Стафилококковая пиодермия клиника лечение

Патогенные микроорганизмы окружают нас везде, но при сильном иммунитете организм быстро с ними справляется. При ослабленной работе иммунной системы гноеродные бактерии на поверхности кожи быстро активизируются и приводят к развитию такого заболевания, как пиодермия стафилококковая. Избавиться от патологии можно, но только используя комплексный подход к терапии.

Особенности болезни

Чаще всего возбудителем заболевания является стафилококк. Эти бактерии довольно устойчивы, поэтому их можно встретить в воздухе, на предметах быта, коже человека. При ослаблении иммунитета патогенный микроорганизм быстро приводит к развитию заболевания.

Можно выделить несколько провоцирующих факторов стафилококковой пиодермии:

• Регулярное несоблюдение личной гигиены.
• Постоянные травмы, ссадины и порезы.
• Нарушенный метаболизм.
• Заболевания внутренних систем органов.

Почти 30 % людей являются носителем золотистого стафилококка. Подцепить возбудителя можно где угодно, возможно даже самозаражение, когда бактерия со здорового участка кожи попадает в ранку.

Часто встречается стафилококковая пиодермия у детей и протекает она гораздо тяжелее, учитывая, что у малышей иммунитет еще не полностью сформирован.

Независимо от формы заболевание считается заразным, поэтому требует срочного лечения.

Причины развития патологии

Стрептококковая инфекция попадает в организм через ранки и ссадины на коже, вызывая развитие воспалительного процесса. Патогенные микроорганизмы проникают в сальные и потовые железы, поражают волосяные фолликулы.

Активность размножения возбудителя и глубина проникновения инфекции зависят от силы иммунной системы.

Спровоцировать развитие стафилококковой пиодермии могут:

• Стоматологические проблемы.
• Лимфадениты.

• Гнойные поражения внутренних органов.

Если иммунитет ослаблен, то микроорганизмы размножаются бурно и быстро распространяются по организму. В ходе своей жизнедеятельности вырабатывают токсические вещества, которые и провоцируют развитие характерных симптомов интоксикации.

Важно начать терапию при появлении первых симптомов, чтобы снизить вероятность развития осложнений.

Разновидности патологии

Существует несколько типов стафилококковой пиодермии. Разновидности заболевания врачи выделяют следующие:

• Остиофолликулит. Локализуется патология в районе лица, может затрагивать волосистую часть головы. Поверхностная пиодермия часто проходит за короткий промежуток времени, не оставляя следов на коже. Если воспалительный процесс осложняется, то могут развиваться другие формы патологии.
• Стафилококковый фолликулит. При таком типе болезни воспаляется корень волоса. Из симптомов можно отметить покраснение вокруг фолликула, распространение инфекции на соседние ткани. При осложнении развивается абсцесс, который требует вскрытия. Пустула образуется размером с горошину с волоском в центре. Через несколько дней воспаление утихает, ранка подсыхает, а образовавшаяся корочка вскоре отваливается.

• Сикоз – это еще одна поверхностная форма патологии. Развивается часто на фоне остиофолликулита. Появляются множественные очаги воспаления чаще на лице, но могут затрагивать и подмышечные впадины.
• Фолликулит абсцедирующий. Хроническая форма гнойно-воспалительного процесса. Чаще всего диагностируется у представителей сильного пола. Патология сопровождается появлением угрей, воспалением волосистой части головы. Если вскрываются пустулы с гнойным содержимым, то образуются свищи. Лечение стафилококковой пиодермии сложное и длительное.

По мнению специалистов, наиболее сложными формами патологии считаются гидраденит и фурункулез. Эти разновидности пиодермии сопровождаются выделением большого количества гноя. В патологический процесс вовлекаются соседние ткани.

Если имеет место гидраденит, то появляется повышенное потоотделение. Чаще всего такая форма диагностируется у представительниц женского пола. Фурункулез может развиться после сильного переохлаждения на фоне ослабленной иммунной системы.

Проявления заболевания

Независимо от формы стафилококковая пиодермия проявляет похожие симптомы, которые можно наблюдать сразу после проникновения в организм возбудителя заболевания. Среди основных проявлений отмечаются следующие:

• Покраснение и болевые ощущения.
• Зуд и жжение кожи.
• В районе образования пустул чувствуется покалывание.
• Через несколько дней после заражения появляются множественные высыпания.
• Образуются гнойные пузырьки с красными краями.
• После разрыва пустул ранки заживают и исчезают.

Если патология затрагивает более глубокие слои кожи, то могут появляться рубцы после заживления.

К отличительным симптомам стафилококковой пиодермии можно отнести:

• Зуд кожных покровов.
• Множественные высыпания.
• Склонность к рецидивам.

Если заболевание переходит в хроническую форму, то болезненные ощущения становятся не такими выраженными. Кожные покровы становятся бугристыми, увеличивается выделение кожного сала и пота, что провоцирует появление новых образований.

Хроническая пиодермия характеризуется одновременным наличием заживающих ранок и образований с гнойным содержимым.

Стафилококковая пиодермия у взрослых женщин часто диагностируется на фоне гормональных нарушений. Патология может сопровождаться гинекологическими проблемами.

Постановка диагноза

Только тщательная диагностика стафилококковой пиодермии позволит выявить характер возбудителя и назначить адекватную терапию. Она включает следующие анализы и исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Для этого берут для исследования гнойное содержимое пустул.
• Обследование на сифилис.
• Если есть необходимость, потребуется консультация эндокринолога и невролога.
• Гормональные исследования на выявление сахарного диабета.

Для уточнения диагноза важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить фурункулез от гидраденита и карбункула. Фолликулит можно перепутать с плоским лишаем или угревой сыпью.

Хроническую пиодермию необходимо дифференцировать от бромодермы, а сикоз - от трихофитии, но эта патология проявляется с более выраженными симптомами.

Патология у детей

Гнойно-воспалительные поражения кожи часто имеют место у младенцев первых месяцев жизни, что связано с низкой активностью местного иммунитета. Верхний слой кожи у малышей имеет щелочную среду, что является благоприятным для развития патогенной микрофлоры.

Кожные покровы ребенка еще не приспособились к перепадам температуры, функционирование потовых желез не налажено. Все эти факторы провоцируют развитие патологии, но можно выделить еще несколько причин:

• Нехватка витаминов в рационе мамы, если грудничок на естественном вскармливании или в смесях.
• Заболевания пищеварительного тракта.
• Опрелости на коже.
• Ссадины, ранки на теле малыша.
• Плохое соблюдение гигиены.
• Аллергия.
• Нарушение метаболизма.
• Заболевания нервной системы.
• Интоксикация организма.
• Сахарный диабет.

Многие родители не обращают внимания на симптомы стафилококковой пиодермии. Они отправляют малыша в ясли или сад, не задумываясь, что эта инфекция очень заразна.

Классическое лечение

Стафилококковая пиодермия обязательно лечится с использованием антибактериальных лекарств. Чаще всего их приходится наносить на кожные участки наружно, но при осложненном течении болезни врач назначает прием антибиотиков внутрь.

Если болезнь протекает в острой форме, то препараты принимают на протяжении недели. При переходе патологии в хроническую форму антибактериальная терапия длится не менее 15 дней. Специалисты предпочитают использовать в лечении препараты широкого спектра действия.

Среди наиболее популярных и эффективных лекарств можно назвать следующие:

Лечение стафилококковой пиодермии препаратами должно проводиться только под контролем врача.

Наружное лечение заболевания

Наравне с внутренним приемом антибиотиков каждому пациенту назначается наружное использование лекарственных средств. Эффективными являются:

Длительность терапии определяется лечащим врачом. Если после нанесения наружного средства симптоматика не уменьшается, а появляются признаки аллергической реакции, то необходимо сообщить доктору и подобрать другое лекарство.

Терапия для иммунитета и комбинированное лечение

Для повышения эффективности терапии врачи предпочитают чаще всего назначать пациентам комбинированные лекарства, которые одновременно снимают воспалительный процесс и уничтожают бактерии. С хорошей стороны зарекомендовали себя следующие препараты:

Для ускорения выздоровления показана иммуностимулирующая терапия. Для этого врач вводит пациенту специальную вакцину, которая стимулирует образование иммунных клеток для борьбы с инфекцией.

Иммуностимулирующая терапия показана в случаях, когда заболевание часто рецидивирует. Из препаратов, обладающих таким действием, назначают:

Классическое лечение можно усилить назначением гелий-неонового облучения. Процедуру назначают ежедневно на протяжении двух недель.

Хирургическое лечение

Если патологический процесс протекает с осложнением и налицо симптомы некроза ткани, то без хирургического вмешательства не обойтись. Суть операции заключается в следующем:

1. Хирург вскрывает гнойник.
2. Вычищает содержимое.
3. Осуществляет обработку антисептическими средствами.
4. Устанавливает дренаж.

Лечение пиодермии у детей

Если патология протекает без осложнений, то госпитализация малыша не требуется, терапию можно проводить амбулаторно. Правильно выбранная тактика лечения поможет быстро победить патологию. Терапия у детей включает следующие меры:

При осложнениях доктор назначает ребенку следующие препараты:

Для эффективного лечения важно ребенку правильно обрабатывать пораженные участки кожи. Первые процедуры лучше доверить специалисту и провести в поликлинике у дерматолога. Последующие можно проводить в домашних условиях по следующему алгоритму:

1. Тщательно помыть руки.
2. Надеть одноразовые перчатки.
3. Обработать последовательно отдельно каждый пораженный участок, используя ватный тампон.
4. Здоровую кожу обработать антисептическим средством.
5. После подсыхания эпидермиса нанести прописанную врачом мазь.
6. Надеть на ребенка тщательно проглаженную с двух сторон одежду.

По такому алгоритму обрабатывается кожа у детей разного возраста.

Народная медицина против пиодермии

Если заболевание протекает без осложнений, то можно воспользоваться рецептами народных лекарей. Они помогут устранить зуд кожи, приостановить размножение патогенной микрофлоры. Доказали свою эффективность в терапии следующие рецепты:

• Взять 20 г листьев чистотела и залить 100 мл растительного масла. Настоять несколько дней и использовать для обработки пораженных участков три раза в сутки на протяжении 3 недель.

• 2 ложки семян укропа залить кипящей водой в количестве 0,5 литров. После настаивания обрабатывать кожу до 5 раз в день.
• Из сырого картофеля отжать сок, пропитать им салфетку и прикладывать к воспаленной коже на 2 часа.
• Хорошо помогает укрепить организм, повысить его невосприимчивость к инфекциям отвар из корней и листьев одуванчика. Для его приготовления необходимо 2 ложки сырья залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 10 минут, потом оставить на несколько часов для настаивания. Пить средство рекомендуется до еды по 100 мл.

Осложнения заболевания

Пускать на самотек или заниматься самолечением пиодермии опасно, так как патология может привести к серьезным последствиям. Среди осложнений могут быть следующие:

• Сепсис.
• Аллергическая реакция с отеком Квинке.
• Гангрена.
• Поражение инфекцией костной системы и внутренних систем органов.
• Лимфангит.
• Воспаление сетчатки глаза.
• Тромбоз сосудов в головном мозге.
• Воспаление мозговых оболочек.
• Медиастинит гнойной формы.

Профилактика заболевания

Любое инфекционное заболевание кожи проще предупредить, чем лечить. Особенно если имеется склонность к пиодермии. К мерам профилактики можно отнести следующие:

• Строго следить за правилами личной гигиены.
• Одежда должна быть из натуральных тканей и не тесная, чтобы не раздражать кожные покровы.
• Любые ссадины, порезы надо тщательно дезинфицировать.
• Использовать средства с антибактериальным эффектом для ухода за кожей.
• Следить за уровнем потоотделения.
• Регулярно стирать верхние вещи, а нижнее белье менять ежедневно.
• Укреплять иммунитет.
• Проводить закаливающие процедуры.
• Устранять своевременно любые очаги воспаления.
• Заниматься лечением патология в хронической форме: тонзиллит, пиелонефрит, холецистит. К мерам профилактики можно отнести следующие: Строго следить за правилами личной гигиены.
• Если кожа склонна к воспалительным реакциям, то любые ссадины, мелкие ожоги надо обрабатывать спиртом, а потом промывать перекисью водорода. После обработки наложить стерильную повязку.

Стафилококковая пиодермия не только портит внешний вид, но и опасна своими серьезными осложнениями. К лечению необходимо приступать сразу же, как болезнь будет обнаружена.

[youtube.player]

. или: Гнойничковые болезни

Симптомы стафилококковые пиодермии

• Поражаются в большей степени придатки кожи:
  • волосяные фолликулы (волосяные мешочки);
  • сальные и потовые железы.
• Развивается воспаление гнойного или гнойно-некротического (омертвение ткани) характера.
• Первичным элементом является пустула (гнойничок) диаметром 1-5 мм, наполненная густым зеленоватым гноем.
• Также наблюдаются (но реже) поверхностные поражения кожи в виде пузырей.

Формы

Причины

• Для возникновения пиодермии недостаточно одного наличия на коже гноеродных микробов. Для этого необходим ряд условий, приводящих к снижению защитных свойств кожи (снижение местного иммунитета):
  • чрезмерное загрязнение кожи;
  • микротравмы (царапина, ссадина, порез и др.);
  • хронические бактериальные инфекции ЛОР-органов (риносинусит, тонзиллофарингит, бактериальная ангина, аденоидит, эпиглоттид, острый наружный и средний отиты, лабиринтит);
  • переохлаждение или перегревание организма (вследствие длительного пребывания на холоде, жаре, в духоте);
  • повышенное потоотделение;
  • повышенная секреция (выделение) сальных желез;
  • недостаток витаминов (особенно А и С);
  • истощающие тяжелые общие заболевания (болезни кроветворной системы, онкология и др.);
  • кишечные интоксикации (отравления);
  • нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • длительное физическое переутомление;
  • нервное переутомление;
  • сниженный иммунитет.

Врач дерматолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • наличие на коже характерных элементов высыпания (узлы, гнойнички, пузыри);
  • нарушение общего состояния (повышение температуры тела, потеря аппетита, недомогание);
  • общий клинический анализ крови (необходим для того, чтобы узнать, как организм реагирует на инфекцию и как она развивается в организме);
  • определение глюкозы в периферической крови (выявление нарушения углеводного обмена);
  • общий анализ мочи (характеризует работу различных внутренних органов и систем);
  • биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза (информация о функциональном состоянии внутренних органов, развитии воспалительного процесса, аутоиммунных реакциях);
  • исследование иммунологического статуса (по необходимости при затяжном течении заболевания).
• Микробиологическое выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение стафилококковые пиодермии

• Фолликулит:
  • ​протирание кожи вокруг очага спиртовыми растворами кислот;
  • обработка отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка, фукарцин, йод);
  • при появлении одновременно большого количества глубоких фолликулитов показаны антибиотики.
• Фурункулы.
  • ​Местное лечение:
    • выстригание (не выбривание) волос вокруг фурункула;
    • протирание кожи спиртовыми растворами кислот;
    • обработка отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка, фукарцин, йод);
    • местно — мази с антибактериальными средствами;
    • хирургическое вскрытие.
  • Общее (при локализации на лице, осложненных фурункулах, фурункулезе):
    • антибактериальные препараты;
    • поливитамины;
    • при хронических фурункулезах назначают общеукрепляющие и иммунокорригирующие средства.
• Карбункул:
  • ​необходима госпитализация в хирургическое отделение;
  • антибиотики широкого спектра действия местно и внутримышечно;
  • противомикробные средства, обладающие широким спектром действия;
  • местно на очаг поражения накладывают асептическую (стерильную) повязку;
  • оперативное вмешательство, затем перевязки;
  • физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, УВЧ-терапия и др.).
• Гидраденит:
  • ​необходима госпитализация в хирургическое отделение;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • хирургическое вскрытие;
  • физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, УВЧ-терапия и др.);
  • при рецидивирующих гидраденитах назначают общеукрепляющие и иммунокорригирующие средства.
• Сикоз:
  • ​антибиотики широкого спектра действия;
  • поливитамины;
  • протирание кожи спиртовыми растворами кислот;
  • обработка отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка, фукарцин, йод);
  • крема с противовоспалительным, дезинфицирующим действием;
  • физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение).
• Абсцесс:
  • ​хирургическое вскрытие;
  • назначение антибиотиков требуется при наличии у признаков системной инфекции (повышение температуры тела, потеря аппетита, недомогание), ослабленном иммунитете или при абсцессе на лице.
• Синдром стафилококковой обожженной кожи:
  • ​антибиотикотерапия;
  • иммунокорригирующие средства;
  • поливитамины;
  • при тяжелом течении назначают глюкокортикостероидные гормональные препараты.
• Синдром стафилококкового токсического шока:
  • ​антибиотики;
  • внутривенное введение иммуноглобулина;
  • в некоторых случаях требуется хирургическое удаление инфицированных тканей.

Осложнения и последствия

Профилактика стафилококковые пиодермии

• Соблюдение правил личной гигиены (предупреждение загрязнения кожи, мытье рук и тела с мылом).
• Правильный уход за кожей (ранняя обработка дезинфицирующими растворами поверхностных травм кожи (царапин, расчесов, трещин)).
• Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, соленой пищи).
• Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
• Прием поливитаминов.
• Предохранение организма от переохлаждения и перегревания (одежда по погоде).
• Своевременное лечение общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарного диабета, болезней пищеварительного тракта, ЛОР-органов и др.).
• Своевременное лечение гнойничковых заболеваний.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Выбрать подходящего врача дерматолог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

[youtube.player]

По распространенности среди кожных заболеваний лидируют пиодермии. Что это за патология?

Пиодермии

Пиодермиями врачи называют гнойничковые поражения кожи. Они могут быть первичными или развиваться как осложнение других дерматозов – например, чесотки, педикулеза, атопического дерматита.

У взрослых пациентов нередко наблюдаются профессиональные пиодермии, связанные с работой в следующих отраслях:

• горной;
• металлургической;
• строительной.

Также гнойничковые заболевания кожи не редкость при работе на транспорте.

Чаще всего пиодермии вызываются стрептококками и стафилококками, но возбудителями могут выступать следующие бактерии:

• кишечная палочка;
• пневмококки;
• протей;
• синегнойная палочка;
• гонококки.

Изредка гнойное воспаление развивается при поражении грибами.

Способствуют возникновению пиодермий микротравмы кожи, профессиональное и обычное загрязнение, перегревание или переохлаждение тела. Определенную роль играет повышение уровня сахара в крови (гипергликемия), гипотиреоз или повышение функции щитовидной железы, неврозы, несбалансированное питание, гиповитаминозы.

Риск развития гнойного воспаления кожи повышается при хронических заболеваниях организма и нарушении работы пищеварительной системы, снижении иммунитета, анемиях.

Различают следующие виды пиодермий:

• гангренозную;
• стафилококковую;
• язвенную;
• шанкриформную.

Гангренозная пиодермия развивается в молодом и среднем возрасте. Чаще всего страдают пациенты 25–55 лет. Точная причина ее неизвестна. По мнению врачей, такое поражение кожи ассоциировано с нарушением иммунного ответа организма и следующими системными заболеваниями:

• воспалительным поражением кишечника (наиболее часто);
• ревматоидным артритом;
• лимфомой и лейкозами;
• системной красной волчанкой;
• васкулитами;
• саркоидозом;
• болезнью Бехчета;
• полиартритом;
• гнойным гидраденитом;
• гепатитом C.

Заболевание начинается с образования воспаленной папулы красного цвета, узелка или пустулы. На этой стадии гангренозная пиодермия напоминает фурункул. Иногда ее ошибочно принимают за укус клеща или другого насекомого.

Затем образование изъязвляется, размеры его увеличиваются. Вскоре папула или узелок превращается в язву с фиолетовыми или багровыми возвышающимися краями и некротическим основанием. Патогномоничным симптомом гангренозной пиодермии являются подрытые края – поддерживающая ткань внизу разрушается. Язвы склонны к слиянию с увеличением размеров. Нередко болезнь протекает с нарушением самочувствия и гипертермией.

Выделяют следующие подтипы гангренозной пиодермии:

1. Язвенный (поражаются ягодицы, конечности, промежность, туловище).
2. Буллезный, или атипичный. Такая форма характерна для пациентов с болезнями крови. В процесс вовлекаются лицо и руки, на которых обнаруживаются быстро разрушающиеся буллы.
3. Пустулезный. Часто сопровождает воспалительные процессы в кишечнике, проявляется при обострениях основного заболевания. Для него типичны боли в суставах.
4. Вегетативный. Легкая форма пиодермии с появлением одной бляшки или поверхностной язвы без подрытых краев в области головы или шеи.

Гангренозная пиодермия может окружать стому при патологии кишечника, обнаруживаться на половых органах (генитальная форма). Также дерматологи выделяют внекожный вариант болезни – поражение костей, мышц или внутренних органов, структур глаза.

Предварительный диагноз устанавливается во время осмотра. Подтвердить его можно лишь после исключения других заболеваний со сходной клинической картиной. Характерным признаком гангренозной пиодермии является увеличение язвенного очага после хирургической обработки. Биопсия измененной ткани при этой патологии малоинформативна. Общий анализ крови показан пациентам с буллезной формой для подтверждения заболевания крови.

Терапия гангренозной пиодермии включает в себя местный уход за раной и применение лекарственных средств (глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, ингибиторов ФНО-α). Важно не проводить хирургическую санацию язвы, чтобы не провоцировать ее распространение.

В качестве местной обработки менее экссудативных бляшек используют окклюзионные повязки, которые удерживают влагу. Если же наблюдается чрезмерное отделяемое из язвы, показаны поглощающие повязки.

На ранних стадиях наружно применяют глюкокортикоиды высокой силы, а также топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие такролимус. Если же язв много и они больших размеров, целесообразно принимать гормоны внутрь (таблетки, содержащие преднизолон). Это терапия первой линии.

У пациентов с воспалительным поражением кишечника наиболее эффективны ингибиторы факторов некроза опухоли (ФНО-α) – инфликсимаб, этарнецепт, адалимумаб, а также циклоспорин. Положительное действие при гангренозной пиодермии оказывают азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид и талидомид.

При вегетативной форме применяют антибиотики на основе миноциклина.

Второе название стафилококкового поражения – стафилодермия. Дерматологи различают следующие формы этого заболевания:

• сикоз;
• остиофолликулит и глубокий фолликулит;
• фурункул;
• карбункул;
• гидраденит.

У новорожденных анатомические особенности кожи приводят к формированию везикулопустулеза, множественных абсцессов, буллезного импетиго, эпидемической пузырчатки, эксфоллиативного дерматита Риттера.

При остиофолликулите поражаются устья фолликулов с формированием маленьких гнойничков. При глубоком фолликулите проявления обширнее, воспаление охватывает весь фолликул. Характерно формирование пустул.

Сикоз поражает волосистую часть лица – зону усов и бороды, а также подмышечные впадины и лобок. Страдают преимущественно мужчины.

Фурункул формируется, когда в патологический процесс вовлекается не только волосяной фолликул, но и окружающая его соединительная ткань. Второе название патологии – чирей.

• травмы кожи;
• расчесы из-за дерматита, кожного зуда, чесотки;
• трение кожи одеждой;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• нехватка витаминов;
• алкоголизм.

Заболевание протекает с образованием болезненного инфильтрата, который может вскрываться самостоятельно. При этом наблюдается гнойное отделяемое.

Фурункулы могут метастазировать во внутренние органы. Наиболее опасной считается локализация чиреев на лице, крыльях носа и в зоне носогубного треугольника.

При карбункуле поражается несколько соседних фолликулов. Патологический процесс распространяется вглубь, захватывая дерму и гиподерму. Гнойное воспаление носит разлитой характер. Болезнь начинается с появления нескольких узелков, которые объединяются в плотный инфильтрат больших размеров. Страдает общее состояние пациента – нарушается самочувствие, поднимается температура, начинается озноб. После регресса карбункула остается грубый рубец.

Гидраденит – это гнойное поражение потовых желез. Процесс локализуется в подмышечных впадинах, паху, в зоне сосков, ануса, мошонки, половых губ.

Провоцирующими факторами выступают избыточная потливость, несоблюдение правил личной гигиены, травмы кожи (порезы при бритье), а также снижение защитных сил организма, сахарный диабет, дефицит железа.

Диагностика гидраденита не представляет затруднений. При осмотре в типичных местах обнаруживаются узлы в виде холмов. Они напоминают соски. Кожа отекает, становится багрово-синюшного цвета. Пациенты вначале отмечают зуд и покалывания, которые быстро сменяются сильной болезненностью воспаленной зоны. При гидрадените также повышается температура, ухудшается самочувствие.

После вскрытия узлов формируются рубцы. Для гидраденита характерно хроническое рецидивирующее течение.

Стафилококковые поражения кожи у новорожденных могут протекать тяжело, с осложнениями. Наиболее благоприятным течением характеризуется везикулопустулез. На теле малыша обнаруживается множество мелких пустул, окруженных красной каймой.

Если стафилококк проникает в потовые железы (клубочки и выводные протоки), у малышей образуются множественные абсцессы. Это происходит при перегреве новорожденных, нечистоплотности. На теле ребенка можно обнаружить крупные узлы с синюшным оттенком. После размягчения в центре узлов определяется флюктуация. При вскрытии отделяется гной с примесью крови.

Эпидемическая пузырчатка – острозаразное заболевание. В большинстве случаев детей инфицирует медицинский персонал в роддоме. Характерный симптом – образование пустул и пузырей, которые быстро распространяются по телу грудничка. Болезнь сопровождается лихорадкой, беспокойством малыша. Пузыри быстро увеличиваются в размерах, вскрываются. На их месте формируются эрозии, отмечается сильный зуд, жжение, боль. Для пузырчатки характерны рецидивы и осложнения:

• отиты;
• воспаление легких;
• флегмона и сепсис.

У недоношенных и ослабленных детей, при иммунодефицитах возможен летальный исход.

Эксфоллиативный дерматит Риттера относят к тяжелой форме пузырчатки новорожденных, хотя некоторые врачи считают его отдельным заболеванием. Болезнь протекает с образованием вскрывающихся пузырей, высокой лихорадкой, ухудшением общего состояния малыша. Прогноз достаточно серьезный.

Буллезное импетиго новорожденных, напротив, является легкой формой пузырчатки. Диагноз устанавливается во время осмотра. Переносится болезнь легко.

Поскольку стафилококковое поражение кожи в большинстве случаев развивается на фоне сопутствующих заболеваний, лечение их наряду с этиотропной терапией обязательно.

Пациентам при необходимости проводят коррекцию содержания глюкозы и железа в крови, нормализуют обмен веществ и работу эндокринной системы, назначают иммуномодулирующие препараты.

Борьба с возбудителем подразумевает применение антибиотиков. В случае легких форм болезни и поверхностных стафилодермий дерматологи ограничиваются топическими антибактериальными и антисептическими препаратами (линкомициновая, эритромициновая, левомицетиновая мазь, анилиновые красители).

При среднетяжелых и тяжелых формах, глубоком поражении антибиотики назначают системно – в виде уколов или таблеток. Чаще всего используют лекарства из группы пенициллина, цефалоспоринов, макролидов, эритромицина.

Целесообразно выполнить вначале бакпосев с антибиотикограммой и подбирать препарат с учетом чувствительности к нему микробов. Особенно важно это у новорожденных, так как стафилодермии у них прогрессируют быстро, а выбор неэффективного антибиотика чреват развитием побочных реакций.

Лечение фурункулов и карбункулов оперативное. Высыпания при пузырчатке вскрываются и обрабатываются антисептиками.

Шанкриформная пиодермия нечасто встречается в практике врача, но диагностика ее наиболее сложна. Это форма по своему внешнему виду напоминает твердый шанкр – специфическое поражение кожи при сифилисе.

Вызывается шанкриформная пиодермия стафилококком или стрептококком и дебютирует с появления одиночной эрозии или язвы. Этот элемент имеет характерные признаки:

• Плотное дно и неподрытые края.
• Круглую форму.
• Часто сопровождается регионарным лимфаденитом.

Язва чаще поражает зону гениталий, но иногда – ротовую полость, губы, язык. Провоцирующими факторами выступают фимоз, несоблюдение правил гигиены.

Инфильтрат при шанкриформной пиодермии всегда распространяется за границы язвы. Отрицательный результат реакции Вассермана и отсутствие бледных трепонем при биопсии лимфоузлов исключают сифилис.

Этот вариант пиодермии напоминает и раковую опухоль в стадии распада. Но для него не характерна кровоточивость и глубокое поражение кожи. Если при соскобе со дна язвы не определяются раковые клетки, диагноз злокачественного новообразования маловероятен.

В течение 2–3 месяцев язва эпителизируется с образованием рубца.

Язвенную пиодермию относят к хроническим заболеваниям. Она развивается, когда ослаблен иммунитет или патогенные свойства возбудителя снижены. При этом отсутствует выраженная реакция на внедрение микроба, воспалительный процесс протекает длительно и вяло. Прогноз хуже при сопутствующем поражении эндокринной и нервной системы, внутренних органов.

Язвенной пиодермией чаще болеют мужчины 40–60 лет. Дебют болезни – формирование фурункула или глубокого инфильтрата, быстро некротизирующегося. После разрушения ткани образуется язва большого размера с плотными подрытыми краями. Ее дно – рыхлое, с грануляциями и серозным отделяемым. На периферии кожного дефекта нередко определяются пустулы и гнойные полости.

В патологический процесс могут вовлекаться мышцы и кости. Иногда на поверхности язвы ткань разрастается с образованием бородавчатых вегетаций. Язва может рубцеваться в центре, но при этом по периферии кожа и жировая клетчатка продолжают распадаться. Могут формироваться фистулы (ходы), из которых выделяется гной или кровь.

Диагностика болезни сложная. При выздоровлении язвы эпителизируются с образованием множественных рубцов.

Пиодермии относятся к распространенным поражениям кожи. Они часто протекают в легкой форме, но всегда требуют обращения к врачу и назначения соответствующей терапии, так как самолечение может привести к различным осложнениям, прогрессированию или хронизации патологического процесса.

[youtube.player]