Продромальный период герпеса что это такое

Как распознать герпес на губе?

Герпес на губах имеет много характерных признаков, которые возникают последовательно в течение всего периода болезни. С момента заражения вирусом может пройти 7-30 дней, прежде чем возникнут клинические симптомы заболевания. Кроме привычных проявлений в виде высыпаний, могут присутствовать общие признаки:

• недомогание;
• головные и мышечные боли;
• общая слабость;
• утомляемость;
• повышенная температура;
• воспаление поднижнечелюстных лимфоузлов.

Этапы проявления признаков + фото

Цикл появления симптомов типичного герпеса на губах можно разделить на несколько этапов.

В это время человек может ощущать общее недомогание, чувство покалывания, зуд, пощипывание, болезненность в месте будущих высыпаний, кожа здесь начинает краснеть. Продолжается этот период недолго — от нескольких часов до 1-2 дней.

В месте припухлости, покраснения и зуда начинают появляться пузырьки, количество которых может быть от одного до нескольких десятков. Пузырьки очень болезненные, они увеличиваются в размерах, заполняются прозрачной серозной жидкостью, которая впоследствии мутнеет.

Стадия образования пузырьков

Это самый болезненный период. Через 1-3 дня пузырьки вскрываются, жидкость из них вытекает, в этих местах образуются язвы, которые иногда сливаются в одну мокнущую язвенную поверхность. В это время больной герпесом заразен более всего, также возможно повышение температуры.

На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии, покрытые корочкой

На 5-8 день болезни язвы быстро подсыхают и покрываются жёлтыми или коричневыми корками. Корочки могут повреждаться, трескаться, что сопровождается болью и кровотечением.
Под корочками происходит процесс эпитализации, то есть образования здоровой кожи, поэтому удалять их нельзя, чтобы процесс выздоровления не затягивался.

В течение 4-5 дней происходит полное заживление язв, после чего может наблюдаться незначительная пигментация кожи, которая со временем проходит.

В общей сложности от начала первых признаков заболевания до излечения проходит около 10 дней.

Все стадии герпеса на губах

Если выздоровление не наступает дольше 10-14 дней, обязательно нужно проконсультироваться у дерматолога.

Длительно незаживающий герпес на губах может быть сигналом о том, что имеют место другие серьёзные заболевания, требующие специального лечения:

• резкое снижение иммунной защиты организма;
• доброкачественные опухоли;
• ВИЧ-инфекция;
• онкология;
• лимфопролиферативные заболевания.

Атипичные формы

Герпетическая инфекция может протекать атипично.

1. Отёчное течение проявляет себя покраснением (эритемой), отёком ограниченных участков, при этом пузырьки (везикулы) отсутствуют. Отмечаются боль, зуд и жжение в этих местах.
2. Язвенно-некротическое течение характеризуется обширными язвами, с гнойными выделениями, омертвением тканей, образованием вторичных корок, заживление происходит с образованием рубцов.
3. Геморрагическая форма герпеса отличается кровянистым содержимым пузырьков.
4. Смешанная геморрагически-некротическая форма проявляется кровянистыми пузырьками и участками омертвения на коже.

Характерный симптом герпетической инфекции — везикулы с серозным содержимым

Как не спутать с простудой и другими заболеваниями?

Диагностика заболевания по внешним признакам не вызывает затруднения у врачей. Однако в некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика с некоторыми заболеваниями:

1. Бактериальное импетиго, при котором на губах образуются гнойники, схожие с герпетическими пузырьками.
2. Хейлит — воспалительное заболевание губ, в частности, ангулит, который в простонародье называют заеды. Ангулит проявляет себя трещинами и воспалением в углах рта.
3. Атопический дерматит — заболевание, имеющее аллергическую природу.
4. Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки рта и внутренней поверхности губ с образованием афт — болезненных эрозий с налётом.

Характерная клиническая картина заболевания и лабораторные исследования позволяют поставить диагноз — простой герпес. На исследование берут кровь больного, в результате анализа определяют наличие в ней ДНК вируса герпеса или антител к нему. Исследование содержимого пузырьков или соскоба язвенной поверхности позволяет обнаружить присутствие вируса.

Особенности проявлений

Статистика говорит о том, что герпес на губах у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Причиной этого служит цикличность женских физиологических процессов. Во время менструации женский организм ослаблен, в результате этого происходит снижение иммунитета, что может вызвать обострение герпеса. Женщины более подвержены стрессам, часто применяют всевозможные диеты, что ведёт к нарушению баланса витаминов и микроэлементов и, соответственно, снижает иммунитет.
Герпес на губах протекает у мужчин и женщин одинаково, могут отличаться сроки выздоровления — у мужчин выздоровление наступает быстрее.

Герпес на губах у мужчин

Герпес на губах в большинстве случаев, как и любая вирусная инфекция, сопровождается повышением температуры. Чаще всего она повышается до 37-37,5 градусов. Если герпес возник впервые, температура может повышаться до 39 градусов. При этом наблюдается её стойкость, она плохо сбивается и поднимается по мере того, как возникают новые высыпания пузырьков. Последующие рецидивы заболевания такую высокую температуру уже не вызывают.
Повышение температуры — это иммунный ответ организма на внедрение вируса, сигнал того, что происходит борьба с инфекцией. Бывают случаи, когда повышение температуры является не реакцией на вирус герпеса, а происходит из-за присутствия в организме бактериальной инфекции. Болезнь спровоцировала снижение иммунных сил, и возник рецидив герпеса.

Если после исчезновения симптомов герпеса температура сохраняется, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы установить причину этого повышения.

Иногда герпетические высыпания на губах могут кровоточить. Это происходит при геморрагической форме заболевания, когда пузырьки заполнены кровянистым содержимым. Также незначительное кровотечение может наблюдаться в стадии струпообразования, когда корочки во время разговора, приёма пищи или из-за механических повреждений отрываются и обнажают язвенную поверхность, под которой уже начался процесс заживления. Для того чтобы избежать кровотечений и заживление происходило быстрее, ни в коем случае нельзя удалять корочки, размачивать их. Необходимо дать им засохнуть и отпасть самостоятельно.

[youtube.player]

Герпес – вирусное заболевание, которое проявляется болезненными высыпаниями на коже или слизистой в виде пузырьков, заполненных жидкостью. Почти каждый человек на планете хотя бы раз в жизни страдал от симптомов этой неприятной болезни. Заразиться могут как взрослые, так и дети. В группе риска – люди с пониженным иммунитетом. Минимизировать вероятность инфицирования помогут методы профилактики герпеса.

Симптомы и причины возникновения герпеса↑

Болезнь проникает в организм незаметно. Достаточно одного контакта с больным человеком – и вы можете стать носителем вируса. Герпес на губах является заразным во время его активных проявлений. Большую концентрацию возбудителя содержит жидкость, которая находится в пузырьках. Как только пузырьки лопаются, вирус начинает распространяться, заражая окружающих. Генитальный герпес передается даже тогда, когда внешние проявления болезни отсутствуют.

Среди самых распространенных путей инфицирования:

• через поцелуи и прикосновения;
• половой путь (в том числе и в результате петтинга);
• через общую посуду;
• воздушный путь;
• от матери к ребенку.

Первичное инфицирование у большинства пациентов носит бессимптомный характер, однако в отдельных случаях может проявляться клинически (синдром интоксикации отдельно или в сочетании с локальным поражением). Инкубационный период длится от 4 до 12 суток при всех путях заражения.

Заболевание протекает в несколько характерных этапов:

1. Возникает локализованное покраснение, зуд и жжение.
2. Наступает так называемый продромальный период, когда образуется припухлость и группы пузырьков с жидкостью.
3. Спустя несколько дней пузырьки разрываются, и жидкость выходит наружу. Это сопровождается болью и дискомфортом для больного человека.
4. Раны покрываются коркой, происходит процесс заживления и восстановления.

В норме высыпания на губах проходят через неделю, а спустя 10 дней от них не остается и следа. Для пациентов с нормальной функцией иммунной системы герпес проходит без негативных последствий для здоровья. Но этого нельзя сказать о больных СПИДом или онкологией – для них такое заболевания представляет гораздо больше опасности.

Рецидив герпеса↑

На время рецидива следует избегать поцелуев и тесных физических контактов с другими людьми. Не нужно забывать и о возможном вреде сексуальных контактов. Обязательно использовать презервативы. Открытые участки слизистой рекомендуется обработать антисептическим средством или противовирусной мазью. На время обострения лучше избегать телесной близости, особенно анального и орального секса.

Основной причиной развития рецидивов простого герпеса первого и второго типа врачи называют ослабление защитной функции организма. Решающими могут стать следующие факторы:

• наличие вредных привычек;
• хронические заболевания;
• отсутствие физических нагрузок и сбалансированного питания;
• недостаток витаминов;
• длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов;
• перегрев или переохлаждение организма.

Поэтому основные профилактические меры, которые позволят избежать рецидива у детей и взрослых, обязательно предусматривают укрепление иммунитета.

Профилактика герпеса↑

Поскольку чаще всего вирус проникает в организм посредством физического контакта, основой его профилактики является избегание тесного общения с инфицированным человеком. Ни в коем случае не следует целоваться с ним или использовать его личные вещи – полотенца, одежду, постельное белье, декоративную косметику и прочее.

Если в доме есть больной, всем домочадцам необходимо соблюдать строгую гигиену и как можно чаще мыть руки с мылом. Лучше всего – антибактериальным. Делать это нужно перед едой, после прихода с улицы и посещения туалета. Кроме того, будьте осторожны в общественных банях, душевых, бассейнах и саунах. Все повреждения кожи и слизистых после купания тщательно обрабатывайте антисептическими препаратами.

Один из самых современных методов профилактики герпеса – вакцинация. Она призвана стимулировать защитную функцию организма и его устойчивость к вирусу на клеточном уровне. Прививка делается не раньше, чем через 2 месяца после исчезновения всех симптомов. В списке самых популярных вакцин:

Действенность вакцины пока не доказана, ведь она помогает выработать неспецифический иммунитет. В свою очередь, он может давать сбой во время активизации инфекции. Поэтому даже самую качественную прививку нельзя считать стопроцентной гарантией здоровья и безопасности.

Способы профилактики рецидивов↑

Профилактика рецидивов заболевания заключается в улучшении состояния всех органов и систем. Первый шаг – нормализация питания. Больше продуктов, содержащих витамин С, меньше мучного, сладкого и жареного. Иммунную функцию помогают восстановить такие продукты как черная смородина, квашеная капуста, болгарский перец и петрушка. Также необходимо употреблять большое количество белков и сложных углеводов. Во-вторых, нельзя забывать о правильном питьевом режиме. За день рекомендуется выпивать не менее 2 литров чистой воды, не считая кофе, чая и других напитков.

Укрепить иммунитет и обезопасить себя от повторного возникновения простуды на губах можно с помощью грамотных физических нагрузок. Здесь важно не переусердствовать и сохранять здоровый баланс. Важно избегать стрессовых ситуаций, обеспечить себе полноценный сон и прогулки на свежем воздухе. Все это позволяет усилить природную защиту организма.

Чтобы не допустить самозаражения, следует:

• как можно чаще мыть руки;
• не прикасаться к местам с высыпаниями;
• не выдавливать пузырьки самостоятельно и дождаться естественного отпадания корочек;
• наносить противовирусные препараты местного действия только с помощью ватной палочки;
• использовать только индивидуальную посуду, косметику и постельное белье, чтобы не заразить никого из близких.

Никто не отменял и народные средства профилактики. В основном они включают травяные отвары, лечебные настои и спиртовые настойки. Лечиться можно и собственноручно приготовленными смесями из натуральных продуктов на основе чеснока, лимона, хвои, грецкого ореха, меда, редьки и т. д. Все они способствуют укреплению защитных функций организма. Будьте здоровы!

[youtube.player]

I

Герпес (herpes; греч. herpēs ползучая, распространяющаяся кожная болезнь, от herpō ползти)

группа вирусных заболеваний, характеризующихся высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде сгруппированных пузырьков на отечном гиперемированном фоне.

Наиболее распространенными формами являются простой Г. и опоясывающий.

Простой герпес (herpes simplex; синоним простой пузырьковый лишай) вызывается дерматонейротропным вирусом. Выделяют два основных штамма этого вируса: один — возбудитель простого Г. внегенитальной локализации, другой — генитальной локализации.

Вирус простого Г. передается преимущественно контактным путем (при поцелуях, половым путем), через предметы обихода; возможна также воздушно-капельная передача инфекции. Чаще заболевание возникает в холодное время года.

Проникая через кожу или слизистые оболочки, вирус простого Г. попадает в кровь, внутренние органы, регионарные лимфатические узлы и чувствительные ганглии, в которых может находиться в латентном состоянии. В организме вырабатываются противовирусные антитела, титр которых нарастает в течение первых 2 нед. и сохраняется на протяжении всей жизни, способствуя предупреждению или смягчению течения заболевания. Возможен пассивный перенос противовирусных антител от матери ребенку. В большинстве случаев первые клинические признаки простого Г. или его рецидивы возникают при снижении реактивности организма, ослаблении клеточного и гуморального иммунитета. Поэтому чаще проявлению простого Г. способствуют различные провоцирующие факторы: переохлаждение, травма, сопутствующие заболевания (грипп, пневмония, болезни крови и др.). Состояние макроорганизма во многом определяет особенности клинического течения простого Г. — развитие локальных и генерализованных часто рецидивирующих форм заболевания или вирусоносительство.

Патогистологическая картина при простом Г.: развитие балонирующей дистрофии клеток шиповатого слоя эпидермиса, возникновение внутри-эпидермальных пузырьков и отека сосочкового слоя дермы. В пораженных клетках обнаруживают вирусные частицы; методом иммунофлюоресценции выявляют вирусный антиген.

Клиническая картина простого Г. характеризуется возникновением на коже и слизистых оболочках сгруппированных мелких (диаметром 0,1—0,3 см) напряженных пузырьков на отечном гиперемированном основании. Высыпаниям обычно предшествует продромальный период (1—2 сут.); отмечаются чувство жжения, в отдельных случаях общие явления (недомогание, слабость и др.). Содержимое пузырьков чаще серозное, при присоединении вторичной инфекции оно становится гнойным. Через 3—5 дней отечность и гиперемия уменьшаются, содержимое пузырьков ссыхается с образованием серозно-гнойных рыхлых корок. Очага поражения разрешаются на 7—9-й день бесследно.

Простой Г. обычно локализуется на коже лица вокруг рта (рис. 1), особенно на красной кайме губ, в области носа, на ушных раковинах, веках, а также на половых органах (у мужчин — чаще на внутренней поверхности крайней плоти и головке полового члена, у женщин — в области промежности, больших и малых половых губ). При этом может присоединиться вторичная инфекция, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом. Нередко повышается температура тела, возможны недомогание, неприятные субъективные ощущения (резь, болезненность, жжение). Процесс может распространиться на слизистую оболочку влагалища, шейки матки, уретры. В ряде случаев могут поражаться слизистые оболочки полости рта, гортани, миндалин, а также конъюнктива.

Различают первичный и рецидивирующий простой Г. Первичный простой Г. возникает после первого контакта с вирусом преимущественно у детей (реже у взрослых в случае отсутствия у них специфических антител). Он характеризуется выраженностью клинических проявлений, особенно у новорожденных, т.к. вследствие гематогенной диссеминации вируса у лих поражаются ц.н.с., внутренние органы, кожа и слизистые оболочки. Одной из форм первичного простого Г. является острый герпетический стоматит, чаще возникающий у детей раннего возраста. Рецидивирующий простой Г. встречается наиболее часто. Он возникает обычно несколько раз в год.

Выделяют также атипичные формы простого Г.: отечную, элефантиазоподобную, зостериформную, диссеминированную, мигрирующую, геморрагическую, эрозивно-язвенную и др.

В случае присоединения вируса простого Г. к экземе или нейродермиту у детей возникает тяжелая форма заболевания — герпетиформная экзема (синоним вариолиформный пустулез Капоши — Юлиусберга). Заболевание развивается чаще в холодное время года после контакта ребенка, больного экземой, с больным простым Г., гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями. После инкубационного периода (2—4 дня) и продромальных явлений на лбу, щеках, шее, тыле кистей, предплечий (реже на туловище) появляются множественные пузырьковые элементы с серозным, серозно-геморрагическим или гнойным содержимым, напоминающие высыпания при ветряной оспе. При этом отмечается высокая температура тела (39—40°), тяжелое общее состояние ребенка. Могут развиваться менингеальные симптомы, афтозный стоматит, острое респираторное заболевание, конъюнктивит, в ряде случаев присоединяется вторичная инфекция (например, пневмония, отит), что может привести к летальному исходу.

