Типы вакцин против папиллом

Вирус папилломы человека — патогенный микроорганизм, который присутствует в организме практически каждого взрослого человека. До недавнего времени он считался безобидным. Инфицирование ВПЧ, по данным специалистом, приводило к развитию бессимптомного носительства или появлению бородавок на коже и слизистых, являющихся больше косметическим дефектом. Однако за последние годы, в ходе масштабных исследований, было выделено более 100 штаммов данного вируса и для некоторых из них установлена связь с возникновением рака шейки матки. Вакцина, разработанная для защиты от папилломавируса, предупреждает заражение и снижает вероятность развития злокачественных опухолей.

Виды вакцин

После того, как немецкий ученый Харальд цур Хаузен доказал связь высокоонкогенных штаммов ВПЧ с образованием опухоли в шейке матки, через несколько десятилетий была разработана прививка, предотвращающая возникновение заболевания и, как следствие, развитие опасных для жизни осложнений.

Основным действующим компонентом препаратов является искусственно синтезированный в лабораторных условиях вирус. При введении в человеческий организм он способен стимулировать иммунную систему. Вследствие этого вырабатываются специфические антитела, защищающие привитого человека от заражения наиболее распространенными типами ВПЧ.

Помимо этого, вакцина содержит вспомогательные вещества (антибиотики, дрожжевые элементы, консерванты и гидроксид алюминия), улучшающие переносимость препарата и эффект от его применения.

Всего существуют две вакцины от папилломавируса человека:

• Гардасил (производство Голландия) — доступна на территории России с 2006 года. Выпускается в двух вариантах: четырехвалентном (эффективном против 6,11, 16 и 18 типов вируса) и девятивалентном (в состав дополнительно включены штаммы 31, 33, 45, 52 и 58). Поскольку наибольшую онкогенную активность проявляют штаммы 6, 16, 18, то девятивалентный Гардаил не пользуется широкой популярностью.
• Церварикс (Бельгийский препарат) — двухкомпонентный препарат, приводящий к формированию иммунитета против ВПЧ 16 и 18 типов. Он, в отличие от Гардасила, не снижает вероятность развития некоторых предраковых заболеваний и появления остроконечных папиллом (вызываемых 6 и 11 типами вируса), однако содержит адъювант, усиливающий активизацию защитных сил и приводящий к формированию более продолжительного иммунитета. В России препарат используется с 2008 года.

В настоящее время препарат Гардасил лучше изучен и может быть рекомендован к применению всем, в том числе и кормящим женщинам при наличии показаний.

Вакцины не содержат ДНК возбудителей, а только их белковые оболочки, в ответ на их поступление, в организме и происходит синтез антител. Во время контакта с больным и носителем, иммунная система вакцинированного защищает организм от заражения и снижает вероятность развития онкопатологии. Несмотря на то, что прививки от ВПЧ показаны и женщинам, и мужчинам, большее внимание направлено на представительниц прекрасного пола. Это связано с тем, что они чаще страдают от осложнений, вызванных ВПЧ-инфекцией, а также с риском передачи заболевания ребенку при вынашивании и во время родов.

Показания к вакцинации

Современные препараты Гардасил и Церварикс не способны противостоять появившейся инфекции, поэтому вводятся только незараженным людям с целью создания искусственного иммунитета.

Прививку делают для:

• Профилактики развития рака шейки матки и других онкопатологий репродуктивных органов у женщин.
• Предупреждения рака прямой кишки, члена у мужчин.
• С целью снижения риска образования предраковых заболеваний половых органов у мужчин и женщин.
• Предотвращения возникновения остроконечных кондилом в аногенитальной зоне.

Поскольку ВПЧ чаще всего проникает в организм при сексуальном контакте, вводить вакцину лучше до начала интимной жизни. Максимальный эффект от вакцинации достигается при введении препарата подросткам 10-14 лет. В инструкции указано, что проводить их можно до 25 лет у женщин, однако с возрастом действие средства снижается.

При введении средства в организм, в котором уже присутствуют патогенные вирусы, прививка не может избавить от них, однако, по мнению некоторых специалистов, снижает онкогенное действие. Именно поэтому вакцину можно вводить женщинам до 45 лет по рекомендации врача при наличии показаний (отягощенная наследственность, наличие нескольких факторов риска развития РШМ).

Важно! В том случае, если девушка уже имела половые контакты, лучше пройти серологическое или ПЦР исследование для определения наличия ВПЧ в организме. Если анализы выявили в организме высокоонкогенные штаммы ВПЧ, вакцинация считается нецелесообразной и назначается довольно редко.

Условия хранения и схема введения

Вакцины Церварикс и Гардасил выпускаются в стерильных одноразовых шприцах, содержащих однократную дозу препарата. Храниться прививка должна в холодильнике при температуре 2-8 градусов при пониженной влажности. Замораживание и нагревание вакцины делает ее неэффективной и непригодной для применения.

Для создания продолжительного искусственного иммунитета рекомендуется трехкратное введение вакцины:

• Основная схема (для Гардасила и Церварикса) — 0-2-6 месяцев (вводится 1 доза прививки, следующая через 2 месяца, третья — спустя 6 месяцев после первой).
• Ускоренная терапия применяется только при вакцинации Гардасилом — 0-1-3 для быстрого создания противовирусного иммунитета.

Средство вводится внутримышечно в область бедра или дельтовидную мышцу. Ели по каким-либо причинам сделать вторую или третью прививки в срок не удается, введение препарата можно отложить и сделать вторую вакцинацию спустя 2 месяца после первой, а последнюю, соответственно, через 8 месяцев.

Важно! Для хорошего результата препарат необходимо ввести глубоко в мышечный слой. Прививку от ВПЧ не делают в ягодицу, поскольку из-за выраженной подкожно-жировой клетчатки в данной области не всегда удается правильно ввести препарат.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем как приступить к вакцинации, доктор должен тщательно обследовать пациентку и выявить возможные противопоказания. Ими являются:

• беременность (при введении Церваикса);
• острые и хронические воспалительные заболевания в активной фазе;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• аллергические реакции, возникшие при введении первой дозы вакцины;
• беременность (вследствие недостаточной изученности влияния препарата на плод).

Непосредственно перед прививкой лечащий врач измеряет пациенту температуру, осматривает и аускультирует легкие. В случае если отсутствуют симптомы простуды и других острых заболеваний, вакцинация разрешается.

Несмотря на то, что введение вакцины не противопоказано в период лактации, специалисты не рекомендуют прививаться кормящим женщинам, поскольку это создает дополнительную нагрузку на организм и может привести к возникновению аллергии у ребенка.

К осложнениям от прививки относят аллергические реакции — сыпь на коже, крапивница, отек Квинке и анафилактический шок. Именно поэтому пациентам рекомендуется оставаться в медицинском учреждении под наблюдением специалистов в течение 30 минут после вакцинации.

Реакцией на прививку являются незначительное покраснение, припухлость в области введения препарата. У некоторых пациентов могут наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, мышечные и головные боли.

Важно помнить! Прививку от ВПЧ делают мужчинам и женщинам по всему миру уже на протяжении 10 лет. В подавляющем большинстве случаев вакцина переносится хорошо и редко вызывает побочные явления. За все время было зарегистрировано всего 0,03% смертей после прививки, при этом в каждом случае они могли быть связаны с другими факторами.

Где можно сделать прививку

Вакцинация от ВПЧ может проводиться в прививочных кабинетах государственных и частных поликлиник, в гинекологических стационарах, онкологических диспансерах и на базе женских консультаций. Прививка от папилломавируса включена в календарь прививок лишь в некоторых регионах. Это связано с тем, что препарат дорогой, поэтому его финансирование в рамках федеральной программы осуществляется в нескольких областях, таких как Москва, Московская область, Якутия и другие. Жители этих областей могут сделать прививку бесплатно в своей поликлинике.

Можно приобрести препарат самостоятельно и привиться в государственной или частной клинике. Стоимость 1 дозы препарата Гардасил составляет 6500-7000 рублей, цена на Церварикс колеблется в пределах от 3000 до 5500 рублей. Данный препарат доступен под заказ лишь в некоторых аптеках и в прививочных кабинетах.

Важно! Несмотря на свою эффективность, прививка защищает не от всех типов ВПЧ. Поэтому не лишним будет соблюдать меры предосторожности, помогающие избежать заражения — ограничение сомнительных интимных связей, соблюдение правил гигиены, ведение здорового образа жизни и регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Мнение врача о прививках против ВПЧ представлено на данном видео.

Особое место в первичной профилактике папилломавирусной инфекции занимает применение противовирусных ВПЧ-вакцин от папилломавирусной инфекции. В настоящее время в России зарегистрированы и применяются 2 вакцины против ВПЧ-ассоциированных заболеваний четырехвалентная, позволяющая защитить от самых распространенных типов (6, 11, 16, 18), и двухвалентная, защищающая от 16-го и 18-го типов. В связи с тем, что первые 5 лет от начала половой жизни относятся к годам максимального риска развития ВПЧ-инфекции, наилучшее время для вакцинации — до первого полового акта и потенциального контакта с ВПЧ.

• 94,7% в предотвращении инфицирования;
• 96% в отношении цервикальной инфекции, персистирующей на протяжении как минимум 6 мес;
• 100% эффективность в отношении цервикальной инфекции, персистирующей на протяжении как минимум 12 мес;
• 95,7% эффективность в отношении ВПЧ-инфекции на стадии цитологических нарушений шейки матки;
• 100% защита от ВПЧ-инфекции на стадии CIN1+, CIN2+.

Показания к применению: профилактика рака шейки матки, вульвы, влагалища у женщин от 9 до 45 лет; профилактика острых и хронических инфекций, вызываемых ВПЧ 16 и 18.
Церварикс вводится внутримышечно, в область дельтовидной мышцы, по 0,5 мл, по схеме 0–1–6 мес. В настоящее время зарегистрирован и 2-дозовый режим вакцинации (0–6 мес). Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к любому из компонентов вакцины; реакции повышенной чувствительности на предшествующее введение Церварикса. Имеются некоторые данные о перекрестной защите бивалентной вакцины от ВПЧ 31, 33 и 35-го типов, однако титр антител к невакцинальным штаммам со временем снижается и практически исчезает через 8 лет.

Эффективность этой вакцины подтверждена крупными международными исследованиями с участием российских центров и приближается к 100% в отношении заболеваний, вызываемых ВПЧ 6, 11, 16 и 18 (рака и предраковых изменений шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала и генитальных кондилом). Длительность защиты, по результатам проведенных исследований, приближается к 10 годам, однако, полученные свидетельства иммунологической памяти позволяют рассчитывать на длительность защиты пожизненно.

В клинических исследованиях четырехвалентной вакцины участвовало 24 358 девочек и женщин от 9 до 45 лет из стран Европы, Северной и Южной Америки, Африки и Азии. Защита вакцинированных от предрака и рака шейки матки составила 98%, от предраковых поражений и рака вульвы и влагалища — 100%, от развития аногенитальных кондилом — 99%.

Исследования 3-й фазы проведены и с участием 5300 мальчиков и мужчин в возрасте 16–26 лет, вакцинированных квадривалентной вакциной против ВПЧ или плацебо. Доказана высокая эффективность вакцины против инфекции ВПЧ 6, 11, 16, 18, достигавшая уровня 90–100% в отношении аногенитальных кондилом,предраковых заболеваний полового члена, поражений наружных половых органов и 78% — в отношении предраковых заболеваний анального канала.

Вакцинация квадривалентной вакциной от папилломавирусной инфекции проводится по трехдозовой схеме: 0–2–6 мес. Противопоказания к применению: гиперчувствительность к компонентам вакцины.

В России двухдозовая схема вакцинации для подростков находится на стадии регистрации.

ВОЗ в рекомендациях по профилактике ВПЧ рекомендует 2-дозовый режим для обеих вакцин при вакцинации подростков 9–14 лет, 3-дозовый — для подростков от 15 лет, а также для иммунокомпрометированных лиц и пациентов с ВИЧ. Двухдозовый режим вакцинации против ВПЧ был одобрен после оглашения данных о сопоставимом иммунном ответе между двумя и тремя дозами вакцин против ВПЧ у подростков до 14 лет. Для всех остальных возрастных групп, по данным клинической эффективности вакцины, рекомендована 3-дозовая схема вакцинации.

С 2006 г. во многих странах мира осуществляются программы профилактической вакцинации против ВПЧ, и их практическое воздействие со временем продолжает расти. Возможно, в полной мере эффект реализации этих программ отразится на показателях заболевания раком органов половой системы лишь через несколько десятков лет. Сокращение распространенности инфицирования типами ВПЧ, входящими в состав вакцины, и частота образования остроконечных кондилом являются первым показателем эффективности четырехвалентной вакцины против ВПЧ. При этом среднем долгосрочным индикатором эффективности программ вакцинации против ВПЧ считаются снижение частоты диспластических поражений тяжелой степени и раковых заболеваний, соответственно, что возможно оценить не ранее чем через 10–20 лет.

Появились данные о результатах массовой иммунизации подростков из стран с высоким уровнем покрытия вакцинацией. Например, в Австралии, где вакцинация девочек-подростков квадривалентной вакциной с уровнем покрытия 3 дозами > 70% началась в апреле 2007 г., уже через 5 лет было отмечено более чем 90% снижение заболеваний генитальными кондиломами в вакцинированной когорте и значительное снижение патологии шейки матки. Данные показатели — наиболее ранние маркеры эффективности программ вакцинации от ВПЧ — представляют ценность для систем здравоохранения при их оценке. Полученные данные по значительному снижению уровня аногенитальных кондилом в женской популяции способствовали принятию в Австралии в 2013 г. решения включить в программу вакцинации против ВПЧ мальчиков 12–13 лет.

ВПЧ вызывает широкий спектр онкологических заболеваний репродуктивной системы, включая рак шейки матки, рак вульвы и влагалища, а также рак анального канала и аногенитальные кондиломы. Для защиты от ВПЧ-ассоциированных заболеваний целесообразно вакцинировать девочек и мальчиков в возрасте 12–13 лет до начала половой жизни и потенциального контакта с ВПЧ. Чтобы получить значимый результат, требуется максимальный охват (не менее 70%), что возможно в рамках реализации региональных программ развития здравоохранения. Вакцинация против папилломавирусной инфекции позволит косвенно повлиять на такие пункты программ развития здравоохранения регионов, как:

• профилактика ВПЧ-ассоциированных заболеваний;
• совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
• развитие и внедрение инновационных методов про- филактики;
• охрана здоровья матери и ребенка.

Учитывая высокую распространенность ВПЧ-инфекции, ее значимый вклад в структуру заболеваемости и смертности женщин от онкологических заболеваний, становится понятной необходимость решения данной проблемы на государственном уровне. Вакцины могут существенно снизить глобальное бремя ассоциированных с ВПЧ заболеваний.
В тех городах и регионах, где отсутствуют государственные программы иммунизации, педиатрам следует информировать пациентов и их родителей о возможности вакцинации в специализированных центрах для защиты от серьезных последствий ВПЧ-инфекции.

Вакцина от вируса папилломы вирусной инфекции – Вебинар Доктор Комаровский

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Статья подготовлена при поддержке компании MSD

Ф.Ч. Шахтахтинская, Л.С. Намазова-Баранова, В.К. Таточенко, Д.А. Новикова, Н.Е. Ткаченко
Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

Среди болезней, которые передаются через контакт, есть такое заболевание, как папилломовирусная инфекция. В наше время выявлено больше 40 видов папилломавируса. Их место локализации на теле — это гениталии, анальная область и прямая кишка.

Медики создали вакцину, которая стала профилактикой заболевания. Она помогает остановить развитие патологии. Вакцина так и называется – против вируса папилломы.

Функция и состав вакцины

Функция препарата заключается в том, что он уберегает организм от заражения разными типами заболевания.

Во время разработки вакцины, специалисты старались создать конечный продукт, который будет предохранять от вирусов, которые приводят к развитию онкологии.

Существует в наши дни два основных препарата от вируса папилломы человека: Гардасил и Церварикс.

Они действуют одинаково на онкологические вирусы. Но первый препарат показал себя с лучшей стороны в терапии против кондилом, которые образуются на половых органах.

Вакцины содержат в себе белки.

Они действуют самостоятельно. Их работа заключается в перерождении в частицы, которые подобны вирусам. Но при этом они не содержат их ДНК. Это говорит о том, что вакцина не может привести к инфицированию.

Препарат вызывает со стороны иммунной системы ответ. Он заключается в том, что вырабатываются антитела. Они и послужат защитой человека от проникновения инфекции.

Ещё один активный компонент, который содержится в препарате против вируса папилломы человека — это гидроксид алюминия, который помогает поддерживать на нормальном уровне иммунитет.

Также в составе препарата находятся в незначительных количествах антибиотики, дрожжи.

Препарат выпускается в форме стерильных шприцев и флаконов в количестве о,5 мл. Хранить препарат нужно строго в сухом месте при температуре от 2 до 8 градусов. Запрещается использовать морозильную камеру для хранения вакцины, так как она сразу же утрачивает иммуногенные свойства.

Первую вакцину, которая была создана против рака шейки матки, вызванного активным вирусом папилломы человека, создал вирусолог из Германии Харальд цур Хаузен. За что он получил Нобелевскую премию. Это знаменательное событие произошло в конце прошлого века.

Теперь цель учёных — это создание препарата, который полностью подавит вирус папилломы человека.

Показания

Все вакцины, которые изобретены на сегодняшний момент, не могут бороться с инфекцией, которая уже обустроилась в организме. Врачи рекомендуют делать прививки в качестве профилактики тем, кто не был инфицирован вирусом.

Основная аудитория, как правило, женщины, возраст которых достиг 26 лет. Безусловно, вакцинация делается и более старшим женщинам, но у них риск возникновения заболевания выше.

Вакцина также делается и мужчинам, так как у них вирус папилломы человека вызывают очень серьезные проблемы. А именно рак полового члена или прямой кишки.

Женщинам прививки делаются в связи с тем, что у них рак шейки матки возникает гораздо чаще, чем проблемы у мужчин. Что касаемо возраста мужчин, то им также рекомендовано делать вакцинацию до достижения возраста в 26 лет.

Многие развитые страны вакцину вводят и девочкам. Возраст детей от 12 до 14 лет, то есть подростковый. В это время девочки ещё не начали вести половую жизнь.

Схемы вакцинации

Вакцинация имеет две схемы. Одна из них по стандартному курсу, другая по ускоренному.

Для Гардасила схема следующая:

• Стандартный метод – первую дозу вводят, после чего ждут два месяца и далее, вводят вакцину повторно. Третья вакцинация проводится через полгода от момента первой прививки
• Ускоренный метод. Выглядит следующим образом: вводится первая вакцина, затем выдерживается срок в один месяц, после чего делается повторная вакцинация. Третий раз прививка делается через три месяца от момента первой вакцинации

Если используется препарат Церварикс для лечения вируса папилломы человека, то его схема введения стандартная. То есть сначала нужно выдержать месяц, потом полгода.

Прививки делаются исключительно внутримышечно, при этом доза всегда одинаковая — 0.5 мл независимо от возраста.

Почему препарат нужно вводить именно внутримышечно? Дело в том, что так он накапливается в депо мышц и постепенно поступает в кровь. Такое поступление по частям помогает организму выработать нужное количество антител и сформировать иммунный ответ.

Прививка делается пациентам в плечо или бедро. Эти места предпочтительнее потому, что в них мало жира, то есть инъекцию вводить будет легче.

Противопоказания к вакцинации, побочные эффекты

Вакцинация против вируса папилломы запрещена при следующих обстоятельствах:

1. Беременность
2. Индивидуальная непереносимость компонентов вакцины
3. Повышенная чувствительность к компонентам
4. Хронические заболевания в острой форме

Что касается лактации, то кормление грудью не является противопоказанием.

Но если женщина беременна, то специалисты не говорят о том, чтобы будущая мать была привита. Обусловлено это тем, что окончательно полная безопасность вакцины не доказана. Прививку делают после того как ребёнок родился.

Для тех женщин, у которых наблюдается сильное снижение иммунитета, вакцина также показана, но её эффективность может быть меньше в разы. То есть иммунный ответ будет выражен в меньшей степени.

Также прививка будет бесполезна, если человек уже является заболевшим вирусом папилломы.

Но наблюдается положительная динамика в лечении у тех, кто заболел вирусом до 35 лет.

Вакцина от данного заболевания получает хорошие отзывы. Связано это с тем, что после того, как была сделана прививка, редко наблюдаются различные побочные эффекты. И даже если они есть, то их не относят к сложным.

В редких случаях после вакцинации может возникать:

• Небольшая головная боль
• Обморок
• Недомогание
• Крапивница
• Повышение температуры тела
• Усталость
• Боли в суставах и мышцах
• Легкие аллергические проявления
• Болезненные ощущения в том месте, где была поставлена вакцина, небольшой зуд, краснота и отек

К тяжёлым побочным эффектам после прививки от вируса папилломы человека относят анафилактический шок, тромбоэмболию легочной артерии, отек Квинке. Возникают они в случае индивидуальной непереносимости препарата.

Стоит отметить, что смертность после вакцинации очень маленькая — всего один случай на миллион жителей. При этом доктора не говорят утвердительно то, что смерть пациента было вызвана сделанной прививкой. Она могла наступить и после других негативных факторов. И это стало просто совпадением.

С какого возраста вакцинировать, имеет ли смысл прививаться тем, кто живет половой жизнью, и какую гарантию реально дает прививка?

Этот вопрос — предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.

Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.

По данным на 15 мая 2018 года 1 , 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.

В настоящее время есть выбор из трех вариантов.

Гардасил — защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.

Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.

К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным 2 .

На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.

Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года 3 .

В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.

Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.

В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья 4 .

Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками — привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.

1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.

2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.

3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242–1250.

Папилломавирус передается посредством тактильных либо сексуальных контактов с носителями вируса и есть несколько видов штаммов этого вируса. Большинство из них провоцирует развитие жизненно опасных заболеваний и единственная возможность избежать инфицирования – прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ).

Прививка от папилломы – названия, эффекты

Обе разновидности иммунобиологических медикаментов не включают ДНК вируса. Базу вакцины формирует белок оболочки патогена. Этот белок способен спровоцировать ответ иммунитета с продуцированием антител, которые и будут ограждать в дальнейшем от заражения. Отсутствие в вакцине ДНК микроорганизма, исключает вероятность инфицирования ВПЧ после того, как была сделана прививка от папилломы.

Четырехвалентная вакцина “Гардасил”

Тем не менее, во многих государствах практикуется вакцинирование сугубо представительниц слабого пола, так как в этом случае мальчики имеют косвенную защиту из-за прерывания пути распространения вируса. Такой подход обусловлен существенными экономическими затратами на профилактику ВПЧ и, увы, не все страны могут себе это позволить. В экономически благополучных государствах, таких как США, вакцинирует как девочек, так и мальчиков.

Рекомендации по применению

Прививки от вируса папилломы человека – основное средство защиты подрастающего поколения от заболевания. Иммунобиологическое средство от ВПЧ вводят детям 9-14 лет или молодежи в возрасте до 26 лет. В РФ существует практика вакцинирования от ВПЧ девочек 12 лет. Что же до ВОЗ, то они настаивают на соблюдении таких возрастных рамок:

Споры по поводу того, до какого возраста должна быть сделана прививка от папилломы, ведутся до сих пор, но многие специалисты придерживаются мнения, что вакцинацию в идеале нужно проводить до контактов ребенка с вирусом, то есть до его полового созревания. Вот почему во многих европейских странах и в США принято вводить вакцину детям 10-14 лет. Иногда министерства здравоохранения инициируют дополнительную вакцинацию неинфицированных девушек до 26 лет.

Девственникам перед прививкой не нужно проходить никаких обследований. Что же до молодых людей, живущих регулярной сексуальной жизнью, до вакцинации им нужно пройти тест для обнаружения ВПЧ 6, 11, 16 и 18. При отрицательных результатах, разрешается проводить вакцинацию – такая прививка будет гарантировать надежную защиту в дальнейшем. Что же до людей, инфицированных ВПЧ, то для них она будет бесполезной.

Схема введения вакцины

Продолжаются исследования по поводу возможности применения других схем. Однако нужно отметить, что если была введена начальная доза иммунобиологического препарата, но в дальнейшем человек пропустил 2 или 3 инъекцию, то ему нет смысла проходить цикл заново. Вводят лишь недостающие дозы, придерживаясь интервала между ними.

К тому же если после ввода двух доз препарата имел место интимный контакт без защиты, то можно не переживать по поводу возможного заражения, ведь концентрация антител на данном этапе будет достаточной. Как правило, 3 доза нужна для закрепления уровня антител, поэтому в таких ситуациях недостающую дозу вводят без предварительного прохождения анализа на ВПЧ.

• АКДС;
• вакцина от вируса гепатита В;
• инактивированное полиомиелитное средство.

Куда вводится вакцина?

Прививка от ВПЧ делается сугубо внутримышечно. Подкожный или внутрикожный ввод препарата приводит к необходимости переделывать прививку, поскольку данная доза просто не будет засчитана. Внутримышечный ввод препарата нужен для образования незначительного депо иммунобиологического средства, откуда оно будет постепенно поступать в кровь. Подобное порционное попадание вакцины обеспечит действенный иммунный ответ, благодаря которому синтезируется достаточный объем антител.

Вакцину, как правило, вводят в плечо

Уколы делают в плечо или бедро, ведь слой мышц в этих зонах прекрасно развит и находится близко к коже. Внутривенно иммунобиологические медикаменты также не вводят, поскольку это влечет моментальное попадание всей дозы в кровь, что провоцирует чрезмерную активизацию иммунитета. В итоге: все антигены ликвидируются, а антитела так и не успевают сформироваться.

В ситуации подкожного или внутрикожного ввода иммунобиологического препарата, защита также не формируется, поскольку вакцина высвобождается и попадает в кровь мизерными дозами, что тоже влечет уничтожение антигенов. Вдобавок нахождение препарата в подкожном слое может привести к образованию уплотнения или шишечки в месте введения вакцины, что могут рассасываться на протяжении нескольких месяцев.

К тому же стоит запомнить, что запрещен ввод иммунобиологического препарата в ягодицу, так как довольно высок риск травмирования седалищного нерва или попадания в подкожный слой жира, который довольно хорошо развит в данной области. Попав туда, вакцина может спровоцировать образование уплотнения, а также может отмечаться слабая дальнейшая активность вакцины.

Реакции и осложнения на прививку

Препараты для вакцинации от ВПЧ имеют довольно низкую реактогенность. То есть они весьма хорошо переносятся и чрезвычайно редко провоцируют какие-то реакции. Самый распространенный вариант – незначительные проявления в месте ввода вакцины: краснота, зуд, отечность и боль. Однако возможны редкие случаи появления общей симптоматики: плохое самочувствие, ослабленность, боли головы, скачок температуры.

Лицам, у которых присутствует аллергия на что-либо, вакцинацию проводят при параллельном приеме антигистаминных средств. Но не стоит использовать Димедрол или Супрастин, поскольку они сильно высушивают слизистые. У особо чувствительных лиц это может повлечь проявление ринита и других малоприятных явлений.

Также нужно отметить, что среди привитых подростков отмечается увеличение количества обмороков. Это состояние проходящее и оно исчезнет самостоятельно по завершении пубертата. Серьезными осложнениями вакцинации от ВПЧ можно назвать тяжелую аллергию, которая может проявиться в виде анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы.

Вакцинация от папилломы и беременность

Этические соображения делают невозможными клинические исследования воздействия иммунобиологических медикаментов против ВПЧ на беременных женщинах. Так что достоверно неизвестно о воздействии таких препаратов на плод. Именно поэтому специалисты советуют будущим мамам отложить вакцинацию. Тем не менее наблюдения за привитыми случайным образом женщинами не показали отрицательных последствий таких прививок.

Противопоказания к прививке

Вакцинация против ВПЧ запрещена лицам, у которых отмечалась сильная аллергия во время предшествующего введения препарата. Также противопоказана такая прививка людям, у которых отмечается аллергическая реакция на какую-либо составляющую иммунобиологического средства. В этих случаях запрет абсолютен. Временный запрет может коснуться лиц, с острым течением недуга либо с обострением хронического заболевания.

В подобных обстоятельствах следует подождать наступления периода ремиссии либо полного выздоровления и лишь после этого проводить вакцинацию. Прививаться следует только в медучреждениях, где гарантированно соблюдают условия хранения иммунобиологических медикаментов, ведь именно это залог результативности прививки и отсутствия малоприятных побочных явлений.