Ветряная оспа при аллергии

Родители малышей часто сталкиваются с детскими болезнями, имеющими общие симптомы. Схожими клиническими проявлениями, например, могут похвастаться многие вирусные инфекции. При кори, краснухе, лишае на теле ребенка появляются высыпания. Их нужно уметь дифференцировать от потницы или крапивницы. В данной статье речь пойдет о том, как отличить ветрянку от аллергии. Подобные знания помогут при необходимости оказать правильную первую помощь.

Аллергия и ветрянка разные болезни

Аллергия – повышенная чувствительность организма к внутренним и внешним раздражителям. Бывает врожденной и приобретенной. Проявляется в виде появления разнообразных высыпаний на теле, покраснения слизистых, их отечности. Нередко сопровождается насморком и слезоточивостью.

Ветрянка – инфекционное заболевание, возникает после попадания в организм вируса человеческого герпеса третьего типа. Проявляется в виде папулезной сыпи и симптомов интоксикации. Высыпания, как и при аллергии, сопровождаются сильным зудом.

Несмотря на схожесть отдельных проявлений, есть целый ряд симптомов, позволяющих описать главные отличия. Понять, ветрянка это или аллергия, можно по следующим признакам.

Определить, что беспокоит ребенка, несложно, если внимательно осмотреть его тело, проанализировать течение его недомогания.

Ветрянка развивается постепенно. С момента заражения до появления первых симптомов у детей может пройти 10-14 дней. За это время вирус агрессивно внедряется в слизистую дыхательных путей, перестраивает ее клетки и активно размножается. Когда количество его значительно увеличивается, клеточный паразит через миндалины попадает в лимфатический ток, который доставляет вирус в кровь. С этого момента начинается острая фаза болезни. Сначала появляются признаки интоксикации – реакции организма на отравление токсинами – продуктами жизнедеятельности вируса, и только потом сыпь.

Аллергия появляется моментально, таким образом организм реагирует на наличие фактора-провокатора. В качестве него может выступить какой-нибудь продукт питания, шерсть животных, принимаемый медикамент, химический реагент. Аллергия нередко возникает при расширении рациона малыша, введения необычных для него блюд. Раз появившись, она постоянно будет возникать при воздействии фактора-провокатора. Наличие в анамнезе перенесенных в прошлом приступов позволяет родителям правильно реагировать при появлении сыпи.

За два дня до появления сыпи при ветрянке больной ребенок начинает испытывать недомогание, слабость, у него болит голова, пропадает аппетит. Общее состояние похоже на явления простуды.

У аллергии продромального периода нет. Все основные симптомы появляются одновременно. Вместе с сыпью может начаться насморк, появиться кашель, сильная одышка. Она свидетельствует о развитии очень опасного осложнения отека Квинке.

Формирование высыпаний при ветрянке имеет характерную картину. Сначала появляется один-два элемента сыпи на шее, потом на волосистой части головы, затем они спускаются ниже и захватывают площадь верхней части туловища. При средней тяжести болезни становится возможным покрытие всего тела за исключением кожи ладоней и стоп.

Кожа сначала краснеет, потом на ней формируется папула, внешне напоминающая прыщик. Со временем она заполняется полупрозрачной жидкостью, увеличивается в размерах и превращается в везикулу. Внутри нее активно размножается вирус. Когда количество содержимого сильно увеличивается, везикула лопается, на ее месте образуется эрозия, которая через сутки покрывается корочкой. После того как корочка отпадет, на месте пузырька не останется и следа. Везикулы могут иметь разные размеры. Они формируются волнообразно, поэтому на одном участке кожи одновременно можно увидеть зреющие пузыри, вскрывшиеся эрозии и подсыхающие корочки. Подобное течение и является отличительной особенностью ветрянки.

Сыпь при аллергии может быть разной. Иногда она выглядит как обычное покраснение кожи, проявляется также в виде мелкой однородной россыпи, разбросанной по всему телу или определенному участку. Бывают и большие волдыри. Характер проявлений зависит от раздражителя, спровоцировавшего описываемую реакцию. При исключении раздражителя через несколько часов или пару дней сыпь бесследно исчезает. Во время аллергии она никогда не бывает водянистой, при нажатии пальцем на пораженный участок элементы аллергической сыпи бледнеют.

Ветрянка всегда развивается на фоне повышения температуры тела. При течении легкой формы показатели градусника поднимаются до отметки 38 градусов, при течении формы средней тяжести у больного температура более высокая (38,5-39 градусов). Тяжелые формы провоцируют гипертермический кризис (40-41 градус). Пики повышения совпадают с пиками волн папулезной сыпи. Несмотря на использование жаропонижающих средств, купировать полностью подобный симптом не удается. Высокая температура держится, пока на теле появляются новые везикулы. Становится возможным и увеличение лимфатических узлов.

У детей дошкольного возраста ветряная оспа может протекать в стертой форме. При ней общее самочувствие не ухудшается, температура тела не поднимается, на туловище появляются единичные элементы высыпаний. К ним и нужно присмотреться. Если через несколько часов (сутки максимум) они становятся водянистыми, развивается ветрянка.

Аллергия не вызывает повышения температуры тела, у нее нет признаков системных изменений. Этим она отличается от ветряной оспы. Единственное, что мучит больного -сильный зуд.

Распознать аллергию можно по другим дополнительным симптомам. Она нередко вызывает першение в горле или удушливый кашель, расстройства работы желудочно-кишечного тракта. При тяжелых реакциях наблюдается учащение сердцебиения, чередование приливов жара и холода, появление чувства нехватки кислорода. Аллергия способна спровоцировать появление судорог и анафилактического шока.

Ветрянка тоже имеет дополнительные симптомы. Они проявляются в виде мышечной боли, непроизвольного сокращения мышц, чувства не проходящей усталости. Больной может жаловаться на нарушение сна, появление рези в глазах, потерю аппетита.

Медики, рассказывая о том, чем отличается ветрянка от аллергии, обращают внимание на то, что первое заболевание всегда протекает тяжелее, чем второе, вызывает более значительное ухудшение здоровья. Аллергия не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Она может стать причиной летального исхода. Поэтому лечение обоих заболеваний требует консультации врача.

Ветрянка длится несколько дней. При средней тяжести болезни ее течение укладывается в 25-30 дней. Для нее характерно поэтапное развитие. Сначала проходит инкубационный период (10-14 дней), потом продромальный (1-2 дня), затем наступает этап высыпаний (5-9 дней), еще пять дней после появления последнего элемента сыпи человек считается заразным. Говорить о полном выздоровлении можно, когда полностью исчезают корочки с везикул.

Аллергическая реакция проявляется внезапно, при исключении агента раздражителя также внезапно проходит.

Определить в домашних условиях, какое заболевание развивается, позволяет несложный диагностический тест: при приеме антигистаминных препаратов аллергическая сыпь исчезает, сыпь при ветрянке остается, но пропадает зуд, который неизменно сопровождает образование везикул.

Отличие ветрянки от других кожных высыпаний

Кожные высыпания, одинаковые по внешнему виду с папулезной ветряночной сыпью, становятся возможными и при краснухе, кори, коклюше, опоясывающем лишае, детском герпесе. Как можно идентифицировать эти болезни?

От краснухи ветрянка отличается характером сыпи. При краснухе на теле сначала появляются красные пятна, потом повышается температура тела, лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах и становятся особенно чувствительными. Весь этот процесс сопровождается симптомами обычной простуды.

При коклюше на теле тоже формируется сыпь. Ее появлению предшествует период недомогания, слабости и усталости, как при ветрянке. У больного появляется насморк, его сильно мучает кашель, который сопровождается приступами удушья. Со временем он только усиливается, позднее появляются толчки. В такие периоды на шее разбухают вены, наружу высовывается весь язык. Совокупность подобных симптомов вместе с сыпью должна подсказать правильный диагноз.

Опоясывающий лишай – заболевание, при котором на теле тоже возникает характерная сыпь, она имеет поразительное сходство с сыпью при ветрянке. И это не удивительно: у обоих заболеваний один возбудитель – вирус Varicella Zoster. Он, попадая в организм, селится там навечно. Сначала вызывает острую реакцию в виде ветряной оспы, после ее течения не умирает, а переходит в латентную форму, спит. Тогда у человека и появляются симптомы опоясывающего лишая. Дети им не болеют, у взрослых протекает крайне сложно. Сыпь появляется по ходу расположения межреберных и троичного нервов. Сопровождается сильнейшим зудом и болью, которую сложно купировать обезболивающими средствами. Она высыпает на фоне острой интоксикации. Совокупность подобных проявлений позволяет идентифицировать болезнь.

Если внимательно изучить предложенный материал, несложно будет отличить появление ветрянки от аллергии, от укусов комаров, от кори и герпеса. Но все равно любая сыпь – это повод вызвать на дом врача.

Чтобы понять, в чём отличие ветрянки от аллергии, необходимо разобраться с самой сутью этих двух состояний.

Ветрянкой (просторечное название ветряной оспы) называется развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса – аллергия обозначает себя гиперреакцией на внедрение в него агента-раздражителя любой природы (не обязательно инфекционного).

Между проявлениями этих двух болезненных состояний много общих черт. Но есть и значительные различия.

Аллергия или ветрянка – в чем разница?

Для протекания ветряной оспы необходимо проникновение в организм специфического возбудителя – вируса, имеющего ни с чем не сравнимую белковую структуру.

Вирус герпеса под микроскопом

Процесс же аллергический провоцируется веществами, относимыми к разным классам химических соединений. Это не только чуждые организму белки (пищевые либо иные), но и вещества простого химического состава (класса фруктовых сахаров), либо даже соединения неорганические, как сажа или обычный песок – основные составляющие любой пыли.

Аллергию вызывают аллергены, чаще всего — пищевые

Время для проявления на теле ветряночной сыпи – это период, необходимый для начала массового размножения вируса (около 14 суток с момента заражения). Сыпь аллергическая появляется спустя несколько минут (десятков минут) со времени проникновения вещества в человеческое тело.

Вирус для своего существования должен проникнуть через дыхательные пути – аллергия начинается как при вдыхании вещества-аллергена, так и при его попадании на кожу (при напылении) либо в кожу (при впрыскивании насекомыми либо иными способами).

Если возникновение аллергического ответа – реакция, обусловленная генной структурой организма, то развитие ветрянки не зависит от генетических особенностей человека – восприимчивость к вирусу близка к 100%-ной.

О характере сыпи: похожая, но не ветрянка

Притом, что сыпь присутствует при обоих состояниях, она имеет как характерные проявления, так и подвержена определённой эволюции.

Сыпь характерна для разных состояний

Ветряночные высыпания вначале единичные, затем массовые, далее отмечается подсыпание – и начинается обратное развитие форменных элементов. Определённой последовательности захвата сыпью областей кожи и слизистых не существует – сыпь появляется повсеместно.

Она проходит стадии от пятна и воспалительного конуса с гнойной головкой – до язвочки с приподнятыми краями и покрытой корочкой слегка гиперемированной зоны. Пузырёк сохраняется в течение 1-3 суток, корочки отпадают через 2-3 недели, оставляя рубчики на месте расчёсов.

Для ветрянки характерно одновременное присутствие элементов, находящихся на разных этапах развития и возникновение энантемы – аналогов кожных высыпаний, располагающихся на слизистых, появляющихся параллельно с процессом на коже, с заживанием в продолжение 1-2 суток.

Аллергические высыпания – это типичные возвышающиеся над поверхностью кожи бледные волдыри различного размера. Они появляются все одновременно, напоминают блины в окружении припёк – периферических элементов округлых или овальных форм, либо образуют особо крупную бляшку в виде сплошного щита с фестончатыми краями. Поражается обычно область в зоне нанесения повреждения (укуса, ужаления, втирания, опыления). Аллергические очаги после исчезновения причины или лечения исчезают без оставления после себя следов в виде пигментации или иного.

Для ветрянки не характерен выраженный отёк кожи – отличительная черта от аллергической сыпи.

Типичная локализация высыпаний при аллергии

Об особых вариантах ветряной оспы

Хотя в абсолютном большинстве случаев заболевание, развившиеся в детском возрасте, переносится легко, с формированием стойкого иммунитета есть варианты-исключения.

Сыпь при осложнении

Возможность повторно заболеть ветрянкой существует у лиц, страдающих выраженным иммунодефицитом:

ВИЧ (СПИД) инфицированных;
перенесших трансплантацию органов;
тяжело переносящих перемену климата;
переживших мощный стресс.

Протекание ветряной оспы у пациентов старше 30 лет характеризуется:

большей продолжительностью инкубационного периода (до 21 дня);
наличием симптомов, предшествующих периоду высыпаний (лихорадки, болей в пояснично-крестцовой области, головных болей);
массивностью высыпаний с выраженным зудом в сопровождении общетоксических проявлений: высокой лихорадки с ознобом, тошноты с позывами на рвоту, двигательного беспокойства, бессонницы, ломоты и болей во всём теле;
большей склонностью к осложнениям в виде лимфаденита, пиодермий, миокардита, ветряночного энцефалита.

Рубцы после перенесенной во взрослом возрасте ветрянки

В возрасте пожилом и старческом заболевание может проявить себя в виде аналога ветрянки – опоясывающего лишая.

Период продрома характеризуется значительными болями, симулирующими инфарктный процесс в миокарде либо в лёгком, либо иное заболевание со значительным болевым синдромом. Область болей, как правило, ограничена пределами одного-двух межреберий с одной стороны, хотя возможно вовлечение обеих сторон тела.

Появление сыпи (при типичном течении не отличающейся от таковой при ветрянке ни морфологией, ни динамикой развития) ограничивается её расположением в границах одного-двух соседних дерматомов (участков кожи с общими источниками кровоснабжения и иннервации).

Заживление сопровождается появлением пигментации, при атипичных формах (гангренозной и геморрагической) – происходит с формированием поверхностных кожных рубцов.

Возможны варианты заболевания:

с полным отсутствием сыпи и болевых ощущений (абортивный);
с сыпью в виде крупных пузырей (буллёзный, или пузырный);
с кровянистым содержимым пузырьков сыпи (геморрагический);
с некрозом (отмиранием) поверхностного слоя кожи, замещаемого рубцово-перерождённой тканью (некротический, или гангренозный);
с распространением сыпи по всей поверхности тела (генерализованный, или диссеминированный).

Еще один вариант сыпи при герпесе

Осложнения болезни могут быть как неврологического плана (вплоть до наступления менингоэнцефалита), так и стать причиной поражения внутренних органов (развития гепатита, пневмонии). Нередко после перенесённого опоясывающего лишая сохраняются длительные упорные боли в прежде вовлечённой области, именуемые постгерпетической невралгией.

Ветрянка или аллергия: окончательный вердикт, или точка в диагнозе

В вопросе диагностики состояния (в пользу того или другого заболевания) немалое значение имеют несколько моментов:

состояние пациента в предшествующий болезни период;
эффективность определённых групп препаратов;
повторяемость симптомов при попадании в аналогичные условия.

Склонность к аллергическому ответу проявляет себя неоднократным повторением одной и той же клиники в повторяющейся ситуации. При контакте со строго определённым веществом:

реакция наступает в течение нескольких минут-получаса-часа;
отмечается появление типичных элементов сыпи на коже и характерных кожных ощущений;
повышения температуры тела не наступает;
в общей реакции организма преобладают отёчные проявления.

При сознательном избегании контакта с веществом-аллергеном общей и кожной реакции нет.

При аллергической атаке применение антигистаминных препаратов высокоэффективно, в то время как при ветряной оспе они могут быть лишь одним из пунктов программы лечения (при возникновении необходимости в ней).

В классическом варианте ветрянки:

заболеванию не предшествуют аллергические эпизоды;
клиника болезни имеет чётко выраженную этапность (с эволюцией сыпи) и в дальнейшем не повторяется;
заболевание заразно для контактирующих;
налицо поражение определённого возрастного контингента (детей).

При всём многообразии клинических форм и проявлений отличие ветрянки от аллергии очевидно.

Аллергическая сыпь отличается припухлостью

Кроме видимых проявлений на коже и общей реакции организма имеет значение и предшествующее состояние пациента (в наблюдениях близкого окружения и по данным врачебных осмотров), и эффект от применения антигистаминных средств.

Не менее значимыми для диагностики и дифференциации от других схожих состояний являются данные лабораторных и инструментальных (вирусологических и общеклинических) исследований.

Сумма всех полученных сведений позволяет врачу чётко поставить правильный диагноз.

Ни для кого не секрет что основное проявление ветрянки – это высыпания на коже. Но среди сыпных детских инфекций ветрянка не единственная. Поэтому обо всем по порядку.

Теперь о заразности. Вирус ветряной оспы – один из семейства герпес-вирусов, -распространяется воздушно-капельным путем, может проникать через коридоры в соседние комнаты и даже с одного этажа на другой, недаром назван ветряным. Инкубационный период (во время которого происходит активное размножение вируса в организме, но клинически это никак не проявляется) может длится от 10 до 21 дня. С последнего дня инкубационного периода до 5-го дня высыпаний больной ветрянкой заразен для окружающих. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Болеют в основном дети из организованных коллективов.

И неужели все страдания зря? – Нет, после перенесенной ветряной оспы человек в качестве бонуса получает пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи повторного заболевания ветрянкой у детей или опоясывающим герпесом у взрослых (также обусловлен вирусом ветряной оспы) на фоне значительного снижения иммунитета.

Случается ли бессимптомное течение? Отсутствие температуры?

Бессимптомное течение и отсутствие температуры встречается, но очень редко. Бывает, что температура повышается, но очень умеренно, например до 37-37,5°С. Как же в таком случае узнать, была ветрянка, или же все обошлось только подозрениями? – В этом случае единственный достоверный способ – это анализ крови на наличие антител к вирусу ветряной оспы (Varicella Zoster) с определением их авидности.

Можно ли мыться в острый период ветряной оспы? Как обрабатывать гениталии, на которых имеются высыпания?

Мытье в период высыпаний приведет к более быстрому их распространению по всей поверхности тела, поэтому следует воздержаться от водных процедур до 5 дня высыпаний включительно. А с 6 дня можно аккуратно принимать душ.

Как правильно лечить ветрянку?

Лечение ветрянки симптоматическое, т.е. направлено на снижение негативного воздействия симптомов заболевания:

— На весь период заболевания следует принимать больше жидкости для уменьшения интоксикации.

— При повышении температуры выше 38,5°С целесообразно снизить ее препаратом на основе Парацетамола или Ибупрофена. При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Сочетание ветрянки и аспирина очень нежелательно для печени.

— Для уменьшения зуда могут помочь антигистаминные препараты: у детей раннего возраста разрешены Фенистил и Зодак. В более старшем можно принимать Супрастин, Кларитин и др.

В самых тяжелых случаях в лечении назначают противовирусные препараты (Ацикловир), но в связи с выраженным токсическим влиянием на печень применение их самостоятельно запрещено.

Выбаливание, то есть дефект кожи, появляется при нарушении целостности пузырька. Чаще всего это случается когда дети начинают расчесывать их. Для предотвращения этого детям нужно покороче подстричь ногти, стараться их чем-нибудь отвлечь; маленьким детям полезно одевать рукавички, а с большими важно договориться, рассказать про последствия расчесывания, т.к. уследить за ними бывает сложно. А для снижения зуда дать антигистаминный препарат. Желательно также избегать перегрева: чем больше ребёнок будет потеть — тем сильнее будет зуд.

Правда ли, что ветрянкой лучше переболеть в детстве?

Действительно правда, т.к. во взрослом возрасте эта детская инфекция переносится гораздо тяжелее. Я сама переболела ветряной оспой уже во время учебы в медицинском институте. Никому не пожелаю тех испытаний, которые сопровождали обычную детскую инфекцию.

Есть ли какие-то особенности течения ветряной оспы у аллергиков, астматиков?

Ветряная оспа, как и любое инфекционное заболевание, может провоцировать обострение аллергической патологии у предрасположенных детей. Поэтому на время заболевания важно исключать факторы, которые могут усугубить течение аллергической патологии: соблюдать диету, гипоаллергенный быт, принимать базисную терапию, если она была назначена лечащим врачом. И не забывать, что любое обострение должно контролироваться врачом-аллергологом.

Какова профилактика ветрянки, и нужно ли ею заниматься?

В нашей стране в национальный календарь прививок не включена иммунизация от ветряной оспы, хотя такая вакцина существует и в центрах вакцинации ее можно ввести. Напряженность иммунитета после перенесенного заболевания выше, чем вакцинального. Но заболевание, к сожалению, может протекать с осложнениями – ветряночным энцефалитом, пневмонией, или гнойным поражением кожи. Регистрируются они в основном у ослабленных детей. Поэтому говорить о нецелесообразности вакцинации не стоит.

Для профилактики распространения инфекции больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи. Дети, не болевшие ветрянкой, подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21 дня с момента контакта.

И еще. Дорогие мамы! Любое высыпание у ребенка, сопровождающееся повышением температуры тела, подлежит осмотру врачом-педиатром. Но не торопитесь обрабатывать зеленкой все пятна, точки, пузырьки и другие элементы, которые могут появляться на коже у ребенка. Не каждая сыпь является ветрянкой, а причины высыпаний очень многообразны. Закрашенные элементы сыпи очень усложняют ее диагностику для врача-педиатра. Оставите появившиеся элементы, или хотя бы часть из них, необработанными, даже если вы на 100% уверены, что кроме ветрянки за ними ничего не может скрываться. Несколько часов не сыграют никакой роли, а точный диагноз может помочь вовремя начать правильное лечение.

С любовью и пожеланиями здоровья, врач-педиатр Чумак Надежда Михайловна

Аллергия и ветрянка разные болезни

Аллергическая реакция проявляется внезапно, при исключении агента раздражителя также внезапно проходит.

Отличие ветрянки от других кожных высыпаний

Читайте также: