Тромбоциты понижены при кори

Тромбоциты понижены (син. тромбоцитопения) — патологическое состояние, которое может развиваться как у взрослого человека, так и у ребенка. Возникают проблемы с повышенной кровоточивостью и проблематична остановка кровоизлияний.

Среди причин снижения тромбоцитов в крови анемия, аллергии, серьезные отравления и патологические новообразования. Провокаторы отличаются в зависимости от возрастной категории пациента.

Яркие и специфические клинические признаки для тромбоцитопении не свойственны, однако заподозрить наличие нарушения можно благодаря частым носовым кровотечениям, гематомам и синякам.

Снижение тромбоцитов может быть выявлено после расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для поиска причин аномалии могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Для повышения содержания тромбоцитов используются нехирургические методы. Чтобы полностью вернуть показатели в норму, необходимо избавиться от болезни-провокатора.

Этиология

О том, что понижены тромбоциты в организме, говорят, когда их концентрация падает ниже нормы. Необходимо учитывать, что у детей и взрослых допустимые параметры могут отличаться. Например, для новорожденного нормой выступает 100–420х10^9 ед./л, у детей от 1 года до 10 лет — 180–320х10^9 ед./л. Для женщин допустимое количество тромбоцитов составляет 150–380х10^9 ед./л, а для мужчин — 170–320х10^9 ед./л.

Разными будут и этиологические факторы патологии. Например, у новорожденных основными провокаторами того, что понижены тромбоциты, выступают следующие:

появление малыша на свет раньше положенного срока;
аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
асфиксия при рождении;
малокровие;
синдром Фанкони или Бернара-Сулье;
любые иммунодефицитные состояния;
несовместимость группы крови матери и ребенка;
врожденные пороки сердца;
гемангиомы;
болезнь Вискотта-Олдрича;
практически все патологии инфекционной природы.

Наиболее распространенные источники патологии у детей старше 1 года:

поражение верхних дыхательных путей;
ДВС-синдром;
тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы;
анемия;
гемодиализ;
вирусный гепатит;
лучевая болезнь;
длительная химиотерапия;
гепатомегалия или изменение размеров печени в большую сторону;
нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ, анальгетиков, антидепрессантов и цитостатиков;
недостаточное поступление фолиевой кислоты;
острые или хронические аллергические реакции;
тяжелая интоксикация.

У мужчин и женщин низкий уровень тромбоцитов развивается на фоне таких состояний:

анемия или лейкоз;
повреждения или новообразования в костном мозге;
неадекватный прием медикаментов;
хронический алкоголизм;
синдром Верльгофа;
обильные кровопотери;
перенесенное ранее хирургическое вмешательство;
попадание в организм солей тяжелых металлов и других химических и ядовитых веществ;
инфекционные болезни;
аутоиммунные или наследственные патологии;
гемодиализ;
протезирование сердечных клапанов;
уремия, развивающаяся при почечной недостаточности;
спленомегалия — тромбоциты разрушаются в увеличенной в объемах селезенке;
цирроз печени;
портальная гипертензия.

Для женщин пониженное содержание тромбоцитов в крови может быть спровоцировано несколькими физиологическими причинами, например, протекание менструации или период вынашивания малыша.

Классификация

Низкие тромбоциты в крови могут отличаться в зависимости от механизма формирования нарушения. Тромбоцитопения бывает:

аллоиммунная — следствие разрушения маленьких кровянистых пластинок из-за несовместимости разных групп крови;
аутоиммунная — организм воспринимает такие частички как чужеродный элемент и вырабатывает против них специфические антитела;
трансиммунная — кровяные антитела проникают к плоду через плаценту матери;
гетероиммунная — связана с появлением антигенов или вирусов в крови.

Симптоматика

Пониженный уровень тромбоцитов может протекать бессимптомно, однако это возможно лишь при незначительном отклонении от нормы. В противном случае возникают характерные клинические проявления:

частые носовые кровотечения;
кровоизлияния в конъюнктиву;
повышенная кровоточивость десен;
длительные кровоизлияния, развивающиеся даже после небольших повреждений;
возникновение синяков после незначительной травматизации;
формирование больших гематом при слабых ушибах;
мелкие множественные кровоизлияния на коже, которые принимают вид сыпи или могут сливаться в большие пятна;
обильные менструации у женщин.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких клинических проявлений необходимо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, чтобы сдать общий анализ крови.

Забор исследуемой жидкости проводят из пальца, реже требуется венозная кровь, а расшифровкой результатов занимается врач-гематолог. Для получения наиболее достоверной информации рекомендуется проводить исследование натощак и в утренние часы.

Такого лабораторного теста недостаточно для выявления причин, почему возникли пониженные тромбоциты в крови. Чтобы врач смог установить этиологический фактор, пациентам необходимо пройти комплексное обследование.

Общая для всех первичная диагностика включает:

сбор и анализ анамнеза — информация касательно протекания беременности, пристрастия к вредным привычкам и приема медикаментов, поиск причины развития аномалии;
тщательный физикальный осмотр больного;
оценка состояния кожных покровов и глаз;
детальный опрос заболевшего — чтобы выяснить интенсивность симптомов и время их первого проявления.

Дополнительные лабораторные анализы, инструментальные процедуры и консультации докторов другого профиля назначаются индивидуально.

Лечение

Полностью избавится от проблемы можно путем ликвидации основного этиологического фактора. Иногда вполне достаточно отказаться от приема тех или иных лекарств, полностью исключить вредные привычки. Однако часто для нейтрализации патологического пускового механизма требуется комплексный подход.

Поднять тромбоциты в крови у новорожденного можно при помощи таких действий:

донорское молоко, которое дают на протяжении месяца — после этого в рацион постепенно вводят молоко матери с постоянным контролем лабораторных показателей;
внутривенное введение 2 миллиграмм преднизолона на 1 килограмм массы тела — курс терапии составляет 2 недели;
переливание донорской тромбоцитарной массы;
введение иммуноглобулинов;
прием рутина и аскорбиновой кислоты.

Лечение у детей старшего возраста:

иммуноглобулин в объеме 1500 миллиграмм на 1 килограмм — дают 1 раз на 2 суток;
применение глюкокортикостероидов;
этамзилат натрия — по 1 миллилитру 1 раз в день на протяжении 10 суток;
пантотенат кальция;
заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови с предварительным облучением плазмы.

Если произошло снижение тромбоцитов в крови у взрослых, схема терапии будет следующей:

инъекции иммуноглобулина;
прием глюкокортикостероидов;
переливание тромбоцитарной массы;
использование антирезусной D-сыворотки.

Всем пациентам предписываются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, обогащение меню жирными кислотами омега-3, лечебная физкультура и дозированные физические нагрузки.

Быстро повысить концентрацию тромбоцитов можно народными средствами, но делать это следует после предварительного консультирования у лечащего врача. В домашних условиях готовят целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

крапива;
семена кунжута;
шиповник;
ромашка;
черноплодная рябина;
кора дуба.

Возможные осложнения

Если проблема сниженных тромбоцитов будет игнорирована, то высока вероятность развития нежелательных осложнений. К ним стоит отнести:

обширные внутренние кровотечения;
острое кровоизлияние в головной мозг;
серьезная кровопотеря;
инсульт;
кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к потере зрения.

Все нарушения могут привести к летальному исходу.

Профилактика и прогноз

Чтобы у человека не возникла проблема с тем, что понижены тромбоциты в крови, необходимо строго соблюдать несколько несложных правил. Профилактика включает такие действия:

отказ от вредных привычек;
здоровое и полноценное питание;
постоянное укрепление иммунитета;
прием лекарственных препаратов только по предписанию специалиста;
рационализация распорядка дня;
ведение активного образа жизни;
регулярное прохождение полного медицинского обследования и общего анализа крови.

Прогноз в полной мере зависит от этиологического фактора. В любой ситуации, когда тромбоциты понижены, отсутствие лечения вызывает либо негативные последствия, либо осложнения базового заболевания.

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Страница 1 из 2

Добрый день!
Девочка1 год 4 мес месяц назад переболела Корью(осложненная острым энтероколитом).
2 недели до этого перенесена инфекция:педиатр поставил энтеровирусную инф.Была температура 2 дня 37,8 потом выступила сыпь, но расстройства стула не было.Может ли энтеровирусная инф. протекать буз расстройства стула или это могла быть розеола.При подъеме температуры сначала думали на зубки, т.к. режутся сразу 4 клыка.Ребенок был активный и веселый, температура и сыпь на его состоянии никак не сказывались.
После схождения сыпи стала замечать единичные красные точки, которые проходят за пару дней, но появляются новые.Их немного, локализуются сзади шеи, на плечиках.

Следующие анализы:
06.03.
HB - 141
Лейк -4,6 * 10*9
СОЭ - 10
Эоз - 7
Сигм - 21
Мон -3
Лимф -69

Педиатр по кол-ву эоз. направил к аллергологу, предположив аллергические высыпания(сам педиатр сыпь не видел, т.к. был на больничном.Получила результаты у м едсестры и проконс.по телефону).Аллерголог установил что сыпь не аллергическая, а единичная петехиальная.На ножках ниже коленок, и на ручка у локтей есть небольшие синячки.Посоветовал сдать развернутый анализ с расчетом тромбоцитов.Прописали аскорутин 1/4 3 р.д. 2 недели.

Результат анализов 14.03.
HB - 138
Лейк - 6,4 * 10*9
СОЭ - 15
Тромб 120 *10*9
Сверт.кр 6"30
Эоз - 2
Сигм 15
Мон 2
Лимф - 81

Какими могут быть причины понижения тромбоцитов.Что делать в сложившейся ситуации.Сдавать повторно еще анализы и наблюдать или необходимы какие-либо дополнительные исследования.В первом анализе лейкоциты ниже нормы, что означают их колебания?И нормальны ли показатели лимф 69,81?
Лечаший врач в стационаре предупредил, что 2 месяца после Кори будет понижен иммунитет, беречься от инфекций.Могут ли быть результаты анализов такими из-за перенесенной Кори?

Дополнение:в течение 2 месяцев ребенок перенес 4 курса антибиотиков.

19 декабря 2011 поставили острый ларингит.Госпитализированы со стенозом гортани.Кололи цефатоксим 5 дней, преднизолон, супрастин, ингаляции.На 3-й день открылась рвота и понос.Назначили Энтерофурил.Выписаны в срочном порядке на 5-е сутки с улучшением,т.к. в больнице кто-то из персонала заболел корью.Дома долечивали понос еще неделю.

30 декабря стали прослушиваться хрипы.Диагноз- бронхит.Опять назначили курс цефатоксима, который кололи дома 7 дней.Амброгексал, мукалтин, ингаляции(3 дня с беродуалом, потом с минералкой),линекс.

8 января ночью опять попадаем в стационар опять со стенозом.Кладут в карантинное отделение по кори как контактных по кори от 23 декабря.Диагноз острый ларинготрахеит, бронхит(из-за рецидива ОСЛ предполагают пара-грипп).Назначили амикоцин 5 дней.Ингаляции есентуками и с нафтизином.Внутривенно эуфиллин, преднизолон.Супрастин уколы.Сироп Эреспал, линекс. Лекарства получаем не по палатам,а в общем коридоре.10,11 января с отделения переводят 4-х пациентов с начавшейся корью.У нас заново начинается "контакт по кори" Выписываемся на 5-е сутки с улучшением.
19 января у нас начинаются симптомы ОРВИ, потом присоединяется легкая сыпь, жидкий зеленый стул , температура 39,6, коньюктивит.Корь подтверждена лабораторными анализами.Получили следующее лечение:кур клафорана 7 дней,энтерофурил,амброгексал, интести бактериофаг, в/м супрастин(потом таблетки цетрина), капельницы рингера и глюкозы(+аскорбин.кислота),флуконазол, линекс.
Выписаны 2 февраля.
Первый ОАК после выписки сделан 6 марта(приведен выше) т.к. не рекомендовано посещение людных мест и поликлиник.
Вот такой вот "букет" лекарств принимала моя малышка.Помимо всего этого в этот период прорезывается 4 коренных зубика и клыки.Сейчас уже 3 клыка прорезались, еще один из десны не вышел, но виден.Как долго будет восстанавливаться организм после всего этого?

К форменным элементам крови относятся тромбоциты, они же являются одним из исследуемых параметров общего анализа.

Эти компоненты представляют собой крохотные пластинки, принимающие непосредственное участие в процессе свёртывания крови и отвечающие за питание сосудистых стенок.

Таким образом, тромбоциты выполняют одну из важнейших защитных функций, и любые отклонения в их показателях должны насторожить. Гораздо чаще встречается понижение количества этих кровяных клеток, чем их повышение, и существует масса причин для этого.

Какова норма тромбоцитов в крови?

Прежде чем рассмотреть вопрос о пониженных тромбоцитах, следует узнать их нормальные значения. Измеряется данный показатель в количестве клеток на литр или микролитр кровяной жидкости. Медицина устанавливает следующие нормы концентрации тромбоцитов:

для взрослых — 150-400 тыс. Ед/мкл;
для детей от 1 года — 180-320 тыс. Ед/мкл;
для новорождённых — 100-420 тыч. Ед/мкл.

У женщин показатели чаще выше, чем у мужчин, а в период беременности или менструации, напротив, снижены, вплоть до 80-250 тыс. Ед/мкл, и это не относится к нарушениям.

Почему происходит при понижение тромбоцитов в крови?

Приём препаратов, оказывающих на кровь разжижающее действие, в частности, аспирина. Следует внимательно читать инструкции к лекарствам и не заниматься бесконтрольным приёмом. Особенно влияют на плотность крови различные диуретики, эстрогены синтетические, антигистаминные средства, резерпин, витамин К, гепарин, дигоксин и нитроглицерин.
Беременность. Понижение тромбоцитов во время беременности не должно беспокоить, так как это нормальное и даже полезное явление, обусловленное общим увеличением объёма крови в организме и её разжижением;
Интоксикация организма в результате длительного злоупотребления спиртными напитками или наркотическими препаратами;
Различные сбои в работе иммунной системы.

Среди заболеваний, наиболее часто наблюдаемых при сниженных тромбоцитах, следует отметить грипп, ОРВИ, ОРЗ, гепатит, герпес, мегалобластическую анемию, лейкоз, гистиоцитоз, токсоплазмоз, мононуклеоз и даже ВИЧ.Понижение тромбоцитов на некоторое время не указывает на патологию, и проходит за довольно короткий период, если, например, причиной уменьшения численности этих клеток было недавнее кровотечение.

Какими симптомами сопровождается понижение тромбоцитов в крови?

Тромбоцитопения на протяжении длительного времени никак не заявляет о себе, и узнать о ней наверняка есть возможность только после сдачи общего анализа крови. Тем не менее при внимательном отношении к своему здоровью и самочувствию можно отметить при сниженных тромбоцитах следующие симптомы:

У женщин — обильные у длительные менструальные кровотечения (до 7-9 дней). Следует обязательно обратится к гинекологу для выявления причины патологии и лечения заболевания. Ежемесячные кровопотери на протяжении долгого времени провоцируют развитие анемии.
Сложность остановить кровь даже от мелкого пореза;
Длительное заживление ранок и ссадин;
Частые эпизоды кровотечений из носа;
Появление синяков и гематом после малейших ушибов.

Невозможно полностью исключить вероятность развития тромбоцитопении, поскольку даже люди с крепким иммунитетом не могут быть полностью защищены от инфекционных заболеваний.

Но своевременное обнаружение снижения тромбоцитов в крови позволяет справится с причиной такого явления своими силами, не прибегая к сильнодействующим фармакологическим препаратам.

Как бороться со снижением тромбоцитов в крови?

Для нормализации количественного показателя тромбоцитов в крови прежде всего необходимо принять терапевтические меры в отношении болезни, на фоне которой тромбоциты понизились. Разумеется, всё строго по назначению врача.

В случае, если тромбоциты снижены не до критических значений, можно использовать специальную диету, включающую в себя пищу, богатую железом.

К таким продуктам относятся грецкий орех, свёкла, гранат, гречка, субпродукты (особенно печень), рыбная икра, зелёные яблоки.

Читайте про топинамбур при сахарном диабете. Какие признаки недуга?

Хорошие советы, здесь вы узнаете про подошвенный фасцит.

Если одной из причин тромбоцитопении стал дефицит витамина В12, то следует восполнить его с помощью фолиевой кислоты. Можно принимать её в виде капсул, а также включать в рацион по-максимуму шпинат, куриные яйца, салат, морковь, дрожжи, сыр, дыню, спаржу, абрикосы, бобы, авокадо и тыкву.

При хроническом снижении тромбоцитов в крови и кровотечениях применяется иммуноглобулинная терапия и гормональные препараты из глюкостероидов (преднизолон). Эти средства стремительно и агрессивно повышают количество тромбоцитов в крови, но из-за большого количества побочных эффектов используются редко, и лишь в критических ситуациях.

Профилактика тромбоцитопении включает в себя укрепление защитных сил организма, полноценный отдых и сон, здоровое сбалансированное питание и острожное применение лекарственных препаратов, избегание самолечения.

Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.

Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.

Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.
Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
В среднем тромбоцит живет 8 суток.

Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.

Как выявляют тромбоцитопению?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Системная красная волчанка.
Тяжелый ДВС-синдром.
Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.

Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

беспричинное появление синяков на коже;
медленная остановка кровотечения после порезов;
частые носовые кровотечения;
повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования. Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии. Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов [1] .

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок [2] .
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении. Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки [3] .

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог. В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

Читайте также: