Роды при папилломах шейки матки

Папилломавирусом заражена большая часть людей, но видимыми признаками страдают далеко не все. Как следствие, велика вероятность, что беременная женщина будет им также инфицирована. Если у нее будет диагностирована активная папиллома, роды могут нанести вред ребенку. Какие именно последствия для малыша возможны в таком случае?

Можно ли рожать с ВПЧ?

Стоит сразу отметить, что организм женщины, которая родила с ВПЧ в пассивной форме, точно не нанесет вреда младенцу. В то время, когда вирус прячется глубоко в тканях, никак не проявляясь внешне, то есть при отсутствии кожных выростов внутри влагалища, рожать можно спокойно. А вот остроконечные генитальные кондиломы, вырастающие при ослаблении иммунитета и переходе вируса в активную фазу, способны заразить ребенка ВПЧ, если он сделает вдох, проходя по родовым путям. Таким образом произойдет его инфицирование. Сложность родов при ВПЧ заключается в том, что, как правило, опасные наросты никак не проявляют себя и их сложно обнаружить.

Не все виды папилломы представляют такую опасность. Науке известно более ста видов вирусов папилломы, однако только типы 6 и 11 имеют вышеописанные симптомы. Основная часть возбудителей не только не проявляет себя, но и передается другими способами, половым путем можно заразиться только третью видов вируса.

Таким образом, рожать можно, если вирус находится в пассивной стадии, когда симптомы недуга отсутствуют. В случае, если внутри влагалища образовались кожные наросты, и высока вероятность заражения новорожденного, рекомендуется сделать кесарево сечение вместо естественного способа. Тем, кто рожал с ВПЧ, следует пройти курс лечения после окончания беременности.

В период беременности организм женщины подвергается серьезным нагрузкам, и без должного ухода легко допустить ослабление иммунитета будущей мамы. Это дает шанс вирусу развиться и вызвать появление кожных образований на половых органах.

Как правило, ребенок не начинает самостоятельно дышать до полного появления на свет. Однако в некоторых случаях вдох происходит прямо в родовых путях. Вирус, содержащийся в папилломах, попадает в горло малыша и приводит к разрастанию бородавок на его голосовых связках, что ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка. Так что ответ на вопрос: можно ли рожать с папилломами может быть только один – нет. Лучше будет сделать кесарево сечение, чтобы не волноваться о безопасности новорожденного.

Типичный способ удаления кондилом – прижигание. Во время беременности этого делать нельзя, ведь микроожоги станут стрессом не только для слизистой оболочки половых органов, но и для развивающегося плода. Поэтому женщине нужно постоянно обследоваться у врача, при ухудшении положения возможно назначение медикаментов. Принимать их можно только с конца второго триместра, иначе лекарство способно негативно повлиять на плод.

Чтобы не думать о том, можно ли родить с ВПЧ, лучше позаботиться о своем здоровье заранее. Для безопасности ребенка следует:

Пройти тест на ВПЧ до зачатия. Небеременной женщине очень просто усмирить инфекцию и избавиться от ее проявлений, хотя полностью уничтожить вирус и не получится. Если же вовремя не найти папилломавирус, роды могут отложить лечение на срок, достаточный для развития более опасных болезней.
Всеми силами поддерживать иммунитет, чтобы избежать перехода возбудителя в активную стадию.
Наблюдаться у опытного врача, следовать всем его предписаниям.

Если ребенок не был заражен во время родов, для него никакой угрозы уже нет. Однако женщине следует вплотную заняться своим здоровьем, ведь папилломы после родов могут стать причиной самых разных заболеваний – от молочницы до рака шейки матки. Стоит отметить, что нередко наросты после окончания беременности исчезают самостоятельно. В любом случае рекомендуется проконсультироваться со специалистом о необходимости проведения терапевтических мероприятий.

Некоторые типы ВПЧ не несут угрозы плоду, тогда как другие способны привести к развитию врожденного папилломатоза. Данное заболевание зачастую поражает голосовую щель, что может стать причиной стеноза и даже летального исхода.

МИНЗДРАВ ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: "Папилломы и бородавки в любой момент могут стать меланомой. "

Влияние на организм беременной и плод

Внешне ВПЧ проявляется в 2 формах:

Папилломы растут колониями кондиломы – новообразований, локализующихся в аногенитальной области.

Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет

Во время беременности уже имеющиеся новообразования начинают прогрессировать в размерах, и к ним активно присоединяются новые наросты. Они обычно безболезненны на ощупь, однако доставляют определенные неудобства в месте локализации.

Причиной возникновения папиллом становится действие вируса, однако не каждый вид наростов является потенциально опасным для женщины и плода. Обычные наросты на коже, располагающиеся на шее, руках, лице и т.д. не способны стать причиной развития онкологии и повлиять на здоровье будущего ребенка. Беспокойство должны вызывать кондиломы, особенно активно растущие в период беременности. Они могут травмироваться и кровоточить, в результате чего в организм может попасть инфекция. Кроме того, в период беременности частым явлением становятся выделения из влагалища, являющиеся благотворной средой для размножения инфекций.

Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек

Папилломавирус не представляет непосредственной угрозы для плода, так как он живет не в крови, а в эпителиальных клетках. Это означает, что внутриутробно ребенок не может заразиться, но риск инфицирования существует, если плод будет проходить по естественным родовым путям. Однако такое явление характерно только для детей тех беременных, у которых диагностированы остроконечные кондиломы. В этом случае при родах может быть выполнено кесарево сечение, значительно уменьшающее риск передачи вируса плоду.

Если ребенок все-таки был инфицирован при родах, высока вероятность развития у него папилломатоза гортани. Это заболевание, характеризующиеся появлением множественных наростов в области гортани. Болезнь отличается частыми рецидивами и может приводить к нарушениям дыхания, вплоть до развития асфиксии. Впрочем, папилломатоз гортани встречается достаточно редко и считается излечимым заболеванием.

Опасность инфекции для будущей мамы

Папилломавирусная инфекция имеет более 100 различных штаммов, делящихся по степени онкогенности. Наиболее опасны 16, 18, 31 и 33 типы, приводящие к развитию онкологии. Главная особенность действия этих штаммов заключается в том, что инфицирование и развитие вируса протекает практически бессимптомно. Без специальной диагностики, направленной на выявление ВПЧ, узнать о попадании инфекции в организм невозможно. Высокоонкогенные виды папилломавируса обычно не приводят к возникновению папиллом или кондилом, зато могут поспособствовать развитию раковой опухоли из уже имеющихся. Это происходит из-за того, что человек может быть инфицирован сразу несколькими видами ВПЧ.

Папилломавирус не способен спровоцировать внутриутробные заболевания плода или как-то повлиять на течение беременности. Однако он может привести к развитию дисплазии, считающейся предвестником рака шейки матки. Это состояние приводит к непредсказуемому течению беременности и может обернуться преждевременными родами или выкидышем.

ВПЧ 16 и 18 типа при беременности

Эти штаммы считаются наиболее опасными, особенно если женщина инфицирована сразу обоими. Именно они в большей степени ответственны за возникновение онкологии. При выявлении этих видов папилломавируса обязательно постоянное наблюдение у врача и регулярная диагностика вирусной нагрузки на организм.

Во время беременности ВПЧ переходит из скрытой фазы протекания в активную. Это можно отследить не только по увеличивающемуся количеству новообразований, но также с помощью специальной диагностики, отражающей вирусную нагрузку. Чем выше этот показатель, тем более быстрый процесс развития онкологии ожидает пациентку без оперативного вмешательства.

Лечение ВПЧ при беременности

На сегодняшний день не существует терапии, помогающей полностью избавиться от папиломмавирусной инфекции. Консервативные методы лечения направлены на поднятие собственного иммунитета пациента, подавляющего действие ВПЧ. Среди таких методов выделяются следующие средства:

противовирусные препараты (Ацикловир, Новирин, Алпизарин);
иммуностимулирующие препараты (Изопринозин, Ликопид, Аллокин-альфа);
иммуномодулирующие средства (Панавир, Кераворт).

Их назначение помогает подавлять активность вируса в организме и усиливает действие иммунной системы.

Кольпоскопия шейки матки

Однако встречаются случаи, когда число новообразований стремительно прогрессирует. Особенно опасными являются папилломы, располагающиеся на половых органах и в местах постоянной травматизации. Решение об их удалении принимается если:

наросты становятся болезненными на ощупь;
происходит увеличение отдельно взятых кондилом;
новообразования кровоточат;
они препятствуют таким физиологическим процессам как дефекация или мочеиспускание.

Такие наросты необходимо удалить с помощью одного из хирургических методов. В их числе:

Криодеструкция. Процедура представляет собой заморозку кондиломы с помощью воздействия жидкого азота. Ткани нароста погибают, в результате чего он начинает отторгаться организмом и отпадать. Этот процесс может занимать довольно длительное время – до 6 недель. Длительность процедуры небольшая, и ей часто отдается предпочтение из-за ценовой доступности.
Лазерная деструкция. Считается одним из наиболее безопасных методов удаления, разрешенных беременным. На папилломы направляется лазерный луч, под воздействием которого испаряются клетки нароста. Такой способ удаления позволяет предотвратить попадание инфекции в рану, благодаря мгновенному запаиванию капилляров. Такой метод допустимо использовать только для небольших наростов, чей размер не превышает 5 мм.
Электрокоагуляция. Эта процедура основывается на действии тока, разрушающего ткани в области вирусного поражения. Наиболее часто используется для удаления кондилом, выступающих над поверхностью кожи. К такому методу прибегают в основном из-за небольшой стоимости процедуры, так как такой вид удаления не является полностью безопасным для беременной женщины.
Радиоволновой метод. Устранения папиллом производится с помощью радиоволны, подающейся в место воздействия с помощью специального электрода. Этот метод хорошо подходит беременным, так как удаления осуществляется бесконтактно, а период восстановления проходит достаточно быстро. Этим методом можно убирать наросты даже в труднодоступных местах.

Помимо вышеперечисленных методов существует еще и хирургическое иссечение папиллом, которое применяется только в крайних случаях. Для беременных такая операция может быть слишком травматичной, поэтому ее назначают редко. Хирургическое вмешательство в основном применяют, если кондилома достигает слишком больших размеров, и ее опасно убирать другими способами.

В послеродовой период гормональный фон женщины, а также ее иммунная система постепенно приходят в норму, в результате чего рост новообразований замедляется. В это время женщине необходимо удалить все оставшиеся кондиломы и принимать препараты, способствующие более быстрому подъему иммунитета.

Осложнения

Самым частым осложнением ВПЧ является развитие онкологии. Злокачественная опухоль может развиться в области шейки матки, влагалище, вульвы, заднего прохода. Большинство случаев онкологии приходится на действие 16 и 18 штаммов папилломавирусной инфекции.

Другим риском является постоянная травматизация имеющихся папиллом, в результате чего через них в организм может попасть инфекция. Травмированное новообразование начинает кровоточить и гноиться, из-за чего слизистая оболочка покрывается язвами. Это состояние способно спровоцировать появление воспалительно-инфекционного процесса.

Заключение

Для предотвращения осложнений, вызванных ВПЧ, женщине необходимо пройти полное обследование еще на этапе планирования беременности. Если папилломавирусная инфекция была диагностирована, лечение необходимо пройти до момента зачатия, чтобы не подвергать риску свое здоровье и здоровье будущего ребенка.

Вирус папилломы человека вызывает на кожном покрове и на слизистых оболочках возникновение доброкачественных новообразований. Практически каждый человек является носителем этой инфекции. Она может долго находиться в организме и никак не проявлять себя. Активация вируса происходит при ослаблении иммунитета. ВПЧ и беременность тесно связаны между собой. Патоген пробуждается не только из-за снижения защитных сил, но и в результате большой концентрации половых гормонов в организме женщины в положении.

Почему во время беременности появляются папилломы

На вопрос, почему во время беременности появляются бородавки (папилломы), не существует однозначного ответа. На сегодняшний день научно не выявлено, отчего образуются наросты на теле, на шее, половых губах, во влагалище, в пупке, в органах мочеиспускательного канала и т.д. В медицинской практике принято выделять следующие причины появления папилломы при беременности:

Гормональные изменения в организме. Папилломавирусная (ВПЧ) инфекция в этом случае возникает из-за активной выработки гормонов, которая усиливает рост клеток эпителия.
Травмирование кожного покрова в результате трения с одеждой. Наросты могут появляться из-за того, что будущая мама быстро набирает массу тела. Одежда становится маленькой. Чаще всего появляется нарост подмышками, в области груди и паха. Папилломавирус начинает разрастаться, это доставляет дискомфорт во время вынашивания плода. Как правило, наросты появляются на II и III триместре. Папилломы после беременности обычно проходят самостоятельно.
Ослабление иммунной системы и обострение болезней хронического характера (в том числе ВПЧ). Поэтому, если во время беременности появились папилломы в интимных и других местах, в этом нет ничего удивительного.

