Внутридермальный невус в папилломе

Невусы – образования на поверхности кожи, в народе называемые родинками или родимыми пятнами. Папилломатозный невус — одна из многих разновидностей этих внутридермальных образований. Он скорее напоминает бородавку, нежели родинку, так как бывает довольно крупных размеров и возвышается над кожей на ножке. Обычно располагается на коже головы или шеи под волосами. Его поверхность неровная, бугристая, цвет имеет от белесого до тёмно-коричневого и чёрного. Относится к группе неопасных невусов, то есть, в большинстве случаев, не перерастает в раковую опухоль. Очень многие люди уже рождаются с такими родинками, а у некоторых они проявляются к 30-ти годам.

Что такое и код по МКБ 10 папилломатозного невуса

У папилломатозного невуса кода МКБ-10 не существует, представляет собой доброкачественное образование кожи.

Характеризуется неправильной формой, бугристой поверхностью.

По цвету разрастания отличаются. Некоторые имеют бурый или коричневый оттенок. Бывают элементы телесного цвета. Внутри может проходить пигментированный волос.

Наросты располагаются одиночно или группами. К характерным особенностям специфических родинок относятся:

1. Медленно растут.
2. Излюбленная локализация — подмышки, голова, шея, паховая область.
3. Формируются во внутриутробном периоде, подростковом возрасте.
4. Сначала могут быть незаметными. Постепенно увеличиваются. Образования больших размеров значительно усложняют жизнь пациента. Обладатель отметины легко травмирует ее. Если нарост располагается на волосистой части головы, повреждение происходит расческой, ногтями.
5. Бугристая родинка передается по наследству.
6. Выросты редко малигнизируются. Основная причина озлокачествления — повреждение.

Диагностика

Как распознать родинку папилломатозного типа? Обратитесь к дерматоонкологу.

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Врач проведёт необходимые исследования, поставит предварительный, затем точный диагноз.

Основные методы диагностики:

• исследование доброкачественных образований под дермаскопом. Люминесцентная микроскопия позволяет чётко распознать вид образования, проверить его структуру;
• лабораторные анализы. Кровь пациента исследуют на онкомаркеты;
• компьютерная диагностика позволяет рассмотреть все детали родинки;
• тяжёлые случаи требуют проведения обязательной биопсии тканей.

Когда внутридермальные невусы становятся опасными? Обратите внимание на факторы, провоцирующие опасные процессы внутри родинок:

1. травматизация;
2. частое посещение пляжа и солярия;
3. воздействие радиации; попытки вывести невусы кислотами или другими едкими составами.

Обязательно наблюдайтесь у врача, если:

• на теле с рождения присутствуют гигантские невусы;
• внезапно появилось немало новых родинок, особенно крупных и тёмных;
• вы нечаянно травмировали новообразование;
• кожа вокруг родинки воспалилась, место чешется, болит;
• изменился цвет, форма, размер этого вида родинок;
• вы постоянно трёте одеждой или цепляете бородавчатое возвышение.

Эти факторы нередко требуют удаления опасного невуса, дальнейшего контроля состояния кожных покровов.

Почему невус называется внутридермально папилломатозным

Внутридермальный папилломатозный невус представляет собой клеточную структуру, состоящую из островков эпидермиса вытянутой формы. Нарост имеет плотную консистенцию за счет верхнего рогового слоя. На нем находятся меланоциты. Пигментные клетки обеспечивают темный цвет элемента. Бугристую поверхность создают многочисленные сосочки, которые можно различить под увеличительным стеклом.

Нередко вокруг бородавки располагается ободок черного или коричневого цвета. Он не возвышается над уровнем кожи.

Название папилломатозный связано со схожестью разрастания с папилломой. Два кожных образования не имеют ничего общего, кроме внешнего вида.

По международной классификации различают несколько видов родинок:

1. Веррукозный тип внешне напоминает обычную бородавку. Образование бывает светло-коричневого, розового, телесного цвета. Оно имеет бугристую поверхность, дольковую структуру (2-3 родинки, которые тесно прилегают друг к другу). Веррукозный элемент редко кровоточит, не склонен к малигнизации.
2. Меланоцитарный невус — выпуклое разрастание с внутридермальным или пограничным ростом. Локализуется в области шеи, лица. Нарост представляет серьезную опасность. Может перерождаться в злокачественную опухоль.
3. Волосяной тип специфической родинки отличается от других образований наличием длинного волоса на своей поверхности. Периодическое выдергивание волос приводит к травматизации меланоцитов. Поврежденные клетки перерождаются в злокачественную опухоль.
4. Смешанный или сложный тип относится к аномалиям развития кожи, имеет непростое строение. Зародышевые элементы располагаются сразу в двух слоях кожи: внутридермальном, пограничном. Нарост состоит из множества сосочков разных размеров. Образование вырастает до 10 мм. Смешанный невус врачи стараются не тревожить.

Современные методы лечения

Папилломатозный невус удаляют теми же методами, что другие виды родинок:

• лазером;
• радиоволновым ножом;
• электрокоагуляцией;
• хирургическим иссечением.

Криодеструкция при лечении папилломатозных невоидных опухолей не применяется. Этот тип родинок мало восприимчив к воздействию жидкого азота.

Оптимальную методику подбирает дерматолог-онколог. Для этого он проводит ряд исследований — дерматоскопию, биопсию пораженных тканей. Иногда достаточно осмотра родинки. Образец для биопсии берут при помощи скальпеля или радиоволновым ножом прямо во время процедуры удаления. Если используются другие методы, исследование выполняют еще до сеанса.

Лазерное удаление хорошо тем, что исключает риск развития осложнений. Это безболезненная процедура, гарантирующая быстрое заживление раны. То же можно сказать и о радиоволновом методе: он демонстрирует хорошую скорость регенерации тканей, низкую вероятность осложнений.

Электрокоагуляция позволяет провести точный гистологический анализ. Ее применяют, если имеются симптомы перерождения родинки. Из недостатков метода — после процедуры образуется рубец.

Хирургическое иссечение применяется, если родинка достигла крупных или гигантских размеров. Глубина удаления — на всю толщу кожи. При других методах достаточно убрать новообразование до верхних слоев дермы — места скопления меланоцитов. Уход за раной стандартен для подобных манипуляций.

Папилломатозные невоидные опухоли у детей являются преимущественно косметическим дефектом. Их удаляют теми же методами, что у взрослых. Исключение составляют случаи, требующие хирургического иссечения. Операцию откладывают, пока ребенку не исполнится 1.5-2 года.

Если новообразование имеет небольшие размеры, рекомендуется удаление лазером. Этот метод безболезнен, не имеет возрастных ограничений.

Здесь стоит выделить две ситуации. Первая — когда новообразование появляется у будущей матери. Причины — колебания гормонального фона, вызванные перестройкой женского организма для подготовки к вынашиванию ребенка, родам, кормлению. В этот период могут как появляться, так и исчезать родинки. Ничего аномального в таких изменениях нет.

Если новая родинка доставляет серьезный психологический или физический дискомфорт, можно посоветоваться с врачом об удалении папилломатозного невуса. Но лучше отложить процедуру до момента рождения ребенка. Во время родоразрешения происходит еще одно резкое изменение уровня гормонов, из-за чего родинка может появиться вновь. Исключение составляют случаи, когда образование резко меняет форму, цвет, размеры: тогда его нужно в срочном порядке показать врачу. Он решит, удалять ли папилломатозный невус.

Вторая ситуация — когда новообразование может появиться у будущего малыша. Чтобы избежать ее, во время беременности женщина должна соблюдать ряд правил:

1. Если будущая мама работает на производстве с токсичными или потенциально опасными веществами, ей следует обязательно проинформировать руководство о своем положении. Согласно действующему законодательству, на время вынашивания ребенка она не должна контактировать с подобными составами, даже если это предусмотрено ее должностью.
2. Если женщина любит принимать солнечные ванны, желательно ограничить их время: избегать подобных процедур в период с 11-00 до 16-00. А легкий и красивый загар можно получить и в утренние часы.
3. Если будущая мама проживает в экологически загрязненной местности и вблизи очагов радиационного излучения, на время беременности лучше переехать. Иначе высок риск не только образования невусов, но и других аномалий внутриутробного развития.

Снизить риск появления новообразований у ребенка можно, отказавшись от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Также врачи рекомендуют не контактировать с агрессивными средствами бытовой химии, пользоваться при уборке резиновыми перчатками.

Является ли ВПЧ причиной появления невуса

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Внутридермальные папилломатозные невусы по внешнему виду напоминают папилломы. Появление меланоцитарного элемента не связано с папилломавирусом. Два похожих кожных нароста отличаются по этиологии, структуре. Папилломатоз (код D 23 по МКБ -10) — хроническая инфекция, спровоцированная активностью ВПЧ. Патология поражает детей, взрослых. Основной путь передачи вируса — контактно-бытовой, половой, интранатальный.

Меланоцитарный папилломатозный интрадермальный бородавчатый невус образован меланоцитами. Причины появления на человеческом теле до конца не изучены. Существует несколько теорий происхождения:

1. Согласно первой теории, образования передаются по семейной линии. Подтверждает факт о сходной локализации у родителей, детей.
2. Вторая теория основана на избыточном выделении меланина. Меланоциты скапливаются под кожей в одном месте, начинают интенсивно выделять красящий пигмент. Активная продукция меланина происходит под влиянием ультрафиолетового излучения.
3. Согласно третьей теории, закладка интрадермального нароста происходит во внутриутробном периоде. Провоцируют появление бугристых образований пагубные привычки матери, воспалительные заболевания, контакт с вредными веществами.
4. Четвертая теория связывает возникновение разрастаний с гормональными нарушениями. Меланоцитостимулирующий гормон гипофиза активирует меланоциты, которые начинают синтезировать меланин.

Хирургические операции

Папилломатозный невус больших размеров подвергается хирургическому иссечению. Наложение небольших косметических швов после операции по удалению гарантирует минимальный косметический дефект. Возможность рецидива исключается, так как вместе с невусом доктор при удалении захватывает еще и часть здоровой ткани. Хирургическим путем лечат также невусы гигантского типа. Они встречаются редко, однако риск развития рака в них очень велик. Лечение гигантского пигментного невуса проводится поэтапно, с привлечением пластических хирургов для дальнейших косметических операций.

В настоящее время не существует какой-либо методики, по которой можно предотвратить появление невуса. Единственное, чего можно избежать — это превращения невуса в меланому. Для этого нужно просто следить, чтобы невус не травмировался. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным извлечением и самодиагностикой невусов, поскольку это может привести к нежелательным последствиям. Не пренебрегайте своим здоровьем, а в случае появления большой родинки или повреждения уже существующей, немедленно обращайтесь к доктору.

Схожие и различные черты папилломатозного невуса и папилломы

Схожесть проявляется в следующих моментах:

1. Имеют бугристую поверхность, большие размеры, окрашены в коричневый цвет.
2. Относятся к доброкачественным элементам.
3. Редко малигнизируются.
4. Не проявляются выраженными клиническими симптомами.
5. Легко травмируются.

Отличия между данным видом невусов и папилломой состоят в следующих моментах:

1. Разное строение, причины возникновения.
2. Папилломы регрессируют под действием медикаментозных препаратов, народных средств.
3. Меланоформные родинки чаще локализуются на волосистой части головы, шее. Излюбленное расположение папиллом — паховая область, спина, ладони, стопы.

Основная задача пациента — своевременно обратиться за медицинской помощью.

Главная задача врача — правильно провести дифференциальную диагностику.

Осложнения

Стоит опасаться перерождения родинки в злокачественное новообразование, поэтому возникает острая необходимость своевременного иссечения невуса оперативными методами. Кроме того, характерный нарост в быту систематически подвергается повреждениям, которые сопровождаются опасным воспалением и инфицированием дермы. Особенно опасно появление фиброэпителиальных невусов. Среди потенциальных осложнений врачи также выделяют следующие патологические процессы:

• сильная болезненность и покраснение дермы;
• риск появления рубцов после расчесывания невуса;
• инфекционные заболевания кожи, заражение кожи.

Профилактика

Чтобы исключить появление невуса папилломатозного, необходимо придерживаться профилактических мероприятий. Особенно это касается пациентов из группы риска и людей с генетической предрасположенностью к такого рода наростам. Эффективные меры профилактики представлены ниже:

• полный отказ от работы и контакта с химическими реагентами, токсическими веществами, ядами;
• сокращение контакта с бытовой химией (рекомендуется надевать резиновые перчатки);
• скорейший выезд из экологически неблагоприятной зоны обитания (смена климата, условий жизни);
• сокращение риска воздействия радиации;
• отказ от всех вредных привычек.

Стадии развития

Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения появляются в детстве и достигают максимального количества к юности. Появление новых невусов у взрослых возможно, но встречается не так часто. В своем развитии они всегда проходит несколько стадий, которые завершаются инволюцией и фиброзом.

У детей чаще всего наблюдаются пограничные невусы, при которых гнезда невусных клеток располагаются над базальной мембраной, на границе эпидермиса и дермы.

С возрастом, невусные клетки обычно постепенно проникают в сосочковый слой дермы и невус становится сложным или интрадермальным.

Интрадермальный невус — это последняя стадия развития меланоцитарного невуса. Погружение в дерму закончено. Здесь невус продолжает расти или переходит в стадию покоя. С течением времени он подвергается фиброзу. По мере погружения в дерму невусные клетки утрачивают способность к синтезу меланина, и невоклеточный невус теряет пигментацию. Чем меньше гнезд невусных клеток осталось в эпидермисе, тем светлее окраска невуса.

В чем опасность пигментных образований

Внутридермальный невус – доброкачественное новообразование, но действие ультрафиолетового излучения, механическая травма, особенно многократная, увеличивают риск его перерождения в меланому. Последняя является одной из наиболее агрессивных злокачественных опухолей человека.

Ранними клиническими проявлениями меланомы могут быть:

• изменение цвета образования (интенсивная пигментация, ее неравномерность);
• быстрый рост;
• возникновение зуда;
• изъязвление, воспалительные изменения, кровоточивость.

Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов требует немедленного обращения к специалисту.

Диагностические процедуры

При появлении родинки, даже если этому не сопутствуют негативные симптомы, рекомендуется пройти консультацию у врача.

• дерматоскопию;
• микроскопическое исследование;
• биопсию.

Внутридермальный невус – разновидность невуса, или родинки, которая относится к доброкачественным пигментированным новообразованиям кожи врожденного или приобретенного характера. Этот вид невуса образуется тогда, когда специализированные клетки кожи – меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин, скапливаются в глубоких слоях дермы. Он бывает одиночным и множественным, локализуется чаще в области лица, шеи, туловища, встречается преимущественно в зрелом или пожилом возрасте. В большинстве случаев не требует лечения, а только наблюдения в динамике. К удалению прибегают при травматизации образования и риске злокачественного перерождения.

Невус, или родимое пятно, возникает на поверхности кожи из пигментных клеток при переизбытке в них пигмента меланина. Кожа состоит из поверхностного слоя – эпидермиса и более глубокого – дермы. В зависимости от того, где скапливаются меланоциты, различают несколько типов невусов:

• эпидермальный, локализующийся в верхнем слое – эпидермисе;
• пограничный, расположенный на границе эпидермиса и дермы;
• внутридермальный, образующийся в толще дермы.

Причины возникновения

Причин формирования родимых пятен может быть несколько.

Появление родинок в определенном месте на теле человека может быть генетически запрограммировано. Врожденные родимые пятна представляют собой порок эмбрионального развития, основой которого является нарушение процесса перемещения меланобластов – предшественников меланоцитов, из нейроэктодермальной трубки в кожу. Скопление пигментных клеток в коже и обусловливает формирование невусов.

Одной из функций пигмента меланина является поглощение ультрафиолетовых лучей. Благодаря этому происходит защита глубоких слоев кожи от лучевого повреждения. При чрезмерном нахождении под ультрафиолетовыми лучами пигмент вырабатывается более интенсивно, что, в свою очередь, провоцирует образование родинок. Основной источник естественного ультрафиолетового излучения – солнце. Кроме того, это могут быть искусственные источники, применяемые для различных целей, в том числе для получения искусственного загара. Длительное нахождение на солнце и злоупотребление солярием чревато развитием пигментных образований.

Гормональные перестройки (подростковый возраст, беременность, климактерический период) и всплески (стресс, эндокринные патологии и др.) являются провоцирующими факторами формирования пигментных новообразований кожных покровов.

Отмечается появление множества невусов, внутридермальных пигментных в том числе, в случае перенесенных острых воспалительных буллезных дерматозов (заболеваний кожи, сопровождающихся образованием пузырей), после проведения полихимиотерапии. Травмы, различные вирусные инфекции, снижающие защитные силы организма стимулируют рост и увеличение числа родинок.

Признаки

Пигментные образования, локализующиеся в толще дермы, обычно имеют куполообразный или бородавчатый вид. Если речь идет о внутридермальном папилломатозном невусе, то он по форме может напоминать папиллому – мягкое доброкачественное образование на ножке или широком основании. Цвет варьирует от светлых оттенков коричневого до практически черного. Иногда встречаются почти не содержащие пигмента внутридермальные образования белесоватой или розовой окраски.

Размеры различны: от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Обычные, или меланоцитарные, невусы увеличиваются в размерах по мере роста тела человека. На поверхности кожи новорожденных они часто не видны, но начинают проявляться уже на первых годах жизни. По величине различают:

• мелкие (от 0,5 до 1,5 мм);
• средние (до 1 см);
• крупные (более 1 см в диаметре).

Внутридермальные родинки могут быть единичными и множественными. Их число достигает максимума в пубертатном периоде. После 50 лет их количество может постепенно уменьшаться. Локализация разнообразная, чаще – кожа лица, шеи, туловища.

Отмечается некоторое предпочтительное расположение у малышей в зависимости от пола: у девочек родинки чаще обнаруживаются на конечностях, у мальчиков – на голове и туловище.

Диагностика

Врач выясняет, когда возникло новообразование, происходили ли изменение его цвета, формы, диаметра. Если таковые были, то как давно и чем были спровоцированы. Уточняется наличие и выраженность клинических симптомов.

Оценивается расположение, размер, форма, окраска родинки. Это помогает поставить предварительный диагноз.

Метод, позволяющий оценить новообразования кожи поверхностных и более глубоких слоев. Проводится при помощи дерматоскопа. Процедура не предусматривает нарушения целостности кожных покровов. К достоинствам метода также относятся высокая чувствительность и специфичность. Цифровые дерматоскопы позволяют фиксировать изображение и хранить фото в электронной базе данных, что облегчает процесс мониторирования. Осмотр под увеличением позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными внутрикожными пигментными образованиями.

При наличии невуса биопсия (взятие образца ткани для гистологии) обычно не проводится. Любое травматическое воздействие может дать толчок для злокачественного перерождения некоторых видов пигментных образований, особенно пограничных. Если пациент обратился к врачу с травмированной родинкой, то допустимо взятие мазка с ее поверхности, так как целостность образования уже нарушена и часто имеется отделяемое. В лаборатории мазок изучает врач-цитолог.

В чем опасность пигментных образований

Внутридермальный невус – доброкачественное новообразование, но действие ультрафиолетового излучения, механическая травма, особенно многократная, увеличивают риск его перерождения в меланому. Последняя является одной из наиболее агрессивных злокачественных опухолей человека.

Ранними клиническими проявлениями меланомы могут быть:

• изменение цвета образования (интенсивная пигментация, ее неравномерность);
• быстрый рост;
• возникновение зуда;
• изъязвление, воспалительные изменения, кровоточивость.

Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов требует немедленного обращения к специалисту.

Лечебная тактика

Большинство внутридермальных пигментных невусов безопасны и не требуют лечения, только динамического наблюдения. Удалять родинки приходится, если нарушается их целостность, особенно неоднократно. Обычно это связано с их локализацией, не позволяющей избегать периодической механической травматизации: на ладонях, подошвах, в области шеи, на талии. Часто пигментные пятна убирают по эстетическим соображениям.

Способов удаления внутридермального пигментного новообразования несколько.

Традиционная методика, при которой резекция родинки производится скальпелем под местной или общей анестезией. К недостаткам метода относят появление рубцов, образующихся после иссечения. Однако характер послеоперационного рубца зависит во многом от шовного материала и квалификации оперирующего врача: возможно наложение практически незаметного косметического шва.

Преобразование тока высокой частоты в тепловую энергию является основным принципом действия электрохирургического высокочастотного аппарата, используемого в дерматологии для иссечения внутрикожных новообразований. Методика позволяет коагулировать сосуды, повреждаемые во время оперативного вмешательства, что уменьшает время операции и кровопотерю.

В основе метода – действие низкой температуры на ткани. Для достижения нужного эффекта в качестве охлаждающего раствора наиболее часто используют жидкий азот, подаваемый через специальный криозонд. При криодеструкции окружающие ткани практически не повреждаются, кровотечения не возникает, в процессе заживления грубые рубцы не формируются.

Методика предполагает использование углекислого или неодимового лазера. К преимуществам лазерного удаления можно отнести возможность точно дозировать радиус и глубину воздействия, способность сохранять целостность окружающих тканей. После удаления небольших образований практически не остается следов.

Выбирать различные способы удаления родинок можно только будучи абсолютно уверенным в их доброкачественном характере. При травматизации образования, малейших подозрениях на его озлокачествление следует прибегать только к хирургическому иссечению, которое должен проводить онколог. Удалять необходимо радикально, обязательно последующее гистологическое исследование.

Как снизить риск озлокачествления невуса

Для исключения риска злокачественного перерождения родинки следует:

• избегать чрезмерной инсоляции;
• не злоупотреблять искусственным загаром;
• не допускать травматизации;
• при появлении подозрительных признаков посещать дерматолога.

Необходимо регулярно следить за внешним видом и количеством родинок. Немедленное обращение к специалисту при изменении их контуров, размеров, окраски позволит не допустить развития меланомы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Климакс приносит в жизнь женщины немало изменений. Угасание репродуктивной функции сопровождается неприятными симптомами, причиной которой является снижение эст.

Папилломатозный невус относится к доброкачественным меланоцитарным новообразованиям. Его характерная особенность — внешнее сходство с папилломами. Риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль невысок, хотя контролировать его состояние все же нужно.

Что такое папилломатозный невус

Папилломатозный невус выглядит как бугристая родинка, выступающая над поверхностью кожи. Это мягкое и эластичное новообразование, иногда — с чешуйками, корочками. По своему строению оно относится к сложным или внутридермальным меланоцитарным невусам, т. е. затрагивает не только поверхностные, но и более глубокие слои кожи.

Чаще всего новообразование располагается на волосистой зоне головы или в области шеи, но может сформироваться в паховой зоне, под грудью, в подмышечных впадинах. Известны случаи появления родинок на верхних и нижних конечностях, но они редки.

Папилломатозные невусы кожи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае они сформированы еще до рождения, во втором — появляются в течение жизни, чаще всего к 20-30 годам. Изредка образование уменьшается по мере взросления или полностью пропадает. Читайте также: Что такое невусы (родинки) и как они выглядят.

Причины формирования новообразований до конца не изучены. С точки зрения официальной медицины, они считаются пороком эмбрионального развития, провоцирующего скопление пигментных клеток. Установлено, что на вероятность формирования родинок влияют:

• колебания уровня женских половых гормонов в период вынашивания ребенка;
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• токсическое отравление матери;
• ультрафиолетовое и радиационное излучение.

1. Цвет — телесный или бурый. Реже встречаются родинки черного или коричневого оттенка.
2. Плотность. Структура образования содержит ороговевшие клетки кожи, поэтому на ощупь оно плотное.
3. Выпуклость и широкая ножка. Папилломатозные родинки никогда не бывают плоскими, они возвышаются над поверхностью из-за широкого основания.
4. Четко очерченные границы. Края этого типа кожных образований легко различимы, никогда не бывают размытыми.
5. Бугристая поверхность. При внимательном рассмотрении видно, что родинка состоит из крупных сегментов. Если исследовать ее с помощью микроскопа, поверхность напоминает цветную капусту.
6. Размер. Для этого типа родинок характерны крупные размеры — более 1 см в диаметре.

Папилломатозные невоидные опухоли могут быть как одиночными, так и множественными. Оба варианта встречаются с одинаковой частотой. Некоторые специалисты выделяют еще один характерный признак — медленный рост новообразования, но в этом случае родинке нужно уделить повышенное внимание.

По внешнему виду выделяют три вида невусов:

1. Пигментные. Они формируются на открытых участках тела, часто — на лице, шее. На поверхности родинки не растут волосы. Цвет — темно-коричневый, вплоть до черного.
2. Веррукозные. Похожи на пигментные, но отличаются более светлым оттенком. Образование разделено на несколько частей, из-за чего имеет бугристую, шероховатую поверхность.
3. Волосяные. На поверхности родинки находится один или несколько волосков темного цвета. Этот тип обладает повышенным риском озлокачествления, поэтому самостоятельно лечить его категорически запрещено.

По размеру родинки делят на 4 группы:

• до 1.5 см — маленькие;
• до 10 см — средние;
• до 20 см — крупные;
• более 20 см в диаметре — гигантские.

По местонахождению в структуре кожи выделяют:

• внутридермальный папилломатозный невус — локализуется в дерме;
• эпидермальный — расположен в пределах эпидермиса;
• пограничный — скопления пигментных клеток между эпидермисом и дермой.

По форме образования делятся на две группы:

Органический папилломатозный невус — это наиболее распространенная форма. Представляет собой единичное новообразование с широкой ножкой. Цвет — все оттенки коричневого, включая бурые, светло-серые оттенки. Внешне выглядит как скопление небольших сосочковых выростов, покрытых плотным ороговевшим слоем.

Диссеминированная форма проявляется в виде множественных бляшек, рассыпанных по поверхности тела. Может быть проявлением эпилепсии, других заболеваний нервной системы. Диссеминированная форма склонна к изменению в размерах. Иногда самостоятельно отпадает по мере старения организма.

Большинство папилломатозных невоидных опухолей не опасны. Перерождение в рак кожи вероятно только при регулярном, длительном воздействии провоцирующих факторов. Тем не менее, онкологи рекомендуют следить за состоянием новообразований — самостоятельно или при помощи специалиста. Полный осмотр всего тела нужно проводить не реже, чем раз в год, а при появлении специфических изменений — внепланово.

Родинку удаляют, если она причиняет серьезный дискомфорт (у подростков эта причина — одна из наиболее распространенных). Частое место локализации новообразования — лицо, шея, волосистая часть головы, поэтому риск инфицирования высок. Повседневные процедуры — расчесывание, мытье головы, — становятся опасными.

Родинку, внутридермальный папилломатозный невус можно удалить и в том случае, если она создает эстетический дискомфорт. Кожное образование с бугристой поверхностью выглядит неприглядно, из-за чего способно стать значительным дефектом внешности. Тогда от него можно избавиться.

Еще одна причина, по которой удаляют родинку — прогрессирующий рост, симптомы перерождения в злокачественную опухоль. Но удалять ли папилломатозный невус, должен решить врач. Читайте также: ТОП- 5 методов удаления родинок.

Современные методы лечения

Папилломатозный невус удаляют теми же методами, что другие виды родинок:

• лазером;
• радиоволновым ножом;
• электрокоагуляцией;
• хирургическим иссечением.

Криодеструкция при лечении папилломатозных невоидных опухолей не применяется. Этот тип родинок мало восприимчив к воздействию жидкого азота.

Оптимальную методику подбирает дерматолог-онколог. Для этого он проводит ряд исследований — дерматоскопию, биопсию пораженных тканей. Иногда достаточно осмотра родинки. Образец для биопсии берут при помощи скальпеля или радиоволновым ножом прямо во время процедуры удаления. Если используются другие методы, исследование выполняют еще до сеанса.

Лазерное удаление хорошо тем, что исключает риск развития осложнений. Это безболезненная процедура, гарантирующая быстрое заживление раны. То же можно сказать и о радиоволновом методе: он демонстрирует хорошую скорость регенерации тканей, низкую вероятность осложнений.

Электрокоагуляция позволяет провести точный гистологический анализ. Ее применяют, если имеются симптомы перерождения родинки. Из недостатков метода — после процедуры образуется рубец.

Хирургическое иссечение применяется, если родинка достигла крупных или гигантских размеров. Глубина удаления — на всю толщу кожи. При других методах достаточно убрать новообразование до верхних слоев дермы — места скопления меланоцитов. Уход за раной стандартен для подобных манипуляций.

Папилломатозные невоидные опухоли у детей являются преимущественно косметическим дефектом. Их удаляют теми же методами, что у взрослых. Исключение составляют случаи, требующие хирургического иссечения. Операцию откладывают, пока ребенку не исполнится 1.5-2 года.

Если новообразование имеет небольшие размеры, рекомендуется удаление лазером. Этот метод безболезнен, не имеет возрастных ограничений.

Здесь стоит выделить две ситуации. Первая — когда новообразование появляется у будущей матери. Причины — колебания гормонального фона, вызванные перестройкой женского организма для подготовки к вынашиванию ребенка, родам, кормлению. В этот период могут как появляться, так и исчезать родинки. Ничего аномального в таких изменениях нет.

Если новая родинка доставляет серьезный психологический или физический дискомфорт, можно посоветоваться с врачом об удалении папилломатозного невуса. Но лучше отложить процедуру до момента рождения ребенка. Во время родоразрешения происходит еще одно резкое изменение уровня гормонов, из-за чего родинка может появиться вновь. Исключение составляют случаи, когда образование резко меняет форму, цвет, размеры: тогда его нужно в срочном порядке показать врачу. Он решит, удалять ли папилломатозный невус.

Вторая ситуация — когда новообразование может появиться у будущего малыша. Чтобы избежать ее, во время беременности женщина должна соблюдать ряд правил:

1. Если будущая мама работает на производстве с токсичными или потенциально опасными веществами, ей следует обязательно проинформировать руководство о своем положении. Согласно действующему законодательству, на время вынашивания ребенка она не должна контактировать с подобными составами, даже если это предусмотрено ее должностью.
2. Если женщина любит принимать солнечные ванны, желательно ограничить их время: избегать подобных процедур в период с 11-00 до 16-00. А легкий и красивый загар можно получить и в утренние часы.
3. Если будущая мама проживает в экологически загрязненной местности и вблизи очагов радиационного излучения, на время беременности лучше переехать. Иначе высок риск не только образования невусов, но и других аномалий внутриутробного развития.

Снизить риск появления новообразований у ребенка можно, отказавшись от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Также врачи рекомендуют не контактировать с агрессивными средствами бытовой химии, пользоваться при уборке резиновыми перчатками.

Основные отличия папилломы от невуса

Папилломатозный невус можно спутать с другими кожными новообразованиями:

• себорейным кератозом;
• эпидермальными бородавчатыми невусами;
• меланомой;
• мягкой фибромой или кожным фиброзным полипом;
• папилломой.

Для дифференциации нужен тщательный осмотр, лучше — специалистом.

По сравнению с себорейным кератозом, или статическими бородавками, папилломатозный невус мягче на ощупь. На его поверхности легко заметить кожный рисунок, который при смещении будет слегка деформироваться. Себорейный кератоз чаще проявляется в виде множественных образований, а папилломатозный невус — единичных. Но самостоятельно отличить их сложно, и даже во врачебной практике нередко случается путаница.

Эпидермальный бородавчатый невус имеет принципиально иное строение. Он возникает из-за нарушения развития эпидермиса во внутриутробном периоде, и не содержит меланоцитов. Папилломатозный невус, напротив — меланоцитарная опухоль, состоящая из пигментированных клеток. Различается и внешний вид образований. Бородавчатый невус состоит из множества жестких шипиков, а не сосочков; он плотнее на ощупь, часто принимает линейную форму. Этот тип опухолей — всегда врожденный.

Для дифференцирования меланомы нужно проводить гистологическое исследование. Есть ряд признаков, по которым можно заподозрить онкологическое заболевание — неровные края, неоднородный цвет, изменения формы, — но точный диагноз можно поставить только после анализа.

Фиброзный кожный полип и мягкая фиброма внешней похожи на папилломатозный невус. Различия — в основании опухоли. Ножка фибромы и кожного полипа всегда уже, чем у невуса.

Папиллома имеет асимметричную форму и рыхлую структуру. В ее структуре различимы мелкие сосуды, а цвет бывает от телесного до темно-шоколадного. Папиллома быстро растет, достигая 2-15 см в диаметре, часто сопровождается зудом или выделениями экссудата.

Еще одно важное отличие — локализация образования. Если родинки чаще появляются на лице и шее, то папилломы — в складках кожи или слизистой. Их можно обнаружить под мышками, в области половых органов, на локтевых и коленных сгибах.