У моего брата ветрянка

Переболел ветрянкой в январе этого года возрасте 39 лет.Доктор пришла, посмотрела, выписал арбидол на первые 5 дней, на следующие 5 дней кагоцел. полазив по инету выяснил что лучше всего помогает

1. Супрасин утром и вечером.

2. Ацикловир в таблетках по инструкции.

3. От температуры мне отлично помогал копеечный ибупрофен.

А самое главное отгонять палкой всех благодетелей с зеленкой, каламином и прочим бредовыми методами маркирования новых высыпаний и бестолковым время препровождением, одно дело намазать ребенка и другое дело дяденьку 100+ кг, в первый день супруга потратила 50 минут чтобы намазать мне все высыпания, дальше я нагуглил передачу Доктора Комаровского про ветрянку и больше ничем себя мазать не дал.

На личном опыте выявлено что от зуда и распространения высыпаний лучше всего помогает обычный спирт, наливается в садовую брызгалку с мелкодисперсной форсункой и несколько раз в день орошается все тело, во первых снимает зуд, во вторых спирт как антисептик подавляет вирус на коже что приводит к уменьшения количества новых папул.

Заразила дочка, она на НГ заболела.после НГ у них класс закрыли по ветрянке на карантин.

Когда пришел закрывать больничный, в очереди сидели еще трое родителей с нашей школы тоже закрывать больничные по ветрянке.

Ну и напоследок вам Хомо Ветряникус, подвид зеленочный.

". в очереди сЕдели еще трое родителей. "

Прямо тут же, в очереди, и седели?

С перепугу, наверное.

нее с перепуку)))спасибо, счас поправлю.

а в бороде тоже болячки были? или нет?

были, именно благодаря им обратил внимание что болячки в бороде которые я обрабатывал спиртом с самого начала практически не чешутся, а потом этот опыт масштабировал на все тело.

почему то думал что в волосах не должно быть .)

У меня вобще началось с башки все, после обеда стала голова "ватная" у меня это или давление или температура, давление померил все в порядке, температура 38,2 к вечеру появились на лысине первые высыпания.

К сожалению, эта хрень и в волосах, и в самых нежных местах. В волосах сильнее всего чешется :((

сука, до сих пор помню как страшный сон ветрянку и вскочивший прыщик в очке..

Как мой муж ветрянкой болел

На волне коронавируса вспомнилось…

Случилось это в 1990 году. В конце весны, вроде бы, или в начале лета.

Как-то вечером, придя с работы, муж пожаловался на легкий озноб и усталость. А я увидела характерные красные пятна на его плечах и спине.

- Похоже, у тебя ветрянка, - озадаченно сказала я. – Ты что, не переболел в детстве?

Муж не помнил. Звонок свекрови ситуацию тоже не прояснил, так что мы отправились спать, рассудив, что утро вечера мудренее. Зная, с какой скоростью развивается ветрянка, я не сомневалась – утром все окончательно разрешится.

Так и случилось – пятен на муже значительно прибавилось, в том числе и на лице, а на некоторых из них появились папулы. Да и температура перевалила за субфебрильную. Сомнений не оставалось – взрослый человек подцепил детскую болезнь. Детскую потому, что ветрянкой обычно переболевают в детстве, и как мой муж ухитрился избежать этого, непонятно. Впрочем, в редких случаях ветрянкой можно заболеть и повторно.

Загасив на корню порыв мужа выйти на работу, я вызвала врача. И врач пришла.

Молодая совсем девушка, наверное, сразу после института. Остановившись в дверях комнаты, она с подозрением оглядела пациента, предусмотрительно не приближаясь к нему. Мы, затаив дыхание, ожидали вердикта.

- У вас что-то с кожей, - глубокомысленно заметила она.

Мы с мужем были наповал сражены ее проницательностью и даже подрастерялись слегка.

- Правда? – спросил муж после паузы.

Врач энергично кивнула, подтверждая свой диагноз.

- Мне кажется, это ветрянка, - робко вякнула я. – Посмотрите, вот пузыри…

И подтолкнула мужа. Тот послушно сделал шаг вперед, но врач проворно отпрыгнула в коридор.

- Не подходите, - нервно сказала она. – Я и так все вижу.

В чем-то я ее даже понимаю – небритый, весь в красных пятнах, мой муж и в самом деле выглядел не айс. Но – ты же врач? Чему-то же тебя учили? Тем более, что от нее не требовалось ничего сверхъестественного – осмотр, жалобы пациента, сбор анамнеза. больничный, в конце концов…

- Вам надо к врачу, - заявила врач. – К венерологу или к дерматологу. Я вам не дам больничный, это не общее заболевание. Идите в кожно-венерологический диспансер.

И быстренько смылась.

- У меня что-то с кожей, млять, - задумчиво повторил муж. – А то я не знаю, млять. Или что, я её чайку позвал попить?

- Млять, - автоматически закончила я и подвела итог: - Надо идти.

Что ж, делать нечего, пошли. Точнее, муж пошел. А я, беременная по второму разу, осталась дома с годовалой дочерью. И занялась мобилизацией тылов: в ближайшей аптеке пополнила стратегические запасы зеленки и анальгина, с боем вырвала из рук провизора последнюю упаковку супрастина, озаботилась минералкой и витаминами, и, как примерная жена, стала ждать-поджидать мужа. Далее с его слов.

В КВД к его виду отнеслись спокойно – люди бывалые, они и не такое видали. Поэтому без лишних вопросов выдали ему талон к врачу. Врач, суровая женщина в возрасте, опытный боец здравоохранения, оказалась не столь хладнокровна и сдержанна.

- Ты чего сюда пришёл? – искренне удивилась она, едва муж переступил порог кабинета. – Мало нам своей инфекции, ты еще ветрянку принёс! Вот будет сифилис или триппер, тогда милости просим. А сейчас бегом домой.

У мужа, как я понимаю, температура подскочила уже значительно, и ему, пребывающему в лёгкой эйфории, сам чёрт был не брат.

- Так меня послали, - развязно заявил он. И присел на стул для пациентов. Попытался присесть.

- Да что ты? И куда? – ласково поинтересовалась врач, необыкновенно ловко выхватывая стул из-под его задницы. И грозно приказала: - Стоять здесь, ничего не трогать, не кашлять и не чихать! Дышать в сторону!

- А куда послали, туда и пришёл, - честно ответил муж и почесался. Чесаться-то ему не запрещали. А тут как раз навалился зуд. Врач тяжело вздохнула.

- Рубашку подними, - скорее, для очистки совести, чем по необходимости велела она.

Сбор анамнеза занял совсем немного времени и сводился, в основном, к поиску виновного, самым преступным образом пренебрегшего санэпид нормативами и элементарным здравым смыслом. Когда же врач убедилась, что мой муж тут ни при чём, на бедную недоучку из поликлиники обрушилась волна праведного академического гнева.

- Они что, совсем там очешуели? – бушевала венеролог. – Совсем церебрум в анус задвинули? Ветрянку не узнала, вагина с ушами! Они ещё тут с насморком к нам присылать начнут, чтобы диагноз поставить! А нам тут карантин вводи из-за неё!

Муж зачарованно внимал этому монологу, и лишь отсутствие медицинского образования не позволило ему запомнить все красочные эпитеты, на которые так щедра оказалась товарищ медработник. Внезапно та успокоилась.

- Значит, так, - деловым тоном произнесла она, заполняя какой-то бланк. – Больничный я тебе дать не могу, не мой профиль. Вызовешь эту идиотку ещё раз. И дашь ей вот это, - она шлёпнула печать на бланк и протянула его мужу. - А сам сиди дома! – рявкнула она, ткнув указующим перстом в оробевшего мужа. – И чтобы носа на улицу не высовывал! Хватит заразу разносить. Ясно?

Когда муж вернулся домой, температура у него завалила за тридцать девять, а сам он трясся от озноба и неистово чесался. Смазав своего любимого зелёнкой и накормив анальгином с супрастином, я уложила его спать. А сама задумалась.

Лично я ветрянкой переболела в детстве, так что тут проблем не должно было возникнуть. За Женю, старшую дочь тоже не особо беспокоилась – ну, заболеет. Неприятно, конечно, но не смертельно. А вот за младшую, еще не рожденную, я волновалась конкретно – медик по образованию, я знала, что вирус ветряной оспы не проникает через плацентарный барьер. Но – мало ли! Всякое, знаете ли, случается. Даже то, чего не может быть никогда. И материнский инстинкт (в который, кстати, я не верю) расцвёл во мне махровым цветом.

Не судите меня строго, ибо психика беременной до сих пор загадка и головная боль для окружающих. А братья Стругацкие вообще выдвинули предположение, что она бинарна…

Осмотрев спящего мужа, я убедилась, что папулы у него не прорваны. То есть, по идее, он еще не заразен. И, стало быть, его можно и нужно изолировать, чтобы предотвратить распространение инфекции внутри семьи. Но вот вопрос – где?

Моя свекровь, на тот момент уже пенсионерка, каждый год на весь вегетативный сезон уезжала на свою малую историческую родину, в деревню Красные Буйцы Тульской губернии. И квартира её простаивала пустой. Вот идеальный вариант, решила я.

Разбуженный муж, не особо вникая, согласился со мной. А я, собрав для него увесистый баул, в чём была, выскочила на улицу ловить такси. Ибо о том, чтобы добираться своим ходом из Тушино в Щукино и речи не шло. Дороже вышло бы для окружающих.

- Мой муж тоже таксист. У него ветрянка. Он весь в зелёнке. – распахнув дверцу, деловито проинформировала я и задала вопрос в лоб: - Вы повезёте его?

- Повезу, - после краткого раздумья сказал водитель. – Свой же брат – таксист.

- Он может быть заразен, - честно предупредила я.

- Какую заразу я только не возил, - философски заметил водитель. – Он сам выйдет или нужна помощь?

И муж уехал. Но самое печальное, что все эти предосторожности ни к чему не привели.

Утро следующего дня для меня началось с неприятных новостей. Во-первых, Женька проснулась с явными признаками ветрянки. Во-вторых, позвонил муж и бодрым тоном отрапортовал, что чувствует себя отлично. За два года совместной жизни я успела его немного изучить и сразу заподозрила неладное, уж слишком бодрым был его тон. И я приступила к допросу.

Что такое мужская скрытность против изощрённой логики встревоженной женщины? Так, младенческий лепет, не больше. И очень скоро выяснилось, что градусника в квартире свекрови муж не нашел, а лекарства, которые я ему собрала, куда-то делись. Но это всё ерунда, потому что он сейчас немного поспит, а потом сходит в аптеку и всё будет отлично. А есть ему совсем не хочется, поэтому он прекрасно обойдётся чаем.

Можете осуждать меня, но я не раздумывала ни секунды. Упаковав самое необходимое, я схватила ветряночную дочь и рванула на помощь мужу. Изолироваться, так всем!

Не буду вдаваться в подробности, но запасы зелёнки мне пришлось пополнить ещё не раз. Я наматывала вату на спичку, макала в пузырёк, мазала, опять наматывала, макала и мазала мужа. Дочь я тоже не забывала, но она гораздо легче переносила ветрянку, чем её отец. Дошло до того, что я всерьёз подумывала, чтобы красить мужа малярной кистью от макушки до пят, не забывая яйца (это я по настоянию мужа уточняю насчёт яиц, ибо зудело у него везде)

А потом постепенно всё прошло. И младшая дочь родилась здоровой и красивой. А у мужа и старшей дочери остались крошечные единичные шрамики.

Каждому из нас знакомо такое заболевание, как ветрянка. И все мы знаем, что ей чаще всего болеют именно дети. Так получается, что если в школе и в детском саду ею заболевает один ребенок, то вслед за ним в постель ложится 80-90% остальных детей. А все потому, что ветрянка очень заразна…

История болезни

Ветряной оспой ее называют потому, что кожные высыпания при ветрянке внешне очень похожи на настоящие оспины, но, разумеется, ничего общего с таким страшным заболеванием, как оспа, у ветрянки нет.

О вирусе и прививках

Причина высокой контагиозности ветрянки состоит в том, что заразным больной человек становится еще во время инкубационного периода, то есть до появления симптомов и кожных высыпаний. Больной человек может стать носителем болезни за двое суток до появления сыпи, а так как других симптомов (температура, слабость и др.) нет, то никто, даже он сам не подозревает, что болен.

Заразность ветрянки сохраняется до того момента, как начнут подсыхать корочки сыпи, то есть больного можно считать безопасным для окружающих только после того, как перестанут появляться новые высыпания и последние из них покроются твердой корочкой.

Важно понимать, что Варицелла-Зостер является возбудителем и другого заболевания – опоясывающего лишая, поэтому взрослый, больной опоясывающим лишаем может заразить ветрянкой здорового ребенка. Обратных случаев заражения опоясывающим лишаем от больных ветряной оспой медицина не знает.

Что еще интересно, человек переболевший ветрянкой, сохраняет пожизенный иммунитет у ветряной оспе и опоясывающему лишаю. Медицине известны случаи повторного заболевания, но это, скорее, редкие исключения, лишь подтверждающие правила.

Из-за вероятности развития осложнений ветрянки в некоторых странах врачи настоятельно рекомендуют делать детям прививки против этого заболевания. В России такая вакцинация не входит в календарь прививок, так как многие врачи-инфекционисты сомневаются в ее надежности. Ветрянка, как и многие другие инфекционные заболевания, относится к тем инфекциям, которые легче всего перенести в детстве, после чего организм ребенка вырабатывает пожизненный иммунитет. Вакцина не дает такого эффекта, она лишь оттягивает возможность подцепить ветрянку, чем увеличивает риск заболевания во взрослом возрасте, а это может привести к более тяжелым последствиям.

Кроме того, переболевший ветряной оспой ребенок в дальнейшем защищен от этой болезни и от опоясывающего лишая, тогда как прививка не дает такого эффекта.

Лечение

Если ребенок заразился ветрянкой, то нужно понимать, как и чем ее лечить, а также какой диеты лучше всего придерживаться больному, чтобы максимально быстро поправиться с наименьшими потерями для организма. Несмотря на то, что ветрянка – заболевание не бактериальное, некоторые врачи назначают детям антибиотики, но это происходит лишь тогда, когда обычная сыпь начинает гноиться. В этих случаях больным назначают антибиотики пенициллинового ряда, чтобы избежать серьезных последствий. После прохождения курса антибиотиков нужно в обязательном порядке восстановить естественную микрофлору желудочно-кишечного тракта, чтобы в дальнейшем не было проблем с пищеварением. Для этого попросите врача назначить ребенку соответствующие препараты. Не занимайтесь самолечением, это может негативно отразиться на здоровье малыша, просто напомните врачу об этом моменте. К несчастью, в России врачи редко озадачиваются вопросами восстановления микрофлоры организма больного, так как важнее всего для них – вылечить саму болезнь.

От чего могут загноиться высыпания? Прежде всего, если их постоянно расчесывать, то туда может попасть посторонняя инфекция, что и вызовет нагноение. Постарайтесь объяснить ребенку, чтобы он не чесался и не сдирал корочки, если это не возможно, следите за ним сами. Помимо нагноений, от оспин могут остаться неприятные шрамы. Поэтому лучше всего развлекать ребенка, чтобы он мог отвлечься от зуда и коротко стричь ему ногти, обрабатывая их дезинфицирующим раствором.

Лечение ветрянки обычно проходит на дому. Врач рекомендует постельный режим в течение 7-10 дней. Очень важно соблюдать личную гигиену и каждый день ребенку менять постельное и нательное белье, это предотвратит появление новых высыпаний.

Специального лечения ветрянки не существует. Все сводится к предотвращению развития осложнений за счет попадания в ранки вторичной инфекции. Существует также возможность уменьшить до минимума зуд. Педиатры разрешают кратковременное (3-5 минут) принятие теплой ванны со слабо-розовым раствором марганцовки. Раньше переболевшего ветрянкой ребенка можно было за версту заметить по остаткам зеленки на всех частях тела. Считалось, что зеленка помогает заживлению и подсушивает оспины. В какой-то мере так и есть, но нужно понимать, что зеленка была изобретена в помощь хирургам, проводящим полосные операции. Ею обрабатывали большие поверхности тела, чтобы было видно, что уже дезинфицировано, а что нет. Другого применения зеленке не предусматривалось. Кроме неприятных зеленых пятен, она сжигает края слизистой, после чего более вероятно появление шрамов.

Так что вместо зеленки можно использовать другие антисептики. Например, желтый риванол – это профилактическое и лечебное антимикробное средство, применяемое при лечении ран, кожи и слизистых оболочек. Еще одно средство – раствор метиленового синего – обладает окислительно-восстановительными свойствами, может играть роль акцептора и донора ионов водорода в организме, применяется в качестве антидота при некоторых отравлениях, оказывает мощное антисептическое действие. Кроме того, существует еще фукорцин – комбинированный препарат для наружного применения, оказывает противомикробное и противогрибковое действие. Однако фукорцин может вызывать кратковременное чувство жжения и боли, а также сильно пачкает одежду и белье, так что отстирать эти пятна потом практически невозможно. И, наконец, 10%-ный раствор марганцовокислого калия – чаще всего применяется в современной медицине для лечения ветрянки. Ни в коем случае нельзя использовать для обработки спиртосодержащие препараты! Сыпь обрабатывают 2-3 раза в день. Ванночку можно сделать на ночь, чтобы уменьшить зуд.

Также при ветрянке желательно соблюдать простую диету из молочно-растительной пищи. Заболевание будет протекать легче, если исключить из рациона все возможные аллергены. Кроме того, давайте ребенку обильное теплое питье, особенно в том случае, если ветрянка сопровождается высокой температурой. При повышении температуры тела более 38,5-39 градусов ребенку дают жаропонижающие средства: рекомендуются лекарственные средства с содержанием парацетамола, исключен аспирин. При правильной дозировке парацетамол снимет жар и окажет комплексное противовоспалительное действие.

При сильном зуде можно попросить врача назначить антигистаминные средства. В некоторых случаях ослабленным детям вводят иммуноглобулин, который помогает организму выработать необходимые антитела к ветрянке.

Инкубационный период и формы заболевания

Инкубационный период ветряной оспы составляет 21 день, то есть если ребенок контактировал с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем человеком, то он может слечь с аналогичным диагнозом еще в течение 3-х недель!

Заболевание может протекать в разных по характеру проявления и тяжести формах, обычно болезнь протекает легко, без осложнений. Высыпания продолжаются 3-4 дня, иногда сопровождаются повышенной температурой, которая нормализуется на 3-5 день после появления высыпаний. Отпадение корочек происходит на 7-14 день. Врачи полагают, что самые сильные высыпания попадают на 11-12й день после контакта с больным.

Ветрянка у взрослых

Ветрянка представляет большую опасность для взрослых, чем для детей. Подвергнуться заражению может любой человек, в том числе и беременные женщины. Хотя их нет в группе риска, но статистика утверждает, что из 10 000 заболевших 5-7 человек – это именно будущие матери. Многие из нас не знают или не помнят, болели ли они в детстве ветрянкой или нет, поэтому каждой женщине, планирующей беременность, рекомендуется сдать анализ на проверку наличия в крови антител к ветряной оспе. Если результаты будут положительными, то беспокоится абсолютно не о чем – вы и ваш малыш в безопасности, но если ответ отрицательный, то есть шанс заразиться.

Наибольший вред ветрянка несет плоду, а не самой матери. Самые опасные периоды для заболевания – это начало беременности и несколько дней до самих родов. Если женщина заболевает ветрянкой в первом триместре – это чревато рождением мертвого плода, непроизвольными абортами или выкидышами, а также различными уродствами ребенка. Далее болезнь будет протекать более спокойно: на сроках до 14 недель – шанс заражения плода от матери составляет 0,4%; от 14 до 20 недели –2%; а после 20 недель риск сводится к минимуму. Однако самый опасный период – это от 2 до 10 дней до родов и столько же – после. Ребенку в этом случае грозит ветряночная пневмония с вероятностью 10-20% и даже летальный исход – 20-30%.

Чтобы избежать тяжелых последствий, можно слегка задержать роды – примерно на 4-7дней, но это не всегда удается. Так что чаще всего беременной женщине вводят иммуноглобулин с антителами к вирусу Варицелла-Зостер, что значительно снижает риск заболевания плода, в некоторых случаях ацикловир – внутривенно.

Профилактика

К сожалению, иной профилактики ветрянки, кроме вакцинанции, не существует, да и та не дает 100%-ной гарантии. Так что оградить ребенка и взрослого от инфекции, иначе как исключить контакт с больным человеком, не получится.

Эксперт: Н.И. Иванченко, врач-инфекционист

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, -распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего дня инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

— На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

— При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

— Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна

Ветряная оспа (варицелла, ветрянка) является острым и очень заразным заболеванием. Оно вызвано первичной инфекцией вирусом ветряной оспы. Вспышки ветряной оспы возникают во всём мире, и при отсутствии программы вакцинации затрагивают большую часть населения к середине молодого возраста.

Когда возникла ветряная оспа?

Ветряная оспа была известна с древних времён. В течении некоторого времени она считалась лёгким течением натуральной оспы и только в 1772 году она была выделена в отдельное заболевание. А в 1909 году было установлено, что ветряная оспа и опоясывающий лишай имеют одного и того же возбудителя, что впоследствии было подтверждено лабораторными исследованиями. Последующее изучение особенностей вируса привело к разработке живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы в Японии в 1970-х годах. Вакцина была лицензирована для использования в Соединенных Штатах в марте 1995 года.

Чем вызывается ветряная оспа и как можно заразиться?

Varicella zoster virus (VZV) – это вирус, который является возбудителем ветряной оспы и принадлежит к семейству герпесвирусов. Как и другие вирусы этой группы, он обладает способностью сохраняться в организме после первичной инфекции.

После того, как человек переболел ветрянкой, VZV не покидает его организм, а сохраняется в сенсорных нервных ганглиях.

Таким образом, первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе, а опоясывающий герпес является результатом реактивации скрытой инфекции этого вируса, которая обусловлена снижением иммунитета вследствии различных обстоятельств (переохлаждение, стрессы и др.) либо сопутствующими заболеваниями, которые сопровождаются иммунодефицитом (злокачественные заболевания крови, ВИЧ и т. д.). За наличие этого свойства вирус ветряной оспы и относится к группе возбудителей медленных инфекций. Стоит отметить, что вирус ветряной оспы и сам имеет иммунодепрессивное свойство.

Считается, что VZV имеет короткое время выживания в окружающей среде. Все герпесвирусы чувствительны к химическому и физическому воздействию, в том числе к высокой температуре.

Источником инфекции является человек больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Вирус содержится на слизистых оболочках и в элементах сыпи. Заразным больной считается с момента появления сыпи до образования корочек (обычно до 5 дня с момента последних высыпаний).

Вирус ветряной оспы обладает высокой контагиозностью, то есть с очень большой вероятностью передаётся через респираторные капли или прямой контакт с характерными поражениями кожи инфицированного человека. С этим связан тот факт, что большая часть населения заболевает уже в детском возрасте.

На возраст до 14 лет приходится 80-90 % случаев. Также для ветряной оспы характерна высокая восприимчивость (90-95 %).

Большинство стран имеют тенденцию к более высокому уровню заболеваемости в городских населённых пунктах (700-900 на 100 000 населения) и значительно меньшему в сельских регионах. Эпидемиология заболевания отличается в разных климатических зонах, например, существенная разница наблюдается в умеренном и тропическом климатах. Причины этих различий плохо изучены и могут относиться к свойствам вируса (которые, как известно, чувствительны к теплу), климату, плотности населения и риску воздействия (например, посещение в детском саду или школе или число братьев и сестёр в семье).

Относительно нетяжёлое течение и невысокая летальность долгое время были причиной предельно спокойного отношения к этой инфекции.

Однако, на данный момент, как результат многочисленных исследований, было установлено, что возбудитель может поражать не только нервную систему, кожу и слизистые, но и лёгкие, пищеварительный тракт, мочеполовую систему.

Вирус оказывает неблагоприятное влияние на плод, при возникновении заболевания у беременных женщин. При этом стоит помнить, что мать может передать инфекцию плоду, если она больна ветряной оспой или опоясывающим герпесом (вирус способен проникать через плаценту на протяжении всей беременности).

Какие проявления ветряной оспы (ветрянки)?

Вирус ветряной оспы проникает через дыхательные пути и конъюнктиву. Считается, что вирус размножается в слизистой носоглотки и региональных лимфатических узлах.

Первичное попадание вируса в кровь возникает через несколько дней после заражения и способствует попаданию вируса в эпителиальные клетки кожи, где и происходит дальнейшее размножение вируса и соответствующие кожные изменения.

Затем происходит вторичное попадание в кровь. Следует помнить, что поражаться может не только эпителий кожи, но и слизистые желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовая система. Учитывая то, что вирус является тропным к нервной ткани в нервных узлах, корешках чувствительных нервов и спинном мозге могут развиваться дегенеративные и некротические изменения.

Инкубационный период. Период от попадания вируса в организм до начала клинических проявлений составляет от 5 до 21 дня после воздействия, чаще 1-2 недели. Инкубационный период может быть более долгим у пациентов с ослабленным иммунитетом.

У инфицированных людей может быть мягкий продромальный период, который предшествует наступлению сыпи. У взрослых это может быть от 1 до 2 дней лихорадки и недомогания, но у детей чаще всего сыпь является первым признаком заболевания.

Начало чаще всего острое. Лихорадка длиться 2-7 дней, при тяжёлом течении дольше. Больные жалуются на возникновение зудящей сыпи, ломоту в теле, снижение аппетита, нарушение сна, головную боль. Могут наблюдаться тошнота и рвота.

Первые элементы сыпи появляются на лице и туловище, а затем на волосистой части головы и конечностях; наибольшая концентрация поражений находится на туловище с появлением подсыпаний в течении 4-6 дней. При этом элементы сыпи присутствуют на нескольких стадиях развития (например, покраснения и папулы могут наблюдаться одновременно и в той же области, что и везикулы и корочки).

Сыпь также может возникать на слизистых оболочках ротоглотки, дыхательных путей, влагалища, конъюнктивы и роговицы.

Элементы сыпи обычно имеют диаметр от 1 до 4 мм. Везикулы (пузырьки) являются поверхностными, однокамерными и содержат прозрачную жидкость, окружены красным ободком. Со временем они подсыхают и превращаются в корочки, после отторжения которых остается временная пигментация и изредка маленькие рубчики.

Количество элементов сыпи колеблется от единичных до множественных. Везикулы могут разорваться или загноиться до того, как они высохнут и приобретут вид корочек. Высыпания сопровождаются выраженным зудом.

У 20-25 % больных высыпания могут возникать на слизистых рта, дёснах. Обычно они быстро вскрываются, образуют эрозии и сопровождаются болезненностью, жжением и повышенным слюноотделением.

Около 2-5 % заболевших имеют элементы сыпи на коньюнктивах.

Также при ветряной оспе, как правило, увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые).

Восстановление от первичной инфекции ветряной оспы обычно приводит к пожизненному иммунитету. Но в последнее время всё чаще наблюдаются случаи повторного заболевания ветряной оспой. Это не является обычным явлением для здорового человека, и чаще всего происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.

Болезнь обычно имеет нетяжёлое течение, но могут возникать осложнения, включая бактериальные инфекции (например, бактериальные кожные поражения, пневмония) и неврологические (например, энцефалит, менингит, миелит), которые могут закончиться летальным исходом.

Вторичные бактериальные инфекции кожных покровов, которые вызваны стрептококком или стафилококком, являются наиболее распространённой причиной госпитализации и амбулаторных медицинских визитов. Вторичная инфекция стрептококками инвазивной группы А может вызвать абсцессы и флегмоны.

Пневмония после ветряной оспы обычно является вирусной, но может быть и бактериальной. Вторичная бактериальная пневмония чаще встречается у детей моложе 1 года. Она характеризуется нарастанием температуры до 40⁰С, нарастанием бледности и цианоза кожи, появлением загрудинного сухого кашля и одышки. Больные могут принимать вынужденное положение в постели.

Поражение центральной нервной системы при ветряной оспе варьируются от асептического менингита до энцефалита. Вовлечение мозжечка с последующей мозжечковой атаксией является наиболее распространенным проявлением нарушений центральной нервной системы, но, как правило, имеет положительный исход.

Энцефалит – одно из самых опасных осложнений ветряной оспы (10-20 % заболевших имеют летальный исход). Проявляется это осложнение головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами и часто приводит к коме. Диффузное вовлечение головного мозга чаще встречается у взрослых, чем у детей. Вместе с энцефалитом или самостоятельно может возникнуть ветряночный менингит.

Редкими осложнениями ветряной оспы являются синдром Гийена-Барре, тромбоцитопения, геморрагическая и буллёзная ветряная оспа, гломерулонефрит, миокардит, артрит, орхит, увеит, ирит и гепатит.

После заражения вирус остается скрытым в нервных клетках и может быть реактивирован, вызывая вторичную инфекцию - опоясывающий герпес. Обычно это происходит у взрослых в возрасте старше 50 лет или при ослаблении иммунитета и связано с болезненной сыпью, которая может привести к постоянному повреждению нервов.

Опоясывающий герпес (herpes zoster, опоясывающий лишай) возникает у людей, как проявление реактивации латентной инфекции, вызванной вирусом, который находился в нервных ганглиях, после перенесённой ветряной оспы. Локализация последующих высыпаний будет зависеть от того, в каком нервном узле находился вирус (VZV) в латентном (спящем) состоянии.

Локализация сыпи при поражении узла тройничного нерва – на волосистой части головы, в области лба, носа, глаз, нижней челюсти, нёба, языка; при наличии вируса в спинальных ганлиях - на шее, туловище, верхних и нижних конечностях.

Особенностями сыпи при опоясывающем герпесе являются:

• везикулы располагаются на коже группами вдоль соответствующего нерва,
• начинается заболевание чаще всего с болевых ощущений, после чего следует покраснение и соответствующие высыпания,
• со временем боль становится всё меньше и меньше,
• процесс всегда односторонний,
• обычно высыпания сопровождаются повышением температуры, недомоганием, слабостью.

Какие существуют методы диагностики ветряной оспы?

Обычно диагноз ставится на основании клинической картины и объективного осмотра больного.

Для подтверждения диагноза лабораторными методами берут кровь, спинномозговую жидкость, а также содержимое пузырьков и пустул. Как ориентированный метод проводят микроскопию.

В современной практике используются серологические методы диагностики (ИФА, РСК, РНГА, РИА). При этом кровь берут дважды: в начале заболевания и в период реконвалесценции. Реакция считается положительной, если титр антител вырос в 4 раза и более.

Стоит заметить, что наиболее часто используются ИФА и ПЦР. Также существует метод культивирования вируса, но в связи с трудоёмкостью и большими затратами, сейчас не используется.

Пациентов с неосложненным течением чаще всего лечат в домашних условиях. Элементы сыпи обрабатывают концентрированным раствором перманганата калия. Кислород, который выделяется вследствии этого, предотвращает присоединение вторичной инфекции, а также снижает зуд. При небольшом количестве высыпаний можно использовать бриллиантовый зеленый.

Только при тяжелых или осложненных вариантах необходимо лечение, которое направлено на возбудителя. Это препараты ацикловир, валацикловир, фамцикловир, принимать которые можно только после консультации врача-инфекциониста или семейного доктора. Противовирусное лечение является обязательным при опоясывающем герпесе. Также возможно локальное применение мазей ацикловира.

При выраженном зуде заболевшим ветряной оспой необходимо принимать антигистаминные препараты. При сильных болях у пациентов с опоясывающим герпесом – анальгетики. Если имеет место высокая температура и сильная интоксикация показана дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение определенных растворов). Лицам, у которых снижен уровень иммунитета, показан иммуноглобулин.

Как предупредить заболевание ветряной оспой?

При проведении клинических испытаний было установлено, что лица, которые были вакцинированы, либо не подвержены ветряной оспе, либо переносят её в очень лёгкой форме.

Необходима вакцинация тем категориям людей, которые имеют сниженный иммунитет и, как следствие, высокую возможность тяжелого и осложненного течения заболевания. К ним относятся следующие категории:

• лица имеющие злокачественными заболевания,
• ВИЧ-инфицированные,
• те группы людей, которые имеют тяжёлую хроническую патологию,
• пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды.

Показана вакцинация:

• с профилактической целью, особенно рекомендована категориям повышеного риска:
  - обычная вакцинация в возрасте 12-15 месяцев,
  - обычная вторая доза в возрасте 4-6 лет.
• для экстренной профилактики тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но при этом контактирует с больными.

Минимальный интервал между дозами вакцины против ветряной оспы составляет 3 месяца для детей в возрасте до 13 лет.

Хотя однодозовые программы эффективны для профилактики тяжёлой болезни ветряной оспы, что подтверждается исследованием, проведенным в Австралии (она является одной из немногих стран, которые включили вакцинацию против ветряной оспы в рамках своей национальной программы иммунизации), данные свидетельствуют о том, что для прерывания передачи вируса требуется введение двух доз. Возникающие школьные вспышки и высокие показатели ветряной оспы, хотя обычно и не тяжёлые, побудили некоторые страны осуществить двухдозовый график вакцинации.

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком