Вакцинопрофилактика ветряной оспы презентации

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемВиталий Буров

Презентация на тему: " КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ Доцент Бында Т.П. СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ." — Транскрипт:

1 КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ Доцент Бында Т.П. СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

2 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ По данным современных эпидемиологических исследований, ветряная оспа ежегодно поражает миллионы людей в мире. В США ветряной оспой, до начала иммунопрофилактики, ежегодно болело у 4 млн. человек. В Украине каждый год регистрируется случаев, и по уровню заболеваемости ветряная оспа уступает только гриппу и другим острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) [Rentier B., 2003, Чудная Л.М. и пение., 2002].

3 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Ветряная оспа относится к антропонозам, и единственным резервуаром инфекции является человек. Болезнь чрезвычайно контагиозная, передается воздушно-капельным путем, к тому же к ней восприимчивы более 90% людей. Вирус ветряной оспы вызывает два клинических варианта болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай

4 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Ветряная оспа ошибочно считается доброкачественным заболеванием, не представляющим большой проблемы для здравоохранения ввиду преимущественно нетяжелого течения. Однако примерно у 5% больных могут развиваться осложнения, в некоторых случаях достаточно серьезные. Чаще отмечаются различные осложнения со стороны кожи – нагноения, абсцессы, геморрагические и даже гангренозные формы болезни. Вторичное инфицирование элементов сыпи может привести к обезображивающим шрамам и септическим осложнениям.

5 ОСЛОЖНЕНИЯ Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%, они служат поводом госпитализации в 0,3–0,5%. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже. У взрослых пневмония осложняет ветряную оспу в 25 раз чаще, чем у детей, 1 случай пневмонии приходится на 400, а 1 случай энцефалита – на 500 заболеваний ветряной оспой. В странах Европы, как и в США, до введения вакцинации ежегодно от ветрянки и ее осложнений умирало по 100 человек, причем показатель летальности у взрослых в 40 раз выше, чем у детей.

6 ОСЛОЖНЕНИЯ Тяжело протекает и не поддается антибиотикотерапии так называемая ветряночная (вирусная) пневмония. К другим осложнениям относят энцефалит, миокардит, кератит, нефрит, артрит, гепатит. Следует помнить, что риск развития осложнений у взрослых в 25 раз выше, чем у детей. В связи с ростом распространенности ВИЧ- инфекции и высоким риском развития осложнений у данной категории лиц актуальность профилактики ветряной оспы и опоясывающего лишая увеличивается.

7 ГРУППЫ РИСКА ПО ТЯЖЕЛОМУ ТЕЧЕНИЮ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ Наибольший ущерб эта инфекция наносит лицам с иммунодефицитом, особенно больным лейкозом и другими онкологическими болезнями, получающим иммуносупрессивную терапию. У них ветряная оспа протекает как генерализованное заболевание с поражением ЦНС и внутренних органов, причем защитить этот контингент от заражения (а ветрянка – наиболее контагиознаяя из всех инфекций) практически невозможно, тогда как вакцинация предотвращает заражение 85% больных, а у остальных смягчает течение инфекции до легкого. Тяжело протекает ветрянка у новорожденных, у больных диабетом, а также у лиц с аутоиммунными заболеваниями, болезнями соединительной ткани, почек. При заболевании ветряной оспой беременных в раннем периоде развивается тяжелая эмбрио- и фетопатия, в последнем триместре – заражение новорожденного.

8 ВЕТРЯНАЯ ОСПА И БЕРЕМЕННОСТЬ Особенно опасна ветряная оспа во время беременности (аборты, дефекты развития, висцеральная форма). Врожденная ветряная оспа у ребенка развивается при инфицировании матери за несколько дней до родов. При этом вероятность заболевания детей составляет 17%, а вероятность гибели – 31% от числа заболевших.

9 ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ После инфицирования вирус ветряной оспы попадает в нервные ганглии и там длительно сохраняется. Реактивация вируса в нервной системе, вызванная падением активности иммунитета в зрелом и пожилом возрасте, приводит к опоясывающему лишаю, характеризующемуся интенсивным болезненным зудом в месте характерной сыпи, охватывающей несколько участков тела. Очень тяжело опоясывающий лишай протекает у ВИЧ-инфицированных и лиц с другими формами иммунодефицитов, часто осложняясь вирусной пневмонией, менингоэнцефалитом, гепатитом и др.

10 Доктор медицинских наук, профессор Людмила Романовна Шостакович- Корецкая Ветряную оспу лучше предупредить, чем потом лечить. Даже при сравнительно высокой стоимости вакцинации она способна окупиться для государства пятикратно.

11 Европейская стратегия профилактики ветряной оспы предусматривает прививание всех здоровых детей в возрасте мес. и всех восприимчивых детей до 13 лет, избирательную вакцинацию подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой, а также неиммунных по ветряной оспе работников здравоохранения и других групп риска (работников детских учреждений, военных, женщин детородного возраста, лиц, проживающих в семейном контакте с беременными или детьми), обязательно проводить выборочную вакцинацию больным лейкозом в периоде ремиссии и лицам, которые ожидают трансплантацию и которые не болели ветряной оспой.

13 ВАКЦИНАЦИЯ На сегодня разработана живая вакцина против ветряной оспы, которая используется в 80 странах мира. С 1995 года в США и Японии проводится вакцинация от ветряной оспы. Охвачено около 60% детей второго года жизни.

14 ВАКЦИНЫ В настоящее время в мире известно две вакцины, которые используют для профилактики ветряной оспы Окавакс французской компании "Aventis Pasteur" Варилрикс бельгийской компании "GlaxoSmithKline Biologicals". Вакцина Варилрикс зарегистрирована и успешно используется в США, Канаде, Австралии, Японии, ряде стран Европы, она введена в национальные календари прививок этих стран. В Украине вакцина Варилрикс также зарегистрирована в 2002 г.

17 Дозировка Вакцина Варилрикс предназначена для п/к введения. Для приготовления раствора для инъекций следует перенести содержимое ампулы или шприца с растворителем во флакон с лиофилизатом, хорошо встряхнуть образовавшуюся суспензию до полного растворения лиофилизата (приблизительно 3 мин), затем снова набрать в шприц. Приготовленный раствор прозрачный от желто- розового до розового цвета, без осадка и видимых посторонних включений. Вакцину следует вводить сразу после ее разведения растворителем.

18 Схема вакцинации Дети от 12 мес до 13 лет - 1 доза вакцины (0.5 мл) однократно. Лица старше 13 лет (включая контактных с группами высокого риска и заболевшими) - по 1 дозе (0.5 мл) двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель.

19 Экстренная профилактика Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0.5 мл) в течение первых 96 ч после контакта (предпочтительно в течение первых 72 ч).

20 Беременность и лактация Вакцина противопоказана к применению при беременности или планируемой беременности (в течение 3 мес.) и в период грудного вскармливания.

22 ВАКЦИНАЦИЯ ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ Сероконверсия после первой прививки у них достигается в 70–90%, поэтому вакцинацию лиц старше 12 лет проводят дважды.

23 ВАКЦИНАЦИЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПОЯСЫВАЮЩЕМ ЛИШАЕМ Есть мнение, что прививка против ветряной оспы может способствовать учащению заболеваемости опоясывающем лишаем. Так ли это? Нет, не так. В странах, внедривших массовую вакцинацию против ветряной оспы, не зафиксировано роста заболеваемости опоясывающим лишаем, напротив, показано, что вакцинация детей с лейкозом, ранее болевших ветряной оспой, снижает частоту этого синдрома благодаря эффекту ревакцинации.

24 БЕЗОПАСНОСТЬ ВАКЦИНЫ Реактогенность этой вакцины мало отличается от таковой других вирусных вакцин: это 10–20% слабых местных реакций и 4–5% повышения температуры выше 38,5°С. У отдельных вакцинированных появляются единичные везикулы, не заразные для окружающих (если речь не идет об иммунокомпрометированных лицах).

25 Можно ли сочетать вакцину против ветряной оспы с другими вакцинами? Не только можно, но и нужно – в возрасте 1 года с тривакциной (или корь- паротит-краснушной). Создана 4-валентная вакцина против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы.

26 ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ Большинство случаев ветряной оспы – заболевание легкое, не требующее больших затрат на лечение. Однако к этому следует прибавить расходы на дни нетрудоспособности родителей, организации альтернативных вариантов ухода за больным, стоимость лечения осложнений в стационаре. Все вместе, помноженное на огромное число случаев, дало Е.Л. Шаханиной общую сумму расходов на ветряную оспу в 2006 г. более 3 млрд руб. К этому надо прибавить стоимость карантинов по ветряной оспе, объявляемых в стационарах и ДДУ. Опыт США показал, что массовая вакцинация снижает на 59% обращаемость и на 88% число госпитализаций по поводу ветряной оспы, а смертность (на 1 млн. населения) упала на 66% – с 0,41 в 1990–1994 гг. до 0,14 в 1999–2001 гг., причем у детей 1–4 лет она сократилась на 92%. При этом расходы снизились на 95 млрд долл. США в год. Данные разных стран показывают, что массовая вакцинация против ветряной оспы дает соотношение выгоды/затраты от 1,6 до 5,4.

27 ВЫВОДЫ Таким образом, использование вакцины Варилрикс позволит защитить детей и взрослых от герпетической инфекции 3 типа, вызывающей ветряную оспу и опоясывающий лишай.

[youtube.player]

Гарантированы прививки от следующих инфекций: Гарантированы прививки от следующих инфекций: Туберкулез Коклюш Дифтерия Столбняк Полиомиелит Корь Краснуха Эпидемический паротит Гепатит В Грипп Гемофильная инфекция

Ни в один из календарей не включён сезонный грипп Ни в один из календарей не включён сезонный грипп Не везде прививают БЦЖ Отличия от российского календаря в плане "новых инфекций": Швейцария: всего 14 инфекций; включены пневмококковая инфекция, ВПЧ, ветряная оспа, менингит Германия: всего 13 инфекций; включены вирус папилломы человека, ветряная оспа, менингит Австрия: всего 13 инфекций; включены пневмококковая инфекция, вирус папилломы человека, ротавирусная инфекция Дания: всего 11 инфекций; включены пневмококковая инфекция, вирус папилломы человека

Пневмококковая инфекция Пневмококковая инфекция Папилломавирусная инфекция Гемофильная инфекция Ветряная оспа Ротавирусная инфекция

ХИБ-инфекция (гемофильная инфекция) - комплекс заболеваний, возбудителем которых является бактерия Haemophilus influenzae тип b ХИБ-инфекция (гемофильная инфекция) - комплекс заболеваний, возбудителем которых является бактерия Haemophilus influenzae тип b Инфекции подвержены только люди, распространяется со слюной - воздушно-капельным и контактным (через игрушки и другие предметы, которые дети берут в рот) путями. Гемофильная палочка - составляющая микрофлоры носоглотки. Наиболее опасный ее тип b встречается у 5-25% людей, однако согласно российским исследованиям, в организованных коллективах (детских садах) доля носителей может достигать 40%, что служит причиной частых простудных заболеваний. Единственным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация.

Заболевания, вызываемые гемофильной инфекцией (ежегодно 2 млн тяжелых случаев в мире): Заболевания, вызываемые гемофильной инфекцией (ежегодно 2 млн тяжелых случаев в мире): Острый гнойный менингит (250-300 тыс. случаев, из них 15-20% смертельные исходы) Тяжелая бактериальная пневмония Остеомиелит (гнойное воспаление кости) Септический артрит Сепсис

Источником Hib-инфекции является больной человек и бактерионоситель. Источником Hib-инфекции является больной человек и бактерионоситель. Носители, не болея сами, контактируют с большим количеством людей и могут стать для них источником инфекции. Путь передачи - воздушно-капельный. С частичками слюны и слизи микроб попадает в дыхательные пути и начинает размножаться в организме человека.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация от гемофильной инфекции проводится детям, относящимся к группам риска: Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация от гемофильной инфекции проводится детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающими иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рождённым от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребёнка, детские дома, специализированные интернаты для детей с психоневрологическими заболеваниями и др., противотуберкулёзные санаторно-оздоровительные учреждения).

Все вышеперечисленные показания имеются у ограниченного числа детей Все вышеперечисленные показания имеются у ограниченного числа детей Доказано, что вакцинация от гемофильной инфекции показана значительно большему числу детей

Вакцинацию можно рекомендовать детям, имеющим следующие факторы риска: Вакцинацию можно рекомендовать детям, имеющим следующие факторы риска: Искусственное вскармливание (среди таких детей регистрируется повышенная заболеваемость, что связано, с отсутствием в заменителях материнского молока дополнительных факторов защиты от гемофильной инфекции). Посещение детских дошкольных учреждений (ясли, детские сады и т.п.). Прививка требуется всем детям, посещающим или планирующим посещать ясли и детские сады. Наличие в семье детей школьного возраста – дети старше 5 лет могут являться носителями и источниками гемофильной инфекции для своих младших братьев и сестер, однако при этом они меньше подвержены инфекции в силу более полного развития иммунной системы. Наличие хронических заболеваний

Вакцинация проводится, начиная с возраста 3 месяцев трехкратно (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев) вместе с прививками АКДС, гепатит В, полиомиелит, ревакцинация через 12 месяцев после 3-й прививки Вакцинация проводится, начиная с возраста 3 месяцев трехкратно (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев) вместе с прививками АКДС, гепатит В, полиомиелит, ревакцинация через 12 месяцев после 3-й прививки При начале вакцинации в возрасте 6-12 месяцев достаточно 2 доз с интервалом 1-2 месяца, с ревакцинацией в 18 месяцев При начале вакцинации в возрасте 1-5 лет достаточно 1 инъекции

Ветряная оспа Ветряная оспа Эта, обычно нетяжелая инфекция, является наиболее массовой, что обусловливает экономические потери Наблюдается рост заболеваемости подростков и взрослых Ветряная оспа – часто поражает детей, получающих иммуносупрессивные препараты Ветряная оспа у взрослых – серьезное тяжелое заболевание

Варилрикс – живая вакцина, вводится подкожно Варилрикс – живая вакцина, вводится подкожно Окавакс – живая вакцина, вводится подкожно Плановая профилактика Дети 12 мес. - 13 лет: 1 доза (0,5 мл) - однократно Лица ≥13 лет 1 доза (0,5 мл) - двукратно (интервал 6-10 нед.) Экстренная профилактика: однократно 1 доза (0,5 мл) в первые 96 ч (лучше 72 ч) после контакта

Группы высокого риска: Группы высокого риска: Однократная вакцинация Онкогематологические больные Реципиенты трансплантатов органов Лица с хроническими заболеваниями получающие системную терапию ГКС Двукратная вакцинация (интервал 3 мес.) ВИЧ-инфицированые Профессиональные группы (медики, педагоги, призывники и др.)

Реакции и противопоказания Реакции и противопоказания Реактогенность: в течение 1 мес после введения вакцины у 2-3% наблюдаются макулопапулезные, у 1% везикулопустулезные сыпи Противопоказания: такие же как и у других живых вакцин, а также иммунодепрессия со снижением числа лейкоцитов ниже 700 в мкл Не рекомендуется прием аспирина в течение 4 недель после вакцинации

В возрасте 15-40 лет рак шейки матки (15%) занимает второе место после рака молочной железы в структуре смертности В возрасте 15-40 лет рак шейки матки (15%) занимает второе место после рака молочной железы в структуре смертности Среди умерших в возрасте 40-54 лет – 8,6% (4 место) – после рака молочной железы, желудка, колоректального рака.

Вакцины, лицензированные в России Вакцины, лицензированные в России Гардасил – 1 доза (0,5 мл). Вводится девочкам подросткам 9-17 лет и женщинам 18-45 лет в/м по 0,5 мл по схеме 0-2-6 мес. Церварикс – 1 доза (0,5 мл). Вводится девушкам с 10 лет и женщинам в/м по 0,5 мл по схеме 0-1-6 мес

Папилломавирусные вакцины не являются лечебными, т.е. они не прекращают эволюцию процесса у уже заразившихся женщин, поэтому наиболее эффективно их применение у девочек-подростков до начала их половой жизни, т. е. в возрасте 10-13 лет. Папилломавирусные вакцины не являются лечебными, т.е. они не прекращают эволюцию процесса у уже заразившихся женщин, поэтому наиболее эффективно их применение у девочек-подростков до начала их половой жизни, т. е. в возрасте 10-13 лет. Акушеры-гинекологи рекомендуют использовать вакцины у девочек с 12 лет и молодых женщин в возрасте до 26 лет

По результатам клинических исследований эффективность вакцины Церварикс в профилактике развития предрака и рака шейки матки составила 93%. По результатам клинических исследований эффективность вакцины Церварикс в профилактике развития предрака и рака шейки матки составила 93%. Вакцина помогает предупредить 70% предраковых очагов независимо от типа вируса папилломы человека. При проведении дальнейшего анализа была выявлена примерно 90% эффективность Церварикса в отношении 31 типа ВПЧ, который занимает третье место среди самых частых возбудителей рака в Северной Америке. Yael Waknine FDA Approves Cervarix for Cervical Cancer Prevention October 16, 2009, Medscape Medical News

Пневмококковая инфекция – одна из наиболее распространенных Пневмококковая инфекция – одна из наиболее распространенных От пневмонии и менингита ежегодно в мире погибает 1200000 человек, а распространение устойчивых штаммов возбудителя резко усложняет лечение. Частота пневмококковых пневмоний на 100000 детей в России составляет, по нашим данным, в возрасте 0-15 лет 490, а у детей 0-5 лет - 1060. Частота пневмококковых менингитов, в среднем, равна 8 на 100000 детей в возрасте 0-5 лет с колебаниями от 2 до 15 по регионам. Общая частота пневмококковых бактериемий у детей 0-5 лет в России оценивается цифрой 137 на 100000 детей.

Полисахаридная вакцина (Пневмо 23) сохраняет свое значение для профилактики пневмококковой инфекции у людей старшего возраста Полисахаридная вакцина (Пневмо 23) сохраняет свое значение для профилактики пневмококковой инфекции у людей старшего возраста Конъюгированная вакцина (Превенар) – основная для массовой иммунизации детей с 2-х месяцев жизни

Детям в возрасте от 2 до 6 месяцев: Детям в возрасте от 2 до 6 месяцев: Вводится трехкратно вместе с АКДС с ревакцинацией на втором году жизни. Детям в возрасте от 7 до 11 месяцев: 2 дозы по 0,5 мл каждая, с интервалом не менее 1 месяца между введениями. Ревакцинация рекомендуется на втором году жизни. Детям в возрасте от 12 до 23 месяцев: 2 дозы по 0,5 мл каждая, с интервалом между введениями не менее 2 месяцев. Детям в возрасте от 2 до 5 лет: 1 доза 0,5 мл однократно.

Основная причина острого гастроэнтерита, к возрасту 5 лет ее переносят практически все дети, обычно дважды Основная причина острого гастроэнтерита, к возрасту 5 лет ее переносят практически все дети, обычно дважды Ежегодно регистрируется до 25 млн случаев заболевания, из них 600-900 тыс. (2,4-3,6 %) — с летальным исходом

Ротавирусные вакцины, регистрируемые в России Ротавирусные вакцины, регистрируемые в России Ротарикс, Англия – оральная живая моновалентная вакцина, зарегистрирована в 2009 году (вводится двукратно) РотаТек, Нидерланды – оральная живая 5 валентная вакцина, в стадии регистрации (вводится трехкратно)

Европейские эксперты – инфекционисты и гастроэнтерологи Европейские эксперты – инфекционисты и гастроэнтерологи рекомендуют: Проведение массовой вакцинации здоровых детей во всех странах Европы с использованием имеющихся вакцин Ротарикс и РотаТек Обе вакцины могут быть включены в Национальные календари прививок для введения одновременно или в разное время с другими вакцинами Следует вести постоянный постлицензионный мониторинг за серьезными нежелательными явлениями Вакцинация недоношенных, детей с гипотрофией, инфицированных ВИЧ может проводится по той же схеме, что и здоровых по решению лечащего врача

Сроки, дозы и метод введения Сроки, дозы и метод введения Вакцины вводят с возраста 6 недель с интервалом 4-6 недель Вторую дозу Ротарикс желательно ввести до возраста 16 недель, но в любом случае не позже 24 недель Первую дозу РотаТек вводят между 6 и 12 неделями, завершая вакцинацию к 32 неделям (в более поздние сроки вакцинация не исследовалась и не рекомендуется)

Реактогенность и противопоказания Реактогенность и противопоказания Реактогенность обеих вакцин низкая, частота температурной реакции, рвоты, раздражимости, поноса, потери аппетита среди привитых (как моно, так и вместе с другими календарными вакцинами) не отличается существенно от таковой для группы плацебо. Частота серьезных нежелательных явлений у детей, получавших РотаТек была меньше, чем в группе плацебо. Частота инвагинаций у вакцинированных детей не растет, но даже снижается

РотаТек и Ротарикс противопоказаны: РотаТек и Ротарикс противопоказаны: Детям с повышенной чувствительностью к компонентам вакцины или давшим реакцию на предыдущую дозу Детям с пороками развития ЖКТ Детям, перенесшим инвагинацию Детям с иммунодефицитами Вакцинацию откладывают у детей с тяжелым заболеванием, кишечными расстройствами, рвотой

[youtube.player]

Презентацию на тему "Вакцинопрофилактика" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 34 слайд(ов).

Слайды презентации

Вакцинопрофилактика. Дополнительные вакцины.

В Российской Федерации согласно Национальному календарю профилактических прививок гарантирована защита от 11 инфекций (причем одна из прививок – от гемофильной инфекции – делается только определенным группам лиц)

Гарантированы прививки от следующих инфекций: Туберкулез Коклюш Дифтерия Столбняк Полиомиелит Корь Краснуха Эпидемический паротит Гепатит В Грипп Гемофильная инфекция

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Ни в один из календарей не включён сезонный грипп Не везде прививают БЦЖ Отличия от российского календаря в плане "новых инфекций": Швейцария: всего 14 инфекций; включены пневмококковая инфекция, ВПЧ, ветряная оспа, менингит Германия: всего 13 инфекций; включены вирус папилломы человека, ветряная оспа, менингит Австрия: всего 13 инфекций; включены пневмококковая инфекция, вирус папилломы человека, ротавирусная инфекция Дания: всего 11 инфекций; включены пневмококковая инфекция, вирус папилломы человека

КАЛЕНДАРИ ПРИВИВОК В ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАНАХ

Пневмококковая инфекция Папилломавирусная инфекция Гемофильная инфекция Ветряная оспа Ротавирусная инфекция

ИНФЕКЦИИ, ОТ КОТОРЫХ СЕГОДНЯ МОЖНО ЗАЩИТИТЬ НАШИХ ДЕТЕЙ

ХИБ-инфекция (гемофильная инфекция) - комплекс заболеваний, возбудителем которых является бактерия Haemophilus influenzae тип b Инфекции подвержены только люди, распространяется со слюной - воздушно-капельным и контактным (через игрушки и другие предметы, которые дети берут в рот) путями. Гемофильная палочка - составляющая микрофлоры носоглотки. Наиболее опасный ее тип b встречается у 5-25% людей, однако согласно российским исследованиям, в организованных коллективах (детских садах) доля носителей может достигать 40%, что служит причиной частых простудных заболеваний. Единственным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация.

Заболевания, вызываемые гемофильной инфекцией (ежегодно 2 млн тяжелых случаев в мире): Острый гнойный менингит (250-300 тыс. случаев, из них 15-20% смертельные исходы) Тяжелая бактериальная пневмония Остеомиелит (гнойное воспаление кости) Септический артрит Сепсис

Источником Hib-инфекции является больной человек и бактерионоситель. Носители, не болея сами, контактируют с большим количеством людей и могут стать для них источником инфекции. Путь передачи - воздушно-капельный. С частичками слюны и слизи микроб попадает в дыхательные пути и начинает размножаться в организме человека.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация от гемофильной инфекции проводится детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающими иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рождённым от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребёнка, детские дома, специализированные интернаты для детей с психоневрологическими заболеваниями и др., противотуберкулёзные санаторно-оздоровительные учреждения).

Все вышеперечисленные показания имеются у ограниченного числа детей Доказано, что вакцинация от гемофильной инфекции показана значительно большему числу детей

Вакцинацию можно рекомендовать детям, имеющим следующие факторы риска: Искусственное вскармливание (среди таких детей регистрируется повышенная заболеваемость, что связано, с отсутствием в заменителях материнского молока дополнительных факторов защиты от гемофильной инфекции). Посещение детских дошкольных учреждений (ясли, детские сады и т.п.). Прививка требуется всем детям, посещающим или планирующим посещать ясли и детские сады. Наличие в семье детей школьного возраста – дети старше 5 лет могут являться носителями и источниками гемофильной инфекции для своих младших братьев и сестер, однако при этом они меньше подвержены инфекции в силу более полного развития иммунной системы. Наличие хронических заболеваний

Вакцинация проводится, начиная с возраста 3 месяцев трехкратно (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев) вместе с прививками АКДС, гепатит В, полиомиелит, ревакцинация через 12 месяцев после 3-й прививки При начале вакцинации в возрасте 6-12 месяцев достаточно 2 доз с интервалом 1-2 месяца, с ревакцинацией в 18 месяцев При начале вакцинации в возрасте 1-5 лет достаточно 1 инъекции

Ветряная оспа Эта, обычно нетяжелая инфекция, является наиболее массовой, что обусловливает экономические потери Наблюдается рост заболеваемости подростков и взрослых Ветряная оспа – часто поражает детей, получающих иммуносупрессивные препараты Ветряная оспа у взрослых – серьезное тяжелое заболевание

ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ВЕТРЯНКА)

Варилрикс – живая вакцина, вводится подкожно Окавакс – живая вакцина, вводится подкожно Плановая профилактика Дети 12 мес. - 13 лет: 1 доза (0,5 мл) - однократно Лица ≥13 лет 1 доза (0,5 мл) - двукратно (интервал 6-10 нед.) Экстренная профилактика: однократно 1 доза (0,5 мл) в первые 96 ч (лучше 72 ч) после контакта

Группы высокого риска: Однократная вакцинация Онкогематологические больные Реципиенты трансплантатов органов Лица с хроническими заболеваниями получающие системную терапию ГКС Двукратная вакцинация (интервал 3 мес.) ВИЧ-инфицированые Профессиональные группы (медики, педагоги, призывники и др.)

Реакции и противопоказания Реактогенность: в течение 1 мес после введения вакцины у 2-3% наблюдаются макулопапулезные, у 1% везикулопустулезные сыпи Противопоказания: такие же как и у других живых вакцин, а также иммунодепрессия со снижением числа лейкоцитов ниже 700 в мкл Не рекомендуется прием аспирина в течение 4 недель после вакцинации

В возрасте 15-40 лет рак шейки матки (15%) занимает второе место после рака молочной железы в структуре смертности Среди умерших в возрасте 40-54 лет – 8,6% (4 место) – после рака молочной железы, желудка, колоректального рака.

Вакцины, лицензированные в России Гардасил – 1 доза (0,5 мл). Вводится девочкам подросткам 9-17 лет и женщинам 18-45 лет в/м по 0,5 мл по схеме 0-2-6 мес. Церварикс – 1 доза (0,5 мл). Вводится девушкам с 10 лет и женщинам в/м по 0,5 мл по схеме 0-1-6 мес

Папилломавирусные вакцины не являются лечебными, т.е. они не прекращают эволюцию процесса у уже заразившихся женщин, поэтому наиболее эффективно их применение у девочек-подростков до начала их половой жизни, т. е. в возрасте 10-13 лет. Акушеры-гинекологи рекомендуют использовать вакцины у девочек с 12 лет и молодых женщин в возрасте до 26 лет

По результатам клинических исследований эффективность вакцины Церварикс в профилактике развития предрака и рака шейки матки составила 93%. Вакцина помогает предупредить 70% предраковых очагов независимо от типа вируса папилломы человека. При проведении дальнейшего анализа была выявлена примерно 90% эффективность Церварикса в отношении 31 типа ВПЧ, который занимает третье место среди самых частых возбудителей рака в Северной Америке. Yael Waknine FDA Approves Cervarix for Cervical Cancer Prevention October 16, 2009, Medscape Medical News

Пневмококковая инфекция – одна из наиболее распространенных От пневмонии и менингита ежегодно в мире погибает 1200000 человек, а распространение устойчивых штаммов возбудителя резко усложняет лечение. Частота пневмококковых пневмоний на 100000 детей в России составляет, по нашим данным, в возрасте 0-15 лет 490, а у детей 0-5 лет - 1060. Частота пневмококковых менингитов, в среднем, равна 8 на 100000 детей в возрасте 0-5 лет с колебаниями от 2 до 15 по регионам. Общая частота пневмококковых бактериемий у детей 0-5 лет в России оценивается цифрой 137 на 100000 детей.

Полисахаридная вакцина (Пневмо 23) сохраняет свое значение для профилактики пневмококковой инфекции у людей старшего возраста Конъюгированная вакцина (Превенар) – основная для массовой иммунизации детей с 2-х месяцев жизни

Детям в возрасте от 2 до 6 месяцев: Вводится трехкратно вместе с АКДС с ревакцинацией на втором году жизни. Детям в возрасте от 7 до 11 месяцев: 2 дозы по 0,5 мл каждая, с интервалом не менее 1 месяца между введениями. Ревакцинация рекомендуется на втором году жизни. Детям в возрасте от 12 до 23 месяцев: 2 дозы по 0,5 мл каждая, с интервалом между введениями не менее 2 месяцев. Детям в возрасте от 2 до 5 лет: 1 доза 0,5 мл однократно.

Основная причина острого гастроэнтерита, к возрасту 5 лет ее переносят практически все дети, обычно дважды Ежегодно регистрируется до 25 млн случаев заболевания, из них 600-900 тыс. (2,4-3,6 %) — с летальным исходом

Ротавирусные вакцины, регистрируемые в России Ротарикс, Англия – оральная живая моновалентная вакцина, зарегистрирована в 2009 году (вводится двукратно) РотаТек, Нидерланды – оральная живая 5 валентная вакцина, в стадии регистрации (вводится трехкратно)

Европейские эксперты – инфекционисты и гастроэнтерологи рекомендуют: Проведение массовой вакцинации здоровых детей во всех странах Европы с использованием имеющихся вакцин Ротарикс и РотаТек Обе вакцины могут быть включены в Национальные календари прививок для введения одновременно или в разное время с другими вакцинами Следует вести постоянный постлицензионный мониторинг за серьезными нежелательными явлениями Вакцинация недоношенных, детей с гипотрофией, инфицированных ВИЧ может проводится по той же схеме, что и здоровых по решению лечащего врача

Сроки, дозы и метод введения Вакцины вводят с возраста 6 недель с интервалом 4-6 недель Вторую дозу Ротарикс желательно ввести до возраста 16 недель, но в любом случае не позже 24 недель Первую дозу РотаТек вводят между 6 и 12 неделями, завершая вакцинацию к 32 неделям (в более поздние сроки вакцинация не исследовалась и не рекомендуется)

Реактогенность и противопоказания Реактогенность обеих вакцин низкая, частота температурной реакции, рвоты, раздражимости, поноса, потери аппетита среди привитых (как моно, так и вместе с другими календарными вакцинами) не отличается существенно от таковой для группы плацебо. Частота серьезных нежелательных явлений у детей, получавших РотаТек была меньше, чем в группе плацебо. Частота инвагинаций у вакцинированных детей не растет, но даже снижается

РотаТек и Ротарикс противопоказаны: Детям с повышенной чувствительностью к компонентам вакцины или давшим реакцию на предыдущую дозу Детям с пороками развития ЖКТ Детям, перенесшим инвагинацию Детям с иммунодефицитами Вакцинацию откладывают у детей с тяжелым заболеванием, кишечными расстройствами, рвотой

[youtube.player]