Препарати для лікування оперізуючого лишая

Сьогодні ми поговоримо про симптоми і лікування оперізуючого лишаю, назвемо форми хвороби, збудника захворювання що призводять до нього фактори в житті людини, опишемо на HealthDay.in.ua способи діагностики, особливості дієти і застосування в лікуванні народної медицини.

Що таке оперізуючий лишай, як виглядає, фото

Оперізуючий лишай (герпес зостер, оперізуючий герпес) у людини - це вірус, що викликає численні хворобливі висипання на шкірі, що локалізуються часто на одній стороні тулуба і поступово переходять на здорові ділянки шкіри.

Захворювання вражає в основному людей похилого віку і передається повітряно-крапельним шляхом і при тісному контакті з хворою людиною.

Збудником оперізуючого герпесу (Herpes zoster) є вірус з групи герпесовірусов людини третього тип - Varicella zoster.

При настанні сприятливих умов вірус прокидається, просувається по ходу нерва до шкірних покривів і вражає їх. ДНК герпесовіруса руйнує оболонку нервової клітини і змушує її продукувати нові клітини вірусу.

Майже в половині випадків одужання настає приблизно через 14-30 днів. Але іноді залишкові явища у вигляді болів, свербіння, печіння, порушення слуху, зору і сну можуть зберігатися протягом декількох років. Такий стан має назву - постгерпетична невралгія.

Причини виникнення оперізувального лишаю

Перехід вірусу герпесу з латентного стану в активну або ж первинне зараження можливо тільки в разі ослаблення імунітету. На жаль сучасний ритм життя практично не залишає способів захиститися від такого захворювання, як оперізувальний лишай.

1. Сильне нервове перенапруження, регулярні стреси, недосипання;
2. Фізична перевтома;
3. Період відновлення організму після трансплантації органів або після променевої терапії;
4. Гіповітаміноз, нестача мікроелементів;
5. Часті простудні захворювання, переохолодження;
6. Вагітність, особливо обтяжена;
7. Отруєння хімічними речовинами, металами;
8. Тривалий неконтрольований прийом деяких лікарських препаратів;
9. Важкі захворювання - цукровий діабет, СНІД, цироз, менінгіт, гепатит, грип, сифіліс, туберкульоз, сепсис, онкологія, ниркова і печінкова недостатність, алкоголізм.

Симптоми оперізувального лишаю у дорослих, ознаки

Перебіг оперізуючого лишаю у дорослих можна розділити на три періоди, кожному з яких характерні свої клінічні прояви.

Прихований період , який триває в середньому не більше 3-4 днів. У цей час людина може відчувати симптоми простудного захворювання - збільшення лімфатичних вузлів, головний або м'язова біль, лихоманка, озноб, підвищення температури тіла до 37-39 градусів.

Це період гострих проявів і характеризується як шкірними, так і неврологічними симптомами. В середньому тривалість стадії в середньому не перевищує 21 день.

На шкірі з'являються рожеві плями невеликого діаметру. Місце їх локалізації в більшості випадків це тулуб, рідше - обличчя, кінцівки, слизова очей і носової порожнини. Через деякий час плями перетворюються в пухирі, заповнені мутнуватою рідиною. Усередині них перебуває величезна кількість збудника захворювання.

Через 7-10 днів верхівка пухиря темніє, притягається до шкіри. Після відпадання кірок довго залишаються ділянки тіла без пігменту. Шкірні висипання і дозрівання пухирів відбувається не одномоментно. На одній ділянці шкіри можуть бути вже засихоючі корки, а на іншому тільки з'являтися плями.

Неврологічні прояви представлені сверблячкою, печіння, болями. Їх інтенсивність в кожному випадку індивідуальна - від легкої до нестерпного. Часто ці прояви відзначаються під час сну або стану спокою. Але прямої залежності між ними і шкірними висипаннями не встановлено.

Також нерідко відзначається відсутність шкірної чутливості в уражених місцях, але точкову біль (наприклад, укол) людина відчуває.

Форми оперізуючого лишаю

Також в медицині розрізняють кілька форм оперізуючого лишаю у дорослих.

1. Абортивна форма вважається найлегшою і проходить протягом 3-5 днів. Волдиріков при цьому не виявляється. Вся симптоматика складається з невеликих плям і папул, що супроводжуються незначним набряком і палінням.
2. Бульозна форма характеризується злиттям дрібних пухирів в один великий міхур (булл), який має нерівні краї.
3. При геморагічної формі позбавляючи з плином часу вміст пухирів набуває темного коричневого забарвлення.
4. При некротической формі на місці луснули міхурів формуються виразки. Згодом вони вражають здорові тканини, розростаючись в обсягах в глибину і в ширину. Ця форма вважається дуже важкою. Людина страждає від інтенсивних болів і свербіння, лихоманки, втрати працездатності, порушень травної системи.
5. Дисемінована форма зачату вражає літніх громадян, що мають в анамнезі тяжкі захворювання. Клінічна картина даної форми нагадує вітрянку, супроводжується інтоксикацією середньої тяжкості і зникає через 10-14 днів.

Останній етап - це відновлення організму. Його тривалість індивідуальна і залежить від різних факторів. У одних пацієнтів залишкові явища і пігментація проходять через місяць, у інших постгерпетична невралгія і рубці залишаються на кілька років.

Але імунітет до оперізуючого лишаю формується у кожного перехворів і повторного зараження їм неможливо.

Оперізуючий лишай - діагностика, МКБ

Діагностика складається з декількох пунктів.

1. В першу чергу це збір анамнезу про життя і захворюваннях пацієнта, візуальний огляд проявів і опитування наявних скарг.
2. Далі проводять лабораторні методи, що включають в себе ПЛР, серологічні і вірусологічні аналізи. За їх допомогою, можливо, виявити частинки вірусної оболонки в крові або заражених тканинах, а також виростити збудника на особливій живильному середовищі.

Код за МКХ 10 оперізуючого лишаю - B02.

Лікування оперізувального лишаю

Як лікувати оперізуючий лишай?

При повній відсутності супутніх захворювань і провокуючих чинників оперізуючий лишай у дорослої людини проходить без особливого лікування. Але в більшості випадків потрібна допомога терапевта, дерматолога, інфекціоніста, окуліста і невролога.

Проводити лікування в домашніх умовах під контролем лікаря можливо, але іноді пацієнт підлягає суворої госпіталізації.

До цієї категорії громадян належать:

• Вагітні жінки і люди, які мають вдома малолітніх дітей.
• Герпес очного яблука або важкі форми захворювання.
• Хворі, які мають імунодефіцитні стани.

1. Знеболюючі засоби. Це можуть бути таблетки, ін'єкції, мазі. Ібупрофен, амантадин, напроксен, оксикодон, диклофенак, суфентаніл, німесіл.
2. Протигерпетичні засоби в будь-якій зручній формі. Валцікловір, виролекс, фамцикловір, фамвір, ганцикловір.
3. Противірусні. Циклоферон.
4. Антибіотики. Приводом для їх призначення є важкий перебіг або приєднання вторинної інфекції. Супракс, кітасаміцін, азитроміцин.
5. Дегідрування. Фуросемід.
6. Імуномодулятори. Имунофан, азоксімера бромід.
7. Вітамінотерапія.
8. Антидепресанти і заспокійливі засоби при середньому і важкому перебігу. Гліцин, міртазапін, венлафаксин, дулоксетин.
9. Фізіотерапія:
   - Магнітотерапія.
   - Опромінення ультрафіолетом.
   - Лікування лазером.
   - Дарсонваль.

Під час хвороби не можна припиняти водні процедури, але слід відмовитися від дратівливих масел, солей, гелів і ванни. Найкраще приймати душ. Терти або розчісувати висипання категорично заборонено.

Під час відпочинку з метою усунення сверблячки можна прикладати лід або ментолові мазі до уражених місць. Також потрібно мінімальний контакт з предметами одягу, рекомендується частіше приймати повітряні ванни. Лопнувші бульбашки краще обробляти фукорцином і хлоргексидином.

Дієта при оперізуючому герпесі полягає в частому збалансованому харчуванні, віддаючи при цьому перевагу натуральним гіпоалергенним продуктам.

При цьому в списку заборонених залишаються жирна риба і м'ясо, консерви, копченості, маринади, кондитерські вироби, фаст-фуд, хрін, перець, гірчиця, яйця, манка і рисова крупа.

Лікування народними засобами оперізуючого лишаю в домашніх умовах ефективно лише при неускладненому оперізуючий лишай в легкій формі. Лікувальні трави можна застосовувати у вигляді відварів, примочок, ванн.

Часто використовують такі рослини - полин, лопух, ожина, кора верби, безсмертник, м'ята, пижмо, брусниця.

Використовуючи ці лікарські засоби без консультації лікаря важливо пам'ятати, що в будь-який момент оперізуючий герпес може ускладнитися різними станами, які вимагають тривалого і дорогого лікування (втрата зору, параліч лицьових м'язів і кінцівок, менінгоенцефаліт).

[youtube.player]

Оперізуючий лишай є хоч і дуже поширеною, але досить специфічною хворобою. Сам по собі він не передається, а викликається тим же вірусом, який викликає вітрянку. Можна сказати, що оперізуючий лишай і вітряна віспа – це дві стадії однієї і тієї ж хвороби. Тільки вітрянка проявляється при першому зараженні, а оперізуючий лишай, також званий оперізувальний герпес, – при подальшому рецидиві вірусу в організмі.

Як і хвороби, що викликаються іншими герпесвірусами, оперізуючий лишай характеризується довічної локалізацією вірусу в організмі. Одного разу перехворівши вітрянкою, організм виробляє до вірусу довічний імунітет, однак при ослабленні імунної системи дрімаюча в організмі інфекція знову може дати про себе знати.

Для кращого розуміння цієї ситуації необхідно ближче познайомитися з самим збудником оперізувального лишаю.

Збудник оперізувального лишаю

Вірус, через активність якого виникають симптоми оперізуючого лишаю, називається “Varicella zoster”, або “вірус вітряної віспи”. Його ж називають “герпес-зостер” або “вірус герпесу 3 типу”. Він належить до сімейства герпесвірусів і має багато спільного з вірусом простого герпесу 1 типу, який викликає всім відому застуду на губах.

Головною особливістю вірусу вітряної віспи є його приголомшлива вірулентність (заразність): зараження відбувається практично в 100% випадків контакту вірусу з організмом, який не має специфічного імунітету.

У переважній більшості випадків вірус вітряної віспи вперше потрапляє в організм людини в дитячому віці. У цей час він викликає вітряну віспу, яка досить легко переноситься, хоч і призводить до лихоманки, висипань на тілі і підвищення температури. Організм протягом 5-10 днів справляється з самою хворобою і виробляє довічний імунітет. Після цього вірусні частки в організмі практично не зустрічаються, але в клітинах нервової системи зберігаються гени вірусу. Як тільки імунна система організму буде по якихось причин ослаблена, вірус знову з’явиться і почне активну діяльність в організмі. Але в цьому випадку проявом його буде вже не вітрянка, а оперізуючий лишай.

У порівнянні з вірусами простого герпесу вірус герпес-зостер значно менш стійкий в умовах навколишнього середовища. Він швидко гине під дією ультрафіолетового випромінювання, легко руйнується навіть при несильному нагріванні. Вважається, що у вірусів простого герпесу і вірусу вітряної віспи був спільний предок, у якого всі типи успадкували приблизно схожу будову вірусної оболонки.

Зрештою, оперізуючий лишай – це завжди повторний прояв вірусу, яким організм вже встиг перехворіти в минулому. Тому говорити про зараження цією хворобою не можна, але потрібно розглядати причини її регулярних загострень.

Причини загострення інфекції

Основною причиною загострення інфекції та появи симптомів оперізувального лишаю є ослаблення імунітету, при якому зрідка вірусні частки, що сплять в організмі, мають шанс закріпитися в яких-небудь нових клітинах і почати лавиноподібно розмножуватися.

Зазвичай це відбувається при:

• нестачі вітамінів, сильно обмеженої дієти або голодуванні
• роботі у важких умовах, з регулярним недосипанням
• хронічних стресах
• пересадці органів і кісткового мозку, що вимагають штучної імуносупресії
• променевій терапії
• наявності в організмі ВІЛ-інфекції.

Крім того, частота рецидивів оперізуючого лишаю підвищується в міру старіння: у літніх людей рецидиви трапляються в кілька разів частіше, ніж у людей молодого та середнього віку, а за статистикою кожна десята людина у віці 70 років регулярно страждає загостреннями цієї хвороби.

Симптоми оперізувального лишаю

При активації вірусу в організмі потік віріонів спрямовується з нервових гангліїв до зовнішніх покровів тіла. Ще до перших зовнішніх ознак хвороби можуть проявлятися симптоми, більш характерні для грипу або простудних захворювань: підвищена температура, головні болі, нездужання, розлади травлення, озноб. На цьому ж етапі в місцях майбутніх висипань можуть з’являтися колючі болі і легкий свербіж. Ця фаза хвороби називається продромальною фазою.

Через день-два на шкірі починають з’являтися характерні плями, схожі на невеликі набряки. Через 3-4 доби на цих плямах з’являються добре помітні прозорі бульбашки. На місці висипань з’являються сильні хворобливі відчуття. Крім того, збільшуються в розмірах лімфатичні вузли по всьому тілу.

Через приблизно тиждень все везикули зменшуються в розмірах і підсихають, на їх місці утворюється тонка суха скоринка. При цьому больові відчуття можуть зберігатися. Ще через кілька днів сухі скоринки обсипаються, і на шкірі залишаються помітні неозброєним оком світлі ділянки.

Хворобливі відчуття, звані ще постгерпетичною невралгією, можуть мучити хворого протягом декількох тижнів, а то й місяців після зникнення інших симптомів лишаю.

Загальний період протікання хвороби від появи перших симптомів до повного зникнення струпів на шкірі становить зазвичай 20-30 днів. Іноді хвороба може повністю закінчитися і за 10-12 днів.

Дуже характерно для оперізуючого лишаю те, що висипання при ньому з’являються з якоїсь однієї сторони тіла.

У переважній більшості випадків всі зовнішні прояви оперізуючого лишаю знаходяться на тулубі – в межах грудей, живота і таза. У більш рідкісних випадках вони можуть бути локалізовані на руках, ногах і голові.

Форми протікання оперізуючого лишаю

Розглянута вище типова форма перебігу оперізувального лишаю спостерігається у більш ніж 90% пацієнтів. Однак в окремих випадках інфекція може проявляти себе і по іншому, протікаючи в наступних формах:

• бульбашкова, при якій на тілі з’являються не дрібні, а досить великі пухирі, наповнені рідиною.
• Абортивна, при якій немає ні висипань, ні болів.
• Геморагічна, що характеризується присутністю крові в бульбашках.
• Очна форма, при якій уражаються ділянки шкіри біля очей і можливий розвиток кератиту, ириту і глаукоми; при цій формі часто виникають ураження лицьового нерва, паралічі і втрата зору.
• Вушна форма, що приводить до сильних болів в слуховому проході і нерідко – до втрати слуху.
• Менінгоенцефалічна форма, при якій уражаються нервові тканини, оболонка і сам головний мозок. При цій формі виникають галюцинації, атаксія, геміплегія, і вона ж характеризується високою летальністю – понад 60%.
• Гангренозна, що призводить до некрозу тканин в області висипань і подальшого утворення численних рубців на шкірі.

Остання форма найбільш характерна для пацієнтів з імунодефіцитом.
Характерною особливістю оперізуючого лишаю є те, що від рецидиву до рецидиву в одному організмі гострота симптомів поступово знижується. Але при цьому з кожною новою реактивацією вірусу зростає ризик появи ускладнень.

Ускладнення після оперізуючого лишаю

У результаті загострення оперізуючого лишаю в будь-якій формі можливий розвиток декількох серйозних захворювань.

Це больовий синдром, що зберігається протягом довгого часу після зникнення симптомів оперізувального лишаю. Може проявлятися як в постійному болю на місці висипань, так і в підвищеній чутливості ділянок шкіри в уражених місцях.

У багатьох випадках при цьому ускладненні розвивається частковий або повний руховий параліч.

Також відомі наступні ускладнення при оперізуючому лишаї:

• вірусна пневмонія
• гепатит
• синдром Гійена-Барре
• синдром Рейє
• міокардит
• кератит
• гломерулонефрит
• артрит
• гепатит
• серозний менінгіт
• гостра мієлопатія
• полирадикулоневропатія
• менінгоенцефаліт.

Більшість ускладнень розвиваються у осіб з пригніченим імунітетом або імунодефіцитом, а також у літніх людей, у яких оперізуючий герпес накладається на прояви інших захворювань.

Діагностика оперізуючого лишаю

У медичній практиці оперізуючий лишай діагностують, як правило, при зовнішньому огляді пацієнта при вже виражених зовнішніх симптомах.
При цьому в продромальній фазі оперізуючий лишай легко можна прийняти за багато захворювань зі схожими симптомами – простудні, диспепсичні, вірусні. Нерідко при перших симптомах оперізуючого лишаю помилково діагностують ниркові коліки, гострий апендицит, інфаркт легенів, стенокардію або плеврит. А надалі генералізовану форму хвороби можна сплутати з екземою, простим герпесом або бешиховим запаленням. Тому при подібних ознаках необхідно проводити більш детальну діагностику хвороби. Для цього використовують такі методи:

• мікроскопію – вірус вітряної віспи має досить великі розміри і добре помітний навіть у звичайний світловий мікроскоп.
• Серологічні методи, засновані на визначенні титру імуноглобулінів, специфічних до вірусу Varicella zoster.
• Імунофлюоресцентний метод.
• Культуральний метод вирощування вірусу на поживних середовищах.

Тим не менш, незважаючи на велику кількість способів діагностики, застосовують їх досить рідко – тоді, коли симптоми проявляються особливо сильно, але є сумніви щодо діагнозу.

Лікування оперізувального лишаю: показання, препарати, методи

Лікування оперізувального лишаю повинно вестися у двох напрямках: придушення активності вірусу і ослаблення симптомів. Порядок лікування і набір застосовуваних препаратів повинен призначати тільки лікар, оскільки неправильне самостійне лікування хвороби може бути чревате серйозними ускладненнями у вигляді постгерпетичної невралгії, ниркової недостатності та інших наслідків, у тому числі і летального результату.

З вірусом борються за допомогою спеціальних противірусних препаратів. До них відносяться Ацикловір, Фамцикловір, Валацикловір. Від того, який з цих препаратів вибирається для лікування, залежить і порядок проведення терапії.
Обов’язково слід враховувати, що на відміну від лікування простого герпесу, при боротьбі з оперізувальним лишаєм за допомогою противірусних препаратів неможливо уникнути прояву симптомів. У кращому випадку ці засоби допоможуть скоротити терміни і гостроту прояву симптомів. Основна їх мета – не допустити масового ураження нервових клітин і розвитку постгерпетичної невралгії. Якщо вчасно почати їх прийом, ризик прояву залишкових болів становить не більше 10-15%.

Найбільш ефективним проти вірусу герпесу 3 типу сьогодні вважається Фамвір. Розроблений на основі Ацикловіру – його попередника – він ефективний проти тих штамів вірусів, які виявляються стійкими до ацикловіру. До того ж, в організмі Фамвір дуже швидко і досить повно перетворюється на ацікловіртріфосфат, який блокує дію ферменту, необхідного вірусу для розмноження.

Паралельно з вживанням Ацикловіру приймають вітамінні препарати з підвищеним вмістом вітамінів В1 і В12, а також, у разі необхідності, антибіотики і знеболюючі препарати.

Ацикловір відпускається в аптеках без рецепта, до того ж, досить низька ціна робить його доступним практично для всіх категорій населення. Паралельно з таблетками і розчином для ін’єкцій Ацикловір випускається у вигляді мазей і гелів, якими потрібно змащувати місця висипань.

Валацикловір застосовується за методикою, схожої для Фамвір. При вживанні його в таблетованій формі кількість засвоюваного препарату досягає значень, характерних для Ацикловіру у вигляді ін’єкцій, що дозволяє вважати Валацикловір майже в два рази більш ефективним при боротьбі з Varicella zoster.
При боротьбі з вірусом часто використовують людський імуноглобулін. Зазвичай буває достатньо одноразового його введення в кількості 5-10 мл внутрішньом’язово. Однозначними показаннями до використання імуноглобуліну є застосування кортикостероїдів, цитостатиків, імунодепресантів, а також наявність у хворого ВІЛ або лейкозів.

І навпаки, застосування будь-яких іммуносупрессірующіх препаратів в період лікування оперізуючого лишаю повинно бути припинене.

При симптоматичному лікуванні в першу чергу доводиться боротися з больовими відчуттями і сверблячкою. Для цього використовують різні болезаспокійливі препарати типу пенталгіну або баралгіну, а також такі сильні засоби, як транквілізатори і ненаркотичні анальгетики типу Ібупрофену, Напроксену, Кетопрофену, Кеторолаку і Декскетопрофену. Лише в особливо важких випадках доводиться використовувати наркотики, новокаїн, спеціальні блокади і діатермію.

При гангренозній формі оперізуючого лишаю слід приймати антибіотики з антистафілококовим ефектом: рифампіцин, гентаміцин, еритроміцин, оксацилін. Також добре зарекомендували себе мазі з антибіотиками – тетрациклінова і ерітроміцінова.

В особливо важких випадках може бути призначено введення 15 мг / кг на добу рибавірину внутрішньовенно.

У деяких випадках при лікуванні оперізуючого лишаю необхідно застосовувати антиконвульсанти. Особливо часто виникає така потреба при лікуванні хворих на епілепсію. Тут застосовують такі засоби, як прегабалін і габапентин.

Категорично заборонено вживання кортикостероїдів під час загострення оперізуючого лишаю. Незважаючи на те, що ці речовини здатні зменшувати запалення і свербіж, вони знижують імунітет, відкриваючи вірусу герпесу 3 типу дорогу до багатьох тканин організму, в тому числі і до нервової.

Також неприпустимо опромінення ультрафіолетовим світлом хворого лишаєм. Якщо під прямою дією ультрафіолету вірус гине, то перебуваючи в організмі він, навпаки, підсилює свою активність. У результаті симптоми лишаю і ускладнення після його рецидиву можуть бути значно серйознішими.

Однак при такому складному, серйозному і досить дорогому лікуванні профілактика рецидиву оперізуючого лишаю не є надто вже складною справою.

Профілактика розвитку оперізуючого лишаю

Специфіка профілактичних заходів щодо захисту організму від оперізуючого лишаю полягає в тому, що тут не йдеться про захист від вірусу – сам Varicella zoster вже знаходиться в організмі, і завдання людини – не дати вірусу можливості в черговий раз проявити себе.

Для цього гарні всі способи підтримки імунітету.

Вітамінна підтримка організму

Особливо важливі тут вітаміни А, Е, С і Р, що підтримують імунну систему і забезпечують нормальну роботу всіх її компонентів, в тому числі і антитіл до вірусу герпесу. Ці вітаміни містяться у великих кількостях у свіжих овочах, фруктах, ягодах, горіхах, а також у субпродуктах. В період року, коли відповідні продукти стають дефіцитними, слід допомагати організму спеціальними мультивітамінними препаратами.

Здоровий спосіб життя

Він включає в себе загартування, велику кількість руху, регулярні фізичні вправи, захист від стресу, нормальну кількість сну, відсутність перевтоми на роботі, свіже повітря, відмову від куріння, алкоголю та наркотиків. При цьому необхідно уникати частих переохолоджень, перегрівів або надмірних фізичних навантажень, характерних для великого спорту, оскільки вони також послаблюють організм і разом з ним – імунну систему.

Серйозне ставлення до будь-яких соматичних захворювань

Не важливо, грип це, розлад шлунку або спортивна травма: при безвідповідальному ставленні до них організм буде витрачати на боротьбу з цими хворобами велику кількість сил, виснажуючи імунну систему. У результаті на захист від вірусу вітряної віспи у організму вже не залишиться сил, і з великою ймовірністю оперізуючий лишай (втім, як і інші хвороби) може себе проявити.

Застосування спеціальних вакцин при придушенні імунітету

Імуносупресія може бути викликана як природними причинами – вірусами імунодефіциту, наприклад – так і штучними процедурами, необхідними при проведенні різних видів лікування. У цьому випадку організму необхідна або підтримка противірусними препаратами типу того ж Фамвір, або регулярне введення спеціальної сироватки проти вірусу Herpes zoster. Якому з цих варіантів віддати перевагу, повинен вирішити тільки лікар.

У кожному разі, з вірусом вітряної віспи і постійним ризиком рецидиву оперізуючого лишаю живе велика кількість людей у світі. І ті з них, хто уважно ставиться до свого здоров’я, можуть зовсім ніколи не згадувати про цю хворобу і відчувати себе вільними від неї все життя.

[youtube.player]

Медичний експерт статті

Проводити самостійне лікування оперізуючого лишаю не рекомендується, оскільки це може стати причиною важких ускладнень в майбутньому. Лікування полягає в прийомі противірусних препаратів, використанні зовнішніх засобів (мазі, креми).

Вірус викликає запалення нервової системи і шкірних покривів, пов'язаних з нею. При цьому на шкірі спочатку з'являються червоні плями, з часом перетворюються в пухирі. За кілька днів до ураження шкіри, починається сильний біль в місці ураження (печіння, свербіж, оніміння, поколювання). З'являється біль у місці ураження нерва, зазвичай, в нічний час посилюється. Сила больових відчуттів залежить від ступеня ураження нерва. У цей період (поки не з'явилися шкірні висипання) встановити правильний діагноз практично не можна. Зазвичай на 2-3 добу починають з'являтися висипання на шкірі. З цього періоду хворий становить небезпеку для оточуючих, особливо для тих, хто не перехворів на вітрянку.

Також для лікування використовуються імуномодулятори, які коригують і підвищують захисні сили організму. Поверхневе лікування, спрямоване тільки на лікування шкірних покривів, не допомагає в усуненні болю, причин захворювання і можуть привести до герпетичної інфекції. Серед ускладнень найбільш часто зустрічаються міжреберні невралгії (сильні болі при рухах), менінгоенцефаліт (запалення оболонки головного мозку), гнійні утворення в місцях ураження шкірних покривів.

Ефективне лікування оперізуючого лишаю

Лікування оперізувального лишаю включає прийом:

• противірусних препаратів
• імуномодуляторів
• знеболюючих (ганглиоблокаторов)
• препаратів, спрямованих на усунення супутніх захворювань (при наявності).

Для уникнення появи невралгічних ускладнень, лікування необхідно починати якомога раніше, бажано в перші 2 дні. В даний час існує декілька противірусних препаратів, які успішно блокують розмноження вірусу в організмі людини.

У молодому віці лікування оперізуючого лишаю, як правило, обмежується прийомом противірусних препаратів і знеболюючого, а приблизно через два тижні настає повне одужання. Більшому ризику піддаються хворі старше 50 років, люди зі зниженим імунітетом, вагітні, оскільки розвиток вірусу може стати причиною важких ускладнень, тому тут необхідно спеціальне лікування. При появі перших ознак захворювання, необхідно негайно звернутися до лікаря, в незалежності від віку, стану здоров'я тощо

Виходячи з клінічної картини, лікар призначає одне противірусний засіб (Фамцикловір, Ацикловір і ін.). Препарат може бути як у вигляді таблеток, так і у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій. Сучасні препарати не тільки знищують вірус на клітинному рівні, а знижують біль і сприяють швидшому загоєнню шкірних покривів. Для попередження вторинної інфекції використовують зовнішні засоби у вигляді мазей, кремів, розчинів. Щоб полегшити свербіж, можна прикладати до ураженого місця пакетик з льодом з настою ромашки. Тривалість лікування, дозування визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. В середньому лікування займає близько тижня. В період лікування протипоказано приймати ванну, з обережністю користуватися милом, гелями (особливо на уражених ділянках шкіри). Особливо варто уникати в цей час ультрафіолетового випромінювання, так як ультрафіолет провокує зростання і розмноження вірусу.

Важливим в цей період є підвищення захисних сил організму. Тому доцільний прийом імуномодуляторів. Також слід звернути увагу на харчування, вживати продукти з великим вмістом вітаміну С (брокколі, шпинат, цитрусові, журавлина). Після того, як мине гостра фаза хвороби, лікар може призначити фізіотерапевтичні процедури.

[1], [2], [3], [4], [5]

Схема лікування оперізуючого лишаю

Самостійне лікування оперізуючого лишаю не рекомендується, оскільки можливий розвиток важких ускладнень. Науково доведено, що лікування повинно в обов'язковому порядку включати прийом противірусних засобів. Лікування тільки зовнішніх проявів оперізувального лишаю є недостатнім, тому що не знімаються всі симптоми захворювання, зокрема, залишаються больові відчуття. До того ж поверхневе лікування не перешкоджає важким невралгічних ускладнень хвороби. Всі противірусні засоби є рецептурними препаратами, тому придбати їх можна тільки за призначенням лікаря.

Схема лікування оперізуючого лишаю включає прийом противірусних, знеболюючих та імуномодулюючих засобів. При наявності супутніх захворювань, лікар також може призначити лікування. Якщо після проведеного курсу лікування залишається больовий синдром (спостерігається в 10 - 15% випадках), значить, почався розвиток постгерпетична невралгії. У цьому випадку необхідна консультація невропатолога і лікування Тебантин або амітриптиліном. Також можливо використовувати місцево спеціальні пластирі (Версатіс). Противірусні препарати в той час, як вже почалася постгерпетическая реакція вже не мають своєї ефективності, оскільки їх призначення в запобіганні розвитку важкої невралгії.

Медикаментозне лікування оперізуючого лишаю

Медикаментозне лікування оперізуючого лишаю тривалий час було предметом суперечок і розбіжностей. Суперечливими є дані про ефективність медикаментозної терапії в гострому і постгерпетична періоді. Постгерпетична невралгія розвивається переважно у людей, старших за 50 років, супроводжується тривалими сильними болями в місцях ураження нервів. Прийом ацикловіру в перші 3 дні після появи висипу на тілі, знижує інтенсивність больових відчуттів, а також сприяє більш швидкому загоєнню шкірних покривів. Ефективність валацикловіром, що не менше ніж у ацикловіру.

Фамцикловір сприяє швидшому загоєнню уражених ділянок шкіри, але на больовий синдром в гострому періоді не впливає. Відповідно до проведеного матааналізу, ацикловір знижує больові відчуття в Постгерпетична періоді (приблизно через півроку після одужання) в місці висипань в 46% випадках. Прийом Фамцикловір знижує тривалість постгерпетична періоду у літніх хворих, але на частоту ніяким чином не впливає. Згідно з іншим дослідженням, прийом Фамцикловір в перші 2 дні після появи висипу знижує розвиток постгерпетична невралгії (в порівнянні з ацикловіром). Прийом вацікловіра на 6% знижує частоту постгерпетична невралгії в рівнянні з ацикловіром.

За загальним рахунком дію препаратів не має суттєвої відмінності. Препарати нового покоління є більш зручними для хворих, оскільки їх прийом відбувається трохи рідше.

Використання глюкокортикоїдів (стероїдних гормонів) з метою запобігання розвитку невралгії викликає більше протиріч. Було проведено масштабне дослідження, за участю більше трьохсот хворих. В одній групі проводився прийом аікловіра, в інший прийом ацикловіру і преднізолону. За даними дослідження різниця була незначною, а частота розвитку постгерпетичній реакції була приблизно рівною в обох групах.

Препарати для лікування оперізуючого лишаю

Лікування маззю оперізуючого лишаю

Лікування оперізувального лишаю за допомогою тільки зовнішніх засобів малоефективно. Щоб досягти повного одужання необхідно знищити вірус всередині організму за допомогою противірусних препаратів. Зовнішнє лікування використовують комплексно, для досягнення максимального результату.

В якості зовнішніх засобів використовують алпизарин, Епервудін, ацикловір (мазь), інтерферон.

Алпізаріновая мазь має противірусну, антибактеріальну, протизапальну, імуномодулюючу дію.

Прекрасним противірусну дію, особливо по відношенню до вірусу герпесу, мають мазі ацикловір, Епервудін.

Інтерферон, крім противірусних, протизапальних дій, також має імуномодулюючу здатністю. Відомо, що вірус оперізуючого лишаю виникає в результаті збоїв в роботі імунної системи, тому дуже важливо при лікуванні звернути увагу на підвищення захисних сил організму.

Для зовнішнього використання добре підійдуть антисептичні препарати, які призначаються при вітряної віспи (вітрянки) - розчин діамантовий зелений (зеленка), Кастеллани. Ці засоби мають підсушує, антимікробний ефект.

Лікування ацикловіром оперізуючого лишаю

Застосування ацікловера в період лікування оперізуючого лишаю знижує висипання на шкірі, сприяє швидкому утворенню кірок, має знеболюючу і іммуномоделірующее дію, а також знижує ризик розвитку ускладнень. Лікування оперізувального герпесу ацикловіром проводиться шляхом внутрішньовенного введення, прийому оральних препаратів (таблетки) і місцево (мазь).

Ацикловір у вигляді таблеток використовують дітям старше 2 років і дорослим, зазвичай призначається 4 таблетки 5 разів на день. Середній курс лікування становить 7 днів, і в кожному конкретному випадку визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Внутрішньовенне введення препарату призначається дорослим і дітям старше 12 років. Розведений натрієм хлориду препарат необхідно вводити дуже повільно або використовувати крапельницю. Якщо у пацієнта спостерігається порушення роботи нирок (переважно в літньому віці), дозу необхідно знизити.

При прийомі таблеток можливі деякі побічні реакції у вигляді діареї, головного болю, нудоти, стомлюваність, алергії. Препарат не застосовується в разі непереносимості будь-яких компонентів. Використання препарату під час вагітності та годування груддю до кінця не вивчені, тому в цей період препарат використовують тільки за призначенням лікаря.

Лікування оперізувального лишаю на обличчі

Оперізуючий лишай має різні форми прояву, може виникнути практично в будь-якому нервовому відростку, але по тяжкості частоті прояви особливе місце займає розвиток інфекції на обличчі. Пов'язано це з особливостями трійчастого нерва. Першими ознаками оперізуючого лишаю є сильний біль в районі очі, вуха, щелепи (по ходу нервових закінчень). Стан погіршується нудотою, втомою, температурою. Найчастіше до появи характерного висипання ставляться невірні діагнози. Іноді висипання не народжуються значно довше, що може стати причиною тривалого процесу, з ураженням рогівки ока. Висипання характерні по ходу трійчастого нерва: на слизовій очі, століттях, носі і т.д. Для полегшення симптомів захворювання використовують противірусні мазі (наприклад, ідоксурудін). При ураженні висипом очного яблука, мазь закладається всередину століття. Для зниження бойового синдрому і запалення лікар може призначити кортикостероїди (кортизон, кортикотропін). Очна форма оперізуючого лишаю найбільш важка з усіх, неправильне або несвоєчасне лікування може призвести до втрати зору. При прояві сильних болів в вушних раковинах, висипу в зовнішньому слуховому проході, навколо вух, супроводжуваних загальним погіршенням самопочуття і лихоманкою - діагностується вушна форма оперізувального лишаю, яка може привести до дефектів слуху. Лікування оперізувального лишаю на обличчі практично таке ж, як і при інших формах: прийом противірусних та імуномодулюючих і знеболюючих засобів, місцеве лікування у вигляді мазей, примочок. Лікування необхідно починати в перші дні після появи висипу.

Народне лікування оперізуючого лишаю

Лікування оперізувального лишаю за допомогою народних засобів може дати ефективний результат, особливо при поєднанні з традиційною медициною. Перш за все, потрібно знищити вірус в організмі, щоб припинити подальше поширення. В цьому випадку добре впорається лікарський чай з будяків. Для його приготування потрібно подрібнену чайну ложку парила звичайного залити склянкою окропу. Дати настоятися хвилин 20, після чого напій готовий до вживання. Для поліпшення смакових якостей можна додати мед.

Для зовнішнього використання можна приготувати настоянку безсмертника: чайну ложку сухої трави заварюють склянкою окропу, загортають і дають настоятися протягом години. Цією настоянкою необхідно протирати уражені ділянки двічі на день, краще всього вранці і ввечері, при цьому найкраще використовувати стерильний бинт або марлю. Аналогічну настойку для протирання можна приготувати з сухого листя м'яти: на склянку окропу 1 с.л. Трави, протримати 20 хвилин на паровій бані і змащувати шкіру.

Добре загоює шкіру і сприяє швидкому одужанню компрес з алое: широкий лист вимити, розрізати навпіл, прикріпити на ніч до ранки. Проводити таку процедуру потрібно кожен день.

Для подсушивающего ефекту рекомендується використовувати підсмажену цибулю: очистити цибулину і потримати над вогнем до зарум'янювання, злегка теплу цибулину прикладають до пухирі, після повного охолодження обрізати пластинку і повторити.

Для підвищення захисних сил організму рекомендується приймати настоянку ехінацеї або кори верби. Настоянку ехінацеї можна вільно купити в аптеці, а з кори верби можна приготувати самостійно: 1 ст. Ложка сухої кори на склянку окропу, настоювати 1 годину. Прийом настоянки за такою схемою: ¾ склянки, перед їжею 3 рази в день.

[6], [7], [8], [9], [10]

Яблучний оцет є природним продуктом, цілющі властивості якого були відомі ще з давніх часів і з успіхом використовувалися для оздоровлення організму. Але для успішного лікування необхідно дотримуватися деяких умов використання цього продукту: з точністю дотримуватися рецепт, який ви обрали для лікування, а також знати, чи немає у вас протипоказань для використання (непереносимість продукту, алергічні реакції і т.п.)

Яблучний оцет є кислоту, отриману природним шляхом (при бродінні яблук з киснем і оцтовими бактеріями).

Лікування оперізувального лишаю за допомогою яблучного оцту не тільки досить просте і ефективне, а й найпоширеніше. Рекомендується нерозбавленим яблучним оцтом обробляти уражені ділянки шкіри 3-4 рази на день, в разі якщо вночі свербіж і неприємні відчуття доставляють незручність, можна також провести процедуру. Після змазування, приблизно через 10 хвилин, свербіж проходить, а через кілька днів захворювання має повністю пройти. Незважаючи на високу ефективність яблучного оцту в лікуванні шкірних захворювань, не слід лікувати оперізуючий лишай тільки з його допомогою. Як згадувалося, лікування оперізуючого лишаю полягає в придушенні вірусу всередині організму, тому зовнішнє застосування яблучного оцту доцільно поєднувати з прийомом противірусних препаратів.

Лікування оперізувального лишаю у дітей

Захворювання оперізувальний лишай в дитячому віці може виникнути в результаті зниженого імунітету і зараження вірусом Варіцела-зостер. Зараження може статися від інфікованої людини, з яким контактував дитина. Виникнення хвороби у віці до 10 років спостерігається вкрай рідко. Шляхи передачі інфекції повітряно-крапельні або контактно-побутові. Зростання захворюваності спостерігається в холодну пору року, але найчастіше захворювання має випадковий характер. Передається оперізуючий лишай при контакті з хворою людиною. Первинне інфікування вірусом Варіцела-зостер може бути в прихованій формі, коли вірус осідає в нервових клітинах і до певного моменту не діє. Стримують вірус Т-лімфоцити, ослаблення яких провокують важкі захворювання, злоякісні утворення, ВІЛ-інфекція тощо Невеликий період між первинним інфікуванням і пробудженням вірусу у дітей обумовлений хронічною інфекцією оперізувального герпесу у дітей, який в першу чергу, сильно вражає нервову тканину.

У дітей прояв захворювання починається в перші години. Найчастіше спостерігається висока температура, слабкість, головний біль, нудота (іноді виникає блювота). Одночасно виникають болі, свербіння в районі ураження. Через кілька днів з'являються набряки і пухирі (приблизно через тиждень відбувається підсихання пухирів і утворення кірочок - з цього моменту хворий не становить небезпеки для оточуючих, іноді пухир може лопнути, тоді утворюється ерозійні стану на шкірі). Здебільшого ураження шкіри обмежуються одним-двома вогнищами.

Лікування оперізувального герпесу у дітей має починатися в перші три дні захворювання, тривалість лікування становить приблизно 7 днів. Внутрішньовенний препарат ацикловір є ефективним засобом для лікування оперізуючого лишаю. Чим раніше розпочато лікування ацикловіром, тим менше ризик виникнення ускладнень. Також препарат має хороший знеболюючий ефект, сприяє утворенню кірочок, попереджає ризик ускладнень. Дітям з низьким імунітетом, якщо захворювання протікає в легкій формі, призначають ацикловір у вигляді таблеток. Для противірусної терапії для лікування оперізуючого лишаю у дітей застосовують імуноглобулін. У поєднанні з противірусними препаратами використовують антибактеріальні мазі, в складі яких є ацикловір або інтерферон. Щоб зменшити больові відчуття використовують знеболюючі, транквілізатори, новокаїнові блокади, нестероїдні протизапальні засоби.

Лікування оперізувального лишаю при вагітності

Жінки, які мають вірус оперізуючого лишаю в своїй крові (тобто перехворіли вітрянкою раніше) піддаються найбільшому ризику розвитку інфекції в період вагітності. Причому, розвиток вірусу в організмі вагітної може відбуватися без характерних симптомів. При прихованої симптоматиці для жінки залишається загадкою завмирання розвитку плоду або викидень. Розвиток вірусу оперізуючого лишаю під час вагітності для вижив дитини може загрожувати підвищеним ризиком неправильного розвитку слуху, зору, нервової системи, головного мозку. Розвиток захворювання провокується вагітністю, оскільки відомо, що в цей період у жінки значно знижуються захисні сили організму і вірус проявляється спочатку в організмі матері, потім потрапляє в навколоплідні води, які поглинає майбутній малюк.

Прояв вірусу на початковому етапі характеризується загальною слабкістю, температурою, головним болем, свербінням, печіння, болем в області ураження. Через пару днів з'являються рожеві цятки, які згодом наповнюються рідиною. При вагітності вірус може спровокувати збільшення лімфовузлів, які знаходяться поруч з ураженими нервовими клітинами. Лікування оперізувального герпесу під час вагітності зазвичай проходить за звичайною в цьому випадку схемою. Призначаються противірусні, знеболюючі препарати загальної та місцевої дії. Всі препарати під час вагітності слід застосовувати лише за призначенням лікаря і в кожному конкретному випадку визначаються в залежності від тяжкості захворювання. Для лікування прийнято використовувати ацикловір (у вигляді ін'єкцій, таблеток, мазі).

Лікуванням вагітної повинен займатися фахівець, який спостерігає за перебігом вагітності, підбір і дозування препаратів досить складний процес, в якому важливо не помилитися, щоб не було наслідків ні для матері, ні для її майбутнього малюка. Крім противірусних та знеболювальних препаратів, лікар може призначити препарати, спрямовані на підвищення захисних сил організму. У разі захворювання матері, призначається УЗД плоду, з метою раннього виявлення можливих ускладнень і дефектів розвитку.

Лікування оперізувального лишаю в даний час проводиться досить успішно. Викликані інфекцією ускладнення практично зведені до мінімуму, завдяки сучасним препаратам, швидко купирующим розмноження вірусу в організмі, які до того ж мають гарний знеболюючим ефектом. Від захворювання ніхто не застрахований, воно може виникнути практично в будь-якому віці, незалежно від статі. До групи ризику входять вагітні жінки, люди похилого віку, люди з ослабленою імунною системою (ВІЛ-інфіковані, онкохворі тощо).

[youtube.player]