантелазмы
Локальное ожирение (зона галифе, область живота, полные руки, плечи), целлюлит
Различного вида атрофические рубцы кожи, растяжки (стрии)
Состояние кожи после пластических операций, химического пилинга, лазерной дермабразии (для сокращения реабилитационного периода)
Подготовка кожи к пластическим операциям (для профилактики осложнений, оптимизации результата)

Беременность (из-за опасности ее прерывания вследствие болевых ощущений)
Лактация (лекарственные препараты могут выделяться с молоком и вызвать у ребенка аллергическую реакцию)
Плохая свертываемость крови и применение антикоагулянтов и/или антиагрегантов (приводят к появлению множественных гематом)
Наличие онкологических заболеваний (стимулирующее воздействие на ткани, риск формирования нового очага роста)
Лекарственная аллергия, аллергические заболевания и индивидуальная непереносимость компонентов используемого средства
Склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов (их формирование может быть спровоцировано инъекциями, кроме того, после введения некоторых препаратов возможен фиброз)
Острые инфекционные и воспалительные заболевания, герпес и папилломы в зоне инъекций (мезотерапия может способствовать обострению данных состояний или увеличивает риск появления новых образований)
Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь 3-й степени, ИБС)
Хронические заболевания в стадии декомпенсации и обострения*
Психические заболевания
Низкий порог болевой чувствительности, патологическая боязнь иглы
Желчнокаменная болезнь (при коррекции целлюлита используются препараты и коктейли с желчегонным действием)

* Ряд хронических заболеваний не является абсолютным противопоказанием, и во время ремиссии мезотерапию проводить можно, но ориентируясь на суточные биоритмы. Так, пациентам с гипертонической болезнью за час-полтора до процедуры рекомендуется прием 1/4 или 1/2 таблетки препаратов, которые они применяют, пациентам с язвенной болезнью желательно не проводить процедуры в первой половине дня, что связано с пиком повышения кислотности, и т. д.

На первой консультации пациента нужно предупредить о специфических и неспецифических осложнениях, которые могут возникнуть в ходе процедуры (табл. 2). Врач же, исходя из полученной от пациента информации, должен принять меры, чтобы минимизировать или вообще исключить эти осложнения.

Таблица 2. Неспецифические и специфические осложнения, способы их профилактики и коррекции

Способы профилактики и коррекции

Боль возникает вследствие раздражения болевых рецепторов. Зависит от рН препарата, диаметра иглы, частоты инъекций, времени суток, психологического настроя пациента, фазы менструального цикла

Профилактика: проведение процедур в первой половине дня; отказ от процедур за 3 дня до, во время и в течение 3 дней после менструации; внимание к психологическому настрою пациента.

Коррекция: анестезия перед началом процедуры

Происходит из-за введения вазоактивных препаратов и возбуждения нервных окончаний. Эритема в месте инъекций обычно сохраняется в течение 15 - 30 минут (норма - до суток). Эритема может быть обусловлена спецификой препарата и состоянием вегетососудистой системы пациента

Коррекция: наложение крема или маски (например, Келадерм) после проведения сеанса; проработка в конце сеанса зоны инъекций касательной техникой с использованием коктейлей на основе аскорбиновой кислоты или зеленого чая

Постинъекционные кровоизлияния (гематомы)

Гематомы могут возникать при повышенной ломкости сосудов, нарушении свертываемости крови, приеме некоторых лекарств (обезболивающих препаратов, аспирина, антикоагулянтов), а также при проведении процедуры во время менструации

Профилактика: за день до процедуры пациенту желательно отказаться от приема лекарственных препаратов (кроме жизненно необходимых); за неделю до процедуры можно рекомендовать пациентам прием per os препаратов с ангиопротекторным действием (по 2 таблетки 2-3 раза в день) или использование наружных средств на основе растительных экстрактов, нормализующих работу микроциркуляторного русла.

