У кого был герпес 2 типа при беременности

Герпес 2 типа при беременности

Вирус герпеса входит в обязательную группу заболеваний, которые определяются с помощью скринингового метода полимеразной цепной реакции (ПЦР анализ). Врачи рекомендуют проводить анализ во время планирования беременности, а также непосредственно во время вынашивания плода.

Вирус герпеса имеет различные виды и группы, которые включают определенный специфический фактор воздействия и набор клинических проявлений.

Любой вирус герпеса является угрозой для нормального вынашивания ребенка. Но речь пойдет о наиболее распространенном вирусе герпеса, который поразил половину населения земного шара.

Генитальный и простой герпес является основной причиной абортов на ранних и поздних стадиях. Их число достигает 30%.

Помимо самопроизвольных выкидышей, инфицирование вирусом новорожденных составляет до 50% при первичном заражении матери, и до 37% при рецидивирующей стадии.

Но не стоит сразу пугаться и бежать делать аборт. Так как герпес 2 типа при беременности невозможно вылечить, но убрать его симптомы и обеспечить безопасность ребенка при прохождении через родовые пути — вполне вероятно.

Осложнения от вируса герпеса

Наиболее безопасный и частый вид — первый тип герпеса (простой герпес). Еще он имеет название лабильный герпес.

Он сопровождается припухлостью, покраснением и зудом, где в последующем появляются высыпания на губах, полости рта, слизистой носа и носогубном треугольнике. Если процесс захватывает прилежащие к губам ткани, это свидетельствует о сложном затяжном течении, а также слабом иммунитете.

Обычно такой тип герпеса для малыша полностью безопасен, никаких осложнений во время развития не вызывает. Ребенок может заразиться вирусом простого герпеса лишь бытовым путем от матери уже после рождения.

Второй тип герпеса — генитальный — более патогенный для малыша. Как раз этот тип вызывает максимальное количество осложнений во время вынашивания плода и послеродового периода новорожденного.

Основная локализация генитального герпеса — слизистая наружных половых органов. Именно такое расположение сыпи может обеспечить инфицирование ребенка во время прохождения через родовые пути.

Генитальный герпес передается исключительно половым путем. При чем некоторые виды сексуальных отношений могут спровоцировать появление простого герпеса на наружных половых органах. В таком случае он тоже становится опасным для ребенка.

Также вирусом ребенок может заразиться восходящим путем. То есть вирусная частица герпеса поднимается с влагалища на шейку матки, в последующем проникает в околоплодные воды, вызывая все нижеперечисленные осложнения в период вынашивания.

На ранних стадиях беременности при проявлениях вируса герпеса важно выяснить стадию заражения.

В случае повторного рецидивирующего проявления заболевание практически не опасно и очень редко способно навредить будущему малышу. Если же заражение произошло впервые, то существует огромный риск самопроизвольного аборта или нарушения нормального развития плода.

Если вирусом инфицировались уже во время беременности, то:

1. в первом триместре наблюдается нарушение прикрепления плодного яйца к эндометрию, самопроизвольный выкидыш. Если плацента все же образовалась, то существует риск нарушения развития нервной трубки, мезодермального листка, что приведет к недоразвитию многих органов и глухоте;
2. второй триместр при первичном заражении характеризуется развитием у плода внутриутробной анемии и желтухи. Также имеются случаи развития сепсиса. Наличие внутриутробного инфицирования подтверждается эхогенными признаками ультразвукового исследования в виде гидроцефалии, отложения кальцификатов в различных органах и перерастяжением кишечных петель;
3. первичное инфицирование в третьем триместре несет за собой повышенное количество околоплодных вод (один из косвенных признаков внутриутробного инфицирования любым вирусным заболеванием), преждевременные роды, проявления преэклампсии (периферические отеки у матери, повышение артериального давления, протеинурия), признаки внутриутробной задержки развития малыша.

Герпес 2 типа при беременности

Диагностика генитального герпеса

Первая диагностика герпеса проводится самой беременной при появлении сыпи на наружных половых органах и лице. При появлении первых признаков необходимо сразу обратиться к лечащему гинекологу.

Он проведет ряд исследований и анализов, чтобы определить течение процесса.

Для этого берется кровь беременной, и методом ИФА или ПЦР определяется уровень антител организма к вирусу. Если в крови превалируют IgM, то это первичное заражение, которое имеет массу осложнений.

Если в крови наблюдаются IgG, то это лишь обострение герпеса, который попал в организм еще до беременности. Рецидив лечится путем соблюдения специального режима и медикаментозного лечения.

Дополнительным диагностическим моментом является проведение ультразвукового исследования, что поможет увидеть развитие плода: его гармоничный или дисгармоничный рост.

Чтобы определить внутриутробное инфицирование плода, необходимо взять на анализ околоплодные воды. Для этого проводят амниоцентез, где тонкой иглой проходят в околоплодный пузырь и набирают необходимое количество жидкости.

Для более тщательной диагностики могут прийти к помощи инвазивного метода — кордоцентеза. Но подобную процедуру выполняют очень редко, в данный момент ведутся споры между гинекологами и репродуктологами, стоит ли ее вообще использовать в качестве диагностики.

Лечение герпеса во время беременности

Если инфекция попала в организм во время беременности, то врачи рекомендуют провести аборт в ранние сроки, так как риск родить неполноценного ребенка слишком велик.

Если же инфицирование произошло до момента зачатия, и в данный момент наблюдается рецидив герпеса, то необходимо соблюдать следующие правила.

Тактика лечения всегда зависит от распространенности вируса и генерализации процесса. Необходимо строго следовать рекомендациям врача, так как сейчас зависит не только здоровье мамы, но и малыша. Необходимо сохранить 2 полноценные жизни.

Простой или генитальный герпес чаще всего проявляется в локализованной форме. Так как иммунитет человека ограничивает активность вируса в крови. Поэтому клинические проявления герпес может спровоцировать лишь в месте внедрения.

Для того, чтобы болезнь как можно быстрее прошла (в норме при сохраненном иммунитете — не более 2 недель), необходимо всячески поддерживать внутреннюю защиту организма.

1. В этом поможет соблюдение режима сна. Нужно придерживаться одинакового времени отхода ко сну и пробуждения, чтобы нервная система не чувствовала стресс. Это поможет снизить растрату энергии на постоянную адаптацию. Сон должен составлять 8-10 часов. Во время беременности рекомендуют дневной отдых.
2. Соблюдение правильного режима питания способно повысить защитные силы организма за счет усвоения необходимых микроэлементов и простых веществ. Если клеткам всего будет хватать, то организм также будет чувствовать себя спокойно, клетки не будут находиться в постоянном недостатке, активизируется иммунная и ферментативная системы.
3. Прием специальных витаминизированных таблетированных форм для беременных. Поливитамины восполнят недостаток необходимых веществ для нормальной работы организма. Недостаток витаминов у беременных возникает вследствие того, что на постройку новых тканей малыша также расходуются собственные материалы материнского организма.
4. Важно принимать витамин С в больших дозах, так как он укрепляет сосудистую стенку, что профилактирует риск пропитывания кровяных элементов в межтканевое пространство, повышает иммунную защиту организма.
5. Локализованный герпес лечится обычно местно, чтобы не навредить плоду путем введения лекарственных препаратов в системный кровоток.
6. Обильно смазывается место сыпи оксолиновой мазью. Дополнительно используются местные противовирусные препараты в виде мазей и гелей: Герпевир, Ацикловир. Излишнее нанесение лекарственных средств может чрезмерно подсушить корочки и кожные покровы, что вызывает у беременной болевые ощущения. Поэтому рекомендуют смазывать особенно сухие корочки вазелином или детской присыпкой.

Из системных пероральных препаратов беременным разрешаются интерфероны в назальных каплях. Они лишь стимулируют выработку собственного интерферона и системы комплемента, которые активно борются с вирусными проявлениями.

Генерализация процесса может свидетельствовать лишь об одном: очень слабом иммунитете беременной. В таком случае организм уже неспособен самостоятельно справиться с заболеванием, поборов рецидив.

Такие беременные женщины обязательно должны находиться в условиях стационара. Врач назначает те же мероприятия местного характера, указанные выше. Но ко всему добавляется системное лечение вируса.

После многочисленных исследований врач назначает дополнительно пероральный прием таблетированных противовирусных препаратов (Ацикловир, Гангцикловир, Герпевир). Их прием согласовывается с другими коллегами и назначается лишь в том случае, если препарат окажет больше положительного действия, чем возможного отрицательного эффекта на плод.

Беременная должна контролировать свое состояние не только по клиническим данным, но и лабораторным. То есть каждые 10 дней необходимо сдавать кровь на метод ИФА или ПЦР для количественного обнаружения антител к вирусу.

Если рецидив или первичное заражение герпеса возникли на поздних сроках, клиническая картина свидетельствует о высоком риске заражения плода, то беременную сразу помещают в родильное отделение. Там решается вопрос о преждевременном родоразрешении путем стимуляции или кесарева сечения.

Подобное решение принимается консилиумом врачей, и обязательно должна дать свое согласие сама беременная.

Профилактика заражения

Чтобы минимизировать риск заражения простым или генитальным герпесом, необходимо планировать свою беременность.

В минимизации риска также помогут моногамные отношения, так как заболевание, в основном, передается половым путем. Постоянный половой партнер не может гарантировать отсутствие заражения герпесом, но это хотя бы произойдет задолго до беременности, поэтому первичное (наиболее опасное) заражение исключено.

Беременность стоит планировать за год до зачатия. Для этого необходимо сходить на консультацию к гинекологу, который проведет осмотр, исключит какие-либо заболевания половой системы, а также пропишет профилактический курс.

Для того, чтобы максимально обеспечить комфортную беременность, необходимо сдать ряд скрининговых тестов. Это так называемые ТОRCH-инфекции. Как раз вирусы герпеса занимают в этом анализе наибольшее количество патологий.

По данным результатам врач уже назначает дополнительные исследования, необходимые вакцинации и лечение. Это поможет подготовить организм к нормальному вынашиванию.

Далее врач должен назначить поддерживающую терапию. Если вирус уже персистирует в крови, то нужно обеспечить хроническое течение болезни без обострений на период беременности.

Для этого нужно соблюдать здоровый образ жизни:

• избегать переохлаждений;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• иметь сбалансированный рацион питания;
• избегать контактов с больными людьми;
• принимать поливитамины для беременных.

Также нужно вовремя ходить в женскую консультацию на приемы и делать все скрининги, рекомендуемые врачом. Хорошее самочувствие без перепадов настроения и лишних стрессов помогут сохранить и выносить беременность без проблем и обострений вируса герпеса.

[youtube.player]

Т.е. Ваш доктор ничем страшным Вас не пугал? А что могут показать анализ пцр и кровь на герпес? Если и так понятно что это герпес?

У меня еще в левой подмышке болезненные ощущения появились? Неужели это тоже из-за этого герпеса?

скорее всего лимфатические узлы увеличены. это при герпесе бывает, имуннка работает.

не знаю.
к сожалению.
у меня герпес только на лице, но он не зудит и не болит.

феном после туалета сушите.. полегче будет..

у меня было не в беременность. пила ацикловир. хотя врач сказала - да ниче не поможет только ждать.. но ацикловир помог.
кстати это был единственных раз за всю жизнь проявление герписа. но как оно было ужасно

Ответ на сообщение Profligate от 21 авг 2015, 22:36
1) Определение индекса авидности антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови (автомат)
2) Определение антител классов G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes somplex virus 1.2) в крови (автомат)
3) Определение антител класса М (IgM) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex 1/2) в крови (автомат.)
У меня они называются так. Вместе с мазками вышла сумма 1580 руб. Отдельно по каждому они не расписали

Ответ на сообщение redkay от 22 авг 2015, 15:22
Мазок сделали. Результат: 1 и 2 тип ВПГ обнаружен
А по крови пока только один результат готов. Может поможете расшифровать?
"Уровень антител IgG к вирусу герпеса простого 1-2 - 0,350 Е/мл, ИНТЕРПОЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТА: ниже 0,9 - отрицательный.

Ответ на сообщение redkay от 22 авг 2015, 15:22
Анализ авидности будет готов только в четверг. Но я так понимаю, что он самый главный из всех.

угу. и насколько я знаю, именно врачи сами настаивают на аборте при первичном заражении. а у вас они полны оптимизма и назначили лечение. может вы неправильно поняли и у вас не первичное заражение?

Ответ на сообщение Cougar от 30 авг 2015, 21:56

1) Уровень антител IgG к вирусу простого герпеса 1-2 - Результат: 0,350 Е/мл, Интерпретация результата: ниже 0,9 - отрицательный
2) Уровень антител IgM к вирусу простого герпеса 1-2 типа - Результат: 0,171 Е/мл, Интерпретация результата: ниже 0,8 - отрицательный
3) Индекс авидности антител IgG к вирусу простого герпеса - Результат: IgG к вирусу герпеса 1-2 типа не обнаружен.
3)Определение ДНК методом ПЦР (соскоб): ДНК Вируса гепеса простого 1-2т обнаружен

tatian81, у меня сейчас похожая ситуация, только живем с мужем уже 18 лет. Но вот первый раз совпало его обострение и моя беременность, а в беременность иммунитет падает, конечно. У меня сейчас 12 недель. Пойду на скрининг к гуру узи в понедельник, буду трясти его, видны ли возможные изменения на узи. Отчитаюсь тогда. Просто, если на узи в 12 недель на первом скрининге можно диагностировать, повлияло ли это на ребенка, то зачем сразу аборт? В 12 недель сделаете скрининг, может там хорошо все!? И скорее всего, мне кажется, должно быть хорошо! Вобщем, напишу в понедельник!

Не спец, конечно, но я так поняла, что у вас и igG и igM отрицательные? Только в соскобе нашли? Но это значит, что в крови его нет только на поверхности. А значит и через плаценту нечему проникать Специалиста бы найти, конечно.

Nuta, как это к 16?
Появляется она на 8 вообще-то. С этого момента в кроови матери начинают циркулировать днк ребенка. Собственно с этого момента делают анализ крови на определение группы крови плода, пола и на хромосомные отклонения. Точнее, делают после 9-10 недели, чтоб днк там было по-больше.
А вот заканчивается формирование плаценты уже к 13-14 неделям. Тогда же и желтое тело отмирант и плацента уже полностью берет на себя выработку прогестерона. А в 16 недель заканчивают пить искусственные прогестероны, потому что их резко бросать нельзя и на отмену еще недели 2 уходят.

По теме - сходила я на узи, отклонений не увидели, но и гарантий не дали

Мы же говорим о плаценте в контексте защитных функций? Тогда при чему тут, когда она начинает формироваться? Важно, когда завершает и принимает на себя все функции.
Из Вики

"На 7-й неделе беременности начинает формироваться плацента, одновременно с этим она сама начинает производить гормоны"
" 13-й неделе размер плода — 7,5 см, вес — около 23 г. Сформировалась плацента — теперь именно она даёт ребёнку кислород, питательные вещества и заботится о выводе отходов. Плацента также продуцирует прогестерон и эстроген, которые помогают поддерживать беременность"
"На 16-й неделе плод и плацента представляют единую систему, плод уже свободно плавает в амниотической жидкости (околоплодных водах). В это время выполняют инвазивную процедуру амниоцентеза, анализ околоплодной жидкости позволяет диагностировать врожденные и генетические заболевания"

Ирина Р., спасибо большое за позитивную информацию! А то я сейчас немного в вакууме оказалась.
Nuta, секундочку, мы вроде говорим о том, когда начинается обмен крови матери и плода. Именно в этом случае может случится не дай Бог, заражение. А обмен начинается как только появляется плацента. Неужели вы думаете, что пока она до конца не сформируется, так и кровоток по ней не пойдет? Как шоссе что ли

Защитные функции тоже не включаются по щелчку, как только она появляется, так и функции ее появляются. Но мы тут вроде говорили как раз не о защите, а о возможном пути передачи через плаценту герпеса. Вот с 8 недели все и возможно получается, а то и раньше

Татьяна, чем у вас все закончилось? Как малыш? У меня тоже первичныц(((

Татьяна, как вы? Как малыш? Повлиял ли как то герпес? У меня тоже первичный(((

[youtube.player]

Генитальный герпес - опасен для плода. Но насколько? Если Вы не знаете есть у Вас гентиальный герпес или нет, то Ваша средняя вероятность родить малыша зараженного герпесом составляет 0.5% (частота встречаемости герпеса новорожденого в популяции). Если Вы знаете, что у Вас есть гентиальный герпес (90% людей с генитальным герпесом об этом знать не знают), то вероятность родить малыша с герпетической инфекцией выше.

Генитальный герпес может проникать к плоду:

- через плаценту – что бывает нечасто;

- или когда ребенок проходит через родовые пути матери (попросту рождается), а там есть вирус генитального герпеса (в шейке матки, слизистая наружных половых органов) – 95-99% случаев заражения плода происходит именно этим путем.

Первичная инфекция во время беременности (не важно есть симптомы или нет) – до беременности или в начале беременности антител к ВПГ I и ВПГ II не было, но они появились впервые во время беременности. Возрастает риск:

- внутриутробной задержки развития плода.

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины развивается первичная инфекция генитального герпеса – вероятность, что ребенок заразиться самая высокая, примерно 50%. Но! вероятность того, что именно у Вас будет первичная инфекция генитальным герпесом и именно незадолго до родов или на момент родов очень низка! Я в своей практике никогда не встречала таких пациенток.

Если у Вас были обнаружены антитела к ВПГ I и II (IgG) до беременности или на ранних этапах беременности, у Вас уже не может быть первичной инфекции и ее последствий.

Первый эпизод непервичной инфекции. До беременности/вначале беременности ВПГ I IgG+, ВПГ II Ig G -, затем во время беременности появились антитела к ВПГ II (ВПГ II IgG +). Возрастает риск:

- внутриутробной задержки развития плода.

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины развивается первый эпизод непервичной инфекции генитального герпеса – вероятность, что ребенок заразиться в родах – 32%.

Повторная инфекция (рецидив). До беременности уже были эпизоды генитального герпеса и есть антитела в крови. Повторное появление герпеса на фоне беременности не несет никакой угрозы беременности и плоду.

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины есть повторная инфекция генитального герпеса (рецидив) – вероятность, что ребенок заразиться – 1-2% (почувствуйте разницу!).

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины есть признаки генитального герпеса и ей в плановом порядке еще до излития околоплодных вод сделают Кесарево Сечение – это примерно в 6 раз снижает риск заражения ребенка генитальным герпесом. Но! 1,2% детишек рожденных таким способом все равно заражены генитальным герпесом. Т.е. Кесарево Сечение не сводит к 0% вероятность заражения ребенка генитальным герпесом.

Резюме!

Максимальная опасность от генитального герпеса, когда он возникает впервые во время беременности незадолго до/на момент родов.

Минимальная – когда женщина уже имела его до беременности и не задолго до родов/на момент родов есть рецидив.

Если выбирать лучшее, то лучше всего иметь в крови антитела к ВПГ I и II типа класса IgG еще до беременности. Тогда во время беременности грозит только рецидив генитального герпеса на момент родов (вероятность иметь рецидив именно к этому моменту очень низка) с риском для ребенка – 2%.

К группе наибольшего риска по последствиям от генитального герпеса стоят женщины с отсутствием антител в крови к ВПГ I и II (IgG) на момент начала беременности, у которых при этом мужья имеют антитела к ВПГ I и/или II ( IgG ). За 9 месяцев беременности они могут заразиться от своих мужей и иметь первичную инфекцию с вытекающими последствиями.

Руководство к действию.

До беременности/на самых ранних этапах беременности надо проверить наличие антител к ВПГ I и ВПГ II (нужны только антитела класса IgG). Если антител нет к обоим типам или к одному из них, то необходимо проверить мужа/партнера.

Ни у Вас, ни у Вашего партнера нет антител к ВПГ I и ВПГ II – дальше ничего не делается; генитальный герпес для Вашей будущей беременности и малыша – не опасен.

У Вас есть антитела и к ВПГ I и к ВПГ II.

- у Вас есть очень низкий риск рецидива (чаще всего бессимптомного) незадолго/на момент родов, и, следовательно, очень низкий риск заражения малыша при рождении;

- можно начать прием Ацикловира (разрешен во II - III триместрах беременности) с 36 недель (400 мг 3 раза в день) до родов включительно, что бы max снизить вероятность наличия ВПГ в шейке матки на момент родов;

- в Российской медицине обожают заливать женщин иммуноглобулином (внутривенно) для профилактики рецидивов во время беременности; но ни одно исследование за рубежом не показало, что это как-то снижает вероятность рецидива герпеса и снижает вероятность герпеса у новорожденных.

!! У Вас нет антител к ВПГ I и ВПГ II, а у Вашего партнера есть (больше опа c ности, если у него есть антитела к ВПГ II).

- как только наступает беременность необходимо повторить анализ крови на антитела и Вам и мужу/партнеру;

- если ситуация сохраняется, то у Вас есть риск заразиться (примерно 20%) и иметь первичную инфекцию во время беременности со всеми возможными последствиями (самый высокий риск для плода - 50%);

- свести к 0% риск первичной инфекции можно, прекратив интимную близость на весь период беременности (особенно важно не иметь ее в III триместре беременности).

! - У Вас есть антитела только к ВПГ I, а мужа есть антитела к ВПГ II.

- есть риск заражения во время беременности ВПГ II (риск заражения меньше 20%);

- Вы в группе риска по первичному эпизоду непервичной инфекции со всеми вытекающими последствиями (риск заражения плода - 32%);

- свести к 0% риск первого эпизода непервичной инфекции ВПГ II, можно прекратив интимную близость на весь период беременности (особенно важно не иметь ее в III триместре беременности).

- У Вас есть антитела только к ВПГ II, а у мужа есть к ВПГ I.

- есть риск заражения ВПГ I за время беременности,

- но опасности для беременности и малыша нет от этого вируса, если высыпания на лице/губах

- опасно только если этот вирус приводит к появлению симптомов на наружных половых органов ( в 85% случаев вызывает симптомы на лице и только в 15% случаев на вульве); -

- свести к 0% риск первого эпизода непервичной инфекции ВПГ I, можно прекратив интимную близость на весь период беременности, включая оральный секс.

Если есть симптомы генитального герпеса (неважно первый или повторный эпизод или первичная инфекция) на момент родов, или они появились за 2 недели до родов, то рекомендуется родоразрешение путем Кесарева Сечения.

При бессимптомном генитальном герпесе – Кесарево Сечение не делают, т.к. возможный риск здоровью матери при этой операции много выше, чем вероятность, что вирус будет находится в шейке матки и на слизистой вульвы именно на момент родов и прилепится к ребенку.

А что же потом происходит с малышом, после того как он заразился?

Итак, к ребенку прилепился вирус генитального герпеса, когда он проходил через родовые пути мамы (разбираем такой вариант, потому что он наиболее частый – 95-99%%). Сразу после рождения у малыша может не быть никаких признаков герпеса. Затем со временем у него могут появиться симптомы герпетической инфекции. Обычно в интервале первая-четвертая неделя после родов. Возможны три варианта. Все три варианта встречаются с одинаковой частотой. Поэтому предсказать, что будет у конкретного заразившегося ребенка невозможно.

Локальные поражения кожи, глаз и ротовой полости.

Локальные поражения центральной нервной системы.

Диссеминированная инфекция с вовлечением в процесс многих внутренних органов (max частота смертельных исходов).

Все детишки, рожденные от мам с известной историей генитального герпеса очень внимательно должны наблюдаться и обследоваться еще до появления возможных симптомов герпетической инфекции. Им ! не делается анализ крови на антитела к герпесу, т.к. они обязательно будут у них в крови, потому что перешли от мамы. Им делаются ПЦР тесты и культуральные тесты на вирус простого герпеса.

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова.

[youtube.player]

Вирусные инфекции особо актуальны во время беременности, когда они могут повлиять не только на самочувствие мамы, но и на будущего ребенка. Герпес — одно из самых распространенных заболеваний у человека. К 18 годам больше 90% населения Земли инфицируются одним или сразу несколькими штаммами вирусов герпеса. Особенностью течения герпеса является его склонность к рецидивам. Спящий вирус активизируется при снижении иммунитета, что и происходит во время беременности. Однако опасное влияние герпеса на организм беременной несколько преувеличено. Предлагаем взглянуть, как влияет герпес на беременную женщину и ее будущего малыша?

Как влияет герпес на беременность

Влияет ли герпес на беременность? Давайте посмотрим. Наиболее распространены ВПГ 1-го и 2-го типов. ВПГ1 проявляется на губах в виде многочисленных пузырьков. Иногда происходят поражения ротовой полости, глаз, носа. ВПГ2 локализуется на слизистой мочеполового тракта. Нечасто наблюдается перекрестное инфицирование: когда сверху происходят высыпания из-за ВПГ2, а снизу — из-за ВПГ1. Виновниками такой патологии могут быть 2 причины:

• нарушение правил гигиены;

При обострении ВПГ1 нужно только соблюдать меры профилактики, чтобы исключить возможность переноса вируса ниже пояса. Если наблюдается рецидив генитального герпеса, риск для плода все равно остается минимальным, так как с вирусом прекрасно справляются материнские антитела. Однако генитальный герпес во время беременности все равно нуждается в более пристальном наблюдении.

Как еще влияет герпес на беременных и их малыша? Инфицирование в 2 и 3 триместрах приводит к развитию заболеваний:

• поджелудочной железы (панкреатита);

• головного мозга (энцефалита);

Первичное инфицирование во 2 триместре практически всегда проявляется высыпаниями, поэтому диагностировать заболевание легко, и можно начать раннее лечение. Еще раз повторим, что при рецидивирующем герпесе (любого типа) риск становится минимальным, так как антитела матери помогают справиться с вирусом.

Герпес на губах

Герпес на губе во втором триместре беременности проявляется по-разному и это зависит от типа вируса, места и площади поражения, возраста человека и его иммунного статуса. Классическая симптоматика — появление группы пузырьков с прозрачной жидкостью. При каждом рецидиве пузырьки появляются на одном месте.

При заражении ВПГ1 пузырьки появляются главным образом на губах и на слизистой рта, носа, на конъюнктиве глаз, на веках, в области слухового прохода. За какое-то время до появления сыпи вирус может начать проявляться зудом и дискомфортом на месте предполагаемых высыпаний. Сыпь также сопровождается зудом, болью и жжением. Через какое-то время пузырьки лопаются, и на их месте появляются сначала болезненные язвочки, потом корочки. Корочки исчезают через 2-3 дня.

Кроме этого, рецидив сопровождается общими симптомами:

• повышается температура;
• появляются суставные или мышечные боли;
• увеличиваются лимфоузлы;
• появляется мигрень и раздражительность;
• ухудшается аппетит.

Тяжесть того, как проявится герпес на губе при беременности 2 триместр, зависит от состояния иммунитета.

Диагностировать герпес во втором триместре беременности крайне просто ввиду наличия ярко выраженных клинических симптомов. Клинические проявления болезни говорят сами за себя: пузырьковые высыпания и частые рецидивы. При исследовании крови на антитела к вирусу выявляются иммуноглобулины М и G. При первичном заражении или в острой фазе в крови присутствуют антитела М. Если вирус находится в организме давно, обнаруживаются иммуноглобулины класса G.

То есть если у беременной в крови находят IgG, герпес давний и угрозы для плода нет. Если в крови IgМ, следует проявить осторожность, так как это, судя по всему, или первичный эпизод, или первый рецидив.

Герпес генитальный

Герпес генитальный представляет большую опасность для беременной женщины, чем герпес на губах. Дело в том, что ВПГ 2 можно при родах передать ребенку — это так называемый вертикальный путь передачи инфекции. Если герпес в момент родов находится в слизистой (то есть наблюдается момент обострения), то при прохождении малютки через родовые пути он может передаться новорожденному. Риск внутриутробного инфицирования плода, если наблюдается первичный герпес, составляет 50%, если рецидив — 4%, если во время родов на шейке матки и на половых органах есть высыпания — 90%.

Проявляется генитальный герпес точно так же, как и на губах. Единственное, что высыпания появляются на половых губах, на внутренней поверхности бедер, на лобке, вокруг заднего прохода. Однако генитальный герпес более часто протекает бессимптомно. Такое атипичное проявление происходит в трети случаях носительства ВПГ2. Это более коварный вариант болезни, так как её сложно идентифицировать.

Атипичное течение происходит без пузырьковых высыпаний. Однако есть другая симптоматика, к сожалению, характерная также для других болезней. Это симптомы — жжение, трещины половых губ и в промежности, покраснение слизистых. Такая диагностика иногда заставляет ошибочно списывать симптоматику на молочницу или на бактериальный вагиноз.

При диагностировании используется метод определения непосредственно самих частиц. Для этого применяется электронная микроскопия с окрашиванием мазков, ИФА и ПЦР. ПЦР получила большое распространение в последнее время и дает достоверные результаты. Материал для ПЦР берут соскобом с шейки матки, уретры или влагалища.

Лечение

При первичном инфицировании в первом триместре ставится вопрос о прерывании беременности. Лечение преимущественно назначается симптоматическое и преследует определенные цели: уменьшить боль и зуд, ускорить заживление ран, предотвратить обострения.

При лечении нужно точно соблюдать дозировку препарата. Какие препараты используются для лечения герпеса при беременности:

1. Эффективные специфические виростатики — Ацикловир, Валацикловир, фамцикловир и пр.
2. Противовирусные — Зовиракс и Валтрекс.
3. Иммуномодуляторы — Виферон и витамины.
4. Антисептики для местного нанесения. Они нужны для более быстрого заживления ран.

Полноценная терапия у беременных назначается только в случаях тяжелых форм генитального герпеса. В этой статье вы можете узнать, какие есть методы народного и традиционного лечения.

Эффективными средствами против проявлений герпеса являются облепиховое масло и свежий сок листьев алоэ — они способствуют более быстрой регенерации пораженных тканей. Высыпания можно обрабатывать экстрактом чайного дерева, который поможет остановить воспалительный процесс и уменьшить гиперемию. Также из популярных народных средств можно отметить следующие:

• пихтовое масло для прижиганий;
• настойка календулы (примочки);
• сок каланхоэ;
• настойка прополиса (прижигания).

Пакетик черного байхового чая нужно заварить половиной стакана кипятка и остудить. В заварке смачивают тампон и прикладывают к высыпаниям несколько раз в день по возможности. Обрабатывают высыпания и валокордином. Лечение народными средствами должно проводиться только в комплексе с медикаментозной терапией.

В диете при герпесе нужно придерживаться следующих рекомендаций: сочетания блюд не должны угнетать иммунитет или нарушать кислотно-щелочной баланс. Употреблять необходимо продукты, богатые лизином, и не нужно — содержащие аргинин.

Существует перечень блюд, которые не нужно употреблять во время рецидива герпесвируса:

1. Воздействуют угнетающе на иммунитет: сахар, соль, жирное мясо, выпечка и мучные изделия.
2. Также нужно исключить из меню продукты, богатые аргинином: орехи, подсолнечник (семечки), желатин, шоколад, бобы, говядину, помидоры, цитрусовые, виноград, изюм.
3. Крепкий чай и кофе на время нужно заменить травяными чаями.

В рацион необходимо ввести продукты, богатые аминокислотами и щелочами. Например, большое количество лизина содержат молочные/кисломолочные продукты, кабачки и картофель, капуста и тыква, яйца и рыба, шпинат. Пригодятся организму и фитонциды содержащиеся в луке, в чесноке, в имбире.

Профилактика

Профилактику возникновения рецидивов инфекции нужно начинать еще на этапе планирования беременности. Как правило, каждая будущая мамочка знает, что она инфицирована вирусом герпеса. Поэтому необходимо:

• ввести небольшие физические нагрузки (прогулки в парке, фитнес);

• принимать поливитамины, следить за питанием;

• отказаться от вредных привычек.

Во время беременности:

1. нужно отказаться от половых отношений, если у партнера начался рецидив генитального герпеса;
2. соблюдать правила гигиены, если у партнера или у кого-то из проживающих высыпал герпес на лице.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, что такое генитальный герпес во время беременности и как его можно избежать.

После родов, чтобы не передать вирус новорожденному горизонтальным путем, необходимо также соблюдать неукоснительно правила гигиены, сразу лечить начинающийся герпес и не допускать физического контакта кожи новорожденного с высыпаниями.

[youtube.player]