При беременности хламидиоз микоплазмоз герпес

Хламидиоз - одна из наиболее часто встречающихся инфекций у пациенток с нарушением репродуктивной функции. Хронический эндометрит на фоне хламидийной инфекции запускает провоспалительный цитокиновый каскад, обладающий абортогенным действием. Данный агент вызывает выраженные анатомические изменения в маточных трубах, приводя к их окклюзии, образованию гидросальпинкса, перитубарных спаек и формированию вторичного бесплодия у пациенток с невынашиванием в анамнезе. Инфекция часто протекает длительно в стертой форме. По данным многих отечественных и зарубежных исследователей, хламидиоз выявляется с частотой 51-57%. По нашим данным (2003), у 42% пациенток с привычной потерей плода выявлен хламидиоз.

Современные методы диагностики хламидиоза: выявление возбудителя (культуральный метод), антигенов хламидий (иммунофлюоресценция, ИФА), ДНК (ПЦР), антихламидийных антител (ИФА). Достоверность данных методов высока - 80-93%. В спорных случаях для правильной диагностики рекомендуется использовать несколько методов одновременно.

Лечение хламидиоза является обязательным как в плане подготовки к беременности, так и в тех случаях, когда инфекция выявлена в период гестации. Контроль излеченности - не ранее 1 месяца после окончания антибиотикотерапии.

Лечение генитального хламидиоза у женщин проводится с применением антибиотиков, иммуномодулирующих и противогрибковых препаратов. Схемы дополняются назначением витаминов группы В, антиоксидантов, гепатопротекторов (эссенциале). Для лечения хламидийной инфекции у беременных используются различные группы антибиотиков, чаще макролиды. Во время беременности необходимо контролировать функцию печени.

Лечение при беременности (с 16 недель):

• эритромицин по 0,5 × 4 раза в сутки 14 дней;
• ровамицин (спирамицин) по 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней, курсовая доза 90 млн ЕД.

• джозамицин (вильпрафен) по 0,5 × 3 раза в сутки 10-14 дней.

• те же препараты, но длительность лечения составляет 14-21 день.

Для профилактики и лечения кандидоза, связанного с применением антибактериальных препаратов, назначают антимикотические средства: нистатин, флуконазол (микосист, дифлазон). При беременности используют местно один из перечисленных препаратов: бутоконазол (гинофорт), эконазол (гино-певарил).

После элиминации хламидий показано восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для нормализации биоценоза применяют лактобактерин, бифидумбактерин.
Для коррекции обмена веществ назначают внутрь витамины группы В, ферменты (вобензим), антиоксиданты (витамины А, С, Е), гепатопротекторы (эссенциале), фитоадаптогены (эхинацея, плоды лимонника китайского, корень женьшеня, препараты элеутерококка).

Лечению подлежат оба половых партнера. Контроль излеченности проводится через 1-3-6 месяцев после окончания лечения.

Уреаплазмоз и микоплазмоз - вторая по частоте инфекция у пациенток с привычной потерей плода (36%). Данный агент неоднороден, представлен 17 видами, не все из которых являются патогенными. Микоплазмы и уреаплазмы часто обнаруживаются в ассоциации с другой условно-патогенной флорой, гарднереллами и вирусами. При выявлении их в качестве моноинфекции имеет значение степень обсеменения. Количество возбудителя > 10 3 КОЕ/мл является основанием считать его этиологическим фактором инфекционного процесса. У мужчин уреаплазмы часто служат причиной уретритов, простатитов, доказано их отрицательное влияние на сперматогенез (снижение подвижности сперматозоидов, увеличение количества патологических форм). Женщины нередко являются асимптомными носительницами уреаплазм. Возможно также возникновение уреаплазменных кольпитов, циститов, аднекситов. Доказано влияние уреаплазм на спонтанное прерывание беременности (выявление в абортном материале). Уреаплазмы и микоплазмы могут вызывать внутриутробные инфекции у недоношенных (конъюнктивит, пневмонии, менингит, энцефалит, септицемия). Лечение бессимптомного мико- и уреаплазмоза при ненарушенной репродуктивной функции является спорным вопросом. Все пациентки с привычной потерей плода при выявлении данной инфекции подлежат лечению независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений.

Основным методом диагностики является количественный посев.

Лечение проводится теми же группами препаратов, что и при хламидиозе (макролиды). При острой (неосложненной) форме длительность антибактериальной терапии составляет 10-14 дней, при хронической - до 21 дня.

________________________________
Вы читаете тему: Современный подход к терапии инфекций у беременных (Пересада О. А. БелМАПО. "Медицинская панорама" № 8, сентябрь 2005)

[youtube.player]

Хламидиоз во время беременности определяется, согласно статистике, у каждой 10 женщины после зачатия. Данное заболевание отмечается у будущих мам, которые живут в благополучных условиях. Но чаще проблема возникает на фоне наличия других болезней, передающихся половым путем. В группу риска попадают и те, у кого отмечаются хронические воспалительные патологии мочеполовых органов.

Что такое хламидиоз

Хламидии относятся к патогенной флоре, которая попадает в организм человека при половом акте, реже – бытовым путем. Эти возбудители заболевания обладают свойствами бактерий и вирусов. Так же, как и вирусы, они не в состоянии выживать самостоятельно, их жизнедеятельность напрямую связана с клеточными структурами организма хозяина. Благодаря ему они получают энергию, так как не могут вырабатывать ее.

Хламидии предпочитают поселяться в глубоких слоях слизистой оболочки мочевыводящих и половых органов, поскольку лучше всего себя чувствуют в этой среде. Крайне редко они обнаруживаются в нижних отделах тонкой кишки. А у беременной женщины их рост и развитие происходит не только в мочевыводящих путях и половых органах. Опасность заключается в том, что при распространении инфекции поражаются околоплодные оболочки и сам плод.

Хламидии под микроскопом

Источником заражения является больной человек, причем подавляющая часть носителей инфекции даже не подозревают о ее существовании.

В этом случае опасность выкидыша или рождения малыша с патологиями возрастает во много раз. Поэтому врачи рекомендуют планировать беременность, пройти все анализы и обследования, а при необходимости и лечение.

Симптомы хламидиоза при беременности

Часто заболевание протекает без симптоматики, а его проявления не имеют специфичности. Более половины беременных женщин не знают о своей проблеме, поэтому она принимает хроническую форму. Но при наличии даже незначительных признаков, следует насторожиться.

Хламидиоз у будущих мам обычно проявляет себя таким образом:

• появляются слизистые выделения, иногда с примесью гноя, желтоватые, с неприятным запахом;
• развивается боль, жжение и зуд в области наружных и внутренних половых органов;
• у некоторых возникает болезненность при половом акте;
• отмечается общая слабость, недомогание и повышение температуры до субфебрильных значений.

В отличие от женщины, у мужчин хламидиоз протекает с интенсивными проявлениями. У них отмечается покраснение и отек головки полового члена, зудом и выделениями из уретры.

Чем опасен хламидиоз при беременности

Заболевание, связанное с инфицированием хламидиями, сопровождается с множественными осложнениями в процессе вынашивания и родов. Если не выявить инфекцию вовремя и не принять меры, то в период беременности хламидиоз может приводить к тяжелейшим последствиям:

• воспаление органов малого таза;
• болезнь Рейтера с его характерной триадой симптомов – уретрит, конъюнктивит, артрит;
• сужение мочеиспускательного канала;
• выкидыш на раннем сроке;
• гибель плода в утробе;
• тяжелые преждевременные роды.

Причиной нарушения вынашивания при поражении хламидиями является плацентарная недостаточность. Ребенок не получает необходимое для развития органов и систем количество кислорода и питательных веществ. Выраженная гипоксия приводит в его гибели, а незначительная – к нарушению развития органов.

Жизненный цикл хламидии

Даже при благополучном появлении на свет у малыша будет отмечаться гипертонус мышц, а у некоторых проявятся нарушения работы нервной системы, недостаток массы тела, анемия.

Если хламидии проникают в плод на последних сроках беременности, то в этом случае происходит его заражение. Начинаются нарушения печени, почек, поджелудочной железы. Врожденный хламидиоз также может выразиться у ребенка в таких отклонениях:

• поражение конъюнктивы;
• пневмония;
• полная потеря слуха;
• увечья физического характера;
• энцефалопатия с судорожным синдромом;
• гепатит, асцит, острый перитонит.

После рождения ребенок отстает от ровесников в физическом и умственном развитии, хуже набирает вес, позже начинает ходить и говорить. У девочек, зараженных внутриутробно, увеличивается вероятность бесплодия в будущем.

Диагностика хламидиоза

Современная медицина располагает всеми возможностями для своевременного диагностирования заболевания. С этой целью применяются иммунологические и серологические исследования на основе биоматериала матери (выделения из уретры, шейки матки и вагины).

К самым информативным и достоверным способам относится исследование крови на наличие иммуноглобулинов. Они выявляются в том случае, когда организм реагирует на внедрение патогена и вырабатывает свою защиту. При незначительном количестве антител можно говорить о наличие хронического заболевания.

Для исследования берется материал с помощью соскоба слизистой половых и мочевыводящих путей. Это необходимо, поскольку патоген в данном случае располагается внутриклеточно, и при обычном заборе не выявляется.

Если хламидии обнаруживаются в мазке, то в этом случае требуется подтверждение результата с помощью анализа крови. При выявлении большого количества лейкоцитов в выделениях потребуется дополнительное исследование на другие виды возбудителей (хламидий, трихомонад и гонококков). Такой результат также наблюдается во время обострения хламидиоза.

Если существует высокая вероятность инфицирования плода, то в этом случае производят забор плацентарной жидкости. Для женщины и будущего ребенка данная процедура не представляет опасности, она проводится под контролем ультразвукового аппарата.

Обычно у человека, который заражен хламидиями, обнаруживаются и прочие заболевания, передающиеся через половой контакт. Поэтому наряду с вышеперечисленными анализами проводится определение и других возбудителей:

• гонококков;
• цитомегаловируса;
• герпеса;
• ВИЧ;
• бледной трепонемы (сифилиса);
• микоплазмы и уреаплазмы.

Возможно ли лечение хламидиоза при беременности

Многие женщины беспокоятся о том, не навредит ли лечение хламидиоза плоду. Ведь оно должно проводиться на протяжении определенного времени с применением достаточно токсичных медикаментозных средств. На самом деле гораздо опаснее не предпринимать никаких действий.

Однако не все препараты в данном случае можно использовать, чтобы не нанести вреда. Терапия должна проходить с соблюдением точных указаний специалиста. Одновременно требуется проведение полного курса приема антибиотиков у постоянного партнера. На весь период следует воздержаться от половых актов или использовать барьерную контрацепцию.

Общеевропейским стандартом лечения легкой формы инфекции во время беременности является общеукрепляющая терапия и использование местнодействующих средств. Такой подход позволит не навредить организму женщины и развивающегося плода. С этой целью выбираются растворы, мази и свечи, которые не могут проходить плацентарный барьер.

В период терапии пациентка должна находиться под постоянным контролем врача. Хламидии имеют свойство паразитировать внутри клеток человека, и поэтому требуется комплексный подход для их полного уничтожения. Обычно инфекция хорошо поддается лечению тетрациклинами, но их применение противопоказано у беременных. Чаще всего препаратами выбора становятся макролиды.

Для каждой женщины следует подобрать индивидуальную схему, в которой будет учитываться:

• срок беременности;
• все особенности организма;
• степень тяжести заражения;
• наличие других инфекций;
• результат посева на чувствительность патогенной флоры к антибиотикам.

Если в лабораторных анализах есть свидетельства снижения иммунной защиты, в этом случае потребуется прием иммуномодуляторов. Неспособность организма бороться с патогенной флорой сделает неэффективной любую терапию. Во время беременности отдается предпочтение свечам, которые повышают защиту от инфекции на клеточном уровне.

Важную роль в лечении играют ферменты (гепатопротекторы, пробиотики, витамины и антиоксиданты). Они помогают:

• снизить аллергические реакции на применение других лекарств;
• устранить отеки в области воспаления и болезненные ощущения;
• усиливают воздействие антибактериальных средств;
• способствуют нормализации периферического кровообращения;
• помогают восстанавливать поврежденные клетки.

Чтобы убедится в полном избавлении от инфекции, требуется провести повторные лабораторные анализы. Контролировать процесс выздоровления предпочитают сразу несколькими способами, тогда их результаты будут наиболее точными.

Спустя 2 недели приема последней таблетки проводится посев. Но даже его отрицательный результат не может служить 100% гарантией успешного избавления от хламидий. Наиболее точными методами являются:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• ПИФ (прямая иммунофлуоресценция).

Заболевание считается вылеченным при получении следующих результатов:

• полная нивелировка симптомов хламидиоза;
• отрицательный результат ПЦР-диагностики;
• низкое содержание иммунных тел в крови.

Профилактика хламидиоза

Самым лучшим способом выносить нормального ребенка считается планирование беременности заранее и проведение профилактики заражения хламидиозом. Она заключается в следующих действиях:

• использование средств барьерной контрацепции при случайных половых связях;
• регулярное посещение гинеколога и сдача анализов на хламидиоз;
• немедленное обращение за помощью при возникновении малейших признаков заболевания;
• прохождение полной терапии и восстановления после обнаружения инфекции.

[youtube.player]

Микоплазма при беременности — распространенное инфекционное заболевание среди беременных женщин.

Возбудителем являются Mycoplasma genitalium/ hominis.

Согласно статистическим данным, практически 70% пациенток в период беременности страдают от микоплазмоза.

Примерно у 25% женщин микоплазма была причиной невынашивания беременности, а у 50% — повлияла на развитие внутриутробных патологий у плода.

Хотя сегодня до конца не изучена патогенность микроорганизма, риск развития осложнений во время беременности остается высоким.

Причины микоплазмоза

Микоплазмы — это род бактерий с дефицитом клеток.

Они принадлежат вместе с уреаплазмой к семейству Mycoplasmataceae.

Бактерии семейства Mycoplasmataceae имеют размер 200-300 нанометров.

Являются грамотрицательными из-за недостающей клеточной стенки.

Mycoplasmataceae паразитируют либо внутриклеточно, либо внеклеточно.

Тем самым вызывают ряд воспалительных процессов, некоторые из которых могут иметь серьезные последствия.

Микоплазмы и уреаплазмы считаются патогенами из-за их паразитического образа жизни и связанных с ним заболеваний.

У женщин уреаплазма urealyticum может оседать незамеченной в нормальной урогенитальной флоре.

Mycoplasma не является типичным патогенным микроорганизмом.

Может быть частью нормальной микрофлоры, не провоцируя воспалительные процессы.

При определенных обстоятельствах микоплазма хоминис может оказывать патогенное действие, сопровождаясь обширной клинической картиной.

Это касается, прежде всего, людей, страдающих от местного или общего ослабления иммунной системы, к примеру, после терапии антибиотиками.

Микоплазма хоминис во время беременности часто сопровождается симптомами воспаления мочеиспускательного канала.

Также может стать причиной воспаления почечной лоханки, слизистой матки или влагалища.

Микоплазмы могут передаваться через половые контакты.

По этой причине микоплазменные инфекции относятся к заболеваниям, передающимся половым путем.

Однако спорным является вопрос о том, отвечают ли бактерии за бесплодие и выкидыши.

В ходе различных исследований было выявлено, что количество микоплазм на слизистой оболочке половых органов зависит от того, насколько сексуально активен человек.

И сколько у него сексуальных партнеров было.

Таким образом, большие количества микоплазмы обнаруживаются у лиц, которые часто меняли половых партнеров.

Клинические проявления микоплазмы в период беременности

Симптомы, вызванные Mycoplasma hominis, часто неспецифичны и незначительны, а практически у 40% беременных пациенток отсутствуют.

Только при определенных факторах (снижение иммунитета, длительное пребывание в стрессовых ситуациях), возбудитель микоплазмоза активизируется.

Провоцируя при этом различные воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Зачастую микоплазма у женщин при беременности проявляется типичными признаками уретрита.

Симптоматика воспаления варьируется от пациента к пациенту, может проявляться умеренными или выраженными признаками.

Женщины испытывают боль и покалывание при мочеиспускании, наблюдают появление патологических выделений из влагалища.

Симптомы возникают через 3-5 дней после активации микоплазмы.

Также микоплазма при беременности может вызвать другие симптомы, связанные с инфекциями мочевых путей:

• Частая необходимость к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого.
• Расстройство деуринации (увеличивается частота мочеиспускания с небольшими порциями урины).
• Кровь в моче (данный симптом наблюдается крайне редко).
• Увеличение вагинальных выделений у женщин (выделения могут увеличиваться, но при этом быть нормальными).
• Тазовая боль у женщин (ноющие боли внизу живота, переходящие в область поясницы и ануса).

Другая, часто встречающаяся патология при беременности, спровоцированная микоплазмой — цистит (воспалительная реакция слизистой мочевого пузыря).

Клиническая картина имеет схожесть с уретритом, поэтому нередко оба заболевания путают.

Инфекция мочевого пузыря характеризуется типичными симптомами — частое мочеиспускание и жжение при деуринации.

Распространенными жалобами являются боль при заполнении мочевого пузыря уриной, которая временно снижается после мочеиспускания.

Беременные женщины отмечают постоянное желание мочиться, жалуются на болезненность в мочеиспускательном канале или в нижней части живота.

Следующая патология, нередко проявляющаяся на фоне микоплазмоза, доставляет массу неприятностей беременной женщине.

Это вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

Вагинит сопровождается чувством болезненности, дискомфортом во время мочеиспускания, появлением кровянистых выделений после полового акта.

Бактериальный вагиноз сопровождается изменением влагалищных выделений.

Они становятся более интенсивными, с неприятным кислым запахом.

Часто выделения желтовато-зеленые, гнойного характера (если вагинит представляет собой смешанную инфекцию, вызванную различными бактериями).

При запущенных формах воспаления слизистой влагалища повышаются риски:

• самопроизвольного прерывания беременности
• развития эктопической беременности
• патологического изменения околоплодных вод
• перехода инфекции от матери к ребенку

Кроме того, вагинит, вызванный микоплазмами, увеличивает риски преждевременных родов.

Диагностика микоплазмоза при беременности

На сегодня существует три наиболее информативные методики диагностики микоплазмы — ПЦР, ИФА, посев.

В качестве биологического материала могут выступать мазки, взятые из влагалища (цервикального канала), моча и кровь.

Бактериологический посев

Суть исследования заключается в помещении биологического материала на питательную среду.

Микроорганизмы начинают активно размножаться, создавая колонии, которые впоследствии можно изучать под микроскопом.

Для посева берется мазок из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища.

Данная диагностика не проводит исследование мочи.

Полимеразная реакция (ПЦР)

Самый современный и информативный метод диагностики патогенных микроорганизмов.

Метод ПЦР основан на обнаружении патогена путем многократного реплицирования его фрагмента ДНК.

Сегодня ПЦР обычно проводят в термоциклере в несколько этапов: нагревание, отжиг, связывание полимеразы и синтез ДНК, повторная денатурация.

Полимеразная реакция способна обнаружить микоплазму на самых ранних стадиях, до появления первых клинических признаков.

Точность ПЦР анализа достигает 100%.

ИФА-диагностика

ИФА — иммуноферментный анализ.

Направлен на обнаружение не микроорганизма, а антител к нему, которые вырабатывает иммунная система при попадании патогена в организм.

ИФА обладает высокой чувствительностью и может выявить антитела к патогену почти с 98% точностью.

Недостатком анализа является возможность получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Кроме того, ИФА не может установить наличие острого инфекционного процесса, протекающего в данный момент.

Выявление антител говорит о хронической форме микоплазмоза или указывает на инфекцию, которая протекала ранее, бессимптомно.

Также наличие отрицательного результата ИФА не будет говорить об отсутствии инфекционного процесса, поскольку заражение могло произойти недавно.

Иммуноферментный анализ отлично подходит в качестве мониторинга терапии, при снижении антител лечение считается эффективным.

Как подготовиться к анализам на микоплазму

Моча

Чтобы свести к минимуму риск того, что образец мочи окажется непригодным для исследования и покажет ложные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:

• Мочу всегда следует собирать в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.
• Предпочтительно собирать урину для диагностики в утреннее время (лучше всего, если это будет первое мочеиспускание).
• Если первое мочеиспускание происходит слишком рано, разрешается собрать мочу в стерильный контейнер и оставить в холодильнике.
• Перед сбором мочи необходимо принять душ (помыть гениталии проточной водой без использования мыльных средств).
• Лучше всего собирать образец урины с середины мочеиспускания.

В ходе исследования образца мочи определяется присутствие или отсутствие роста бактерий.

Дополнительно дается оценка чувствительности микоплазмы к противобактериальным препаратам.

При наличии титра 4 кое (посев мочи) отмечается бессимптомное носительство.

Лечение осуществляется только по показаниям врача.

Кровь

Процедура подготовки для забора крови стандартная.

Забор биологического материала проводиться в утреннее время, на голодный желудок.

Беременной женщине разрешается выпить стакан воды без газа.

Перед сдачей анализа запрещаются любые физические нагрузки.

Также не рекомендуется проводить забор крови после других диагностических мероприятий, в частности после КТ и рентгеновского исследования.

Мазок (шейка матки, влагалище)

Для получения максимально информативного результата диагностики, перед сдачей анализа рекомендуется следующее:

• воздержаться от сексуальных контактов за несколько дней до исследования
• за сутки исключить применение суппозиториев, спринцевания, вагинальных таблеток
• за несколько часов до забора материала желательно воздержаться от мочеиспускания

Последствия микоплазмоза

Даже при отсутствии симптомов микоплазмоза во время беременности, заболевание рекомендуется лечить, во избежание любого потенциального риска для матери или ребенка.

Лечение микоплазмы при беременности не должно проводиться самостоятельно.

Беременные женщины не должны прибегать к приему антибиотиков без консультации лечащего врача.

Микоплазма при беременности может спровоцировать негативные последствия в виде чрезмерного скопления околоплодных вод и повышенного тонуса матки.

На ранних сроках микоплазмоз грозит самопроизвольным прерыванием беременности, в третьем триместре — преждевременными родами.

Чем опасна микоплазма при беременности для плода?

Для плода микоплазмы представляют опасность при прохождении его по родовым путям.

При этом происходит инфицирование не урогенитального тракта, а бронхолегочной системы.

Для ребенка микоплазма при беременности может вызвать следующие последствия:

• Воспалительные процессы носоглотки, бронхов
• Неонатальный сепсис
• Воспаление оболочки мозга
• Воспаление слизистой глаза
• Воспаление легких врожденного характера

Микоплазмоз не всегда проявляется сразу после рождения.

Также, не факт, что заболевание будет протекать с выраженной клиникой в будущем.

Ключевым моментом будет являться состояние иммунной системы.

Для матери микоплазмоз несет опасность в послеродовой период.

Зачастую, у пациенток отмечается развитие эндометрита, воспаления придатков (сальпингоофорит), поражение почечных чашечек.

При ранее имеющемся вагините заболевание часто переходит в хроническую форму.

Последующая беременность после микоплазмы может сопровождаться различными осложнениями.

Особую опасность несет воспаление придатков (аднексит).

Воспаление может стать хроническим, распространиться на окружающие ткани, что ведет к тазовому перитониту и / или трубно-яичниковому абсцессу.

Кроме того, повреждение может повлиять на беременность, спровоцировать развитие бесплодия.

Целесообразность лечения определяется исключительно врачом.

Микоплазмоз требует назначения сильнодействующих, специфических антибиотиков.

При отсутствии выраженной клинической картины стараются не прибегать к назначению пероральных препаратов.

Если было выявлено, что микоплазмоз при беременности спровоцирует негативные последствия для ребенка, назначается курс антибиотиков макролидного ряда.

Микоплазмоз при беременности: часто задаваемые вопросы

Может ли заразиться ребенок микоплазмозом?

Да, ребенок может быть инфицирован в момент прохождения его по родовому пути.

Сроки, на которых возможно лечение?

Поскольку микоплазмоз лечиться только противобактериальными препаратами, прибегают к их назначению не ранее второго триместра.

Схема лечения и препараты подбираются строго в индивидуальном порядке.

После лечения понадобиться сдать контрольные анализы.

Какие анализы сдать при подозрении на микоплазму?

Выявить инфекционный патоген можно с помощью бактериального посева и ПЦР.

При подозрении на микоплазму во время беременности обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

[youtube.player]

В России и на Украине будущим мамам обычно предлагают сдать анализы на уреаплазмоз и микоплазмоз при беременности. А так как порядка 40—50% женщин являются носителями этих микробов, то мамочки подвергаются лишнему стрессу, ведь согласно некоторым данным уреаплазма и микоплазма при беременности повышают вероятность выкидыша, преждевременных родов и рождения детей с низким весом.

Страшнее всего то, что беременным зачастую назначают длительное агрессивное лечение большими дозами антибиотиков. А в большинстве европейских стран женщины с нормальным протеканием беременности даже не проверяются на уреаплазму и микоплазму. Правда, если беременность проходит с осложнениями, то наличие уреаплазмоза или микоплазмоза может быть дополнительным фактором риска.

Что такое микоплазмоз и уреаплазмоз и откуда он берётся при беременности.

Микоплазма и уреаплазма относятся к бактериям, но у них отсутствует клеточная оболочка, что создаёт определённые трудности в диагностике и лечении. Передаются эти бактерии в основном половым путём, но возможна передача через плохо продезинфицированные гинекологические и урологические инструменты.

Мы знаем, что организм человека не является стерильным, в нём можно обнаружить множество микроорганизмов. Три вида уреаплазмы и 17 видов микоплазмы могут обитать в организме человека, но только несколько из них способны вызывать заболевания.

Мнения врачей по поводу уреаплазмы и микоплазмы разделились, одни считают их частью нормальной микрофлоры организма, другие — условно-патогенными в связи с их возможностью участвовать в развитии воспалительного процесса.

Микоплазма и уреаплазма могут провоцировать инфекции мочевыводящих путей, некоторые виды микоплазмы способны вызывать воспаление лёгких, суставов и некоторые другие заболевания. Но когда уреаплазма и микоплазма сочетаются с другими инфекциями (хламидии, гонококки), это делает их более опасными.

Когда микоплазма и уреаплазма являются опасными при беременности.

На сегодняшний день достоверных данных о том, что эти микроорганизмы являются причиной выкидышей или преждевременных родов нет. В большинстве случаев микоплазмоз и уреаплазмоз при планировании и во время беременности не оказывает негативного влияния на мать и плод и не требует лечения. Теоретически микоплазма и уреаплазма может проникать через плаценту и заражать плод, но в мире зарегистрировано всего несколько таких случаев.

Если беременность протекает нормально и у женщины нет никаких симптомов инфекционного процесса, то обнаружение уреаплазмы или микоплазмы в анализах не опасно. Однако у женщин с проблемной беременностью или привычным невынашиванием, наличие этих микроорганизмов может стать дополнительным фактором риска.

Опасным при беременности является сочетание микоплазмы и уреаплазмы с хламидиями, гонококками, что наблюдается чаще у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь или в случае серьёзных нарушений иммунитета, например, при ВИЧ-инфекции.

Лечения микоплазмоза и уреаплазмоза при беременности требует ситуация, когда наряду с носительством этих микроорганизмов появляются симптомы воспаления и не обнаруживаются другие возбудители болезни. Например, у беременной женщины есть симптомы цистита, а бактерии кишечной палочки, которые чаще всего вызывают эту проблему, не обнаружены.

Если у беременной нет жалоб, то уреаплазму и микоплазму обычно не лечат, а если жалобы есть, то сначала исключают других, наиболее распространённых возбудителей.

Лечится микоплазмоз и уреаплазмоз с помощью определённых антибиотиков. Причём существует два варианта лечения: в течение семи дней либо единоразово с помощью ударной дозы антибиотика. Естественно, подбирается препарат, максимально безопасный при беременности.

Для здоровых женщин при нормально протекающей беременности или при планировании ребёнка анализы на уреаплазму и микоплазму не являются обязательными. Но даже обнаружение в мазке или анализе крови микоплазмы и (или) уреаплазмы или антител к ним само по себе ничего не значит. Для назначения лечения микоплазмоза и уреаплазмоза, а тем более при беременности, должны быть конкретные показания.

[youtube.player]