Смерть плода из-за герпеса

Герпес — это инфекционное вирусное заболевание, вызываемое нейротропным вирусом-"паразитом". Чаще всего это ВПГ (простой герпес) 1 и 2 типа и цитомегаловирус. Единожды попав в человеческий организм, вирус циркулирует в лимфе и крови пожизненно. И при ослаблении иммунитета болезнь рецидивирует. Так как при беременности иммунитет будущей мамы ослаблен,, герпес рецидивирует нередко. Но когда возникает вопрос о герпесе при беременности и его последствиях для ребенка чаще всего имеется в виду генитальный тип либо первичное заражение любым типом герпесвируса.

Угроза герпесвируса

Обострение инфекции при беременности крайне редко приводит к каким-либо последствиям для плода (за исключением генитального герпеса). Риск есть, как и при любом другом вирусном заболевании, но по сравнению с первичным инфицированием он невелик (составляет порядка 5%). В то время как первичный герпес весьма опасен. Потенциальная угроза гирпесвируса по способности нанести вред плоду уступает лишь возбудителю краснухи. Вирус герпеса:

В гестационном периоде может поразить плод (при первичном инфицировании либо генитальной форме болезни).
В период родов возможно заражение при прохождении ребенком родовых путей, то есть контактным путем.

Первичный герпес на первых неделях беременности и обострение генитального герпеса могут привести к внутриутробной гибели плода и выкидышу в результате бластопати (на сроке до 2-х недель). На более поздних сроках проникновение вируса через плацентарный барьер (гематогенным путем) или при попадании инфекции со слизистой половых путей в полость матки (восходящим путем)приводит:

к истинным порокам развития (на сроке 2-10 недель);
к ранним фетоматиям (на 10-28 неделе),плод на внедрение вируса реагирует общим воспалительным процессом, с поражением большинства органов и систем плода, формируются тяжелые пороки развития;
к поздним фетопатиям (28-40 неделя) плод реагирует полноценной воспалительной реакцией, чаще всего поражаются несколько важных органов.

Внутриутробное поражение плода проявляется в виде СЗВР, ранних родов, рождения маловесных детей. Неонатальный герпес (герпес новорожденных, вызванный вирусом 1 или 2 типа) проявляется в виде:

заболеваний сердца и сосудов;
увеличения размеров печени и селезенки;
неврологических расстройств разной степени тяжести (ДЦП, ВЧД и другие);
дыхательных расстройств;
лихорадка тела в первые сутки;
сыпей;
и малых аномалий (например, ранней желтухи).

Наиболее опасным для малыша считается ВПГ-2. Поэтому при обострении герпеса гениталий на момент родов женщине рекомендовано оперативное родоразрешение.

Признаки герпетической инфекции при беременности

Симптомы патпроцесса в гестационном периоде ничем не отличаются от таковых вне гестации. Поскольку наибольшая опасность грозит плоду при первичном инфицировании матери, при появлении герпеса на губах на ранних сроках беременности, женщины спрашивают, как отличить первичное заражение от рецидива? Симптоматически это сделать сложно. Но, если у вас когда-либо появлялись характерные пузырьки на губах, ВПГ-1 типа в вашей крови имеется. Тоже касается и ВПГ-2, но при этом зудящие пузырьки появляются в зоне гениталий.

Если заболевание протекает в легкой форме, то вместе проникновения вируса кожа становится красноватой и чешется, затем в этом месте формируются пузырьки, наполненные жидкостью, затем пузырьки разрываются и изливается экссудат. Затем пораженная поверхность покрывается коркой, которая может лопаться и чесаться. В дальнейшем корка отслаивается и кожный покров восстанавливается. Высыпания чаще всего появляются на губах и крыльях носа.

При более тяжелом течении у пациентки могут быть жалобы на общую утомляемость, сонливость, повышение температуры до субфебрильных цифр, головную боль, тошноту, значительно реже воспаляются лимфоузлы, расположенные близко к очагу патпроцесса.

Болезненные высыпания появляются в области гениталий, а в более серьезных случаях ягодиц и внутренней стороны бедер. Процесс сопровождается гиперемией кожи и слизистой в месте высыпаний, острым зудом и жжением, вагинальные выделения становятся более обильными. Дискомфорт усиливает при мочеиспускании и ходьбе. Температура может достигать фебрильных цифр (38оС). Общее недомогание, цефалгия, мышечные боли и паховый лимфаденит развивается при тяжелом течении процесса. Вскрываются пузырьки и заживают образовавшиеся язвы так же, как и при герпесе на губах. При первичном заражении процесс может занять до 20 дней, при рецидиве процесс может занять меньше времени.

Цитомегаловирус протекает по типу ОРВИ, без характерных высыпаний и выявляется методами лабораторной диагностики. Опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним типом вируса с названием Зостер. Заболевания, вызванные вирусом herpes zoster наименее опасны для плода. Признаки ветрянки — это высыпания по всему телу, которые сопровождаются раздражающим зудом. Опоясывающий лишай характеризуется мелкопузырьковыми высыпаниями по ходу нервов в межреберных промежутках, на бедрах или плечах. Высыпания как бы опоясывают тело, отсюда и название заболевания.

Диагностика герпесвирусной инфекции

Для диагностики заболевания обычно достаточно клиники. Для подтверждения заболевания используются:

Внутриутробное заражение плода можно заподозрить по результатам УЗИ. При обнаружении взвеси в амниотической жидкости, многоводии или недостатке околоплодных вод, изменения в тканях плаценты, кист в головном мозге плода.

Лечение герпесвируса при беременности

Если вирус герпеса впервые проник в организм будущей мамы в первом триместре беременность рекомендуется прервать. Если это происходит во II-III триместре ее можно сохранить, но заболевание требуется пролечить противовирусными средствами. При обострении недуга, появлении высыпаний герпеса на губах при беременности на ранних сроках стоит посоветоваться с врачом чем лечит болезнь. Обычно это противовирусные средства:

При генитальном герпесе, если высыпания появились за месяц до планируемых родов, женщине рекомендуется кесарево сечение. Если плодные оболочки разорвались до операции, женщина рожает сама, родовые пути обрабатываются антисептиком, состояние ребенка контролируется после родов. При рецидивирующем герпесе гениталий, в случае обострения требуется комплексное лечение, в том числе с использование местных средств и контроль ПЦР. За 2 недели до расчетной даты родов проводят профилактику этой болезни. Перед родами вульву и шейку матки женщины тщательно осматривают, при отсутствии высыпаний возможны естественные роды (с обработкой антисептиком родовых путей и кожи малыша), при обнаружении пузырьков, даже единичных, рекомендуется операция.

Генитальный герпес при беременности относится к ведущим проблемам практического акушерства и гинекологии. Женщины в силу физиологических особенностей инфицируются чаще, чем мужчины. В этой ситуации важно то, что есть “недообследованные”. К этому приводит бессимптомное течение заболевания.

Вирус герпеса 2-го типа по степени опасности для плода находится на втором месте после возбудителя краснухи. Его присутствие в организме беременной женщины может приводить к инфицированию зародыша, плода и родившегося ребенка различными способами

Это ведет к раннему или позднему самопроизвольному выкидышу или задержке развития плода, его гипоксии (кислородное голодание) и аномалиям развития, к преждевременным родам.

И даже при условии своевременной диагностики остается очень важный вопрос – чем лечить генитальный герпес при беременности. Не секрет, что любое лекарственное средство может повлиять на организм женщины, а также на плод. Главное – не нанести вред в ходе лечения.

Механизм развития герпеса во время беременности

Генитальный герпес при беременности может возникнуть в двух случаях. Первый из них – первичное заражение вирусом генитального герпеса. В этом случае женщина никогда ранее не сталкивалась с данным заболеванием, потому заражается впервые в жизни.

Вирус генитального герпеса или герпесвирус второго типа передается от больного человека или вирусоносителя здоровому человеку при половом контакте. Опасным является незащищенный половой акт, прежде всего, вагинальный.

Внимание. Риск заразиться герпесвирусом очень большой в том случае, если партнер на данный момент переносит заболевание в манифестной или латентной форме.

При первичном заражении инкубационный период составляет от 4 до 11 дней, после чего появляются первые симптомы заболевания. Течение заболевания у беременных ничем не отличается от такового у небеременных женщин. Однако стоит учитывать, что герпетическая инфекция неблагоприятно влияет на плод и может привести к осложнениям беременности.

Помимо первичного заражения, может случиться рецидив генитального герпеса при беременности. Рецидивирующий герпес у женщин, которые ведут активную половую жизнь достаточно длительное время, встречается чаще, чем первичное заражение.

Рецидивирующий генитальный герпес – это герпетические высыпания на половых органах, которые возникают повторно. Рецидив герпетической инфекции зачастую имеет те же проявления, что и первичное заражение, но он менее опасен для организма беременной.

Разница состоит в том, что при рецидиве инфекции уже есть сформированный иммунитет против герпесвируса второго типа, потому вероятность того, что заболевание будет протекать тяжело уменьшается. Однако у плода иммунитета нет, потому риск его заражения остается.

Во время беременности рецидив герпетической инфекции возникает достаточно часто. Для этого не обязательно снова контактировать с больным данным инфекционным заболеванием.

Попав в организм однажды, вирус навсегда остается в нервных ганглиях. Иммунная система подавляет его размножение, но стоит ей немного ослабнуть, как вирус снова активизируется и вызывает заболевание.

Во время беременности иммунитет всегда ослабевает. Плод для организма матери является чужеродным агентом, потому в организме беременной женщины половые гормоны подавляют иммунную систему, давая возможность выносить здорового ребенка. Вместе с тем, снижение иммунитета приводит к обострению хронических инфекций, в том числе – генитального герпеса.

Кроме этого, шансы рецидива генитального герпеса возрастают в следующих случаях:

Простудные заболевания;
Переохлаждение;
Ультрафиолетовое облучение;
Обострения хронических заболеваний внутренних органов;
Стресс;
Гиповитаминоз;
Гестозы.

Все перечисленные состояния способствуют снижению иммунитета и рецидиву герпесвирусной инфекции.

Генитальный герпес относится к TORCH инфекциям. Это те заболевания, которые передаются через плаценту от матери к плоду и могут вызвать врожденные пороки развития.

Внимание. Если женщина впервые заразилась герпесвирусом второго типа, ближайшие 12 недель пара должна предохраняться от возможной беременности, поскольку активность вируса в это время наибольшая.

Также стоит предохраняться и во время рецидива инфекции, хотя для развивающегося эмбриона это менее опасное заболевание, чем первичное заражение.

В случае, если генитальный герпес возникает у женщины в сроке до 12 недели, беременность рекомендуется прервать. Ее сохранение является нецелесообразным из-за высокого риска развития глубоких врожденных пороков, а также вероятности возникновения осложнений беременности. В сроке от 12 до 22 недель прерывание беременности также возможно по медицинским показаниям, но в этом случае должны быть доказанные отклонения в развитии плода или течении беременности.

После 22 недель любое извлечение плода из тела матери считается его рождением, потому на поздних сроках генитальный герпес можно только лечить, чтобы уменьшить шанс прохождения вируса через плаценту.

Симптомы герпеса

Генитальный герпес во время беременности может протекать в типичной, атипичной и латентной форме. Типичное течение более характерно для первичного заражения, реже оно встречается при рецидиве инфекции.

Заболевание начинается с появления зуда, боли или жжения в интимной зоне. Через несколько дней на том же месте, где появлялась боль, возникают герпетические высыпания. Они имеют вид пузырьков с прозрачным содержимым на воспаленном основании. Таких пузырьков, как правило, несколько и расположены они группами. Кроме этого, возможно повышение температуры, как правило, до субфебрильных цифр.

Атипичное заболевание у беременных проявляется в виде воспаления внутренних или наружных половых органов и органов мочевыделительной системы. У женщины может появиться цервицит, вагинит, уретрит, цистит. Аднексит у беременных бывает крайне редко. Эта форма более характерна для рецидивирующего герпеса. Женщина может ощущать боли или жжение в промежности, а также в нижних отделах живота, иногда учащается мочеиспускание.

Латентная форма имеет абсолютно бессимптомное течение. Для беременных она является наиболее опасной, поскольку женщины зачастую не знают о том, что в их организме активизировалась герпесвирусная инфекция. Большое значение для выявления этой формы играет лабораторный скрининг генитальных инфекций. Он позволяет выявить заболевание даже в том случае, если оно не имеет никаких проявлений. Стоит отметить, что латентная форма не менее опасна для плода, чем любая другая.

Справочно. Помимо проявлений самого герпеса, у беременной могут возникать различные осложнения ее состояния. Например, ранние и поздние гестозы, самопроизвольные аборты, преждевременные роды. Частые рецидивы генитального герпеса могут привести к привычному невынашиванию беременности. Таким образом, генитальный герпес и беременность – это и в настоящее время актуальная проблема акушеров-гинекологов.

Первые 12 недель беременности происходит развитие основных клеточных структур эмбриона и формирование жизненно важных органов.

Герпесвирус второго типа в этот период без каких-либо препятствий может проникнуть в формирующийся организм ребенка и изменить его генетический код.

Герпес во время беременности

Герпес (herpes) впервые был описан еще в древней Греции, Название этого вируса переводится с греческого языка "ползущий", С тех пор распространенность этого заболевания не стала меньше - сейчас эта инфекция встречается более чем у 90% населения земли. Предположительно на территории России и СНГ различными формами герпетической инфекции ежегодно инфицируется около 20 млн. человек, а смертность в ряду вирусных заболеваний занимает второе место после гриппа.

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ, herpes simplex). Из 80 типов герпеса у человека заболевания могут вызвать лишь 9, при этом чаще всего регистрируется заболевание первым (ВПГ1) и вторым (ВПГ2) типом. Основное различие этих двух вирусов состоит в том, что инфицирование вирусом первого типа проявляется в виде герпеса губ, глаз и полости рта, а вирус герпеса второго типа вызывает генитальный, или половой, герпес и герпес у новорожденных. Однако в последнее время это утверждение подвергается сомнению. Так, в 20- 40% (по разным источникам) случаев при генитальном герпесе выявляют первый тип возбудителя.

Практически во всех случаях герпетического поражения половых путей у женщин инфицирование происходит при половых контактах, возможно также заражение при поцелуе, пользовании общей посудой, полотенцами, бельем. Больной герпетической инфекцией заразен, как правило, только во время обострения, т.е. когда проявляются высыпания или есть другие признаки, о которых будет сказано ниже. При контакте с больным человеком в период обострения вероятность заражения очень высока. Возможно также самоинфицирование, когда больной сам переносит вирус герпеса из очага инфекции на незараженные части тела: лицо, руки, глаза, полость рта или половые органы.

Через слизистые оболочки вирус попадает в нервную систему (околопозвоночные нервные узлы - при половом герпесе и узел тройничного нерва - при лицевом), где может длительное время находиться в "дремлющем" состоянии. При возникновении благоприятных для него условий, например при ослаблении защитных сил организма при стрессе или простуде, он активируется, мигрирует из нервных клеток к коже и слизистым оболочкам.

Симптомы герпеса

Инкубационный период - период от заражения до появления первых симптомов - при герпетической инфекции составляет 3 - 14 дней.

Затем наступает период предвестников болезни. Отмечается общая слабость, повышение температуры тела до 38°С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов, учащение мочеиспускания, боли в мышцах. В области половых органов ощущается зуд, боль, жжение. Иногда возникают тошнота, рвота, онемение затылка, головная боль, однако все эти симптомы самостоятельно проходят с появлением высыпаний. На слизистых оболочках половых органов (малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки) и прилежащих участках кожи появляются сгруппированные, склонные к слиянию небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2-4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем покрываются корочками. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочка отпадает, на ее месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели.

Впоследствии у многих заболевание рецидивирует, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет. При инфицировании первым типом вируса рецидивы в течение года возникают у 50%, вторым - у 90% больных. Обострению заболевания способствуют различные факторы: ультрафиолетовое облучение при длительном пребывании на солнце, беременность, менструация, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, чрезмерное охлаждение, стрессовые факторы и др.

Клиническая картина рецидивов хронической генитальной герпетической инфекции разнообразна. Диагностика рецидивов часто затруднена, поскольку период предвестников весьма непродолжителен, а признаки дискомфорта могут отсутствовать. Однако некоторые больные за 6-12 часов до появления высыпаний на месте первичного поражения отмечают покалывание. Как правило, рецидивы протекают легко, продолжительность высыпаний не превышает 3-5 дней. В ряде случаев при рецидиве вообще не обнаруживаются видимые высыпания, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Пациенты с хорошей иммунной системой легче переносят герпетическую инфекцию, у них она чаще проходит в скрытой форме. У пациентов с пониженным иммунитетом чаще наблюдаются тяжелые и продолжительные герпетические поражения.

Течение беременности при герпесе

ВПГ занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). Установлено, что внутриутробное инфицирование ВПГ может происходить:

трансплацентарно - через сосуды плаценты;
восходящим путем из инфицированных половых путей, особенно при преждевременном разрыве плодных оболочек, длительном безводном периоде;
из полости малого таза по маточным трубам.

Если будущая мать впервые заражается половым герпесом во время беременности, то плод может пострадать. Как правило, при заражении до 10-й недели беременности происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств.

Заражение во втором - третьем триместре, и особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами.

Первичный эпизод генитального герпеса и связанная с ним потеря желанной беременности - тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса, и в крови матери пожизненно будут циркулировать антитела, которые сохранят и защитят будущего ребенка, проникая через плаценту в его организм. Во время беременности от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, вирус передается плоду только в 0,02% случаев. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности, не вызывает уродств и поражений внутренних органов. Однако при рецидивирующем герпесе увеличивается частота нарушений функции плаценты, внутриутробной задержки роста плода, невынашивания беременности. Эти осложнения чаще всего связаны с аутоиммунными процессами в организме матери на фоне герпетической инфекции, когда иммунная система "не признает" свои собственные ткани и клетки и вырабатывает к ним антитела, как к чужеродным белкам. Такие процессы влияют, в частности, на процесс свертывания крови, при этом плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты.

Поэтому, если у вас имеется рецидивирующая герпетическая инфекция, нужно с особой тщательностью соблюдать график всех исследований, проводимых во время беременности, чтобы своевременно устранить возможные осложнения.

Диагностика герпеса

Диагностика генитального герпеса в настоящее время проводится по трем направлениям:

Культуральный метод. Суть его заключается в том, что из герпетических высыпаний или пузырьков у больного человека забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. Затем по характерным поражениям определяют наличие ВПГ. К достоинствам метода относится его высокая чувствительность, к недостаткам - длительность исследования (результат готовится до 2 недель). Таким образом можно точно сказать, что данные высыпания имеют герпетическую природу.
ДНК-диагностика, которая проводится с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), т.е. выделение самого возбудителя. ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива. Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Реакция позволяет узнать, есть или нет в организме тот или иной тип вируса герпеса.
Серодиагностика (обнаружение специфических антител к вирусу герпеса в сыворотке крови). Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Поскольку для установления диагноза весьма важен прирост антител, наличие их в единственном образце сыворотки еще ничего не означает. В крови большинства взрослых всегда имеются антитела. Для того чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса от первого рецидива с видимыми симптомами, пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к первому и второму типам вируса герпеса. Если в крови есть IgG - защитные антитела - иммуноглобулины класса G, значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет IgG, а есть IgM - то это первичный эпизод генитального герпеса.

Признаками внутриутробного инфицирования по УЗИ могут быть взвесь в околоплодных водах, "толстая" плацента, мало- и многоводие, кисты головного мозга плода.

Ведение беременности и лечение герпеса

При совпадении первичного эпизода заболевания с первым триместром беременности целесообразно беременность прервать.

При заражении во втором или третьем триместре беременность сохраняют, проводят лечение, роды планируют через естественные родовые пути. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь противовирусные препараты АЦИКЛОВИР, ФАМЦИКПОВИР или ВАЛАЦИКЛОВИР. Можно использовать свечи ВИФЕРОН, КИПФЕРОН.

В случае если первый в жизни эпизод генитального герпеса случается за 30 дней до родов, - рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения. Если у такой женщины произошел разрыв плодных оболочек ранее, чем за 4-6 часов до родов, то женщина рожает через естественные родовые пути, которые обрабатывают ЙОДОНАТОМ или другими антисептиками - это обычная мера, ее применяют для всех без исключения рожениц. Если у женщины отмечается герпес не на половых органах, то кесарево сечение не проводят.

У женщин с рецидивирующим генитальным герпесом ведение беременности имеет некоторые особенности. Во время беременности во избежание обострения герпеса желательно избегать стрессов, больше бывать на свежем воздухе, принимать витамины для беременных. Но если обострение все же случилось, необходимо пройти комплексное лечение. Наружно при высыпаниях можно использовать мазь на основе АЦИКЛОВИРА. Мази и кремы не действуют на плод, т.к. в кровь они не всасываются.

За две недели до родов проводят медикаментозную профилактику обострения, берут материал для ПЦР-диагностики из канала шейки матки, тщательно обследуют родовые пути, промежность и вульву для выявления возможных герпетических очагов повреждения. Если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса, во время родов обнаруживают высыпания на коже и слизистой или вирус герпеса в мазке, то родоразрешение проводят с помощью операции кесарева сечения или ведут роды через естественные родовые пути с обработкой родовых путей и кожи ребенка антисептиками.

Профилактика герпеса

Однократно попав в организм, вирус периодически вызывает обострения. Добиться удаления вируса из организма ныне существующими методиками невозможно, поэтому никакого лечения перед беременностью предусмотреть нельзя. Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности также не разработано. Необходимо планировать наступление беременности (а точнее - заранее обследоваться), исключить из своей жизни вредные привычки, пройти курс общеукрепляющего лечения (витаминотерапия, закаливание и т.д. - все, что позволит повысить защитные силы организма), сделать серологический анализ на ВПГ. Если в крови имеются иммуноглобулины G или М (вне зависимости от их количества), значит, первичный эпизод встречи с этим вирусом уже был и можно беременеть. При планировании беременности у женщин с частыми рецидивами рекомендуется профилактическое назначение Ацикловира, иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов. Хороший эффект до беременности оказывает курс внутрисосудистого лазерного облучения крови, проводимый в специализированных клиниках. Это лечение позволяет хотя бы частично избавиться от вируса.

Если в крови не обнаружены антитела к ВПГ, то, с одной стороны, эта ситуация наиболее благоприятна для плода. Однако таким женщинам необходимо соблюдать особенные меры предосторожности. В частности, необходимо убедиться в том, что партнер не страдает генитальным герпесом. Если у партнера обнаружатся антитела к ВПГ, необходимо избегать половых контактов (даже с использованием презерватива или орального секса).

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Вирус герпеса

Чаще всего заражение плода выступает по вине герпеса второго типа. Болезнь матери или же осложнение вируса при беременности может привести к инфицированию ребенка. Стоит отметить, что обычный вирус герпеса не так страшен, ведь чаще всего дети могут не заразиться им или переносить бессимптомную форму. Намного страшнее для плода присутствие генитального герпеса, особенно если он возникает после 32 недели беременности. Так, если в этот срок врачи обнаружат инфекцию, с вероятностью в 90% матери будут рекомендовать кесарево сечение, так как при обычных родах ребенок может заразиться вирусом.

Существует два варианта заболевания:

Герпес 1 типа – выглядит как небольшие волдыри или язвы, чаще всего появляется на губах или зоне вокруг них. Симптомно выступают как зудящие пузырьки, которые со временем лопаются и оставляют после себя поврежденную поверхность. Позже, она покрывается корочкой и вскоре пропадает совсем.
Герпес 2 типа – вся симптоматика похожа на герпес первого типа, основные отличия составляют расположенность ран на теле человека. В этом случае язвочки появляются на половых органах, в прямой кишке или других местах ниже пояса.
Время заживления зависит от силы вируса, а также от иммунитета человека. Так, например, если ранее вы не болели данным недугом, герпес может развиваться у вас до 4 недель.

В 2012 году одна американская клиника провела исследования данного вируса и получила следующие результаты:

Болезни подвержены более 50% людей на земле;
Если девушка болеет генитальным герпесом впервые вероятность заражение плода намного выше;
Герпес может стать причиной самопроизвольного аборта или выкидыш на любых сроках;
Даже бессимптомное носительство таит в себе вероятность смерти. В случае, если ребенок был заражен при родах вероятность выживания становит 15%.

Герпес губ имеет меньшую силу и передается воздушно-капельным путем или при поцелуях. Герпес второго типа передается при незащищенных контактах и имеет меньшую распространенность среди человечества. Но, существует статистика, которая показывает, что герпесом половых путей страдает каждый 5-й человек на земле. Причем, более 50% не догадываются о том, что страдают на данный недуг. Ведь у большинства из них он проходит в бессимптомной форме или проявляется в другой форме вируса.

Герпес во время беременности имеет большую силу чем в обычный период и представляет собой гораздо большие риски. Ребенок воспринимается нашим телом, как инородный объект, а потому чтобы организм не отторг его, во время беременности у девушек наблюдается снижение иммунной системы. И хотя для ребенка этот факт несет благоприятные последствия, для вируса герпеса открываются все пути для проявления.

Если во время беременности девушка замечает вирус герпеса, стоит немедленно обратиться к врачу для того чтобы выяснить какой тип болезни проявился в организме. Так, вирус первого типа практически не несет в себе опасности, тогда как генитальный герпес может быть весьма опасен для беременных.

Симптомы герпеса

Вирус герпеса очень опасен для беременных, особенно если речь идет о его генитальном типе. Поэтому, чем быстрее вы диагностируете у себя симптомы герпеса, там быстрее врачи смогут диагностировать болезнь и принять соответствующие меры.

Симптомы, при которых можно выявить генитальный герпес при беременности:

Сильное покраснение кожи на гениталиях или на бедрах;
Появление пузырьков с жидкостью на гениталиях или бедрах;
Зуд в области промежности или других местах;
Выделения из гениталий водянистого характера;
Болезненные ощущения при хождении в туалет;
Симптомы простуды (повышение температуры, озноб, слабость и ломота в теле, боли в мышцах).

Эти симптомы возникают на разных этапах и характеризуются различным состоянием у беременных. Сначала девушки чувствуют покраснения и зуд кожи в областях гениталий, после этого появляются красные пузырьки с жидкостью внутри. На 7-й день пузырьки лопаются, а на их месте появляются эрозии, для заживления которых понадобится срок от недели до двух.
Никто не может сказать частоту возникновения вируса, так как все зависит от состояния иммунитета и силы вируса в организме. Так, цифра может колебаться от 1 раза в месяц, до одного раз в год. Именно по этой причине рецидив герпеса при беременности может возникать каждый год.

Опасен ли герпес при беременности

Вопрос о том, как герпес влияет на беременность, которым заражена мама зависит от ситуации. Так, если ранее девушка болела этим типом герпеса, то у ребенка от его матери передадутся антитела, которые смогут защитить его. По статистике, вероятность заражения в такой ситуации равно 5-7%, если же болезнь протекает впервые, все намного страшнее, ведь вероятность его заражения повышается до 60%. До сих пор никто не может дать точный ответ от чего зависит заразится ли ребенок герпесом, это происходит вне зависимости от срока и других факторов.

В случае заражения ребенка вирусом герпеса это отразится на его здоровье, кроме того,существенно повышается вероятность внешних дефектов. Последствия зависят также от срока проникновения болезни в организм малыша:

Ребенок заразился на ранних сроках – риск выкидыша повышается в два раза, кроме того возникает вероятность рождения малыша с дефектами – потеря слуха, зрения, отклонения физического развития, повреждения головного мозга и т.д. Именно по этой причине врачи рекомендуют прерывать беременность в случае заражения малыша данной болезнью;
Ребенок заразился на шестом месяце беременности или после – в этом случае риск повреждения ребенка намного меньше, но и в такой ситуации существует вариант смерти плода или же его рождения с травмой головного мозга.

В случае, если будущая мать заразилась герпесом генитальны путей, врачи могут оставить ребенка, но в этом случае лучше всего проводить роды посредством кесарева сечения, ведь только такой вариант может обезопасить ребенка от заражения подобным вирусом.

Даже в такой ситуации возможен вариант естественных родов. Но тогда мать должна будет пройти лечение герпеса при беременности, чаще всего это сильнодействующие медикаментозные препараты, которые могут привести вред организму, а потому их применение возможно только в крайнем случае. Но, если выбирать между этими лекарствамии возможность заражения герпесом, второй вариант будет намного страшнее и несет в себе больше негативных последствий.

Стоит отметить, что на самом деле вариант сильных осложнений при герпесе сильно мал, но даже такую вероятность следует исключить дабы обезопасить ребенка в будущем.

Герпес на губах при беременности

Помните, что чем раньше вы заметите у себя болезнь, тем раньше доктора смогут помочь вам в лечении и обезопасить вас и вашего малыша от дальнейших осложнений. Если вы замечаете на губах высыпание или зуб, немедленно обратитесь к врачу и расскажите о возможности рецидива или же заражения. Нет лекарство, которое бы убило вирус герпеса при беременности, но существует ряд действия, которые бы помогли ослабить его или поднять иммунитет беременной женщине. Важно знать, что выписывать что-либо врач может только после того, как проведет анализы и точно узнает, что это герпес. До этого момента лечение может проходить только путем поднятия иммунитета лекарствами, которые не повредят ни малышу, ни организму. К ним относятся – витамин В, эхинацея, женьшень.

В период вынашивание плода нельзя принимать никаких сильных препаратов, а потому лечение герпеса ограничится специальной мазью с ацикловиром, кроме того, можно попробовать обрабатывать пораженные участки витамином Е, который поможет быстрому заживлению ранок и уничтожению вируса. Но, бывают ситуации, когда ждать невозможно, именно тогда врачи могут прописать сильнодействующие препараты при борьбе с недугом.Герпес на губах при беременности противоречивое понятие, иногда, оно проходит легко и бессимптомно, в остальных случаях может привести к фатальным последствиям. Как бы там ни было, рисковать здоровьем ребенка не следует, легче сразу предупредить болезнь, чем безрезультатно бороться после.

Генитальный герпес при беременности

Данный вид герпеса намного опаснее предыдущего, он несет в себе возможность заражения и летального исхода как во время беременности, так и после рождения плода. Если мать ранее переносила недуг, он пройдет гораздо проще и не принесет вредных последствий. Если же вирус атаковал впервые в организме ребенка и матери не будет антител для того чтобы бороться с болезнью, а значит риск и время заражения возрастает в несколько десятков раз.

Иногда, вирус проходит в бессимптомной форме, и именно это и является самую большую опасность для ребенка. Ведь она может передаваться с плацентой и поражать плод. При рождении ребенок обязательно заразиться генитальным герпесом, а последствиями такой болезни могут стать пневмония, менингит и прочие вирусные заболевания.

Рецидив болезни

Стоит помнить, что, если герпес возник у вас при беременности, после он никуда не денется, а потому даже после родов стоит быть предельно аккуратным к ребенку и своему организму. Если после родов вы заметите у себя проявление герпеса обратите особое внимание на гигиену:

Не целуйте ребенка;
Тщательно мойте руки перед тем как прикоснуться к ребенку или его вещам;
Одевайте марлевую маску на лицо прежде чем подойти к ребенку.

Будьте осторожны и помните – ребенок в таком маленьком возрасте может плохо переносить болезнь, а потому его здоровье зависит только от вашей гигиены.

Влияние на организм ребенка

Герпес является непредсказуемой болезнью, никто не может точно сказать вам, когда она возникнет, из-за чего и какие последствия принесет, но даже герпес на губах на ранних сроках беременности может быть фатальным для ребенка. Более детально с этим заболеванием можно ознакомиться здесь.

В зависимости от типа болезни, иммунитета матери и возраста плода герпес при беременности может привести к следующим последствиям:

Порок сердца у ребенка;
Задержка физического и эмоционального развития;
Желтуха на протяжении длительного времени и последствия после нее;
Возможность наружных или внутренних кровотечений;
Отсутствие слуха, зрения;
Немота;
Частые припадки эпилепсии и т.д.

Как вы видите варианты заболеваний у ребенка достаточно высоки, не говоря уже про смерть младенца. Помните, что подготовка к родам должна включать в себя не только покупка всего необходимого для ребенка, но и постоянный мониторинг своего состояния. Помните, что во время вынашивания плода организм будет реагировать на все, что может помешать ребенку для нормального развития, а потому это не окажет вам большого труда. Если вы знаете, что склонны к проявлению герпеса будьте внимательны и прислушивайтесь к своему организму.

Беременность после герпеса

Многие мамочки задаются вопросом, что делать при беременности и как им реагировать, если беременность после герпеса. Этот вопрос остается актуальным и сегодня, так как никто не знает точного ответа.

Варианты отличаются друг от друга в зависимости от времени заражения. Так, если во время зачатия один из родителей болел герпесом, существует высокая вероятность того что ребенок бы заражен данным вирусом. Особенно, если речь идет о генитальном проявлении. В последующем, это можно считать, как полноценный герпес при беременности, хотя фактически он проявился раньше. Даже если на момент зачатия герпес практически прошел, все равно следует быть крайне осторожным, ведь даже отсутствие внешнего проявления не гарантирует тот факт, что вирус исчез из организма.

Если же последнее высыпание было задолго до зачатия, родителям не следует беспокоиться о том, что он мог как-то передаться ребенка. Главное, это защитить себя в дальнейшем, чтобы во время беременности не было проявлений. Помните, что лечащий врач должен знать о вашем заболевании, чтобы обращать на это внимание при осмотрах и при первых же проявлениях принять соответствующие меры.

Читайте также: