При герпесе могут быть повышенны тромбоциты

Эпидемиологическая анкета и специальные исследования показывают, что у детей младше 8 лет, вирусные инфекции предшествуют тромбоцитопенической пурпуре в 85% случаев и лишь 15% являются очевидно идиопатическими.

Болезнь наступает внезапно, обычно спустя 1—3 недель после вирусной инфекции, особенно дыхательных путей; бывают случаи, когда период после инфекции и до появления пурпуры продолжительнее — до 4 месяцев. Согласно McClure, вирусную этиологию можно установить по меньшей мере в 50% случаев из 413 исследованных детей.

Пурпура появилась спустя 3—6 недель, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, в то время как у взрослого преобладают женщины в пропорции 2/1 или даже 3/1.

Вирусная этиология была наглядно доказана у детей с тромбоцитопенической пурпурой, родившихся с краснухой (Luscher и сотр., Wallace, Svenigsen, Zinkham и сотр.), при которой обнаруживаются антивирусные антитела после состояния виремии.

Вполне возможно, что механизм тромбоцитопении происходит по поводу поражений типа III, благодаря иммунным комплексам, но не по поводу антитромбоцитарных антител. Виремия, как и при других вирусных инфекциях, находится лишь на 7 дней раньше и два дня после вирусного высыпания, следовательно задольго до пурпурного высыпания.

Вирусная этиология определяется после некоторых вирусных инфекций, проявляющих максимальную частоту в холодные времена года или в начале весны, как например различные высыпные лихорадки, корь, ветряная оспа, оспа, а также и инфекции с Pertussis. Бывают случаи и после инфекционных мононуклеозов, а также и после вирусных герпесов, инфекций с цитомегаловирусом, свинкой и даже после гепатита Боткина.

Вирусная этиология была доказана несомненно при тромбоцитопенической пурпуре после противокоревой или противооспенной вакцинации, но только в редких случаях (Alter и сотр., Oski и сотр., Bachand и сотр.). Реже можно ссылаться на иммунную этнологию после бактериальных инфекций (Clement и Diamond) или после интрадермореакций на туберкулин.

Следует обращать особое внимание на тромбоцитопеническую пурпуру, появляющиеся в разгаре септического состояния, микробного или вирусного, при котором механизм тромбоцитопении иной. В этих случаях микробные токсины, как при стрептококковых, пневмококковых, менингококковых инфекциях, а также и вследствие других граммотрицательных агентов, детерминируют появление во время септического периода синдрома с вторичной тромбоцитопенией путем явления Sanarelli-Schwartzmann.

Микробные токсины, но особенно вирусные частицы, могут прямо вызывать агглютинацию тромбоцитов и тяжелый прогрессивный синдром по поводу уничтожения тромбоцитов на уровне РЭС. Это тромбоцитопени-ческие расстройства по поводу снижения тромбоцитов на периферии, к которому добавляется однако и дефицит производства благодаря прямому поражению мегакариоцитов, которые являются очень благоприятной средой для размножения вирусов (Dalton и сотр.).

В разгаре вирусной инфекции или после вакцинации число мегакариоцитов понижается, они представляют дефекты созревания и дегенеративные поражения с вакуолями и многочисленными свободными ядрами, в то время как число тромбоцитов снижается. При тяжелых тромбоцитопениях констатируется признак разрушения тромбоцитов с повышением в сыворотке кислотных фосфатаз.

Подобные механизмы с периферическим лизисом возникают и при других инфекциях, как например лихорадка денга, токсоплазмоз, а также и при таиландской геморрагической лихорадке, вызв шной вирусом миэлодепрессивного действия (Bierman и Nelson). Эти данные смешанного патогенеза необходимы для диагностицирования известных вторичных форм путем изучения непосредственного действия инфекционных агентов, таких как вирусные агенты, антитела, иммунные комплексы, а также тромбоцитарного турновера и функций мегакариоцитов.

С клинической точки зрения, поствирусные формы у детей имеют в основном характер идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. В обширной статистике, McClure находит, наряду с пурпурой у всех больных, эпистаксис у 30%, гематурию у 5— 10% и органиченную частоту для других кроворечений, как например гемоторакс. Внутричерепные кровоизлияния, хотя и редкие (1,2%), являются причиной смерти у 30% исследованных больных в период пурпуры.

Спленомегалии и иногда умеренные гепатомегалии появляются в 10% случаев и детерминированы скорее вирусной инфекцией, чем тромбоцитопеническим заболеванием.

С точки зрения эволюции, 50% случаев излечиваются после острого приступа за 1—2 и реже 3 месяца. В пропорции 10—20% случаев, тромбоцитопения с вариабильными значениями, с явлениями легкой или акцентуированной пурпуры персистирует от одного до нескольких лет.

У 8—10% случаев, после периода излечения, пурпура рецидивирует или принимает стойкий хронический характер, с акцентуированными приступами, детерминированными вероятно реинфекциями, которые усугубляют процесс самопродолжения путем генерирования новых иммунных комплексов или даже путем появления автоиммунного механизма после разрыва толерантности.

[youtube.player]

Взрослые люди знают, что такое тромбы и почему их образование в сосудах опасно. Но если бы человеческий организм не умел образовывать тромбы, человек истек бы кровью при повреждении кровеносного сосуда. За формирование тромбов в организме отвечают тромбоциты.

Что такое тромбоциты? Это – самые маленькие клетки крови. Их называют кровяными пластинками, поскольку у них нет ядра. Что они значат для организма? Значат много, поскольку, помимо остановки кровотечения, тромбоцитами выполняются и другие функции.

Так закрывается повреждение в стенке кровеносного сосуда

Норма

Соответствие тромбоцитов норме выявляется общим анализом крови. Исследование определит тромбоцитарные индексы. Что они означают и зачем нужно их знать? Тромбоцитарными индексами являются:

• средний объем(MPV);
• относительная ширина распределения клеток по объему(PDW);
• тромбокрит(PCT).

Каждый из индексов указывает на заболевание в организме.

В норме количество кровяных пластинок в крови у взрослого человека колеблется в диапазоне 200-400 тысяч на кубический миллиметр крови. Некоторые исследователи расширяют диапазон, опуская нижнюю норму до 150 тысяч единиц и поднимая верхнюю до 450 тысяч.

Однако концентрация кровяных пластинок в силу разных причин понижается и повышается. Их содержание в анализе крови может быть выше нормы: и 550, и 700, и 900 тысяч единиц. Или анализы могут показать уменьшение их числа.

Если общий анализ крови выявил большой уровень кровяных пластинок, говорят о тромбоцитозе. Повышенному количеству тромбоцитов в крови радоваться не стоит. Данные клетки в большем, чем надо, количестве не приведут к тому, что глубокий порез затянется за несколько секунд. Это тот случай, когда все хорошо в меру.

Повышенное содержание тромбоцитов в крови

Чем опасны высокие тромбоциты в крови

Тромбоцитоз опасен, поскольку грозит образованием тромбов в кровеносных сосудах. Превышение тромбоцитов может свидетельствовать о наличии патологий в организме, и довольно серьезных.

Ученые исследовали большую численность кровяных пластинок в крови, причины этого явления. Они выделяют два типа тромбоцитоза, обусловленные разными причинами.

Тромбоцитоз первого типа

Называют первичным тромбоцитозом. Тромбоциты повышены у взрослого человека после 60 лет. В других возрастных категориях тромбоцитоз первого типа диагностируется в редких случаях.

По-разному проявляются у больных.

• Пациенты жалуются на головные боли.
• Болевые ощущения в стопах и кистях.
• Ухудшается зрение.
• Кровоточат десны, идет кровь из носа.
• При желудочно-кишечных кровотечениях кровь в стуле.
• Общая слабость и раздражительность.

Гигантская клетка – мегакариоцит

Причина одна – повышается генерация костным мозгом гигантских клеток – мегакариоцитов, которые служат исходным материалом для тромбоцитов. Больше мегакариоцитов в костном мозгу – больше кровяных пластинок в крови.

Взрослые тромбоциты получаются более крупных размеров, чем нормальные кровяные пластинки. Несмотря на увеличенные размеры, они дефектны. Имеют склонность к образованию кровяных сгустков в неповрежденных кровеносных сосудах и недостаточно слипаются, когда надо остановить кровотечение. О чем это говорит? О том, что формирование тромбов в сосудах сочетается с длительными кровотечениями при повреждениях сосудов.

Почему костный мозг начинает выпускать больше мегакариоцитов, повышающих выпуск кровяных пластинок, и что делать, чтобы нормализовать их число, ученые не знают. А это значит, что терапия сводится не к устранению причины патологии, а к лечению последствий.

Избыток клеток крови лечится медикаментозно. Назначаются:

• препараты, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты);
• лекарства, предотвращающие слипание тромбоцитов (антиагреганты);
• интерферон, стимулирующий деятельность иммунной системы;
• анагрелид – препарат, тормозящий образование тромбоцитов из мегакариоцитов.

В ряде случаев, когда наблюдается тенденция к дальнейшему повышению, медики прибегают к процедуре тромбоцитафереза. Кровь сепарируется, чтобы снизить превышающий норму уровень кровяных клеток.

Необходимо помнить, что вязкость крови увеличивают:

• гормональные препараты;
• противозачаточные средства;
• мочегонные средства;
• курение;
• алкоголь.

Информацию об этих факторах необходимо сообщить лечащему врачу.

Диета при высоком содержании тромбоцитов в крови помогает снизить их численность

Если тромбоциты выше нормы – это серьезный повод пересмотреть рацион.

Читайте также: Норма тромбоцитов в крови у женщин – причины отклонений, насколько они опасны и что делать для стабилизации показателей

Тромбоцитоз второго типа

Называется вторичным тромбоцитозом, тромбоциты увеличены из-за патологий, которые по отношению к тромбоцитозу имеют первичный характер. Патология этого типа может наблюдаться у детей и у взрослых. Заболевание нередкое.

Симптомы при тромбоцитозах обоих типов являются общими, однако во втором случае нечетко выражены, дополняются проявлениями первоначальных заболеваний.

При тромбоцитозе второго типа причины повышения тромбоцитов в крови могут варьироваться: от рака до алкоголизма.

• Самая тяжелая причина повышений тромбоцитарных показателей – онкологические патологии печени, симпатической нервной системы, легких, желудка и т.д. Раковые клетки выделяют вещества, которые активизируют генерацию большого числа тромбоцитов в костном мозге. В итоге – повышенное количество тромбоцитов в крови.К счастью, онкологические болезни – хотя и самая тяжелая причина высокого содержания кровяных пластинок в крови, но не самая распространенная.

Распространенной причиной, вызывающей повышение уровня тромбоцитов, являются инфекционные заболевания.

• Лидерство в умении поднимать их численность принадлежит бактериальным инфекциям, особенно отличается менингококковая. Гораздо реже концентрация кровяных пластинок повышена из-за других патогенных возбудителей – грибков, вирусов, паразитов. При инфекционных поражениях в крови регистрируется увеличение не только тромбоцитов. Завышены и другие кровяные клетки – лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.

Анемия – нередкая причина повышенного числа тромбоцитов

• Третьей причиной, которая повышает число кровяных пластинок в крови, является железодефицитная анемия. Происходит снижение численности эритроцитов, содержащих гемоглобин, что означает кислородное голодание тканей и органов, поскольку гемоглобин в организме занимается транспортировкой кислорода.

Высокий уровень тромбоцитов и железодефицитная анемия настолько связаны друг с другом, что при подозрении на тромбоцитоз врачи направляют пациента сдать анализ на ферритин – белок, который содержит железо.

При нехватке железа тромбоциты повышаются по принципу вовлечения. Дефицит эритроцитов вынуждает костный мозг увеличить их производство, попутно растет и выпуск кровяных пластинок.

• Вызвать повышенный уровень тромбоцитов в крови может удаление селезенки, которая является основным хранителем кровяных пластинок. В нормальных условиях в селезенке содержится до трети тромбоцитов, находящихся в организме. При спленомегалии селезенка приобретает патологически большие размеры. В ненормально разросшемся хранилище задерживается большое количество (до 90%) кровяных пластинок, из-за чего уменьшается число тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). Это опасно для здоровья и жизни больного.

Хирургическое удаление селезенки ведет к тому, что тромбоциты поступают в кровяное русло.

Аналогичный процесс происходит, если люди рождаются с таким дефектом как отсутствие селезенки (аспления), или она атрофируется (функциональная аспления).

• Причину повышенных тромбоцитов следует искать в кровопотерях различного вида. Острая кровопотеря может возникнуть при различных травмах, хирургических вмешательствах, родах. Хронические кровотечения имеют место при патологиях в пищеварительной системе. Из-за потери крови в организме возникает дефицит эритроцитов, гемоглобина. Костный мозг отвечает на нехватку, как и в случае с железодефицитной анемией, стремлением поднять количество дефицитных клеток крови. В результате в кровяном русле увеличивается количество эритроцитов, тромбоцитов, базофилов и других клеток.

• Повысить тромбоциты в крови могут длительные воспалительные процессы. На воспаление организм реагирует секрецией противовоспалительных молекул (интерлейкин 6). Этот фермент усиливает производство гормона тромбопоэтина, который влияет на рост и созревание мегакариоцитов.

Длительными воспалительными процессами сопровождаются многие патологии:

• хронические заболевания пищеварительной системы (колит, энтероколит, энтерит);
• артриты (воспаления суставов);
• саркоидоз (поражение органов с формированием очагов воспаления в виде плотных узелков);
• синдром Кавасаки (воспалительное заболевание кровеносных сосудов);
• коллагеноз (иммунное заболевание, повреждающее соединительные ткани);
• синдром Шенлейна-Геноха (системная патология, поражающая мелкие кровеносные сосуды).
• повышенные тромбоциты в крови фиксируется после лечения медицинскими препаратами.

Таких лекарств много:

• кортикостероиды;
• противогрибковые лекарства;
• симпатомиметики, используемые при бронхиальной астме, рините, аллергиях, пониженном артериальном давлении.
• временно могут быть повышены тромбоциты в крови у алкоголиков после запоя, при котором снижаются эритроциты и тромбоциты. Организм начинает восстанавливаться и реагирует на нехватку кровяных клеток увеличением их производства.
• у женщин в общем анализе крови могут оказаться повышенными тромбоциты после родов. Патологией не считается.

При подозрении на излишек тромбоцитов нужен не только общий анализ крови. Требуются дополнительные исследования, чтобы выявить первоначальные причины.

Методика лечения определяется на основе общего анализа крови и дополнительных анализов.

Например: если содержание кровяных пластинок повышено по причине онкологического заболевания, решение о методе лечения принимается врачом-онкологом. Используются хирургические операции, химиотерапия, лучевая терапия.

При повышенных тромбоцитах из-за инфекционных заболеваний применяются антибиотики, противовирусные и противопаразитарные препараты. Курс лечения в данном случае назначается врачом-инфекционистом.

Для других патологий существуют свои специфические методы лечения.

Для устранения излишка тромбоцитов могут применяться лекарства, используемые при терапии тромбоцитоза первого типа.

Главное условие нормализации состава крови – следовать предписаниям врача и не заниматься самолечением с использованием нерекомендованных им домашних средств, в том числе из арсенала народной медициной.

Решение о том, нужно ли пациенту придерживаться диеты при вторичном тромбоцитозе, определяет лечащий врач.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

[youtube.player]

Повышенные тромбоциты (син. тромбоцитоз, тромбоцитемия) — патологическое состояние, характерное для людей любой возрастной категории и половой принадлежности. При протекании нарушения отмечают высокий риск образования тромбов, которые могут перекрыть проход кровеносных сосудов и стать причиной летального исхода.

Источниками проблемы преимущественно становятся патологические процессы, протекающие в человеческом организме. Например, повышенное содержание тромбоцитов в крови может спровоцировать присутствие злокачественных новообразований, хирургическое удаление селезенки, инфекции и глистные инвазии.

На повышение тромбоцитов могут указывать такие внешние проявления, как: сильнейший кожный зуд, болевые ощущения в конечностях, частые носовые кровотечения, синюшность кожи и снижение остроты зрения.

Выявить отклонение можно только по результатам общеклинического анализа крови, расшифровка которого находится в компетенции гематологов. Для установления первопричины необходим комплексный диагностический подход.

Снизить тромбоциты в крови можно при помощи консервативных терапевтических методов, среди которых прием лекарственных препаратов и соблюдение правил диетического питания.

Этиология

Повышенные тромбоциты в крови таковы, если их концентрация значительно отличается от нормы в большую сторону. Примечательно, что допустимые значения будут несколько отличаться в зависимости от возраста и пола человека. Например:

• новорожденные — 150–420 г/л;
• груднички — 150–350 г/л;
• малыши до года — от 180 до 400 г/л;
• женщины во время беременности — 100–420 г/л;
• взрослые мужчины — 180–320 г/л;
• взрослые женщины — 150–380 г/л;
• постменопаузальный период — 100–350 г/л.

В большинстве ситуаций повышенный уровень тромбоцитов в крови у детей развивается из-за таких факторов:

• наследственные патологии кроветворной системы — эритремия, миелолейкоз и тромбоцитемия;
• менингит;
• воспалительное поражение легких;
• паразитарная инвазия;
• истинная полицитемия;
• хронический лейкоз;
• грибковые и вирусные инфекции;
• энцефалит;
• вирусные заболевания ЖКТ;
• метастазирование рака в костный мозг;
• изменение гормонального фона;
• влияние стрессовых ситуаций;
• хирургические вмешательства;
• недостаточное поступление железа в организм.

Неблагоприятные факторы, отвечающие на вопрос, почему маленькие кровяные пластины повышены у взрослого:

• бактериальные инфекции;
• проникновение таких патологических агентов, как паразиты, грибки и вирусы;
• острая недостаточность железа;
• хирургическое удаление селезенки;
• широкий спектр воспалительных процессов;
• ревматоидный артрит;
• коллагеноз;
• патологии печени;
• спондилоартрит;
• тяжелый артрит и полиартрит;
• синдром Кавасаки или Шенлейна;
• злокачественные новообразования, среди которых наиболее опасны нейробластома, гепатобластома и лимфома;
• длительный прием некоторых групп медикаментов, в частности кортикостероидов, симпатомиметиков и антибактериальных веществ;
• различные гнойные процессы;
• туберкулез и анемия;
• различные виды сепсиса;
• энтероколит и гепатит;
• сильнейшее обезвоживание;
• саркоидоз;
• инфекционное поражение поджелудочной железы;
• амилоидоз внутренних органов.

У женщин во время вынашивания ребенка тромбоцитоз, помимо вышеуказанных факторов, может возникать на фоне:

• недостаточного потребления жидкости;
• обильной рвоты;
• интенсивной физической активности;
• антифосфолипидного синдрома.

Классификация

Повышенное количество тромбоцитов принято делить в зависимости от механизма формирования. Нарушение бывает:

• первичное — когда происходит активный синтез мелких пластинок крови причины: поражение стволовых клеток спинного мозга;
• вторичное — как ответ на протекание того или иного патологического процесса во внутренних органах;
• относительное — возрастание параметра по причине снижения объемов плазмы крови, а их истинное количество находится в пределах нормы.

В последнем случае причины повышения тромбоцитов в крови включают интоксикацию, обильную рвоту или диарею, потребление недостаточного количества жидкости в сутки.

Симптоматика

Тромбоцитоз обладает несколькими характерными признаками, но их особенность в том, что симптомы неспецифичны и слабо выражены, могут скрываться за симптоматикой базового заболевания. Стоит отметить, что иногда признаки повышенной концентрации тромбоцитов могут вовсе отсутствовать.

• сильные болевые ощущения в пальцах конечностей;
• обильные носовые и маточные кровотечения;
• регулярно возникающий кожный зуд различной степени выраженности;
• повышенная кровоточивость десен;
• слабость и понижение работоспособности;
• беспричинное образование синяков и подкожных кровоизлияний, которые не проходят на протяжении длительного промежутка времени;
• синюшность кожных покровов;
• снижение остроты зрения;
• постоянная сонливость;
• отсутствие аппетита.

Симптоматика общая для людей всех возрастов, в обязательном порядке будет дополняться характерными признаками основного провоцирующего фактора.

Диагностика

В случае появления одного или нескольких клинических проявлений нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение. Количество тромбоцитов может быть обнаружено только в общем анализе крови. Для такого лабораторного исследования может понадобиться либо капиллярная, либо венозная кровь.

Чтобы врач-гематолог, который занимается расшифровкой результатов, получил наиболее достоверную информацию, пациентам необходимо сдавать кровь натощак и обаятельно в утренние часы.

Однако данных такого лабораторного исследования недостаточно для выявления причин, на фоне которых наблюдаются высокие тромбоциты. Для выявления этиологического фактора клиницисту необходимы результаты комплексного обследования.

Первый этап диагностирования предполагает самостоятельное осуществление врачом следующих мероприятий:

• ознакомление с историй болезни — для поиска патологической первопричины, которая может протекать в острой или хронической форме;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — человек должен предоставить информацию касательно потребления каких-либо медикаментов, питьевого режима и общего образа жизни;
• тщательный физикальный осмотр больного;
• оценка состояния кожных покровов;
• детальный опрос пациента — для составления полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности внешних проявлений.

В дополнение могут потребоваться специфические лабораторные тесты (изучение урины или каловых масс, бактериальный посев или печеночные пробы), инструментальные процедуры (УЗИ, КТ и МРТ) и консультации специалистов из других сфер медицины (гастроэнтеролог, инфекционист, гинеколог и т. д.). Диагностическая программа будет сугубо индивидуальной.

Лечение

Повышенное содержание эритроцитов в крови не может быть устранено без ликвидации базовой патологии, что может быть проведено консервативным или хирургическим путем, но часто лечение обладает комплексным подходом.

Снижение уровня форменных элементов главной биологической жидкости проводится при помощи следующих медикаментов:

• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• иммуностимуляторы;
• гидроксимочевина;
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• витаминно-минеральные комплексы.

В особо тяжелых ситуациях обращаются к такой процедуре, как тромбоцитаферез — сепарация кровотока с удалением избыточных тромбоцитов.

Тромбоцитоз может корректироваться при помощи диетотерапии — пациентам необходимо обогащать меню продуктами, разжижающими кровь:

• фруктовые и овощные соки;
• оливковое масло;
• лук и чеснок;
• жирные сорта рыбы;
• цитрусовые;
• клюква;
• черника;
• брусника;
• яблоки;
• виноград;
• морская капуста;
• морепродукты;
• молочная продукция;
• бобовые культуры;
• шоколад;
• диетические сорта мяса;
• цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.

Из рациона следует исключить ингредиенты, сгущающие кровь:

• бананы;
• манго;
• чечевица;
• шиповник;
• орехи;
• сухофрукты;
• гранат;
• черноплодная рябина и др.

Если тромбоциты выше нормы, от такого отклонения можно избавиться народными средствами, но только тогда, когда эта тактика терапии будет одобрена лечащим врачом. Наиболее эффективные компоненты:

• имбирь;
• крапива;
• вербена;
• почечуйный горец;
• донник;
• кожура каштана;
• кора белой ивы.

Профилактика и прогноз

Во избежание такой проблемы, как тромбоцитоз, нужно лишь постоянно соблюдать несколько общих простых рекомендаций. Профилактические правила:

• отказ от пагубных пристрастий;
• здоровое и сбалансированное питание;
• укрепление иммунной системы на постоянной основе;
• прием только тех медикаментов, которые выписал специалист;
• потребление внутрь достаточного количества жидкости;
• ведение в меру активного образа жизни;
• регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.

Прогноз того, что тромбоциты повышены, диктует этиологический фактор. Важно помнить, что полный отказ от врачебной помощи приведет к формированию тромбов, что чревато закупоркой жизненно важных сосудов и летальным исходом. Не нужно забывать, что каждая базовая патология обладает собственными осложнениями.

[youtube.player]

Причины повышенных тромбоцитов в крови

Хирургические операции — причина повышения уровня тромбоцитов

Тромбоциты — клетки, обеспечивающие защиту организма при повреждении сосудов. Препятствуют проникновению болезнетворных микробов и развитию кровотечения, образуя пробку, перекрывающую повреждение. В норме количество тромбоцитов в кровеносном русле поддерживается на определённом уровне, что позволяет им свободно циркулировать, не склеиваясь между собой. Значительное превышение уровня провоцирует образование тромбов и называется тромбоцитоз.

• травма,
• острое и хроническое кровотечение,
• хирургическое вмешательство,
• дефицит железа,
• инфекция в острой либо хронической фазе,
• аутоиммунные заболевания,
• опухоли различной локализации,
• патология костного мозга,
• лейкоз,
• химиотерапия,
• приём глюкокортикостероидов,
• спленэктомия.

Виды тромбоцитоза

Частая причина автономного тромбоцитоза — генетический дефект

Выделяют 2 вида тромбоцитоза:

1. Автономный (первичный). Составляет 10% случаев тромбоцитоза. Формируется в результате клонального дефекта клеток костного мозга. Увеличивается синтез тромбоцитов, при этом строение клеток чаще всего нарушено, что сопровождается потерей их функциональности. Патология примерно в 65% сопровождается мутацией генов, наиболее распространённым является нарушение гена, отвечающего за активацию сигнальных путей для тромбопоэтина, также выявлена генная мутация рецептора тромбопоэтина.
2. Реактивный (вторичный). В отличие от автономного, реактивный тромбоцитоз не является самостоятельной патологией, а следствием различных заболеваний. Продукция тромбоцитов возрастает, но их форма и строение остаются естественными.

Тромбоциты — клетки иммунной системы

Функциональность тромбоцитов не ограничивается участием в системе свёртывания, они способны уничтожать некоторые виды грибов и бактерий, содействовать миграции лейкоцитов, синтезировать пептиды. Поэтому уровень тромбоцитов растёт как при травмах и кровотечениях, так и при воспалительных процессах.

Спленэктомия провоцирует реактивный тромбоцитоз, так как селезёнка служит основной локализацией для деструкции тромбоцитов, при удалении этого органа число циркулирующих клеток возрастает.

Рак яичников, кишечника, лёгкого, почек и других органов сопровождается повышением концентрации тромбоцитов в результате продуцирования опухолями биологически активных веществ, влияющих на рост синтеза тромбоцитов.

Ряд аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) провоцируют реактивный тромбоцитоз за счёт повышенной продукции цитокинов, активизирующих выработку тромбоцитов.

Повышенные тромбоциты у беременных

Причина тромбоцитоза в первом триместре — дегидратация

В период вынашивания ребёнка уровень тромбоцитов обычно снижается в результате увеличения объёма крови. Повышенные значения могут наблюдаться в I триместре, если происходит обезвоживание организма при токсикозе. Рекомендуется употреблять больше жидкости, а также продукты, богатые железом.

Физиологическое повышение характерно для заключительной фазы III триместра, когда организм женщины готовится к родам. При помощи повышения синтеза тромбоцитов кровеносная система защищается от усиленной кровопотери во время родовой деятельности.

Для снижения риска образования тромбов может быть рекомендован препарат Курантил.

Повышенные тромбоциты у детей

Норма тромбоцитов у детей превышает таковую у взрослых

У детей количество тромбоцитов примерно на 30% выше, чем у взрослых. Обычно уровень клеток особенно высок в первые недели жизни, снижаясь к 5-6 месяцам. Процесс постепенного уменьшения числа клеток продолжается до 15-18 лет.

Результат анализа на уровень тромбоцитов рассматривается в совокупности с иными показателями. Повышение тромбоцитов при нормальных значениях других форменных элементов крови может быть следствием обезвоживания. Сухой жаркий воздух в комнате, чрезмерное укутывание малыша и нехватка жидкости становятся причиной повышенного результата. Другой фактор физиологического подъёма тромбоцитов — стресс, который испытывает ребёнок перед процедурой изъятия образца крови.

Превышение нормы наряду со снижением уровня гемоглобина указывает на развитие железодефицитной анемии. Воспалительные процессы при ОРВИ, гриппе и других инфекциях могут сопровождаться повышением уровня, как тромбоцитов, так и лейкоцитов. Повышенная концентрация сохраняется некоторое время и после выздоровления ребёнка.

При высоком уровне тромбоцитов в динамике назначаются дополнительные исследования для исключения кровотечений внутренних органов, аутоиммунных патологий или новообразований.

Симптомы и признаки повышенных тромбоцитов

Онемение кончиков пальцев может указывать на тромбоцитоз

• слабость,
• появление кровоподтёков и синяков,
• кожный зуд,
• нарушение зрения,
• чувство жжения в конечностях,
• онемение кончиков пальцев,
• головная боль,
• носовые кровотечения.

Анализ на тромбоциты: суть метода

Уровень тромбоцитов определяется при помощи общего анализа

Количество тромбоцитов определяется в составе общего клинического анализа крови. Используются три методики определения количества тромбоцитов.

1. Методика Фонио. Показатель тромбоцитов выявляется в мазке в расчёте на тысячу эритроцитов. Для исследования используются реактивы — 2,6% раствор этилендиаминтетраацетата натрия (ЭДТА) либо 14% раствор сульфата магния. К реактиву добавляется образец крови, после смешивания готовятся тонкие мазки, которые окрашивают раствором Романовского-Гимзе. Подсчёт производится при помощи иммерсионного метода микроскопического наблюдения. Зная показатель тромбоцитов на тысячу эритроцитов и количество эритроцитов на 1 мкл крови, осуществляется перерасчёт по формуле:

Х = a * b/1000,
где а — количество тромбоцитов на тысячу эритроцитов;
b — количество эритроцитов на 1 мкл;
Х — число тромбоцитов на 1 мкл.

Камера Горяева для подсчета форменных элементов

2. Счётная камера Горяева. Камера представляет собой предметное стекло с нанесёнными на его поверхность поперечными прорезями, образующими сетку. Для анализа образец крови разводится в 200 раз при помощи реактива, в качестве которого обычно используется 1% раствор оксалата аммония. Счётную камеру заполняют разведённой кровью и перемещают во влажную среду. Подсчёт производится в 25 больших квадратах камеры при помощи фазово-контрастной микроскопии. Для выявления количества клеток в 1 л крови полученное при подсчёте число умножают на 2*10^6.

3. Автоматический анализатор. Подсчёт тромбоцитов происходит с меньшим коэффициентом вариации, чем в предыдущих методиках и чаще всего используется современными лабораториями. Но в ряде случаев ручная методика подсчёта предпочтительна, так как тромбоциты распознаются по размерам в диапазоне 2-20 фл., что может воспрепятствовать дифференцированию макротромбоцитов (аномально больших тромбоцитов) и микроцитов (аномально малых эритроцитов).

[youtube.player]