В каких детских садах корь

Корь дошла до Москвы: школы на карантине

Согласно приказу, карантинные мероприятия продлятся 21 день с момента выявления последнего заболевшего. Отмечается, что они распространяются на два корпуса. Карантин объявлен с 24 января.

в Европейском регионе регистрируется беспрецедентный рост заболеваемости кори за последние 10 лет. Известно о 37 смертельных случаях заболеваний.

Хуже всего дела обстоят на Украине и в Грузии.

На Украине только с 28 декабря 2018 года по 3 января 2019 года корью заболело 2305 человек. Из-за эпидемии кори Польша намерена запретить въезд непривитым гражданам Украины.

В России ситуация пока что стабильная, несмотря на увеличение числа заболевших.

Сдержать возможную эпидемию помогает своевременная вакцинация. Случаи кори в России регистрируются в основном у тех, кто отказался от прививки либо не получил ее из-за противопоказаний или отсутствия постоянного места жительства.

В 2018 году показатель заболеваемости корью в России составил всего 17,3 случая на 1 млн населения. Большинство случаев были связаны с завозом инфекции из-за рубежа.

Корь - острое инфекционное вирусное заболевание с заразностью, приближающейся к 100%. Болезнь характеризуется высокой, до до 40,5 °C, температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Вирус кори относится к семейству парамиксовирусов, куда входят также возбудители паротита (свинки) и чумы у животных. Несмотря на то, что вирус кори не стоек во внешней среде, он высокозаразен при передаче воздушно-капельным путем. Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте от двух до пяти лет; значительно реже — взрослые, не переболевшие в детском возрасте.

У новорожденных детей первые три месяца жизни сохраняется иммунитет, переданный от привитой матери с молоком и внутриутробно. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека без сопутствующей патологии иммунной системы сомнительно, хотя и такие случаи описаны.

Вирус попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и через кровеносную систему попадает в лимфатические узлы. Там он размножается и снова попадает в кровь. Спустя 8-14 дней после заражения у больного резко поднимается температура, появляется насморк, сухой кашель, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отек век и покраснение конъюнктивы. На небе появляются красные пятна. На второй день болезни на слизистой щек также образуются мелкие белесые пятна с красной каймой — пятна Бельского — Филатова — Коплика, однозначно свидетельствующие о кори.

Коревая сыпь появляется на 4-5 день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, постепенно спускаясь к туловищу и конечностям. Спустя примерно 4 дня после начала высыпаний сыпь темнеет и шелушится, температура снижается. Пигментация сохраняется еще около полутора недель.

При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, среди них — ларингит, круп, трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит.

Осложнения чаще встречаются у взрослых пациентов. При иммунодефиците риск смерти резко возрастает.

Лекарств от кори нет, возможно лишь симптоматическое лечение — жаропонижающие и отхаркивающие средства, противовоспалительные аэрозоли для горла, раствор соды для промывания глаз, соответствующие антибиотики при бактериальных осложнениях.

Единственный способ защиты от кори — вакцинация. После введения одной дозы 85% детей девятимесячного возраста и 95% детей двенадцатимесячного возраста получают иммунитет. Почти все, у кого не развивается иммунитет после введения первой дозы, приобретают иммунитет после введения второй дозы. При охвате вакцинации в какой-либо местности более 93 % вспышек кори, как правило, больше не происходит, однако они могут вновь начаться при снижении охвата.

Корь – заболевание, вызванное возбудителем рода парамиксовируса, который за считанные дни поражает нервную систему человека, блокирует защитную иммунную систему, вызывает сильные патологические изменения в организме. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем, имеет инкубационный период от 1 недели до 21 дня. Недуг протекает с тяжелой симптоматикой, при отсутствии терапии способен вызвать летальный исход.

Симптомы кори и ее диагностика

Заболевание имеет высокую заразность, передается от человека к человеку, дает возможность его глобального распространения среди населения. Протекает с характерной симптоматикой:

Высокая температура тела (39-40°С).
Импульсная головная боль.
Упадок физических сил.
Рвотные позывы, рвота.
Жидкий стул.
Зев имеет рыхлую поверхность.

На второй день развития заболевания происходит:

Возникновение серо-белых пятнышек на слизистых оболочках ротовой полости.
Отек век.
Огромные очаги появления мелкой сыпи.
При ярком свете возникает болевой синдром в глазных яблоках.
Обильное слезотечение.
Гнойные выделения из глаз.

При тщательном изучении симптоматики и на основании клинической картины заболевания врачом-инфекционистом назначаются лабораторные исследования:

общий анализ крови,
полное обследование мочи, на предмет выявления белковых выделений,
обнаружение патогенных микроорганизмов в выделяемой мокроте больного.

В зону риска при обследовании попадают контактирующие с больным человеком родственники, соседи, друзья.

Пути заражения

Корь – это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. По данным международной организации ежегодно от нее страдают до 30 млн. человек во всем мире. Источником заражения является человек носитель опасного вируса с периодом возможного заражения до 15 дней. Корь имеет существенное отличие от других инфекций, передающихся по воздуху, и увеличенный радиус поражения.

Заражение происходит не только при тесном общении, но и при нахождении в одном помещении с больным человеком. Лица, которые в свое время игнорировали прививочные процедуры, попадают в зону риска в первую очередь. Для устранения распространения заболевания вводят карантин.

Принципы карантина

Мероприятия для предотвращения распространения вируса кори бывают карантинными и обсервационными. Такая методика дает существенное ускорение для выздоровления от вирусной инфекции и купирование возможного распространения.

При возникновении очага вирусного заболевания в целях ограничения распространения объявляется карантин по кори. При необходимости его вводят в районе обнаружения и возможного распространения (городе, частных населенных пунктах). Карантин подразумевает режимные мероприятия для полной изоляции очага возникновения инфекции и уничтожения заболевания.

Основными мероприятиями карантина являются:

ограничение передвижения населения между населенными пунктами,
запрет транзитного передвижения транспортных средств через территорию заражения,
раздел территории заражения на квадраты и временное ограничение личного общения между ними,
доставка продуктов питания и необходимых предметов по квартирам, домам,
закрытие школ, детских садиков, развлекательных центров, перевод государственных служащих на сокращенный режим работы.

Противоэпидемические мероприятия при проведении карантина заключаются в использовании медпрепаратов зараженным населением, дезинфекция возможных участков заражения, санитарной обработке жилых помещений, полном соблюдении гигиенических норм, выявлении и лечении в стационарных условиях инфицированных людей.

Данные меры проводятся в случае, если инфекция не является особо опасной. Целью служит предупреждение распространения очагов заболевания и ликвидация последствий заражения. В зависимости от масштаба очага инфекционного заболевания проводятся мероприятия, как и при карантинной форме, но с уменьшенными ограничительными действиями для населения.

Обязательна дезинфекция для уничтожения опасных микроорганизмов, с которыми мог соприкасаться зараженный вирусом человек. Для этого применяют растворы хлорки, извести, лизол, формалин. При отсутствии данных средств используют раствор хозяйственного мыла с водой и добавлением соды. Большую и существенную роль играет соблюдение гигиенических правил поведения человека.

Фактор опасности заболевания

Корь относят к разряду детских болезней. Характеризуется недуг повышением температуры и высыпанием, поэтому многие родители не спешат на прием к доктору, надеясь на защиту детского иммунитета. Это серьезная ошибка, поскольку вирус кори, попадая в организм человека, влечет за собой серьезную опасность.

Он не только повышает температуру тела, но и оказывает негативное влияние на ЖКТ человека, ЦНС, заражает вирусом дыхательную систему, оказывает негативное воздействие на иммунитет. Заболевание даже после излечения и снятия симптомов провоцирует обострение язвы, развивает склерозирующий энцефалит, а при сбое иммунной системы, приводит к возникновению других патологий. Все эти факторы при отсутствии лечения влекут за собой смертельные последствия.

Корь является основной причиной возникновения смертности среди детей от 3 месяцев до 3 лет. Основные побочные заболевания при возникновении кори:

Все эти болезни дают гнойные осложнения и приводят к инвалидности. Самые ужасные последствия, вызываемые корью:

Отсутствие вакцинации дает огромное распространение данного заболевания, требует серьезного подхода к профилактике и терапии коревой инфекции.

Карантинные мероприятия в детских садах и школах

Карантин в дошкольных и учебных заведениях создан для временной изоляции детей от больного и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

При обнаружении заболевшего корью ребенка назначается карантин во всей группе. Количество дней составляет 21 день с момента выявления последнего заболевшего пациента. Детские сады продолжают работать, но переходят на особый режим, назначенный медицинским персоналом детского учреждения.

Для группы, где был обнаружен больной ребенок, вводятся некоторые изменения:

при объявлении в группе карантина прекращаются плановые прививочные мероприятия,
проводится ежедневный осмотр состояния здоровья детей медицинским персоналом дошкольного учреждения,
замер температуры тела ребенка,
ограничение культурно-массовых мероприятий,
занятия физкультурой в группе с назначенным карантином проходят в помещении без выхода в общий спортивный зал,
в группе проводится кварцевание два раза в день,
влажная уборка, мытье посуды с применением специальных дезинфицирующих средств,
увеличивают количество проветриваний помещения, где находятся дети,
игрушки, предметы обихода проходят ежедневную обработку дезинфекционными препаратами.

При возможности желательно оставить ребенка дома на период объявленного карантина, соблюдать нормы профилактики, используемые в группе дошкольного учреждения.

В школах обращают внимание на количество заболевших. Для полного закрытия школьного заведения необходимый порог заболеваний должен превысить 15-20%. При выявлении одного больного применяется такая же методика как и в детских садах, но с более серьезным подходом, так как взрослые переносят заболевание намного сложнее, чем дети до 6 лет. Вводится ношение марлевых повязок, ежедневные санитарные нормы и дезинфицирующие мероприятия. Медицинский персонал производит осмотр школьников на предмет выявления симптоматики заболевания.

При появлении первых признаков кори обязательно обратиться к доктору. Специалист проведет консультацию, назначит ряд необходимых анализов, на основании которых правильно поставит диагноз и назначит правильное лечение. Самолечение опасно и ведет к серьезным последствиям.

Наверное, ни один город в России так не манит трудовых мигрантов, как Москва. Сюда едут, чтобы заработать на стройках и часто так случается, что привозят с собой инфекции, в частности коревую. Такая ситуация наблюдалась в прошлом году, и эту же картину видим в 2020 году.

В связи с участившимися случаями кори, в том числе и внутри организованных детских учреждений, в отдельных школах был объявлен карантин в Москве в 2020 году.

В московских учебных заведениях на протяжении месяца вводились карантинные мероприятия и закрывались целые классы и даже школы из-за резкого увеличения числа заболевших ОРВИ и гриппом. На особый режим были переведены и некоторые детские сады.

Есть ли эпидемия кори в Москве: последние эпидемиологические данные

Данные по заболеваемости корью не могут не внушать опасений. Если официальные источники, в частности Роспотребнадзор, старается не подогревать страсти и всячески уклоняется от запросов журналистов о реальной цифре заболевших, то в неофициальных медицинских кругах растет тревога. Врачи, уже давно не встречавшиеся за время своей практики с этой детской болезнью, сталкиваются с все боле возрастающим количеством инфицированных коревым вирусом людей. Причем, среди заболевших есть как дети, так и взрослые и последних больше. По официальным данным все случаи кори, выявленные в Москве, а за первые 6 месяцев 2019 год эта цифра составляет 1198 человек, были либо завезенными с соседних стран, либо зафиксированы у людей с невыясненным эпиданамнезом или без надлежащего иммунного ответа т.е. у тех, кто не получил вакцинацию, либо делал прививку, но давно. Известно, что постпрививочный иммунитет сохраняется не более чем на 20 лет.

Прививка, как говорят в медицинских кругах осведомленные лица, — это не панацея и совершенно не гарантирует, что вы не заболеете. Типичны случаи, когда корью заболевали люди, вакцинированные не позднее 5-6 лет от момента заражения. Из этого следует вывод, что только коллективный или общий иммунитет, когда вакциной удается охватить более 95% населения, гарантированно позволяет забыть об этой болезни.

Не лучшим образом выглядит ситуация и по Московской области. За полгода 2019 было только официально зарегистрировано 424 случая.

Напряженность, возникшая еще в 2018 году, наблюдалась и в Северной столице в течение всего 2019 года. В Санкт-Петербурге переболело корью 62 человека, а ведь это данные только за 6 месяцев прошлого года. То есть можно смело утверждать, что на сегодняшний день заболевших за минувшие 365 дней гораздо больше, чем указанная роспотребнадзором цифра. Общую численность людей, перенесших корь, объявят не ранее июля 2020 года. Среди заболевших, о которых известно уже сейчас, есть дети, но большинство все равно составляют взрослые.

Мнение специалистов о сегодняшней эпидемиологической ситуации в России на сегодня

В целом по России за 6 месяцев прошедшего года корью переболело 3251 человек. 179 случаев относится к импортированным. Эти две цифры вызывают волнение у некоторых специалистов в области медицины. Завезенных случаев кори не так и много, как выясняется, значит речь идет, о том, что охват вакциной в России оставляет желать лучшего. Есть пробелы в иммунизации и если быстро не отреагировать, то волна заболеваемости будет еще выше. Об этом поведал Виталий Зверев академик Отделения профилактической медицины РАМН.

Если в школе объявили карантин по кори, гриппу или ОРВИ, что делать?

Если же в школе, где учится ваш ребенок все-таки объявили карантин, то родителям непременно нужно первым делом расспросить у учителей на какой срок он распространяется. Если говорить о карантине по гриппу, то это не более 7 дней, если же установлен случай кори, то детей будут наблюдать в течение 21 дня — именно за такой промежуток времени можно выявить людей, которые заразились от первого заболевшего.

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Как распознать гриппозного больного? Описание типичных симптомов болезни, способов передачи заболевания и диагностики.

Признаки, по которым можно безошибочно диагностировать корь.

ОРВИ: клиника и эпидемиология. Современные методы диагностики заболевания.

Самое эффективное средство от ОРВИ. Рекомендации о том, что нужно делать, если произошел контакт с больным.

Как спасти семью от эпидемии кори — доступные методы для всех.

Коревой карантин

Замечательно, если все учащиеся и их домочадцы прошли в свое время иммунизацию и получили и противокоревую вакцину и прививку от гриппа. Но если в классе зарегистрирован больной корью ученик, а у вашего ребенка или у кого-то из семьи нет ни единой прививки от этой болезни или есть всего одна, то действовать нужно незамедлительно.

Внимание! Действуйте экстренно, если в вашей семье есть беременная женщина!

Если произойдет заражение будущей матери, то риск, что вирус будет угрожать здоровью и даже жизни плода, неимоверно высок!

Необходима экстренная профилактика кори. В этих целях либо делают прививку от вирусной болезни, не дожидаясь пока пройдет 72 часа от контакта с больным, либо вводят иммуноглобулина человека. Последняя мера используется для:

Эпопея с корью началась в 2012 году с Постановлений главных государственных врачей Москвы и Санкт-Петербурга об ограничениях в посещении школ и садиков непривитых против кори детей.

Я не буду сейчас пытаться найти причины, по которым применяются такие радикальные меры, потому что объяснить с точки зрения здравого смысла все эти Постановления/Письма/Решения Роспотребнадзора просто невозможно. Объявление карантина в городе или области из-за одного-двух заболевших корью ребенка не поддается никакому объяснению.
Ну, не холера же это и не чума!

Точно также я не буду ничего рассказывать о кори – насколько она опасна, для кого она опасна, как лечится и предупреждается. Здесь достаточно упомянуть о том, что до 1967 года, т.е. до введения массовой вакцинации против кори, она совсем не считалась опасной и смертельной болезнью – ею болели практически все дети. Да, смертельные случаи были и бывают до сих пор. Но нужно отдавать себе отчет в том, что в процентном отношении летальный исход случается крайне редко и у тех детей, которые уже были больны чем-то другим или лежали в стационаре, с нарушениями иммунитета, ослабленными болезнями и лекарствами. Даже ВОЗ вынуждена была признать, что корь – это болезнь голодных детей. И там, где дети находятся в ужасающих условиях - по сути на грани выживания, там корь часто может быть смертельной. Но зачем же приравнивать детей развитых стран к истощенным африканским детям?

Главное в этой проблеме остается то, что чиновники нарушают федеральное и санитарное законодательство, преследуя одну единственную цель – это охват. А поголовный охват детей прививками – это прибыли. Недаром в последние годы в Национальные календари добавились ревакцинации, в которых еще 10 лет назад никто не нуждался.

РОДИТЕЛЯМ малолетних детей необходимо знать, что при массовых инфекционных заболеваниях детей и на случай возникновения эпидемий, любой государственный санитарный врач населенного пункта – деревни или города, может применять в своих ограничительных указах совсем немного законодательных документов.

Вот эти документы:

Как понимать это ограничение?

Сначала в учреждениях и организациях должны появиться заболевшие корью граждане. Затем руководители учреждений должны официальным приказом объявить карантин - конкретно в своем учреждении. Далее должны вступить в действие ограничительные меры, прописанные в статье 5. Но применять эти меры можно только к тем гражданам, которые либо являются вновь прибывающими в коллектив либо на момент объявления карантина в учреждении отсутствовали.

Относительно детей, посещающих дет.сад или школу, временный отказ в приеме правомочен в одном случае: если ребенок отсутствовал в группе/классе на момент объявления карантина, т.е. не имел контакта с заболевшим ребенком, его могут не допустить в группу/класс, но в этом случае родителям обязаны оформить больничный лист на время карантина.

«V. Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита

Обратите внимание! Никого из группы/класса, в которой обнаружен больной ребенок, выводить не имеют права!

И НАКОНЕЦ, ПЕРЕЙДЕМ К САМОМУ ГЛАВНОМУ: чиновники всех медицинских рангов в погоне за поголовным охватом прививками забывают один, но очень значимый факт!
Законодательно НЕ предусмотрено объявление карантина по кори в деревне/городе/области/крае, т.е. КАРАНТИН ПО КОРИ НЕ ОБЪЯВЛЯЮТ НА КАКОЙ-ЛИБО ТЕРРИТОРИИ. Карантин по кори возможен только в конкретном учреждении и только после выявления в нем больного.

«VII. Требования к проведению мероприятий по предупреждению распространения инфекционных болезней и массовых неинфекционных болезней (отравлений) на всей территории Российской Федерации

ИТАК: карантин по КОРИ не может быть введен на территории . муниципального образования, каким является любой населенный пункт от деревни до города областного значения.

Про КАРАНТИН В СВЯЗИ С КОРЬЮ нужно знать следующее:

1. В саду/школе/учреждении при выявлении больного заведующей дет.сада/директором школы/руководителем учреждения должен быть объявлен карантин официально, т.е. обязательно должен быть издан приказ, в котором все расписано: а) что объявлен карантин; б) на основании чего карантин объявлен, это может быть, например, письмо об объявлении карантина из поликлиники или из СЭС, или какое-нибудь письмо Роспотребнадзора.

2. Далее руководитель учреждения пишет еще один приказ о мероприятиях во время карантина, примерно такой:

Непривитому против кори ребенку может быть предложена вакцинация не позднее 72-х часов с момента обнаружения больного, или введение иммуноглобулина не позднее 5-ого дня с момента контакта. НО! Эти мероприятия обязательно требуют согласия родителей на мед.вмешательство. Если родители не дают согласия, такие мероприятия в отношении ребенка не проводят.

ИНФОРМАЦИЯ для РАБОТАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙ о больничном листе в связи с карантином:

«Глава 2. Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности

Статья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности
1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным

ЗАЯВЛЕНИЕ с требованием ОТОЗВАТЬ противозаконное Постановление об ограничительных мерах для непривитых против кори детей может выглядеть примерно так:

Я требую ОТЗЫВа этого Постановления, как нарушающего права моего ребенка на посещение детского учреждения и противоречащего действующему федеральному и санитарному законодательству.

2. Мне известно, что в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 19.07.2011, с изм. от 07.12.2011) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" статьей 51 пунктом 6, что главные государственные санитарные врачи и их заместители имеют полномочия при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах.

В детском учреждении, которое посещает мой непривитый против кори ребенок, не было выявлено заболевших корью детей, не был объявлен официальный карантин. Следовательно, недопуск ребенка к посещению учреждения не имеет законной силы.

При отрицательных ответах из местной администрации родителелям отстраненных из детских учреждений детей следует обращаться в выше стоящие инстанции с жалобами на конкретных чиновников-исполнителей, которые не потрудились вникнуть в проблему и решить ее в правовом поле.