Диагноз простого Г. в большинстве случаев основывается на клинической картине и анамнестических данных. При локализации высыпаний на половых органах проводят дифференциальный диагноз с первичным сифилисом, при котором отсутствует фестончатый край очага поражения, отмечаются плотный инфильтрат в основании, в отделяемом очага поражения обнаруживаются бледные трепонемы. От опоясывающего Г. зостериформный простой Г. отличается отсутствием боли по ходу нерва. Герпетиформную экзему следует дифференцировать со стрептококковым и стафилококковым Импетиго и ветряной оспой (Ветряная оспа).

В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике: обнаружение вирусного антигена в крови, выращивание вируса на хорион-аллантоисной оболочке куриного эмбриона, а также серологическая идентификация титра вирусных антител и изучение морфологических изменений в клетках тканей, пораженных вирусом простого герпеса.

Опоясывающий герпес (синоним опоясывающий лишай) вызывается вирусом Varicella Zoster, который является одновременно и возбудителем ветряной оспы. Предполагается, что возникновение опоясывающего Г. обусловлено реактивацией латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной в детстве ветряной оспы. Реактивации вируса способствуют различные экзогенные и эндогенные факторы, снижающие иммунологическую реактивность организма (переохлаждение, такие тяжелые заболевания, как злокачественные новообразования, болезни крови и др.). Ряд авторов рассматривают опоясывающий Г. (особенно гангренозную форму) как паранеопластический синдром. Заболеваемость опоясывающим Г. характеризуется спорадичностью (чаще в весенне-осеннее время года). У ребенка при контакте с больным опоясывающим Г. может развиться ветряная оспа.

Полагают, что при опоясывающем Г. дерматонейротропный вирус, проникая через кожу и слизистые оболочки, поражает спинальные и церебральные ганглии, в тяжелых случаях — передние и задние рога спинного мозга и головной мозг. Этим объясняется болевой симптом, являющийся неотъемлемой частью клинической картины заболевания.

Патогистологическая картина кожи такая же, как при простом Г. В ганглиозных клетках, нервных волокнах, задних корешках и задних рогах спинного мозга развивается воспалительная инфильтрация, отмечаются кровоизлияния с последующей дистрофией нервных волокон; в цереброспинальной жидкости выявляется повышенное содержание белка.

Продолжительность инкубационного периода не установлена; по мнению некоторых авторов, он длится 2—3 нед. Развитию клинических симптомов предшествуют продромальные явления: повышение температуры тела, вялость, недомогание, головные боли, нередко невралгия (чаще межреберных нервов). На этом фоне по ходу чувствительных нервов на коже появляются слегка отечные гиперемированные пятна, в пределах которых формируются сгруппированные пузырьки диаметром 0,1—0,3 см с серозным содержимым, которое затем мутнеет. В дальнейшем образуются пустулы, после их вскрытия — эрозии и корки. При абортивной форме могут быть единичные эритематозные пятна, которые в течение 5—7 дней разрешаются. Чаще по ходу нервов возникает несколько отечных эритематозных пятен с везикуляцией, которые могут оставаться изолированными или сливаться между собой, образуя лентовидные очаги поражения, располагающиеся линейно и сопровождающиеся болевым симптомом. Боли могут быть тупыми, тянущими, стреляющими, ограниченными только очагом поражения или иррадиирующие. Характерной особенностью заболевания является сохранение болевого симптома в ряде случаев очень длительно (месяцами) после разрешения патологического процесса на коже. Могут наблюдаться также различная неврологическая симптоматика и склонность к спазмам коронарных сосудов, кишечника, желчных путей и др. в результате вовлечения в патологический процесс различных структур центральной, периферической и вегетативной нервной системы.

Локализация очагов поражения при опоясывающем Г. разнообразна: на туловище по ходу межреберных нервов, на лице, шее, волосистой части головы, по ходу ветвей тройничного нерва, в виде одностороннего поражения, а также в области пахово-бедренных складок (рис. 2).

Различают несколько клинических разновидностей опоясывающего Г.: буллезную, при которой несколько сгруппированных пузырьков сливаются между собой, образуя пузырь с неровными очертаниями; геморрагическую, характеризующуюся появлением пузырьков с геморрагическим содержимым, нередко оставляющих после себя поверхностные рубчики; гангренозную, развивающуюся у ослабленных и пожилых лиц или у больных сахарным диабетом, лимфолейкозом, злокачественными новообразованиями внутренних органов и др., отличающуюся тяжелым общим состоянием больных, длительно незаживающими гангренозными язвами с формированием последующих рубцов; генерализованную, возникающую у ослабленных больных, а также у лиц с угнетенным иммунитетом на фоне длительного приема глюкокортикостероидов, цитостатиков или рентгенотерапии и характеризующуюся появлением наряду с очагами типичного опоясывающего Г. на различных участках кожи отдельных пузырьков, напоминающих элементы ветряной оспы.

Тяжело протекает герпес с поражением глаз (см. Кератиты). При поражении вирусом опоясывающего Г. коленчатого ганглия возникает синдром Ханта, проявляющийся триадой симптомов (невритом лицевого и ушного нервов, резкими болями в области уха и герпетическими высыпаниями на коже ушной раковины). При поражении ганглиев блуждающего и языкоглоточного нервов отмечается одностороннее поражение слизистой оболочки зева, мягкого и твердого неба, языка и глотки. При этом на слизистой оболочке возникают резко болезненные пузырьки, быстро вскрывающиеся и образующие множественные мелкоточечные эрозии. При перечисленных формах опоясывающего Г., особенно при глазной, при синдроме Ханта может развиться менингоэнцефалит. Нередко спустя длительное время после перенесенного опоясывающего Г. отмечаются разнообразные вегетативные расстройства: нарушения потоотделения, слюнотечение, тошнота и др., а также гиперестезии и парестезии.

Диагноз не представляет затруднений (одностороннее расположение герпетиформных элементов по ходу иннервации на отечном, гиперемированном основании, болезненность). Однако в продромальный период или при незначительно выраженных высыпаниях на коже, когда основным признаком является болевой симптом, опоясывающий Г. может симулировать стенокардию, холецистит и другие заболевания, что создает определенные диагностические трудности. В подобных случаях важное значение имеют вирусологические исследования. С целью выделения вируса опоясывающего Г. используют смывы из носоглотки больных, а при менингоэнцефалите — цереброспинальную жидкость. Вирус выращивают на культуре эмбриональной ткани. Для его идентификации используют также иммунофлюоресцентные исследования и реакцию связывания комплемента.

Лечение простого и опоясывающего Г., а также герпетиформной экземы проводят амбулаторно, оно имеет много общего. Показаны противовирусные препараты: бонафтон, метисазон, интерферон, дезоксирибонуклеаза и др. Бонафтон применяют по 0,1 г 3—5 раз в день per os тремя пятидневными циклами с 1—2-дневными перерывами. Метисазон используют по 0,6 г 2 раза в сутки через 1—1 1 /₂ ч после еды. Интерферон назначают в виде инъекций активностью в 4—5 млн ЕД 2 раза в сутки в течение 5—7 дней. Дезоксирибонуклеаза показана по 10,0—12,5 мг каждые 4 ч внутримышечно. Эффективность перечисленных препаратов во многом зависит от сроков начала лечения: чем раньше оно начато, тем эффективнее. Наряду с противовирусными препаратами при рецидивирующих формах простого Г., герпетиформной экземе и особенно при опоясывающем Г. показаны витамины B₁, В₆, В₁₂, аскорбиновая кислота, рутин, антигистаминные препараты, при болевом симптоме — салицилаты, анальгетики.

При гангренозных и распространенных формах опоясывающего Г., а также при поражении глаз, уха, особенно у лиц пожилого возраста, лечение проводят в стационаре (терапевтическом, неврологическом, дерматологическом). При тяжелых формах помимо описанной терапии назначают кортикостероидные гормоны, при менинтеальных явлениях — детоксицирующие средства (гемодез с глюкозой, аскорбиновой кислотой, антигистаминными препаратами), при показаниях — сердечно-сосудистые средства. Показаны также ангиопротекторы (андекалин и др.), ганглиоблокаторы (ганглерон). При тяжелых формах опоясывающего Г., осложненных вторичной инфекцией или отягощенных сопутствующими заболеваниями, вводят антибиотики широкого спектра действия.

Из физиотерапевтических средств используют микроволновое облучение очагов поражения, ультразвук паравертебрально, УВЧ, УФ-облучение, электрофорез с новокаином, адреналином и др.

