Разговор о генитальном герпесе
ВРАЧ-ИНФЕКЦИОНИСТ
по просьбе героя мы не указываем его фамилию
Это ДНК-содержащие вирусы, которые могут длительно находиться в организме – это все, что у них общего. Вирусы герпеса, один раз попав в наш организм, находятся в нем пожизненно, а папилломавирусы могут сделать вас просто носителем или вызвать какую-то патологию, например, развитие бородавок.
ВПЧ очень распространен среди людей, имеет более сотни субтипов. Эти вирусы можно поделить на две группы: одни преимущественно поражают кожу, другие – слизистые оболочки. Первые вызывают кожные бородавки, вторые могут вызывать те же бородавки на слизистых, которые называются папилломами или, если они более обширные, кондиломами.
Есть восемь герпетических вирусов. Большинство из них не вызывают тяжелых патологий, инфицируют нас абсолютно незаметно.
Среди ВПЧ, образующих поражения на слизистых тканях, есть опасные типы, которые могут вызвать рак: бородавка или папиллома не перестает расти, а со временем может трансформироваться в опухоль. Например, типы 16 и 18 – они встречаются в 70% случаев рака шейки матки.
Вирусы герпеса не делятся на опасные и не опасные, у каждого человека они вызывают разные последствия, но чаще всего заражение ими проходит без симптомов. Некоторые тяжелые состояния, спровоцированные герпесом, нельзя прогнозировать, мы можем только выделить группу людей, которая чаще их переносит: вирусы простого герпеса – типы 1 и 2, могут вызвать тяжелый менингоэнцефалит (поражения коры головного мозга с тяжелыми неврологическими последствиями) у детей в первые полтора года жизни, но у какого конкретно ребенка это проявится, мы не можем сказать.
Очень опасен герпес для людей с иммунодефицитом: тех, кто проходит противоопухолевую химиотерапию, кто имеет врожденные первичные иммунодефициты, кто имеет ВИЧ-инфекцию в стадии СПИДа. Но для них опасны не только вирусы герпеса, но и все микробы.
Герпесом в основном заражаются при контакте со слюной или половыми секретами заболевшего человека: для этого обычно нужны тесные бытовые контакты. Но вирус герпеса третьего типа – вирус ветряной оспы – один из самых заразных, передается воздушно-капельным путем. Он может часами оставаться в аэрозоле после того, как зараженный человек кашлянул или чихнул.
Вирусом папилломы человека заражаются при контакте с человеком, у которого есть ВПЧ. Кожные бородавки – при контакте с кожей, половые – при половом акте. Других путей заражения нет.
Проявления вируса зависят не от пола человека, а от особенностей его организма: у одной женщины могут появиться бородавки, а у другой нет. Все индивидуально.
Только по внешним признакам (бородавкам, папилломам, сыпи) и рассказам партнера о перенесенной когда-то инфекции. Узнать, болеете ли вы, можно так же, а еще сдав определенные анализы.
Медицинских показаний к обследованию здоровых людей на герпес и ВПЧ нет. Если же у вас есть поражения кожи и слизистых, нужно идти к врачу, чтобы он назначил необходимые анализы и лечение.
Первичное заражение вирусом может быть и с высыпаниями, и без них. Поражения внутренних органов вирус герпеса дает крайне редко, кожные – достаточно часто, а еще чаще он реактивируется (рецидивирует) бессимптомно.
Все герпетические вирусы, один раз попав в организм, остаются с нами навсегда. Лечат только проявления вируса, когда он реактивируется. Если это происходит меньше пяти раз в год, каждый эпизод лечат отдельно, если больше десяти раз в год, иногда назначают противовирусный препарат для профилактического приема в течение многих месяцев.
Препаратов, которые бы удаляли ВПЧ, не существует. В течение жизни практически каждый может быть носителем того или иного субтипа вируса, а сколько он продержится в организме, будет зависеть от местного иммунитета и особенностей человека. Большинство из них не опасны: некоторые недолго и незаметно находятся в организме или сразу удаляются сами, реже развиваются бородавки или папилломы, еще реже, при заражении онкогенными вирусами, может сформироваться рак.
Ходите с осознанием того, что микробных клеток в вашем организме примерно в 10 раз больше, чем собственных. И, если это вас беспокоит, то вам к врачу другой специальности, не к инфекционисту.
Мы живем в очень нестерильном мире, и к нам периодически попадают разные микробы. Вирусом простого герпеса первого типа большая часть детей заражена уже к году жизни. Цитомегаловирусом (ЦМВ, пятый тип) молодые и взрослые люди в Беларуси заражены в 85% случаев, и в большинстве этих случаев никаких проблем он не вызывает.
Бородавки стоит удалять, потому что при их росте выделяются новые папилломавирусы, и они могут заражать другие участки кожи, где потом появятся бородавки.
Есть и более мягкие препараты для обработки бородавок на слизистых оболочках половых органов.
Действительно, вирусы герпеса взаимодействуют с клеткой, потому что они живут в нас в течение всей жизни после заражения, они обманывают иммунитет, но заявления, что герпетические вирусы могут вызывать быстрое старение клетки или приводить к каким-то дефектам иммунной системы – спекулятивные, не построены на чем-то серьезном.
Просто лечить бородавки по факту их появления. Профилактика ВПЧ онкогенного типа на слизистых – это раннее выявление предраковых изменений: кольпоскопия с цитологией (мазок), для этого нужно ходить к акушеру-гинекологу и проходить профилактический осмотр.
С герпесом ситуация такая же. Если есть частые высыпания на коже и слизистых, стоит узнать, с чем это связано. У кого-то играет роль сезонность: высыпает, например, только в теплое время года после загара. В эти периоды можно себя беречь, и, если это частые рецидивы, просить врача назначить противовирусные лекарства.
Еще есть ветрянка и опоясывающий лишай. Оба заболевания вызывает вирус герпеса человека третьего типа. Ветрянка – это проявление первой встречи с вирусом, а опоясывающий герпес – проявление его реактивации. И есть прививка, которая позволяет держать вирус под контролем и не давать ему реактивироваться – зостерная вакцина.
Уберечь себя и ребенка от всех вирусов нельзя. Что касается герпеса, то есть прививка от вируса ветряной оспы, но она не входит в национальный календарь профилактических прививок и даже не всегда доступна на коммерческой основе. Небольшой запас таких вакцин есть только для ситуаций, где здоровье ребенка находится под серьезной угрозой: например, для детей с онкопатологией они есть всегда.
Профилактических прививок от ВПЧ в Беларуси всего две, и они защищают от двух наиболее частых высокоонкогенных вирусов – 16 и 18 типов. Одна из них содержит вещества еще против вирусов 6 и 10 типа, которые становятся частой причиной появления бородавок, но не приводят к раку. Эти вакцины тоже можно приобрести только за собственные деньги.
Учтите, что прививка не обладает лечебным действиям, она эффективна против заражения вирусом, но, если оно уже произошло, она не поможет.
Прививку от ВПЧ оптимально делать девочкам с 9 до 13 лет. Во-первых, до начала половой жизни очень низка вероятность инфицирования этим вирусом, а во-вторых, если в этом возрасте делается прививка, на курс вакцинации надо не три дозы, а две.
Девушкам старше пятнадцати лет показания к вакцинации разные: в одних странах их все еще делают до начала половой жизни, в других вакцинируют всех до 26 лет, а после 26 – только тех, у кого отрицательный анализ на 16 и 18 тип ВПЧ.
В некоторых странах ее делают и мальчикам, но прежде чем внедрить прививку и дать рекомендацию об использовании, нужно рассчитать соотношение ее стоимости и эффективности. Поскольку ВПЧ одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, и источником инфекции друг для друга являются они же, то, наверное, было бы логично прививать не только девочек, но и мальчиков.
С другой стороны – бремя тяжелых заболеваний у мальчиков намного ниже, чем у девочек. Рак шейки матки – один из самых распространенных онкологических патологий у женщин в мире, поэтому разные страны по-разному подходят к прививкам. В некоторых считают, что, если будут прививать только девочек, распространенность ВПЧ 16 и 18 типа снизится у обоих полов. И исследования это демонстрируют.
Мужчины, спящие с мужчинами (МСМ), – та группа, для которых в большинстве европейских стран вакцинация тоже проводится. Более того, в США была разработана прививка, которая затрагивает не только 16 и 18 типы, а еще несколько. И она впервые была апробирована как раз среди группы МСМ.
Если кто-то захочет привить своего сына, логика вакцинации будет той же, что и у девочек: с 9 до 13 лет – самый оптимальный возраст.
Профилактика генитального герпеса или иначе – меры предосторожности, являются крайне важной информацией для людей, чей организм еще не сталкивался с герпетической инфекцией. Как известно, профилактика заболеваний – залог сохранения здоровья, а при герпесе эти меры необходимы не только для здоровых людей, но и для тех, кто является носителями вируса.
В этой статье мы поговорим о возбудителе и путях заражения, узнаем, как проявляется герпес на гениталиях, а также ознакомимся с профилактическими мерами, существующими при этом заболевании.
Общие сведенья о генитальном герпесе
Генитальный герпес – это инфекция, которую вызывает вирус простого герпеса человека (ВПГ), передающаяся преимущественно половым путем. На сегодняшний день это одна из наиболее многочисленных инфекций, по количеству больных она уступает только трихомониазу.
Если речь идет про генитальный герпес возбудитель может относиться к вирусу ПГ 1 типа или 2 типа. По статистике, основная масса заражений связана с 2 типом (около 80%), оставшиеся 20% приходятся на инфицирование первым типом вируса.
Обычно люди встречаются с вирусом еще в детском возрасте, заражаясь воздушно-капельным путем, причины этому следующие:
- низкий социально-экономический статус;
- несоблюдение норм личной гигиены;
- большая плотность населения.
Если заражение не происходит в детстве, то герпес гениталий возникает из-за следующих причин:
- раннего начала половой жизни;
- беспорядочных половых связей;
- отсутствия контрацепции;
- наличия ЗППП;
- снижения иммунной защиты организма;
- пола больного (женщины более предрасположены к этому заболеванию).
Передача инфекции происходит при контакте со слизистыми оболочками половых органов, уретры или прямой кишки, а также при повреждениях кожного покрова.
Таким образом, инфицирование генитальным герпесом осуществляется:
- половым путем;
- воздушно-капельным путем;
- при тесном телесном контакте больным человеком, при наличии повреждений;
- вертикальным путем – во время родов от матери к новорожденному;
- бытовым путем – через использование личных вещей инфицированного человека.
Важно! Заражение через контакт кожа к коже возможно только при наличии нарушения целостности кожного покрова у обоих партнеров. Инфицирование контактно –бытовым путем встречается крайне редко, из-за низкой устойчивости вируса в условиях внешней среды.
Кроме того, существует вероятность заразиться половым герпесом своими руками. Это происходит при наличии возбудителя на других зараженных участках тела (к примеру, на лице). Контактируя с участком заражения, а потом с половыми органами, происходит самозаражение.
Откуда берется генитальный герпес мы разобрались, теперь необходимо узнать об его признаках.
По клиническим типам он может быть:
- первичным;
- вторичным;
- рецидивирующим;
- атипичным;
- бессимптомным.
Когда возникает генитальный герпес начальная стадия появляется отечность, жжение, покраснение и боли в области входных ворот инфекции.
В дальнейшем симптомы имеют незначительные различия, базирующиеся на гендерных различиях:
Симптомы у мужчин | Симптомы у женщин |
Генитальний герпес сопровождается везикулярной сыпью, появляющейся на 8-10 день от начала заболеваний, после чего высыпания становятся гнойными пустулами. Вскрываясь, на месте пустул образуются язвы, этот процесс приходится на 15-20 день болезни. Язвочки после генитального герпеса окончательно заживают через 3-4 недели от начала заболевания. Высыпания локализуются на головке и крайней плоти полового члена, уретре, мошонке, промежности, бедрах и перианальной области. Нередко наблюдается затруднение мочеиспускания, повышение температуры, мышечная слабость и головные боли. | У женщин высыпания отмечаются на коже или слизистых оболочках уретры, преддверия влагалища, малых и больших половых губ, влагалища, промежности, перианальной области, ягодиц и бедер. Развитие сыпи происходит так же, как и у мужчин Помимо этого, наблюдаются обильные выделения гнойного характера и затрудненное мочеиспускание. Также часто возникают общие симптомы интоксикации: головная и мышечная боль, повышение температуры тела |