Сестринские рекомендации при ветряной оспе включают ответ
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым, избегать опасности.
- нарушения сна и аппетита,
- риск возникновения ожогов, травм.
2. Приоритетная проблема – опасность травматизации.
Краткосрочная цель: пациент пропродемонстрирует знания о профилактике травматизации к концу недели.
Долгосрочная цель: Пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании и профилактике осложнений к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| 1. обеспечит соблюдение строгого постельного режима; 2. обеспечит соблюдение диеты;проведёт и обучит пациента правилам личной гигиены; 3. обеспечит пациента небьющейся посудой и другими предметами ухода; 4. обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут не реже 3 раз в день; 5. будет контролировать температуру принимаемой пищи и питья; 6. будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного; 7. будет выполнять назначения врача. | 1. Для улучшения состояния пациента. 2. Для улучшения состояния. 3. Для предупреждения возможного травматизма 4. Для обогащения воздуха кислородом. 5. Для обеспечения комфортного состояния. 6. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: пациент продемонстрирует знания о профилактике возможной травматизации. Цель будет достигнута.
Задача №14
Активное посещение ребенка 5 лет, мальчик.
Диагноз: ветряная оспа.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок капризничает, беспокоит кожный зуд. На коже лица, туловища отмечаются высыпания пятнисто-папуллезного характера, в центре — нежные пузырьки с прозрачным содержимым.
Со слов мамы болен третий день, была температура 37,8º С, ребенок стал раздражительным, нарушился сон, аппетит, на коже появились высыпания.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Обучите маму правилам обработки элементов ветряной оспы.
1. Нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, есть, пить.
- зуд кожных покровов,
- риск инфицирования поврежденной кожи.
2. Приоритетная проблема – зуд кожных покровов.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда через 3 дня. Долгосрочная цель: Кожный зуд исчезнет к моменту выздоровления.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| 1. обеспечит соблюдение постельного режима; | 1. Для улучшения состояния. |
| 2. обеспечит соблюдение правил личной гигиены; | 2. Для комфортного состояния. |
| 3. обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания помещения и влажную уборку не реже 3 раз в день; | 3. Для обогащения воздуха кислородом. |
| 4. будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента; | 4. Для профилактики возможных осложнений. |
| 5. обучит маму правильной обработке ветряночных элементов; | 5. Для улучшения состояния. |
| 6. будет выполнять назначения врача; | 6. Для лечения пациента. |
| 7. обучит маму правилам проведения лечебной гигиенической ванны. | 7. Для снятия кожного зуда. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, кожный зуд исчезнет. Цель будет достигнута.
Задача №15
Ребенку 1 месяц, поступил на обследование и лечение. Диагноз: пилоростеноз? пилороспазм?
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: настоящий вес ребенка 3200,0; ребенок беспокойный. Кожные покровы бледные, чистые, подкожно-жировой слой развит недостаточно (истончен на животе и бедрах). Дистония. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, видимой перистальтики не наблюдается. Стул 3 раза в сутки, желтого цвета, кислого запаха. Контрольное кормление 100,0.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Беседа с мамой о необходимости проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]100.В качестве докорма грудного ребенка используется
а) адаптированная молочная смесь (+)
101.Каковы анатомо-физиологические особенности органов дыхания новорожденного
а) бронхи, трахея узкие
б) голосовая щель широкая
в) легкие эластичные, воздушные
г) слизистые богато васкуляризированы (+)
102.Кратковременная остановка дыхания у детей
103.Вторичная антибактериальная профилактика ревматизма у ребенка проводится
104.Проблемами ребенка грудного возраста с врожденным пороком сердца могут быть
а) снижение аппетита, плохая прибавка в весе
б) повышение температуры тела
в) нарушение сна
г) бледность и одышка при кормлении грудью (+)
105.К хроническим расстройствам питания относятся
106.Профилактика энтеробиоза исключает
а) обучение правилам личной гигиены
б) исследование кала на яйца гельминтов
в) исследование перианального соскоба
г) назначение пиперазина (+)
107.Для диагностики аскаридоза исследуют
б) рвотные массы
108.Уменьшение мочеотделения – это
109.Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для
110.Наиболее частая анемия в детском возрасте
111.Профилактика гриппа включает
б) приём антибактериальных препаратов
в) контроль за температурой тела
112.Возбудителем дифтерии является
а) палочка Борде-Жангу
в) палочка Леффлера (+)
113.Профилактика скарлатины включает
а) введение антибиотиков
в) введение витаминов
г) санацию хронических очагов инфекции
114.Сестринский уход при острых кишечных инфекциях предусматривает все, кроме
а) проведение текущей дезинфекции
б) контроль за стулом, температурой тела
в) коррекцию антибиотикотерапии (+)
г) коррекцию питания
115.Судорожный синдром у детей чаще возникает при
а) аденовирусной инфекции
в) риновирусной инфекции
г) респираторно-синцитиальной инфекции
116.Геморрагическая сыпь звездчатой формы характерна для
г) менингококковой инфекции (+)
а) срок беременности (+)
г) внешние признаки
а) отек предлежащей части головы (+)
б) разрастание клеток в родах
в) поднадкостничное кровоизлияние
г) уплотнение в области затылка
119.Показаниями к кормлению недоношенного ребенка через зонд являются
а) обильные срыгивания
б) тяжелое состояние
в) отсутствие сосательного и глотательного рефлексов (+)
г) масса тела менее 2000 граммов
120.Сестринские вмешательства при выявлении пиодермии у новорожденного ребенка
а) изоляция ребенка
б) применение кожных антисептиков (+)
в) введение антибиотиков
г) подготовка к приходу врача истории развития новорожденного
121.Ранние симптомы сепсиса у новорожденного
а) бледность, вялость, отказ от еды (+)
б) повышение температуры тела
в) появление очагов инфекции
в) ЦНС (центральной нервной системы) (+)
123.Для профилактики опрелости складки кожи новорожденного обрабатывают
а) стерильным растительным или вазелиновым маслом (+)
в) раствором фурацилина
г) раствором полиглюкина
124.Пушковые волосы на теле новорожденного это
125.Цель первичного патронажа новорожденного
а) провести антропометрию
б) оказать консультативную помощь
в) пригласить в поликлинику
г) оказать практическую помощь матери в уходе за ребенком (+)
126.Причины диабетической комы
а) пропуск инъекции инсулина (+)
б) длительный промежуток между инъекцией и приемом пищи
в) грубые погрешности в диете
г) передозировка инсулина
127.Плантография проводится детям
128.Сестринский процесс при атопическом дерматите включает все, кроме
а) вести пищевой дневник
б) применять антигистаминные препараты
в) ограничить прогулки (+)
г) обучить уходу за кожей
129.К симптомам сахарного диабета относятся
а) глюкозурия, гипергликемия (+)
б) протеинурия, оксалурия
130.Зависимые вмешательства медицинской сестры
а) промывание желудка (+)
131.Основные задачи кабинета здорового ребенка
а) выполнение инъекций
б) обучение родителей правилам режима, питания ребенка (+)
в) проведение клинико-лабораторных исследований
132.Атрометрические показатели физического развития
а) длина туловища (+)
б) форма грудной клетки
в) окружность головы
133.Профилактика рахита должна начинаться
а) в антенатальном периоде
б) с 2 - 3 недель (+)
г) с первых дней жизни
134.Мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ- инфекции
а) вакцинация населения
в) санитарно-просветительная работа среди населения (+)
г) изоляция больных и инфицированных
135.Функциональный признак недоношенности
а) кости черепа плотные
б) отсутствие сосательного и глотательного рефлексов
в) мягкие ушные раковины (+)
г) отсутствие первородной смазки
136.Ревматическое поражение нервной системы называется
137.Преддошкольный период детства – это возраст
а) от 1 месяца до 1 года
б) от 1 года до 3 лет
в) от 3 лет до 5 лет
г) от 3 лет до 7 лет (+)
138.Моча на анализ по Зимницкому собирается
а) утром одну порцию
в) одну порцию за 24 часа
г) каждые 3 часа в течение суток (+)
139.На формирование правильной осанки школьников не влияет
а) размеры учебной мебели
б) характер питания
г) навык правильной посадки
140.Роль медицинской сестры школы в профилактике острых кишечных заболеваний
а) контроль за пищеблоком и столовой (+)
б) контроль за состоянием водопроводной воды
в) назначение специфических бактериофагов
141.Ко II группе здоровья относятся дети с
а) врожденным пороком сердца
б) уплощением стоп
в) обструктивным пиелонефритом (+)
142.Диспансеризация детей с заболеваниями крови включает
а) наблюдение гематологом, контроль за анализами крови (+)
б) наблюдение эндокринологом
в) санацию очагов хронической инфекции
г) освобождение от экзаменов в школе
143.Судороги у детей развиваются при
г) аллергическом диатезе
144.Для ларингостеноза характерным является
а) осиплость голоса
б) грубый лающий кашель (+)
в) приступообразный кашель
145.Коллапс – это острая недостаточность
б) отравление организма токсинами
в) высокая температура
147.При анафилактическом шоке
а) артериальное давление повышается
б) артериальное давление понижается (+)
в) артериальное давление не изменяется
г) кожные покровы ярко-красные
148. Для профилактики срыгивания новорожденного ребенка необходимо
а) правильное прикладывание к груди
б) увеличение промежутка между кормлениями
в) очищение полости носа
г) кормление в возвышенном положении (+)
149.Независимое сестринское вмешательство при обмороке предполагает
а) применить оксигенотерапию
б) применить горячие ручные ванны
в) уложить ребёнка с приподнятыми ногами (+)
г) уложить ребёнка с приподнятым изголовьем
150.Муколитическим лекарственным средством является
151.Потребность ребенка в возрасте до 6 мес. в белках обеспечивается за счет
а) хлеба, макаронных изделий
б) мяса, мясных продуктов
в) овощей и фруктов
152.Потребность ребенка раннего возраста в углеводах должна удовлетворяться за счет
а) фруктов, овощей
б) хлеба, макаронных изделий
в) кондитерских изделий
153.При подготовке к УЗИ органов брюшной полости за три дня исследования рекомендуют исключить из питания
а) отварное мясо
154.Частые кровотечения у мальчиков характерны для
а) тромбоцитопенической пурпуры
в) гемолитической анемии
в) сахарном диабете (+)
156.Клиническими проявлениями эксикоза являются
а) гиперемия кожи
в) артериальная гипертензия
157.Профилактика острых кишечных инфекций (ОКИ) предполагает
а) карантин 7 дней для контактных
в) бактериологическое обследование контактных (+)
158.Появление язвочки на уздечке языка в результате сильного кашля у детей наблюдается при
в) ветряной оспе
г) риновирусной инфекции
159.Сестринский процесс при гемолитической болезни новорожденных
а) подготовка к заменному переливанию крови (+)
б) наблюдение за жизненно важными функциями
в) очистительная клизма
г) выпаивание ребенка
160.К антропометрическим показателям относят
б) частоту дыхательных движений
в) частоту сердечных сокращений
г) окружность головы
161.Характер сыпи при ветряной оспе
б) мелкоточечная геморрагическая
162.Этапы комплексного профилактического осмотра детей и подростков не включают
163.Туалет промежности необходимо провести перед взятием мочи на исследование
а) по Нечипоренко
б) по Зимницкому
164.К острым аллергическим реакциям, требующим неотложной помощи, относится
а) анафилактический шок (+)
б) гипергликемическое состояние
в) гипертермические судороги
г) гипогликемическое состояние
165.Зависимое сестринское вмешательство при высокой лихорадке у ребёнка предполагает
а) обеспечение обильного питья
б) парентеральное введение жаропонижающих средств (+)
в) применение физических методов охлаждения
г) смену нательного и постельного белья
166.Критерии оценки физического развития детей разных возрастных групп включают все, кроме:
б) длина (рост) тела
в) развитие подкожно-жировой клетчатки
167.К симптомам кандидозного стоматита относят
б) белый творожистый налёт (+)
в) сероватые бляшки с красным ободком
168.Приоритетное действие медицинской сестры при уходе за ребенком с конъюнктивитом предполагает
а) обеспечение доступа свежего воздуха
б) обработку глаза (+)
в) обеспечение досуга
г) контролирование соблюдения диеты
169.Особенностью диеты при сахарном диабете является
а) ограничение жидкости, белков и соли
б) ограничение легкоусвояемых углеводов (+)
в) исключение из рациона овощей и фруктов
г) исключение из рациона мяса и рыбы
170.При сахарном диабете у детей на коже появляется
в) анулярная эритема
171.Липодистрофия развивается при подкожном введении
172.Укажите особенности сыпи при скарлатине
а) пятнисто-папулезная, геморрагическая
б) мелкоточечная, розовый фон кожи, бледный носогубный треугольник (+)
в) высыпает сверху вниз, исчезает бесследно
г) высыпает сразу, крупнопластинчатое шелушение на 2 - 3 неделе
173.Каково приоритетное независимое действие медицинской сестры при одышке у ребенка с острой пневмонией
а) напоить крепким горячим чаем
б) поставить горчичники на грудную клетку
в) создать возвышенное положение (+)
г) провести оксигенотерапию через пеногасители
174.Неспецифическая профилактика вирусных инфекций включает
а) повышение общей сопротивляемости организма (+)
в) изоляцию больных
г) максимальное ограничение от внешних раздражителей
175.Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для
176.Причины возникновения опрелостей
177.К концу первого месяца жизни ребенок
а) плавно прослеживает движущийся предмет
б) издает в ответ отдельные звуки (+)
в) переворачивается со спины на живот
г) захватывает игрушку
178.Для функциональных признаков недоношенного ребенка характерно
а) склонность к гипотермии (+)
в) ритмичное дыхание
179.При постановке пробы Манту туберкулин вводят
180.Специфическая профилактика туберкулеза проводится
181.При подозрении на менингококковую инфекцию берется
а) слизь из носа
б) слизь из ротоглотки
в) слизь из носоглотки (+)
г) кровь на стерильность
182.Философия сестринского дела – это система взглядов на взаимоотношения между
а) сестрой и пациентом
б) обществом и окружающей средой
в) сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой (+)
г) сестрой и окружающей средой
183.Количество сердечных сокращений у ребенка 12 месяцев в норме (в минуту)
184.Частота дыхательных движений у ребенка 1 года в норме (за минуту)
185.Постановка цели и планирование сестринских вмешательств по решению проблем больного ребенка - это этап сестринского процесса
186.Приоритетная цель сестринских вмешательств при обмороке у ребенка
а) восстановление сознания (+)
б) нормализация пульса
г) уменьшение одышки
187.К группе риска вирусного гепатита В (ВГВ) относятся
б) хронические алкоголики
г) больные венерическими заболеваниями
188 .Контрольное кормление ребенка проводят для определения
б) количества высосанного молока (+)
в) количества прикорма
г) количества докорма
189.Сестринский процесс при уходе за детьми с аномалиями конституции включает
а) организацию постельного режима и выполнение назначений врача
б) организацию рационального питания и режима дня
в) организацию санаторного лечения
г) все выше перечисленное (+)
190.Ранним признаком пневмонии у новорожденного является
а) выделение пенистой слизи изо рта и носа
б) обилие сухих и влажных хрипов
в) раздувание крыльев носа (+)
г) развитие гипертермии
191.Укажите анатомические особенности евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита
а) короткая и широкая (+)
б) короткая и узкая
в) длинная и широкая
г) длинная и узкая
192.Укажите сестринские рекомендации родителям по уходу за ребенком с врожденным пороком сердца
а) кормить часто, малыми порциями (+)
б) организовать соблюдение диеты
в) проводить коррекцию лекарственной терапии
г) обеспечить ребенка обильным питьем
193.При острой сердечной недостаточности (отеке легких) у детей проводится
б) оксигенотерапия через пеногасители (+)
в) постановка банок
г) постановка горчичников
194.Какова тактика сестринского вмешательства при анафилактическом шоке
а) прекратить введение препарата (+)
б) приложить холод на место инъекции
в) ввести внутривенно преднизолон
г) приложить грелку на место инъекции
195.Сестринский процесс при энтеробиозе предполагает
а) соблюдение личной гигиены, регулярную стрижку ногтей (+)
б) проведение лечебной клизмы
в) проведение оральной регидратации
г) обследование пациентов после лечения
196.Сестринский процесс при гломерулонефрите включает
а) контроль температуры тела, АД, диуреза (+)
б) увеличение питьевого режима
в) контроль соблюдения постельного режима, организация досуга
г) назначение фитотерапии
197.Для контроля за динамикой отечного синдрома при гломерулонефрите у детей следует
а) ограничить прием жидкости
б) назначить бессолевую диету
в) регулярно определять массу тела ребенка и ежедневно измерять диурез (+)
г) назначить принудительный ритм мочеиспусканий
198.Сестринские рекомендации родителям при анемии включают
а) соблюдение режима дня
б) организацию питания, богатого железом и белком (+)
в) ограничение приема жидкости
г) ограничение двигательной активности
199.К клиническим признакам сахарного диабета у детей первого года жизни относятся
а) масса тела превышает возрастные показатели
[youtube.player]Основные принципы лечения ветряной оспы.
Госпитализации подлежат дети с осложненными формами ветряной оспы и по эпидемиологическим показаниям, в остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.
Постельный режим назначается на лихорадочный период.
Симптоматическая терапия: везикулы обрабатывают 1% раствором бриллиантового зеленого или 1-2% раствором пергамента калия, проводят полоскание зева со слабыми растворами антисептиков, гигиенические ванны со слабым раствором перманганата калия.
Препараты интерферонового ряда (лейкинферон).
При тяжелых формах назначается иммуноглобулин, а также противовирусные препараты (ацикловир, аденин арабинозида, виролекс, ганцикловир и др. по 5мг/кг в сутки в 100 мл физиологического раствора внутривенно) оказывающие эффективное действие на течение ветряной оспы.
Антибактериальная терапия назначается при присоединении вторичной инфекции.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе проводятся комплексно с использованием мероприятий в отношении источника инфекции, механизма передачи и восприимчивого населения.
Раннее выявление и изоляция заболевших до исчезновения корочек (до 14 дня).
Учет контактных. Контактировавший с ветряной оспой ребенок не должен допускаться в закрытые детские учреждения (детские сады, санатории, дома ребенка) в течение 21 дня от момента разобщения с больным.
На очаг накладывают карантин с 10 по 21 день после разобщения с заболевшим (срок инкубационного периода), проводится ежедневное наблюдение за контактными (осмотр зева, кожи, измерение температуры 2 раза в день, документирование результатов осмотра).
Воздействие на механизм передачи сводится к своевременному проветриванию и влажной уборке помещений, где находится больной.
Средства специфической профилактики ветряной оспы отсутствуют, поэтому ведущими являются закаливание, рациональный режим, полноценное питание, соблюдение санитарно-гигиенического режима.
Санитарно-просветительская работа с детьми и их родителями, а также с сотрудниками детских учреждений по профилактике воздушно-капельных инфекционных заболеваний.
Сестринский процесс при ветряной оспе.
Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и членов его семьи.
Возможные проблемы пациента:
нарушение сна из-за зуда кожи;
снижение двигательной активности;
беспокойство по поводу внешнего вида из-за экзантемы;
неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания, дефицит самоухода;
дефицит общения со сверстниками;
Возможные проблемы родителей:
дефицит знаний о заболевании и уходе;
неадекватная оценка состояния ребенка;
угроза инфицирования членов семьи.
Информировать пациента и его родителей о причине развития, особенностях течения ветряной оспы, принципах лечения, мерах профилактики, прогнозе.
Организовать изоляцию пациента на 14 дней с момента высыпания и обеспечить ему постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Особое внимание необходимо уделить чистоте посуды, предметов ухода, игрушек. Постоянно проветривать помещение, где находится пациент.
Научить родителей уходу за кожей и слизистыми оболочками: несколько раз в день проводить ревизию кожи и обрабатывать элементы сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого, для уменьшения зуда и предотвращения присоединения вторичной инфекции ежедневно применять умеренно теплые (36-37,5 0 С) ванны со слабым раствором перманганата калия. Проводить туалет полости рта, глаз, туалет наружных половых органов настоями из трав (ромашки, череды, шалфея и пр.), элементы сыпи на слизистых обрабатывать 2% водным раствором мителеновой синей, противовирусными мазями. Следить за чистотой постельного и нательного белья, а также за тем, чтобы ребенок не срывал и не расчесывал корочки.
Посоветовать родителям, кормить ребенка жидкой и полужидкой легкоусвояемой пищей, механически, термически и химически щадящей, обогащенной витаминами. Обеспечить адекватный питьевой режим за счет дополнительного потребления жидкости (отвара шиповника, киселей, компотов).
Объяснить необходимость психологической поддержки ребенка во время болезни членами семьи, организовать ему интересный досуг.
После выздоровления рекомендовать проводить неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний (полноценное витаминизированное питание, закаливание, курсы поливитаминов, иммунокоррегирующих средств и др.).
В периоде реконвалесценции посоветовать родителям продолжить наблюдение за ребенком врачом – педиатром в течение 1 месяца.
Составьте экспертную карту сестринского процесса
при ветряной оспе
Нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы ребенка и его родителей.
Краткосрочные и долгосрочные цели сестринского процесса.
Планирование и мотивация сестринских вмешательств.
Противоэпидемические мероприятия в очаге.
Вопросы для самостоятельной подготовки:
Дайте определение ветряной оспе.
Какими свойствами обладает возбудитель?
Какие существуют источники инфекции?
Каковы механизм и пути передачи инфекции?
Каков механизм развития ветряной оспы?
Каковы основные клинические проявления ветряной оспы?
Какие принципы лечения ветряной оспы?
Какие профилактические и противоэпидемические мероприятия проводятся при ветряной оспе?
Какие осложнения могут развиться при ветряной оспе?
Анемии широко распространены во всем мире у детей и женщин репродуктивного возраста. В нашей стране анемия встречается в среднем у 40% детей в возрасте до 3-х лет и в пубертатном периоде у девочек (хлороз).
Дефицитными называются анемии, возникающие в результате недостаточного поступления или нарушенного усвоения веществ, необходимых для построения молекулы гемоглобина.
Для детей наиболее характерны железодефицитные анемии, на долю которых приходится от 50 до 80% случаев этой патологии. Кроме того, встречаются витаминодефицитные и протеинодефицитные анемии.
Факторы риска развития дефицитных анемий:
недостаточное поступление с пищей белка, витаминов, железа;
раннее искусственное или однообразное молочное вскармливание;
недоношенность (вследствие недостаточного резерва депо железа в печени);
фоновые заболевания: гипотрофия, рахит, гипотрофия;
заболевание кишечника, дисбактериоз, диарея (происходит нарушение всасывание железа, витаминов, белка из-за ферментативной недостаточности);
нарушение метаболизма железа и эритропоэза (вследствие дефицита витаминов группы В, С, липоевой, фолиевой и пантотеновой кислоты, микроэлементов);
неблагоприятные социально-бытовые условия (дефекты ухода, питания, быта).
Механизм развития дефицитных анемий.
В процессе роста и развития ребенка для полноценного кроветворения требуется большое количество железа, полноценного белка, витаминов, микроэлементов. Потребность в железе у детей раннего возраста обеспечивается двумя путями: поступлением его с пищей и использованием депонированного железа печени.
Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментных систем, а также депонируется в организме в виде ферритивоного и гемосидеринового комплексов. Недостаточное поступление железа приводит к нарушению транспорта кислорода, уменьшению запасов его в печени, мышцах, костном мозге.
Белковый дефицит, в свою очередь, снижает транспорт железа и образование гемоглобина.
Дефицит витаминов (особенно недостаток витамина В 12 РР, С) нарушает процессы эритропоэза, вследствие чего в кровь выходят незрелые эритроциты с укороченным сроком жизни.
Следовательно, железодефицитные состояния приводят к снижению синтеза гемоглобина, транспорта кислорода, вызывают гипоксемию и нарушение иммунитета.
Различают 3 степени тяжести анемии по основным показателям крови:
[youtube.player]
Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.
Что такое ветряная оспа?
Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.
Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.
Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.
Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.
Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.
В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.
Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.
Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).
У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39 о С, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.
Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.
Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.
Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.
Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.
Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:
· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,
· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.
· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке
· при появлении поноса и частой рвоты,
т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.
В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.
Ветряная оспа у взрослых
Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.
Ветряная оспа у беременных.
Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.
Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.
На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет - однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.
Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.
Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.
Читайте также: