В контакте у кого герпес

ВРАЧ-ИНФЕКЦИОНИСТ
по просьбе героя мы не указываем его фамилию

Это ДНК-содержащие вирусы, которые могут длительно находиться в организме – это все, что у них общего. Вирусы герпеса, один раз попав в наш организм, находятся в нем пожизненно, а папилломавирусы могут сделать вас просто носителем или вызвать какую-то патологию, например, развитие бородавок.

ВПЧ очень распространен среди людей, имеет более сотни субтипов. Эти вирусы можно поделить на две группы: одни преимущественно поражают кожу, другие – слизистые оболочки. Первые вызывают кожные бородавки, вторые могут вызывать те же бородавки на слизистых, которые называются папилломами или, если они более обширные, кондиломами.

Есть восемь герпетических вирусов. Большинство из них не вызывают тяжелых патологий, инфицируют нас абсолютно незаметно.

Среди ВПЧ, образующих поражения на слизистых тканях, есть опасные типы, которые могут вызвать рак: бородавка или папиллома не перестает расти, а со временем может трансформироваться в опухоль. Например, типы 16 и 18 – они встречаются в 70% случаев рака шейки матки.

Вирусы герпеса не делятся на опасные и не опасные, у каждого человека они вызывают разные последствия, но чаще всего заражение ими проходит без симптомов. Некоторые тяжелые состояния, спровоцированные герпесом, нельзя прогнозировать, мы можем только выделить группу людей, которая чаще их переносит: вирусы простого герпеса – типы 1 и 2, могут вызвать тяжелый менингоэнцефалит (поражения коры головного мозга с тяжелыми неврологическими последствиями) у детей в первые полтора года жизни, но у какого конкретно ребенка это проявится, мы не можем сказать.

Очень опасен герпес для людей с иммунодефицитом: тех, кто проходит противоопухолевую химиотерапию, кто имеет врожденные первичные иммунодефициты, кто имеет ВИЧ-инфекцию в стадии СПИДа. Но для них опасны не только вирусы герпеса, но и все микробы.

Герпесом в основном заражаются при контакте со слюной или половыми секретами заболевшего человека: для этого обычно нужны тесные бытовые контакты. Но вирус герпеса третьего типа – вирус ветряной оспы – один из самых заразных, передается воздушно-капельным путем. Он может часами оставаться в аэрозоле после того, как зараженный человек кашлянул или чихнул.

Вирусом папилломы человека заражаются при контакте с человеком, у которого есть ВПЧ. Кожные бородавки – при контакте с кожей, половые – при половом акте. Других путей заражения нет.

Проявления вируса зависят не от пола человека, а от особенностей его организма: у одной женщины могут появиться бородавки, а у другой нет. Все индивидуально.

Только по внешним признакам (бородавкам, папилломам, сыпи) и рассказам партнера о перенесенной когда-то инфекции. Узнать, болеете ли вы, можно так же, а еще сдав определенные анализы.

Медицинских показаний к обследованию здоровых людей на герпес и ВПЧ нет. Если же у вас есть поражения кожи и слизистых, нужно идти к врачу, чтобы он назначил необходимые анализы и лечение.

Первичное заражение вирусом может быть и с высыпаниями, и без них. Поражения внутренних органов вирус герпеса дает крайне редко, кожные – достаточно часто, а еще чаще он реактивируется (рецидивирует) бессимптомно.

Все герпетические вирусы, один раз попав в организм, остаются с нами навсегда. Лечат только проявления вируса, когда он реактивируется. Если это происходит меньше пяти раз в год, каждый эпизод лечат отдельно, если больше десяти раз в год, иногда назначают противовирусный препарат для профилактического приема в течение многих месяцев.

Препаратов, которые бы удаляли ВПЧ, не существует. В течение жизни практически каждый может быть носителем того или иного субтипа вируса, а сколько он продержится в организме, будет зависеть от местного иммунитета и особенностей человека. Большинство из них не опасны: некоторые недолго и незаметно находятся в организме или сразу удаляются сами, реже развиваются бородавки или папилломы, еще реже, при заражении онкогенными вирусами, может сформироваться рак.

Ходите с осознанием того, что микробных клеток в вашем организме примерно в 10 раз больше, чем собственных. И, если это вас беспокоит, то вам к врачу другой специальности, не к инфекционисту.

Мы живем в очень нестерильном мире, и к нам периодически попадают разные микробы. Вирусом простого герпеса первого типа большая часть детей заражена уже к году жизни. Цитомегаловирусом (ЦМВ, пятый тип) молодые и взрослые люди в Беларуси заражены в 85% случаев, и в большинстве этих случаев никаких проблем он не вызывает.

Бородавки стоит удалять, потому что при их росте выделяются новые папилломавирусы, и они могут заражать другие участки кожи, где потом появятся бородавки.

Есть и более мягкие препараты для обработки бородавок на слизистых оболочках половых органов.

Действительно, вирусы герпеса взаимодействуют с клеткой, потому что они живут в нас в течение всей жизни после заражения, они обманывают иммунитет, но заявления, что герпетические вирусы могут вызывать быстрое старение клетки или приводить к каким-то дефектам иммунной системы – спекулятивные, не построены на чем-то серьезном.

Просто лечить бородавки по факту их появления. Профилактика ВПЧ онкогенного типа на слизистых – это раннее выявление предраковых изменений: кольпоскопия с цитологией (мазок), для этого нужно ходить к акушеру-гинекологу и проходить профилактический осмотр.

С герпесом ситуация такая же. Если есть частые высыпания на коже и слизистых, стоит узнать, с чем это связано. У кого-то играет роль сезонность: высыпает, например, только в теплое время года после загара. В эти периоды можно себя беречь, и, если это частые рецидивы, просить врача назначить противовирусные лекарства.

Еще есть ветрянка и опоясывающий лишай. Оба заболевания вызывает вирус герпеса человека третьего типа. Ветрянка – это проявление первой встречи с вирусом, а опоясывающий герпес – проявление его реактивации. И есть прививка, которая позволяет держать вирус под контролем и не давать ему реактивироваться – зостерная вакцина.

Уберечь себя и ребенка от всех вирусов нельзя. Что касается герпеса, то есть прививка от вируса ветряной оспы, но она не входит в национальный календарь профилактических прививок и даже не всегда доступна на коммерческой основе. Небольшой запас таких вакцин есть только для ситуаций, где здоровье ребенка находится под серьезной угрозой: например, для детей с онкопатологией они есть всегда.

Профилактических прививок от ВПЧ в Беларуси всего две, и они защищают от двух наиболее частых высокоонкогенных вирусов – 16 и 18 типов. Одна из них содержит вещества еще против вирусов 6 и 10 типа, которые становятся частой причиной появления бородавок, но не приводят к раку. Эти вакцины тоже можно приобрести только за собственные деньги.

Учтите, что прививка не обладает лечебным действиям, она эффективна против заражения вирусом, но, если оно уже произошло, она не поможет.

Прививку от ВПЧ оптимально делать девочкам с 9 до 13 лет. Во-первых, до начала половой жизни очень низка вероятность инфицирования этим вирусом, а во-вторых, если в этом возрасте делается прививка, на курс вакцинации надо не три дозы, а две.

Девушкам старше пятнадцати лет показания к вакцинации разные: в одних странах их все еще делают до начала половой жизни, в других вакцинируют всех до 26 лет, а после 26 – только тех, у кого отрицательный анализ на 16 и 18 тип ВПЧ.

В некоторых странах ее делают и мальчикам, но прежде чем внедрить прививку и дать рекомендацию об использовании, нужно рассчитать соотношение ее стоимости и эффективности. Поскольку ВПЧ одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, и источником инфекции друг для друга являются они же, то, наверное, было бы логично прививать не только девочек, но и мальчиков.

С другой стороны – бремя тяжелых заболеваний у мальчиков намного ниже, чем у девочек. Рак шейки матки – один из самых распространенных онкологических патологий у женщин в мире, поэтому разные страны по-разному подходят к прививкам. В некоторых считают, что, если будут прививать только девочек, распространенность ВПЧ 16 и 18 типа снизится у обоих полов. И исследования это демонстрируют.

Мужчины, спящие с мужчинами (МСМ), – та группа, для которых в большинстве европейских стран вакцинация тоже проводится. Более того, в США была разработана прививка, которая затрагивает не только 16 и 18 типы, а еще несколько. И она впервые была апробирована как раз среди группы МСМ.

Если кто-то захочет привить своего сына, логика вакцинации будет той же, что и у девочек: с 9 до 13 лет – самый оптимальный возраст.

[youtube.player]

Герпес — как его лечить?

Содержание статьи:

Что такое герпес?

Герпес — это инфекция, вызванная ВПГ (вирус простого герпеса). Этот вирус поражает наружные половые органы, анальную область, слизистые оболочки и кожу в других частях тела.

Герпес — длительное заболевание. Однако многие люди никогда не имеют симптомов, даже если они несут вирус .

Симптомами бывают волдыри, язвы, боль при мочеиспускании и влагалищные выделения. Герпес можно лечить с помощью лекарств и домашних средств.

Несколько фактов о герпесе:

• Существует два типа вирусов простого герпеса: ВПГ-1 (герпес 1-го типа, или оральный герпес) и ВПГ-2 (герпес 2-го типа, или генитальный герпес).
• Более 50 % людей в России имеют ВПГ-1.
• Около 15,5 % людей в России в возрасте 14-49 лет имеют ВПГ-2.
• Получение орального секса от кого-то, у кого есть герпес вокруг рта, значительно повышает риск заражения.
• Нельзя заболеть генитальным герпесом при контакте с унитазом.

Симптомы герпеса

Большинство людей не испытывают симптомов в течение нескольких месяцев или лет после заражения. Те, у кого есть симптомы в начальный период, обычно замечают их примерно через 4 дня после воздействия (средний диапазон составляет 2-12 дней).

Многие люди с ВПГ имеют повторяющийся герпес. Когда человек впервые заражен, рецидивы, как правило, происходят чаще. Со временем периоды ремиссии становятся более длительными, и каждый случай становится менее тяжелым.

Первичные симптомы инфекции

Первичная инфекция — это термин, используемый для вспышки генитального герпеса, которая происходит, когда человек впервые заражен. Симптомы могут быть довольно тяжелыми и могут включать в себя:

• волдыри и изъязвления на наружных половых органах, во влагалище или на шейке матки;
• влагалищные выделения;
• боль и зуд;
• нежные, увеличенные лимфатические узлы;
• боль при мочеиспускании;
• высокая температура (лихорадка);
• недомогание (плохое самочувствие);
• холодные язвы вокруг рта;
• красные волдыри на коже.

В большинстве случаев язвы заживают, и у человека не остается никаких рубцов.

Рецидивирующие симптомы инфекции

Симптомы, возникающие при рецидивирующей инфекции, как правило, менее выражены и не длятся так долго, как это происходит на стадии первичной инфекции. Как правило, они сохраняются не более 10 дней и включают в себя:

• жжение или покалывание вокруг гениталий до появления волдырей;
• у женщин могут быть волдыри и изъязвления на шейке матки;
• холодные язвы вокруг рта;
• красные волдыри.

Рецидивы случаются реже и гораздо менее тяжелые.

Пути заражения герпесом

Когда ВПГ присутствует на поверхности кожи инфицированного человека, он может легко передаваться кому-то другому через влажную кожу, которая покрывает рот, анус и половые органы. Вирус может также распространяться на другое лицо через другие участки кожи или глаза.

Человек не может заразиться ВПГ, коснувшись объекта, рабочей поверхности, умывальника или полотенца, к которым прикасался инфицированный человек.

Заражение может происходить следующими способами:

• через незащищенный вагинальный или анальный секс;
• через оральный секс с человеком, который имеет герпес;
• обменом секс-игрушками;
• через половой контакт с инфицированным человеком.

Вирус обычно передается непосредственно перед появлением волдыря — когда он виден, и до тех пор, пока волдырь полностью не заживет. ВПГ также может передаваться другому человеку, когда нет никаких признаков болезни, хотя это менее вероятно.

Если мать с генитальным герпесом имеет язвы во время родов, возможно, что инфекция будет передана ребенку.

Подсоленные ванны могут помочь облегчить симптомы герпеса.

Лечение герпеса

Существуют некоторые меры, способствующие лечению. К ним относятся:

• прием обезболивающих средств, таких как ацетаминофен или ибупрофен;
• купание в теплой сидячей ванне;
• нанесение вазелина на пораженный участок;
• избегание плотной одежды вокруг пораженной области;
• тщательное мытье рук, особенно после прикосновения к пораженной области;
• воздержание от сексуальной активности до исчезновения симптомов заболевания;
• если мочеиспускание болезненное, можно нанести немного крема или лосьона на уретру.

Некоторые считают, что может помочь использование пакетов со льдом. Никогда не наносите лед непосредственно на кожу, всегда сначала заверните его в ткань или полотенце.

Ни один препарат не может избавить от вируса герпеса.

Врачи могут назначить противовирусный препарат, например Ацикловир, который предотвращает размножение вируса. Противовирусные препараты помогут лишь быстрее ликвидировать вспышку, а также уменьшить выраженность симптомов заболевания.

Врачи обычно назначают противовирусные препараты в первый раз, когда у человека появляются симптомы заболевания. Поскольку рецидивирующие вспышки обычно носят умеренный характер, лечение не требуется.

Эпизодическое лечение и подавляющее лечение

Эпизодическое лечение обычно проводится людям, у которых менее шести рецидивов за 1 год. Врачи могут назначать 5-дневный курс противовирусных препаратов при каждом появлении симптомов заболевания.

Врачи назначают супрессивное лечение, если человек переживает более шести рецидивов в год. В некоторых случаях врач мне рекомендует, чтобы человек ежедневно принимал противовирусное лечение неопределенный срок.

Цель здесь состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшие рецидивы. Хотя подавляющее лечение значительно снижает риск передачи ВПГ партнеру, все же определенный риск существует.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития или передачи генитального герпеса:

• используйте презервативы, когда занимаетесь сексом;
• не занимайтесь сексом, пока симптомы присутствуют (генитальные, анальные или кожа к коже);
• не целуйтесь, когда есть герпес вокруг рта;
• не имейте много сексуальных партнеров.

Некоторые люди считают, что стресс, усталость, болезнь, трение о кожу или солнечные ванны могут вызвать рецидивы симптомов. Идентификация и исключение этих триггеров может помочь уменьшить количество повторений.

Психосоматика герпеса

Как и многие другие заболевания, герпес имеет ярко выраженную психосоматику . Она играет очень важную роль в возникновении нарушений здоровья. О возможных психосоматических причинах герпеса мы узнаем из таблицы заболеваний Лиз Бурбо:

ГЕРПЕС ГЕНИТАЛЬНЫЙ

Распространенное вирусное заболевание.

Чувство вины в сексуальной сфере. Желание наказать себя. Наличие сексуальных желаний и в то же время догматических представлений о добре и зле.

Стоит признать свое право иметь сексуальные желания, избавиться от догматизма в сексе.

ГЕРПЕС ОРАЛЬНЫЙ

Сыпь на коже (в районе рта).

Слишком строгое суждение человека другого пола и распространение этого суждения на всех представителей этого пола. Сдерживание гнева и уклонение от необходимости целоваться.

Следует поменять образ мыслей и критическое отношение к другому полу на любовь. Осознать, что своей отстраненностью наказываешь только себя.

Надоели проблемы с герпесом? Пройдите сюда .

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно узнать про герпес — как его лечить. Подпишитесь на рассылку (там нет спама), оставляйте свои комментарии под статьей и будьте здоровы!

[youtube.player]

• Все записи
• Записи сообщества
• Поиск

Исследование синдрома хронической усталости/миалгического энцефаломиелита (СХУ/МЭ) в России

1. Кто проводит исследование?
Лаборатория мозаики аутоиммунитета Санкт-Петербургского Государственного университета под руководством Иегуды Шенфельда - всемирно известного специалиста в области изучения, лечения и профилактики аутоиммунных заболеваний.
Показать полностью…

2. Кто может принять участие в исследовании?
Лица, подозревающие у себя СХУ/МЭ, страдающие от длительной усталости, не устраняющейся даже после продолжительного отдыха, и ухудшения самочувствия после минимальных физических нагрузок. Как правило, даже нетяжёлые пациенты теряют 50% от своей функциональности до болезни. Так как планируется осмотр специалистом, знакомым с проблемой СХУ/МЭ, то весьма желательно, чтобы пациенты могли прийти на осмотр (Санкт-Петербург или Москва).

3. Какова цель исследования?
Провести анализ группы пациентов с СХУ/МЭ в России с целью выявления клинических характеристик пациентов. Определить роль скрытой герпесвирусной инфекции и аутоиммунной патологии в развитии СХУ/МЭ у данной группы пациентов. Провести анализ сочетания СХУ/МЭ с ортостатическими нарушениями кровообращения и дисплазией соединительной ткани.
Для пациентов, принимающих участие в исследовании: пройти консультацию у специалиста с целью диагностики СХУ/МЭ в соответствии с международными рекомендациями; выявить наличие некоторых часто сочетающихся с СХУ/МЭ заболеваний, которые могут также вносить свой вклад в развитие симптомов.

4. Планируемые этапы исследования
1) Пациенту необходимо связаться с сотрудниками Лаборатории мозаики аутоиммунитета (e-mail: [email protected]) и выразить согласие на участие в исследовании. После этого на электронную почту пациенту будут отправлены два опросника: опросник симптомов DePaul2 (DQS-2) - международный валидизированный (проверенный в исследовании больших групп пациентов) инструмент, позволяющий установить предварительный диагноз синдрома хронической усталости в соответствии с четырьмя системами критериев (Fukuda et al. (1994); Canadian ME/CFS (Carruthers et al., 2003); ME-ICC (Carruthers et al., 2011); Institute of Medicine (IOM, 2015)); опросник Шенфельда по диагностике аутоиммунного/воспалительного синдрома, ассоциированного с адъювантами, который нередко выявляется у пациентов с синдромом хронической усталости. Необходимо заполнить опросники и прислать ответы по электронной почте.
2) После анализа заполненных опросников пациент будет приглашен на индивидуальную консультацию с врачом, знакомым с проблемой синдрома хронической усталости, для подтверждения диагноза, исключения других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, определения наличия дисплазии соединительной ткани и ортостатических нарушений кровообращения.
3) Планируется установить роль скрытой герпесвирусной инфекции и аутоиммунной патологии в развитии синдрома хронической усталости путем определения специфических антигерпетических антител и некоторых аутоантител в сыворотке крови.
4) При наличии ортостатических нарушений кровообращения планируется подтверждение диагноза путем выполнения пробы с пассивным ортостазом (тилт-тест).

5. Сроки проведения исследования
2 года. Однако по мере развития событий будет значительно раньше появляться отдельными блоками доступная пациенту информация о результатах обработки его собственных опросников, проведенных анализов и проб.
6. О персональных данных и использовании результатов исследования
Лаборатория мозаики аутоиммунитета обязуется обеспечить конфиденциальность, сохранность и защиту персональных данных пациентов. Лаборатория мозаики аутоиммунитета не является лечебным учреждением, в связи с чем Лаборатория не дает рекомендации по лечению. Все полученные результаты предоставляются для личного сведения.

Игумен Нектарий (Морозов)

Симптомы острого и рассеянного энцефаломиелита

Заболевание сначала протекает остро, похоже на ОРВИ. Может возникать головная боль, общее недомогание, поднимается высоко температура тела, человека знобит, у него парестезия, психомоторное возбуждение. Также ярко выражены общие мозговые симптомы, которые отличаются менингеальными знаками.
Показать полностью… Через 3 дня могут быть ярко выражены симптомы. При остром энцефаломиелите могут поражаться полушария и стволы большого мозга, спинного мозга. В некоторых ситуация поражаются несколько отделов центральной нервной системы.

Возможно, появиться синдром Броун-Секара, при котором поражается черепной нерв, отводящий и лицевой. В процесс может вовлекаться зрительный нерв, при этом начинают возникать симптомы неврита ретробульбарного характера.

При остром и рассеянном энцефаломиелите может увеличиваться белок, плеоцитоз обретает лимфоцитарный характер. При остром периоде заболевания может увеличиваться количество лейкоцитов, СОЭ.

Острый рассеянный энцефаломиелит является вирусным заболеванием, у больного могут поражаться конечности, повышается мышечный тонус и рефлексы, расстраивается координация, человек пошатывается, когда ходит, не может писать, одеваться, держать посуду, умываться, очень сильно дрожат конечности. Может наблюдаться нарушение в речи, мочеиспускании. Через 3 месяца симптомы идут на спад, но бывает, что нарушения в двигательной системе остаются. Заболевание трудно отличить от склероза рассеянного характера. Для этого заболевания характерно волнообразное протекание, когда происходит смена очагов, постепенно поражается сначала одна нервная ткань, затем другая, усугубляется дефект при обострении заболевания. Обычно заболевание лечится успешно, но бывают осложнения, у человека остаются парезы и параличи.

Очень редко может развиться энцефалоемиелит поствакционального характера, он обычно относится к вторичному энцефаломиелиту. На 10-й день после того как была проведена вакцинная против бешенства может поражаться головной и спинной мозг, иногда поражается периферический нерв и корешки. При этом появляется головная боль, поясничная, значительно повышается температура. Через несколько дней может развиться парез и паралич конечностей, при этом повышены рефлексы сухожилий, и патология в рефлексах. Больной жалуется на боль в мышцах и проблемы с мочеиспускательной системой.

1. Избегайте переохлаждения и перегревания во время вакцинации.

2. Не употребляйте алкоголь при вакцинации.

3. Люди, которые прививаются должны быть освобождены от ночной смены и физических перезагрузок.

Итак, энцефаломиелит является воспалением, которое возникает в головном и спинном мозге, при этом поражается центральная нервная система, этот процесс возникает при инфекционном и аллергическом заболевании. При энцефалоемиелите возникает боль, расстройство в чувствительность, атрофия в мышцах. Диагноз ставится на основе протекания заболевания, минингеальных и общеинфекционных симптомов. Обязательно при подтверждении данного диагноза нужно назначить срочное лечение, потому что энцефалоемиелит может иметь очень тяжелые последствия.

Энцефаломиелит — это воспаление головного и спинного мозга токсико-аллергической или вирусной этиологии. В головном и спинном мозге появляются множественные очаги некроза, распад миелина, сосудисто-воспалительная реакция. Энцефаломиелит может развиваться у детей и взрослых при инфекции, интоксикации либо быть самостоятельным заболеванием (первичный острый рассеянный энцефаломиелит).
Показать полностью…
Энцефаломиелит делят на первичные, возникающие в результате поражения нейротропными вирусами головного и спинного мозга, и вторичные, которые развиваются на фоне предшествующей инфекции или через определенный период после прививки.
В развитии энцефаломиелита большая роль придается аллергическим реакциям организма, возникающим в ответ на внедрение вируса или аутосенсибилизацию.
Острый рассеянный энцефаломиелит — вирусное заболевание с внезапным началом, высокой температурой, головной болью, головокружением, рвотой, снижением зрения, болями в конечностях. У больных определяются парезы и параличи конечностей с повышением мышечного тонуса и рефлексов, расстройства координации с пошатыванием при ходьбе, невозможностью совершать тонкие движения (писать, есть, удерживать посуду, застегивать одежду, причесываться, умываться), появляется дрожание в конечностях. Нередко наблюдается скандированная, невнятная речь, поперхивание при еде, нарушения мочеиспускания. Спустя 2—3 мес. наступает частичный регресс симптомов, однако нередко двигательные и координаторные нарушения остаются. Заболевание трудноотличимо от рассеянного склероза (см.). Для последнего характерно волнообразное течение, смена одних очагов поражения нервной ткани другими, постепенное усугубление дефекта с каждым обострением болезни. Прогноз энцефаломиелита обычно неблагоприятный, в большинстве случаев имеются стойкие остаточные явления (параличи, парезы).
Рабический поствакцинальный энцефаломиелит развивается редко, относится к вторичным энцефаломиелитам. На 10—20-и день после начала прививок против бешенства выявляются симптомы поражения головного и спинного мозга, иногда в сочетании с поражением периферических нервов и корешков. Возникает головная боль, боли в пояснице, повышается температура. В течение нескольких дней развиваются парезы и параличи конечностей, повышаются сухожильные рефлексы, появляются патологические рефлексы, затрудняется акт мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи. Больные жалуются на боли в мышцах, пальпация нервных стволов болезненна, при натяжении корешков боли резко усиливаются. В крови отмечается лейкоцитоз, возможна альбуминурия в моче, в спинномозговой жидкости умеренное увеличение белка и клеток. Прогноз: в легких случаях происходит полное восстановление утраченных функций, в более тяжелых — наблюдаются стойкие последствия.
Лечение. При подозрении на энцефаломиелит больного необходимо направить к невропатологу. Лечение следует проводить в условиях стационара. Во всех случаях заболевания энцефаломиелитом (первичных и вторичных) рекомендуются витамины: 5% раствор тиамина хлорида (B1) по 1 мл внутримышечно, 2,5% раствор пиридоксина (В6) по 1 мл внутримышечно, цианокобаламин (В12) по 200 мкг внутримышечно, аскорбиновая кислота (С) внутрь по 0,2 г с рутином по 0,02 г 3 раза в день. Назначают преднизолон по 20—30 мг в сутки в течение 10—20 дней (отменять препарат нужно с осторожностью, постепенно уменьшая дозу), а также антигистаминные средства — димедрол, пипольфен, супрастин (в обычных дозировках) и дегидратационные препараты — сульфат магния 25% раствор по 10 мл внутримышечно, лазикс внутрь по 25 мг 3 раза в день. При возникновении дыхательных расстройств больным оказывается помощь в специальных медицинских стационарах. Применяются сердечные средства, болеутоляющие препараты.
Для профилактики антирабических энцефаломиелитов необходимо избегать охлаждения или перегревания во время прививок, запрещается употребление алкоголя, прививаемые лица должны быть освобождены от тяжелой физической работы и ночных смен. По показаниям применяется гамма-глобулин или гипериммунный гамма-глобулин.

Энцефаломиелит (от греч. enkephalos — головной мозг и myelos — спинной мозг) — воспаление головного и спинного мозга, синдром многоочагового поражения центральной нервной системы при многих инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях.
Острый энцефаломиелит встречается как один из клинических вариантов при первичных энцефалитах, а также при общих инфекционных заболеваниях, особенно при острых детских инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа и др.) или после них. По общности патогенеза и патоморфологических изменений эти формы заболеваний объединяют в группу так называемых параинфекционных энцефаломиелитов. Патогенетически близки к ним энцефаломиелиты, возникающие после вакцинации против оспы, прививок против бешенства, клещевого энцефалита, тифо-паратифозных заболеваний, кишечных инфекций, а также после введения препаратов сыворотки крови.
Энцефаломиелит с преимущественным поражением серого вещества (полиомиелит, клещевой и эпидемический энцефалиты, болезнь Борна и др.) называют полиоэнцефаломиелитами. При параинфекционных, поствакцинных и остром диссеминированном энцефаломиелите больше поражается белое вещество головного и спинного мозга (лейкоэнцефалиты), иногда в сочетании с поражением спинномозговых корешков (энцефаломиелополирадикулоневриты) и черепно-мозговых, в частности зрительных (оптикоэнцефалит, оптикомиелит), нервов. В острой фазе в процесс нередко вовлекаются и оболочки мозга (менингоэнцефаломиелит). Синдромы хронических энцефаломиелитов нозологически не обособляются от основного заболевания, например цереброспинального сифилиса или некоторых форм рассеянного склероза.
Кроме упомянутых вторичных энцефаломиелитов, выделяют также первичный острый рассеянный энцефаломиелит. Острый рассеянный энцефаломиелит рассматривают как клиническую форму в группе демиелинизирующих поражений нервной системы. Заболевание встречается повсеместно, наибольшее число случаев описано в европейских странах; болеют как дети, так и старики, однако преобладают лица молодого возраста.
Этиология. Выдвигались различные теории этиологии энцефаломиелита: токсическая, сосудистая (тромбоз сосудов ЦНС), липолитическая, инфекционная, аллергическая. Для острого рассеянного энцефаломиелита наиболее обоснованы предположения об инфекционной или нейроаллергической его природе. Советским исследователям (М. С. Маргулис, В. Д. Соловьев, А. К. Шубладзе и С. Я. Гайдамович) удалось выделить из крови, спинномозговой жидкости и мозга умерших больных острым рассеянным энцефаломиелитом идентичные штаммы вируса, по своим антигенным и биологическим свойствам близкого к вирусу бешенства и отличного от вирусных возбудителей других заболеваний (см. Рассеянный склероз).
Опыт клинического изучения острого рассеянного энцефаломиелита с использованием специфических (серологических) методов дает основание считать, что сюда относятся заболевания разнообразной этиологии. Лишь у части больных диагноз подтверждается обнаружением в крови специфических антител к вирусу острого рассеянного энцефаломиелита (А. Г. Панов, А. П. Зинченко). Сходство клиники и патоморфологии острого рассеянного энцефаломиелита с вакцинными энцефаломиелитом дало основание для аллергической теории патогенеза и этиологии первого. Эта теория получила широкое признание после того, как у животных после многократного парэнтерального введения эмульсий и экстрактов нормальной мозговой ткани был получен экспериментальный энцефаломиелит. С позиций аллергической теории демиелинизирующие энцефаломиелиты представляют собой группу заболеваний, объединенных общностью патогенеза (невроаллергия) при разнообразии этиологических (сенсибилизирующих) факторов.
Патологическая анатомия. К основным чертам энцефаломиелита следует отнести сосудистовоспалительный процесс преимущественно в белом веществе головного и спинного мозга. Изменения касаются главным образом венозных и прекапиллярных сосудов. Характерны также множественные очаги демиелинизации с распадом миелиновых оболочек и лишь частичным поражением осевых цилиндров.
Как в белом, так и в сером веществе встречаются глиозные узелки из пролиферирующих мезо- и микроглиальных элементов. Невронофагия встречается редко. М. С. Маргулис подчеркивает частоту диссеминированных милиарных и более крупных очагов некроза, не связанных с изменениями сосудов. Он относит их к наиболее ранним и основным чертам патоморфологии острого рассеянного энцефаломиелита, характерным для инфекционно-вирусного поражения нервной системы.
Отчетливые воспалительные изменения с вторичным перерождением волокон часто выявлялись в корешках, нервных стволах, эпидуральной клетчатке и оболочках.

[youtube.player]