У кого у детей была корь как она протекала

У родителей широко распространено мнение, что все детские инфекции на то и называются такими, что ими нужно переболеть в детском возрасте, и тогда они переносятся легко. К сожалению, это очень большое заблуждение.

Большинство этих инфекций не так безобидны, особенно для малышей до трех лет, и могут давать серьезные осложнения. Кроме того, в последнее время участилась тенденция к изменению клинической картины инфекций, увеличению частоты тех инфекций, что ранее были редкостью. Одно из таких заболеваний – корь.

Что это за болезнь?

Корь – болезнь отнюдь не новая, она существует более тысячи лет. Но долгое время ее относили к сыпным лихорадкам, которые в средневековье выкашивали целые города. Пристальное внимание кори стали уделять с 19 века, а в середине 20 века тщательно и подробно описали и начали вести разработку вакцин против этого заболевания. И, кстати, успешно. Причем, во Всемирной Организации Здравоохранения есть план по устранению этой инфекции на земле, подобно черной оспе. Однако, возникает множество трудностей, и пока это лишь долгосрочный проект.

Где, от кого и как можно заразиться?

Это вирус, довольно неустойчивый во внешней среде, он быстро погибает от солнечного света, любых средств дезинфекции и поэтому через одежду, руки, общие игрушки и третьих лиц он не передается. Корь - это вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельно – при разговоре, плаче, чихании, кашле. В отличие от краснухи, при которой нужен длительный тесный контакт, при этой болезни зара-зиться можно и при нахождении в помещении, где до этого был больной корью, его вирусы сохраняют-ся там до 2 часов. Доказано, что внутри жилых и общественных помещений вирус кори может разно-ситься на достаточно длинные расстояния по коридорам, попадая в соседние квартиры, комнаты, отсе-ки. Поэтому, реальная опасность грозит всем, кто не имеет иммунитета к кори и кто находится в одном доме с больным, если этот больной не изолирован и спокойно перемещается по дому. Распространению вируса способствует и ток воздуха по системе вентиляции, так что от одного малыша реально может заболеть полностью многоквартирный дом.

Заболевает до 98% контактных, причем большинство из них дети, не имеющие прививок, или взрослые, кто делал прививки последний раз 15-16 лет назад. Малыши, имеющие прививку от кори, надежно защищены от нее, равно как и дети до года, если мама была привита или переболела корью, то есть имеет антитела, которые и передает ребенку. Наиболее опасно заразиться корью для малыша до трех лет. В этом возрасте процент летальных случаев и осложнений очень большой. Корью болеют один раз в жизни. После болезни остается пожизненный иммунитет.

Больной начинает выделять вирусы с последних двух дней инкубационного периода и остается заразен до 4 дня от начала сыпи, а если корь протекает с осложнениями, тогда и дольше. В организм вирус мо-жет проникнуть через слизистые оболочки носа, глотки или глаз, а оттуда с кровью он распространяется по всем органам и системам. Больше всего подходят для фиксации и размножения вируса клетки кожи, слизистые оболочки глаз, верхние и нижние дыхательные пути и ротовая полость. В них развиваются очаги воспаления, которые и формируют картину болезни. Если вирус попадает в нервную систему, развиваются тяжелейшие осложнения – менингиты (воспаление спинного мозга) и энцефалиты (воспаление головного мозга).

Заболевание корью ослабляет иммунитет, поэтому часто присоединяются различные инфекции и обостряются хронические заболевания. Тяжелее всего корь протекает у детей с туберкулезом, физически ослабленных, имеющих анемию, страдавших рахитом в детстве. Такие малыши имеют неблагоприятные прогнозы течения кори.

Как она проявляется?

Срок инкубации при кори обычно около 10 дней, а высыпания появляются на 13 день от момента заражения. Первыми признаками болезни, как и практически всех детских инфекций, являются общие симптомы – повышение температуры причем обычно до 38-39 градусов, головная боль, кашель и насморк, малыш вялый, плаксивый, отмечается снижение его активности и аппетита, он плохо спит. Обычно температура ко второму-третьему дню идет на спад, а вот проявления самой болезни усиливаются.

С момента появления кожной сыпи снова повышается температура, которая растет первые 2-3 дня и, достигая максимума, снижается практически до нормы к 4-5 суткам. Сыпь начинается с областей за ушами и лица, за сутки она заполняет все лицо, в том числе и носогубный треугольник, спускаясь на область шеи и часть груди. со вторых-третьих сток сыпь распространяется на тело малыша и плечи и бедра, к четвертым суткам обсыпает все тело до кончиков пальце рук и ног. Такая этапность очень ти-пична для этой болезни, но в редких случаях этапность может теряться.

Обычно это мелкие, мягкие на ощупь папулки (бугорочки), они розового цвета, размером до зернышка проса или риса. А спустя несколько часов этот бугорок окружается зоной воспаления и красноты. Затем эти бугорки с красными пятнами вокруг сливаются в единое крупное пятно неправильных форм, в центре которых можно прощупать первичные бугорочки. Крупные пятна могут сливаться. Вплоть до образования почти сплошной сыпи с редкими очагами неизмененных участков тела, которые смотрятся резко бледными на фоне пылающих пятен. Реже образуются некрупные пятна с бугорками или сыпь очагами кровоизлияний.

Сыпь держится примерно трое суток и элементы начинают бледнеть в том же порядке, как и возникали, иногда бывает так, что пока сыпь подсыпает на конечностях, на лице она уже начинает бледнеть. Проходящая сыпь становится не такой выпуклой, приобретает синюшный оттенок, а потом превращается в светло-коричневые пятна. Обычно такие участки пигментации держатся до пары недель и могут несильно шелушиться.

Как отражается корь на организме?

При начале высыпаний состояние ребенка резко ухудшается. Появляются вновь общее недомогание, симптомы интоксикации (головная боль, нарушение сна и аппетита), но еще и признаки нарушения работы нервной системы. Может быть угнетение сознания или возбуждение, могут быть бред и галлюцинации. Усиливается проявление насморка, конъюнктивита, сильнее поражаются дыхательные пути – формируется трахеобронхит, иногда и пневмония.

Затрагивается сердечно-сосудистая система – приглушаются оны сердца, понижается давление. Может развиться миокардит – воспаление сердечной мышцы. Страдает система пищеварения – отмечаются боли в животе, расстройства стула, нарушения переваривания. При высокой температуре может быь задержка мочи, ее концентрирование и белок в моче. Увеличиваются лимфоузлы, происходит изменение картины крови – лейкоцитоз с нейтрофилами, а в стадию высыпания они сменяются лейкопенией – снижением лейкоцитов в крови.

Восстановительный период после того как прошли высыпания длится еще некоторое время, несколько недель еще отмечается общая утомляемость, слабость, плохой аппетит. Кроме того. на долгое время ос-тается сниженным иммунитет, поэтому ребенка стоит отграничить от контактов с другими малышами.

Отдельно хочется остановиться на осложнениях, дело в том, что кроме тяжелого течения, корь еще и часто осложняется бронхитами и пневмониями, причем тяжело поддающимися лечению, в том числе и антибиотиками. Опасен коревой ларингит, который может привести к тяжелому стенозу гортани.

При кори нередки тяжелые стоматиты, отягощающие течение болезни и нарушающие процесс кормле-ния и без того ослабленного малыша. Может развиться отит, блефарит (воспаление век), кератит (вос-паление роговицы).

Но самыми тяжелыми являются осложнения со стороны нервной системы – воспаления головного и спинного мозга – энцефалит и менингит.

Чем лечить?

Любое подозрение на корь требует немедленного вызова врача. Кроме того, наблюдение и лечение осуществляется только доктором. В случае не осложненного течения корь требует только противовирусного и симптоматического лечения. Однако, в случае тяжелого течения, особенно у детей до трех лет требуют иногда и госпитализации, и антибиотиков и многих других медикаментов.

Очень важным для родителей являются основы ухода за больным малышом. Обязательным должен быть постельный режим, который сведет к минимуму риск осложнений, спокойная обстановка в доме и забота и любовь родителей. Хорошо проветривайте комнату, тщательно ухаживайте за кожей и слизистыми – умывайте, обтирайте влажной губкой, отрабатывайте глазки, нос и ротик. Комнату малыша следует затемнить, чтобы яркий свет не раздражал глаз больного, поднимите изголовье кровати повыше, чтоб облегчить дыхание. Часто меняйте положение ребенка, берите на руки, чтобы немного подвигаться с ним.

Кормить малыша с корью сложно, аппетит снижен. В остром периоде нужно много поить малыша и кормить понемногу. Протертой пищей в теплом виде, чтобы меньше раздражать слизистые, в основном это должна быть растительно-молочная пища, отварное мясо. Для грудничков же лучшим лечением будет грудное молоко. Потребуется дополнительно витаминотерапия – комплекс витаминов группы В, витамин С и витамин А.

А как же защитить малыша?

Если малыш контактировал с коревым больным, и не имеет прививки, один из методов профилактики кори – пассивная иммунизация. Это введение готовых антител, а на сегодня, противокоревого гамма-глобулина. Он водится уколом в мышцу в дозе 1.5 мл чтоб облегчить течение болезни, или в дозе 3 мл. если хотят предотвратить развитие кори. Однако, эта мера эффективна только при условии. Что эта процедура проведена не позже шестых суток от начала инкубационного периода. Готовят этот препарат из пуповинной крови, и он дорог. По современным действующим инструкциям он применяется детям от 3 месяцев до трех лет включительно, а старше трех лет у ослабленных детей, с иммунодефицитами, хроническими болезнями и туберкулезом. Если корь подозревают в стационаре – иммунизируют всех детей, находящихся на лечении вне зависимости от возраста. Это позволило снизить риск осложнений и летальных исходов.

Основой профилактики кори является вакцинация. Первые вакцины были разработаны в Советском Союз, и до сих пор вакцину от кори готовят по технологии разработанной нашими учеными. Вакцина живая, имеет ослабленный неопасный штамм вируса, формирующий стойкий иммунитет на 10-15 лет. Она обычно переносится хорошо, не давая осложнений. На сегодня вакцину вводят вместе с краснуш-ной и паротитной вакциной, в возрасте 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в шесть лет перед школой, чтобы усилить эффект. Вводится вакцина в область плеча, внутримышечно, или под лопатку.

Прививку нельзя делать детям, имеющим аллергию на антибиотики амингликозидного ряда, на куриный белок и перепелиное яйцо. Не делают прививок малышам, болеющим острыми заболеваниями. имеющим обострения хронических или получающих гормональную или иммуносупрессивную терапию. Кроме того, не делают прививок беременным женщинам, однако, если в семье есть ребенок, кото-рого привили от кори, он не опасен для беременной.

[youtube.player]

Моя зайка в сентябре собирается в садик. Наслышана, что дети там болеют всеми детскими болезнями. ОРВИ, ОРЗ, насморк — это понятно. Решила тут проштудировать другие основные детские болезни, чтоб не пропустить, в случае заболевания ими. Дошла до такой противной болезни как КОРЬ. Прочитала кучу информации, оставляю себе и вам на заметку выявленные факты и сделанные мною выводы. Может кому пригодятся.

Корь – острое инфе кционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (чихание, кашель, просто при разговоре). Процент контагиозности (заразительности) при контакте с источником заражения почти 100%, т.е. если здоровый, не переболевший ранее, ребенок будет контактировать с больным, то вероятность, что он заболеет — 96%.

Заразен ребенок с последних 2-3 дней инкубационного периода по 4 день клинических проявлений. Инкубационный период 7-17 дней, (максимально 21, если ребенку был введен иммуноглобулин во время инкубационного периода). Вывод — если ребенок контактировал с внешне здоровым ребенком, который через 2 дня покрылся корьевой сыпью, или в течении 4 дней после начала высыпаний, то он заболеет, если же контакт был в первые дни инкубации или когда уже прошла неделя после начала высыпаний, то вряд ли.

Как понять, что это корь

В первые дни после контакта проявлений не будет. В это время поражаются лимфоузлы, т-лимфоциты и все белые клетки крови; скорее всего, анализ крови уже покажет начало болезни, но проявлений не будет. В период между инкубационным периодом и самой болезнью появляется температура 38,5-39, коньюктивит, светобоязнь, насморк, сухой кашель.

Важно – на 2-3 день между инкубационным периодом и самой болезнью появляется симптом, точно указывающий, что это корь — симптом Вельского-Филатова-Коплика: образование на слизистой оболочке щек, особенно против коренных зубов, мелких белесоватых точек, приподнятых над поверхностью слизистой оболочки; это отрубевидное шелушение слизистой, напоминающее как бы многочисленные уколы ее острием булавки. После чего твердое небо становится рыхлым и красным, и начинается вторая стадия болезни.

Вторая стадия кори. Период высыпаний

Начинается на 4-й день самой болезни. Высокая температура тела – от 39 до 40,5 градусов. Характерна крупнопятнистая сыпь на коже.

Первый день — лицо, за ушами.

Второй день – кожа туловища и ближайшие участки рук.

Третий день – сыпь на ногах.

Сыпь представляет собой круглые пятна насыщенно-розового цвета 3-4 мм, они поднимаются над поверхностью кожи, пятна могут сливаться, в отличии от краснухи (там не сливаются). Если ребенок ослаблен, сыпь может стать синюшной.

Если болезнь не осложнена, то к 5-му дню симптомы начнут уходить, так же как и появились.

Если, не дай Бог, осложнения – могут быть пневмония, отит, судороги, ложный круп, удушье (чаще ночное).

Как врачу распознать болезнь

Синдром Вельского-Филатова-Коплика в 80-85% случаев есть, и он точно указывает на болезнь. Если в более позднем периоде ставит диагноз, то по последовательности высыпаний. Не занимайтесь самопостановкой диагноза, т.к. легко спутать с краснухой, аллергией, гриппом, ОРВИ.

Обычно изолируют дома, госпитализируют, если течение сложное. Больного ребенка надо уложить в теплой комнате, проветривать, свет приглушить (один из симптомов – светобоязнь). Глазки промывать 5 раз в день водой, и 0,5-1% раствором борной кислоты (коньюктивит). Раствором борной кислоты протирать рот; если ребенок постарше, то полоскать раствором марганцовки. Лечат антибиотиками. Ежедневно менять постельное белье и нательную одежду.

В год по графику ребенку ставят прививку ККП – (корь-краснуха-паротит). Прививка облегчает течение болезни, снижая летальность и уменьшая частоту проявления осложнений. Скажу про себя. В 4 года моя бабушка перенесла корь. Последствиями стала инвалидность по слуху, был отит, который перерос в глухоту. Несколько шрамов на лице и за ушами. Я наслышана о последствиях осложнений после прививок, но вот мой выбор был такой: поставить, потому как одного переболевшего и оглохшего в семье хватит. Поэтому я своей дочке в год поставила прививку. Перенесли ее хорошо, возможно, 1 день через неделю у нас был насморк, но и не факт, что от прививки. Никому свое мнение не навязываю: это личное дело мамы малыша. К тому же, у 15% детей после первой вакцинации иммунитета не возникает и проводится повторная вакцинация в 6 лет.

Вакцина была изобретена в 1966 году, чаще всего болеют тяжелее дети с недостатком витамина А, поэтому при болезни надо давать витамин А жидкий и рыбий жир, что ускорит и облегчит выздоровление на 57-70%.

Болеть в садике — неизбежно, постараемся, чтоб все проходило полегче.

[youtube.player]

Корь – это высокозаразная вирусная инфекция, с преимущественно воздушно-капельной передачей возбудителя. Вероятность заболеть корью высокая, даже при коротком контакте с больным.

До введения плановой вакцинации против кори, максимальная заболеваемость наблюдалась у пациентов младше шестнадцати лет. При этом, корь у детей до двух лет жизни часто заканчивалась летально.

В связи с этим, долгое время корь имела более “стрессовое” название “детский мор (чума)”.

Внимание! По данным ВОЗ за 2018 год из 10 миллионов заболевших корью умерли 140 тысяч.(информация ВОЗ от 5 декабря 2019 года)

Основные жертвы заболевания – дети до 5 лет, которые не прошли вакцинацию. То есть самая беззащитная часть населения. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус особо подчеркнул, что корь относится к особо контролируемым заболеваниям. Тем не менее по его словам в 2019 году ситуация стала еще хуже. Количество случаев заражения увеличилось почти в 3 раза по сравнению с 2018 годом.

Подчеркнем – пробел в вакцинации.

Что такое корь

Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появление специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.

Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Корь после прививки регистрируется у семидесяти процентов вакцинированных людей. Это обусловлено тем, что прививка от кори поддерживает напряженный иммунитет в течение десяти-пятнадцати лет, в дальнейшем происходит значительное снижение противокоревого иммунитета.

Поэтому максимальное количество заболевших корью (из числа вакцинированных) наблюдается среди школьников старших классов, студентов, новобранцев в армии и т.д.

В связи с этим, многие родители выясняют для чего вообще нужна прививка от кори детям?

Код кори по МКБ10 – В05. Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:

• 0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0);
• 1- для кори, осложненной менингитами;
• 2- для заболевания, осложненного пневмонией;
• 3- для кори, сопровождающейся развитием отита;
• 4- для кори с развитием кишечных осложнений;
• 8- для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит);
• 9- для неосложненной кори.

Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).

При низкой температуре возбудитель дольше способен сохраняться окружающей среде.

Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки и .т.д.

У непривитых и не переболевших корью высокий уровень восприимчивости к вирусу сохраняется всю жизнь. Такие пациенты могут заболеть корью после мимолетного контакта с больными в любом возрасте.

Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная –осенью.

После перенесенной кори происходит формирование стойкой, пожизненной иммунной устойчивости.

Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток.

Входными воротами для инфекции являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. Размножение клеток происходит в клетках дыхательного эпителия и регионарных лимфоузлов.

После третьего дня инкуб.периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).

В дальнейшем, количество вируса в тканях возрастает и в 1-е сутки появления высыпаний отмечается массивное выделение возбудителя в кровь.

Вирус кори отличается высокой тропностью к тканям кожного эпителия, глазных конъюнктив, слизистой выстилающей ротовую полость и дыхательный тракт.

При тяжелом течении кори, возможен занос вируса в ткани ГМ (головной мозг) с развитием коревых энцефалитов или подострых склерозирующих панэнцефалитов.

Также для кори характерно развитие временного вторичного иммунодефицита, приводящего к появлению частых бактериальных инфекций. Вторичный иммунодефицит может сохраняться в течение нескольких месяцев, после перенесенной инфекции.

Классификация кори

Болезнь может протекать в типичных и атипичных формах (в митигированной, абортивной, стертой, бессимптомной, гипертоксической, геморрагической формах болезни). Корь с типичным течением разделяется по периодам.

• инкубации вируса (длительностью от 7-ми до 19-ти суток);
• катаральных проявлений (длится от трех до четырех дней);
• подсыпания (сыпь при кори возникает к 4-му дню болезни, подсыпания продолжаются три-четыре дня);
• остаточной пигментации (гиперпигментация на месте высыпаний и шелушений сохраняется в течение семи-четырнадцати суток).

По наличию осложнений выделяют гладкое (неосложненное) и осложненное течение инфекционного процесса.

Корь – симптомы у детей

В периоде катаральных проявлений симптомы кори схожи с симптомами ОРВИ или гриппа.

Пациенты предъявляют жалобы на появление выраженной слабости, вялости, апатичности, адинамии, сонливости, тошноты, отсутствие аппетита, высокую температуру, озноб, мышечные и суставные боли, боли в глазах, гиперемию конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, чихание, кашель.

Кашель при кори сухой, иногда лающий.

При тяжелом течении кори возможно развитие стеноза и отека гортани.

На фоне интоксикационной симптоматики характерно снижение АД (артериальное давление), приглушенность сердечных тонов, тахикардия, появление аритмии.

На электрокардиографии регистрируются признаки миокардиодистрофических изменений.

Со стороны почек возможно развитие вторичной нефропатии, проявляющейся появлением белка и цилиндров в моче, уменьшением объема мочеиспусканий.

Поражение глаз проявляется симптомами коревого конъюнктивита. Характерно появление:

• светобоязни;
• болей в глазах;
• гнойных выделений из глаз;
• отечности век;
• сухости в глазах;
• слезотечения;
• гиперемии конъюнктивы.

Сыпь при кори носит папулезно-пятнистый характер. Высыпания не зудят.

Элементы сыпи (мелкие папулы, окруженные венчиком воспалительной гиперемии) носят сливной характер. Участки густой сыпи чередуются с участками нормальной кожи.

При массивных высыпаниях могут появляться мелкие кровоизлияния на кожных покровах.

Также характерно появление одутловатости, отечности лица. Губы сухие, иногда на них могут отмечаться трещины и корочки.

Состояние пациентов во время сыпи наиболее тяжелое. Отмечается сильная слабость, вялость, лихорадка.