Коррекция: при возникновении гематомы плотно прижать кожу в месте кровоизлияния на 2-3 минуты, использовать хладопакеты. Для быстрого рассасывания уже возникших гематом рекомендовать пациентам наружное использование мазей с венотонизирующим, противовоспалительным действием (Келадерм, мазь Арника, гель Лиотон, Траумель, Троксевазин). Наносить 2-3 раза в день на очищенную кожу в течение 5-7 дней

Следы от инъекций

Следы от инъекций в любом случае возникнут вследствие повреждения кожного покрова. При правильном выполнении инъекций они будут практически незаметны. Сохраняются: на лице до 2 суток, на теле — до 7 суток

Бактериальные и грибковые инфекции кожи: стафилодермия, стрептодермия, абсцесс

Причиной появления гранулем может быть индивидуальная реакция организма, некачественный препарат или несоблюдение правил асептики и антисептики

Профилактика: соблюдение правил асептики и антисептики, использование только качественных препаратов.

Коррекция: в некоторых случаях гранулемы могут самостоятельно разрешаться, в остальных требуется лечение. Рекомендуется обкалывать участок с гранулемами следующим коктейлем: Гиалуронидаза 20-30 ед. Лидокаин 2% 0,25 мл Физиологический раствор 1,0 мл. При необходимости коктейль вводится повторно

Даже при соблюдении всех правил проведения мезотерапии возможно проявление ндивидуальной реакции организма в виде простого дерматита, который может быть в эритематозной, буллезной и даже некротической форме

Коррекция: устранение или нейтрализация химического агента, вызвавшего реакцию (прекращение введения препарата), и обработка зоны инъекций раствором хлоргексидина 0,05%; по мере купирования процесса -внутримышечные инъекции глюконата кальция 5%; домашнее применение пациентом противовоспалительного крема или гормональной мази (Синафлан, Элоком, Целестодерм и др.)

Кожно-аллергические реакции замедленного типа

Индивидуальная реакция организма. Развивается в течение 48-72 часов, выражается в виде воспаления в эритематозной или везикулезной форме

Профилактика: пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе проведение аллергопробы и профилактический прием антигистаминных препаратов в течение 7 дней до процедуры.

Коррекция: устранение или нейтрализация химического агента, вызвавшего реакцию; внутримышечное введение антигистаминных препаратов; внутривенное введение тиосульфата натрия или хлористого кальция

Кожно-аллергические реакции немедленного типа

Индивидуальная анафилактическая реакция организма. Выражается отеком кожи, волдырями и зудом, может проявляться в виде крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока

Коррекция
При крапивнице: назначение антигистаминных препаратов внутримышечно (1-2 мл) и per os (5-7 дней); при необходимости назначение диуретических препаратов.

При отеке Квинке: прекращение введения препарата и обработка зоны инъекций раствором хлоргексидина 0,05%; внутримышечное введение антигистаминных препаратов. При отеке гортани немедленное подкожное введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, внутривенное или внутримышечное введение антигистаминного препарата (Дипразина, Димедрола, Супрастина и др.) и срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации.

При анафилактическом шоке: Первая медицинская помощь: адреналин 0,1% 0,3-0,5 мл в место инъекции; адреналин 0,1% 0,25-0,5 мл, разведенный в 10,0 мл физиологического раствора, внутривенно; преднизолон 75-150 мг внутривенно или внутримышечно либо дексаметазон 4-20 мг внутримышечно; Супрастин 2,0-4,0 мл внутримышечно. Срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации

Возникают при несоблюдении глубины или техники введения препарата; при слишком большой травматизации кожи во время процедуры; при использовании токсических препаратов; при несоблюдении правил асептики и антисептики. Проявляются в виде припухлости, отечности, болезненности; по ходу сдавленной артерии возникает уплотнение, как правило, в виде сиреневого узла или тяжа, на 5-7й день появляется демаркационная линия

Коррекция: при незначительной распространенности процесса - обкалывание очагов дезинфицирующими и ранозаживляющими препаратами (Рибоксином, Рибомунилом, экстрактом алое, Солкосерилом и др.); при значительной распространенности процесса - присоединение антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, аминогликозиды), госпитализация

В ходе процедур врачу стоит контролировать нервно-психологическое состояние пациента, отслеживать его реакцию на препараты, индивидуальную непереносимость. Пациента следует проинформировать о необходимости соблюдения целого ряда ограничений и правил на период коррекции состояния. Он должен воздержаться на время от посещения солярия (во избежание пигментации в местах инъекций), бани, сауны, бассейна, пляжа, не употреблять крепкие и горячительные напитки в день проведения процедуры (при этом снижается эффект депонирования препаратов в коже). Если врач не смог ясно и доступно разъяснить отрицательное воздействие этих факторов, убедить пациента в необходимости соблюдения предписаний, то негативные последствия от сеансов мезотерапии следует считать личной ошибкой доктора.

Всю информацию, полученную со слов пациента, следует заносить в карточку. В конце записи должны стоять: дата проведения консультации, подписи пациента и врача, проводившего консультацию. В карточку следует вносить замеры, если в этом есть необходимость (до проведения процедур и после), и фотографии пациента (до, во время и после курса процедур). Фотографии и замеры будут являться доказательством эффективности процедуры или гарантией ненанесения ущерба. Фотографии надо делать в одном и том же помещении, при одинаковом освещении и в одно и то же время суток. Прежде чем приступить к проведению процедур, врач должен иметь заполненную карточку пациента, договор и информированное согласие пациента. Отсутствие или неправильное ведение документации невыгодно ни врачу, ни пациенту.

4. Технические погрешности при проведении мезотерапии

Эстетические уходы, мануальный массаж и аппаратное воздействие нельзя проводить в день сеанса мезотерапии и в течение 2-3 дней после него.

Химические пилинги могут проводиться как до сеансов мезотерапии, так и после - все зависит от индивидуальной схемы коррекции эстетического состояния. Если начинают с мезотерапии, то курс мезотерапии должен быть окончен не позднее чем за 3 дня до проведения пилинга. Если начинают с пилингов, то поверхностно-поверхностные могут проводиться перед процедурой мезотерапии, день в день; поверхностно-срединные и поверхностно-глубокие (гликолевые 35-70%) — не менее чем за неделю до первого сеанса мезотерапии; а при проведении срединных и глубоких пилингов приступать к мезотерапии можно только после завершения эпителизации (как правило, это занимает не меньше месяца).

Биоревитализацию и сеансы мезотерапии можно сочетать. Интервал между процедурами должен составлять неделю. Контурную пластику логичнее проводить после курса мезотерапии. Но если в силу обстоятельств или пожеланий пациента врач принимает решение начать с контурной пластики, то сеансы мезотерапии надо проводить не раньше чем через 10-14 дней после инъекций филлеров. В зону, где находятся синтетические филлеры, мезотерапевтические препараты нельзя вводить на глубину более 1 мм.

Инъекции ботулотоксина лучше проводить после курса мезотерапии. После инъекций ботулотоксина сеансы мезотерапии проводятся, как правило, через 2-3 недели, когда будет достигнут максимальный эффект. Однако некоторые авторские методики предполагают выполнение инъекций ботулотоксина и проведение сеанса мезотерапии в ходе одной процедуры (Mesobotox, автор Dr. Hertzog).

5. Отсутствие процедурного кабинета

Мезотерапевтические процедуры не могут проводиться в кабинете врача-косметолога. Для них необходим процедурный кабинет, отвечающий всем требованиям СанПиН.

Самая опасная и самая страшная ошибка, которая может грозить пациенту потерей жизни, а специалисту лишением права на дальнейшую работу, — отсутствие аптечки первой медицинской помощи. В процедурном кабинете обязательно должна быть аптечка, а специалист должен обладать навыками оказания первой медицинской помощи.

С каждым годом спектр показаний и горизонты использования мезотерапии расширяются. Появляются новые препараты, техники, усовершенствуются уже известные. Надеемся, что эта статья поможет как начинающим, так и давно практикующим специалистам избежать обидных ошибок и пробудит в них интерес к дальнейшему профессиональному развитию.

[youtube.player]

Читайте также: