Преаурикулярная папиллома кто удаляет

Папиллома – это общее название доброкачественных опухолевидных образований кожи и слизистых оболочек бородавчатого характера. Причина - вирус папилломы человека (ВПЧ). Возникает одинаково часто и у мужчин, и у женщин.

Обследование и лечение проводится у дерматовенеролога и гинеколога.

Содержание:

Причины

Главная и единственная причина всех папиллом - вирус папилломы человека, или сокращенно – ВПЧ (подробнее об этом вирусе). Паразиты в кишечнике не являются причиной папиллом. (см. разоблачение от Елены Малышевой).

Напомню кратко информацию о вирусе ВПЧ:

Это безоболочечный ДНК-вирус, встраивающийся в хромосомы клеток сквамозного эпителия кожи и слизистых оболочек
Инфицирование происходит контактным путем
Инфицируется поврежденная кожа (ссадины, царапины, трещины)
Инфицирование происходит уже в детском возрасте (типы вируса, вызывающие бородавки)
Типы вируса, вызывающие остроконечные кондиломы, передаются половым путем
Вирус обычно дремлет в организме человека и активизируется при снижении иммунитета
Полностью удалить вирус ВПЧ из организма человека сложно – можно только его приглушить, усилив иммунитет

Виды папиллом

Папилломы в народе называют бородавками (подробная статья о видах бородавок).

Поскольку существует несколько десятков типов вируса ВПЧ, то и видов папиллом у человека существует также несколько. Рассмотрим все из них.

Это округлые или овальные бородавки, слегка (на 1-2 мм) возвышающиеся над поверхностью кожи. Возникают преимущественно у детей и юношей, поэтому еще называются юношескими бородавками. Удаляются у дерматолога.

2) Второй вид - вульгарные бородавки, или обыкновенные (или простые).
Подробная статья про этот вид.

Характерная картина бородавок на пальцах, на ладонях, на стопах. Возвышаются над кожей на 2-3 мм. Поверхность шершавая из-за ороговевших чешуек на ней.

Возникают преимущественно у детей на руках и ногах. Если этот вид папиллом возникает на подошве или ладони, это называется подошвенными бородавками, или шипицами. Шипицы удаляют у дерматолога. Более подробно про шипицы прочесть здесь.

3) Третий вид папиллом - остроконечные кондиломы (подробная статья про них)

Эти наросты на коже и на слизистых имеют внешний вид цветной капусты или петушиного гребня. Располагаются в паховой области и на половых органах, а также внутри них – во влагалище у женщин, в мочеиспускательном канале, в области ануса, во рту.

Путь передачи остроконечных кондилом у человека – преимущественно половой. Заражение происходит в период половой жизни.

Однако сегодня дерматологи стали признавать еще один путь передачи данного типа вируса - контактно-бытовой опосредованный. Например, если человек садится на унитаз после больного, у которого имеются остроконечные кондиломы, то риск инфицирования этим типом вируса высокий. То же самое, если человек посещает общественную баню, бассейн и другие подобные общественные учреждения. Риск также присутствует при посещении тату-салонов, салонов интимных причесок и т.д.

4) Четвертый вид - нитевидные бородавки, или акрохорды (на фото ниже).
Более подробно читать здесь.

Располагаются они чаще всего на шее, на лице, особенно на веке, в подмышечной, в паховой области, в складках под молочными железами у женщин. Размер – не более 3-5 мм, часто имеют нитевидную форму или округлую, на тоненькой ножке. Удаляются за пару секунд у дерматолога.

5) Пятый вид - папилломы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Серьезное заболевание, внешне не видное никак, но досаждающее неприятными симптомами: тянущие боли внизу живота, нарушение мочеиспускания, кровь в моче и т.д. Чаще возникает у мужчин. Частота встречаемости - низкая. Иногда сочетается с остроконечными кондиломами полового члена.

Метод диагностики - УЗИ мочевого пузыря.

Лечение - у врача-уролога.

6) Шестой вид - папилломатоз гортани, трахеи и полости рта.

На слизистой гортани и трахеи образуются сосочковые опухолевидные разрастания. Они постепенно уменьшают просвет дыхательных путей. Нарушается речь (если образования располагаются на голосовых связках).

Метод диагностики: непрямая или прямая ларингоскопия (у ЛОР-врача).

Удаляются такие образования у ЛОР-врача.

Нарушается свободное дыхание. Особенно опасно у маленьких детей, у которых просвет трахеи и так очень маленький, и ребенок может задохнуться. Заражение ребенка обычно происходит в периоде родов от матери, больной остроконечными кондиломами.

Еще одно нечастое расположение папиллом - в глотке: на миндалинах (на гландах), на небе, и под языком.

Так все-таки, папиллома - это рак?

Нет, нет и еще раз нет.

Это избыточный рост клеток кожи или слизистой оболочки в ответ на внедрение вируса. Но есть определенные типы вирусов, которые вызывают поражение шейки матки и через несколько лет могут привести к раку шейки матки. Читать более подробно про дисплазию шейки матки.

Диагностика

Поставить диагноз папилломы современному дерматологу не составляет труда.

Диагноз ставится на основании:

Яркая клиническая картина появления того или иного нароста на коже - симптомы обычно говорят сами за себя.
При расспросах выясняют: половой контакт, наличие инфекции у кого-то в семье, возраст и т.д.
Для окончательного подтверждения диагноза при остроконечных кондиломах проводится анализ материала на ПЦР или Digene-тест к вирусу ВПЧ.
Контрольный анализ проводится через 2 месяца от окончания лечения.

Лечение

Запомните: ни один из методов лечения на сегодняшний день не удалит вирус из организма полностью. Самое главное здесь - иммунитет человека. Только иммунная система способна подавить вирус и не дать ему развиться вновь. А все лекарственные препараты только способствуют этому. Подробная статья о том, что такое иммунитет.

У какого врача лечиться?

мужчины - у дерматовенеролога
женщины - у гинеколога или у дерматовенеролога
при расположении папилломы на языке - у хирурга-стоматолога
при расположении на веках - у офтальмолога
при расположении папилломы на миндалинах и в глотке - у ЛОР-врача

Эти лекарственные препараты и подавляют вирус, и повышают иммунитет:

аллокин альфа (подробнее здесь),
гроприносин, или изопринзин (подробнее здесь),
панавир (подробная статья - читать),
эпиген интим (подробнее здесь).
Имихимод - читать

Подробная статья про эти методы здесь

Прием препаратов для повышения иммунитета – иммунал, настои трав, лекарственные средства (полиоксидоний)
Прием витаминных комплексов
Различные методики оздоровления организма, здоровый образ жизни, пост, диета,
Закаливание

Это основное, а часто и единственное направление лечения.

Самый распространенный и доступный метод. Папиллома буквально испаряется под воздействием лазера. На видео и на фото это хорошо видно. Процедура проводится под обезболиванием новокаином или лидокаином, чтобы не было больно. Время процедуры – около 30 секунд на одно образование.

После окончания воздействия лазера на коже остается небольшая корочка из запекшейся крови, которую удалять нельзя. Она должна сама отпасть через несколько дней.

После заживления этой ранки на месте бывшей бородавки ничего не останется. Лазером очень хорошо удалять подобные образования на коже лица, на шее и в подмышечных впадинах, где кожа нежная или быстро травмируется.

2) Удаление радиоволной на аппарате "Сургитрон" (подробнее про этот метод)

Папилломы можно эффективно удалить при помощи радиоволнового излучения при помощи аппарата "Сургитрон". Это метод примерно схож с лазерным методом удаления. Но главным отличием здесь является воздействующий фактор, который не так опасен для глаз человека, как лазер. Все остальное – то же самое: процедура проводится быстро, под местным обезболиванием, остается также небольшая корочка, после отпадения которой нарастает здоровая кожа.

На фото: аппарат для радиоволновой терапии

Другое название этого метода - криодеструкция (крио-холод, деструкция - разрушение). И вот почему. Температура жидкого азота составляет минус 195 градусов. Поэтому когда врач специальной палочкой с намотанной ваткой прижигает жидким азотом папиллому у человека, она замораживается, происходит ее криодеструкция, и через несколько дней отмирает и сама отваливается.

После обработки жидким азотом останется небольшое покраснение окружающей кожи, которое проходит через несколько дней. Этот метод не рекомендуется использовать на лице, особенно на веках.

4) Удаление папилломы электрокоагуляцией (устаревшее)

Электрокоагуляция - это электронож. Его принцип действия - выжигатель с очень тоненьким нагревательным элементом. В работе электроножом хирург фактически выжигает патологические ткани до основания.

Эта методика применялась широко раньше, когда в клиниках еще не получило распространение лазерное удаление папиллом. В настоящее время электрокоагуляция практически не применяется (лишь в небольших больницах, где нет лазеров или радиоволновых аппаратов).

На видео: методика удаления папилломы электрокоагуляцией:

5) Иссечение скальпелем (устаревшее)

Эта хирургическая операция в настоящее время практически нигде не проводится. Даже при сложной локализации папиллом (гортань, мочеиспускательный канал и т.д.) в настоящее время используется современная аппаратура в виде фиброэндоскопов со специальными насадками-манипуляторами, которые помогают без больших разрезов провести ювелирные операции на внутренних органах.

6) Прижигающие препараты.

Это аптечные местнонекротизирующие средства (кислоты или щелочи):

Внимание!
Поскольку эти препараты - наборы щелочей или кислот, то при смазывании папилломы они просто выжигают ее ткань. Поэтому пользоваться ими надо очень осторожно, ни в коем случае нельзя их использовать на коже лица и шеи, и особенно у детей!

Народные средства

Все народные средства даны только в качестве ознакомления. Они не рекомендуются медициной для домашнего удаления.

Прежде чем давать народные методы, оговорим условия домашнего лечения:

Дома нельзя удалять остроконечные кондиломы на половых органах
Дома нельзя удалять бородавки и наросты на лице – останется шрам и рубец на лице, который потом и врач не сможет убрать
Дома нельзя удалять непонятные образования с признаками воспаления, кровотечения, избыточного роста (высокий риск получить рак кожи или слизистой)
Не забываем, что причина любых папиллом - вирус.

Соком чеснока смазываем образование - читать отзыв "помогло".

Второй вариант - отрезаем пластик чеснока и прикладываем к папилломе. Сверху – лейкопластырь. Повторяем два раза в день. В зависимости от размеров образования излечение наступает через 2-4 недели.

2) Хозяйственное мыло.

Намыливать кожу хозяйственным мылом несколько раз в день (подробный отзыв читать)

Эффективность низкая, особенно при застарелых и множественных папилломах.

Срезаем стебель чистотела и смазываем кожное образование. Периодичность обработки – также 2 раза в день. Срок лечения – также 2-4 недели.

4) Метод лака и скотча.

Это народное средство от шипиц (подробный отзыв здесь)

Помогает, по отзывам, далеко не всем и только при подошвенных бородавках.

Это еще одно старое народное средство. Малоэффективное при папилломатозе, но дешевое. Методы использования:

смесь глицерина и 70% уксуса - мазать по 3-4 раза в день (отзыв здесь)
смесь 9% уксуса, растительного масла и раздавленного чеснока или лука прикладывается к папилломам (отзыв "не помогло" и отзыв "помогло")
просто смазывать 9% уксусом (отзыв)
вокруг папилломы наклеить пластырь, нанести 9% уксус смешанный с мукой, сверху - целлофан (отзыв)

Помогает, опять же, далеко не всем.

Используется сухая марганцовка - прикладывает к бородавке (подробный отзыв здесь)

Используется сок незрелого грецкого ореха - им смазывают папиллому. Либо делают настойку на спирту и также ею смазывают - подробный отзыв здесь.

Папиллому обвязывают нитью или волосом, можно - конским волосом. В последующем она чернеет и отсыхает (отзыв 1 и отзыв 2)

На самом деле основание папилломы остается и через какое-то время она может вновь отрасти. Также может возникнуть воспаление кожного образования. Поэтому данный метод не рекомендуется в домашних условиях.

9) Смазывание йодом. НЕ рекомендуется повсеместно!

Старый народный способ. Якобы происходит также выжигание папилломы. Но эффект минимальный. А вот побочный эффект – высокий.

Мало того, что будет ожог кожи от постоянного смазывания йодом, так еще этот йод всасывается, накапливается в щитовидной железе и приводит к гормональным нарушениям. Пожалейте свою щитовидку! Дешевле пойти в косметическую клинику и удалить образование лазером – быстро и без побочных эффектов!

10) Монастырский чай, капли Intoxic, Бактефорт, чай от паразитов, чай от папиллом и т.д. НЕ рекомендуется повсеместно!

Десятки сайтов предлагают избавиться от папиллом и кондилом при помощи этих чудо - народных средств. Почти все сайты говорят о том, что причина папиллом – паразиты, и что они пройдут при пользовании монастырским чаем, каплями Intoxic или Bactefort. На каждом сайте выложено интервью с Еленой Малышевой, где она восхваляет все эти препараты.

Запомните: ЭТО ВСЕ ОБМАН И МОШЕННИЧЕСТВО.

Елена Малышева никогда не говорила о том, что папилломы можно вылечить монастырским чаем или каплями Intoxic. Все фамилии врачей на таких сайтах выдуманные.
Монастырский чай – это набор трав, растущих на просторах России. Полынь, тысячелистник, пижма, мята, чабрец и т.д. Коммерсанты, которые в медицине ничего не понимают, сумели раскрутить эту тему и впаривать людям монастырский чай, да еще и с убеждениями от Елены Малышевой.
Монастырский чай никогда не уничтожит вирусы в организме человека. Хотя и вреда никакого не принесет (если там действительно травы). Это просто травяной чай, который вы сможете купить в аптеке за 30 рублей.
Стоимость монастырского чая – 1000 рублей. Стоимость такого же набора трав в аптеке – 100 рублей. Вы сами можете их нарвать в лесу бесплатно.
Ни в коем случае не затягивайте поход к врачу и лечение аногенитальных папиллом и кондилом.
Помните: скупой платит ДВАЖДЫ!

[youtube.player]

Папиллома представляет собой новообразование на теле и имеет вирусную этиологию онкогенного характера. Вирус развивается в организме от нескольких дней до нескольких лет, проявляет себя при ослаблении иммунитета. Первым симптомом патологии становится прорастание на теле наростов, так называемых бородавок, родинок. Сама по себе болезнь не доставляет каких-либо неприятностей человеку. Но вирус ВПЧ – вирус папилломы человека – довольно опасен, так как в любой момент может преобразоваться в меланому – злокачественную опухоль, которая на сегодняшний день является одной из самых тяжелых разновидностей рака, не поддающихся лечению. Особенного внимания требует черная и красная папиллома.

Что означает цвет папилломы

Какие бывают папилломы на теле? На самом деле в природе встречается более пятисот видов инфекции, но человек заболевает только несколькими из них. Появляются высыпания не только на коже, но и на слизистых и имеют следующие разновидности:

остроконечные – самые опасные из всех типов развития болезни, именно они чаще всего из доброкачественной формы переходят в злокачественную. Обычно встречаются на лице, шее, руках, подмышечных впадинах, внутренней стороне бедер, паховой области. Сильно выступают над поверхностью кожи и доставляют значительные неудобства при хождении, ношении одежды;
плоские – чаще встречаются на ступнях, гладкие, при ходьбе могут причинять боль;
вульгарные –имеют округлую выпуклую форму и жесткие на ощупь, локализуются в основном на руках и ногах.

Прорастают бородавки на любом участке тела, но труднее всего поддаются лечению и чаще приводят к осложнениям образования на гениталиях, горле, языке, глазах, горле, в молочных железах.

Помимо видимой части, кожные папилломавирусы имеют и подкожную структуру, так называемый вирусный очаг, и могут быть посажены гораздо глубже, чем это может показаться на первый взгляд.

Патологические отростки не представляют опасности, пока не начинают видоизменяться. Первым тревожным звонком считается, если родинка изменила цвет. Какого цвета бывают папилломы? Дерматология различает следующие оттенки: бесцветный или телесный, розовый, красный, черный, белый, коричневый.

Нормальный цвет папиллом находится в спектре оттенков от телесного до коричневого. Иногда может образоваться розовая папиллома, и если она не меняет свой цвет на красный, тоже считается нормой. Могут появиться бесцветные остроконечные кандиломы, с водянистым содержимым, напоминающие собой пузырьки. Такие образования постепенно лопаются, издавая неприятный запах.

Если новообразование видоизменилось и начало темнеть или стало красного цвета – необходимо срочно обратиться к дерматологу-онкологу для обследования, так как подобные симптомы могут быть первыми признаками преобразования патологического процесса в рак кожи, в борьбе с которым медицина бессильна.

Черная

Если темная папиллома появилась на теле изначально, особых причин для беспокойства нет. Но если кожный нарост изменился и стал черного цвета, причин тому может быть несколько:

постоянное травмирование;
отмирание после медикаментозного лечения или применения специальных методик удаления, а также при попытках самостоятельного избавления от бородавок, например, перевязывание ножки;
заражение инфекцией;
преобразование папилломавируса в меланому.

Случается, что образования темнеют, засыхают и отваливаются. В таких ситуациях считается, что иммунная система организма самостоятельно начала бороться с вирусом. Когда папиллома отвалилась, нужно ее сохранить, а ранку дезинфицировать и беречь от заражения. Если все заживает, значит вирусный очаг в месте отторжения погиб, и образований здесь больше не появится. Если же ранка не подсыхает, образовалась язва, из нее выделяется жидкость или она кровоточит – необходимо срочно идти к врачу и предоставить засохшую папиллому для биопсии.

Иногда на теле темные новообразования появляются колониями, такое состояние называется папилломатозом.

Подобные высыпания доставляют сильный дискомфорт и, как правило, чаще всего подвергаются лечению.

Красная

Красная папиллома, как и черная, считается предвестником воспалительных процессов. Причины покраснения наростов телесного цвета:

повреждение или натирание, например, узкой одеждой;
изменение гормонального фона в организме, в том числе после приема гормональных препаратов;
воспаление в области образования;
самостоятельные попытки удаления наростов с помощью кислот;
если покраснение сопровождается увеличением размера, есть риск развития рака.

Папиллома красного цвета довольно коварна. Часто, при появлении на теле красных наростов, их можно спутать с акне. Таким образом, пытаясь удалить прыщ, человек травмирует бородавку, что приводит к осложнениям. Иногда появляются небольшие точки красного цвета, кровяные тельца. Не стоит пытаться избавиться от них средствами народной медицины. Возможно, причиной возникновения на теле красных родинок является большая локализация ВПЧ на этом участке тела.

Коричневая

Папилломы коричневого цвета встречаются более чем у 80% жителей планеты и считаются нормальным явлением для человека. В миру они носят название родинки.

Может ли быть меланома коричневой? Да, но преобразование ВПЧ в рак сопровождается не только изменением цвета, но и другими симптомами. Поэтому, если родинка не тревожит, не растет, не зудит, не меняет цвет – волноваться не стоит. Однако, не стоит и пробовать избавиться от нее в домашних условиях. Это может повлечь за собой воспаление и заражение, что в свою очередь может довести до появления злокачественного образования.

Белая

В ряде случаев новообразование не темнеет, а светлеет. Белая папиллома образуется, если:

произошло отмирание отростка после прекращения питания;
папиллому прижигали соком чистотела;
перевязывали ножку бородавки;
производилось лечение такими методиками, как электрокоагуляция или криодеструкция.

В любом случае, если родинка стала белой, значит вирус в этом месте погиб.

Белые образования на лице выглядят не эстетично, что побуждает носителей болезни пытаться избавиться от них, чего делать не стоит.

Даже при удалении отмирающих папилломавирусов, есть риск занести инфекцию. Если отростки доставляют неудобство, дискомфорт, причиняют боль – нужно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Что такое преарикулярная папиллома

Преарикулярная папиллома – это небольшие телесного цвета наросты, которые располагаются по линии носогубной складки. Встречаются у новорожденных и могут быть как изолированными, так и частью генетического синдрома. Наличие патологии может означать аутосомно-доминантный тип наследования, при котором обязательно обследуются все близкие члены семьи для составления четкого семейного анамнеза.

При обнаружении у младенца такого отклонения в обязательном порядке проверяют слух малыша, выявляют наличие патологий в среднем и внутреннем ухе, а также рекомендуют делать УЗИ почек, так как данная патология может выступать признаком почечной недостаточности.

Лечение и методы удаления

В настоящее время выявить ВПЧ в организме и определить степень его опасности для человека не составляет труда. Самые распространенные методы исследований:

биопсия;
цитологические исследования;
выявление папилломавируса в ДНК;
узи;
кольпоскопия.

Способ лечения зависит от места локализации и стадии развития новообразований. В большинстве случаев отростки удаляются.

При активном воспалительном процессе удалять папилломы нельзя, следует сначала снять воспаления. Если проблемные наросты расположены на коже, лечением занимается дерматолог-онколог. В ситуациях, когда наросты образуются на слизистых, имеет значение, на каких именно органах. При образовании бородавок в паховой области осмотром и лечением занимается гинеколог или уролог, в горле – следует обратиться к ЛОРу, в глазах – к окулисту.

В большинстве своем папилломы доброкачественные и поддаются операциям. Современные методы удаления быстрые и безболезненные. Вот несколько самых распространенных:

Хирургический, с помощью скальпеля – самый простой и действенный способ, происходит под местной анестезией, после операции остается рубец.
Лазером – производится слоями, не оставляя следов.
С помощью химикатов – просто, быстро, безболезненно. После обработки высыпания покрываются корочкой, которая через определенное время отпадает, не оставляя рубцов.
Радиоволновым скальпелем – относительно новый способ, происходит точечно.
Электрокоагуляция – удаление высокочастотным током, не требует анестезии.
Криодеструкция – удаление с помощью жидкого азота – не самый действенный способ. Происходит в несколько этапов, после возможны рецидивы.

После операции необходимо содержать образовавшуюся ранку в чистоте и обрабатывать антисептиками до полного заживления.

Широко распространены методы избавления от болезни в домашних условиях при помощи народной медицины, но это чревато последствиями. Если все же удаление происходит нетрадиционно, необходимо все действия выполнять в абсолютной стерильности и при малейших затруднениях следует обратиться в больницу.

Профилактика

ВПЧ передается половым путем и от матери к ребенку во время беременности и родов. Единственной мерой предотвращения его появления в организме, в принципе, считается защищенный половой акт. Но в наше время очень редко можно встретить человека, не зараженного этим заболеванием, более 70% больных рождаются с ним. Скорее можно изучить меры профилактики для предотвращения рецидива после удаления либо для предупреждения перерождения в меланому. К профилактике развития заболевания можно отнести:

использование барьерных контрацептивов;
соблюдение правил личной гигиены;
исключение вредных привычек;
здоровое питание;
физическая активность;
защита от солнечных лучей и ультрафиолета.

ВПЧ может развиваться в организме десятилетиями и никак не проявлять себя. Довольно часто какие-либо симптомы проявляются уже в стадии образования раковых клеток, когда изменить ничего нельзя. В этом и заключается опасность заболевания. Помимо основной угрозы, ВПЧ может вылиться в бесплодие, если не лечить его вовремя при появлении на слизистых паха. Нередко бородавки травмируются, что грозит инфицированием и последующими осложнениями. К общей картине можно добавить дискомфорт, неприятные ощущения, общее ухудшение качества жизни, особенно если высыпания локализуются очагово. Необходимо тщательно следить за развитием болезни, проходить необходимые обследования и принимать меры профилактики.

[youtube.player]

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАИ

44-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на наличие болезненного узелка на правом ухе в течение года (рис.). В анамнезе длительное, связанное с профессиональной деятельностью солнечное облучение, рак кожи отсутствует. Из-за болезненного узелка на ухе он не может спать на правом боку. Однажды он попытался удалить его кусачками для ногтей, но узелок очень сильно кровоточил. Врач сказал, что это, вероятно, доброкачественное состояние, называющееся узелковый хондродерматит ушной раковины. Выполнена бритвенная биопсия, гистологическое исследование подтвердило диагноз. Пациенту было рекомендовано защищаться от солнца. Проведена криотерапия, но через два месяца болезненный узелок вырос снова. Выполнены кюретаж и электро-эксцизия, после чего наступило полное выздоровление.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Узелковый хондродерматит ушной раковины (также известный как хронический узелковый хондродерматит ушной раковины).

Частота узелкового хондродерматита не определена.
Чаще всего развивается у мужчин в возрасте старше 40 лет.
Также могут поражаться пожилые женщины.

Преаурикулярные папилломы являются аномалией развития наружного уха.

Встречаются приблизительно у одного на 12500 новорожденных, независимо от пола или расы.
Мальформации уха могут возникать изолированно или быть частью комплекса аномалий, часто поражающих мочевыделительную систему.
Некоторые хромосомные аномалии фенотипически проявляются преаурикулярными папилломами.
Синдром Гольденхара — редкий синдром, включающий преаурикулярные кожные папилломы, двусторонние лимбальные дермоиды глаз и колобомы век.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Узелковый хондродерматит ушной раковины:

Доброкачественное новообразование хряща ушной раковины; считается, что он вызывается чрезмерным давлением, например, во время сна, и инсоляцией. Результатом является локальное разрастание хряща с последующими изменениями кожи.
В редких случаях, особенно у молодых пациентов, образование может быть проявлением основного заболевания, связанного с микроангиопатией, такого как васкулит или другой некротический коллагеноз.

Преаурикулярные папилломы развиваются из остатков добавочных бугорков жаберной дуги.

На ранних стадиях развития эмбриона по бокам головы возникают несколько щелевидных структур—жаберных щелей.
Три бугорка, расположенные между первыми четырьмя щелями, постепенно образуют структуры наружного уха. Преаурикулярные папилломы обычно являются мелкими аномалиями, развивающимися из их остатков или из добавочных бугорков жаберных щелей.

РИСУНОК. Небольшая существующая с рождения преаурикулярная папиллома у здорового годовалого мальчика. Образование одностороннее, расположено слева. Матери было объяснено, что хирургическое удаление не требуется. У самой матери имелась преаурикулярная фистула.

ДИАГНОСТИКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХОНДРОДЕРМАТИТА

Плотный болезненный узелок размером от 3 до 20 мм.
Чаще всего поражается завиток; противозавиток чаще поражается у женщин, чем у мужчин.
Окружающая кожа нормального цвета или гипереми-рована, может присутствовать центральное изъязвление.

Плотный вырост спереди от ушной раковины.
Отмечается с рождения.
Чаще всего протекает бессимптомно.

Хондродерматит локализуется на завитке или противозавитке ушной раковины. Правое ухо поражается чаще левого.
Преаурикулярные папилломы могут быть односторонними или двусторонними, чаше наблюдаются с левой стороны.
Обратите внимание, что у двух из трех описанных в этой главе пациентов односторонние преаурикулярные папилломы находились слева.
При хондродерматите часто требуется выполнение биопсии для исключения озлокачествления, особенно у пациентов с лучевыми поражениями и/или раком кожи в анамнезе. При преаурикулярных папилломах она не показана.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

За узелковый хондродерматит ушной раковины можно ошибочно принять рак кожи, особенно чешуйча-токлеточную карциному. При чешуйчатоклеточной карциноме окружающая кожа часто изъязвлена, опухоль имеет нечеткие границы.
Основной вопрос при диагностике преаурикулярных папиллом: является ли папиллома изолированной аномалией или же сопровождается поражением внутренних органов, чаще всего почек. Нет единого мнения по вопросу, нужно ли внешне здоровым детям с преаурикулярными папилломами выполнять ультразвуковое исследование почек.

РИСУНОК. Преаурикулярная папиллома у 59-летнего мужчины, существующая с рождения. У пациента не было выявлено аномалий развития почек или других нарушений. Пациент хочет удалить папиллому с косметической целью.

ЛЕЧЕНИЕ

Существуют следующие методы лечения узелкового хондродерматита:

РИСУНОК. Две преаурикулярные папилломы у четырехлетней девочки. Каждая из них является остатком добавочных бугорков жаберной дуги.

Бритвенная биопсия выполняется для уточнения диагноза и может временно облегчить болевые ощущения.

Криотерапия, введение стероидов в толщу образования, кюретаж или электрокоагуляция могут применяться после получения результатов бритвенной биопсии и исключения злокачественного процесса.
В случае рецидива показано более сложное и радикальное лечение — клиновидное или небольшое эллиптическое иссечение с удалением лишнего хряща.
Другие варианты лечения включают ношение защитного протеза.
Защитный протез можно вырезать из поролоновой губки и, при необходимости, закрепить на голове повязкой. Промышленностью выпускаются специальные подушки.
Преаурикулярная папиллома не требует лечения с косметической целью ее можно удалить.