Если у женщины образовалось много родинок и папиллом, она испытывает тревогу, опасны ли они? Появление наростов во время беременности обычно не представляет угрозы. Только дискомфорт. Поэтому ВПЧ и роды – два совместимых понятия. Однако, если мать инфицирована, патология может перейти к ребенку. Вирус для малыша опасен. Поэтому лечение, если возникла папиллома, необходимо во время беременности в обязательном порядке.

Если после родов появилось достаточно много маленьких папиллом, это также является вполне обычным явлением. Причина их возникновения в том, что организм находится в стрессе после беременности и появления ребенка на свет. Отзывы женщин, которые через это проходили, говорят, что образующиеся наросты через какое-то время пройдут самостоятельно.

Если папилломы вылезли после беременности и рост их продолжается долгое время, нужна помощь специалиста. Он должен определить штамм вируса. Если выявлен ВПЧ 16, 18, 58 или ВПЧ 45 типа, это опасно для жизни. Такие штаммы инфекции являются онкогенными и могут переродиться в рак.

Появление наростов во время беременности обычно не представляет угрозы

Когда папилломы растут, они легко травмируются. В результате этого может произойти занесение инфекции в ранку или заражение крови. Поэтому, если нарост увеличился, нужно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

Можно ли забеременеть при ВПЧ

Когда у женщины диагностируют вирус, она может начать переживать, можно ли забеременеть при инфицировании ВПЧ? Папилломы на слизистых оболочках и на коже при инфицировании не являются препятствием для зачатия. Забеременеть при ВПЧ можно спокойно, а вот осложнения, которые вызывает вирус, могут нанести женской репродуктивной функции вред.

Чтобы избежать этого, если возникли папилломы на интимных местах и в других зонах у женщин при ослаблении иммунитета, нужно пройти обязательную диагностику. Обследованием занимаются гинеколог, эндокринолог, онколог. Как стало понятно, ответ на вопрос, можно ли с вирусом зачать детей, положительный. Однако необходимо знать, какое пагубное воздействие при вирусе наблюдается у матери в период вынашивания плода в случае осложнений.

Осложнения папилломы на шее и в прочих местах во время беременности влияют на женский организм следующим образом:

В результате патологических изменений в структуре кожного покрова могут возникать предраковые состояния, начальные стадии онкологических заболеваний. На первоначальных этапах развития рака в шейке матки, его еще возможно излечить. Поэтому женщинам фертильного возраста необходимо регулярно проходить диагностику на ВПЧ при планировании беременности и в период вынашивания плода.
Многие штаммы вируса для женщины опасности не представляют. Однако кондилома на половых органах и на шейке матки оказывает неблагоприятное влияние на характер выделений. Большинство пациенток уверены, что такие изменения ни к чему серьезному привести не могут, но это не так. Именно цервикальная слизь помогает сперматозоидам проникнуть в матку и зачать ребенка естественным путем.
Если изменения в выделениях при ВПЧ все-таки произошли, это может оказать серьезный вред. Сперматозоиды вовсе не проникнут в полость матки. Нарушения в цервикальной жидкости создают для патогенных микроорганизмов оптимальную среду обитания. Это приводит к тому, что беременность может не наступить. Таким негативным образом влияет ВПЧ на зачатие ребенка. Поэтому появление младенца на свет нужно планировать и избегать случайной близости.

Если у беременной женщины диагностировали активную форму патогена, то может случиться и инфицирование ребенка при появлении на свет или, в редких случаях, во время внутриутробного развития. Сразу же возникает вопрос, можно ли рожать с активным ВПЧ?

Роды при неактивной форме вируса не могут нанести вреда ребенку

Роды при неактивной форме вируса не могут нанести вреда ребенку. Инфицирование в этом случае не произойдет. Опасность представляют остроконечные кондиломы в половых органах, которые очень трудно обнаружить. Ребенок заразится при прохождении по родовым путям. Не все типы ВПЧ могут спровоцировать инфицирование малыша. Представляют угрозу только роды с активными папилломами 6, 11, 16, 18 штаммов.

Таким образом получается, естественные роды при ВПЧ могут происходить только при “спящем” патогене. В остальных случаях совершается кесарево сечение. Тем, кто рожал с ВПЧ, необходимо после беременности пройти курс терапевтических мероприятий. Сколько это будет продолжаться, зависит от индивидуальных особенностей пациентки, типа инфекции, запущенности патологии.

Последствия для плода и новорожденного

Папилломавирус и беременность вполне совместимы, если наросты образовались не на шейке матки и не во влагалище. В этом случае для плода не существует никакой опасности. Риск инфицирования эмбриона минимальный, когда новообразования наблюдаются на поверхности гениталий. Негативное влияние ВПЧ на беременность, ребенка оказывается только тогда, когда у женщины образовались кондиломы на шейке матки и во влагалище.

Последствия для ребенка могут быть серьезными. У него может развиться папилломатоз гортани. Это патологическое состояние, при котором наросты формируются на голосовых связках, трахее, слизистой горла. Осложнения заболевания могут привести к осиплости голоса, нарушениям дыхательной функции. Патология имеет хронический характер. Ее обострение может привести к распространению инфекции в бронхи, стать причиной развития асфиксии.

Инфицирование новорожденного также может произойти через медицинский инструментарий, руки. А также, совершается в первые дни жизни при кормлении, прикосновениях зараженными людьми. Риск появления инфекции у грудничков увеличивается при микроповреждениях на коже, слизистых оболочках.

Не стоит отчаиваться, хотя ВПЧ и влияет негативно на плод, но инфицирование вертикальным путем (от матери) встречается довольно редко. К тому же, существует большое количество эффективных препаратов, которые позволяют подавить патоген. Родить здорового ребенка возможно при ВПЧ, если вовремя начать терапию.

Родить здорового ребенка возможно при ВПЧ, если вовремя начать терапию

Беременность при ВПЧ 16 и 18 типа

Беременность при ВПЧ 16 и 18 типа может привести к инфицированию плода. Такие штаммы опасны тем, что зачастую протекают бессимптомно. Остроконечные папилломы, которые возникают при ВПЧ 16 и 18 типа у женщин, тяжело обнаружить, а значит и лечение не будет оказано своевременно. К тому же, они являются ВПЧ высокого онкогенного риска.

ВПЧ 16 и 18 типа при беременности не влияют на закладку и развитие органов будущего ребенка. Но патогенный микроорганизм может перейти к малышу по родовым путям при появлении на свет. С момента рождения ребенок будет являться носителем вируса. При малейшем ослаблении иммунной системы, болезнетворные микроорганизмы активируются и начинают развиваться. С большой вероятностью инфекция перерастет рак. Поэтому женщинам с ВПЧ 16 и 18 типа рекомендуется делать кесарево сечение.

Диагностика

Папиллома в мочевом пузыре и в других органах у женщин диагностируется следующим образом:

визуальный осмотр специалистом и кольпоскопия;
лабораторные анализы;
цитологическое исследование;
гистологическая экспертиза;
ПЦР.

Самым популярным методом обнаружения папилломы, кондиломы на интимных местах при беременности является полимеразная цепная реакция (ПЦР).Она позволяет определить онкогенность патогена и его тип.

Лечение

Женщина в положении, если у нее обнаруживается инфекция, зачастую не знает, что делать и как избавиться от новообразования. Лечение ВПЧ (папилломавирусной инфекции) при беременности зачастую не требуется. Как правило, после родов наросты проходят самостоятельно. Лечить их специально необязательно.

Однако такое бывает не всегда. Новообразования могут быстро расти и вызывать сильный дискомфорт. В этом случае необходимо лечение папиллом, кондилом во время беременности. Это поможет избежать заражения ребенка.

Папилломы мочевого пузыря и других органов изначально необходимо обследовать и только после этого начинать лечение

Папилломы мочевого пузыря и других органов изначально необходимо обследовать и только после этого начинать лечение. Только в этом случае будет назначена эффективная терапия. Как лечить заболевание у беременных, определяет высококвалифицированный специалист. Устранение инфекции, вызвавшей образование наростов, обычно осуществляется консервативными методами (препаратами, которые допустимы в отношении женщин в положении). В некоторых случаях может быть необходимо удаление новообразования в мочевом пузыре, шейке матки, во влагалище.

Можно ли удалить папиллому во время беременности

Можно ли удалить папиллому, бородавку во время беременности? Женщин в положении зачастую интересует этот вопрос. Удаление папилломы различного штамма при беременности специалист обычно не совершает. Однако бывают ситуации, когда их просто необходимо убрать хирургическим путем (при угрозе здоровью, жизни ребенка и матери).

Удаление наростов во время беременности может осуществляться разными методами:

Удаление наростов во время беременности может осуществляться разными методами

лазером;
наросты могут прижигать электрическими разрядами (электрокоагуляция);
новообразования удаляются жидким азотом;
хирургическим способом.

Таким образом, ответ на вопрос, можно ли удалять папилломы во время беременности, положительный. Но делать это можно только в экстренных случаях.

Лечение и удаление после родов

Как говорилось ранее, лечение папиллом после родов обычно не требуется. Они проходят сами собой. Если же папилломы на шее, лице и в других местах, после появления ребенка на свет, доставляют дискомфорт, для терапии ВПЧ нужно обратиться к специалисту. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Для лечения инфекции врач, как правило, применяет консервативную терапию. Назначаются противовирусные препараты и иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма. Медикаменты подбираются исходя из индивидуальных особенностей пациентки (кормит ли грудью, переносимость состава и прочее), типа патогена и места его локализации.

Если патология имеет онкогенный риск или находится в местах, которые легко травмируются, производится удаление папиллом, кондилом после родов. Методы оперативного вмешательства назначаются такие же, как и во время беременности. Однако они обладают противопоказаниями. Назначить их может только врач.

Профилактика

Чтобы избежать активации патогена во время беременности, нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья и выполнять следующие рекомендации:

избегать переохлаждений, перегревов, сквозняков;
вовремя лечить сопутствующие заболевания;
избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных переживаний;
правильно питаться и пить витаминные и минеральные комплексы;
чаще бывать на свежем воздухе и совершать умеренные физические нагрузки.

Если вы входите в небольшое число людей, которые не инфицированы вирусом, чтобы снизить риск заражения нужно тщательно подбирать полового партнера. Во время секса необходимо предохраняться. Нельзя пользоваться чужими вещами и средствами личной гигиены.

Видео

ВПЧ во время беременности.

Папилломавирус относится к широко распространенной половой инфекции, являющейся причиной кожных разрастаний с развитием доброкачественных и злокачественных опухолей. Надежные методы лечения инфекции на сегодняшний день отсутствуют, однако победить заболевание возможно.

Папилломы на шейке матки – что это такое?

Папилломы – бородавчатые образования на коже, возникающие в результате заражения человека вирусом папилломы (ВПЧ).

Папиллома на матке или, что точнее, ее шейке – это одна из форм проявления папилломавирусной инфекции у женщин любого возраста. Пик заболеваемости приходится на период с 16 до 30 лет. Заболевание обычно протекает доброкачественно, но некоторые типы вируса вызывают предраковые поражения половых органов и способны приводить к развитию плоскоклеточного или железистого рака.

Видео

ВПЧ и рак шейки матки

Способы передачи инфекции

ВПЧ контагиозна и широко распространена. Ранее было принято считать, что инфекция передается исключительно половым путем, в том числе, при гомосексуальном контакте, оральном, анальном сексе. Однако наличие папилломавирусной инфекции у представителей сексуально неактивных слоев, заставило специалистов пересмотреть пути ее распространения.

Наряду с половым путем инфицирования, который является наиболее частым способом заражения, передача вируса возможна через медицинский инструментарий или от матери детям. Рассматривается также вероятность трансмиссии ВПЧ через предметы личного пользования (например, банные полотенца), руки, при тесном контакте с носителем во время купания и т.д.

Отмечается, что спустя три года от начала сексуальной жизни у 50-70% женщин присутствует ВПЧ, хотя всего лишь у небольшой части из них обнаруживаются онкогенные штаммы вируса. Риск развития рака увеличивается:

при частой смене полового партнера;
раннем начале сексуальных отношений;
большом количестве родов;
ранних первых родах;
эндометриозе шейки матки;
длительной контрацепции гормональными средствами;
нарушении иммунитета;
в присутствии других половых инфекций.

Вирус папилломы человека может обнаруживаться на шейке матки, вульве, влагалище, вокруг ануса и мочеиспускательного канала в виде многоочаговых поражений, отдельных папиллом либо определяться только с помощью диагностических исследований. Выделяют следующие формы заболевания:

клиническую – с наличием хорошо видимых бородавок;
субклиническую (внутриэпителиальную) – с минимальными проявлениями, которые трудно обнаружить невооруженным глазом. Определяется при проведении кольпоскопии, цитологического или гистологического исследования;
латентную (бессимптомное вирусоносительство) – с полным отсутствием клинических проявлений, выявляемую лишь методом молекулярной гибридизации.

При развитии онкологического процесса отмечается дисплазия различной степени тяжести, появление злокачественных новообразований.

Причины возникновения

Папиллома на шейке матки – одно из наиболее частых проявлений ВПЧ, но каковы же причины ее возникновения?

Дело в том, что большинство типов вируса вызывает бородавчатые разрастания на поверхности кожи лишь при наличии благоприятных условий: влажности, тепла, нарушении воздухообмена и кислотно-щелочного баланса. Вот почему наряду с областью шеи, подмышек, груди, век, подошв, вирус аккумулируется в промежности, половых органах, анусе.

Внедряясь в базальный слой эпидермиса, ВПЧ не способен к репродукции, поскольку эпителиальные клетки не могут поддержать его полный жизненный цикл, но вызывает разрастание тканей. Полная репликация вируса возможна лишь в высокоорганизованных клетках, в том числе, слизистой цервикального канала.

После начального инфицирования клеток ВПЧ довольно длительное время остается самостоятельным, получая возможность продуцировать вирусные частицы, а позже интегрируется в клеточную ДНК, вызывая ее мутации. Клетки с мутировавшей, содержащей вирус, ДНК начинают активно размножаться, что приводит к росту опухоли. Инкубационный период инфекции, в результате которой образуется папиллома в матке, составляет в среднем около 3-х месяцев, однако может колебаться в интервале от 1 до 9 мес.

Разновидности папиллом матки

Вирусная инфекция проявляется не только формированием бородавок различной величины (от мелкоточечных до обширных разрастаний), но и очагами ороговения, изъязвлением. Папилломы могут развиваться в различных формах:

экзофитной, т. е. бородавчатой, осуществляющей рост на поверхности кожи (кондиломы остроконечные, опухолевидные, в виде папулы);
эндофитной или интраэпителиальной (плоские, инвертирующие и атипические кондиломы);
смешанной (в различных сочетаниях).

Внутри матки возможно возникновение остроконечных наростов, специфичных для ВПЧ и характерных для поверхности кожи. Однако наиболее часто при поражении внутренних половых органов наблюдается плоскоклеточная папиллома, прорастающая вглубь эпителия шейки матки.

Симптомы

Признаки генитального инфицирования зависят от штамма вируса папилломы человека, формы заболевания, состояния иммунитета. Несмотря на высокую распространенность, клинические проявления отмечаются лишь у небольшого числа зараженных женщин – от 1 до 3%. Преобладает латентная форма, субклиническая наблюдается у 15-35%, как правило, протекая бессимптомно. В некоторых случаях симптомы папилломы могут проявляться зудом, жжением в матке, болезненностью области уретры, ануса, выделением белей.

Развитие инфекции в области гениталий долго остается незамеченным. Несмотря на доброкачественный характер заболевания при заражении неонкогенными типами, вирус способен провоцировать различные гинекологические нарушения, приводить к расстройству репродуктивной функции. Онкологический процесс также в течение продолжительного времени не проявляет себя, что приводит к слишком позднему обращению за медицинской помощью.

Особенности болезни во время беременности

Папилломы в матке – проявления ВПЧ-инфекции, которые опасны для новорожденного. Способность вируса передаваться от матери к ребенку может приводить:

к папилломатозу гортани у новорожденного и нарушению его дыхательной функции с вероятностью летального исхода;
к инфицированию вирусом гениталий ребенка;
гибели плода и спонтанному аборту.

Заражение может происходить во время родов, при прохождении малыша через родовые пути, либо внутриутробно – через сперму во время полового акта, а также при проникновении инфекции сквозь амниотические оболочки в случае их повреждения.

При обнаружении у будущей матери папилломавирусной инфекции, проводят ее обязательное лечение. Для снижения риска развития респираторного папилломатоза у новорожденного может применяться родоразрешение посредством кесарева сечения.

Диагностика

Обследование на папилломавирусную инфекцию проводится у сексуально активных женщин, особенно с признаками, позволяющими предположить присутствие вируса: белями, зудом, бородавчатыми разрастаниями на половых органах, при наличии факторов риска. Диагностика папилломатоза шейки матки проводится с помощью:

клинико-визуального метода – гинекологического осмотра с использованием раствора Люголя и 3-5% уксусной кислоты;
простой и расширенной кольпоскопии;
анализа цитологического мазка, если он не проводился в последние 3 года;
гистологического исследования;
иммунологических и молекулярно-биологических методов – ДНК-гибридизации, ВПЧ-теста: ПЦР (полимеразной цепной реакции) и/или Digene;
при атипичных формах – диагностического выскабливания, биопсии.

При обнаружении у женщины папиллом в эпителии шейки матки также проводится обследование ее недавних половых партнеров.

Дифференцированную диагностику субклинических форм проводят с различными доброкачественными патологиями, вагинитами, дистрофическими процессами. Папилломы, вызванные ВПЧ-инфекцией, дифференцируют с:

вариантом анатомической нормы;
псориазом;
контагиозным моллюском;
наростах при сифилисе;
лишаем;
полипами;
злокачественными новообразованиями.

При необходимости назначаются консультации других специалистов: иммунолога, онколога, дерматолога.

Лечебные мероприятия

Лечение папиллом, обнаруженных на шейке матки, проводится с использованием медикаментозных и хирургических методов, общеукрепляющей терапии. Специфические антивирусные препараты отсутствуют, поэтому основные мероприятия направляются на ликвидацию проявлений вируса, стимуляцию иммунитета.

К деструктивным методам, призванным разрушить папилломатозные очаги, относят:

цитотоксические средства – подофиллин, подофиллотоксин;
химиопрепараты – трихлоруксусная и азотная кислоты, солкодерм и др.;
физическое удаление выявленной папилломы шейки матки с помощью хирургического иссечения, электрокоагуляции, диатермокоагуляции, криовоздействия, лазеротерапии.

При лечении шейки матки предпочтение отдается хирургическим способам, однако во время беременности методами выбора являются трихлоруксусная кислота, криотерапия, а при повышенной резистентности папиллом применяется лазеротерапия.

Лечение цитотоксическими средствами в период вынашивания ребенка противопоказано.

Иммунологическое лечение проводится с использованием интерферонов, а также индукторов интерфероногенеза – препаратов нового поколения, обладающих иммуномодулирующим и этиотропным, т.е. направленным на вирус, действием (неовир, циклоферон, иммуномакс и т.п.). К общеукрепляющим мерам относят витаминотерапию, использование седативных препаратов, средств, нормализующих обмен веществ, антиоксидантов.

До развития устойчивого иммунного ответа со стороны организма папилломы склонны к рецидивированию. Продолжительность этого периода может составлять до нескольких месяцев и даже лет. Особые трудности возникают при терапии больных с различными иммунодефицитными состояниями, онкологией. Обострения и частые рецидивы также нередко сопутствуют беременности, поэтому необходимо проведение адекватного лечения женщины во время вынашивания ребенка и контроль после родов.

Лечение вируса папилломы имеет смысл лишь при развитии клинических признаков инфекции. В некоторых случаях, при отсутствии новообразований в эпителиальном слое шейки матки, терапия не назначается, поскольку возможно спонтанное исчезновение повреждений, вызванных ВПЧ. Однако в этом случае необходимо обязательное наблюдение и регулярное обследование инфицированной женщины гинекологом.

При отсутствии лечения генитальные папилломы могут исчезать самостоятельно (в течение трех лет в 50-65% выявленных случаев плоскоклеточных поражений), находиться в неизмененном состоянии либо прогрессировать вплоть до цервикального рака.

При раннем выявлении предракового или злокачественного процесса эффективность терапии значительно возрастает.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Профилактика ВПЧ схожа с таковой при любых других венерических женских инфекциях. Для предотвращения развития папилломы матки необходимо проведение профилактических мероприятий, позволяющих избежать инфицирования и прогрессирования заболевания. Профилактика папилломавируса заключается в следующем:

использовании методов барьерной контрацепции;
проведении вакцинации против онкогенных типов вируса до начала половой жизни молодых женщин;
соблюдении половой гигиены, упорядочивании интимных связей;
своевременной диагностике и лечении других половых инфекций;
регулярной диспансеризации, проведении скринингов;
улучшении иммунного статуса.

Адекватное лечение папиллом шейки матки у беременных женщин предупреждает вероятность инфицирования новорожденных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Читайте также: