Стрепто-стафилококковая пиодермия у детей

Организм маленького ребенка не в состоянии противостоять аллергенам, инфекциям, вирусам и бактериям в той мере, в которой это мог бы сделать организм взрослого человека. Детская кожа – как открытая книга, именно она первой дает ответную реакцию на любой раздражитель, поступающий извне, и именно по кожным покровам родители нередко могут оценить общее состояние малыша и принимать терапевтические меры при первых высыпаниях на кожных покровах.

Одной из серьезнейших панацей последнего десятилетия стала пиодермия у детей – гнойничковые высыпания округлой формы с белым либо черным содержимым внутри. Заболевание стремительно молодеет. И если раньше им страдали в основном молодые люди в период переходного возраста или более взрослое поколение в связи с гормональными сбоями, хроническими заболеваниями, то сейчас даже у новорожденных пиодермия – не редкость.

Причины пиодермии у детей

Эндогенные причины полностью зависят от физиологических процессов, происходящих в организме малыша. Экзогенные причины – возникшие извне.

любые осложнения, возникающие в результате ранее прошедших заболеваний, оперативного вмешательства;
нарушения в работе внутренних органов, особенно часто причиной пиодермии являются заболевания желудочно-кишечного тракта;
ослабление защитной (иммунной) функции организма;
болезни хронического и рецидивирующего характера;
нарушения в работе эндокринной системы (в том числе сахарный диабет);
сбой в обменных процессах.

При диагностированной у грудного ребенка либо новорожденного пиодермии нельзя сразу же в основе заболевания ставить факт ненадлежащего ухода за эпидермисом – следует комплексно подойти к выявлению факторов, указанных выше в списке, которые могли бы стать причиной патологического процесса.

Виды пиодермии у детей

Несвоевременно начатое лечение пиодермии у детей на основании симптомов приводит к многочисленным осложнениям и усугублению воспалительного процесса с развитием обильных гнойничковых образований на кожных покровах.

Не вылеченная пиодермия становится причиной следующих патологий кожных покровов:

сикоз;
фурункулез;
карбункулеза;
импетиго;
эктима;
отрубевидный лишай;
гидраденит.

С учетом того, что симптоматика вышеуказанных заболеваний схожа и сама пиодермия у детей по фото сложно диагностируется, а может быть подтверждена только на основании проведенных лабораторных исследований, заниматься самолечением маленького ребенка в случае с кожными патологиями категорически запрещено!

Любые высыпания на кожных покровах малыша должны послужить поводом к немедленному обращению в больницу либо к участковому педиатру с обязательной консультацией дерматолога.

Различают множество разновидностей пиодермии в зависимости от выявленного типа возбудителя – кокка. Это может стрептококк, стафилококк, диплококк и иные кокки.

Только после детального обследования и проведения всех необходимых лабораторных исследований врач с высокой точностью сможет определить тип возбудителя и назначить эффективное лечение.

Симптомы пиодермии у детей

Симптомы пиодермии у детей напрямую связаны с последующим лечением, назначенным врачом. Огромная сложность в диагностировании пиодермии связана со схожестью симптоматики с другими заболеваниями: дерматитом, потницей, отрубевидным лишаем.

Достоверно поставить диагноз может только профессионал! И именно специалист назначает эффективное лечение пиодермии у детей. Диагностика заключается в проведении комплекса анализов и лабораторных исследований. Специалистом в обязательном порядке должен быть назначен посев, по результатам которого и устанавливается точный диагноз.

Локализация симптомов и лечение пиодермии у детей:

Поэтому родителям важно понимать даже по фото как начинается пиодермия у детей и на что обращать внимание при появлении первых признаков заболевания.

Лечение пиодермии у детей

Врач может назначить как традиционное лечение у детей пиодермии с помощью лекарственных средств, так и нетрадиционное – отвары, аппликации из растительных компонентов, приготовленные в домашних условиях.

Лечение пиодермии у детей народными средствами

Столовую ложку сока калины разбавить в половине стакана кипяченой и охлажденной до комнатной температуры воды. Протирать пораженные участки кожи 3-4 раза в день.
Листья алоэ тщательно промыть под проточной водой, обдать кипятком. Натереть на мелкой терке. Получившуюся кашицу наносить на гнойники и накладывать сверху марлевую повязку.
Дымянку лекарственную перемолоть и выжать сок. Обработку проводить 2-3 раза в день.
Хорошей эффективностью обладает сок свежего картофеля и свеклы.

Лечение пиодермии у детей медикаментозными средствами

При обширной локализации гнойников может быть назначена антибактериальная терапия. Дозировку препарата подбирает исключительно врач в зависимости от возраста ребенка и его веса.

Также могут быть назначены препараты из группы иммуноглобулинов, Антифагин, Бактериофаг.

Хорошей эффективностью обладают следующие методики:

аутогемотерапия (внутримышечно либо непосредственно под кожу вводится собственная венозная кровь маленького пациента;
лактотерапия – внутримышечное/подкожное введение стерилизованного молока;

Фукорцин;
Ихтиоловая мазь;
Эритромициновая мазь;
Борный либо ацетилсалициловый спирт;
Томицид;
Мазь Левомеколь.

Антибактериальные препараты местного применения:

Хлоргексидин;
Нитрофуран;
Раствор зелени бриллиантовый (зеленка).

В очень редких случаях при запущенной стадии, когда на коже образуются крупные фурункулы с гнойным содержимым внутри врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Процедура проводится под местным либо общим наркозом. Оставшиеся послеоперационные рубцы удаляются ранозаживляющими мазями. Можно посмотреть в фото пиодермии у детей до хирургического лечения и после.

Хорошей эффективностью в лечении пиодермии у детей обладают физиотерапевтические процедуры, назначает которые исключительно педиатр, дерматолог совместно с физиотерапевтом. Количество сеансов, а также сам тип физиотерапии выбираются в зависимости от стадии заболевания, возраста ребенка и других особенностей организма, в том числе наличия хронических заболеваний и патологий.

Профилактика пиодермии у детей

Многие заболевания легче предупредить, чем впоследствии лечить. Убедиться в серьезности патологии можно, изучив фото пиодермии у детей. Лечение всегда демонстрирует эффективный результат, но в любом случае лучше придерживаться принципов, основанных на рекомендациях педиатров. Дети в силу своего возраста наиболее остро подвержены контактированию с источниками заражения кокками. Основная мера профилактики – строгое и постоянное соблюдение принципов личной гигиены.

Дополнительной профилактикой является:

сезонный прием синтетических витаминизированных комплексов; соблюдение режима сна и бодрствования;
правильное и главное – сбалансированное питание;
умеренное пребывание на солнце (летом рекомендуется выходить на улицу в открытой одежде до 11 часов дня и после 17 часов вечера);
укрепление иммунной защиты организма;
избегание переутомлений, стрессов;
своевременная обработка любых ран и повреждений (для этого оптимально использовать Хлоргикседин);
регулярная стрижка ногтей;
исключение переохлаждения и перегревания (особенно у маленьких детей).

Профилактика поможет избежать попадания на кожные покровы кокков и предотвратить заражение ребенка. Элементарные правила гигиены должны быть привиты ребенку с самого маленького возраста. Не стоит пренебрегать таким правилом – периодически мыть игрушки, с которыми постоянно играет ребенок либо протирать их спиртосодержащими салфетками, если помыть в силу специфики игрушки не получиться.

[youtube.player]

Местный иммунитет, как и общий, формируется постепенно, по мере взросления человека. Из-за нестабильности защитной системы кожа малышей сильнее подвержена разным инфекционным заболеваниям, например, пиодермии. Она часто диагностируется у детей до 4-5 лет, но встречается и в более позднем возрасте.

Пиодермия – что это такое?

Описываемая патология объединяет разные поражения кожи бактериального характера. Особенности пиодермии у детей заключаются в нескольких вариантах течения болезни. Инфицирование может произойти и на фоне уже имеющихся местных или системных проблем (вторичное), и при совершенно здоровом эпидермисе после воздействия неблагоприятных факторов (первичное). Пиодермия у детей возникает из-за активизации и размножения гноеродных микроорганизмов. Возбудителями патологии являются преимущественно стафилококки и стрептококки.

Гнойничковые поражения кожи чаще наблюдаются у младенцев, особенно в первые месяцы жизни. Пиодермия у новорожденных развивается на фоне низкой активности местного иммунитета. Их эпидермис тонкий и чувствительный, имеет щелочную реакцию, а не кислотную, что является благоприятной средой для размножения бактерий. Кожа еще не приспособлена к температурным перепадам, изменению влажности, работа потовых желез не отлажена. Перечисленные факторы способствуют активизации патогенных микроорганизмов.

Пиодермия у детей возникает и по следующим причинам:

авитаминоз;
несбалансированный рацион;
болезни пищеварительной системы;
наличие опрелостей;
открытые ранки, царапины на коже;
несоблюдение гигиенических норм;
стрессы;
аллергические реакции;
нарушения обменных процессов;
физические перегрузки;
поражения центральной нервной системы;
интоксикации;
нейроциркуляторная дисфункция;
сахарный диабет.

Некоторые родители игнорируют особенности рассматриваемого недуга, и позволяют больному малышу посещать детский сад или школу. Ответ на вопрос, пиодермия заразна или нет, положительный, поэтому инфицированного ребенка важно изолировать. В обучающих учреждениях заболевание быстро распространится и может начаться эпидемия. Пиодермия у новорожденных детей тоже часто возникает после заражения. Причиной являются внутрибольничные инфекции, это самый опасный вид патологии.

Пиодермия у детей – симптомы

Клиническая картина гнойничкового поражения кожи зависит от его вариации. Есть несколько форм, в которых протекает пиодермия, виды и специфические признаки болезни зависят от ее возбудителя. Выделяют 2 типа инфекции, стрептококковый и стафилококковый. Каждый из них включает несколько дерматологических патологий с собственной симптоматикой.

Для представленной формы заболевания характерно поверхностное заражение кожи. Стрептококковая пиодермия может протекать в следующих вариантах:

Импетиго. Это небольшие тонкостенные пузырьки, наполненные серозно-гнойным мутным содержимым, чаще образуются на лице.
Рожа. Воспаление крупных ограниченных зон кожи. Ниже наглядно показано, как выглядит такая пиодермия у детей, фото отражает наличие четких краев и яркой окраски пятен.
Вульгарная эктима. Глубокие язвы, долго и сложно заживают, склонны к повторным воспалениям.
Сухая стрептодермия. Несколько розово-красных пятен на конечностях, покрытых мелкими светлыми чешуйками.
Простой лишай лица. Высыпания на щеках и подбородке с выраженными границами более насыщенного цвета, чем по центру.

Описываемый тип патологического процесса чаще возникает в области скопления волосяных фолликулов. Стафилококковая пиодермия имеет такие формы:

Остиофолликулит. Маленькие гнойнички, пронизанные в центре волосом. Спустя 4-5 дней они лопаются, покрываются корочками, которые позже отпадают.
Фолликулит. Более крупные волдыри с желто-зеленым содержимым. Они образуются непосредственно в волосяном фолликуле. Вскрытие происходит через 7-8 суток. На месте пузырьков появляются желтые корки.
Глубокий фолликулит. Большие гнойники, сопровождающиеся выраженным воспалением и болезненностью.
Эпидемическая пузырчатка. Возникает такая пиодермия у детей сразу после рождения. Вся поверхность кожи покрыта очень маленькими пузырьками.
Фурункул. Глубокое воспаление с частичным отмиранием кожи.
Карбункул. Параллельное поражение нескольких волосяных фолликулов с сильным нагноением.
Гидраденит. Тяжелое воспаление потовых желез, особенно часто случается в области подмышек.

Пиодермия у детей – лечение

Терапевтический подход должен разработать педиатр или дерматолог после выяснения возбудителя заболевания. Важно подобрать корректный комплекс мероприятий, чтобы не осложнилась пиодермия, лечение предполагает и местную обработку кожи, и прием системных медикаментов. Самостоятельно приобретать и давать ребенку антибиотики опасно, их назначает только врач.

Неосложненные виды гнойных дерматологических воспалений подлежат местной терапии. Помещения в стационар не требует данная пиодермия у детей, лечение в домашних условиях, выполненное правильно, обеспечивает быстрое и полное выздоровление. Оно включает:

Дезинфекцию участков здоровой кожи Хлоргексидином, салициловым или борным спиртом, Мирамистином и другими антисептическими растворами.
Обработку очагов поражения анилиновыми красителями, например, Фукорцином, или йодом. Можно делать примочки с сульфатом цинка или марганцовкой.
Накладывание местных противомикробных, кортикостероидных препаратов. Мазь при пиодермии у детей подбирается в зависимости от характера воспаления и его тяжести. Сначала используются средства на основе дегтя, серы, ихтиола. При неэффективности таких медикаментов назначаются антибактериальные мази (Эритромицин, Левомеколь, Линкомицин). В редких случаях требуются гормональные препараты – Лоринден, Преднизолон, Оксикорт.

Системные средства рекомендуются, если диагностирована осложненная пиодермия у детей, симптомы и лечение в таких ситуациях тяжелее. Используются следующие группы медикаментов:

антибиотики (Неомицин, Ампициллин);
сульфаниламиды (Норсульфазол, Бисептол);
иммуностимуляторы (Амиксин, Иммунал);
антигистаминные (Зодак, Телфаст);
бактериофаги и аутовакцины.

Для эффективной терапии важно корректно проводить санацию очагов воспаления и здоровой кожи. Первые сеансы выполняются в больнице, если у ребенка обнаружена пиодермия, как лечить патологию в домашних условиях, показывает дерматолог. Следующие процедуры осуществляются родителями самостоятельно. Они должны проводиться регулярно и правильно.

Обработка кожи при пиодермии у детей:

Тщательно вымыть руки.
Надеть одноразовые медицинские перчатки.
Отдельно обработать каждый очаг воспаления назначенным препаратом. Для каждого дефекта важно использовать чистый ватный шарик или тампон.
Протереть здоровую кожу антисептиком.
Дождаться подсыхания эпидермиса. Нанести рекомендованную мазь.
Одеть малыша в чистую и проглаженную с 2-х сторон одежду или завернуть в аналогично обработанные пеленки.

Пиодермия – осложнения

Если игнорировать проблему, могут возникнуть опасные для здоровья и жизни последствия. Даже пиодермия лица у детей способна обернуться некрозом тканей. Возможные осложнения:

лимфангит;
сепсис;
острая аллергическая реакция с отеком Квинке;
интертригинозная стрептодермия;
гангрена;
инфекционное поражение костей и внутренних органов;
воспаление сетчатки;
гнойный медиастинит;
абсцесс;
тромбоз сосудов мозга;
менингит;
летальный исход.

[youtube.player]

Пиодермия у ребенка — это группа дерматозов, характеризующихся гнойно-воспалительным поражением кожи, придатков, подкожно-жирового слоя. В клинической картине ведущим является кожный синдром — локальное воспаление разной степени тяжести и глубины, гнойничковая сыпь, мацерация. Отдельные формы заболевания сопровождаются ухудшением общего состояния. Диагностика базируется на данных анамнеза и объективного осмотра. Основные методы лечения — антибактериальная терапия местного или системного характера, антисептический туалет кожи. Некоторые формы глубокой пиодермии требуют оперативного вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

В детской дерматологии и педиатрии гнойничковые кожные заболевания встречаются довольно часто. По статистическим данным, доля пиодермий составляет 25-60% от всех дерматозов у детей, обращаемость за хирургической помощью достигает 30-40%. Гнойничковая сыпь у ребенка — типичное осложнение заболеваний, сопровождающихся зудом и нарушением целостности кожного покрова. Ситуация связана с несовершенством защитной функции кожи в детском возрасте, слабым пассивным иммунитетом против возбудителей, контактом с носителями инфекции в дошкольных и школьных учреждениях.

Причины

Возбудителями пиодермии у ребенка являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Ведущая роль принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, гемолитическому), бета-гемолитическому стрептококку. При исследовании отделяемого из очагов выявляется: стафилококков патогенных — 80-90%, эпидермального стафилококка — 12%, стрептококков — до 10%. Реже встречаются ассоциации данных микроорганизмов с другими инфекциями: синегнойной палочкой, протеем, пневмококком, кишечной палочкой.

Факторы риска пиодермии у ребенка можно условно разделить на две большие группы:

Экзогенные: дефекты гигиены, нарушение барьерной функции дермы (микротравмы, мацерации, ожоги, гипергидроз), прием иммуносупрессоров (цитостатики, стероиды).
Эндогенные: соматические заболевания (эндокринопатии, патологии ЖКТ, ВСД, гиповитаминоз), хронические очаги пиококковой инфекции, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Патогенез

Основные пути передачи возбудителей пиодермии — контактный и контактно-бытовой. У новорожденного ребенка возможен антенатальный и интранатальный механизмы передачи. Патогенный микроорганизм проникает в дерму через микроповреждения, вырабатывает токсины, которые вызывают расслоение эпидермиса. Как результат − образуются папулы, пустулы или волдыри. Патогномоничная локализация стафилококков — производные кожи (потовые, сальные железы, фолликулы волос), стрептококков — кожные складки, участки вокруг естественных отверстий.

В ответ на местное воспаление в очаг устремляются лимфоциты. Процесс уничтожения пиококков лимфоцитами сопровождается выделением серозного или гнойного секрета. При проникновении токсинов в лимфоцитарное и кровеносное русло присоединяется клиника интоксикации или даже токсического шока. При внутриутробном заражении ребенка, симптомы системного воспалительного ответа обычно выходят на первый план.

Классификация

Пиодермия классифицируется по нескольким критериям. Принято разделение на первичные пиодермии, возникшие у ребенка на здоровой коже, и вторичные, осложняющие течение других дерматитов. В зависимости от распространения вглубь дифференцируют поверхностные и глубокие формы. Наиболее распространенная классификация основана на выделении этиологического фактора:

Стафилодермии:фурункулез, везикулопустулез, неонатальная пузырчатка, фолликулит, карбункул, абсцесс.
Стрептодермии: импетиго, паронихия, целлюлит, рожа, стрептодермия эрозивно-папулезная и интертригинозная.

Симптомы пиодермии у ребенка

Патология характерна для периода новорожденности. Везикулопустелез представляет собой воспалительный процесс области устья потовой железы. Формированию гнойничков у ребенка предшествует потница. В результате инфицирования элементы потницы воспаляются, преобразуются в пустулы с молочно-белым секретом. Сыпь располагается на коже волосистой части головы, туловища, в складках.

Неонатальная пузырчатка возникает на 3-15 сутки жизни ребенка. Характеризуется появлением фликтен (пузырей) размером от горошины до грецкого ореха, наполненных мутным содержимым. Типичное расположение пузырей − на животе, промежности, в околопупочной зоне. После разрешения фликтен остаются влажные эрозии. Общее состояние младенца обычно нарушено: отмечается лихорадка, вялость, ухудшение аппетита.

Остиофолликулит представляет собой инфицирование устья волосяного фолликула, имеет острое начало: на неизмененном фоне кожи появляются пустулы, пронизанные волосом. Излюбленная локализация высыпаний — голова, грудь, конечности. Спустя несколько дней пустула разрешается, покрывается корочкой, которая оставляет после себя розовое пятно.

При распространении процесса на весь фолликул развивается фолликулит. Зона воспаления увеличивается в размере, становится болезненной. Через неделю гнойничок ссыхается, не оставляя рубца. Если инфекция проникает в подкожный слой, формируется фурункул. Конгломерат фурункулов называется карбункулом. Вскрытие карбункулезной пустулы оставляет глубокие шрамы.

Пеленочный дерматит встречается только у детей до года, чаще в неонатальный период. В аногенитальной зоне, на внутренней поверхности бедер образуются плотные папулы синюшного цвета с воспалительным венчиком. Папулы трансформируются в волдыри, после — в эрозии и корочки. Элементы появляются на фоне мацерации, раздражения кожи испражнениями.

Зачастую стрептодермия возникает у детей с нарушением жирового обмена. Высыпания появляются в области крупных складок: паховых, шейных, подмышечных, ягодичных. Сыпь представляет собой пузыри, которые при разрешении оставляют мокнущие эрозии с фестончатыми границами.

Заболевание поражает детей раннего возраста. Преимущественная локализация — шея, конечности, лицо. В очаге воспаления появляется эритематозный участок неправильных очертаний, разных размеров. При пальпации отмечается местная гипертермия, болезненность. В тяжелых случаях к эритеме присоединяется абсцедирование, некроз кожи. Общее состояние нарушено.

Осложнения

Пиодермия у ребенка при несвоевременной терапии грозит серьезными инфекционно-септическими осложнениями. Возможно развитие регионарных воспалительных процессов: лимфаденита, лимфангита, тромбоза синусов головного мозга. Системное распространение пиококковой инфекции вызывает тяжелую пневмонию, менингит, сепсис, синдром инфекционно-токсического шока.

Диагностика

Постановка диагноза в основном базируется на клинической картине. Детский дерматолог выясняет основные жалобы пациента и/или родителей, собирает подробный анамнез. При наличии показаний в диагностике принимают участие детский хирург, эндокринолог. Алгоритм обследования ребенка:

Физикальный осмотр. Важное значение принадлежит тщательному анализу местных проявлений пиодермии: характер сыпи, локализация, флюктуация, болезненность, наличие выделений. Из общего состояния информативность имеет лихорадка, нарастающая вялость, отказ от еды.
Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. У ребенка с сахарным диабетом обязательно проводится оценка гликемии. При наличии отделяемого осуществляется бактериологический посев на микрофлору.

Лечение пиодермии у ребенка

Большинство форм пиодермии лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с большой площадью пораженной кожи, осложненным течением. Частые и длительные водные процедуры, использование косметических средств по уходу не рекомендованы. При расположении элементов в волосистой зоне головы волосы нельзя сбривать. Диета ребенка с пиодермией должна ограничивать поступление соли и углеводов.

Основой медикаментозной терапии служит борьба с возбудителем. Местное лечение включает использование препаратов следующих групп:

анилиновые красители — растворы бриллиантовой зелени, этакридина лактата, метиленовой синьки;
антисептики — растворы калия перманганата, хлоргексидина, йода, перекиси водорода;
антибиотики для наружного применения — различные аптечные формы (порошок, мазь, крем) на основе гентамицина, неомицина, фузидовой кислоты;
глюкокортикостероиды — бетаметазон, гидрокортизон в комбинации с антибиотиками.

Глубокие формы пиодермии, а также распространенные поверхностные и осложненные требуют системного назначения ребенку антимикробной терапии. В педиатрической практике используются антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, линкозаминов. Курс лечения составляет 1-2 недели. Для лечения состояний, сопровождающихся развитием бактериемии, к терапии добавляют внутривенное введение иммуноглобулина.

При рецидивирующем течении пиодермии ребенку показана иммунотерапия. К препаратам специфической иммунотерапии принадлежат стафилококковый анатоксин и антифагин. Как неспецифическая имммунокоррекция используется аутогемотерапия, прием элеутерококка, лимонника китайского, спленина. У больных с подтвержденным иммунодефицитом применяются иммуностимуляторы: препараты тимуса, γ-глобулина, лизирующихся актиномицет.

Оперативное вмешательство показано при формировании фурункула, карбункула, абсцесса. В условиях стационара детский хирург проводит вскрытие и дренирование гнойной полости, рассечение свищевых ходов. Далее рану ежедневно промывают растворами антисептиков до заживления вторичным натяжением. При язвенно-некротических поражениях кожи проводится иссечение пораженных участков (некрэктомия) с последующей пластикой раневого дефекта.

В подострый период активно применяются физиотерапевтические методы. Рекомендованы световые процедуры — УФО, низкоэнергетическое лазерное излучение, инфракрасное излучение. Из электропроцедур при пиодермии у ребенка эффективна УВЧ-терапия. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных пиодермиях для ребенка благоприятен. Развитие генерализованных форм, присоединение осложнений ухудшает прогноз. Первичная профилактика заключается в соблюдении должного санитарно-гигиенического режима дома и в детских учреждениях, адекватной обработке раневых поверхностей. Следует вовремя проводить выявление и лечение фоновых патологий: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, верхних дыхательных путей.

[youtube.player]

Читайте также: