Вопросы по заболеваемости корью

"Хочешь быть здоровым? Будь им!" А.Г. Свияш

Тестовый контроль знаний медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактике кори

Тестовый контроль знаний медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактике кори

Укажите один правильный ответ

1. Корь относится к группе:

A. Антропонозных инфекций вирусной этиологии

Б. Антропозоонозных инфекций вирусной этиологии

B. Сапронозных инфекций вирусной этиологии

Г. Сапронозных инфекций бактериальной этиологии

Д. Антропонозных инфекций бактериальной этиологии

2. Возбудитель кори относится к вирусам семейства:

A. Paramyxoviridaeрода Paramyxovirus
Б. Paramyxoviridaeрода Morbillivirus

B. Paramyxoviridaeрода Pneumovirus
Г. Picornaviridaeрода Enterovirus

Д. Picornaviridaeрода Rhinovirus

3. Минимальный инкубационный период при кори равен:

A. 1 -2 дням
Б. 3 дням

B. 9 дням
Г. 11 дням
Д. 14 дням

4. Максимальный инкубационный период при кори у не привитых равен:

A. 11 дням
Б. 14 дням

B. 17 дням
Г. 20 дням

5. Корь относится к числу инфекций:

A. Острых
Б. Затяжных

Г. Острых, но с возможностью персистенции вируса в паренхиматоз­ных органах

Д. Острых, но с возможностью персистенции вируса в центральной нервной системе

6. Возбудитель кори во внешней среде сохраняется:

A. Не более 1-2 часов
Б. В течение 6 часов

B. В течение 24 часов
Г. В течение 7-10 часов

7. С вирусом кори связаны :

A. Подострый склерозирующий панэнцефалит
Б. Болезнь Крейтцфельд-Якоба

Г. Рассеянный склероз

Д. Инфекционный мононуклеоз

8. Больной корью заразен для окружающих:

1). В течение всего инкубационного периода

2). В последние 2 дня инкубационного периода

3). В последние часы инкубационного периода

4). В продромальном периоде

5). В катаральном периоде

6). С момента высыпания

1. В первые 4 дня после высыпания
2. В период реконвалесценции

Из перечисленного выше правильно:

B. 3,4 и 5
Г. 6 и 8

9. Иммунитет после переболевания корью сохраняется:

A. Пожизненно
Б. Около 20 лет

B. Около 10 лет
Г. 5-6 лет

10. Коревая инфекция передается путем:

A. Водным
Б. Пищевым

B. Воздушно-капельным
Г. Воздушно-пылевым
Д. Контактно-бытовым

11. Для заболеваемости коревой инфекцией характерна:

A. Тенденция к росту на всей территории страны

Б. Тенденции к снижению на всей территории страны

B. Тенденция к росту на отдельных территориях страны

Г. Тенденция к снижению на отдельных территориях страны

Д. Стабилизация показателей

12. Механизм передачи коревой инфекции:

A. Фекально-оральный
Б. Трансмиссивный

B. Аэрозольный
Г. Контактный
Д. Вертикальный

13. Сезонность, характерная для коревой инфекции:

A. Осенне-зимняя
Б. Зимняя

B. Зимне-весенняя
Г. Весенне-летняя

Д. Сезонность не характерна

14. Изменения в возрастной структуре заболевания корью на совре­менном этапе связаны с:

A. Высоким процентом охвата иммунизацией детей первых лет жизни
Б. Изменением реактивности макроорганизма

B. Эволюцией возбудителя

Г. Широким проведением предсезонной профилактики вирусного ге­патита А коревым иммуноглобулином

Д. Всем перечисленным

15. Отсутствие выраженных различий в уровнях заболеваемости корью организованных и неорганизованных детей на современном этапе связано с:

A. Изоляцией возбудителя

Б. Изменением возрастной структуры заболеваемости

B. Изменением иммунного статуса населения
Г. Введением ревакцинации

Д. Всем перечисленным

16. Выявление больного корью возможно на основании следующих признаков:

1). Контакт с больным корью в анамнезе

2). Наличие выраженных катаральных явлений

3). Температура выше 38 градусов С

4). Субфебрильная температура

5). Наличие пятен Филатова-Коплика

6). Пятнисто-популезная сыпь

7). Отсутствие этапности высыпания

8). Этапность высыпания

9). Увеличение задне-шейных лимфоузлов

Из перечисленного выше правильно:

A. Все перечисленное
Б. 1,2,3,6,8,9

17. Для митигированной кори характерно:

A. Отсутствие пятен Филатова-Коплика
Б. Нарушение этапности высыпания

B. Температура нормальная или субфебрильная
Г. Катаральные явления слабо выражены

Д. Все выше перечисленное

18. Живая коревая вакцина вводится непривитым по эпидемическим показаниям:

A. С 3-х мес. возраста
Б. С 6-ти мес. возраста

B. С 12-ти мес. возраста
Г. С 18-ти мес. возраста
Д. С 3-х летнего возраста

19. Минимальный защитный титр противокоревых антител вРПГА равен:

20. По рекомендациям ВОЗ на этапе ликвидации кори иммунная
прослойка среди детей 2-х лет жизни должна быть не менее:

B. 75 %
Г. 80 %
Д. 95 %

21. Основной мерой борьбы с коревой инфекцией является:

A. Изоляция больных

Б. Проведение заключительной дезинфекции

B. Проведение текущей дезинфекции в очаге
Г. Иммунизация восприимчивых

Д. Гаммаглобулинопрофилактика в очагах

22. После вскрытия ампулы коревая вакцина по наставлению к пре­парату должна быть использована в течение:

Г. До конца рабочего дня

Д. В течение суток

23. Если ребенку по показаниям введен противокоревой гаммаглобулин, прививки против кори можно делать через:

A. 10 дней
Б. 2 недели

24. Изоляция больного корью после высыпания прекращается через:

A. 3 дня
Б. 4 дня

B. 5 дней
Г. 6 дней
Д. 10 дней

25. Комплекс противоэпидемических мероприятий при кори включа­ет:

2). Обработку помещений, где находился больной, лампами БУФ

3). Введение специфического противокоревого гаммаглобулина контактным непривитым, имеющим противопоказания к вакцинации

4). Вакцинацию контактных непривитых, не имеющих противопоказа­ний

5). Серологический контроль уровня противокоревого иммунитета у контактных

6). Ревакцинацию контактных привитых, имеющих титр противокоревых антител 1: 10 и менее

Из перечисленного выше правильно:

A. Все перечисленное
Б. 1,2и 3

B. 1,2,3 и 4
Г. 1,2,4и5
Д. 1,3,5и6

Выберите все правильные ответы

26. Для изучения уровня иммунитета к кори впрактике здравоохранения используются:

27. Периоды кори:

Б. Период высыпания

B. Период пигментации

Г. Период спазматического кашля

Д. Полиурический период

28. Клинические признаки катарального периода кори:

A..Острое начало с высокой лихорадкой

Б. Насморк с обильными слизистыми выделениями

B. Отрывистый кашель иохриплость голоса

Г. Конъюнктивит с отеком век, слезотечением исветобоязнью

Д. Пятна Филатова-Коплика-Бельского

29. Клинические признаки периода высыпания:

A. Максимальная выраженность лихорадки

Б. Нарастают нарушения функций нервной системы

B. Усиление катаральных явлений и светобоязни

Г. Пятнисто-папулезная экзантема на нормальной коже

Д. Все выше перечисленное

30. Особенности экзантемы при кори:

A. Яркая пятнисто-популезная
Б. Розеолезно-петехиальная

B. Наклонность к слиянию элементов

Г. Появление первых элементов за ушами, на лице и волосистой части головы

Д. Нисходящая последовательность высыпания

31. Клинические признаки митигированной кори:

A. Развитие у вакцинированных или получивших гаммаглобулин
Б. Легкое течение заболевания с незначительной интоксикацией

B. Сокращение катарального периода

Г. Частое отсутствие пятен Филатова-Коплика-Бельского

Д. Нарушение этапности высыпания

32. Осложнения кори:

A. Пневмония
Б. Менингит

Г. Коревой энцефалит

Д. Дискинезия желчных путей

33. Корь дифференцируют с:

A. Краснухой
Б. Скарлатиной

B. Инфекционной эритемой

Г. Аллергическими дерматитами

Д. Сывороточной болезнью

34. Лечение неосложненной кори:

A. Дезинтоксикационная терапия
Б. Витаминотерапия

B. Уход за глазами и полостью рта
Г. Антигистаминные препараты
Д. Интерфероны (у взрослых)

Укажите один правильный ответ

35. В каком году была утверждена программа ликвидации кори на
территории Российской Федерации к 2010 году:

A. В 2000 году
Б. В 2001 году

B. В 2002 году
Г. В 2003 году

36. Мероприятия, предусмотренные национальной программой эли-­
минации кори, планируется осуществить во сколько этапов:

A. В 3 этапа
Б. В 4 этапа

B. В 5 этапов
Г. В 6 этапов

37. Наиболее важными задачами реализации программы элиминации кори встране являются:

1. Ужесточение контроля за транспортировкой и хранением вакцин
2. Проведение выборочного контроля достоверности данных о проведен-­
   ной вакцинации и ревакцинации в группе детей 3-4, 6-7 и 14-17 лет на терри-­
   ториях с высокими показателями заболеваемости
3. Выяснение причины достоверно непривитых против кори в возрасте 7-
   17 лет и иммунизация их при отсутствии противопоказаний
4. Организация совместного лабораторного диагностического обследова­-
   ния больных корью и подозрительных на корь

Из перечисленного выше правильно:

38. Основными принципами элиминации кори являются:

1. Достижение и поддержание высокого (95-98 %) уровня охвата населе­ния прививками иммуногенной ареактогенной вакциной
2. Полное и активное выявление всех случаев кори и их обязательное лабораторное подтверждение

3. Проведение эффективного эпидемиологического надзора за корью,
предусматривающего своевременное принятие оперативных управленческих
решений и контроль за их выполнением

Из перечисленного выше правильно:

39. Случай острого заболевания классифицируемый как случай "подозрительный" на заболевание корью:

A. Случай острого заболевания классифицированный как "подозрительный" или "вероятный" после лабораторного подтверждения диагноза

Б. Случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори (температура 38°С и выше, пятни­сто-папулезная сыпь и хотя бы с одним из следующих симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит, красные глаза или любой человек с подозрением на корь),

B. Случай острого заболевания, при котором имеются клинические при­
знаки, отвечающие стандартному определению случая кори, и эпидемио­-
логическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем
кори

40. Случай острого заболевания классифицируемый как случай "ве­роятный" на заболевание корью:

A. Случай острого заболевания классифицированный как "подозрительный" или "вероятный" после лабораторного подтверждения диагноза

Б. Случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори (температура 38°С и выше, пятни­сто-папулезная сыпь и хотя бы с одним из следующих симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит, красные глаза или любой человек с подозрением на корь),

B. Случай острого заболевания, при котором имеются клинические при-­
знаки, отвечающие стандартному определению случая кори, и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем кори

41. Случай острого заболевания классифицируемый как случай
"подтвержденный" на заболевание корью:

A. Случай острого заболевания классифицированный как "подозрительный" или "вероятный" после лабораторного подтверждения диагноза

Б. Случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори (температура 38°С и выше, пятни­сто-папулезная сыпь и хотя бы с одним из следующих симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит, красные глаза или любой человек с подозрением на корь),

B. Случай острого заболевания, при котором имеются клинические при­-
знаки, отвечающие стандартному определению случая кори, и эпидемио­-
логическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем
кори

42. Взятие крови у больного с подозрением на корь проводится:

A. На 1-2 день с момента появления сыпи
Б. На 4-5 день с момента появления сыпи

B. 5 и более день с момента появления сыпи

43. В случае сомнительного результата при исследовании первой сыворотки или при отрицательном результате серологического обследова­ния больного в первые три дня сыпи, у больного берут кровь повторно:

A. Через 1 - 2 недели, но не позднее 1,5 месяцев с момента заболевания
Б. Через 2-3недели, но не позднее 2 месяцев с момента заболевания.

B. Через 1 месяц, но не позднее 2 месяцев с момента заболевания

44. За общавшимися с больным корью устанавливается медицинское наблюдение (ежедневный осмотр кожи и слизистых, термометрия):

A. Втечение 14 дней с момента изоляции больного из коллектива
Б. В течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива

B. В течение 28 дней с момента изоляции больного из коллектива

45. Серологическое обследование привитых осуществляется в индикаторных группах населения:

A. Дети 3-4лет (детские сады и комбинаты);
Б. Дети 9-10лет (школьники 3-4классов);

B. Подростки 16-17лет (учащиеся школ, средних учебных заведений);
Г. Взрослые 23 - 25 лет (студенты последних курсов ВУЗов, доноры без учета сведений прививочного анамнеза).

Д. Все выше перечисленные

46. Критериями эпидемического благополучия при кори принято считать выявление не более

A. 5% серонегативных результатов в каждой возрастной группе.
Б. 7% серонегативных результатов в каждой возрастной группе.

B. 10% серонегативных результатов в каждой возрастной группе.
Г. 20% серонегативных результатов в каждой возрастной группе

1. Механизм передачи вируса кори:
а) Воздушно-капельный +
б) Трансмиссивный
в) Парентеральный

2. Возбудителем кори является:
а) Вибрион
б) Вирус +
в) Бактерия

3. Для вируса кори характерно:
а) Длительно сохраняется в воде
б) Длительно сохраняется на продуктах питания
в) Низкая устойчивость в окружающей среде +

4. Все перечисленные периоды являются периодами кори, кроме:
а) Период шелушения сыпи +
б) Период высыпания
в) Инкубационный

5. Выберите патогномоничный симптом кори:
а) Симптом Пастиа
б) Симптом Мурсона
в) Симптом Филатова-Коплика +

6. Для катарального периода кори характерны все симптомы, кроме:
а) Ринит
б) Регионарное увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов +
в) Фарингит

7. Инкубационный период кори имеет продолжительность столько дней:
а) 11-13
б) 5-6
в) 9-21 +

8. С каким из перечисленных заболеваний необходимо прежде всего дифференцировать корь в катаральный период:
а) Аденовирусная инфекция +
б) Краснуха
в) Грипп

9. Назовите характерную сыпь при кори:
а) Мелкоточечная
б) Везикулезная
в) Пятнисто-папулезная +

10. Назовите характерную особенность сыпи при кори:
а) Высыпает одновременно на всем теле
б) Имеет этапность высыпания сверху вниз +
в) Сгущается на разгибательных поверхностях

11. Корь может осложниться всем перечисленным, кроме:
а) Нефрита +
б) Пневмонии
в) Энцефалита

12. Коревую сыпь следует дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:
а) Энтеровирусная экзантема
б) Оба варианта верны
в) Лекарственная аллергия
г) Нет верного ответа

13. Больной корью заразен до:
а) 5-го дня с момента появления сыпи +
б) 5-го дня с момента последнего высыпания
в) Появления пигментации сыпи

14. При каком осложнении кори удлиняется заразный период:
а) Энтероколите
б) Стоматите
в) Пневмонии +

15. Назовите контингент не восприимчивых к возбудителю кори людей:
а) Первые 3 месяца жизни +
б) От 1-го года до 3-х лет жизни
в) Дети 3-5-и летнего возраста

16. Сколько дней длится катаральный период кори:
а) 1-2 дня
б) До 7-ми дней +
в) 3-4 дня

17. Пятна Филатова-Коплика появляются:
а) В период пигментации
б) В период высыпания
в) За 1-2 дня до высыпания +

18. Выберите атипичную форму кори:
а) Митигилированная
б) Митигированная +
в) Митилированная

19. Выберите атипичную форму кори:
а) Токсическая
б) Супертоксическая
в) Гипертоксическая +

20. Назовите показания для обязательной госпитализации детей, больных корью:
а) Госпитализируются все больные дети, возрастом до 5 лет
б) Наличие осложнений +
в) Повышение Т тела до 38 С

21. Против кори вакцинируют:
а) В 12 мес. +
б) В возрасте 3-мес.
в) В 6-летнем возрасте

22. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге кори:
а) Хлорирование
б) Текущая дезинфекция +
в) Кварцевание

23. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге кори:
а) Хлорирование и изоляция больных
б) Кварцевание
в) Раннее выявление и изоляция больных +

24. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо проводить в очаге кори:
а) Профилактическое лечение контактных детей сульфаниламидами
б) Заключительная дезинфекция +
в) Введение контактным детям иммуноглобулина

25. Кому с профилактической целью вводят противокоревой иммуноглобулин:
а) Всем контактным
б) Контактным с катаральными явлениями
в) Контактным не привитым ранее и не болевшим +

26. Какой из представленных вспомогательных методов диагностики кори наиболее информативен:
а) РСК
б) РНГА +
в) Вирусологический

27. Митигированная корь развивается у:
а) Детей, которым проведена иммунопрофилактика +
б) Детей раннее болевших корью
в) Детей старше 5-и летнего возраста

28. Основной метод диагностики митигированной кори:
а) Гематологический
б) Рентгенологический
в) Клиническо-эпидемиологический +

29. В план лечения больного корью входит все, кроме:
а) Обязательное назначение антибиотиков +
б) Обильное питье
в) Антигистаминные препараты

30. Антибиотики больным корью обязательно назначаются:
а) Всем больным детям
б) При осложнении пневмонией +
в) При осложнении энцефалитом

1. Как заражаются и каков инкубационный период?

Корь считается крайне заразной патологией. Если человек, у которого нет иммунитета к данной патологии, пообщается с инфицированным, вероятность его заражения фактически стопроцентная. Передается корь воздушно-капельным путем. Но тут стоит понимать, что вирус не особо живуч и во внешней среде без носителя долго не существует, т. е. бояться всяких поверхностей, на которых могли осесть частики вируса, не стоит.

Инкубационный период составляет 9-11 дней, но заразным при этом человек становится уже за пару дней до появления основных симптомов.

2. Как распознать корь и не перепутать с обычной простудой?

Острое начало болезни крайне похоже на стандартную ОРВИ: температура, головная боль, частое чихание, лающий кашель, покраснение глаз (бывает, что с гнойным содержимым), слезотечение, светобоязнь. Характерные признаки кори появляются чуть позже: на второй день болезни. Появляются специфические красные пятна во рту и на губах (пятна Филатова-Коплика).

По мере развития заболевания сыпь начинает распространяться по телу: за ушами, по лицу, по верхней части груди, спине, животу, рукам и ногам. Потом пятнышки начинают сливаться в крупные пятна, температура сохраняется, кашель может усилиться.

3. Опасна ли корь? Или переболел и забыл?

Стоит понимать, что корь — опасное заболевание, причем нередко — из-за своих осложнений. В числе самых смертельных называют коревой энцефалит и менингит. Также на фоне этого заболевания можно получить проблемы со слухом и зрением, причем в последнем случае вплоть до слепоты. Также врачи утверждают, что корь имеет долгое эхо, т. е. последствия перенесенной патологии могут преследовать человека годами. Иммунитет после нее, согласно данным различных исследований, снижается на 2-3 года.

4. Почему корь у взрослых протекает тяжелее, чем у детей?

Бытует мнение, что переболеть всеми детскими болезнями лучше в детстве. Тогда все переносится существенно легче. И так на самом деле и есть. Взрослый с корью будет чувствовать себя гораздо хуже. Для лечения нередко даже применяют антибиотики. Практически всегда, как отмечают врачи, лечение кори у взрослого требует его пребывания в стационаре, тогда как дети вполне могут лечиться дома.

Тяжелее протекают и осложнения, больше выражена интоксикация, головная боль будет более сильной.

5. Можно ли защититься от кори обычными бытовыми способами?

Рекомендации по профилактике заражения корью, как, например, при гриппе, в такой ситуации не работают. То есть недостаточно избегать кашляющих и чихающих людей, не бывать в местах, где много народа, чаще мыть руки и т. д. Конечно же, эти меры стоит соблюдать, чтобы избежать других инфекций, но с корью подобный вариант не пройдет.

Единственный вариант профилактики, который к тому же помог России практически полностью избавиться от болезни, — это вакцинация. После нее формируется хороший стойкий иммунитет.

6. Когда ставить прививки от кори?

Вакцинация от кори обычно проводится среди детей как основной целевой группы. Прививка входит в национальный календарь и предлагается всем по желанию бесплатно. Сроки для ее проведения — 6-12 месяцев и 6 лет. Стойкий иммунитет сохраняется 15-20 лет. Также могут предложить прививку в 15-17 лет и взрослым, не привитым ранее и не болевшим корью (дважды с дистанцией между вакцинами в 3 месяца).

Есть и варианты прививок по эпидпоказаниям. Их бесплатно делают:

• Тем, кто проживает в очаге заболевания корью;
• Не болевшим и не имеющим защиты;
• Привитым однократно.

Всем людям, достигшим зрелого возраста, т. е. взрослым, также можно поставить вакцину. Но она будет платной.

7. Если непривитый человек побывал в районе эпидемии, что делать?

В случае если такая ситуация произошла, надо использовать экстренные меры, т. е. в течение 72 часов с момента контакта получить иммуноглобулин. Такая мера поможет активизировать внутренние резервы организма и настроит его на самостоятельную борьбу. Но позже все же стоит озадачиться вопросами иммунизации.

8. Как проверить, есть ли иммунитет к кори?

Тем, кто не помнит, есть ли прививка, или сомневается в качестве своей вакцинации, можно в качестве меры успокоения сдать анализы на наличие антител к кори. Для этого достаточно сдать кровь на иммуноглобулин G. Это делают в любой современной лаборатории за отдельную плату. Кровь следует сдавать натощак, а накануне сдачи материала избегать перегрузок, не заниматься тяжелой работой и не выпивать. Срок подготовки анализа — пара дней.

Такой вариант отлично подойдет для тех, кто, например, прививался однократно и дальше ревакцинаций не проходил.

9. Может ли привитый человек заболеть?

Как отмечают врачи, ни одна вакцина не дает гарантии на 100%. Однако она существенно снижает количество людей, которые могут подцепить вирус. Те же, кто заболевает на фоне прививки, как правило, переносят заболевание легче.

На самом деле природный иммунитет после того, как человек переболеет каким-то заболеванием, более стойкий и преимущественно пожизненный. Ведь вакцина — это химический препарат, количество частиц которого со временем уменьшается под воздействием иммунной системы. Однако все равно не стоит пытаться искать себе приключений. Ведь мать не может быть на 100% уверена, что ребенок параллельно с корью не подцепит другой вирус, даже банальную простуду. Бороться с двумя инфекциями сразу организму сложно, и он буквально работает на износ.

Кроме того, при таком снижении иммунитета вирусы начнут бить по самым слабым местам и болевым точкам. А это значит, что осложнения будут более многообразными и сложными.

Корь, еще недавно почти забытая детская болезнь, снова на слуху, и не где-то в отсталых странах, а в самой что ни на есть Европе. И это не какая-то новая, невиданная корь, а обычная, старая, давно известная врачам: инфекционное острое вирусное заболевание с контагиозностью (заразностью), приближающейся к 100%, что больше и чем у гриппа, и чем у оспы, грозящее больному целым букетом осложнений. Если коротко, то главная причина ее возвращения — беспрецедентный рост активности идейных противников вакцинации во всем мире.

Заболевание вызывается вирусом семейства парамиксовирусов и характеризуется лихорадкой, высокой температурой (до 41°C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной сыпью на кожных покровах с общей интоксикацией организма.

Обычно корью болеют невакцинированные дети в возрасте от двух до пяти лет; значительно реже — взрослые, не переболевшие корью в детском возрасте или невакцинированные. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека без патологии иммунной системы сомнительно, хотя и такие случаи описаны. В странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-вспышек (5–15 человек).

Но в 2017 году из публикаций министерств здравоохранения европейских стран стало известно, что в Европе наблюдается эпидемический подъем заболеваемости корью. Случаи заболевания были выявлены в 14 европейских странах, а общее число пораженных составило более 40 тыс. человек.

20 августа 2018 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о рекордной заболеваемости в Европейском регионе: инфицированных за первые шесть месяцев 2018 года — более 41 тыс. человек, 37 случаев с летальным исходом. Это самый высокий показатель заболеваемости с 2010 года. В Греции, Грузии, Италии, России, Сербии, Франции и на Украине было зафиксировано более 30 тыс. случаев инфекции.

А за весь 2018 год в Европе, согласно данным ВОЗ, было зарегистрировано около 83 тыс. случаев кори. Из них более 54 тыс. случаев — на Украине, 16 со смертельным исходом. По сравнению с 2017 годом в 2018-м число случаев кори в Греции возросло в два раза, во Франции — в шесть раз.

В России заболеваемость корью в 2018 году составила 1,7 случая на 100 тыс. человек, то есть всего немногим больше 2,5 тыс. случаев (для сравнения: в довакцинальную эру, до 1970 года, заболеваемость составляла более 130 человек на 100 тыс. населения, или до 300 тыс. случаев кори в год).

В 2019 году ситуация в некоторых странах, к сожалению, только ухудшилась. На Украине с начала 2019 года до 5 марта уже зафиксировано 21 355 заболеваний корью, что приближается к половине общего числа случаев за 2018 год, восемь человек умерли. И это несмотря на начавшуюся массовую вакцинацию! Соседняя Белоруссия запросила противокоревую вакцину из России, получила 100 тыс. доз и уже начала так называемую догоняющую вакцинацию, для того чтобы привить ранее непривитых людей.

Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются две дозы вакцины (в возрасте 1 года и 6 лет), так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет вырабатывается слабовато.

Эксперты ВОЗ отмечают, что причиной эпидемии кори стало резкое снижение уровня вакцинации, особенно в маргинальных группах населения Европы. Численность этих групп действительно заметно возросла в ЕС — с наплывом беженцев с Ближнего Востока, Африки и Азии, но существует еще одно важное обстоятельство, которое, к сожалению, набирает силу. Это предубеждение против вакцинации как таковой у вполне благополучных и даже образованных граждан стран, которые принято называть цивилизованными.

Такое предубеждение против вакцин родилось не на пустом месте и подпитывается как бюрократическим подходом органов здравоохранения к поголовной вакцинации населения (с использованием, по всей вероятности, просроченных или неправильно хранившихся вакцин), так и псевдонаучными трудами и лекциями антивакцинаторов.

Так было и с корью.

Вакцина против кори применяется самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами, включая вакцины против паротита, краснухи и ветряной оспы: в составе комбинированных вакцин MMR и MMRV. Показано, что вакцина работает одинаково хорошо во всех лекарственных формах.

Более десяти лет его сенсационные результаты проверяли сотни исследователей в десятках стран. Его результаты не смогла воспроизвести ни одна лаборатория. И 28 января 2010 года комиссия Главного британского медицинского совета подтвердила, что более 30 пунктов обвинения в его адрес, включая 4 обвинения в нечестности и 12 обвинений в том, что он использовал в своих целях умственно неполноценных детей, справедливы, а его выводы — неверны.

В разных странах во второй половине XIX — начале XX века стали появляться данные санитарной статистики, и тут же врачи сделали вывод о четкой корреляции между заболеваемостью корью и плотностью населения. Наибольшая заболеваемость и смертность фиксировались в крупных городах с высокой плотностью населения, большим числом образовательных учреждений и детских приютов, наименьшая — в небольших городках и сельской местности.

Но только этим дело противников вакцин не ограничилось. Причины аутизма начали искать в других компонентах вакцин. Ниже рассмотрены другие идеи антивакцинаторов.

Мертиолят и аутизм

Соединения солей ртути в микрограммовых количествах как исключительно эффективные антигрибковые и антибактериальные препараты столетиями применяются для дезинфекции и консервации биологически активных жидкостей. Добавляются они в очень малых количествах и в некоторые мультидозовые вакцины. Многочисленные научные публикации, в том числе последних лет, доказали, что в таких количествах соединения ртути безвредны и полностью выводятся из организма за три-четыре недели без всяких последствий. Никаких связей с применением этих вакцин и аутизмом, а также другими симптомами и заболеваниями не найдено.

Соединения ртути не так уж редки и в обычной жизни. Во-первых, в некоторых реках России и других стран встречаются соли ртути. Для нее определена предельно допустимая концентрация, которая в части горных рек превышена из-за чисто природных причин. В небольших количествах (до 0,2 мг/кг) соли ртути содержатся в следующих продуктах: рыба (особенно в скумбрии, тунце и меч-рыбе), другие морепродукты, орехи, какао-бобы и даже шоколад. И ведь никто себе не отказывает в этих продуктах! В дозе вакцины содержится всего-то от 8 до 50 мкг мертиолята, или 0,05 мг соли ртути максимум, то есть столько же, сколько в 250 г рыбы. Вывод: все дело в количестве и в конкретном соединении ртути; некоторые из них действительно опасны, а другие в применяемых количествах безвредны.

Главные пути передачи этой инфекции — воздушно-капельный и близкоконтактный. Больным человеком частицы вируса выделяются во внешнюю среду в большом количестве со слизью во время кашля, чихания, сорбируются на предметах обихода, и другие люди могут получить эту инфекцию путем касания этих предметов руками, а потом — касания теми же руками своих слизистых оболочек или путем вдыхания вируссодержащего воздуха.

Окись алюминия и аутизм

Много подозрений было на возможную связь с разными болезнями вводимой с инактивированными вакцинными препаратами в качестве усилителя иммунитета окиси алюминия (Al2O3) или его малорастворимых солей. Поиски этих возможных вредных воздействий ведутся до сих пор. Кое-что нашли, но — у работников алюминиевых заводов: раздражение глаз или небольшие негативные последствия в случае нарушений техники безопасности на производстве (отсутствие респираторов или защитных очков). Также зафиксирована корреляция между частотой неврологических заболеваний в Папуа — Новой Гвинее и явным избытком солей алюминия в питьевой воде в этой стране, но речь там идет о весьма значительных концентрациях этих солей.

Алюминий — самый распространенный металл и третий по распространенности химический элемент в земной коре после кислорода и кремния, а его соли — важный компонент глин и вообще почв. После дополнительных исследований токсичности соединений алюминия ни одна страна мира не отменила использование окиси или фосфата алюминия в вакцинах.

Концентрации солей алюминия в водоемах России колеблются от 0,001 до 10 мг/л. В России норматив их содержания в воде хозяйственно-питьевого использования составляет 0,2 мг/л. А в одной дозе вакцины АКДС окиси алюминия содержится не более 50 мкг, или 0,05 мг. То есть в стакане питьевой воды его может быть столько же, сколько в дозе вакцины!

По некоторым биологическим исследованиям, поступление алюминия в организм человека было сочтено фактором в развитии болезни Альцгеймера, но эти исследования были позже раскритикованы и вывод о связи одного с другим опровергнут.

По результатам многолетнего применения известно, что вакцина безопасна, в том числе для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Побочные реакции обычно слабо выражены и быстро проходят.

За мир без вакцин

Это удивительно, но тенденция отказываться от прививок развивается везде: и в США (где к концу марта случаев кори стало больше, чем за весь прошлый год), и в европейских странах, и на Украине, и в России. Люди верят слухам, пересказам каких-то сумасбродных случаев, разоблаченному фальсификатору Эндрю Уэйкфилду, израильскому гомеопату Александру Котоку и не верят всемирно известным ученым. Просто какая-то вакханалия безграмотности и нежелания изучать возникающие вопросы во всей их полноте!

Вот последняя новость из США: в номере журнала Science от 8 марта 2019 года опубликована заметка о заседании 27 февраля Комитета советников по практикам иммунизации США (ACIP USA), где приняли участие 15 экспертов и 165 интересующихся граждан, из которых впервые 80 мест забронировали противники вакцин. Их обилие, правда, не добавило аргументов в дискуссию, и процент вакцинированных в США по-прежнему один из самых высоких в мире. А рост сомнений граждан американские специалисты связывают с неуверенной позицией Дональда Трампа, президента США: он обещал создать специальную группу ученых по дополнительной проверке вакцин, но так ее и не создал. Между тем в тех же США стихийно идет формирование групп 15–18-летних подростков в социальных сетях, объединяющих их в стремлении вакцинироваться, несмотря на отрицательные позиции их родителей.

Из-за резкого роста заболеваний в Италии принят жесткий закон, запрещающий принимать в детские государственные учреждения не привитых против основных заболеваний детей. В Германии принят аналогичный закон. По этому же пути идут еще несколько европейских стран.

Разработка, проверка и внедрение вакцин в практику — величайшее достижение человечества. ВОЗ в ежегодных докладах оценивает вакцины как изобретение, которое в наибольшей степени увеличило продолжительность и качество жизни людей. Побочные реакции у вакцин есть, но они в тысячи и десятки тысяч раз меньше, чем у заболеваний, от которых они защищают. Они предотвращают десятки тысяч смертей и миллионы осложнений. Отказ от них — огромный риск, а принимать во внимание ничем не подтвержденные и по большей части выдуманные рассказы противников вакцинации — ошибка, которая может стоить жизни, в том числе детской.

Сергей Нетёсов, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета