Водянистые пузырьки на коже у ребенка но не ветрянка

Почти любые высыпания на коже ребёнка заставляют родителей нервничать. Действительно сложно понять, что это такое вообще появилось — ветрянка, крапивница или ребёнок где-то обжёгся. Врач-педиатр Ольга Евсейчик объясняет, как отличить один вид сыпи от другого, оказать первую помощь и оценить, срочно ли нужен врач (он, кстати, в любом случае нужен).

Ветряной оспой болеют вне зависимости от сезона. Заразиться можно только при прямом контакте с заболевшим человеком. Носитель вируса становится заразен за два дня до появления сыпи и остаётся заразным ещё 10 дней с момента начала высыпаний. Первые признаки болезни приходят не сразу — в промежутке с 10 по 21 день от контакта с больным.

Сначала появляются пятна и папулы (выпуклые пятна, которые возвышаются над кожей и прощупываются). Довольно быстро они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. Когда пузырёк лопается, образуется мокнутие, со временем оно покрывается корочкой. Корочки могут держаться до нескольких недель.

Высыпания могут сопровождаться высокой температурой и слабостью. Сыпь зудит, поражает все участки кожи, включая волосистую часть головы, слизистые оболочки полости рта, глаз, области ануса и вульвы.

Все сыпи можно разделить на пятнисто-папулезные и пузырьковые. Ветряная оспа (или ветрянка) — самое распространённое заболевание среди пузырьковых сыпей. Она поражает практически 100% детей, у которых нет к ней иммунитета. Ежегодно по всему миру регистрируется 80-90 миллионов случаев, в основном — среди детей до шести лет. Сильные головные боли, высокая температура, которую не удаётся сбить, нарастающие вялость и сонливость, рвота, нарушения координации, нагноение элементов сыпи — эти симптомы требуют срочного врачебного осмотра.

Многие люди уверены, что болели ветрянкой дважды, хотя переболевшие приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Есть предположение, что несколько десятилетий назад за ветрянку принимали всем известную ныне энтеровирусную инфекцию, вызываемую вирусом Коксаки.

Заболевание регистрируется в течение всего года с максимальным подъёмом в конце лета и осенью. Источник инфекции — больной человек, который заразен 7-10 дней от начала болезни.

Пузырьки, в отличие от ветрянки, имеют плотную поверхность и легко не вскрываются, а ссыхаются со временем

Они могут быть болезненными, при расположении на стопах мешают ходить. Высыпания во рту, как правило, резко болезненны, поэтому ребёнок отказывается от еды и питья. На фоне характерной лихорадки это может приводить к обезвоживанию.

Как помочь ребёнку. Обеспечить его достаточным количеством прохладной жидкости и по мере необходимости сбивать температуру. Можно предлагать пить молочные коктейли, сладкие кисели, йогурты, лучше из чашки или трубочки, а не из бутылки, чтобы не травмировать сыпь во рту. Специфического лечения от этой болезни нет, она проходит сама за 7-10 дней.

В некоторых случаях может понадобиться повторный осмотр врача. Это касается любых признаков осложнений:

• обезвоживание (ребёнок не мочится больше восьми часов, не пьёт или не усваивает жидкость, плачет без слёз, у него сухие растрескавшихся губы);
• бактериальное инфицирование сыпи (нагноение элементов, кожа в области элементов становится горячей, болезненной на ощупь);
• асептический менингит (головные боли, при которых не помогают обезболивающие, рвота, высокая температура, вялость, сонливость и апатия).

Не каждый пузырь — это вирус Коксаки или ветрянка. Особенно летом. Их часто путают с термическими ожогами второй степени.

Получить такие ожоги ребёнок может, скатившись в жаркий день с горячей горки или забежав босиком на горячий помост у бассейна. Маленькие дети не успевают вовремя среагировать на боль и не покидают горячее место, за это время на коже стоп могут образоваться пузыри. В отличие от ветрянки, при ожогах первой-второй степени у ребёнка не поднимается температура и нет воспалений во рту.

Похожую картину даёт ожог борщевиком. Это растение часто встречается в средней полосе России. Сок этого растения при попадании на кожу не проявляет себя никак, но резко повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. В результате обычный солнечный свет вызывает пигментацию, а в течение нескольких суток образуются болезненные вялые пузыри, которые потом покрываются корками. Пигментация от них может держаться месяцами. Главная профилактика таких ожогов — показать детям опасное растение и объяснить, что при попадании сока на кожу нужно избегать солнечного света.

Второй вид сыпей — пятнистые и папулёзные сыпи. Заболеваний с такими проявлениями намного больше: скарлатина, краснуха, детская розеола, инфекционная эритема и другие. Но на первое место по актуальности педиатры ставят корь. В последнее время её стало намного больше из-за отказов от вакцинации.

До 1968 года, пока от кори не начали прививать, ею болели более 90% населения, смертность достигала 2-2,5%. Введение Глобальной стратегии иммунизации против кори ВОЗ в 2000 году позволило снизить смертность от кори по всему миру с 544 тысяч в 2000 году до 146 тысяч в 2013.

Вирус кори попадает в организм воздушно-капельными путём. Больной становится заразен через неделю после контакта с заразившим его и продолжает оставаться опасен вплоть до пятого дня от начала сыпи.

В первые два-три дня на внутренней поверхности щёк появляются мелкие белые точки, которые сравнивают с манной крупой или кристаллами соли. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика. В следующие три-пять дней порциями появляется сыпь: в первый день пятна появляются на лице, потом на туловище и руках и, наконец, на ногах. Пятна крупные, склонны к слиянию, могут возвышаться над поверхностью кожи (папулы). Другие симптомы кори — высокая температура, насморк, кашель, конъюнктивит, общее недомогание.

Любое подозрение на корь — повод срочно обратиться к врачу. От кори не существует специфического лечения, но в некоторых случаях она протекает с серьёзными осложнениями. Поэтому наблюдение врача — обязательно.

Как помочь ребёнку. Все, что вы можете сделать для защиты себя и близких, — вакцинация против кори. Национальный календарь прививок предусматривает двукратную вакцинацию в возрасте одного года и шести лет. Люди старше шести лет могут быть привиты двукратно с минимальным интервалом в шесть месяцев. Если человек не привит, но произошёл контакт с больным корью, нужно срочно провести вакцинацию (в течение 72 часов). Детям до одного года, беременным женщинам, пациентам с иммунодефицитом проводится введение сывороточного иммуноглобулина в первые шесть суток после контакта.

Примерно 20% людей хоть раз в жизни сталкиваются с крапивницей. Чаще всего это аллергическое состояние, при котором на коже возникают сначала пятна, а потом возвышающиеся волдыри неправильной формы. Всё это похоже на ожог крапивой (отсюда и название). Важный симптом крапивницы — интенсивный зуд.

На ощупь волдыри могут быть горячими, а если надавить на волдырь, он бледнеет в центре. Элементы крапивницы могут сливаться, бледнеть, изменять форму, исчезать, появляться при этом в другом месте. Продолжаться так может неделями и даже месяцами.

Пусковых факторов крапивницы — их ещё называют триггерами — очень много. К самым распространённым относят пищевые (орехи, особенно арахис, яйца, морепродукты), лекарственные (аспирин, препараты пенициллина), укусы насекомых. Крапивница может возникать в ответ на развитие бактериальных и вирусных заболеваний, на воздействие физических факторов (холод, жара, трение, солнечное излучение), на пыльцу растений.

Как помочь ребёнку. Все случаи крапивницы у детей нуждаются во врачебном осмотре. Если вы не знаете причину возникновения крапивницы, а она беспокоит более месяца, обязательно нужен осмотр врача. Врач постарается выявить триггер, потому что основа профилактики — избегать встречи с ним. Врач может назначить гипоаллергенную диету, ведение пищевого дневника, антигистаминные препараты. Если же появление крапивницы сопровождается развитием отёка Квинке, это уже неотложная ситуация. Нужно вызвать скорую помощь, а потом обратиться к аллергологу.

Фото: Shutterstock (CokaPoka, Tatyana Abramovich, Karen Grigoryan, phichet chaiyabin, MH-Lee)

[youtube.player]

Мелкие водянистые пузырьки на коже у ребенка образуются по многим причинам. Неправильное лечение приводит к возникновению опасных последствий, поэтому прежде чем к нему приступить, следует установить провоцирующий фактор их возникновения. В статье разберем заболевания, при которых формируются высыпания, симптомы, а также методы их устранения и правила профилактики.

Причины

Солнечный ожог, обморожение, мозоли, укусы насекомых, контакт с агрессивными химическими средствами — любое из перечисленных негативных воздействий провоцирует пузырьки на коже у ребенка. Рассмотрим случаи.

Пузырьки на коже у ребенка могут указывать на развитие инфекционного заболевания . Однако, патология обязательно сопровождается другими симптомами и зависит от типа возбудителя. Следовательно, сыпь инфекционного происхождения может проявляться в виде одиночных волдырей или сгруппированных пузырьков. По внешнему виду прыщей и месте их появления определяется вид болезни.

Мелкие водянистые пузырьки на коже у ребенка возникают при заражении вирусом герпеса . К ним относятся: ветряная оспа (вирус 2 степени) и простудные водянистые высыпания на губах или в носу (вирус 1 степени). В первую очередь, образуются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью, а спустя 2-3 дня становятся гнойными. Однако, когда волдыри самопроизвольно вскрываются, на их месте появляются ранки. Из-за этого болезнь сопровождается дополнительными симптомами:

• Гипертермия, в результате которой повышается температура тела ребенка и болит голова ;
• Воспалительный процесс, протекающий в лимфатической системе;
• Недомогание, упадок сил;
• Болезненное ощущение на месте появления пузырьков с сильным зудом.

Пузырьки проявляются сначала на лице, затем поражают верхние конечности, тело, ноги. Кроме того, возникают на волосистой части головы, гениталиях.

В ирус 3 степени провоцирует появление опоясывающего лишая . Возникает в результате перенесенной ветрянки в утробе матери или в раннем детстве, из-за чего у детей более старшего возраста встречается реже. Однако, случаются рецидивы ввиду ослабления иммунной системы.

Симптомы опоясывающего лишая у детей:

• Болезненное ощущение на пораженном участке тела. Локализация боли зависит от места расположения поврежденного нерва, поэтому нередко образуется в области боковой части грудной клетки, спины, шеи, головы. Более того, боль может быть нарастающей, приступообразной, пульсирующей, ноющей, отчего ребенок отказывается от еды и постоянно плачет;
• Мелкие пузырьки на коже у ребенка появляются на 4 день после ощущения боли. Сыпь линейная, не пересекается с другими участками;
• Температура тела 38,5-39,0 °C;
• Лимфоузлы на шее и в паховой зоне увеличены.

Герпетическая сыпь проходит через 30-45 дней, но боль сохраняется еще 2 недели.

Сыпь имеет вид гнойных точек или пузырьков, диаметр которых не превышает 10 мм. Водянистые высыпания появляются на лице, затем поражают тело и конечности.

• Высокая температура: 39-39,5 °C;
• Рвота, тошнота из-за интоксикации организма как результат отравления продуктами жизнедеятельности вирусов;
• Головная боль;
• Отказ от пищи;
• Упадок сил;
• Увеличение шейных лимфоузлов;
• Зуд (раздражение, жжение, покалывание).

Энтеровирус вызывает осложнение в виде обезвоживания организма из-за рвоты, вследствие чего наблюдаются сухость кожи, жажда, и неэффективность жаропонижающих средств. При первых признаках обезвоживания требуется срочно показать ребенка врачу.

Существует несколько названий патологии — фелиноз , лимфоретикулез или лихорадка кошачьих царапин, поэтому главным источником заражения являются кошки, реже собаки или грызуны. Этой болезни подвержены дети 2-12 лет. Пузырек с жидкостью на коже у ребенка формируется на месте кошачьих царапин и покрывается корочкой.

• Слабость, общее недомогание ребенка, быстрая утомляемость;
• Нарушение сна (беспокойство, бессонница);
• Головные боли;
• Увеличение лимфоузлов в области паха, шее, подмышечных впадинах.

На начальном периоде заболевания у ребенка может незначительно повышаться температура в течение 1-3 недель.

Высыпания на коже ребенка в виде пузырьков с красным ободком ( пузырчатка ) локализуются на слизистой полости рта, затем поражают руки, живот и нижние конечности.

Признаки пузырчатки у детей:

• Снижение иммунитета;
• Недомогание, слабость;
• Появление водянистых пузырьков на теле;
• Шелушение кожи из-за повышенной сухости дермы;
• Усиленное слюноотделение;
• Боль в горле;
• Увеличение шейных или паховых лимфатических узлов;
• Повышение температуры.

Заболевание встречается у детей до 2 лет. В результате неправильного или несвоевременного лечения пузырчатка способна перейти в хроническую форму.

Трение жесткого материала о кожу ребенка вызывает сдвиг верхнего слоя относительно других частей дермы, из-за чего образуется полость, наполняющаяся межклеточной жидкостью. Это приводит к формированию водянистых пузырьков. Выделяют несколько поражающих факторов, являющихся основанием для возникновения водянистых высыпаний:

1. Химические (проявляются при контакте с кислотой или щелочью);
2. Механические (образуются в результате трения об одежду);
3. Физические (появляются из-за воздействия высокой/низкой температуры (обморожения) или излучения);
4. Биологические (реакция организма на укусы насекомых).

В результате длительного контакта с одним из раздражителей, перечисленных в списке, проявляются пузырьки на коже у ребенка ( контактный дерматит ). Однако, у новорожденных пузырьки в области паха — результат длительного воздействия мочи на нежную кожу. Такие высыпания называют потница . Она доставляет дискомфорт и требует лечения.

Распространенным заболеванием является крапивница , в результате которой появляются прозрачные пузырьки на коже ребенка с белой жидкостью внутри. Если пораженный участок кожи не чесать, они проходят через 4 дня, а полное выздоровление наступает спустя 7 суток. Если их расчесывать, на больном участке не образуется защитная корочка, значит, процесс заживления затянется на срок от 2 до 4 недель.

Второе заболевание — аллергический дерматит , появляющийся у детей с высокой кожной чувствительностью. Вначале образуются красные пятна, поскольку действие аллергенов приводит к увеличению притока крови к коже, а после возникают многочисленные пузырьки с серозной жидкостью внутри. После их вскрытия образуются мокнущие участки, со временем покрывающиеся корочкой.

• Покраснение, сыпь — пузырьки (только при воздействии аллергенного вещества);
• Зуд, жжение, покалывание;
• Шелушение кожи;
• Редко повышается температура.

При отсутствии лечения воспаление переходит в хроническую форму, из-за чего пузырьки проявляются вновь, но после проведения очередной терапии затихают. Рецидив болезни зависит от индивидуальных особенностей организма и возникает после очередного контакта с аллергеном. Наиболее распространенные периоды для аллергического дерматита — время цветения (весна, лето).

Третье заболевание токсикодермия — аллергический острый дерматит, вызванный внешними раздражителями химического происхождения, в частности, лекарственные препараты:

Кроме препаратов, дерматологи выделяют ряд других хим-соединений в виде:

• Продуктов питания;
• Гелей для душа;
• Не сертифицированных и дешевых шампуней;
• Стиральных порошков и других средств, используемых в быту.

Аллергия способна возникнуть на любом участке кожи в зависимости от чувствительности организма.

У детей грибковые высыпания встречаются редко. Локализуется сыпь преимущественно на ногах. Внутри водянистых пузырьков содержится жидкость, состоящая из продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Когда они лопаются, появляется эрозионная поверхность.

Заражение грибком происходит в местах большого скопления людей: в саунах, бассейнах и банях. Основным сопутствующим симптомом пузырьков является зуд.

Большие или мелкие пузырьки на коже у ребенка возникают в результате ожогов :

1. Солнечный. Появляются при длительном воздействии солнечных лучей. На незащищенных участках кожи возникают мелкие пузырьки, которые через 2 дня лопаются. Солнечный ожог сопровождается зудом, жжением, покраснением, облезанием верхних слоев кожи;
2. Химический. Высыпания появляются на месте контакта с токсическим веществом. Кожа краснеет, а после покрывается пузырьками. Среди сопутствующих признаков отмечают: боль, отечность мягких тканей, болевой шок. Если химическое вещество попало на слизистую оболочку, происходит отравление, поражение участка;
3. Термический. Высыпания возникают из-за воздействия высоких температур. Сначала появляется резкая боль, кожа краснеет, после этого формируются пузырьки с жидкостью внутри.

В отдельную категорию относят ожоги, полученные в результате контакта с ядовитыми растениями: борщевиком, крапивой, дурманом, листьями наперстянки.

Что делать?

Если родители заметили водянистые мелкие пузырьки на коже у ребенка, важно исключить из его рациона все продукты, способные вызвать аллергическую реакцию. К ним относятся цитрусовые, ягоды, морепродукты, шоколад, грибы. Кроме того, рекомендуется обратить внимание на порошок, мыло, отдушки, применяемые в стирке белья. Если пузырьки стали следствием аллергической реакции, то вмешательство не требуется, достаточно исключить источник влияния. К врачу следует обратиться при следующих симптомах:

1. Высокая температура (свидетельствует о наличии воспалительного процесса);
2. Рвота (во-первых, возникает при отравлении организма вирусными продуктами и патогенными микроорганизмами, во-вторых, приводит к обезвоживанию);
3. Отсутствие аппетита (приводит к резкой потере веса, а в сложных случаях развивается анорексия ).

При тяжелом состоянии нужно вызвать скорую помощь или участкового педиатра.

Указанные лекарственные средства рекомендуется использовать после консультации с педиатром или дерматологом во избежание побочных эффектов.

Чтобы лечить пузырьки на коже у ребенка, можно использовать нетрадиционные способы лечения. Дети чувствительные, поэтому применять их следует с разрешения лечащего врача. При обширном поражении кожи используют ванны с отварами трав (ромашка, череда, календула), помогающих убрать воспаление, обезболить и обеззаразить. Продолжительность одной процедуры составляет не более 15 минут, а температура воды не выше 36-37 °C.

Растение, сбор	Приготовление
Ромашка или череда	1 столовую ложку сухого растения залить литром крутого кипятка. Настаивать 60 минут, процедить и вылить настой в ванну. Готовый раствор снимает воспалительные процессы, подсушивает пузырьки.
Кора дуба	2 столовые ложки коры залить 250 мл. горячей воды. Настаивать час, процедить. Тканевую салфетку смочить в растворе, затем приложить к больному месту, выдержать 15 минут. Средство снимает боль, жжение, воспаление.
Чистотел	2 столовые ложки растения залить одним литром кипятка. Настаивать 1,5 часа при закрытой крышке. В теплый раствор опустить пораженные грибком конечности или обтереть ватным диском другие части тела. Избавляет от грибковых заболеваний.
Сок алоэ	Лист алоэ срезают, оборачивают в бумагу и выдерживают 14 дней в холодильнике. После добывают сок. Пропитывают им ватный диск и прикладывают к пузырькам. Обработку проводят 3-4 раза в день при пузырчатке.
Масло чайного дерева	Эфирное масло требуется смешать с оливковым в равных пропорциях. 3 раза в сутки обрабатывать пузырьки. Раствор относят к природным антисептикам, обладающим противовирусными и противогрибковыми свойствами.
Березовые почки и шишки хмеля	По 30 грамм каждого ингредиента заливают стаканом кипящей воды и настаивают в течение 5 часов. Полученным раствором протирают места скопления пузырьков до 5 раз в день.

Использовать рецепты народной медицины нужно с осторожностью, поскольку многие составляющие могут вызвать аллергию. Нетрадиционная медицина не лечит заболевание полностью, она лишь устраняет внешнее проявление, а не решает проблему полностью. Не пренебрегайте посещением врача!

Что делать нельзя?

Когда появились пузырьки на коже у ребенка, категорически запрещено обрабатывать их спиртовыми растворами и использовать марганцовку. Это может ухудшить состояние. Волдыри нельзя прокалывать, пытаться выдавливать, так как внутри них находится жидкость, содержащая патогенные микроорганизмы. В результате происходит заражение больших участков кожи, а через ранку проникает дополнительно инфекция. Таким образом, состояние ребенка резко ухудшается, а процесс выздоравливания замедляется.

Осложнения

Водянистые пузырьки чаще всего не несут опасность для организма и при своевременном лечении проходят через несколько дней бесследно. Если провоцирующим фактором их формирования стала аллергия, то отсутствие медицинской помощи приведет к отеку Квинке и анафилактическому шоку. В результате халатного отношения ребенку угрожает летальный исход.

Профилактика

Чтобы пузырьки на коже не появлялись вновь, врачи рекомендуют соблюдать правила профилактики:

1. Соблюдать гигиену. Стоит научить ребенка мыть руки после прогулки, посещения туалета, прикосновения с обувью и нижним бельем, а также перед приемом пищи;
2. Выбирать обувь, одежду из натуральных материалов, особенно, если речь о нижнем белье. Синтетика не пропускает воздух, плохо впитывает влагу;
3. Не находиться на солнце длительное время. Требуется использовать специальные защитные крема, спреи и мази, предназначенные для детей;
4. Укреплять иммунитет. Необходимо сбалансировать питание, ввести в рацион прием витаминов;
5. После лечения пузырьков на коже ребенка следует исключить контакт с аллергеном, пользуясь моющими средствами, предназначенными для детей.

Прежде всего родителям требуется объяснить ребенку, что нельзя носить чужую одежду, а также есть из чужой посуды. Соблюдение мер профилактики позволит значительно снизить вероятность появления пузырьков на коже.

[youtube.player]

Болезни похожие на ветрянку, вызывающие сыпь на коже ребенка, всегда являются поводом для беспокойства родителей. Это может быть как ветряная оспа, так и другая инфекция, аллергическая реакция или просто ожог. Как отличить одну сыпь от другой, оказать помощь, в каких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу, можно узнать из этой статьи.

Какие заболевания у детей имеют сходство?

Ветрянка – одно из наиболее распространенных детских инфекционных заболеваний, которым чаще всего болеют дети от 3 до 7 лет.

Заразиться можно при контакте с больным человеком, независимо от сезона. Носитель вируса становится опасным для окружающих за 2 суток до образования высыпаний и продолжает оставаться заразным в течение 5 дней после появления последних элементов сыпи.

Инкубационный период при данной детской инфекции составляет от 10 до 21 суток.

Классическая ветряная оспа, как правило, не вызывает никаких затруднений в диагностике:

• Начинается болезнь с недомогания – слабости, сонливости, снижения аппетита, повышения температуры тела до 37-38 градусов. У некоторых детей могут наблюдаться симптомы ОРВИ.
• На вторые сутки на коже лица, волосистой части головы, тела и конечностей появляются небольшие красноватые пятнышки. Они быстро превращаются в одиночные пузырьки, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью.
• Спустя несколько дней пузырьки лопаются, подсыхают и покрываются корочками, которые отпадают самостоятельно, оставляя после себя участки пигментации.

Отличительной особенностью типичной ветрянки является появление сыпи на волосистой части головы и слизистых оболочках (во рту, на веках), а также сильный зуд.

Однако если ветряная оспа протекает в пустулезной или рудиментарной форме, ее легко можно перепутать с другими заболеваниями. Трудности могут возникнуть при диагностике болезни в первые сутки, когда сыпь, предшествующая ветрянке, может привести к неверной диагностике.

Перечень болезней, схожих с ветряной оспой, включает в себя:

• Простой герпес.
• Энтеровирусную лихорадку (Коксаки).
• Корь, краснуху, скарлатину.
• Стрептодермию.
• Аллергические реакции, в том числе и на укусы насекомых.

Первые признаки заболевания до появления специфической сыпи напоминают клиническую картину других вирусных инфекций. Головная боль, слабость, сонливость, снижение аппетита и лихорадка возникают практически при всех заболеваниях, начиная от простуды и заканчивая редкими инфекциями.

До недавнего времени, благодаря массовой вакцинации, корь считалась редким заболеванием у детей. В последние годы из-за перебоев с поступлением вакцинных препаратов и популярностью антипрививочного движения, заболеваемость вновь возросла. Прививка против кори не гарантирует пожизненного иммунитета, поэтому болеть данным заболеванием могут взрослые и пожилые люди.

Корь схожа с начальной стадией ветряной оспы, а также с ее рудиментарной формой. Начинается патология с повышения температуры, боли и першения в горле, кашля, конъюнктивита. Симптомы ОРВИ сопровождаются появлением специфической сыпи на слизистой щек – пятен Филатова-Коплика.

На 3-5 сутки на коже лица и шеи появляется красная пятнистая сыпь, на следующий день высыпания переходят на туловище, еще через сутки – на конечности.

При появлении сыпи снижается лихорадка, улучшается самочувствие больного.

Главные отличия ветрянки от кори:

• Коревая сыпь возникает не одновременно с температурой, а на 3-5 день заболевания.
• Пятна крупные, ярко-красные, часто сливаются между собой.
• Для коревой сыпи не характерны пузырьки.
• При кори высыпания появляются поэтапно.

Кроме того, сыпь при кори не поражает волосистую часть головы и слизистые, а исчезновение высыпаний сопровождается пигментацией и шелушением.

Рудиментарная ветрянка и краснуха очень схожи между собой морфологическими элементами сыпи. Оба эти заболевания сопровождаются появлением розово-красных пятен на коже больного.

Также как и ветряная оспа, краснуха вызывается вирусом. Инкубационный период при наличии последней составляет 11-24 дня.

Человек является заразным, начиная с 7 дня от начала заболевания до 4 суток после полного исчезновения сыпи.

Основные проявления краснухи – повышение температуры, появление мелкой пятнистой розовой сыпи, увеличение задних шейных лимфоузлов.

В отличие от ветрянки при краснухе:

• Сыпь возникает в первые сутки заболевания. Это происходит одновременно с повышением температуры.
• Пятнистые розовые пятна появляются по всему телу, концентрируются на лице, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног.
• Для краснухи не характерны прыщи, корочки, пигментация.

По сравнению с ветряной оспой сыпь при краснухе меньше, а также не сопровождается зудом кожи.

Особенно опасна патология для беременных женщин, поскольку может вызвать пороки развития у плода. Именно поэтому врачи рекомендуют проверить титр антител к краснухе и при необходимости повторно ввести вакцину девушкам и женщинам, планирующим беременность.

Ветряная оспа оставляет после себя пожизненный иммунитет, поэтому в большинстве случаев болеют ею один раз в жизни. Однако многие люди уверены, что переболели ветрянкой дважды. Это может быть связано с тем, что несколько десятилетий назад за нее принимали энтеровирусную лихорадку, вызываемую известным в настоящее время вирусом Коксаки.

Источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих в течение 7-10 суток от начала болезни. Пик заболеваемости регистрируется в конце лета –начале осени.

При инфицировании вирусом Коксаки заболевание начинается с симптомов ОРВИ, повышения температуры, затем на коже появляются зудящие пятна и пузырьковая сыпь, такая же, как и при ветряной оспе.

Отличие энтеровирусной инфекции от ветрянки:

• Пик заболеваемости Коксаки приходится на жаркое время года – август, начало сентября, в то время как ветряная оспа может регистрироваться круглый год.
• Сыпь при энтеровирусной лихорадке чаще всего локализуется на сгибательных поверхностях стоп и ладоней, а также во рту – на языке, небе, деснах.
• После высыпаний кожа шелушится и слазит как при солнечном ожоге.

Для инфекции Коксаки, в отличие от ветряной оспы, характерен стоматит – обильные пузырьковые высыпания на слизистой оболочке рта.

Зудящая пузырьковая сыпь, но не ветрянка, может говорить об аллергической реакции – крапивнице. Это состояние, возникающее при индивидуальной непереносимости определенного продукта питания или косметического средства. На коже тела и конечностей вначале возникают красноватые пятна, затем волдыри неправильной формы, возвышающиеся над ее поверхностью.

Отличия крапивницы от ветряной оспы:

• Крапивница – не заразное заболевание, не передается от одного человека к другому.
• Аллергическая реакция может возникать в ответ на пищевые аллергены, косметику, пыльцу растений, воздействие физических факторов (холод, тепло, солнечное излучение).
• Иногда волдыри появляются в ответ на развитие микробных инфекций или прием медикаментов, используемых для их лечения.
• При крапивнице не бывает симптомов ОРВИ и редко повышается температуры тела, однако, при осмотре может отмечаться локальное повышение температуры кожи над волдырями.

Остро развившаяся крапивница требует обязательной врачебной консультации, т.к. сильная аллергия может привести к серьезным осложнениям, таким как отек Квинке или анафилактический шок. Хроническая, вялотекущая крапивница также требует осмотра специалиста для выявления триггера болезни и подбора лечения.

В настоящее время помимо классических детских инфекций (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина) выделяют внезапную экзантему или шестую болезнь.

Также как и ветряная оспа, она вызывается вирусом из рода герпесов, который передается от больного человека к здоровому. Чаще всего это происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании.

Отличие ветрянки от розеолы:

• Шестая болезнь начинается с общего недомогания и повышения температуры тела. В отличие от ветряной оспы сыпь возникает не во время лихорадки, а после ее снижения, т.е. на 3-5 день болезни.
• Высыпания мелко- и среднепятнистые, розового цвета, не зудят и не образуют пузырьков.
• Характерная локализация сыпи – туловище и конечности.

Сыпь при внезапной экзантеме проходит самостоятельно без всякого лечения спустя 5 дней после появления, не оставляя после себя шелушений, участков пигментации и депигментации. После розеолы, также как и после перенесенной ветряной оспы, формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Помимо детских инфекций и аллергии, симптомы ветряной оспы схожи с признаками некоторых бактериальных инфекций. В связи с этим при подозрении на пустулезную ветрянку обязательно следует проводить дифференциальную диагностику со стрептодермией.

Основными различиями между стрептококковым импетиго и ветряной оспой являются:

Для стрептодермии не характерно повышение температуры тела и общее недомогание. Сыпь обычно поражает туловище и конечности. Несмотря на то что стрептококковое импетиго относится к заразным заболеваниям, оно характеризуется меньшей контагиозностью, чем ветрянка.

Классическую ветряную оспу могут напоминать такие заболевания, как диссеминированный герпес и опоясывающий лишай.

Однако, при значительном снижении иммунитета, например, при лечении иммуносупрессорами, при ВИЧ/СПИДе, на фоне прохождения высокодозной химиотерапии, инфекция может распространяться по всему организму и приводить к появлению на всем телу зудящей, пузырьковой сыпи.

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Чаще всего он развивается:

• После перенесенных тяжелых заболеваний.
• У пожилых и ослабленных людей.
• На фоне проведения лучевой и химиотерапии по поводу онкологических процессов.
• Во время приема высоких доз кортикостероидов и иммуносупрессивных лекарств.

Характерной особенностью опоясывающего лишая, в отличие от ветрянки, является сгущение пузырьковых высыпаний по ходу нервных стволов – на лице в проекции лицевого нерва, в межреберных промежутках, вдоль седалищного нерва.

При появлении на коже лица, тела и конечностей пузырьковых высыпаний, следует обратиться к врачу для установления правильного диагноза и подбора лечения.

Как проводится дифференциальная диагностика?

Ветряную оспу при ее типичном течении следует дифференцировать с диссеминированной формой герпеса, опоясывающим лишаем, энтеровирусной инфекцией и внезапной экзантемой. В официальных руководствах можно встретить пункт о том, что ветрянку следует отличать от натуральной оспы, однако, в настоящее время, случаи этой опасной инфекции являются казуистикой.

Дифференциальная диагностика проводится на основании:

• Эпидемиологического анамнеза. Врач изучает данные прививочной карты, уточняет был ли возможный контакт с инфекционными больными или с аллергеном (пищевым, пыльцевым, моющие средства), прогулка по улице без использования реппелентов.
• Визуального осмотра. Изучается локализация и характер сыпи на коже, поражение слизистых оболочек, ногтей, лимфатических узлов.

Стертую форму ветрянки следует различать с корью, краснухой, бактериальным импетиго, аллергической реакцией и даже укусами насекомых. Окончательный диагноз ставится на основании:

• Данных анамнеза.
• Определения, как давно заболел ребенок и как развивалось заболевание.
• На какие сутки появилась сыпь, этапность ее появления.

Особенно важно проводить дифференциальную диагностику заболевания у лиц с патологиями иммунитета, пациентов с иммуносупрессией, беременных и планирующих беременность женщин.

Для определения точного диагноза используются дополнительные методы исследования:

1. Выделения вируса из жидкости пузырьков (методом ПЦР или размножения в клеточной культуре).
2. Определение антигенов к вирусу герпес зостер (способом прямой иммунофлюоресценции в соскобе со дна пузырька).
3. Серологические. Определение титра антител методом ИФА.

Важно помнить о том, что серологические методы диагностики не рекомендуются специалистами для определения сформированного иммунного ответа после вакцинации.

Куда обращаться?

При развитии недомогания, повышении температуры тела и появления сыпи, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Для этого необходимо вызвать участкового педиатра или частного врача на дом, или, при тяжелом состоянии ребенка и развитии угрожающих для жизни состояний, вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и давать ребенку какие-либо препараты, в особенности противовирусные и антибиотики, до осмотра доктором и определения, какая болезнь присутствует. Исключение составляют Парацетамол и Ибупрофен при повышенной температуре тела.

Чтобы упростить процесс диагностики и избежать ложных диагнозов, врачи не рекомендуют обрабатывать высыпания на коже красящими антисептиками. Несмотря на то что ветрянку привыкли лечить Фукорцином или зеленкой, делать это нельзя, поскольку окрашивание кожи зеленым или красным цветом приводит к затруднению изучения морфологических элементов и трудностям с постановкой окончательного диагноза.

[youtube.player]