Сколько живет возбудитель лишая

Возбудители лишая

Наиболее часто в качестве возбудителя лишая выступают микроскопические грибы. Есть много видов грибов, способных провоцировать развитие лишая. Существуют так называемые зооантропофильные грибы , которые способны выживать на коже людей и животных. Лишай, который вызывают подобные грибы, имеет особенность передаваться от больного животного (кошки, собаки) к человеку.
Существуют также антропофильные грибы , которые могут поражать исключительно человеческую кожу. Передаваться они могут только от контакта с больным человеком. Очень редкий случай – геофильные грибы . Они могут передаться человеку при контакте с землей.

В большинстве случаев иммунная система человека может самостоятельно бороться с грибковой инфекцией, поэтому лишай у такого человека не развивается. Если же иммунная защита организма снижена (на фоне переохлаждения, в детском возрасте, у ВИЧ-инфицированных людей, после длительной болезни, на фоне длительных стрессов и проч.), при попадании грибка на поверхность кожи начинается процесс его размножения. При этом грибок питается веществом, которое содержится в роговом слое кожи, - кератином. Симптомы лишая зависят от видовой принадлежности грибка и от того, как организм реагирует на его жизнедеятельность.

Некоторые виды лишая, такие как розовый или опоясывающий лишай, могут возбуждать вирусы. Определенные виды вирусов могут долгое время находиться в человеческом организме и, если иммунитет ослабнет, вызывать лишай (к таким вирусам относятся опоясывающий лишай у взрослых и вирус герпеса у детей).

Наиболее распространенные виды лишая

Исходя из причин, вызвавших появление лишая у человека, характера его проявления и симптомов, которые ему сопутствуют, выделяется большое количество разновидностей лишая. Самые распространенные: розовый лишай Жибера, трихофития - стригущий лишай, опоясывающий лишай, микроспория, красный плоский лишай, отрубевидный лишай.

Лишай розовый Жибера (Pityriasis rosea) – представляет собой воспаление нескольких (реже – одного) участков кожи, характеризующееся появлением на поверхности кожи округлых или овальной формы пятен, слегка шелушащихся, цвет их может быть розовым или в некоторых случаях светло-коричневым. Пятна достигают в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На сегодняшний день не установлена точная причина возникновения розового лишая. Есть предположение, что его возбудителем является вирус. Наиболее часто болезнь поражает молодых женщин, в осенний или весенний период, когда иммунные силы организма ослабевают, а также возможны переохлаждения. Обычно заболевание начинается так: на коже появляется одно пятно розового цвета (его называют материнским пятном), имеющее округлую форму и красноватую окантовку. В центре пятна кожа высохшая, шелушащаяся. С течением времени материнское пятно начинает увеличиваться в размере. Таким образом через одну-две недели с начала заболевания отдаленные участки кожи покрываются розовыми пятнами более мелких размеров. На пораженных участках кожи при розовом лишае наблюдается слабо выраженный кожный зуд. Обычно розовый лишай возникает на спине, по бокам, на плечах, на животе, в складках кожи и на груди.

В специфическом лечении данная разновидность лишая не нуждается. Через 5-8 недель розовый лишай проходит самостоятельно. Иногда лечащим врачом может быть прописан курс антигистаминных препаратов, так как они снижают аллергическую реакцию, зуд (зиртек, лоратидин, тавегил и т.п.). На это время рекомендуется сократить количество водных процедур, в течение некоторого времени не пользоваться косметическими препаратами для кожи тела, не носить одежду из шерсти. Нельзя расчесывать и растирать область розового лишая.

Трихофития (стригущий лишай) представляет собой грибковую разновидность поражения кожи. В данном случае возбудителем лишая являются грибы трихофитоны (от названия этой разновидности грибов и произошло название заболевания). Различают два вида трихофитонов:

Обычно стригущий лишай распространен среди детей, которые ходят в детские коллективы. Заразиться можно, если в течение долгого времени контактировать с больным человеком, пользоваться одним головным убором, расческой и т.п. Проявляется стригущий лишай следующим образом: на волосистой части головы появляется одно (иногда несколько) пятно розового цвета, шелушащееся, имеющее неровные очертания и чешуйки беловатого цвета по центру. Волосы при этом обламываются на расстоянии от одного до трех миллиметров от корня и редеют. У мужчин стригущий лишай может проявиться в области бороды (он носит название сикоз), при этом появляются ярко-розовые очаги, а на бороде и усах обламываются волосы. Также стригущий лишай может возникать и на коже других участков тела, при этом на ней появляются бледно-розовые очаги, по краям которых виднеется окантовка в виде валика. При стригущем лишае наблюдается легкий зуд в месте поражения.

Если у вас появились подобные симптомы, нужно обратиться к дерматологу. Врач произведет диагностику, поставит диагноз и в соответствии с ним обозначит курс лечения.

Существует несколько принципов лечения стригущего лишая:

Обычно пациента со стригущим лишаем требуется госпитализация. До начала лечения больному полностью сбривают волосы на голове, затем данную процедуру проводят еженедельно. По утрам пораженные стригущим лишаем очаги обрабатывают 3-5%-ным раствором йода, а по вечерам перед сном наносят серно-салициловую или серно-дегтярную мазь.
Поскольку возбудитель стригущего лишая – грибок, эффективен прием противогрибковых средств. Одно из наиболее эффективных и распространенных таких средств – Гризеофульвин, который выпускается в виде суспензии и таблеток для внутреннего применения. Дозировка определяется исходя из данных о возрасте пациента и массе его тела.

Микроспория является грибковым заболеванием кожи. Оно характеризуется тем, что на волосистой части головы появляется одно (иногда несколько) больших размеров пятен. Волосы при этом ломаются на уровне 6-8 сантиметров от корня. Иногда микроспорию называют стригущим лишаем. В России возбудителем микроспории является грибок, называющийся микроспориум канис. Этот грибок живет в шерсти животных – собак, но чаще кошек. Микроспория поражает в основном детей. Микроспория распространяется не только по волосистой части головы, но также может присутствовать на теле (главным образом на шее, лице, ногах и руках). При этом на пораженных местах появляется большое количество больших и маленьких пятне, имеющим бледно-розовый цвет, затемненных валик по краям и шелушащимся в центре. Микроспория не отличается выраженным кожным зудом. Если у вас наблюдаются симптомы микроспории, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он сделает все нужные обследования, поставит диагноз и определит курс лечения.

Главные принципы, которые следует соблюдать при лечении микроспории:

Опоясывающий лишай представляет собой вирусное поражение кожи. Возбудителем данного вида лишая является вирус герпеса. Обычно опоясывающий лишай появляется по ходу межреберных нервов, в области межреберий. Вирус герпеса, являющийся возбудителем опоясывающего лишая, способен вызывать два вида заболеваний: ветрянку (ветряная оспа) и непосредственно опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай обычно развивается у взрослого человека после переохлаждения, на фоне снижения иммунитета, у ВИЧ-инфицированных, после перенесенного простудного заболевания, а также у людей в пожилом возрасте. В детском возрасте герпесная инфекция проявляется в виде ветряной оспы. Взрослые, не переболевшие ветряной оспой в детском возрасте, имеют больше шансов заболеть опоясывающим лишаем, чем те, которые перенесли ветрянку будучи детьми.

Начальные симптомы опоясывающего лишая – это сильный зуд и боль в районе ребер, проявляющийся чаще всего на одной половине грудной клетки, но встречающийся и на других участках кожи. Затем на межреберных промежутках либо на другом участке тела, который поражен, образуются небольших размеров пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. По прошествии нескольких дней пузырьки лопаются, а на том месте, где они были, появляется корочка. Основным признаком опоясывающего лишая является то, что по ходу межреберных промежутков присутствует выраженная боль, поскольку герпесный вирус проходит по межреберным нервам. Данный вид лишая не всегда бывает именно в межреберных промежутках, он может проявляться и на других участках тела, на тех, где есть крупные нервные стволы. Самая серьезная форма – поражение глаз, так как при отсутствии качественного лечения есть возможность потерять зрение.

Лечить опоясывающий лишай должен врач, только он может выявить и предотвратить возможное развитие осложнений. Главный принцип лечения опоясывающего лишая – прием препаратов против вирусов, таких как Валацикловир, Ацикловир и др.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай, tinea versicolor, pityriasis versicolor) – данный вид лишая представляет собой грибковое поражение кожи. При нем на теле образуются пятна всевозможных размеров и форм. Обычно, если кожа загорелая, пятна на ней кажутся обесцвеченными, а зимой пятна, имеющие коричневый или розовый цвет, напротив, темнее, чем естественный цвет кожи. Пятна при отрубевидном лишае большие, по форме овальные либо округлые, встречаются и небольших размеров пятна, при этом они могут сливаться и образовывать большие очаги с неровными краями. Болезнь может длиться в течение долгого времени, иногда растягиваясь на годы, со временем она распространяется на поверхность кожи в районе живота, спины, плеч, груди. С течением времени окраска поверхности разноцветного лишая может менять цвет с зеленоватого на коричневый. Пораженное разноцветным лишаем место обычно немного шелушиться.

Лечат отрубевидный лишай с помощью препаратов против грибков. При лечении разноцветного лишая обычно прописывают Экзодерил в виде геля, крема или раствора. Данный препарат наносят на предварительно очищенные пораженные участки кожи ежедневно по 1 разу. Рекомендуется не прерывать лечение спустя еще две недели после того, как пятна розового лишая полностью исчезнут.

Красный плоский лишай является заболеванием кожи, ногтей и слизистых оболочек, характеризующееся образованием на коже большого количества плоских узелков красного цвета и на слизистых оболочках - бледно-розового цвета. Обычно заболеванию сопутствует выраженный кожный зуд. На сегодняшний день точно неизвестна причина появления плоского лишая, но предполагают, что свою роль в этом играют вирусная инфекция, аллергический фактор, а также хронический стресс.

Можно перечислить следующие факторы риска развития красного плоского лишая (это состояния, при кторых возрастает риск развития болезни):

Проявления красного плоского лишая представляют собой небольшого размера плоские бугорки красного или фиолетово-красного цвета, обычно образующиеся на коже груди, живота, голеней. Возможно слияние бугорков с образованием бляшек более крупных размеров. Появление новых бугорков отмечается, как правило, на местах незначительных травм кожи (расчесов, царапин).

Формы красного плоского лишая могут быть следующие:

При красном плоском лишае на слизистых оболочках половых органов, полости рта образуются светло-розовые или серые бугорки. Если данная разновидность лишая поразила ногти, отмечается крошение и разрушение ногтевых пластинок.

Основные принципы лечения красного плоского лишая следующие:

Чтобы устранить зуд, характерный при красном плоском лишае, прописывают антигистаминные препараты, такие как Тавегил, Лоратидин, Зиртек и проч. При лечении красного плоского лишая используются системные кортикостероиды (Дипроспан, Преднизолон и т.п.), а также мази на основе кортикостероидов (Адвантан, Целестодерм и т.п.), иммуномодуляторы (Декарис, Реаферон) и поливитамины.

Стригущий лишай вызывается грибами родов Trichophyton, Microsporum и Epidermphyton, способными расщеплять кератин кожи и волос. Поскольку, в случае заболевания поражается именно кожа, а также ее - кожи - производные, патология обычно называется дерматофитией (от греч. "дерма", что, собственно, и значит "кожа"). Данный термин используется гораздо чаще - и в профессиональной литературе, и среди врачей-дерматологов, нежели привычный нам стригущий лишай, посему его мы и будем использовать. Термины "микроспория" и "трихофития" правомерно применять только тогда, когда вид возбудителя известен, т.е. исключительно после посева на селективную среду с последующей микроскопией мазка, взятого с этой среды.

В зависимости от основной среды обитания, дерматофиты делят на три группы:
- зоофильные (предпочитают жить на коже животных - Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes и др.)
- геофильные (предпочитают жить в почве (Microsporum gypseum)
- антропофильные (предпочитают жить на коже человека - Microsporum audouinii, Trichophyton rubrum, Epidermphyton floccosum и др.).
Основными возбудителем дерматофитии у кошек и собак является Microsporum canis.

Вот они - эти зловредные типы.

Вопрос № 2.
Кто может заболеть и как можно заразиться?

Теоретически заразится и заболеть дерматофитией может любое животное и человек. Однако, на практике не все так страшно, поскольку, патогенность всех дерматофитов невысока.

Возможность заболевания зависит от трех очень важных факторов:
- количества спор дерматофита
- вирулетности (т.е. заразности) штамма дерматофита
- состояния клеточного иммунитета животного/человека.

В "группу риска" входят котята и животные/люди с иммуносупрессией (имеющие, например, онкологические заболевания, принимающие иммуносупрессивные препараты, болеющие вирусными инфекциями и т.д.). Существует породная предрасположенность - у персидских и гималайских кошек, а также у йоркширских терьеров. Длинношерстные кошки больше подвержены заболеванию, нежели короткошерстные.

Заражение дерматофитией происходит контактно и через предметы ухода, также споры дерматофитов могут разносится по воздуху. Посему, подобрав бездомного котенка, обязательно обследуйте его у ветеринарного врача, а, приглашая в дом груммера, убедитесь, что инструмент качественно продезинфицирован.

Вопрос № 3.
Как оно выглядит?

Обычно дерматофития проявляется так называемой спонтанной очаговой алопецией, что означает "волосы выпали сами". Также в числе клинических признаков можно отметить шелушение (чешуйки) и эритему (покраснение) пораженного участка. Наиболее типичная локализация поражений - морда, уши и лапы, однако, заболевание может носить генерализованный характер - в таком случае поражается бОльшая часть тела. Зуд обычно отсутствует. У длинношерстных кошек шерсть может не выпадать.

Вот так выглядит типичная дерматофития

(фотография предоставлена Беловой Светланой Анатольевной)

(фотография предоставлена Беловой Светланой Анатольевной)

(фотография предоставлена Беловой Светланой Анатольевной)

Или даже вот так:

(фотография предоставлена Беловой Светланой Анатольевной)

Однако, существует и нетипичные редкие проявления дерматофитии - керион и дерматофитная псевдомицетома.
Керион - это одиночные или множественные четкоограниченные приподнятые над кожей куполообразные поражения (узлы), часто осложняющиеся вторичной микрофлорой. Обычно встречается у собак, вызывается грибами Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes и Microsporum gypseum. Наиболее вероятная локализация - шея, голова, конечности. Керион может сопровождаться сильным зудом и болезненностью, а также эритемой, экссудацией, алопецией и струпами.

(фотография предоставлена Беловой Светланой Анатольевной)

Дерматофитная псевдомицетома вызывается Microsporum canis и вероятно связана со слабым иммунным ответом на инфекцию. Предрасположены персидские и гималайские кошки, также заболевание было описано у двух йоркширских и одного манчестерского терьера. При данной форме дерматофитии грибы локализуются не в фолликулах, а в толще кожи. Клинически мицетома выглядит как плотные одиночные или множественные узелки диаметром 1-8 см. Узелки могут изъязвляться и образовывать свищи. Типичная локализация - шея, спина, бока, хвост. В литературе описан один случай дерматофитного перитонита.

(фотография предоставлена Беловой Светланой Анатольевной)

Вопрос № 4.
Как диагностировать?

Существует несколько методов диагностики дерматофитии:
- лама Вуда - исследование с помощью ультрафиолета. Поскольку, более 50% колоний дерматофитов не дают характерного люмисцентно-зеленого свечения, данный способ диагностики не является методом подтверждения/исключения дерматофитии и не может использоваться для контроля при лечении. Данный метод служит исключительно ориентировочным тестом для дальнейшей диагностики. Поэтому, если вы "просветили" котенка на лишай и он "не светился", это отнюдь не значит, что котенок не болен или не является носителем спор дерматофитов.
- трихоскопия/соскоб - микроскопическое исследование волос с места поражения. Является более точным методом диагностики.
- посев на селективную среду (Сабуро, DTM и др.) - наиболее точный метод диагностики дерматофитии. С помощью посева можно не только подтвердить/исключить заболевание, но и выявить носителей спор дерматофитов, определить точный вид возбудителя, а также контролировать лечение.
- цитология/гистология кожи - обычно используются при подозрении на керион или дерматофитную псевдомицетому.

Вопрос № 5.
Как лечить?

Из всех существующих методов терапии дерматофитии хотелось бы опровергнуть самый главный - вакцинацию препаратами Поливак, Микродерм и Вакдерм. Эффект от этой процедуры можно описать одним словом - не работает. Совсем не работает. То, что прошло после вакцинации, гарантированно прошло бы и без нее, ибо дерматофития, как ни странно, в большинстве случаев является самопроходящим заболеванием. При дерматофитии активен только клеточный иммунитет, а вакцина способствует исключительно выработке антител, т.е. стимулирует только гуморальный иммунитет. Причем, после введения вакцины возможна генерализация процесса, а животные могут дольше остваться носителями спор дерматофитов.

Зачем же мы лечим дерматофитию, если она пройдет сама? По двум очень важным причинам:
- чтобы ускорить сроки выздоровления
- чтобы снизить риск заболевания других животных и людей.

Терапия дерматофитии складывается из:
- местного лечения (имаверол, Lime Sulphur и др.)
- системного лечения (тербинафин, итраконазол, флуконазол и др.)
- обработки окружающей среды (дымовые шашки "клинафарм", имаверол и др.).

Мучения Терапия закончится только после 1-3 отрицательных посевов на селективную среду, взятых с интервалом 2-3 недели. При лечении животных в приютах или питомниках целесообразно разделять пациентов на группы:
- больные, имеющие симптомы
- носители, симптомов не имеющие
- здоровые, не имеющие симптомом и не являющиеся носителями.
Терапия проводится до 3-4 отрицательных посевов, взятых так же с интервалом 3-4 недели. При этом посевы берутся не только с животных, но и с полов, мебели и т.д. - с окружающей среды то есть.

Для достижения максимального эффекта препарат должен наносится на все животное - от ушей и до хвоста, так как споры дерматофитов имеют место быть не только в месте поражения, но и на всей шерсти. Соответственно, препарат не должен быть токсичным. Обрабатывать придется всех животных в доме - хомячки и морские свинки тоже считаются за животных. Если есть возможность, то питомца лучше коротко подстричь.

Имаверол - не токсичен, обрабатывать можно даже беременных и лактирующих собак и кошек. Концентрат разводится теплой водой 1:50, полученный раствор наносят против роста шерсти или окунают в него животное целиком. Минимальный курс - 4 обработки с интервалом 3-4 дня.

Lime sulphur (сернистая известь) - также совершенно безопасен, но сильно вонюч и красит все вокруг в ярко желтый цвет. Еще один недостаток - это низкая доступность, потому как в нашей стране этот препарат не сертифицирован и заказывать его придется в других странах. Минимальный курс - 4 обработки с интервалом 3-4 дня.

Шампуни с азолами (низорал и др.) имеют очень кратковременный эффект и в монорежиме использоваться не могут - только в сочетании с системным лечением.

Другие местные средства, доступные на нашем рынке (мазь ям и др.), малоэффективны, потому как наносятся только на места поражений и, соответственно, не воздействуют на споры дерматофитов, которые, как мы помним, есть на всей шерсти. К тому же, данные препараты очень токсичны. Миф об их эффективности связан с тем, что дерматофития является самопроходящим заболеванием.

Пререгатива назначения системного лечения принадлежит исключительно ветеринарному врачу. Только врач определяет в каком случае и какие конкретно нужны таблетки. Самодеятельность в данном вопросе может закончится печально.

Обработка окружающией среды.

Нужна для того, чтобы в вашей квартире было меньше спор дерматофитов и, соответственно, лечение закончилось быстрее. Из того, что не портит мебель и наборный паркет, а также дает стойкий эффект - это имаверол и дымовые шашки "клинафарм". Регулярная влажная уборка тоже способствует очищению квартиры от спор - в данном случае вы их просто механически убираете. Мебель, домики и т.д. можно обрабатывать горячим паром, при этом температура должна быть выше 50 градусов. Все то, что можно выкинуть, лучше выкинуть. Возможна также обработка поверхностей 5% хлоркой, но будьте готовы к тому, что эти поверхности уже не будут выглядить так, как раньше. К сожалению, УФ-лампа при дезинфекции квартиры в данном случае не эффективна.

Извините, но тут будет чуть-чуть рекламы курсов - для тех, кто хочет знать больше.