Местное лечение: интерферон в виде примочек каждые 4—6 ч (при поражении глаз, ушного прохода интерферон закапывают по 5—6 капель каждые 2 ч); 2% оксолиновая, 3—5% теброфеновая, 0,5% бонафтоновая мази или 3% ленимент госсипола, которые наносят 4—6 раз в сутки (в течение 7 дней). Применяют также мази или пасты с йодоформом, присыпки с окисью цинка и анестезином, анилиновые красители в виде 1—2% спиртовых или водных растворов.

Прогноз, как правило, благоприятный, за исключением гангренозных форм опоясывающего Г. с поражением глаз и генерализованных форм с явлениями менингоэнцефалита.

При рецидивирующем простом Г. с локализацией на половых органах у женщин в ряде случаев развивается рак шейки матки, в связи с чем эти больные нуждаются в регулярном профилактическом осмотре гинеколога, дерматовенеролога. У грудных детей при тяжелых генерализованных формах герпетиформной экземы прогноз неблагоприятный.

Профилактика рецидивов простого Г. заключается во внутрикожном введении герпетической вакцины, лечении сопутствующих заболеваний, тщательном гигиеническом уходе за кожей, предупреждении переохлаждения, повышении защитных сил организма (закаливание, гимнастика и др.). Мерой профилактики опоясывающего Г. является предотвращение контакта лиц ранее не болевших с больными ветряной оспой. При каждом случае заболевания опоясывающим Г. лиц пожилого возраста обязательно обследуют для исключения у них злокачественных новообразований внутренних органов. Профилактика герпетиформной экземы — предупреждение контакта детей, страдающих экземой или нейродермитом, с больными простым Г.; закапывание в нос интерферона по 1—2 капли 3—4 раза в день детям, находившимся в контакте с больными простым герпесом.

Библиогр.: Барийский И.Ф. и др. Герпес, М., 1986; Каламкарян А.А. и Кочетков В.Д. Клиника и терапия неврологических поражений при опоясывающем лишае, Вестн., дерм. и вен., № 3, с. 68, 1973; Потекаев Н.С. и Самгин М.А. Особенности клиники и течении простого рецидивирующего герпеса, Сов. мед., № 6, с. 79, 1983.

Рис. 2. Линейно расположенный очаг в области пахово-бедренной складки и бедра, состоящий из сгруппированных пузырей на воспаленном основании, при опоясывающем герпесе.

Рис. 1. Сгруппированные пузырьки у нижней губы при простом герпесе.

II

Герпес (herpes; греч. herpēs ползучая, распространяющаяся кожная болезнь, от herpō ползти)

общее название группы болезней, вызываемых вирусами одноименной группы и характеризующихся высыпанием на коже и (или) слизистых оболочках сгруппированных пузырьков на эритематозно-отечном основании.

Герпес беременных (h. gestationis) — дерматоз неизвестной этиологии, возникающий во второй половине беременности, характеризующийся зудом, наличием множественных пузырьков на коже туловища и конечностей, признаками общей интоксикации; имеются косвенные данные для отнесения этой болезни к группе Г.

Герпес опоясывающий (h. zoster; син. лишай опоясывающий) — болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы, клинически проявляющаяся симптомами поражения ц.н.с. и периферической нервной системы, а также характерной пузырьковой сыпью по ходу отдельных чувствительных нервов.

Герпес опоясывающий генерализованный (h. zoster generalisatus, h. zoster varicelliformis; син. Г. опоясывающий диссеминированный) — форма Г. о., характеризующаяся наряду с сыпью по ходу нерва появлением отдельных пузырьков на различных участках тела.

Герпес опоясывающий диссеминированный (h. zoster disseminatus) — см. Герпес опоясывающий генерализованный.

Герпес простой (h. simplex; син.: лихорадка герпетическая, лишай пузырьковый) — Г., вызываемый одноименным вирусом, поражающим кожу, слизистые оболочки, роговицу, а при генерализации — внутренние органы; часто сопровождает грипп, пневмонию.

Герпес рецидивирующий (h. recidivans) — простой Г., характеризующийся регулярным появлением высыпаний в одной и той же области, связанным с каким-либо экзо- и эндогенным фактором (время года, фаза менструального цикла и т.п.).

[youtube.player]