У ребенка герпетическая ангина и начался кашель

Герпетическая ангина у детей - острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

Общие сведения

Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.

Причины герпетической ангины у детей

Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Симптомы герпетической ангины у детей

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3−5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6−7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита.

Диагностика герпетической ангины у детей

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.

Лечение герпетической ангины у детей

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Прогноз и профилактика герпетической ангины у детей

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.

[youtube.player]

Герпетическая ангина (она же герпангина, афтозный фарингит, герпетический тонзиллит) — инфекционное воспалительное заболевание миндалин, вызванное воздействием энтеровирусов Коксаки и ЕСНО. Болезнь может возникнуть как однократно, так и в виде периодических вспышек, то есть может быть хронической. Инфекция более характерна для дошкольников, у которых она тяжело протекает, но ангиной могут болеть и подростки, взрослые, даже пожилые. При отсутствии должного лечения переходит в энцефалит, энтеровирусный менингит и другие, серьезные органные и системные заболевания.

Причины возникновения заболевания

Указанная проблема вызвана инфекционными агентами — энтеровирусами Коксаки либо ECHO-вирусами, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. Заражение происходит контактным или фекально-оральным (алиментарным) способом гораздо реже. Источником вирусов служит человек, иногда промежуточным звеном могут быть животные (например, птицы, свиньи, собаки).

Попадая в организм через слизистую носа или рта, вирусы с кровью разносятся по нему и скапливаются в лимфоузлах (преимущественно шейных), где активно размножаются. Кровь разносит возбудителей по всему телу, но в некоторых местах они локализуются в большом количестве, вызывая там сильное воспаление вплоть до некротического процесса. Энтеровирусы особенно любят скапливаться в клетках слизистых оболочек, затем распространяются в нервные ткани, мышцы, если нет лечения.

Герпетическая ангина очень часто протекает вместе с другими вирусными инфекциями. Параллельно пациент может болеть гриппом, аденовирусными заболеваниями. Несмотря на то, что после выздоровления у ребенка вырабатывается иммунитет, при попадании другого штамма вируса инфекция может возникнуть с новой силой.

Симптомы

Вкратце герпетическая ангина проявляется в детском организме так:

• лихорадка,
• слабость,
• повышенная раздражительность,
• боль в горле,
• потеря аппетита,
• образование язв и волдырей в глотке,
• сильный насморк,
• увеличение лимфоузлов,
• иногда — сыпь на теле.

В то же время нет высыпаний на лице, кровоточивости слизистой, воспаления десен и повышенного слюноотделения. Эти симптомы являются признаками других заболеваний.

Первые 7-14 суток специфические проявления болезни не наблюдаются. Могут быть общие симптомы, возможна даже рвота, диарея, другие тяжелые признаки. Картина болезни чем-то напоминает грипп и простуду, но спустя время она осложняется. Пациенты жалуются на боль в горле, увеличенные лимфоузлы и другие характерные признаки патологии.

Каскад местных симптомов проявляется довольно быстро. На слизистой миндалин, язычке, небе и других органах ротовой полости формируются папулы, которые вскоре наполняются серозным содержимым. Спустя время они лопаются и изъязвляются. При длительном отсутствии лечения язвы могут объединяться в целые патогенные участки эрозии, они довольно болезненны. Больные вынуждены отказываться от пищи и воды, что вызывает у них общую слабость и вялость. Шейные и подчелюстные лимфоузлы значительно увеличиваются в размере.

Как правило, лихорадка длится 3-5 дней, а высыпания на глотке заживают через неделю. Если не оказывать должного лечения, болезнь может развиваться вплоть до осложнений в виде поражения других органов. Вирус быстро распространяется по органам и попадает в нервную ткань, вызывая тяжелые поражения мозга и прочих органов ЦНС.

При герпетической форме в горле есть характерные высыпания, но болезнь необходимо дифференцировать от многих других форм поражения горла.

Диагностика

Если тонзиллит имеет типичную картину, детский ЛОР диагностирует ее без проблем. Для этого даже не нужно назначать дополнительные исследования. Наличие папул, везикул и язвочек на задней части глотки, небе, миндалинах говорит само за себя.

Дополнительные исследования назначаются с целью установления возбудителя. Для этого берут смывы с носоглотки, которые отправляют на серологические методы анализа — ИФА и ПЦР.

Также обследуют другие органы и системы, чтобы исключить осложнения. Ребенка должен посмотреть невролог, кардиолог и нефролог. Возможно назначение инструментальных анализов.

В целом, для того, чтобы установить герпетическую ангину и отличить ее от других форм проводят следующие исследования:

• анализ крови;
• забор смывов из носоглотки и анализ на вирусы;
• исследование мазков из зева;
• взятие анализов на серологию, чтобы установить наличие антител в организме к вирусам;
• ПЦР для установления типа патогенных вирусов.

Если есть поражение ЦНС, возможно назначение спинномозговой пункции для последующего анализа ликвора. В случае подозрения на миокардит проводят ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение

С болезнью, вызванной вирусными агентами, борются комплексно. Больных детей изолируют от общества и проводят им общую и местную терапию. Она включает не только прием медикаментов, но и режим отдыха, частое питье, диету, которая не раздражает слизистую рта и глотки.

Медикаментозная терапия направлена на снятие основных симптомов (высокая температура, боль в горле), борьбу с воспалением, повышение местного и общего иммунитета. Также проводят лечение антисептиками, чтобы исключить появление бактериальных патологий.

Из физиотерапевтических процедур при герпетической ангине чаще назначают ультрафиолетовое облучение. Участки слизистой носоглотки облучают светом. Благодаря воздействию УФО наблюдается иммуностимулирующий, десенсибилизирующий, общеукрепляющий и противовоспалительный эффект.

Необходимо помнить, что физиотерапия является вспомогательным методом, который практикуется только в восстановительный период, когда основные симптомы болезни ушли. Кроме того, исключают любые физиотерапевтические воздействия, основанные на согревании организма, в частности, компрессы. Из-за прилива тепла кровоснабжение усиливается, что приводит к еще большему распространению вирусов по организму. А это прямой путь к осложнениям и усилению инфекции.

Полоскание назначается, чтобы не допустить развития вторичной инфекции. Для этого используются такие растворы как Мирамистин, Биоцид, Фурацилин и др. Процедуры делают каждый час. Полчаса после процедуры нельзя есть и пить, чтобы действующие вещества сохранялись на поверхности горла. Если ребенок слишком маленький и не может полоскать горло, тогда набирают раствор в шприц, удаляют иглу, затем орошают жидкостью участки слизистой.

Также полоскать горло можно при помощи противовоспалительных отваров разных трав. Благодаря этой процедуре отек миндалин уменьшается, а болезнетворные микроорганизмы смываются.

Что касается орошений аэрозолями, то они также практикуются. Спреи оказывают антисептическое действие, обезболивают, обволакивают горло. Используются Гивалекс, Ингалипт, Ангинал, Гексорал и другие препараты.

Компрессы, ингаляции и другие процедуры, связанные с воздействием тепла на организм, при лечении герпетической формы противопоказаны. Пока не побежден вирус, усиление кровообращения приводит только к еще большему его распространению по организму. Поэтому при наличии вирусных форм ангины этот метод лечения не практикуют.

Чаще такую ангину лечат амбулаторно. Врач подбирает ребенку несколько препаратов, которые оказывают комплексное действие.

Применяются следующие группы средств:

• противоаллергические препараты (Лоратадин, Цетрин, Тавегил);
• противовоспалительные и жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен);
• витаминотерапия.

Следует помнить, что при вирусной инфекции лечение антибиотиками не практикуют — оно не имеет эффекта.

Обычно при герпетической ангине миндалины не удаляют. К столь радикальному методу у детей прибегают только при частых вспышках заболевания. Благодаря удалению основного места локализации инфекции вирус перестает атаковать организм, что исключает возможные серьезные осложнения. Но далеко не все врачи видят рациональным хирургическое вмешательство.

Рекомендации по диете довольно простые. Рацион составляется таким, чтобы пища не раздражала пораженную слизистую глотки. Она должна быть неострой, несоленой, жидкой или полужидкой, легкой. Также рекомендуется много пить — обилие жидкости позволит быстрее победить интоксикацию организма и вылечиться.

Наиболее популярны следующие рецепты:

1. Делают отвар из цветков череды, фиалок и календулы (1:1:2). Для этого 2 ст. л. полученной смеси выдерживают в 250 мл кипятка полчаса, процеживают, охлаждают, а затем каждые 2 часа используют для полоскания горла.
2. Смешивают в равном количестве сосновые почки, корень девясила, календулу, зверобой, корень солодки, мяту, тимьян. Берут ст. ложку сбора и настаивают целую ночь в стакане кипятка. Рецепта хватает на 2 приема.
3. Готовят холодные компрессы с эфирных масел на лоб, чтобы снизить температуру тела. Для этого используют лаванду, бергамот, лимон. Процедуру делают не чаще 5 раз в сутки.

Итак, данный вид ангину у детей лечат при помощи комплексных подходов. Они включают не только препараты, но и правильный уход за больным.

Благодаря выполнению указанных ниже советов можно значительно ускорить выздоровление и минимизировать вероятность осложнений:

• Соблюдайте постельный режим.
• Изолируйте больного от остальных, поскольку герпетическая ангина заразна и может передаться другим детям.
• Организуйте обильное питье для пациента. При этом температура напитка должна быть оптимальной.
• Не грейте горло никакими средствами, чтобы не ускорялось распространение инфекции.
• Проветривайте комнату 2 раза в день, но не охлаждайте ее сильно, чтобы ребенку было там комфортно находиться.
• Не практикуйте народное лечение без предварительного одобрения врача.

Профилактика

Самым действующим методом профилактики против герпетической ангины является специфическая вакцинация от возбудителей этого заболевания. Тем, кто недавно контактировал с больным, можно ввести вакцину специфического гамма-глобулина в конкретной дозировке.

Необходимо понимать, что герпетическая ангина — вирусное инфекционное заболевание, носитель которого может быстро распространить его среди сверстников. А это значит, что при вспышке болезни в школах и детских садиках немедленно предпринимают профилактические мероприятия, которые позволят снизить риск массовой заболеваемости герпетическим тонзиллитом.

Профилактика заключается в соблюдении тех же принципов, что и при других вирусных заболеваниях.

Педиатры рекомендуют выполнять следующие рекомендации:

• если началась эпидемия герпетической ангины, изолируйте своих детей от общения с уже зараженными сверстниками;
• займитесь повышением иммунитета всей семьи;
• своевременно избавляйтесь от любых инфекционных заболеваний;
• не допускайте переохлаждения и долгого пребывания на улице в холодное время;
• ноги всегда должны находиться в тепле и сухости;
• следует ограничить количество съеденного мороженого, чтобы горло излишне не охлаждалось;
• исключите прохладительные напитки;
• старайтесь исключить контакт ребенка с веществами, на которые у него аллергия;
• не допускайте стрессовых состояний у детей — они могут способствовать падению иммунитета;
• каждые полгода организовывайте курс комплексной витаминотерапии;
• проводите закаливания;
• следите, чтобы у ребенка был нормальный крепкий сон;
• чаще гуляйте на воздухе.

Сама герпетическая ангина для детей мало опасна, но ее возможные последствия имеют тяжелое течение, поэтому их нужно не допустить. Лучше и выгоднее выполнять профилактические советы, нежели потом пытаться победить существующую болезнь.

Если же ребенок уже болеет, не следует заниматься самолечением у себя дома. Обязательно обратитесь к соответствующим детским специалистам, чтобы они провели диагностику и назначили лечение, которое строго необходимо соблюдать. Только в этом случае можно в максимально короткие сроки победить болезнь и вернуть прежнее состояние малыша.

Осложнения и последствия

Если герпетический детский тонзиллит не лечить или забросить терапию, когда болезнь до конца еще не побеждена, возможно появление серьезных осложнений. Эти патологии существенно ударяют по здоровью ребенка. Вирус Коксаки, который чаще всего вызывает образование герпетической ангины, способен поражать не только клетки слизистой горла, но и нервные волокна.

Если вовремя не начать лечение, это может привести ко многим серьезным последствиям, а именно:

• нефрит,
• энцефалит,
• менингит,
• ревматизм,
• поражение печени,
• миокардит,
• пороки сердца,
• конъюнктивит,
• сепсис и др.

Все эти заболевания довольно тяжелые. Они подрывают здоровье ребенка необратимо на всю его последующую жизнь. Некоторые из них усложняют не только физическое, но и психическое развитие. Это означает, что с болезнью нужно бороться на ранних этапах и выполнять назначенное лечение в полной мере. Кроме того, не следует игнорировать меры профилактики, если ваш ребенок здоров.

Заразность герпетической ангины

Болезнь преимущественно вызывают вирусы Коксаки, которые относят к семейству энтеровирусов. Это одна из наиболее распространенных групп возбудителей, которые находятся повсеместно. Это означает, что подхватить инфекцию можно разными способами.

Герпетическая ангина считается заразным заболеванием и вполне может передаваться от одного ребенка к другому. Пути заражения различные — воздушно-капельный, фекально-оральный, контактный. В детский организм вирусы могут попасть с грязной водой, немытыми продуктами, через грязные руки, путем контакта с предметами обихода, на которых оставлена мокрота с вирусом.

Чаще всего распространяется вирус через воздух от больного к здоровому ребенку. Реже всего — контактным путем. Хотя возбудитель передается от человека к человеку, изредка его источниками могут быть и животные.

Особенно рискуют заразиться герпетической ангиной во время эпидемии дети до трех лет. Но болезнь не щадит и школьников, подростков, а также взрослых людей, которые уже переболели ангиной.

Видео

В данном видео врач рассматривает особенности герпетической формы ангины, а также подходы, как отличить ее от бактериальных форм заболевания. Ведь любой тип ангины имеет схожие симптомы, поэтому человеку без медицинского образования трудно понять, что именно угрожает его ребенку.

Прогноз

Установив форму ангины, врачи обычно определяют карантин для больного ребенка и его родственников на 2 недели. В местах нахождения пациента за это время необходимо периодически проводить дезинфекцию поверхностей. Как правило, болезнь быстро проходит, и ребенок спустя короткое время полностью вылечивается. Но если не оказывать должного лечения, а ребенок имеет ослабленный иммунитет, может начаться вирусное поражение многих органов.

[youtube.player]

Как уже было сказано, в группе риска — дети до десяти лет: груднички, дошкольники и дети младшего школьного возраста. Степень тяжести течения болезни зависит от возраста ребенка. Наиболее тяжело болезнь протекает у детей на первом году жизни. Чаще заражаются дошкольники, т.к. в этом возрасте они не уделяют должного внимания гигиене, контактируют с животными и часто находятся в детских коллективах. Чтобы заразиться, достаточно съесть немытый фрукт. Сюда также следует добавить несформированность иммунитета в раннем возрасте. Болезнь очень заразна, и зачастую ее вспышки приобретают характер эпидемии. Примечательно, что у малышей первых месяцев жизни эта болезнь не встречается — антитела, находящиеся в материнском молоке, создают некий иммунитет к герпангине.

Можно проследить явную сезонность герпетической ангины: пик приходится на лето и осень. Как правило, переболев один раз, ребенок получает иммунитет к повторному заражению, поэтому среди подростков и взрослых это заболевание встречается реже.

Заражение может произойти одним из трех способов:

• воздушно-капельный
• контактный
• фекально-оральный.

При воздушно-капельном способе заражение происходит при чихании, кашле, разговоре с носителем вируса. При контактном — через выделения из носоглотки. При фекально-оральном способе — через грязные руки, через немытую еду, игрушки и соски, что особенно характерно для детей.

Даже выздоравливающий человек еще может около месяца распространять инфекцию вокруг себя, поэтому считается, что герпесная ангина обладает высокой степенью заразности: ребенок может легко заразиться в детском саду от малыша, который даже не имеет явных симптомов болезни. Если заболел один из членов семьи, скорее всего недуг перенесут все.

Как распространяется инфекция по организму? Сначала вирус из носоглотки по лимфотоку достигает лимфоузлов кишечника. Уже в кишечнике вирус набирает силу и попадает в кровь, а в ротоглотке начинается сильное воспаление.

Симптомы заболевания

Герпесная ангина у ребенка не проявляет себя от семи до четырнадцати дней. Именно такой инкубационный период у болезни. Затем появляются симптомы, схожие с симптомами других инфекционных заболеваний: ОРЗ, ОРВИ, гриппа, кишечных инфекций, - поэтому на начальном этапе герпетическую ангину сложно диагностировать:

• высокая температура до 40°С
• сильная боль в горле, першение, кашель
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, боль в животе)
• мышечные боли
• увеличенные лимфоузлы на шее
• у грудничков возможны судороги.

Боль в животе и расстройства пищеварения связаны с активностью в кишечнике энтеровирусов, вызвавших герпесную ангину, - они поражают слизистую кишечника и желудка, тем самым нарушая их работу. На второй-третий день болезни появляется характерная сыпь на нёбе и миндалинах, похожая на пузырьки с жидкостью. Появление этих высыпаний — признак того, что мы имеем дело с герпетической ангиной. Лопаясь, эти пузырьки образуют язвочки, которые создают дискомфорт и болевые ощущения во рту. Ребенок, испытывая сильнейшую боль в горле, может отказаться не только от еды, но и питья. Возможно повышенное слюноотделение, так как рецепторы, влияющие на выработку слюны, испытывают на себе постоянное раздражение.

Жар, как правило, спадает на третий-пятый день, язвочки во рту исчезают через неделю. Когда пик болезни проходит, ребенок чувствует существенное облегчение — улучшение настает на шестой-седьмой день после проявления первых симптомов. Но нужно помнить, что еще определенный период ребенок остается источником заражения! Одно из отличий герпесной ангины от ОРЗ — отсутствие выделений из носа, хотя отечность слизистой присутствует. Так же вспышек ОРЗ и ОРВИ летом, как правило, не бывает, чего нельзя сказать об этой разновидности ангины. Летом жара способствует быстрому распространению и высокой активности энтеровирусов, соответственно увеличивается число заболевших герпангиной.

В норме герпетическая ангина у детей длится от восьми до десяти дней.

Уважаемые родители! Диагностику и лечение герпетической ангины у детей необходимо проводить под контролем специалиста-оториноларинголога, поскольку самостоятельно (ввиду схожести начальных симптомов болезни с другими вирусными заболеваниями) не всегда возможно верно поставить диагноз. Не начатое вовремя правильное лечение грозит затяжным характером болезни и осложнениями!

Возможные осложнения.

Чаще заболевание проходит без опасных последствий для больного. Но при слабом иммунитете, особенно у детей младшего возраста, тяжелое течение герпесной ангины может привести к серьезным осложнениям, вызванным распространением вируса на другие органы:

• серозный менингит
• боли в сердце, миокардит
• пиелонефрит
• энцефалит
• конъюнктивит.

Чтобы исключить развитие серозного менингита, нужно проконсультироваться у невролога, если имеются жалобы на сердце, нужно обратиться к детскому кардиологу. При изменениях в общем анализе мочи необходимо записаться к детскому нефрологу.

При грамотном и эффективном лечении герпесной ангины, отягощенной менингитом, прогноз, как правило, благоприятный. Но при этом тщательного внимания требует лечение самых маленьких пациентов. При миокардите — ситуация тяжелее. Любые осложнения герпетической ангины требуют вмешательства специалистов!

Лечение герпесной ангины у детей

Специфического противовирусного лечения не проводится. Лечение причины герпетической болезни нужно проводить по схеме:

изоляция больного

обильное питье, постельный режим

действия, направленные на снятие и облегчение симптомов.

На данный момент еще не придумали лекарственного средства, способного убить возбудителя заболевания. Можно лишь облегчить или снять симптомы. Полностью человек выздоравливает лишь тогда, когда организм выработает иммунитет к вирусу. Обычно организму на это требуется неделя.

Для успешного выздоровления необходимо создать благоприятные условия для ребенка. Нужно обеспечить условия для сна в хорошо и часто проветриваемой комнате. В рационе должны преобладать супы, пюре, каши. Еда не должна быть горячей, чтобы не раздражать больное горло. Не забываем про обильное теплое питье. Больного можно поить отваром шиповника, чаем с вареньем или медом.

Родителям на заметку! Ни в коем случае при герпесной ангине не делайте ингаляции, прогревания и не накладывайте компрессы. Такие меры только активизируют вирусы, и болезнь затянется.

Некоторые родители ошибочно смазывают пузырьки в гортани йодом или зеленкой. Эта мера абсолютно неэффективна, не приносит никакой практической пользы, но причиняет сильные болевые ощущения малышу.

Профилактика болезни

Специальных средств для профилактики герпетической ангины или спасительных вакцин от нее медицина еще не придумала. Все меры про профилактике направлены только на укрепление иммунитета ребенка:

• закаливание
• правильное сбалансированное питание
• соблюдение режима сна и отдыха
• прогулки на свежем воздухе
• физическая активность.

Во время эпидемий стоит избегать общественных мест с большим скоплением людей — не забывайте, что заразиться можно от просто мимо проходящего человека. Малышей с раннего возраста нужно приучать к гигиене и соблюдению санитарных норм.

В заключение хочется сказать: лечить герпетическую ангину необходимо. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведется к минимуму.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

[youtube.player]