Рекомендации по вакцинации против кори

Корь – это опасное инфекционное заболевание, характеризующееся острым течением и высокой летальностью (до 20% детского и 30% взрослого населения). Обладает 100% степенью заражения воздушно-капельным путем. Болезнь распространена во всех континентах. Вспышки эпидемий кори в разных странах фиксируются каждые 10 лет. Основным противостоянием распространению этого заболевания врачи считают всеобщую вакцинацию. Как профилактика кори вакцинация считается одной из самых эффективных методов максимального снижения риска осложнений до и после болезни.

Сегодня выпускаются моновакцины, содержащие ослабленный вирус кори. Прививка провоцирует иммунную систему на выработку антител и формированию стойкого иммунитета. В последующем, при встрече с больным корью вакцинированный человек не заражается.

Вспышка кори 2018-2019 года

Эпидемия кори 2018-2019 года по праву названа самой большой ошибкой человечества. Недостаточность медицинской помощи Украины привела к распространению инфекции по всему миру. Только в европейских странах зафиксировано более десяти тысяч случаев заболевания. По данным МОЗ Российской Федерации заболеваемость корью в 2018-2019 году увеличилась в 12 раз.

Основными причинами развития эпидемии 2019 года вирусологи называют:

1. Необоснованный отказ от вакцинации местного населения.
2. Туризм или миграция.
3. Жизнестойкость вируса в воздухе более 2 часов после ухода носителя.
4. Пассивно распространение инфекции носителем с первого дня заражения.

Зачастую самой мощной защитой от инфекции является не противовирусная терапия, а качественная профилактика. Действенность иммунизации против кори показывает хорошую эффективность. За последние 50 лет с момента введения вакцины заболеваемость среди населения снизилась на 85%. Учитывая быструю циркуляцию инфекции очень важно вовремя делать вакцинацию, чтобы уберечь себя и близких от опасной болезни.

Сроки вакцинации у детей раннего возраста

График вакцинации каждого ребенка разрабатывается лечащим педиатром отдельно исходя из показателей здоровья малыша.

При условии грудного вскармливания, грудничок находится под защитой иммунной системы матери до года, получая необходимые ему антитела с молоком. По плановой схеме вакцинации прививку от кори делают малышам от 9 месяцев до года. В связи с получением материнских антител в 15% привитых детей не устанавливается свой иммунный ответ на введение вируса. Поэтому врачи рекомендуют обязательную ревакцинацию в период от 2 до 6 лет.

Если малыш искусственник и не получает материнского молока, ребенку необходимо сделать первый коревой укол в 8 месяцев.

Ранее не привитому и не болевшему корью подростку иммунизация делается с 15 до 17 лет. Повторная ревакцинация проводится через 3 месяца. Для взрослых плановая профилактика имеет такую же схему – повторная инъекция через 3 месяца после первого введения.

Внеплановая коревая иммунизация проводится в случаях, когда имел место контакт не привитого ребенка (взрослого) с предполагаемым носителем. Метод экстренной вакцинации эффективен при условии, что прививка сделана в первые трое суток после контактирования.

Показания к вакцинопрофилактике

По медицинским показаниям коревая вакцинация без согласия пациента показана людям в случаях угрозы жизни, в отношении лиц, нарушивших закон или имеющих тяжелое психологическое расстройство, а также в случае проведения психической экспертизы.

Прививание детей не носит обязательный характер и родители вправе отказаться от коревой инъекции. По данным МОЗ, первая противокоревая иммунизация защищает ребенка на 95%, вторичная на 99,6%. Вовремя сделанная прививка – залог стабильного иммунитета ребенка против опасной болезни. Поэтому, прежде чем отказаться от вакцинации, подумайте о будущем здоровье вашего малыша.

Если вы решились на иммунизацию, следует помнить о правилах:

• на иммунизацию ребенок приходит здоровым. Если у малыша есть проявления ОРВИ, врач рекомендует подождать с прививкой до полного выздоровления;
• перед прививкой необходимо сдать лабораторные анализы и пройти медицинское обследование. Посредством клинических данных врач узнает о состоянии здоровья ребенка и примет решение о необходимости прививка в данный момент;
• после инъекции не находиться в людных местах в течение трех дней и не мыть место укола;
• чтобы исключить аллергические проявления необходимо исключить из рациона питания малыша новые продукты.

Противопоказания к прививке от кори

К противопоказаниям для иммунизации против кори относятся:

• беременность и лактация;
• случаи развития тяжелых осложнений после предыдущей вакцинации;
• состояние первичного иммунодефицита;
• наличие злокачественных образований;
• введение иммуноглобулиновых веществ или крови – вакцинация откладывается на три месяца;
• ВИЧ-инфицированный без активных клинических проявлений. Допускается введение живой вакцины под строгим контролем врача;
• аллергическая реакция на аминогликозиды, куриный белок.

Виды вакцин от кори и их особенности

Современная фармакология выпускает вакцину от кори в виде живого вируса или ослабленного (аттенуированного). Живые противокоревые препараты состоят из производных вирусов штамма Эндмонстон (Моратен или Шварц), лишенных патогенных свойств. Аттенуированные средства относятся к непроизводным вирусов Ленинград-16 или Шанхай-191.

Живые прививки содержат только ВСК – исключительный коревой компонент инфекции. Их еще называют моновалентными. К комбинированным вакцинам относятся соединения ВСК с вирусами паторита, оспы или краснухи. На практике оба вида прививки одинаково эффективны.

Принцип действия вакцинации состоит в выработке организмом антител на введение неспособной к размножению инфекции. Применение комбинированных инъекций формирует стойкий иммунитет к каждому из возбудителей.

В настоящее время в мире сертифицированы и разрешены к использованию противокоревые средства:

1. Сухая коревая моновакцина отечественного производства. После введения концентрация антител в организме сохраняется до 18 лет.
2. Моновакцина Рувакс французского производства. Иммунитет вырабатывается в течение месяца после инъекции. Длительность действия до 20 лет.
3. Комбинированная вакцина паротитно-коревая. Препарат российского производства.
4. Приорикс (Британия). Комбинированное средство от патотита, кори и краснухи.
5. MMR (США). Спектр выработки антител – корь, паротит и краснуха.

Препараты отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Активный штамм для импортных средств выращивается на эмбрионах курей, поэтому такие вакцины противопоказаны людям, имеющим аллергическую реакцию на куриный белок. Штаммы отечественной вакцины выращиваются на материале эмбриона японского перепела, поэтому пригодны для использования в вакцинации аллергиков.

Побочные эффекты

После попадания в организм вакцины иммунная система сразу же начинает противостояние вирусу – активно вырабатывает антитела. В месте инъекции может появиться небольшой отек или краснота. Ребенок может жаловаться на боль и зуд в области укола. Эти симптомы после инъекции считаются вполне естественной реакцией организма.

Первые 2-3 дня постинъекционного периода малыша могут беспокоить:

• бессонница;
• насморк или конъюнктивит;
• плохое самочувствие;
• незначительные мышечные боли;
• аллергическая реакция в виде высыпаний на коже;
• повышение температуры.

Если симптомы не исчезли через 3 дня после укола, необходимо сразу же обратиться к педиатру.

Появление серьезных признаков реакции организма на вакцину требует незамедлительного врачебного вмешательства. К серьезным симптомам побочного эффекта относятся:

• повышение температуры свыше 39 градусов;
• сильная аллергическая реакция;
• появление гноя в области укола, образование фурункула;
• обширная гипертония места инъекции;
• судороги;
• длительная симптоматика постинъекционного периода (более 4 дней).

Стоимость прививки

В государственных клиниках прививка от кори бесплатна. По данным МОЗ иммунизация проводится моновалентными вакцинами, в редких случаях используются 2-компонентные.

Ценовая политика частных клиник зависит от закупочных цен производителя и прейскуранта за услуги педиатра.

Примерная цена вакцины от кори

1. корь+паротит – 600-1000 рублей.
2. Приорикс – 1000-1200 рублей.
3. MMR (США) – 1200-1400 рублей.
4. ЖКВ – 450-800 рублей.

Цена самой процедуры коревой иммунизации зависит от региона.

Российская моновакцина (живая коревая)

Прививочная доза (0,5 мл) порошкового лиофилизата содержит до 1000 живых цитопатогенных доз (ЦПД) вируса кори Ленинград-18, культивированных на перепелиных эмбрионах.

Стимулирует выработку антител в организме через месяц после введения у 96% привитых. По данным ВОЗ, моновакцина допущена к плановой и экстренной иммунизации.

• беременность;
• аллергия на аминогликозиды (в т.ч. сульфат гентомицина);
• иммунодефицитное состояние;
• злокачественные образования.

По врачебным показаниям допускается иммунизация моновакциной ВИЧ-больных 1 и 2 стадии.

Перед инъекцией вакцину разводят в коревом растворителе из расчета 0,5 мл растворителя на одну дозу, до образования прозрачно-розового раствора. Полученная субстанция подлежит немедленному использованию.

К побочному действию укола моновакцины относятся легкая гиперемия в месте инъекции, зуд, редко повышение температуры до 37 градусов.

Моновакцина подходит для одновременной вакцинации с другими прививками.

Лиофилизат французского производства, получаемая из окультуренного коревого штамма Schwarz, выращенного на куриных эмбрионах. Вакцина имеет пониженную реактогенность и соответствует требованием ВОЗ. Содержит не менее 1000 ЦПД и человеческий альбумин.

Иммунная защита формируется после 2-х недельного срока вакцинации. Вакцина подходит как для плановой, так и для экстренной иммунизации. Основное применение – профилактика заражения вирусом кори Schwarz. В основном используется при условиях постоянного нахождения в коллективе, например перед оформлением в детский сад или школу.

Противопоказания к вакцинации Рувасом

• белковая непереносимость;
• инфекционная болезнь;
• аллергическая реакция на неомицин;
• лактация;
• опухолевидные образования;
• хроническое обострение болезни;
• почечная недостаточность;
• ВИЧ-инфекция.

К побочным эффектам от прививки Рулаксом относят легкое головокружение, метаболизм, незначительная слабость, повышение температуры первые три дня до 37 градусов.

Комбинированная вакцина MMR (США)

Аутенуированная (живая) вакцина против кори, паторита и краснухи является полноценным аналогом Приорикса. Это высушенный леофилизат из ослабленного вирусов кори Edmonston, краснухи Wistar RA 27/3 и паротита Jeryl Lynn. Прививка вырабатывает иммунитет действием до 10 лет. Показана к применению детям с 8 месяцев. В экстренных случаях эффективная в первые 3-е суток после контакта с носителем.

Противопоказания к использованию MMR

• аллергия на желатин и неомицин;
• энцефалопатия и мозговые патологии;
• непереносимость яичного белка;
• беременность и период лактации;
• ВИЧ-инфицирование;
• пересадка органов;
• туберкулез в активной стадии.

После введения инъекции иммунитет формируется в течение 2-х недель. Такие симптомы как незначительная сырь, слабые мышечные и суставные боли, и невысокая температура являются естественной реакцией организма на укол.

Стимулирует выработку иммунных антител к вирусам кори, краснухи и паротита. Состоит из основных компонентов – ослабленных коревого штамма Schwarz, паротитного штамма Jeryl Lynn и вируса краснухи Wistar RA 27/3. Препарат относится к инактивированной группе вакцин, поэтому переносится хорошо.

Первую инъекцию ребенок получает в год жизни. Последующие ревакцинации проводятся в 6 и 15-17 лет. Перед иммунизацией ребенок должен пройти полный медицинский осмотр, чтобы минимизировать риски развития последствий.

Противопоказания к применению

• реакция на куриный белок;
• выраженное иммунодефицитное состояние;
• простуда;
• инфекционные или неинфекционные болезни в стадии обострения;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

Такие побочные явления как легкое подташнивание, гиперемия в месте укола, диарея и отсутствие аппетита, а также капризность или вялость ребенка считаются нормальной реакцией на действие вакцины.

Паротитно-коревая вакцина

Представляет собой культуральную живую вакцину, выпускаемую лиофилизатом желтоватого цвета. Иммунный ответ после введения инъекции формируется через 1-1,5 месяца. Разрешена к вакцинации детей с годовалого возраста.

• возраст до года;
• беременность и лактационный период;
• недомогание неустановленной этиологии;
• индивидуальная непереносимость или аллергические реакции;
• иммунодепрессивное лечение;
• химиотерапия;
• злокачественные опухоли;
• первичный иммунодефицит;
• хронические патологии в стадии активации.

При вакцинации допустимые реакции организма – незначительное покраснение и повышение температуры тела, вялость и подташнивание.

Осложнения после вакцинации от кори

Поствакцинальный период – это время клинических проявлений реакции организма на введение препарата. Первое время после прививки желательно находиться под наблюдением лечащего врача, чтобы вовремя заметить и предотвратить осложнения.

По наблюдению врачей, осложняющая реакция организма на прививку бывает по причинам:

• неправильной техники введения вакцины;
• введенный препарат некачественный;
• не учтенные при предварительном осмотре противопоказания к вакцинации;
• индивидуальная непереносимость организма.

Обычно реакция организма непродолжительна, и проходит в течение трех дней. Если симптомы не прошли или вызывают беспокойство, следует немедленно показаться врачу.

Возможные побочные действия от вакцины:

• интоксикационные реакции – головная боль, повышение температуры, сыпь по телу, слабость. Если симптомы продолжаются более 5 дней, необходимо обратиться к врачу;
• обострение кожных или дыхательных заболеваний (аллергия) – рассматривается как кратковременный эффект на прививку;
• сыпь или суставная (мышечная) боль;
• судороги;
• бактериальная инфекция – рассматривается как присоединение вторичного осложнения как следствие несоблюдения правил поствакцинального периода;
• постинъекционный энцефалит – очень редкое осложнение, характеризующееся появлением неврологических симптомов специфического характера.

Появление симптомов часто приводит в замешательство родителей. Стоит ли делать прививку, если она так опасна для здоровья детей? Чтобы опровергнуть это убеждение, давайте посмотрим на факты. Заболеваемость корью каждый год уносит миллион жизней Северной Америки, где высокий процент смертности приходится на маленьких детей. После инъекции ребенок приобретает иммунитет от болезни на всю жизнь. Привитый малыш не заболеет, даже если будет находиться рядом с инфицированным носителем. А вот вероятность развития энцефалита при заболевании корью увеличивается в тысячу раз.

На практике, чтобы облегчить возникшие осложнения после вакцинации, врачи используют симптоматическую терапию, жаропонижающие и противоаллергические средства. В осложненных случаях проводится стационарно лечение кортикостероидными препаратами и антибиотиками.

Подготовка к вакцинации от кори

В первую очередь перед вакцинацией обязательно необходима консультация педиатра. Во время осмотра врач выясняет, чем болел ребенок до прививки, и имеются ли противопоказания. В процессе иммунизации важно исключить возможность присоединения вторичных инфекций, поэтому ребенок проходит комплексное обследование.

Противокоревая вакцинация необходима для защиты ребенка от серьезного заболевания. В медицинской практике есть единичные случаи заболевания малышей корью после прививки. Это возможно только при несоблюдении процедуры укола или в период резкого снижения иммунитета. Однако врачи констатируют факты – привитый ребенок гораздо легче переносит болезнь и быстрее выздоравливает, чем не вакцинированный. Значение коревой вакцинации подтверждается многочисленными наблюдениями и клиническими исследованиями. Вакцина не только останавливает пагубное развитие заболевания, но и предотвращает появление тяжелых осложнений. Привитый человек приобретает иммунитет к кори на длительное время. Поэтому противокоревая инъекция – актуальная мера профилактики человечества от опасной болезни по настоящее время, эффективность которой доказана десятилетиями.

Корь — это высококонтагиозное заболевание, которое вызвано вирусом кори и проявляется макулопапулезной сыпью, кашлем, насморком, конъюнктивитом и патогномоничной энантемой (пятна Коплика) с инкубационным периодом около 10 дней.

Корь вызывается сферическим РНК-вирусом рода Morbillivirus семейства Paramyxoviridae. Он довольно большой, с геномной РНК. Он связан с вирусами чумы собак и крупного рогатого скота, но вирус кори отличается от этих 2-х вирусов, поскольку не содержит специфичных нейраминидаз, а также обладает свойством гемагглютинации, в то время как другие вирусы им не обладают. Вирус кори термолабилен.

Естественным резервуаром являются люди, хотя могут инфицироваться и обезьяны. Лабораторными штаммами можно заразить хомяков и мышей.

Вирус кори передается воздушно-капельным путем и поражает эпителиальные клетки носа и конъюнктиву. Вирус размножается в этих эпителиальных клетках и затем распространяется на регионарные лимфатические узлы.

Первичная вирусемия возникает через 2–3 дня после инфицирования, и вирус кори продолжает размножаться в эпителиальных клетках и ткани ретикулоэндотелиальной системы в течение последующих нескольких дней.

Вторичная вирусемия возникает на 5–7 день, и инфекции распространяется в кожу и другие ткани, в том числе дыхательные пути, на 7–11 день. В это время наступает продромальный период, который длится 2–4 дня и характеризуется лихорадкой, общим недомоганием, кашлем, насморком и конъюнктивитом. Пятна Коплика могут появиться на слизистой щек за 1–2 дня до появления сыпи, и могут сохраняться еще в течение 1–2 дней после появления сыпи. Затем примерно через 14 дней после инфицирования появляется сыпь; в это время вирус можно найти в крови, коже, дыхательных путях и других органах.

В течение последующих нескольких дней, по мере слияния сыпи, вирусемия постепенно уменьшается и затем исчезает вместе с другими признаками и симптомами. Вирусемия и персистенция вируса в тканях и органах исчезает на 15–17 день, что соответствует появлению антител.

Потенциальный контакт с корью Отсутствие вакцинации или неудачная вакцинация Лихорадка (Исчезает вскоре после появления сыпи) Кашель Конъюнктивит Пятна Коплика
Красные пятна с голубовато-белой центральной точкой на эритематозной слизистой оболочке щек. Патогномоничны при коревой инфекции.
Макулопапулезная сыпь
Сыпь начинается на голове и в течение нескольких дней распространяется на туловище и конечности. Разрешение лихорадки вскоре после появления сыпи.

Диагностический подход при кори начинается со сбора анамнеза потенциальных контактов и факторов риска, тщательного осмотра, применения клинических определений, и, в случае необходимости, назначении лабораторных исследований для подтверждения диагноза. Там, где корь встречается часто, диагноз ставят клинически. В регионах, где корь встречается редко, нормой стало лабораторное подтверждение диагноза.

Хотя клиническое определение случая было разработано в эпидемиологических целях, все же корь бывает трудно отличить от других фебрильных экзантем, таких как краснуха, розеола, инфекционная эритема (парвовирус В19), вирус герпеса человека 6-го типа, вирус Эпштейна-Барр, микоплазменная пневмония и сыпь после приема лекарственных препаратов.

Типичные клинические признаки включают лихорадку с эритематозной экзантемой, начало острое, после 2–4 дней продромального периода с кашлем, насморком и конъюнктивитом. Более специфические признаки включают: наличие пятен Коплика (красные пятна, часто с синевато-белой центральной точкой, на эритематозной слизистой оболочке щек), распространение сыпи с головы на туловище и конечности, а также разрешение лихорадки вскоре после появления сыпи.

Определение клинического случая кори: наличие сыпи, которая сохраняется более 3-х дней, температура 38 °С или выше, кашель, конъюнктивит или насморк. Однако это определение используется главным образом для эпидемиологических целей и его использование для клинической диагностики ограничивает факт необходимости сыпи продолжительностью 3 дня, поэтому другие вирусные экзантемы также могут соответствовать определению этого случая.

Чаще всего для диагностики используется тест обнаружения специфических антител IgM. При первичной инфекции эти антитела появляются через несколько дней после появления сыпи. Чувствительность наиболее высокая на 3–14 день после появления сыпи.

Широко используется твердофазный иммуноферментный анализ (ELISAs), с помощью которого обнаруживают специфические IgM и IgG, поскольку он высокочувствителен и легко выполняется. Чувствительность (83–92%) и специфичность (87–100%) хорошие. Краснуха и инфекция парвовируса В19 может привести к ложно-положительным IgM ELISAs.

Парные сыворотки (в острой фазе и фазе выздоровления) могут использоваться для обнаружения 4-кратного увеличения антител IgG с помощью фиксации комплемента, торможения гемагглютинации и нейтрализации.

Коревую РНК можно обнаружить с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), используя мазки из горла, носа, носоглотки или мочу. Лучших результатов можно достичь, когда образцы собраны на 1–3 день после появления сыпи, но вирус все еще можно обнаружить до 10–14 дней после появления сыпи.

Тест нейтрализации бляшкообразования остается определяющим тестом, с которым сравнивают другие методы исследования, но он трудоемкий и его использование ограничивается научно-исследовательскими лабораториями.

Доступно обнаружение антигена с помощью флуоресцентных антител, а также выделение вируса в системах тканевых культур, но это более трудоемкие процессы, которые обычно ограничиваются исследовательскими лабораториями.

Специфического лечения кори не существует, терапия поддерживающая. Для облегчения лихорадки и зуда могут назначать жаропонижающие средства. При светобоязни пациенту может быть комфортнее в затемненной среде. При пневмонии оказывается респираторная поддержка, а при энцефалите —неврологическая поддержка.

Витамин А рекомендован при всех серьезных случаях кори, даже в тех странах, где корь обычно протекает не тяжело. В Кокрановском обзоре была показана клинически значимая связь между добавлением витамина А и снижением заболеваемости и смертности у детей, хотя специфическая связь между добавлением витамина А и снижением заболеваемости и смертности от кори не была выявлена. В некоторых исследованиях было показано, что высокие дозы витамина A могут снизить заболеваемость и смертность у детей с корью.

Младше 2-х лет Госпитализированы с корью Имеют осложнения кори Страдают иммунодефицитом Имеют клинические доказательства дефицита витамина А Страдают от снижения кишечной абсорбции и недоедания Недавно эмигрировали из районов с высокими показателями смертности от кори.

Противовирусные средства Такие препараты, как интерферон и рибавирин, рутинно не используются. Рибавирин может сократить длительность болезни, а рибавирин и интерферон могут быть полезным в лечении лиц со сниженным иммунитетом. Контролируемые исследования не проводились.

Корь можно предотвратить с помощью иммунизации живой вирусной вакциной. Для поддержания высокого уровня популяционного иммунитета и ликвидации кори ВОЗ рекомендует вакцинировать двумя дозами коревой вакцины более 95% населения. Хотя есть некоторые различия между странами, первая доза вакцины вводится в возрасте примерно 12–15 месяцев, а вторая — в возрасте от 3 до 6 лет. После однократной вакцинации у 95% вырабатывается защитный иммунитет, а после двукратной — у 99%.

Вакцинация против кори была связана с высокой температурой у 5—15% получивших ее, транзиторная сыпь возникла у около 5%. Транзиторная тромбоцитопения возникает приблизительно от 1 на 25 тыс. до 1 на 2 млн получивших вакцинацию. Энцефалит (или энцефалопатия) возникает меньше чем у 1 на 1 млн получивших вакцинацию. В одном обзоре об отсроченной вакцинации в раннем детстве было показано, что отсрочка вакцинации вакциной КПК (от кори, эпидемического паротита, краснухи) на втором году жизни связана с повышенным риском возникновения поствакцинальных судорог по сравнению с вакцинацией по графику. Эта взаимосвязь удваивается при вакцинации вакциной КПК-ветряная оспа (корь, паротит, краснуха, ветряная оспа). Еще в одном обзоре большой когорты детей, вакцинированных КПК или КПК-ветряная оспа не было выявлено новых проблем безопасности, но был подтвержден повышенный риск поствакцинальной лихорадки и судорог у грудных детей, получивших КПК-ветряная оспа по сравнению с получившими отдельно КПК плюс вакцину против ветряной оспы.

Хотя доказательства ограничены, вакцинация против кори считается безопасной для ВИЧ-инфицированных детей, и следует назначать вакцинацию детям ВИЧ-инфицированных женщин, особенно в районах повышенного риска, возраст для вакцинации — 6 месяцев, независимо от ВИЧ-статуса ребенка.

Вакцины могут вводиться в тот же день, или с интервалом в 28 дней, с другими живыми вирусными вакцинами (инъекционными или назальными). Они могут вводиться с другими неживыми вакцинами с любым интервалом. В рекомендациях Великобритании указывается 28- дневный интервал между КПК и вакциной против желтой лихорадки.

Большинство людей выздоравливают от кори без осложнений, в развитых странах смерти случаются редко . Однако в развивающихся странах уровень смертности колеблется от 2 до 15%. Дети с недоеданием, дефицитом витамина А и ослабленным иммунитетом более подвержены заболеваемости, смертности и таким осложнениям, как пневмония.

Профилактику многие специалисты считают самым лучшим способом лечения любого заболевания. Иногда именно она и является той стеной, которая ограждает детей от множества инфекций. Прививка от кори является единственным способом, который гарантирует защиту человека от этого опасного заболевания. Благодаря иммунизации процент заболеваемости детей, взрослых был снижен до 85%.

Корь, все о болезни

Корь стала довольно редкой болезнью у детей старше года благодаря регулярной иммунизации. Данная инфекция является опасной для человека. Отметим наиболее важные особенности этого заболевания:

1. При заражении у ребенка значительно повышается температура. Она может достигать больше 40 0 С.
2. Заболевание сопровождают симптомы, сходные с простудой (насморк, сухой кашель, чихание, боли в горле). А также наблюдаются у детей специфические проявления, которые заключаются в: осиплости голоса, светобоязни, отечности век, сыпи по телу.
3. Заражение рядом находящихся людей может произойти до 4 дня болезни.
4. Развитие заболевания вызывает резкое снижение иммунитета у детей. При инфекции может возникать ряд бактериальных осложнений.
5. После того, как болезнь перенесет мать, организм ребенка приобретет иммунитет к вирусу на протяжении 3 месяцев, не больше.
6. Корь тяжело переносят маленькие дети (в возрасте до 5 лет). Одним из опасных осложнений считается летальный исход.
7. В 2011 году во всем мире болезнь забрала жизнь больше, чем у 100 000 детей, которым не была сделана прививка от кори.

Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем. Болеющий корью человек является заразным даже в период инкубации. Возбудитель рассматриваемой инфекции является неустойчивым во внешней среде, он гибнет после воздействия физических, механических факторов.

Важность прививки от кори, график вакцинации

Специалисты считают вакцинацию единственным действенным методом профилактики заразного заболевания. Ее не нужно делать, если у человека есть противопоказания. Первая прививка против кори должна делаться в возрасте 12 – 15 месяцев. В раннем возрасте нужно выполнять вакцинацию по той причине, что взрослые более тяжело переносят прививку, чем дети.

Прививку от кори иногда совмещают со многими другими вакцинами. Часто делают одновременно прививки от кори, эпидемического паротита, краснухи.

По плану должны делать 2 прививки от кори. Сроки выполнения первой прививки мы указали выше, а вторую нужно выполнять в возрасте 6 лет (при условии отсутствия противопоказаний). Обычно время ревакцинации припадает на время проведения пробы манту. Специалисты рекомендуют провести пробу перед прививкой от кори, также можно по прошествии некоторого времени (спустя 1,5 месяца). Одновременно эти прививки делают лишь при наличии экстренных показаний у ребенка старше года.

Плановую вакцину детям вводят дважды (12–15 месяцев, 6 лет). В редких случаях нужно откланяться от этого графика вакцинации:

1. При заражении одного из членов семьи, вакцинацию проводят обязательно всем в возрасте до 40 лет. Исключение составляют дети младше года.
2. При рождении ребенка от матери, в крови которой не обнаружено антител к вирусу, малышу делают прививку в первые 8 месяцев жизни. Дальше вакцинации ребенку выполняют по плану (14 – 15 мес., 6 лет).

Родителей, да и самих детей интересует вопрос: куда делают прививку от кори? 0,5 мл. препарата вводится малышу, взрослому в такие области:

• под лопаткой;
• наружная область плеча.

Подготовка к инъекции

Для вакцинации не нужно особой подготовки:

1. Прививку от кори можно делать исключительно здоровым детям (взрослым). Не должно быть никаких признаков ОРВИ.
2. Перед введением препарата рекомендуется пройти полноценный осмотр у врача, сдать анализы.

Существуют также правила поведения после прививки. Они заключаются в следующем:

1. Принимая душ нельзя растирать место, в которое вводился препарат.
2. Не посещайте людные места на протяжении трех дней.
3. Не следует вводить в меню ребенка новые продукты.

Прививка от кори для взрослых

Если же взрослый человек решил сделать прививку, ему рекомендуют сдать анализы для обнаружения антител к инфекции. Человек может переболеть скрытой формой кори, даже не зная об этом. В этом случае специалисты говорят, что в прививке нет необходимости.

После фиксации разгара эпидемии прививки делать нельзя. При отсутствии у человека первой прививки, его следует привить перед поездкой в опасный регион (не позже чем за 2 недели до отъезда). Больше всего случаев инфицирования вирусом зафиксировано во Франции, Германии, Великобритании, Румынии, Италии, Дании, Узбекистане, Испании.

Вакцина от кори делается лишь на определенный период. Повтор введения препарата необходим спустя 3–5 лет. Время повторной вакцинации у взрослых зависит от особенностей организма, графика вакцинации в стране.

Вакцинацию от кори взрослым делают до 35 лет, двукратно с 3-месячным перерывом между прививками. Ревакцинация не нужна. Иммунитет организм к инфекции будет сохранять больше 12 лет. Взрослым препарат вводят в плечо (верхнюю треть).

Данное инфекционное заболевание опасно возникновением осложнений. Среди наиболее тяжелых осложнений укажем:

• энцефалит;
• воспаление легких;
• отит;
• менингоэнцефалит;
• пиелонефрит;
• синусит;
• гепатит;
• менингит;
• евстахиит.

Какие вакцины используют?

В вакцине против кори содержится живой или ослабленный вирусы. В таком состоянии они неспособны вызвать заболевание у ребенка, а лишь помогают выработать иммунитет организма к инфекции. Особенности вакцины от кори:

1. Термолабильность. Вакцина теряет свои свойства, находясь в условиях с некомфортной температурой. Ее хранение должно выполняться при температуре до 4 0 С, не выше. Высокая/низкая температура провоцируют быстрое разрушение препарата.
2. Если остается неиспользованная вакцина, ее следует уничтожить.
3. Препарат должен с осторожностью вводиться людям с аллергией на антибиотик, белок яиц.

В профилактических целях могут использоваться моновакцины, комбинированные вакцины (они также защищают от краснухи, паротита). Используемые вакцины:

Как выбирать вакцину от кори? Вопрос довольно сложный, для его решения необходима консультация специалиста. Врач сможет подобрать оптимальный вариант, оценив переносимость того или иного препарата.

Даже после прививки ребенок может заболеть корью. Болезнь может развиться в том случае, когда у ребенка после однократной вакцинации резко снизился иммунитет. Но при заражении ребенок старше года намного легче перенесет эту инфекцию. Прививка в этом случае помогает приостановить развитие заболевания, предотвратить его тяжелое течение, снизить риск появления осложнений.

Реакция на прививку

Иммунопрофилактика проводится посредством слабой живой вакцины. Очень важно знать, могут ли возникать последствия после прививки от кори и какие. Прививка от кори способна спровоцировать проявление 2 типов реакции:

• общие (покраснение зева, легкий кашель, гиперемия, насморк, конъюнктивит);
• местные (покраснение в области введения вакцины, отек). Эти проявления исчезают спустя несколько дней.

В некоторых случаях может повышаться температура (спустя 6 дней). У ребенка может проявиться кровотечение из носа, понизиться аппетит, возникнуть сыпь, подобная кори, недомогание.

Реакцию на прививку от кори различают в зависимости от степени выраженности симптомов:

1. Слабая. Повышение температуры отмечается всего на 1 0 С. Симптомов интоксикации, которые мы рассмотрели выше не наблюдается.
2. Средняя. Температура повышается в пределах 37,6 – 38,5 0 С. Присутствуют слабовыраженные симптомы интоксикации.
3. Сильная. У ребенка сильно повышается температура, слабость (кратковременно) сыпь, кашель, покраснение горла.

Вышеуказанные симптомы могут возникать при введении моновакцины (иммунитет лишь от кори). Если проводятся совмещенные вакцинации (краснуха, паротит), могут проявляться дополнительные симптомы (воспаление слюнных желез, боль в суставах).

Возможные осложнения

Родителей волнует, как переносится прививка от кори. Могут ли проявляться поствакцинальные осложнения? В мед практике зафиксированы случаи тяжелых осложнений (очень мало). Обычно причина осложнений кроется в :

• нарушении техники вакцинации;
• несоблюдении противопоказаний;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• некачественной вакцине.

Могут наблюдаться такие побочные эффекты после прививки:

1. судорожная реакция. Судороги возникают при повышенной температуре. По мнению специалистов это осложнение не относится к тяжелым ;
2. токсическая реакция. Она проявляется лишь к 6 – 11 дню после прививки. Характерны: интоксикация, высокая температура, сыпь подобная кори, боль в горле. Эти признаки наблюдаются эти признаки на протяжении 5 дней, не больше;
3. поствакцинальный энцефалит. Могут появляться тошнота, возбуждение, головная боль, спутанность сознания, судороги;
4. сыпь. Она может указывать на развитие аллергической реакции. И также могут возникать боли в суставах, отек Квинке;
5. бактериальные осложнения;
6. обострение аллергических болезней.
   

Противопоказания к проведению вакцинации детям, взрослым

Вакцинация против кори поможет избежать опасных последствий заболевания. Но есть противопоказания. В некоторых случаях ребенку (взрослому) нельзя делать прививку от кори ни в 12 месяцев, ни повторно в возрасте 6 лет:

• беременность;
• первичный иммунодефицит;
• наличие тяжелых осложнений при предыдущей прививке;
• наличие аллергии на аминогликозиды, куриный белок;
• новообразование (злокачественное);
• вакцинацию переносят на 3 месяца в случае введения иммуноглобулина, препаратов крови;
• приобретенный иммунодефицит (СПИД). Прививка противопоказана при развитии его тяжелой формы. Если отсутствуют клинические проявления при ВИЧ-инфекции, вводить живую вакцину разрешено.

Особенности документации

Все прививки проводят лишь по согласию родителей. Выполняемые вакцинации обязательно оформляются документально. Прививка от кори также подпадает под это правило.

Каким образом происходит оформление прививки? Изначально педиатр осматривает ребенка. Перед введением препарата родителям дают на подписание бланк, в котором указывается, что они дают свое согласие на выполнение этой медицинской процедуры.

Профилактика кори

Вакцинация от кори считается единственным профилактическим мероприятием. Ослабленный вирус не опасен для здоровья, он поможет организму выработать иммунитет к болезни. Иногда нужна экстренная профилактика. Она заключается в вакцинации на протяжении 2 – 3 дней после контакта ребенка (старше 6 мес.) с больным человеком.

Для маленьких детей до года (в возрасте 3 – 6 мес.) экстренная профилактика заключается во введении иммуноглобулина человека. В нем присутствуют защитные антитела из сыворотки доноров, людей, переболевших корью. Спустя 2 – 3 месяца можно делать активную иммунизацию.