Состояние пациента нормализуется в период исчезновения сыпи и появления гиперпигментации. Высыпания исчезают в том же порядке, что и возникали (сверху вниз).

На их месте остаются гиперпигментированные пятна, обусловленные скоплением гемосидерина.

Появление пигментации обычно отмечается на третьи сутки от момента появления высыпаний. В некоторых случаях, пигментационные пятна могут сопровождаться появлением шелушений.

В некоторых случаях отмечается развитие гемоколитов и гематурии.

У пациентов с рудиментарными формами кори наблюдается смазанная, стертая симптоматика. В некоторых случаях высыпания могут носить единичный характер или полностью отсутствовать. При стертых формах заболевания, на первый план выходят катаральные проявления заболевания.

При бессимптомной кори симптоматика болезни может полностью отсутствовать.

Митигированная корь у взрослых и детей отмечается в случае, когда пациенту во время инкуб.периода вируса кори вводят специфические иммуноглобулины. В указанном случае, инкуб.период может продлеваться до 21-го дня, а симптомы болезни будут стертыми.

Интоксикационная симптоматика выражена слабо, высыпания необильные. Следует отметить, что у пациентов с митигированной корью нарушается этапность появления сыпи, специфической для данного заболевания.

Основные симптомы кори у взрослых не отличаются от симптомов заболевания у детей.

Однако, у взрослых пациентов чаще развиваются осложнения бактериального характера, тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые осложнения, поражается кишечник, желчевыводящая система и т.д.

Осложнения кори

Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер.

Осложнения кори могут проявляться в виде:

• энцефалитов;
• кератит (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте);
• гастроэнтеритов;
• гепатитов;
• аппендицитов;
• колитов;
• мезаденитов;
• лимфаденитов;
• отитов;
• мастоидитов;
• синуситов;
• менингитов;
• ларингитов;
• пиелонефритов;
• пиелитов;
• пиодермий;
• абсцессов;
• флегмон;
• пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до двух лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии);
• миокардитов и т.д.

Крайне редким осложнением кори может быть артрит (чаще всего, регистрируется у взрослых).

Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появление тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.

У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.

Симптомы болезни развиваются через несколько лет после перенесенной кори. В течение нескольких месяцев развивается деменция и наступает летальный исход.

Анализ на корь

Диагностика заболевания основывается на данных об эпидемической ситуации (корь преимущественно протекает в виде вспышек), анамнеза болезни (контакт с больным корью) и клинической симптоматике (конъюнктивит, катаральная симптоматика, этапно появляющиеся специфические высыпания и т.д.).

Дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция связывания комплемента (РСК) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Наиболее чувствительным анализом является определение коревых IgМ методом ИФА.

При подозрении на развитие коревых энцефалитов выполняют спинномозговую пункцию.

Также, по показаниям, рекомендовано проведение электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, осмотра у ЛОР-врача и т.д.

Корь – лечение

При нетяжелом течении заболевания пациенты могут лечиться дома. Обязательной госпитализации
подлежат:

• пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями;
• осложненной корью;
• тяжелым и среднетяжелым течением заболевания;
• женщины, вынашивающие ребенка;
• малыши до двух лет.

На время периода лихорадки пациенту показан постельный режим. Питание должно быть щадящим и легкоусвояемым, но при этом обогащенным витаминами.

Этиотропного (специфического) лечения кори не разработано.

Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала.

Для лечения коревого конъюнктивита показаны капли с сульфацетамидом.

Дополнительно назначаются противокашлевые препараты (при навязчивом кашле), НПВП (парацетамол, нимесулид и т.д.), антигистаминные (по показаниям).

По показаниям, может быть дополнительно назначено физиотерапевтическое лечение (массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции и т.д.).

Профилактика кори заключается в:

• проведении плановой вакцинации (корь относится к числу контролируемых инфекций, против которых разработана вакцина);
• ограничении контактов с больным;
• введении специфических иммуноглобулинов (после контакта с больным).

Вакцина от кори вводится комплексно в составе КПК (корь, паротит, краснуха).

Чаще всего используется бельгийская вакцина Приорикс.

Также может использоваться французская противокоревая вакцина Рувакс или российская противокоревая вакцина.

Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром на предмет наличия противопоказаний к вакцинации (как временных, так и абсолютных).

[youtube.player]